第十二章厌氧菌和分枝杆菌

结果

结核菌素试验应用

选择卡介苗接种对象、测定卡介苗接种
后的免疫效果

了解人群自然感染率
作为婴幼儿结核病的辅助诊断

测定肿瘤患者的细胞免疫功能
四、特异性防治

卡介苗预防

接种对象：新生儿和结核菌素试验阴性的儿童 免疫时间：3～5年 联合应用 长期用药

药物治疗


第三节
麻风分枝杆菌

固体：
表面粗糙 呈颗粒、结节或菜花状菌落 乳白或米黄，不透明
3 抵抗力





抗干燥 抗酸碱 抗染料 对酒精、湿热及紫外线敏感 对抗结核药物敏感
二、致病性
（一）荚膜
与细胞表面受体结合（粘附与入侵作用） 含多种酶（分解利用营养物质）
致 病
物 质
保护（阻止有害物质的进入菌体）
脂质 索状因子（破坏细胞，引起肉芽肿） 磷脂（形成结核结节） 硫酸脑苷脂（抑制吞噬体与溶酶体结合） 蜡质D（引起迟发性过敏反应）
致病物质 ——破伤风痉挛毒素（外毒素）

破伤风痉挛毒素的作用机制
致病机制
痉挛毒素 末梢神经 淋巴液 血液 脊髓前角 脑干
破伤风
封闭抑制性突 触的介质释放
牙关紧闭 角弓反张
强直性痉挛
伸肌、屈肌同 时强烈收缩

所致疾病——破伤风
典型症状

苦笑面容 角弓反张 其它
三、微生物学检查与防治
1、 平衡和改善胃肠道功能
2、 增强人体自身免疫能力
3、 促进双歧杆菌和嗜酸乳杆菌生长和作用
4、 预防和帮助治疗腹泻
5、 预防呼吸道感染 6、 排出毒素 7、 预防龋齿 8、 预防过敏
厌氧培养箱
种类
破伤风梭菌 产气荚膜梭菌 肉毒梭菌 艰难梭菌

破伤风梭菌
Clostridium tetani
皮下
郭霍现象
正常豚鼠 10-14天
以前感染过或免疫豚鼠
24-48小时 局部红肿、溃疡 局部红肿、浅溃疡 坏死，经久不愈 不扩散， 脱落后自行愈合
全身扩散

感染免疫/有菌免疫（infection immunity ） 细胞免疫为主,迟发型超敏反应同时存在 免疫和超敏反应的物质基础

结核分枝杆菌核糖核酸（rRNA）

结核菌素试剂

旧结核菌素（old tuberculin，OT)

纯蛋白衍化物(purified protein derivative，PPD)
结核菌素试验
结核菌素试验

方法


取两种PPD 5单位注入两前 臂皮内 48～72小时后观察红肿直径 阴性：＜5mm 阳性：＞5mm 强阳性：≥15mm

微生物学检查：临床诊断 防治原则 正确处理伤口——及时清创，防止形成 厌氧微环境 人工自动免疫——类毒素（百白破三联 疫苗）平时预防 人工被动免疫——抗毒素 紧急预防 特异性治疗 治疗 抗毒素+抗生素+镇静解痉药物
分枝杆菌属（Mycobacterium）
结核分枝杆菌 麻风分枝杆菌 非结核分枝杆菌
第十二章

厌氧性细菌
厌氧性芽胞梭菌
根据芽胞有无
无芽胞厌氧菌

厌氧菌的分布 厌氧为人体正常菌群构成的优势菌 体内正常菌群厌氧菌与需氧菌的比例 牙表面、胃、小肠中为1：1 眼结膜、鼻涕、唾液、外尿道、皮 肤表面为10：1 牙周、牙垢、结肠中为1000 ：1
LGG益生菌主要功能

(Mycobacterium.leprae)


俗称麻风杆菌，引起麻风，是一种慢性 传染病 流行广泛，主要分布在亚、非和拉丁美 洲
形态与染色


细长略弯曲 无芽胞，无荚膜，无 鞭毛 抗酸染色阳性 典型的胞内寄生菌
致病性




易感人群 传播途径 潜伏期 发病慢、病程长 麻风分为3种类型
蛋白质
引起迟发性过敏反应
（二）所致疾病

结核病
传染源：开放性肺结核病人痰
传播途径：呼吸道、消化道、皮肤 黏膜
1 肺部感染 （1）原发感染
原发感染
结核分枝杆菌 肺泡 吞噬细胞
吞噬细胞内繁殖
原发性感染
（渗出性炎症） 结核结节 淋巴结病 逐渐纤维化和钙化
全身性粟粒性结核
（2）继发感染
三、免疫性
有毒TB菌

1886年德国细菌学家 Koch 证明

全球性卫生问题

是艾滋病高发区人群的首要死因

世界防治结核病日

3月24日
一、生物学性状
1 形态与染色
Fra Baidu bibliotek
细长略弯，有时呈 分枝状；无芽胞、 鞭毛

抗酸染色阳性
2 培养特性


特点 专性需氧 生长缓慢 营养要求高 生长现象 液体：
表面生长（菌膜）
一、生物学特性
一、 生物学性状 形态染色 革兰阳性 芽胞：一端膨大，呈鼓槌状 专性厌氧 抵抗力 强，芽胞在干燥土壤中可存活数十 年，耐热100℃1h，对青霉素敏感
破伤风梭菌
二、致病性与免疫性 传染途径及伤口条件 破伤风为创口感染 发生感染的条件 ——伤口的厌氧微环境 伤口窄而深 混有泥土及异物 大面积创伤、烧伤，局部缺血，坏 死组织多 伴有需氧菌或兼性厌氧菌的混合感 染

特点 细胞壁含有大量的脂类 菌体不易着色，不易脱色，故采用抗 酸染色，故又称抗酸杆菌 无特殊结构，致病与菌体成分有关， 形成慢性肉芽肿性病变 营养要求高，生长缓慢
结核分枝杆菌
Mycobacterium tuberculosis Tubercle bacilli
流行病学

结核病的病原菌

人 直接接触或由飞沫传播 一般是6个月至5年
瘤型麻风 结核样型 界线类 未定类

结核菌素蛋白、蜡质D 可产生抗体，但其保护作用不明确
三、微生物学检查

标本取材


涂片染色镜检：抗酸染色
培养法：罗氏固体培养基 动物试验 细菌学基因诊断：PCR
四、微生物学检查法 痰液等 标本处理：浓缩集菌
直接镜检：抗酸染色
分离培养：培养基、时间
动物试验：豚鼠等
快速诊断：PCR等
结核菌素试验