护士职业防护管理规范

江川县中医医院护士职业防护管理规范

一、树立全面防护的观念

临床上，护士必须视所有患者的血液、体液、分泌物、排泄物等均有传染性来对待，直接接触时要戴手套，接触血源性传染患者、疑似血源性传染疾病或医务人员手有破损时，应戴双层手套。血液、体液或排泄物可能溅到面部或身体，还需戴口罩、防护眼镜、防渗透性隔离衣或围裙。接触患者血液、体液后，要认真用肥皂流水洗手。

二、洗手

护士工作中操作较多，接触患者的频率高，手污染的机会最多，据国外报道，通过院内洗手可以降低30％的院内感染，经计算护士洗手应不少于35次/d。护理人员洗手时应严格遵守洗手原则，每步都要在活水下认真清洗，了解洗手的指征和合格率，加强自我防护，采用七部洗手法。临床上，洗手的指征是：

1、直接接触病人前后，接触不同病人之间，从同一病人身体的污染部位移动到清洁部位时，接触特殊易感病人前后；

2、接触病人黏膜、破损皮肤或伤口前后，接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物、伤口敷料之后；

3、穿脱隔离衣前后，摘手套后；

4、进行无菌操作前后，处理清洁、无菌物品之前，处理污染物品之后；

5、当医务人员的手有可见的污染物或者被病人的血液、体液污染后。

三、手消毒

1939年Devenish就已经指出，手术结束时约有24％的手术者手套有刺破针眼，微生物可以通过针眼进入手术伤口造成感染，甚至发生败血症。临床上，手消毒的指征是：

1、检查、治疗、护理免疫功能低下的病人之前；

2、出入隔离病房、重症监护病房、烧伤病房、新生儿重症病房和传染病病房等医院感染重点部门前后；

3、接触具有传染性的血液、体液和分泌物以及被传染性致病微生物污染的物品后；

4、双手直接为传染病病人进行检查、治疗、护理或处理传染病人污物

之后；5、需双手保持较长时间抗菌活性时。

四、戴口罩

一般呼吸道传染病是通过空气飞沫经呼吸道传染的。除了进行空气流通、空气消毒外，护士必须戴口罩，以防止吸入感染患者分泌物产生的气溶胶。要求护士戴口罩时，口罩边缘在距下眼睑1cm处，下缘要包住下巴，四周要遮掩严密。不戴时，应将口罩贴脸面叠于内侧，放置于清洁袋内，定期更换。配制化学消毒剂时，要戴口罩、帽子及手套，避免直接接触；进行紫外线照射及紫外线强度监测时，应戴防护眼镜、帽子、口罩，避免皮肤、粘膜直接暴露在紫外线灯光下。

五、戴手套

大多数情况下，手皮肤表面上的暂住菌可通过洗手而去除，所以，只要洗手保持清洁，可不必戴手套。护士的手是接触感染的第一屏障，当预料到手要接触血液、体液或污染物时，要戴手套进行操作，减少皮肤接触血液。特别是医务人员手上有伤口时应戴手套操作，加强防护。虽然戴手套不能防止针刺伤，但可以减少血液进入人体的量而减少感染的机会。操作中，手套破损后要立即更换，脱手套后仍需立即彻底洗手。在护理操作中伤口换药、料理血液污染的器械、持血标本等需戴手套进行，脱手套后需立即洗手，戴手套不能代替洗手。

六、穿隔离衣

在护理人员的衣服有可能被传染性的分泌物、渗出物污染时应使用隔离衣，但进入隔离室的所有人员必须穿隔离衣。一般情况下用洗净的隔离

衣即可，如果病原体可通过水或其他溶液作媒介透过衣服时，必须穿防水隔离衣。穿脱隔离衣应遵循正确的步骤。

七、个人防护用物

用于防止血液或其他传染性物质接触医护人员的身体和衣物。防护用物种类和数量的选择取决于微生物的特点、所做的操作和接触的类型，离开工作场所时应将防护用物脱去。

配制及注射化疗药物时要穿低渗透的隔离衣，戴口罩及手套、圆顶帽、护目镜；操作完毕用清水擦拭操作柜内和台面，脱去手套后彻底洗手。洗手是降低污染和防止药液进一步吸收的重要手段。接受化疗的患者，48h内其血液、体液、分泌物及排泄物中都含有化疗药，处理这些污物时要戴帽子、口罩及手套。怀孕的护士要避免接触化疗药物，以免出现流产、胎儿畸形。

八、锐物处理

所有锐物的处理应谨慎，被血液污染的锐器刺伤后有被感染的危险，皮肤的创口又是感染的途径。

1、用后的针头或其他锐器应及时、正确放入专门的容器中。操作后要自己料理用物，以免他人在清理用物时被刺伤。

2、禁止徒手去处理破碎的玻璃，以免被刺伤。

3、禁止直接传递锐器，手术中锐器用弯盘或托盘传递；

4、禁止徒手携带裸露针头等锐器物；

5、禁止消毒浸泡针头，及时将使用后的针头等锐器物立即丢弃到锐器收集容器内；

6、禁止直接接触医疗垃圾。

九、免疫接种

采取必要的预防措施，增强体质，如预防多价肺炎球菌疫苗、注射流感疫苗、乙肝疫苗、乙肝免疫球蛋白等。

十、血渍处理

地面、墙壁、家具上有血渍时不能直接用抹布或拖把去擦，应先用1:10的漂白水浸润在血渍上10-30min，然后戴手套用抹布去擦，擦后立即彻底洗手。

十一、医疗废物的处理

医疗废物是一种危害极大的特殊废物，这些废物主要来自患者的生活废弃物及医疗诊断、治疗过程中产生的各类固体废物，它含有大量的病原微生物、寄生虫，还含有其他有害物质。如果处置不当，将对人体健康和生命安全构成巨大威胁，对环境造成危害。因此，如何正确处置一次性医疗废物显得特别重要。一次性医疗废物的种类主要有注射器、输液器、输血器、各种液袋、导管及包装物等。医疗废弃物应放置在专门盛放的黄色垃圾袋和容器中，锐利物品置于硬质有盖容器内，由专用密闭运货车送往规定地点进行焚烧处理。

江川县中医医院护理部

2014年9月10日枯藤老树昏鸦，小桥流水人家，古道西风瘦马。夕阳西下，断肠人在天涯。