宫颈癌患者的护理案例ppt

原位癌 (0期)
宫颈癌
镜下早期浸
润癌(Ⅰa）
浸润癌 G1,G2,G3 早中晚
物理治疗 随诊
锥切术 LEEP刀
锥切术 子宫切除术
广泛 手术
放化疗
手术 放化疗
放化疗
单纯子 宫手术
护
理
术前 诊
断
1.知识缺乏
与缺乏宫颈癌的相关知识有关。
2、焦虑与恐惧：。与病人对癌症的恐
惧、担心治疗效果和预后有关
术前护理措施
轻疼痛的方法及效果，观察切口周围有无红
施 肿、评估有无因肠胀气引起的腹部胀痛、恶 心、呕吐等。 2.协助患者取舒适卧位。
• 3.腹部切口用腹带包扎，指导患者咳嗽或活动 时用手按压 切口两侧，减少因牵拉引起的切 口疼痛。
• 4.为患者提供良好的休息环境，保持病室安静舒适。 • 5.适当转移患者的注意力，采用放松疗法：如聊天、听音
★指导患者术前、术后应进高蛋白、高维生素含铁丰富的饮食。
术前护理措施
二、 焦虑与恐惧：
与病人对癌症的恐惧、担心治疗效果和预后有关
• 关心安慰病人，加强与病人的交流和沟通，使病人能正确认识疾病的
发展过程。 • 介绍辅助检查的目的及手术治疗的必要性，消除对手术及预后的恐惧
感，积极配合各项辅助检查、治疗和手术。 • 鼓励病人说出自己心中的感受，并耐心倾听，对病人的恐惧和担心表
•
宫颈癌的护理
教学目标
掌握子宫颈癌的癌前病变、临床表现、 护理要点
1
2 说出宫颈癌常见的转移途 径
3 了解宫颈癌的临床分期 讨论
4
概述
ＷＨＯ的世界癌症状况报告: • 宫颈癌在世界范围内，是女性第二位最常见的恶性
肿瘤，约占妇女全部恶性肿瘤中的10％。 • 平均每两分钟就有一名妇女因为宫颈癌而离开人世！ • 80%的病例发生在发展中国家。 • 我国宫颈癌的发病率在女性生殖器官恶性肿瘤中居
60%
10%
宫颈癌若能做到早发现、早诊断、早治疗，其治
愈率是比较高的。
如何早期发现宫颈癌，是提高治愈率的关键。
临床表现
• 1．阴道出血：不规则阴道出血，尤其是接触性出血
（即性生活后或妇科检查后出血）和绝经后阴道出血是宫 颈癌患者的主要症状。菜花状宫颈癌出血现象较早，出血 量较多。
• 2．阴道分泌物增多：白色稀薄，水样、米泔样或血性，
Ⅱ级
物理治疗或锥切，3～6个
月随访
Ⅲ级
主张子宫全切，未生育者
行宫颈锥切术
宫颈癌的发病过程
• 宫颈轻度不典型增生
宫颈上皮内瘤变（CIN）
• 宫颈中度不典型增生 癌前病变 • 宫颈重度不典型增生
• 原位癌
• 宫颈浸润癌
直接 蔓延
淋巴 转移
血行 转移
转移途径
宫颈癌治愈率
Ⅰ期 85%
Ⅱ期
Ⅲ期 30%
Ⅳ期
• 早期患者以手术治疗为主。 • 中晚期则以放射治疗为主。 • 对不宜手术的早期患者也可采用放射治疗。 • 近年来，国内外开展了化疗作为手术或放疗的辅助治疗，
取得一定疗效。
正常
宫颈疾病
HPV感染
LCT
ASC-US, ASC-H ,LSIL, HSIL
宫颈活检
癌前病变
宫颈上皮内瘤变 CIN Ⅰ，Ⅱ，Ⅲ
示深切的理解和同情，并及时给与帮助。 • 请病区其他宫颈癌手术恢复期病人，讲解自己的经历和经验，帮助病
人增强战胜疾病的信心和勇气。
术后护理诊断与护理措施
1、疼痛：与术后切口有关。
护
2.潜在并发症—出血。
理
与手术范围大有关。
诊
断
3、营养失调 低于机体需要量 与
癌肿导致的消耗增加、术后禁食有关
4、活动无耐力： 与手术创伤、禁食有关
性生活过早 多个性伴侣 不洁性生活
经济地位低、职业 吸烟
早婚、早育、多产者
发病年龄的变迁
• 50s～60s 普查, 平均发病年龄55岁。 • 80s发病年龄开始下降。 • 1989～2001平均发病年龄41.85岁 最小17岁。 • 50年来发病平均年龄下降了13岁。 • 和社会的开放, 发展, 生活水平提高, 性观念转
变有关。
三阶梯诊疗程序筛查诊治宫颈癌
癌前期病变 技术的
“金标准”
宫颈细胞学 阴道镜 组织病理学
病理分型 大体检查
外生型
内生型
溃疡型
颈管型
病理（一）
CIN Ⅰ CIN Ⅱ CIN Ⅲ
病理（二）
CIN分级
无明显病灶
治疗方案
按炎症处理，2～3个月随访
Ⅰ级 范围小，局限病灶 冷冻治疗
范围大，病灶扩展到 激光治疗 阴道或腺体
乐、看电视等。
• 6.必要时遵医嘱用药。
二、潜在并发症—出血
与手术范围大有关。
1.加强巡视，严密监测生命体征，注意观察精神、面色的的变 化并记录。
2.保持尿管及右腹腔引流管通畅，妥善固定，观察引流液和尿 液的性质、量、颜色，如有异常及时报告医生。
3.密切观察切口及阴道有无出血，如有异常及时报告医生，及 时更换敷料。
首位，在女性恶性肿瘤亦为第一位。
概述
宫颈癌是35～45岁女性的第一死亡原因。 约81.25% 的患者为浸润癌，仅18.8% 为原位癌。 目前宫颈癌有明显的年轻化趋势，年轻女性的宫
颈癌患者明显增多。
宫颈癌的发生与ＨＰＶ感染相关：主要为 HPV16, 18, 31, 45。
危险因素
免疫抑制
慢性生殖道感染，衣原体感染
有腥臭味。当癌组织破溃感染时，分泌物可为脓性，伴恶 臭。
• 3．晚期表现：由于癌肿的浸润、转移，可出现相应部位
乃至全身的症状。如尿频、尿急，肛门坠胀、秘结，下肢 肿痛、坐骨神经痛，肾盂积水，肾功能衰竭、尿毒症等， 最终致全身衰竭。
治疗原则
• 宫颈癌的治疗原则是既要提高患者的生存率，又要改善其 生存质量。
一、知识缺乏
与缺乏宫颈癌手术治疗的相关知识有关。 ★ 应做好解释工作，让患者了解手术意义及重要性。
★与患者交谈，根据患者对知识的接受能力，提供手术前宣教手册，讲解 宫颈癌治疗的相关知识。
★指导患者做好个人卫生，告知患者术前准备，如阴道、肠道、膀胱、皮 肤准备的目的及重要性。
★指导患者术后正常翻身、深呼吸、有效咳嗽、咳痰的技巧，告知患者留 置尿管及腹腔引流管的注意事项
5.有感染的危险。与手术切口、腹腔 引流管、持续导尿管有关。
护
6、潜在并发症—尿潴留 与宫颈癌根治
理
术手术范围大，伤及膀胱周围神经有关。
诊
7、有皮肤完整性受损的危险
断
与术后卧床有关。
8、.医护合作问题—下肢静脉血栓
与宫颈癌、及术后卧床有关。
一、疼痛：与手术切口有关。
护 理 措 1.评估切口疼痛程度，性质，了解患者采取减
4.必要时遵嘱用止血药。 5.定期复查血常规、出凝血时间。