消化内科知识讲座1
消化内科知识讲座
防治内镜下黏膜剥离术出血的护理一、简介1、内镜下黏膜剥离术(ESD)：指利用各种电刀对>2 cm病变进行黏膜下剥离）基础上发展而来的新技术，的内镜微创技术，是在内镜黏膜下切除术（EMR）基础上发展而来的新技术，它可免除传统手术治疗风险，成为治疗胃肠道早期癌变的有效手段，是一种创伤小、疗效好、可靠安全的治疗方法，但最常见的并发症出血在某种程度上限制了ESD 的广泛应用。
2、ESD适应症及禁忌证①适应症：主要适用于EMR不能整片切除的超过2cm的癌前病变或无淋巴结转移的早期癌，以及超过2cm的平坦型病变。
②禁忌症：患有严重心肺疾病、血液病、凝血功能障碍及服用抗凝药的患者，未纠正凝血功能前严禁行ESD。
二、护理1、术前护理①全面了解病史，包括内镜所见病灶部位、大小、组织学诊断、有无麻醉药品过敏史、高血压病及严重心肺病史。
心脏、大血管手术后服用抗凝剂者和血液病、凝血功能障碍者，在凝血功能没有得到纠正前严禁ESD 治疗。
②查血常规、出凝血时间、血型等，排除出血性、凝血性疾病，行心电图、胸片检查以了解心肺功能。
③心理护理：患者因为对ESD治疗的相关知识缺乏了解，心存疑虑而产生紧张、恐惧心理，因此应耐心细致地说明手术的必要性、优越性、手术方法及效果、术前术后注意事项，必要时给患者展示图片，消除顾虑取得患者配合。
④病人准备：禁食8h，禁水4h ，右手留臵针，鼻导管给氧，监测血压、心率、呼吸、心电图、血氧饱和度，因ESD操作时间可能较长，清醒状态下患者难以耐受．上消化道病变者均给予气管插管，静脉注射丙泊酚麻醉下进行，应注意防止肢体受压引起缺血。
⑤用物准备：根据病变部位决定是否使用透明帽，配臵粘膜下注射液(生理盐水100ml+ 盐酸肾上腺素1支+ 靛胭脂5ml ) 、1：10000 冰去甲肾上腺盐水，调试好ERBE ICC 200高频电切装臵及APC 300 氩离子凝固器，手术步骤依次备好内镜用注射针、IT刀、Hook刀、钛夹及释放器、热活检钳。
消化系统疾病医学知识讲座培训课件
消化系统疾病医学知识讲座
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复习肝内正常血液循环
门V（功能血管） 肝A（营养血管） ①门V→左、右支→肝
叶V→肝段V→小叶间 V→终末门微V→肝窦 ②肝A →左、右支→肝 叶间A→肝段A→小叶 间A→终末肝微A→肝 窦（与门V血混合） → 中央V→ 小叶下 V→ 肝V→ 下腔V
消化系统疾病医学知识讲座
Bridging necrosis （４）大片坏死
Massive necrosis
消化系统疾病医学知识讲座
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• 2 炎细胞浸润：汇管 区及小叶内不同程度 的淋巴、单核细胞浸 润。
• 3 间质增生及肝细胞 再生：
• （1）Kupffer细胞增生 肥大
• （2）间叶细胞、纤维 母细胞增生
• （3）肝细胞再生
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（2）中度慢性肝炎
• 病变特点：中 度碎片坏死及桥 接坏死
• 小叶内有纤维 间隔，小叶结构 大部完整
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• （3）重度慢性肝炎
• 病变特点：重度 碎片坏死及广泛桥 接坏死；肝细胞结 节状再生；纤维间 隔分割肝小叶。
• 毛玻璃样肝细胞
• CPC：肝大，光滑 或细颗粒状，症状 明显，渐过度到肝 硬化。
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一、门脉性肝硬变
病因及发生机理：
1.病毒性肝炎：乙肝、丙肝(我国） 2.慢性酒精中毒（欧美） 3. 毒物中毒：砷、四氯化碳、黄磷、 亚硝胺等。
4. 营养缺乏：胆碱、蛋氨酸 脂肪肝
消化系统疾病医学知识讲座
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消化系统疾病医学知识讲座
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• 病理变化
• 肉眼
• 早中期肝体积正 常或稍大，质地较 硬。
消化内科小讲课
消化内科小讲课消化内科是医学中研究消化系统疾病的学科，涉及胃肠道、肝脏、胆囊、胰腺等器官的病理生理及相关疾病的诊断和治疗。
在本次小讲课中，我将为大家介绍消化内科的一些基本知识和常见疾病。
1. 消化系统的组成消化系统由口腔、食管、胃、小肠、大肠和肛门等器官组成。
口腔是消化过程的起点，食管将食物从口腔输送至胃，胃对食物进行机械和化学消化，小肠主要进行食物的吸收，大肠则主要负责吸收水分和形成粪便。
2. 最常见的消化内科疾病2.1 胃炎胃炎是指胃黏膜受到炎症刺激而发生的疾病，常见症状包括上腹痛、恶心、呕吐等。
引起胃炎的原因多种多样，包括细菌感染、非甾体类抗炎药物使用、酗酒等。
治疗胃炎应根据病因采取相应的措施，如抗菌治疗、禁酒等。
2.2 胃溃疡胃溃疡是胃黏膜因各种原因而形成的溃疡，症状主要包括上腹疼痛、饭后或夜间加重、呕血等。
常见的诱发因素有幽门螺杆菌感染、非甾体类抗炎药物应用等。
治疗胃溃疡可以采取抗菌治疗、质子泵抑制剂等药物治疗，同时禁用刺激性食物和酒精。
2.3 肝炎肝炎是肝脏发生炎症的疾病，常见的类型有乙型肝炎、丙型肝炎等。
肝炎可通过接触感染的血液、性接触、母婴传播等途径传染。
肝炎的症状包括乏力、食欲不振、黄疸等。
治疗肝炎可以采用抗病毒治疗、免疫调节治疗等方法。
2.4 胆石症胆石症是胆囊或胆管中形成结石的疾病。
胆石症的常见症状有腹痛、黄疸、恶心、呕吐等。
若结石导致胆管阻塞，可能会引起急性胆管炎等并发症。
胆石症的治疗方法主要有药物溶石、胆囊切除术等。
2.5 胰腺炎胰腺炎是胰腺发生炎症的疾病，常见的原因有胆道阻塞、酒精滥用等。
胰腺炎的症状包括剧烈的上腹疼痛、恶心、呕吐等。
治疗胰腺炎需要积极抗炎、控制疼痛，并注意饮食调理。
3. 消化内科的辅助检查消化内科的辅助检查有助于明确疾病的诊断和判断疾病的严重程度。
常见的辅助检查包括胃肠镜检查、肝功能检查、血清标志物检测等。
通过这些检查方法，可以更加准确地了解疾病的情况，有助于指导治疗方案的制定。
消化内科健康教育知识讲座
消化内科健康教育知识讲座
为了维护我们的消化系统的健康，我们需要了解一些相关的知识。
在这个健康教育讲座中，我们将深入探讨消化内科方面的一些重要内容。
首先，我们将介绍消化系统的基本结构和功能。
消化系统由口腔、食道、胃、小肠和大肠等器官组成。
它们相互协作，完成食物的消化、吸收和排泄等重要功能。
了解这些结构和功能对于维持消化系统的健康至关重要。
接下来，我们将探讨一些常见的消化系统疾病。
例如，胃溃疡是一种常见的胃病，常导致胃部疼痛和不适。
我们将介绍其原因、症状和治疗方法。
此外，我们还会提到胃食道反流病、胆囊疾病和炎症性肠病等其他常见的消化系统疾病，并分享预防和治疗的方法。
除了疾病，我们还将关注消化系统的一些常见问题和不良习惯。
例如，胃肠道炎症的症状包括腹泻、腹胀和排便不规律等。
我们将提供一些改善胃肠道健康的建议，如合理饮食、定时进食和避免过度进食等。
最后，我们将分享一些关于消化系统健康的日常生活小贴士。
保持身体活动、摄入足够的水分和高纤维食物，以及避免吸烟和过度饮酒等不良习惯，都能有助于维护我们的消化系统健康。
通过本次健康教育讲座，我们希望大家能够了解并关注消化内
科健康，以便采取正确的预防和治疗措施。
让我们一起迈向更健康的生活！。
消化内科知识讲座ppt课件
偿期
代偿期肝硬化临床表现
症状较轻、缺乏特异性
• 疲乏无力、食欲减退，腹胀不适、恶心、上腹隐 痛、轻微腹泻。间断性，因劳累或伴发病而出现， 休息或治疗后可缓解 • 肝轻度肿大，质地坚硬或偏硬，无或有轻度压痛。 脾轻-中度肿大 • 肝功能检查正常或轻度异常
失代偿期肝硬化临床表现
关键词复习
• 肝硬化（hepatic cirrhosis）：是各种慢性肝病发
展的晚期阶段，病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和 假小叶形成为特征，临床上，起病隐匿，病程缓慢，晚期 以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，常出现多种并发 症。
• 假小叶（pseudolobule ）：肝硬化时镜下可见正常
特殊类型的消化性溃疡
复合溃疡 幽门管溃疡 十二指肠球后溃疡 巨大溃疡 老年人消化性溃疡 无症状溃疡
鉴别诊断
良性溃疡与恶性溃疡鉴别
鉴别要点 年龄 病史 临床表现 便潜血试验 胃液分析 良性溃疡 青中年居多 病史较长,慢性过程 慢性、周期性、节律性上腹疼 痛、全身症状不明显 活动期可阳性，治疗后转阴 胃酸正常或偏低 溃疡呈圆形或椭圆形，形状规 则，底平滑，边缘光滑， 无结节隆起，周围粘膜柔 软，皱襞向溃疡集中 龛影直径多小于2.5cm，呈圆 形或椭圆形，边缘光滑， 龛影突出于胃腔之外，周 围粘膜柔软 恶性溃疡 多见于中老年 病史较短 上腹部疼痛呈进行性、持续性、逐渐加重， 全身症状明显，制酸药效果不佳 多持续阳性 胃酸多缺乏 溃疡呈不规则形，底凹凸不平，有污秽苔， 边缘有出血，边缘呈结节状隆起，周 边粘膜浸润 龛影直径多大于2.5cm，呈圆形或椭圆形， 边缘不整齐，龛影位于胃腔之内，周 围粘膜出现中断现象
药物治疗
四、.Hp感染的根除治疗
消化内科小讲课
消化内科小讲课消化内科是医学领域中专注于研究与治疗消化系统相关疾病的一个分支。
本次小讲课将以消化系统常见疾病为主题，为大家介绍消化内科的相关知识。
一、胃炎胃炎是指胃黏膜发生炎症的疾病。
主要症状包括上腹痛、恶心、呕吐、胃胀等。
常见的胃炎类型有急性胃炎和慢性胃炎两种。
1. 急性胃炎急性胃炎多由暴饮暴食、饮食不洁等因素引起。
症状发作突然，患者出现上腹痛、恶心、呕吐等症状。
治疗方法包括休息、禁食、服用胃酸抑制剂等。
2. 慢性胃炎慢性胃炎主要由长期饮食不规律、抗生素滥用、幽门螺杆菌感染等因素引起。
患者症状较轻，但病程长，容易复发。
治疗方法包括调整饮食习惯、幽门螺杆菌根除、服用胃黏膜保护剂等。
二、胃溃疡胃溃疡是胃黏膜发生溃疡的疾病。
常见症状包括上腹疼痛、饱胀感、反酸等。
胃溃疡分为急性胃溃疡和慢性胃溃疡两种。
1. 急性胃溃疡急性胃溃疡常由各种原因引起，如应激、非甾体抗炎药物等。
症状包括上腹疼痛、恶心、呕吐等。
治疗方法包括休息、禁食、抗酸药物等。
2. 慢性胃溃疡慢性胃溃疡多由幽门螺杆菌感染、吸烟、饮酒等因素引起。
症状多为上腹疼痛，有时可出现黑便等并发症。
治疗方法包括抗幽门螺杆菌治疗、抗酸药物等。
三、胃肠道出血胃肠道出血是指胃肠道黏膜发生破损导致出血的疾病。
常见症状包括呕血、黑便等。
胃肠道出血分为上消化道出血和下消化道出血两种。
1. 上消化道出血上消化道出血多由胃、十二指肠发生病变引起。
常见原因包括胃溃疡、食管静脉曲张等。
治疗方法包括寻找出血病因、内镜止血等。
2. 下消化道出血下消化道出血多由结肠、直肠发生病变引起。
常见原因包括肠道肿瘤、炎症性肠病等。
治疗方法包括寻找出血病因、止血药物等。
四、胆囊炎胆囊炎是指胆囊发生炎症的疾病。
症状主要包括右上腹痛、恶心、呕吐等。
常见的胆囊炎类型有急性胆囊炎和慢性胆囊炎两种。
1. 急性胆囊炎急性胆囊炎多由胆囊内结石堵塞胆囊引起。
症状包括右上腹疼痛、发热等。
治疗方法包括静脉抗生素治疗、胆囊造影等。
消化内科小讲课
消化内科小讲课消化内科是内科学的一个重要分支，主要研究人体消化系统的疾病，涉及食管、胃、十二指肠、胰腺、肝、胆囊等器官。
在临床实践中，对消化内科的学习和掌握对于诊断和治疗相关疾病具有重要意义。
本次小讲课将重点介绍消化内科的一些常见疾病和相关知识。
一、胃溃疡胃溃疡是消化内科常见病之一，主要表现为上腹疼痛、胃灼热等症状。
常见的治疗方法包括药物治疗和生活方式管理。
对于胃溃疡患者，应避免食用刺激性食物和饮酒，同时要定期检测幽门螺杆菌感染情况。
二、慢性胃炎慢性胃炎是胃部慢性炎症的一种，病情轻重不一。
慢性胃炎患者常见的症状包括腹痛、食欲不振等。
治疗慢性胃炎的关键是排除引发胃炎的病因，规范饮食生活方式，可适当口服药物缓解症状。
三、肝脏疾病肝脏是消化系统一个重要器官，负责人体新陈代谢和毒素清除。
肝炎、肝硬化等肝脏疾病严重危害人体健康。
预防肝脏疾病的关键在于生活方式调节，规范饮食，远离酒精，及时治疗感染性疾病。
四、胰腺疾病胰腺是人体消化系统中一个重要的腺体，主要分泌胰液协助消化。
胰腺炎、胰腺癌等疾病危害较大。
对于胰腺疾病的治疗，重点在于及早发现、早期干预，采用药物治疗和手术治疗等方式。
五、肠道疾病肠道是人体消化系统的重要组成部分，包括大肠和小肠。
炎症性肠病、肠息肉等肠道疾病常见于临床。
治疗肠道疾病的关键是规范饮食、加强运动，同时密切关注肠道症状的变化。
结语消化内科是内科学中一个重要的分支，涉及的疾病繁多，治疗较为复杂。
通过学习消化内科知识，可以更好地了解和掌握相关疾病的诊断和治疗方法，提高对患者的治疗效果。
希望本次小讲课对大家有所帮助，谢谢。
消化系统专题知识讲座
咽
食管
胃
胰
横结肠 空肠 降结肠 乙状结肠 直肠
第一节 口腔
口腔借牙弓分为: 口腔前庭 固有口腔
一、口唇 人中 鼻唇沟 口角 上下唇系带
二、颊
腮腺管乳头 —开口于上颌第2磨牙牙冠相 对旳颊粘膜上
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腮腺管乳头
三、腭 硬腭 软腭
腭帆 腭垂 或悬雍垂 腭舌弓 腭咽弓 咽峡
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上唇系带 牙龈
腭腺 硬腭 软腭 腭咽弓 腭扁桃体 腭舌弓
L
12345678
临床上，统计牙旳位置
乳牙—— II 恒牙—— 6
代表左上颌乳侧切牙 代表右下颌第一恒磨牙
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(二)牙旳形态 牙冠 牙根 牙颈 牙腔 或髓腔 牙根管 牙根尖孔
(三)牙组织 牙质 釉质 牙骨质 牙髓
牙冠 牙龈 牙颈
牙槽骨
牙根
(四)牙周组织
对牙起保护、固定和支持作用
牙周膜 牙槽骨 牙龈
前缘 胆囊切迹 肝圆韧带 切迹(脐切迹)
胆囊 肝右叶
方叶
肝圆韧带
肝左叶 静脉韧带
裸区
尾状叶肝固有动脉
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下腔静脉 肝门静脉
二、肝旳位置和毗邻
右前叶
大部分位于右季肋区和腹上区， 小部分位于左季肋区。
上段 右后叶
三、肝旳分叶与分段
下段
Glisson系统(门静脉 肝固有动脉 肝管)
左内叶 上段
尾状叶 左外叶 下段
第二节 咽
一、咽旳位置和形态
位于第1～6颈椎前方，上端起 于颅底，下端约在第6颈椎下缘 或环状软骨旳高度续于食管 。
二、咽旳分部 （一）鼻咽
咽鼓管咽口 咽鼓管圆枕 咽隐窝 咽鼓管扁桃体 咽扁桃体
（二） 口咽 舌会厌正中襞
消化内科知识讲座1
肝活检
• 若见有假小叶形成
，可确诊为肝硬化
。
肝硬化的诊断标准
病史：肝炎、饮酒等 肝功能减退和门脉高压症的临床表现 肝脏质地坚硬有结节感 肝功能试验有阳性发现 肝活检有假小叶形成
鉴别诊断
• 肝肿大鉴别诊断
慢性肝炎、肝癌、血吸虫病、血液病等
• 腹水鉴别诊断 结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、腹腔肿瘤、巨大卵巢囊 肿 • 肝硬化并发症的鉴别诊断 上消化道出血：消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌等 肝性脑病：低血糖、尿毒症、DM酮症、中毒、脑血管意 外等
– 急性胃粘膜糜烂
– 消化性溃疡
肝性脑病
• 最严重并发症，最常见的死亡原因
感染
• 肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等 • 自发性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitisSAP)
– 致病菌多为革兰阴性杆菌
– 腹痛、腹水迅速增长，严重者出现中毒性休克，低热、腹胀或腹
•
提高血浆胶体渗透压
– 输注鲜血或白蛋白，对改善机体一般情况、恢复肝功能、提高血浆渗透压、促进
腹水的消退等甚有帮助
•
腹水浓缩回输 是治疗难治性腹水的较好办法 5千～1万ml→500ml回输 禁忌证：感染性或癌性腹水 不良反应和并发症：发热、感染、电解质紊乱等
腹水的治疗
• 难治性腹水：经限钠水、利尿等常规治疗6周无明显
肝肾综合征：慢性肾炎、肾小管坏死
肝硬化的治疗
• 本病无特效治疗，关键在于早期诊断
• 对失代偿期患者主要是
– 对症治疗
– 改善肝功能
– 及并发症的治疗
一般治疗
• 休息
• 饮食
– 以高热量、高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物 – 肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质 – 有腹水时饮食应少盐或无盐 – 禁酒及避免进食粗糙、坚硬的食物，禁用损害肝脏的药物
消化内科知识讲座ppt课件
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4
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5
侵袭因素
胃酸 胃蛋白酶 非甾体抗炎药(NSAIDs) 幽门螺杆菌(HP) 应激 氧自由基 其他（烟、机械刺激等）
保护因素
黏液-碳酸氢盐屏障 黏膜屏障 前列腺素（PGs） 上皮生长因子 （EGF） 黏膜血流 氧自由基清除系统 细胞整复和更新 其他
幽门梗阻
发生率 2%～4%， 由DU或幽 门管溃疡 引起
癌变
少数GU可发 生癌变，DU则 否，癌变率 〈1%
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治疗
消除病因
解除症状
目标
防止复发
愈合溃疡
避免并发症
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一般治疗
• 生活规律，工作劳逸结合，避免过劳和精神紧张， 改变不良的生活习惯
• 合理饮食，避免对胃有刺激的食物和药物 • 戒烟酒 • 停服NSAID
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X线钡餐检查表现
• 直接征象：可见龛 影，对溃疡有确诊 价值。
• 间接征象：局部压 痕、胃大弯侧痉挛 性切迹，十二指肠 球部激惹和球部变 形等。
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特殊类型的消化性溃疡
复合溃疡 幽门管溃疡 十二指肠球后溃疡 巨大溃疡 老年人消化性溃疡 无症状溃疡
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鉴别诊断
在我国排在首位的是病毒性肝炎
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病因和发病机制
• 肝硬化的演变发展过程包括以下4个方面
• 广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷 • 再生结节 • 假小叶形成 • 肝内血循环的紊乱
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消化内科科普知识宣传
消化内科科普知识宣传一、什么是消化内科？消化内科是指研究人体消化系统疾病的专业领域，涉及胃肠道、肝胆系统、胰腺等器官的疾病诊断、治疗和预防。
主要包括消化道功能紊乱、溃疡、出血、感染、恶性肿瘤等多种常见病、多发病。
二、常见消化内科疾病1. 胃溃疡：胃黏膜受损，形成溃疡。
常见的临床表现有上腹部隐痛或灼热感，饭后加重，夜间加重等。
2. 肝硬化：由于长期饮酒或患有乙型肝炎等原因导致肝脏受损，形成纤维组织增生和结构改变。
常见的临床表现有乏力、食欲不振、黄疸等。
3. 肠易激综合征：一种功能性肠道紊乱，主要表现为腹泻或便秘。
常伴有腹部胀气和不适感。
4. 胰腺炎：胰腺受到炎症刺激，导致组织损伤和坏死。
常见的临床表现有上腹部剧烈疼痛、恶心呕吐等。
5. 胆囊结石：胆囊内形成结石，引起胆囊炎或胆管梗阻。
常见的临床表现有右上腹部绞痛、恶心呕吐等。
三、消化内科检查1. 胃镜检查：通过口腔插入一根灵活的光纤镜，观察食道、胃和十二指肠的内部情况，以发现溃疡、肿块等异常情况。
2. 肠镜检查：通过直肠插入一根灵活的光纤镜，观察结肠和直肠的内部情况，以发现息肉、癌变等异常情况。
3. 超声检查：利用超声波探头对腹部器官进行扫描，以发现肝硬化、胆囊结石等异常情况。
4. 血液检查：通过血液分析可以了解身体内部器官功能是否正常，如肝功能、胰岛素水平等。
四、消化内科治疗1. 药物治疗：根据不同的消化内科疾病，选用不同的药物进行治疗，如抗生素、抗酸药、镇痛剂等。
2. 手术治疗：对于胃肠道恶性肿瘤、胆囊结石等需要手术切除的情况，可以进行手术治疗。
3. 营养支持：对于一些消化内科患者，如胃肠道功能紊乱或手术后需要营养支持时，可以通过口服营养液或经静脉输液等方式进行营养补充。
五、预防消化内科疾病1. 饮食健康：合理饮食，避免暴饮暴食和过度饮酒等行为。
2. 生活规律：保持良好的生活习惯，避免过度劳累和长时间坐着不动等行为。
3. 疫苗接种：接种乙型肝炎和HPV（人类乳头瘤病毒）等相关的预防性疫苗。
消化系统专题知识讲座
第17页
(二).粘膜下层：松CT,含较大血管, N,L管，粘膜下神经丛， 食管腺，十二指肠腺。
(三).肌层:骨骼肌/平滑肌 普通为内环，外纵；肌间神经丛。
(四).外膜：纤维膜或浆膜。
消化系统专题知识讲座
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食管：保护性上皮
消化系统专题知识讲座
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小肠：吸收性上皮
消化系统专题知识讲座
第20页
基部，核上方很多粘原
颗粒。HE浅淡。
功效：分泌含酸性粘多糖粘液
消化系统专题内知识讲分座 泌细胞：银染可显示。
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消化系统
消化系统专题知识讲座
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消化管壁
消化系统专题知识讲座
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二.消化管普通结构
(一).粘膜 1.上皮 复扁上皮:保护，分布于两端
单柱上皮:消化，吸收,分泌,保护 2.固有层:(CT)含血管,淋巴管,SM,小
腺体，淋巴组织。 3.粘膜肌层:薄层SM,普通为内环，外纵
消化系统专题知识讲座
牙小管
消化系统专题知识讲座
牙本质
生长线 施氏线
牙釉质
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1.牙本质:组成牙本体。（无机80%） 牙 小 管:拉长“S”形,内有牙本质纤维
质:胶原纤维+钙化基质 2.牙釉质:包于牙冠表面，（无机96%) 釉 柱:棱柱状,呈放射状紧密排列。 间 质: 3.牙骨质：包在牙部牙本质外面。
消化系统专题知识讲座
菌状乳头
消化系统专题知识讲座
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轮廓乳头
消化系统专题知识讲座
第5页
味蕾
消化系统专题知识讲座
环沟
味蕾 味腺
第6页
味蕾
消化系统专题知识讲座
消化内科小讲课ppt课件
肝硬化
肝硬化是一种常见的慢性肝病，由于长期的肝损伤导致肝 脏结构和功能的改变。
肝硬化的症状包括肝功能减退、门静脉高压等，严重时可 出现黄疸、腹水、出血等并发症。治疗肝硬化的方法包括 药物治疗、饮食调整和生活方式的改变等。
学习放松技巧
学习深呼吸、冥想等放松 技巧，缓解压力和焦虑情 绪。
寻求心理支持
如有需要，可以寻求心理 咨询或治疗，以帮助应对 心理压力和焦虑情绪。
其他预防保健措施
定期体检
定期进行消化系统相关检 查，以便及时发现并治疗 潜在的消化系统疾病。
注意口腔卫生
保持良好的口腔卫生习惯 ，避免口腔细菌下行感染 消化道。
02 常见消化内科疾病
CHAPTER
胃食管反流病
胃食管反流病是一种常见的消化系统疾病，由于胃内容物反流至食管而引起不适 症状。
胃食管反流病的症状包括烧心、反酸、胸痛等，有时还会出现咳嗽、咽喉炎等食 管外症状。治疗胃食管反流病的方法包括药物治疗、生活方式的调整和手术治疗 等。
消化性溃疡
消化性溃疡是一种常见的消化系统疾病，由于胃酸和蛋白酶 的消化作用导致胃肠道黏膜的损伤。
04 消化内科疾病的治疗方法
CHAPTER
药物治疗
药物治疗是消化内科疾病治疗中最常用 的方法之一，通过口服或注射药物来缓
解症状、控制病情发展。
药物治疗的种类繁多，包括抗炎药、抑 酸药、抗溃疡药、抗生素等，需根据患 者的具体病情和医生的建议选择合适的
药物。
药物治疗需遵循医生的指导，按时按量 服用药物，不可随意更改剂量或停药，
(完整版)消化内科健康知识宣教
(完整版)消化内科健康知识宣教消化内科健康知识宣教旨在提供有关消化内科健康方面的基本知识，以帮助人们更好地保护自己的胃肠健康。
本文档将介绍一些重要的消化内科健康知识，以便读者了解相关疾病的预防和管理方法。
1. 健康饮食惯保持健康的饮食惯对于消化内科的健康至关重要。
以下是一些建议：- 多吃蔬果：蔬菜和水果富含维生素、矿物质和纤维，有助于促进胃肠道健康。
- 控制饮食：合理控制食物摄入量，尽量控制高糖、高脂肪和高盐食品的摄入。
- 规律饮食：保持规律的饮食时间，避免过度饥饿或暴饮暴食。
- 饮食平衡：确保膳食包含足够的蛋白质、碳水化合物和健康脂肪。
2. 处理消化问题的方法当出现消化问题时，以下方法可能会对缓解症状有所帮助：- 饮食调整：避免辛辣食物、油炸食品和含过多咖啡因的饮料。
- 忌烟酒：减少酒精和烟草的摄入，因为它们可能对胃肠道产生负面影响。
- 充足休息：保证足够的睡眠和休息时间，有助于消化系统正常运作。
- 注意压力：减轻和管理压力，因为压力可能导致消化问题加重。
3. 常见消化内科疾病了解一些常见的消化内科疾病可以帮助我们更好地预防和管理这些疾病。
以下是一些常见的消化内科疾病：- 胃炎：胃炎是指胃黏膜的炎症，常见症状包括胃痛、消化不良和食欲不振。
- 胃溃疡：胃溃疡是胃黏膜上的糜烂和溃疡，常见症状包括上腹疼痛、恶心和呕吐。
- 胃食管反流病：胃食管反流病是指胃酸倒流到食管中，常见症状包括胸痛、烧心和嗳气。
- 肠易激综合征：肠易激综合征是一种常见的胃肠功能紊乱，常见症状包括腹痛、腹胀和便秘或腹泻。
4. 寻求医生帮助如果出现严重的消化问题或症状持续恶化，应及时寻求医生的帮助。
医生可以根据情况做出准确的诊断，并提供相应的治疗建议。
总结通过健康的饮食惯、注意消化问题处理方法以及了解常见的消化内科疾病，我们可以更好地保护自己的胃肠健康。
然而，在处理任何健康问题时，始终应该尊重医生的意见，并寻求专业的医疗帮助。
以上就是消化内科健康知识宣教的完整内容。
消化医学知识宣讲培训课件
消化医安学知神识宣，讲 镇痛，消炎
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六、抗幽门螺菌药：
幽门螺菌能产生有害物质，分解粘液 ，引起组织炎症，与胃炎、溃疡症的 发生有关。
阿莫西林、克拉霉素、甲硝唑、四环 素、铋剂、氨苄西林、呋喃唑酮、氟 喹诺酮类等
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第三节 治疗原则
1.全疗程用药：疗程不得少于4周，最好是6～8周。 十二指肠溃疡 1年的复发率为50％～90％；胃溃疡 的1年复发率为45％～85％ 。
唑、四环素等。
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一、抗酸药：
•碳酸氢钠 、氧化镁、氢氧化铝、碳酸钙、三硅酸镁。 •理想的抗酸药：抗酸作用快、持久、不吸收、不产CO2 、不引起腹泻与便秘。
•推荐复方制剂： •胃舒平:氢氧化铝、三硅酸镁、颠茄流浸膏等 •胃得乐:次硝酸铋Bi5(OH)9(NO3)4 ，碳酸镁，碳酸氢 钠，弗朗鼠李皮
替丁、苯妥英钠、华法令、地高辛等药物吸收，应
间隔2h以上
✓便秘
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4.麦滋林-S： 99%谷氨酰胺＋0.3%的水溶性奥（洋甘菊） 促进再生，抗炎，抑制胃蛋白酶，增加前列腺素合 成等
5.替普瑞酮(施维舒)： 促进粘蛋白和前 列腺素合成对 NSAID、盐酸、 酒精引起的胃粘膜 损害有保护作用
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(3)H2受体拮抗剂+抗生素如:雷尼替丁(每 晚300mg)+阿莫西林+甲硝唑,疗程两周,治 愈率80%-85%。或雷尼替丁+铋剂+克拉霉 素(或阿莫西林、四环素),疗程两周。
(4)质子泵抑制剂与两种抗生素联用,如奥 美拉唑+克拉霉素+甲硝唑 (阿莫西林),治 疗一周,Hp感染治愈率约86%-91%,或奥美 拉唑+阿莫西林+甲硝唑,疗程1-2周,治愈 率约为77%-83%。
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• 腹胀、状如蛙腹，行走困难，出现端坐呼吸和脐疝
• 部分患者伴有胸水，多见于右侧，系腹水通过膈淋巴管或
经瓣性开口进入胸腔所致
并发症
• 上消化道出血 • 肝性脑病 • 感染 • 肝肾综合征 • 肝肺综合征 • 原发性肝癌 • 电解质和酸碱平衡紊乱
上消化道出血
• 为最常见的并发症 • 多突然发生大量呕血或黑粪，常引起出血性休克或诱发肝 性脑病，病死率很高 • 出血病因 – 食管、胃底静脉曲张破裂
好转
• • 腹腔一颈静脉引流 颈静脉肝内门体分流术(TIPS)
– 是一种以介入放射学的方法在肝内的门静脉与肝静脉的主要
分支间建立分流通道 – 此方法能有效降低门静脉压力，创伤小，安全性 高，适用于食管静脉曲张大出血和难治性腹水 – 易诱发肝性脑病，多用于肝移植之前的门静脉 高压患者
门脉高压症的治疗
药物治疗
一、降低胃内酸度的药物 （1）抗酸剂 ：对胃酸的分泌无直接影响，通过
降低胃内酸度从而降低胃蛋白酶的活性和减弱胃液消化作用 的药物。如：胃舒平 （氢氧化铝 ）；
（2）抑酸剂 ：
H2受体拮抗剂：法莫替丁。疗程8周。 质子泵抑制剂（PPI）：（抑制H+-K+-ATP酶）：奥美 拉唑。疗程8周。
药物治疗
肝肾综合征：慢性肾炎、肾小管坏死
肝硬化的治疗
• 本病无特效治疗，关键在于早期诊断
• 对失代偿期患者主要是
– 对症治疗
– 改善肝功能
– 及并发症的治疗
一般治疗
• 休息
• 饮食
– 以高热量、高蛋白质和维生素丰富而易消化的食物 – 肝功能显著损害或有肝性脑病先兆时，应限制或禁食蛋白质 – 有腹水时饮食应少盐或无盐 – 禁酒及避免进食粗糙、坚硬的食物，禁用损害肝脏的药物
消化内科重点知识讲座
昆明市延安医院 消化内科 陈思瑾
目录
消化性溃疡的诊断及治疗 肝硬化的诊断及治疗 上消化道出血的诊断及治疗
云南· 急性胰腺炎的诊断及治疗 柏林心血管技术协作中心
消化性溃疡的诊断及治疗
• 消化性溃疡（peptic ulcer）主要 指发生在胃和十二指肠的慢性溃 疡 • 类型： 胃溃疡（gastric ulcer，GU） 十二指肠溃疡（duodenal ulcer ，DU) • 溃疡的形成与胃酸和胃蛋白酶的 消化有关，溃疡的黏膜缺损超过 黏膜肌层
• 临床上分为肝功能代偿期和失代
偿期
代偿期肝硬化临床表现
症状较轻、缺乏特异性
• 疲乏无力、食欲减退，腹胀不适、恶心、上腹隐 痛、轻微腹泻。间断性，因劳累或伴发病而出现 ，休息或治疗后可缓解 • 肝轻度肿大，质地坚硬或偏硬，无或有轻度压痛 。脾轻-中度肿大 • 肝功能检查正常或轻度异常
失代偿期肝硬化临床表现
龛影直径多小于2.5cm，呈圆 形或椭圆形，边缘光滑， 龛影突出于胃腔之外，周 围粘膜柔软
X线钡餐检查
鉴别诊断
功能性消化不良：
胃泌素瘤(Zollinger-Ellison综合征）
慢性胆囊炎和胆石症
并发症
出血
最常见并 发症，也是 上消化道出 血的最常见 的病因
穿孔
发生率GU为 2%～5%，DU为 6%～10% 三种后果： 1、弥漫性腹 膜炎 2、穿透性溃 疡 3、瘘管
– 急性胃粘膜糜烂
– 消化性溃疡
肝性脑病
• 最严重并发症，最常见的死亡原因
感染
• 肺炎、胆道感染、大肠杆菌败血症和自发性腹膜炎等 • 自发性腹膜炎（spontaneous bacterial peritonitisSAP)
– 致病菌多为革兰阴性杆菌
– 腹痛、腹水迅速增长，严重者出现中毒性休克，低热、腹胀或腹
• 脾功能亢进：晚期脾大常伴有白细胞、血小板和红细胞计
数减少
侧支循环的建立和开放
• 临床上有三支重要的侧支开放
• 食管和胃底静脉曲张 • 腹壁静脉曲张 • 痔静脉扩张
腹水
• 腹水是肝硬化最突出的临床表现与下列因素有关
– 门静脉压力增高
– 低白蛋白血症 – 淋巴液生成过多 – 继发性醛固酮增多致肾钠重吸收增加 – 抗利尿激素分泌增多致使水的重吸收增加 – 有效循环血容量不足
侵袭因素
保护因素
胃酸 胃蛋白酶 非甾体抗炎药 (NSAIDs) 幽门螺杆菌(HP) 应激 氧自由基 其他（烟、机械刺激 等）
黏液-碳酸氢盐屏障 黏膜屏障 前列腺素（PGs） 上皮生长因子（ EGF） 黏膜血流 氧自由基清除系统 细胞整复和更新 其他
诊
断
胃镜或X线 钡餐检查提 示具有消化 性溃疡征象
肝小叶结构被破坏，由广泛增生的纤维组织将肝细胞再生 结节分割包绕成大小不等、圆形或椭圆形的肝细胞团，称 为假小叶。其内肝细胞排列紊乱，中央静脉缺如，偏位或 两个以上。
病因和发病机制
我国现阶段肝硬化的主要病因
病毒性肝炎 慢性酒精中毒 胆汁淤积 肝静脉回流障碍 遗传代谢病 自免肝 非酒精性脂肪肝 血吸虫病 工业毒物或药物 隐匿性
肝活检
• 若见有假小叶形成
，可确诊为肝硬化
。
肝硬化的诊断标准
病史：肝炎、饮酒等 肝功能减退和门脉高压症的临床表现 肝脏质地坚硬有结节感 肝功能试验有阳性发现 肝活检有假小叶形成
鉴别诊断
• 肝肿大鉴别诊断
慢性肝炎、肝癌、血吸虫病、血液病等
• 腹水鉴别诊断 结核性腹膜炎、缩窄性心包炎、腹腔肿瘤、巨大卵巢囊 肿 • 肝硬化并发症的鉴别诊断 上消化道出血：消化性溃疡、糜烂出血性胃炎、胃癌等 肝性脑病：低血糖、尿毒症、DM酮症、中毒、脑血管意 外等
特殊类型的消化性溃疡
复合溃疡 幽门管溃疡 十二指肠球后溃疡 巨大溃疡 老年人消化性溃疡 无症状溃疡
鉴别诊断
良性溃疡与恶性溃疡鉴别
鉴别要点 年龄 病史 临床表现 良性溃疡 青中年居多 病史较长,慢性过程 慢性、周期性、节律性上腹疼 痛、全身症状不明显 恶性溃疡 多见于中老年 病史较短 上腹部疼痛呈进行性、持续性、逐渐加重 ，全身症状明显，制酸药效果不佳
– 使用螺内酯和呋塞米的剂量比例为100mg：40mg
– 利尿治疗以每一天体重减轻不超过O.5kg为宜，剂量不宜过大，利尿速度不宜过猛 ，以免诱发肝性脑病、肝肾综合征等，腹水渐消退者可将利尿药逐渐减量
腹水的治疗
• 放腹水加输注白蛋白
– 每次放腹水在4 000～6 000ml，亦可一次放10 000ml，甚至将腹水放完，同时静脉 输注白蛋白40～60g，比大剂量利尿药治疗效果好,可缩短住院时间，且并发症少
关键词复习
• 肝硬化（hepatic cirrhosis）：是各种慢性肝病发
展的晚期阶段，病理上以肝脏弥漫性纤维化、再生结节和 假小叶形成为特征，临床上，起病隐匿，病程缓慢，晚期 以肝功能减退和门静脉高压为主要表现，常出现多种并发 症。
• 假小叶（pseudolobule ）：肝硬化时镜下可见正常
便潜血试验
胃液分析
活动期可阳性，治疗后转阴
胃酸正常或偏低
多持续阳性
胃酸多缺乏 溃疡呈不规则形，底凹凸不平，有污秽苔 ，边缘有出血，边缘呈结节状隆起， 周边粘膜浸润 龛影直径多大于2.5cm，呈圆形或椭圆形， 边缘不整齐，龛影位于胃腔之内，周 围粘膜出现中断现象
内镜检查
溃疡呈圆形或椭圆形，形状规 则，底平滑，边缘光滑， 无结节隆起，周围粘膜柔 软，皱襞向溃疡集中
肝肺综合征
• 肝肺综合征（heptopulmonary syndrom） • 是指严重肝病、肺血管扩张和低氧血症组成的三联征
• 临床上表现为呼吸困难及低氧血症
• 特殊检查显示肺血管扩张 • 内科治疗多无效，吸氧只能暂时改善症状但不能逆转病程
原发性肝癌
• 并发原发性肝癌者多在大结节性或大小结节混合性肝硬化 基础上发生 • 如患者短期内出现下列情况，应怀疑并发原发性肝癌，并 作进一步检查
– 肝迅速增大
– 持续性肝区疼痛
– 肝表面发现肿块 – 腹水呈血性等
电解质和酸碱平衡紊乱
• 肝硬化患者常见的电解质紊乱有
– 低钠血症 – 低钾低氯血症与代谢性碱中毒
肝功能试验
• 代偿期肝硬化的肝功能试验大多正常或有轻度异常，失代偿期患者多有较全 面的损害 • • 重症者血清胆红素有不同程度增高 转氨酶常有轻、中度增高，一般以ALT(GPT)增高较显著，肝细胞严重坏死 时则AST(GOT)活力常高于ALT • • 胆固醇酯亦常低于正常 血清总蛋白正常、降低或增高，但白蛋白降低、球蛋白增高，在血清蛋白电 泳中，白蛋白减少，γ-球蛋白增高 • 凝血酶原时间在代偿期可正常，失代偿期则有不同程度延长，经注射维生素 K亦不能纠正
在我国排在首位的是病毒性肝炎
病因和发病机制
• 肝硬化的演变发展过程包括以下4个方面
– 广泛肝细胞变性坏死、肝小叶纤维支架塌陷
– 再生结节
– 假小叶形成 – 肝内血循环的紊乱
临床表现
• 临床表现多样，起病常隐匿，病 情进展缓慢，可潜伏3～5年或10 年以上，少数因短期大片肝坏死 ，3～6个月可发展成肝硬化
•
提高血浆胶体渗透压
– 输注鲜血或白蛋白，对改善机体一般情况、恢复肝功能、提高血浆渗透压、促进
腹水的消退等甚有帮助
•
腹水浓缩回输 是治疗难治性腹水的较好办法 5千～1万ml→500ml回输 禁忌证：感染性或癌性腹水 不良反应和并发症：发热、感染、电解质紊乱等
腹水的治疗
• 难治性腹水：经限钠水、利尿等常规治疗6周无明显
• 支持治疗
药物治疗
• 目前无有效逆转肝硬化的药物
• 维生素、消化酶、水飞蓟素、秋水仙碱、 护肝等
腹水的治疗
• 限制钠、水的摄入
– 每日摄人钠盐500～800rag(氯化钠1.2～2.Og) – 进水量限制在1 000ml／d左右，如有显著低钠血症，则应限制在500ml以内