血清甘油三脂

血清甘油三脂

一,前言

血清甘油三脂(TG)是血酯的成分之一。在人体当中甘油三酯处于动态平衡。血酯的含量可随膳食的改变而改变，而且变动范围很大。另外其含量随年龄增长而上升，尤其是体重超过标准的中老年人往往偏高。血清甘油三酯的正常值为多少呢？从理论上来说，其正常值为0．22—1．65mmo/L。但事实上，甘油三酯波动范围较大，随年龄、性别、饮食结构和生活习惯等不同而有差异。人体内的甘油三酯主要在肝脏和脂肪组织中合成，也可经小肠黏膜从食物中吸收合成。血清中甘油三酯主要存在于极低密度脂蛋白（VLDL）和乳糜微粒（CM）中，高甘油三酯血症是心血管疾病的危险因素之一。临床检测血清甘油三酯浓度主要用于高脂血症、胰腺炎、肝肾疾病、动脉粥样硬化症和营养学评价。血清甘油三酯是一项重要的临床血脂常规测定指标,特别是随着对动脉粥样硬化(AS)作用研究的深入,TG作为冠心病的一项独立的危险因素日益受到重视,但是目前血清TG测定及临床应用尚存

在很多的问题,如生物学变异、游离甘油对测定的影响、测定的标准化系统不完善等等。

二,临床意义

(1)高TG血症有原发性与继发性两类：前者多有遗传因素，其中包括家族性高TG血症与家族性混合型高脂(蛋白)血症等。继发的见于糖尿病、糖原累积病、甲状腺功能衰退、。肾病综合征、妊娠、口

服避孕药、酗酒等，但往往不易分辨原发或继发。高血压、脑血管病、冠心病、糖尿病、肥胖与高脂蛋白血症等往往有家族性集聚现象。例如，糖尿病患者胰岛素与糖代谢异常，可继发TG(或同时有TG)升高，但也可能同时有糖尿病与高TG两种遗传因素。冠心病患者TG偏高者比一般人群多见，但这种患者LDL-C(低密度脂蛋白胆固醇)偏高与HDL-C(高密度脂蛋白胆固醇)偏低也多见。一般认为单独有高TG不是冠心病的独立危险因素，只有伴以高TC、高LDL-C、低HDL-C等情况时才有意义。

(2)通常将高脂蛋白血症分为：I、Ⅱa、Ⅱb、Ⅲ、Ⅳ、V等6型。除Ⅱa型外，都有高TG：①I型是极为罕见的高乳糜微粒血症，原因有二，一为家族性脂蛋白脂肪酶缺乏症；二为遗传性的apoCⅡ缺乏症。②最常见的是Ⅳ型，其次是Ⅱb型，后者同时有，TC和TG增高，即混合型高脂蛋白血症；Ⅳ型只有TG增高，反映VLDL增高。但是VLDL很高时也会有TC轻度升高，所以Ⅳ型与Ⅱh型有时难以区分，主要是根据LDL-C水平做出判断。家族性高TG血症属于Ⅳ型。③Ⅲ型又称为异常β脂蛋白血症，TC与TG都高，其比例近于1：1(以mg／dl计)，但无乳糜微粒血症。诊断还有赖于脂蛋白电泳显示宽β带；血清在密度1．006g/mI下超速离心后，其顶部(VLDL，极低密度脂蛋白)作电泳分析证明有漂浮的β脂蛋白或电泳迁移在β位的VLDL存在，化学分析显示VLDL-C(极低密度脂蛋白胆固醇)／血清TG>0．3或VLDL-C／VLDL-TG>0．35；apoE分型多为E2／E2纯合子。

④V型为乳糜微粒和VLDL都增多，TG有高达10g／L以上的。这种情

况可以发生在原有的家族性高TG血症或混合型高脂血症的基础上，继发因素有糖尿病、妊娠、肾病综合征、巨球蛋白血症等，易于引发胰腺炎。

(3)美国人在ATPⅡ中：将TC的分类和治疗标准订得如此高，是因为在当时TG的致动脉粥样硬化的作用尚未确认。通过大量前瞻性的研究证实，富含TG的脂蛋白确系CHD(冠心病)独立的危险因素。TG增高表明患者存在代谢综合征，需进行治疗，故在ATPⅢ中做了修改。ATPIⅢ／中还增加了新指标：“非HDL-C”。美国人对高TG关注的同时，还认识到富含TG的脂蛋白(VLDL)，特别是它们降解的残留颗粒，引起动脉硬化的作用极强。非HDL-C，即T-C减HDL-C，它反映了含apoB脂蛋白[LDL，VLDL，还有Lp(a)]中的胆固醇含量。当一个个体治疗后，LDL-C降到正常范围，但非HDL-C仍高，说明VLDL 及其残基仍增高，需做针对性的治疗。ATPⅢ将其列入治疗目标中。三，血清甘油三酯（TG）的值改变的影响。

TG 是脂肪酸和甘油缩合而成的酯，血清TG 约占总脂的25 % ，是乳糜微粒和极低密度脂蛋白的主要成分，直接参与胆固醇和胆固醇脂的合成。参考值为0 . 56 -l . 70mmol / L 。意义： ( 1 ) TG 可随年龄上升而增高。30 岁以后TG 可随年龄增长稍有升高。儿童TG 水平低于成人。(2) TG >2 . 06 mmol/L 称为高脂血症。血清甘油三酯增高见于动脉粥样硬化。TG 明显升高还是冠心病诱发心肌梗死的

危险因素。TG 增高同时伴有胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇增高及高密度脂蛋白胆固醇减低，对动脉粥样硬化和冠心病诊断更有意义。TG 增高还常见于糖尿病、糖原累积症、肾病综合征、甲状腺功能减退、皮质醇增多症、胰腺炎及家族性TG 血症、各种肝病、长期禁食或高脂饮食、大量饮酒等。 ( 3 ) TG 减低：内分泌紊乱如甲状腺功能亢进、肾上腺皮质功能减退症、垂体功能减退症，营养不良状态如吸收不良综合征等。

四,血清甘油三酯偏高怎么办?

血清甘油三酯偏高的原因主要有原发性和继发性两种。原发性是指病因尚不明确，只是知道一些其影响因素，例如遗传、饮食、生活习惯、环境、年龄等。而继发性则指，继发于其他疾病，由其他疾病导致而成，如糖尿病、高血压、甲状腺功能低下、肾病综合征、透析、胆道阻塞等。脂肪代谢或运转异常使血浆一种或多种脂质高于正常称为高血脂症。这是一种全身性疾病。高脂血症还会导致一系列的并发症，引发慢性病，例如：高脂血症肯能会导致血压升高，还有可能导致糖尿病，心脏病等等。肉丁炒黄瓜原料猪肉30克，黄瓜120克，食油、酱油、葱、姜、盐、淀粉各适量。制作猪肉切丁，用酱油、淀粉、料酒调汁浸泡。黄瓜切丁，用少许盐拌一下，油锅烧热后，先煸葱、姜，后将肉丁放人炒几下。将黄瓜沥去汤卤，倒人锅内，将肉丁和黄瓜丁一同煸炒，再将余下的酱油、盐等放人炒和，待熟即成。用法佐膳菜肴，可常服食。功效清热利水、降低血脂。主治适用于

高血压、高脂血症，为高脂血症者常用菜肴。多饮水。血液浓缩、血液黏度增高，流速减慢，促使血小板在局部沉积，易形成血栓。多饮水有利。同时也应注意：1、于冲淡血液，缓解血液黏稠的程度，保持体内血液循环顺畅。2、多吃新鲜蔬菜与水果。蔬菜与水果，除含有大量水分外，还含有丰富的维生素C及粗纤维。维生素C具有降血脂的作用，粗纤维在肠道可以阻止胆固醇的吸收，有利于降低血液黏稠度。山楂、苹果、梨、猕猴桃、柑橘等均有一定的降脂作用。3、多吃大豆食品。大豆含有丰富的卵磷脂，有利于脂类透过血管壁为组织所利用，可使血液中的胆固醇下降，改善血液的黏稠度，避免胆固醇在血管内沉着，有利于防治高黏度血症及高血脂症。4、多吃清淡的食物，以素食为主，粗细粮搭配，少吃动物内脏、动物脂肪及甜食，还应合理调剂饮食，如晚餐不宜多食荤腥味厚的食物；少吃甜食，以免血液中的甘油三酯升高，血液黏稠度增加，促使病变加快。运用茶疗法。目前，在茶疗方面效果最好的是塔猡臧洚茶，它源自中医理论，保健机理同其他中药类似，通过药性与病性相互对抗，药性对机体正气的协调补充来达到治病的目的。塔猡臧洚茶的茶叶中所含的芳香物质、生物碱、类黄酮等成份能减低人体中胆固醇、三酸甘油酯的含量和降低血脂浓度，具有较强的解脂作用。具体的可以进之元堂茶疗商城了解：3w点塔罗茶拼音点c0m。5、坚持锻炼身体。散步、慢跑、打太极拳、打羽毛球、爬山、游泳等，以促进血液循环，有利于体内脂类的代谢。

五，血清甘油三酯偏低是怎么回事？