骨质疏松症
骨质疏松症的危害与治疗方法
骨质疏松症的危害与治疗方法随着人们寿命的延长以及生活方式的改变，骨质疏松症成为了日益严重的健康问题。
本文将讨论骨质疏松症对身体的危害，并介绍一些常用的治疗方法。
一、骨质疏松症的危害1. 引发骨折和骨损伤：骨质疏松使骨骼变得脆弱，容易发生骨折。
尤其是在老年人中，即使是轻微的跌倒或碰撞也可能引发严重的骨损伤，如手腕、股骨颈部等处发生压缩性骨折。
2. 限制活动能力：患有骨质疏松的人在进行日常活动时会感到不适甚至剧痛，这会严重影响他们的生活品质和自理能力。
久坐久卧会进一步加速骨量减少，形成恶性循环。
3. 导致身体畸形：当脊椎骨质疏松时，患者可能出现背部曲度增加的“驼背”现象。
这不仅使外貌受损，还会给身体带来不适。
4. 增加死亡风险：严重的骨质疏松是一种可以导致死亡的疾病。
据统计，在60岁以上的女性中，与骨质疏松相关的骨折是导致高于癌症和心血管疾病的第三大死因。
二、治疗方法1. 饮食调理：合理的饮食对预防和治疗骨质疏松症起到重要作用。
摄入足够的钙和维生素D是维持骨密度所必需的。
富含钙的食物包括奶制品、豆类、坚果等；而维生素D主要来自阳光暴露以及一些食物如脂肪鱼、蛋黄等。
2. 运动锻炼：适量有氧运动和力量训练有助于增强肌肉力量、维持关节灵活度，并提高骨密度。
推荐进行的运动包括散步、跳绳、舞蹈、跳高和重量训练等。
应根据个人条件选择适宜的运动方式。
3. 药物治疗：针对骨质疏松，医生可能会开具一些药物治疗方案。
例如，激素替代治疗、雌激素受体调节剂和双膦酸盐类药物等。
这些药物可以减缓骨质流失并促进骨密度恢复。
4. 避免不良习惯：戒烟和限制饮酒是预防或治疗骨质疏松的重要举措。
吸烟和过量饮酒都会对骨密度产生负面影响，增加患上骨质疏松的风险。
5. 激光治疗：近年来，激光被广泛应用于治疗骨质疏松症。
低能量激光通过刺激形成新的阵列钙化点有助于改善组织结构和促进新生微血管的形成，从而增加局部血液供应，加速骨组织修复。
6. 骨密度监测：定期进行骨密度检查有助于早期发现和诊断骨质疏松。
骨质疏松症ppt课件
疼痛、脊柱变形、骨折是骨质疏松症的典型表现。疼痛以腰背痛多见，脊柱变 形可表现为身高变矮、驼背等，骨折则好发于髋部、脊柱和腕部等部位。
诊断依据
基于临床表现、影像学检查和骨密度测定等综合判断。双能X线吸收法（DXA） 是目前国际公认的骨密度测量方法。
02
骨质疏松危险因素及评估
Chapter
年龄、性别与遗传因素
系统介绍了骨质疏松症的诊断方法和治疗措施，包括药物治疗、物理治疗、手术治疗等， 为学生提供了全面的诊疗知识。
当前存在问题和挑战剖析
1 2 3
诊疗技术局限性
目前骨质疏松症的诊疗技术仍存在一定局限性， 如早期诊断困难、治疗手段有限等，亟待进一步 研究和改进。
患者依从性不足
由于骨质疏松症治疗周期长、效果不明显等原因 ，患者依从性普遍较差，需要加强患者教育和心 理干预。
01
02
03
年龄
随着年龄的增长，骨质疏 松的风险逐渐增加，尤其 是女性绝经后。
性别
女性比男性更容易患骨质 疏松症，尤其是在绝经后 。
遗传因素
家族中有骨质疏松病史的 人，患病风险增加。
生活习惯及环境因素
缺乏运动
长期缺乏运动或卧床不起 ，导致骨骼负荷减少，骨 密度降低。
吸烟和饮酒
吸烟和过量饮酒都会对骨 骼健康产生负面影响。
控制剂量
过量摄入钙可能导致胃肠道不适、结石等副作用。因此，应遵医嘱控 制剂量。
注意饮食
高钙食物如牛奶、豆制品等可与钙剂相互作用，影响吸收。患者应注 意饮食搭配。
维生素D类药物使用指南
维生素D作用机制
维生素D能促进钙的吸收和利用 ，对骨骼健康至关重要。它通过 激活破骨细胞和成骨细胞，维持 骨骼的正常代谢。
骨质疏松症的病因和预防
非药物治疗
运动疗法
适当的运动可以刺激骨骼生长， 增强肌肉力量，提高平衡能力， 减少跌倒风险。建议进行负重运
动、抗阻运动和平衡训练等。
营养疗法
保持均衡的饮食，摄入足够的钙 、维生素D、蛋白质等营养素， 有助于预防和治疗骨质疏松症。
生活方式调整
戒烟、限酒，避免过量饮用咖啡 和碳酸饮料，保持良好的作息习
增加日照时间和适量运动
充足日照
每天接受适量的阳光照射，有助于皮肤合成维生素D，促进钙的吸收。
适量运动
进行适量的负重运动，如散步、慢跑、太极拳等，有助于增加骨密度和肌肉力量，提高身体平衡能力 。
改正不良生活习惯
戒烟限酒
吸烟和过量饮酒都会影响 骨骼健康，应尽早戒烟并 适量饮酒。
避免长期卧床
长期卧床容易导致骨量丢 失，应尽量避免。
惯，有助于保护骨骼健康。
并发症处理及注意事项
骨折处理
骨质疏松症患者易发生骨折，一旦发生骨折，应及时就医 ，进行专业治疗。同时，针对骨折部位进行康复训练，以 恢复功能。
预防跌倒
骨质疏松症患者跌倒风险增加，应注意预防跌倒。保持家 居环境安全，穿着合适的鞋子和衣物，避免在湿滑地面行 走等。
疼痛管理
骨质疏松症患者常伴有疼痛，可通过药物治疗、物理治疗 等方法缓解疼痛。保持积极的心态也有助于减轻疼痛感受 。
发病率
骨质疏松症是全球性的健康问题 ，尤其在老年人群中发病率较高 。随着人口老龄化趋势的加剧， 骨质疏松症的发病率逐年上升。
临床表现及危害
临床表现
骨质疏松症患者通常无明显症状，直至发生骨折。部分患者可能出现疼痛、脊 柱变形和脆性骨折等症状。
危害
骨质疏松症可导致患者生活质量下降，增加医疗支出和家庭经济负担。严重者 可导致残疾甚至死亡。此外，骨质疏松性骨折还可能引发一系列并发症，如感 染、血栓栓塞等，进一步威胁患者生命健康。
骨质疏松诊断4个标准
骨质疏松诊断4个标准
骨质疏松是一种常见的骨骼疾病，主要表现为骨密度减少和骨质变薄，容易发生骨折。
骨质疏松的诊断对于及早采取治疗和预防骨折至关重要。
下面将介绍骨质疏松的四个诊断标准，帮助大家更好地了解和识别这一疾病。
第一个诊断标准是骨密度测定。
骨密度是评估骨质疏松程度的重要指标，通常通过双能X射线吸收法（DXA）来测定。
根据世界卫生组织的标准，骨密度T值在-1.0以下为骨质疏松，T值在-2.5以下为骨质疏松症。
因此，骨密度测定是诊断骨质疏松的重要手段之一。
第二个诊断标准是临床症状和体征。
骨质疏松患者常常出现背痛、身高减小、驼背、易骨折等症状。
此外，医生在体格检查时也可以通过触诊、压痛等方法来发现骨骼的异常情况，从而辅助诊断骨质疏松。
第三个诊断标准是骨折史。
骨质疏松患者由于骨密度减少，容易发生骨折，尤其是腰椎、髋部和桡骨等部位的骨折。
因此，有无骨折史也是诊断骨质疏松的重要依据之一。
第四个诊断标准是实验室检查。
血清钙、磷、碱性磷酸酶、甲状旁腺激素等指标的异常，可以提示骨质疏松的可能。
此外，血清骨特异性碱性磷酸酶和尿钙的检测也有助于骨质疏松的诊断。
综上所述，骨质疏松的诊断需要综合运用骨密度测定、临床症状和体征、骨折史以及实验室检查等多种手段，进行全面评估。
只有准确诊断了骨质疏松，才能及时采取有效的治疗和预防措施，降低骨折的风险，提高患者的生活质量。
因此，对于可能患有骨质疏松的人群，及时进行相关检查是非常重要的。
希望通过本文的介绍，能够帮助大家更好地了解骨质疏松的诊断标准，及早发现和治疗这一疾病。
骨质疏松症的名词解释
骨质疏松症的名词解释骨质疏松症，亦称为骨负荷减少性骨质疏松症，是一种以骨量减少、骨骼微结构退化以及脆性骨折易发性增加为特征的慢性进行性骨代谢疾病。
其主要的特征是骨组织的无规则破坏、骨小梁变细、骨小梁间连通消失、骨间质逐渐增多、骨密度降低以及骨质量减少。
骨质疏松症的发病机制主要包括骨吸收增加和骨生成减少两方面。
骨组织的代谢是由骨吸收细胞（破骨细胞）和骨形成细胞（成骨细胞）的协同作用完成的。
而在骨质疏松症患者中，骨吸收细胞的活性增强、骨吸收速度加快，而骨形成细胞的功能下降，骨生成速度减慢。
这种不平衡导致骨质破坏远大于骨质生成，从而导致骨量减少、骨组织微结构破坏。
骨质疏松症主要有原发性和继发性两种类型。
原发性骨质疏松症是由于机体老化、性激素减少、骨重力刺激减少等原因引起的。
而继发性骨质疏松症则是由其他疾病或药物引起的，如甲状腺功能低下、长期服用肾上腺皮质激素等。
骨质疏松症临床表现多样，早期可无症状或仅有轻微的背痛。
随着疾病的进展，可出现身高缩短、背部驼峰、腰椎前突、骨折和持续性的骨痛等症状。
最常见的骨折部位为腰椎、骨盆和股骨颈。
骨质疏松症的诊断主要依靠骨密度测定，常用的检查方法包括单能X线吸收法、双能X线吸收法以及骨超声检查。
诊断还可以结合病史、临床表现以及其他相关检查结果来综合判断。
骨质疏松症的治疗包括非药物治疗和药物治疗两方面。
非药物治疗主要包括饮食调整、增加钙摄入、合理运动等措施。
药物治疗主要包括抗骨吸收药物和促骨形成药物两类。
抗骨吸收药物通过抑制骨吸收细胞的活性来减少骨质破坏，促骨形成药物则通过促进骨形成细胞的功能来增加骨生成。
根据患者的具体情况，医生会根据药物的适应症、禁忌症、不良反应等因素来选择合适的治疗方案。
总之，骨质疏松症是一种具有骨质破坏和骨生成减少的特点的骨代谢疾病。
及早发现、正确诊断和合理治疗对于防止骨折并改善患者的生活质量至关重要。
2024《骨质疏松症》PPT课件
《骨质疏松症》PPT课件•骨质疏松症概述•骨质疏松症的危险因素•骨质疏松症的诊断方法目录•骨质疏松症的治疗策略•骨质疏松症的康复与护理•总结与展望01骨质疏松症概述定义与发病机制定义骨质疏松症是一种以骨量减少、骨组织微结构破坏、骨脆性增加和易于骨折为特征的全身性骨骼疾病。
发病机制涉及多种因素，包括遗传、激素、营养、生活方式等，这些因素共同作用于骨骼，导致骨吸收与骨形成之间的动态平衡被打破。
流行病学特点发病率随年龄增长而增加，女性高于男性，白种人高于黄种人。
危险因素包括年龄、性别、种族、遗传因素、激素水平、营养状况、生活方式等。
临床表现及分型临床表现疼痛、脊柱变形、骨折等，其中骨折是最严重的并发症。
分型根据病因可分为原发性、继发性和特发性骨质疏松症。
诊断标准与鉴别诊断诊断标准基于双能X线吸收测定法（DXA）测量的骨密度值，结合临床表现和实验室检查进行诊断。
鉴别诊断需与多种疾病进行鉴别，如骨软化症、成骨不全、骨转移瘤等。
02骨质疏松症的危险因素年龄、性别因素年龄随着年龄的增长，骨质疏松症的发病率逐渐增加，尤其是女性绝经后。
性别女性比男性更容易患上骨质疏松症，这与女性的生理特点有关，如雌激素水平下降等。
遗传因素与家族史影响遗传因素骨质疏松症有明显的家族聚集性，遗传因素在骨质疏松症的发病中占有重要地位。
家族史影响有家族骨折史的人群患骨质疏松症的风险更高，需要更加关注骨骼健康。
缺乏运动、长期卧床、日照不足等不良生活方式会增加患骨质疏松症的风险。
环境因素长期接触某些化学物质或药物，如糖皮质激素等，也可能对骨骼健康产生不良影响。
生活方式生活方式及环境因素VS药物使用及其他疾病影响药物使用长期服用某些药物，如抗癫痫药、甲状腺激素等，可能增加患骨质疏松症的风险。
其他疾病影响患有某些疾病，如糖尿病、类风湿性关节炎等，也可能增加患骨质疏松症的风险。
这些疾病可能影响骨骼代谢和激素水平，从而增加骨质疏松症的发病风险。
03骨质疏松症的诊断方法临床表现评估疼痛以腰背痛多见，疼痛沿脊柱向两侧扩散，仰卧或坐位时疼痛减轻。
骨质疏松症诊疗指南
PART 05
骨质疏松症诊疗指南的更 新与展望
国际骨质疏松症诊疗指南的更新情况
2017年国际骨质疏松症基金会（IOF）发布了最新版的骨质疏松症诊疗指南，该指 南针对骨质疏松症的预防、诊断、治疗和康复等方面进行了全面更新。
2023-2026
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临床表现与诊断标准
临床表现
疼痛、脊柱变形、骨折等。
诊断标准
骨密度测定是诊断骨质疏松症的主要依据，同时结合临床表现和影像学检查。
PART 02
骨质疏松症的预防与治疗
预防措施
保持健康的生活方式
均衡饮食，适量运动，戒烟限酒，保持心理 健康。
控制危险因素
避免长期使用激素类药物，控制慢性疾病， 如糖尿病、类风湿性关节炎等。
其他药物
如锶盐、维生素K等，可 用于治疗骨质疏松症引起 的疼痛等症状。
非药物治疗
运动疗法
适量运动可增加骨密度， 提高骨骼力量和平衡能力 。
物理疗法
如超声波、电刺激等，可 促进骨形成和缓解疼痛。
康复训练
针对骨质疏松症引起的骨 折或脊柱压缩性骨折，进 行康复训练，以恢复肢体 功能和日常生活能力。
康复与护理
2023-2026
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骨质疏松症诊疗指南
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2024-01-11
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骨质疏松症的名词解释
骨质疏松症的名词解释骨质疏松症，又称为骨质疏松病，是一种常见的骨骼疾病，其特征是骨骼的骨量减少和骨质疏松，使骨骼易受损，增加骨折的风险。
骨质疏松症主要发生在中老年人身上，特别是女性更容易受到影响。
骨质疏松症是一种慢性疾病，病程较长，但通常没有明显的症状，直到骨折发生时才能察觉到。
骨质疏松症的发生是由于骨质的代谢失衡，骨吸收增加但骨形成不足导致。
一般来说，骨骼的密度和强度会随着年龄的增长而减少，但在骨质疏松症患者身上，这个过程会加速，导致骨质疏松的发生。
骨质疏松症的风险因素很多，包括年龄、性别、家族史、生活方式、患有某些疾病、某些药物的长期使用等。
女性在更年期后容易患上骨质疏松症，因为雌激素水平下降会影响骨骼的健康。
此外，缺乏钙和维生素D、缺乏运动、吸烟、喝酒过多、长期使用激素类药物等因素也会增加患上骨质疏松症的风险。
骨质疏松症一般没有明显的症状，但在严重的情况下，患者可能会出现背痛、身高减少、驼背等体征。
这些症状通常是由于椎体骨折引起的。
除了脊柱骨折外，骨质疏松也会增加其他骨折的风险，如髋部、腕部和肋骨等。
预防和治疗骨质疏松症的关键在于采取积极的生活方式和补充适量的钙和维生素D。
适当的饮食、适度的体育运动以及避免吸烟和限制酒精摄入都有助于维持骨骼的健康。
此外，尽早发现和治疗骨质疏松症也是非常重要的。
通过骨密度检查等手段，可以评估骨质疏松症的风险，并采取相应的措施。
治疗骨质疏松症的方法包括药物治疗、营养补充、生活方式改变和康复训练等。
常用的药物包括钙剂、维生素D、雌激素替代疗法以及一些特效药物，如双膦酸盐和雌激素拮抗剂等。
此外，进行骨质疏松症的防治还需要积极实施预防骨折的措施，包括增加户外活动、改善家庭和工作环境的安全性，以及保持合理的体重和平衡锻炼。
总的来说，骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，其发生主要是由于骨质的代谢失衡，导致骨量减少和骨质疏松。
了解骨质疏松症的风险因素和预防措施对于个人健康至关重要。
骨质疏松疾病
骨质疏松疾病骨质疏松症(osteoporosis)是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现为骨的脆性增加，因而骨折的危急性大为增加，即使是稍微的创伤或无外伤的状况下也简单发生骨折。
骨质疏松症是一种多因素所致的慢性疾病。
在骨折发生之前，通常无特别临床表现。
该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和老年人。
随着我国老年人口的增加，骨质疏松症发病率处于上升趋势，在我国乃至全球都是一个值得关注的健康问题。
病因骨质疏松是由什么缘由引起的？(一)发病缘由骨质疏松症的详细病因尚未完全明确，一般认为与以下因素有关： 1.内分泌因素女性病人由于雌激素缺乏造成骨质疏松，男性则为性功能减退所致睾酮水平下降引起的。
骨质疏松症在绝经后妇女特殊多见，卵巢早衰则使骨质疏松提前消失，提示雌激素削减是发生骨质疏松重要因素。
绝经后5年内会有一突然显著的骨量丢失加速阶段，每年骨量丢失2%～5%是常见的，约20%～30%的绝经早期妇女骨量丢失3%/年，称为快速骨量丢失者，而70%～80%妇女骨量丢失症状骨质疏松有哪些表现及如何诊断？(一)痛苦。
原发性骨质疏松症最常见的症症，以腰背痛多见，占痛苦患者中的70%-80%。
痛苦沿脊柱向两侧集中，仰卧或坐位时痛苦减轻，直立时后伸或久立、久坐时痛苦加剧，日间痛苦轻，夜间和早晨醒来时加重，弯腰、肌肉运动、咳嗽、大便用力时加重。
一般骨量丢失12%以上时即可消失骨痛。
老年骨质疏松症时，椎体骨小梁萎缩，数量削减，椎体压缩变形，脊柱前屈，腰疹肌为了订正脊柱前屈，加倍收缩，肌肉疲惫甚至痉挛，产生痛苦。
新近胸腰椎压缩性骨折，亦可产生急性痛苦，相应部位的脊柱棘突可有剧烈压痛及叩击痛，一般2-3周后可渐渐减轻，部分患者可呈慢性腰痛。
若压迫相应的脊神经可产生四肢放射痛、双下肢感觉运动障碍、肋间神经痛、胸骨后痛苦类似心绞痛，也可消失上腹痛类似急腹症。
若压迫脊髓、马尾还中影响膀胱、直肠功能。
(二)身长缩短、驼背。
骨质疏松ppt课件
误区三、老年人治疗骨质疏松症为时已晚
很多老年人认为骨质疏松症无法逆转，到老年期治疗已 没有效果，为此放弃治疗，这是十分可惜的。
从治疗的角度而言，治疗越早，效果越好。所以，老年 人一旦确诊为骨质疏松症，应接受正规治疗，减轻痛苦， 提高生活质量。
相对不治疗而言，骨质疏松症任何阶段开始治疗都不晚， 但早诊断和早治疗会大大受益。
类别
主食 鲜豆类
根茎类 鲜蔬瓜果
咸菜类 水果类 肉类和禽类 蛋类 水产品 乳类 油脂和调味品类 菌藻类
食品
稻米（上白粳） 面粉（标面）
玉米面 黄豆 绿豆 豆腐
甜薯干 白萝卜 青萝卜 小白菜
芹菜 苋菜 丝瓜 柞菜 腌芥菜头 桔橙 红枣（干） 西瓜子（炒） 猪肉（瘦肉） 猪内（瘦/肥） 羊肉 鸡类 鸭类 虾皮 虾米 河虾 鲫鱼 奶粉 代乳粉 牛乳 芝麻酱 酱油 豆瓣酱 海带 紫菜 黑木耳
止再次发生骨折。
——中国健康知识传播激励计划（骨质疏 松.2011）防治骨质疏松疾病宣传知识要点
误区五、单纯补钙能治疗骨 质疏松
在活性维生素D足够的前提下，才能帮助钙剂在肠道有效吸收，足量的活性 维生素D是肠钙吸收的必要条件。
误区六、血液有充足的钙，不需要治疗骨质疏松！
活
性
维
血
生 素
管钙
D
钙
——[1]世界卫生组织（WHO）统计
骨折常见部位
1、脊柱骨折：是最 常见部位，易漏诊或 误诊为腰背肌劳损。
3、腕关节和手指骨折：多为粉碎性 骨折，愈合后易畸形和疼痛，常造成 腕关节和手指功能障碍。
4、肱骨近端骨折
2、髋部骨折：死亡率高、 股骨头坏死率高、骨折不 愈合率高、致畸致残率高、 康复缓慢。
一、骨质疏松症概念、好发人群 二、骨质疏松症的危害 三、骨质疏松症的临床表现 四、骨质疏松症的治疗药物 五、骨质疏松症健康指导 六、骨质疏松症的防治误区
骨质疏松最佳治方法
骨质疏松最佳治方法骨质疏松症是一种常见的骨骼疾病，主要特征是骨质减少和骨骼微结构破坏，导致骨骼脆弱和易碎。
这种疾病通常在中老年人群中发生，特别是女性更容易受到影响。
骨质疏松症的主要危害是易骨折，尤其是髋部、脊椎和桡骨等部位的骨折，严重影响患者的生活质量。
因此，预防和治疗骨质疏松症至关重要。
骨质疏松症的最佳治疗方法包括药物治疗、营养调理和运动治疗。
首先，药物治疗是目前治疗骨质疏松症的主要方法之一。
常用的药物包括双膦酸盐类药物、雌激素类药物、钙剂和维生素D等。
这些药物能够有效地抑制骨质疏松的进展，增加骨密度，减少骨折的风险。
患者在接受药物治疗时，应该严格按照医生的建议进行用药，定期复查骨密度，以便及时调整治疗方案。
其次，营养调理也是预防和治疗骨质疏松症的重要手段。
钙和维生素D是维持骨骼健康的关键营养素，因此患者应该增加摄入含钙丰富的食物，如奶制品、豆类、鱼虾等，同时适量晒太阳，以促进维生素D的合成和吸收。
此外，蛋白质、磷、镁等微量元素也对骨骼健康至关重要，患者应该保持饮食均衡，多吃富含这些营养素的食物。
最后，运动治疗是骨质疏松症患者不可或缺的治疗方式。
适量的有氧运动和重力运动能够有效地刺激骨细胞的活性，促进骨密度的增加，提高骨骼的质量。
常见的运动包括散步、慢跑、游泳、舞蹈、器械锻炼等。
此外，瑜伽和太极等运动也有助于提高身体的平衡性和柔韧性，减少摔倒和骨折的风险。
总的来说，骨质疏松症的最佳治疗方法是综合治疗，药物治疗、营养调理和运动治疗三者缺一不可。
患者在接受治疗的过程中，应该积极配合医生的治疗方案，保持良好的生活习惯，避免熬夜、酗酒和吸烟等不良习惯，同时定期复查骨密度，及时调整治疗方案。
只有这样，才能更好地控制骨质疏松症的发展，减少骨折的风险，提高生活质量。
希望患者能够重视骨质疏松症的预防和治疗，保持骨骼健康，享受健康长寿的生活。
骨质疏松症的健康宣教
02
骨质疏松症的预防
保持健康的生活方式
01
02
03
戒烟限酒
戒烟和限制酒精摄入有助 于维护骨骼健康，降低骨 质疏松症的风险。
充足睡眠
保证充足的睡眠时间，有 助于调节内分泌，促进骨 骼生长和修复。
避免长时间卧床
长时间卧床会导致骨骼负 荷减少，加速骨质流失， 应尽量避免。
合理饮食与营养
适量摄入钙质
钙是骨骼的主要成分，适 量摄入富含钙的食物，如 牛奶、豆腐等，有助于维 护骨骼健康。
骨质疏松症的预防
强调通过均衡饮食、适量运动、戒烟限酒等措施预防骨质疏 松症的发生。
定期筛查与预防性检查
定期骨密度检测
建议50岁以上的成年人定期进行骨密度检测，了解自己的骨骼健康状况。
预防性检查
对于存在骨质疏松症高危因素的人群，如绝经后妇女、长期服用激素类药物者等 ，应定期进行预防性检查。
提供个性化的健康指导
患者B
因忽视骨质疏松症的症状，未及时就 医，最终导致骨折，严重影响生活质 量。
专业机构服务案例
某医院骨科
为骨质疏松症患者提供专业诊疗服务，包括骨密度检测、药物治疗、康复锻炼等，帮助患者有效控制 病情，提高生活质量。
某社区卫生服务中心
开展骨质疏松症健康宣教活动，向居民普及骨质疏松症的预防和保健知识，提高居民的自我保健意识 。
心理支持与护理
认知行为疗法
帮助患者正确认识骨质疏松症，纠正错误观念， 减轻焦虑和恐惧。
情绪调节
通过放松训练、音乐疗法等手段，帮助患者调节 情绪，保持乐观的心态。
社会支持
鼓励患者积极参与社交活动，与家人和朋友保持 联系，获得情感支持和陪伴。
05
骨质疏松症的健康宣教
骨质疏松症讲座课件
骨代谢生化指 标检测：通过 血液检测，了 解骨代谢情况
骨活检：通过 骨活检，直接 观察骨组织结 构，判断骨质 疏松程度
临床症状和体 征：根据患者 症状和体征， 判断骨质疏松 的可能性
治疗方案
01
药物治疗：使用 抗骨质疏松药物， 如双膦酸盐、雌
激素等
02
饮食调整：增加 钙和维生素D的摄 入，减少咖啡因
和酒精的摄入
03
运动疗法：进行 适当的运动，如
散步、瑜伽等
04
物理治疗：使用 理疗设备，如超 声波、电刺激等
05
手术治疗：对于 严重骨质疏松症 患者，可能需要
进行手术治疗
预防措施
保持健康的生活方式， 如均衡饮食、适量运 动、戒烟限酒等
补充钙和维生素D， 以增强骨骼健康
定期进行骨密度检测， 以便及时发现骨质疏 松症
04
骨质疏松症的病因包括遗传因素、
生活方式、疾病等因素
发病原因
01
年龄增长：随着年龄增长，骨密度逐渐降低，导致骨质疏松症
02
激素水平：雌激素和睾酮水平降低，导致骨质流失
03
营养不良：钙、维生素D等营养素摄入不足，影响骨骼健康
04
生活习惯：缺乏运动、吸烟、酗酒等不良生活习惯，增加骨质疏松症风险
临床表现
骨质疏松症讲座课件
演讲人
目录
01. 骨质疏松症概述 02. 骨质疏松症的诊断与治疗 03. 骨质疏松症的预防与康复
骨质疏松症概述
疾病定义
01
骨质疏松症是一种骨骼疾病，主要
表现为骨密度降低和骨强度下降
02
骨质疏松症会导致骨折风险增加，
影响生活质量
03
骨质疏松症的发病率随着年龄增长
骨质疏松症
NIH/ORBD (), 2000
骨疏松症的分类
❖ 原发性骨质疏松症（70-85%）
绝经后骨质疏松（Ⅰ型） 老年性骨质疏松（Ⅱ型）
❖ 继发性骨质疏松（15-20%） ❖ 特发性骨质疏松（1-2%）
原发性骨质疏松症分型
年龄 男∶女 骨量丢失部位 骨量丢失率 骨折部位 甲状旁腺激素 主要原因
骨质疏松症的预防与治疗进展
骨质疏松症定义
WHO （ 1994）
骨质疏松症 ( Osteoporosis, OP ) 是以骨量低下、 骨微观破坏，导致骨脆性增加，易于发生骨折为特征的 全身性骨病。
NIH （ 2001）
骨质疏松症是以骨强度下降、骨折风险增加为特征 的骨骼系统疾病，骨强度反映了骨骼的两个主要方面， 即骨矿密度和骨质量。
运动疗法
1.运动方式 采用大负荷、爆发性训练方式，如跑步时， 可采用负重跑或快速跑，利用综合训练器健身时，可采用中、 大负荷或爆发性运动形式进行锻炼等等。
2.运动项目 如蹬楼梯可预防股骨和髋部OP造成的骨折， 体操训练可预防腰椎OP所造成的骨折。渐进抗阻练习是促 进OP 逐渐走向恢复的重要方法。
3.运动量 在一定范围内，运动强度越大，对骨的应力刺激 也越大，也越有利于骨密度的维持和提高；运动强度大，时 间短一些；运动强度小，时间可稍长一些;一般采用每周3 ~ 5d为宜。坚持长期有计划、有规律的运动习惯，对延缓骨质 丢失确有一定作用。
年龄相关的 骨量丢失
低骨量
其它 危险因素
非骨骼因素
(跌倒倾向)
骨折= 跌倒+ 低BMD
骨质量低下
(骨微结构)
低BMD = 峰值骨量 or 骨丢失
Melton LJ & Riggs BL. Osteoporosis: Etiology, Diagnosis and Management Raven Press, 1988, pp155-179
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促进骨形成的药物：
异丙氧黄酮 蛋白同化激素 氟化物？ 人工合成PTH BMP
骨质疏松症
天津医科大学总医院 天津市内分泌研究所 樊继援
什么是骨质疏松症
全身骨量明显减少 骨质量和显微结构改变 骨的脆性增高 骨折的危险性增加
分类
一、原发性骨质疏松症（多见） I 型：绝经后骨质疏松症 II 型：老年性骨质疏松症 二、继发性骨质疏松症（少见） 其它原因所引起的骨质疏松症
绝经后骨质疏松（高骨转换） 骨吸收明显增加，骨形成轻度增加 老年性骨质疏松（低骨转换） 骨吸收正常或轻度增加，但骨形成明显降低
破骨细胞骨吸收
（破骨细胞培养扫描电镜）
二．骨再建调节变化 1．系统（激素）调节
甲状旁腺激素
1,25(OH)2D3
降钙素
雌激素
2．局部（细胞因子）调节
(1) 甲状旁腺激素： •PTH受血钙调节 •PTH促进骨髓破骨细胞前体细胞分化为破骨细胞 •破骨细胞活性增加，诱导成骨细胞 •PTH对成骨细胞和破骨细胞均有刺激作用 •活化肾脏1α羟化酶，1,25(OH)2D3增加，促进肠钙吸收 •血PTH水平有随年龄增长而逐渐增加的趋势 •绝经后骨质疏松血PTH大多呈下降趋势 (2)降钙素： •破骨细胞有丰富的受体，CT直接作用于破骨细胞 •在体外培养中加入CT，破骨细胞明显受抑制 •CT还抑制骨髓中破骨细胞前体分化为破骨细胞 •CT对成骨细胞的作用还不肯定 •女性CT水平低于男性 •CT对防治骨质疏松有效
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三、实验室检查
反映骨形成状态的生化指标
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血清骨特异性碱性磷酸酶(总ALP和骨ALP) 血清γ-羧基谷氨酸蛋白(BGP) 血清I型原胶原延长肽(procollagen extension peptide)
1.2
ÅÅ ÅÅ
1
0.8
0.6 02030405060708090-
天津市健康男性和女性腰椎BND
临床表现
症状：骨痛
体征：变矮、驼背 骨折：脊柱骨折 前臂骨折 髋部骨折
两种原发性骨质疏松的临床特征
（Riggs） ----------------------------------------------------------------------------------I型 II 型 ----------------------------------------------------------------------------------年龄 50～70岁 70岁以上 性别(男:女) 1:6 1:2 骨丢失类型 主要为小梁骨 小梁骨和皮质骨 骨丢失速率 加速的 匀速的 骨折部位 脊椎骨、尺桡骨远端 脊椎骨、髋部 甲状旁腺激素 降低 增高 钙的吸收 减少 减少 1,25(OH)2D3 继发性减少 原发性减少 主要病因 雌激素减少 增龄 ------------------------------------------------------------------------------------
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空腹尿钙(Ca) 血抗酒石酸盐酸性磷酸酶(TRAP) 尿总羟脯氨酸和可透析羟脯氨酸(Hyp) 尿羟赖氨酸糖苷(hydroxylysine glycosides，GHyl) 尿吡啶啉(pyridinoline，Pyd) 尿脱氧吡啶啉(deoxypyridinoline，D-Pyd) 尿I型胶原交联氨基末端肽(NTx) 尿I型胶原交联羧基末端肽(CTx)
(3) 1,25(OH)2D3： •促进肠道钙的吸收 •破骨细胞前体细胞形成破骨细胞有1,25(OH)2D3参与 •生理量直接刺激成骨细胞，促进骨形成和矿化 •高浓度增加破骨细胞的数量和活性，促进骨吸收 •血1,25(OH)2D3水平随年龄增加逐渐下降 •骨量与维生素Ｄ受体的基因表达有关 (4)雌激素： •降低骨对PTH的反应，减少骨吸收 •增加1α羟化酶的活性，1,25(OH)2D3生成增加 •提高CT分泌，抑制破骨细胞活性 •成骨细胞有雌激素的受体，骨形成加强 •间接抑制破骨细胞的骨吸收功能 •通过IGF-1、TGF-α、TGF-β等增加骨形成
I型原胶原羧基端延长肽(PICP)
I型原胶原氨基端延长肽( PINP) 血清骨涎蛋白（BSP）
尿非透析羟脯氨酸(Hyp)
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预防
适量运动
注重营养
改变生活习惯 防止摔倒
药物治疗
基本药物
钙剂 活性维生素D
抑制骨吸收的药物
雌激素（HRT） 选择性雌激素受体调节剂(SERM) 降钙素 二膦酸盐
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三．骨强度降低
1.骨量减少
骨峰值 骨丢失速率
2.骨质量改变
骨结构 骨矿化 骨有机基质 骨损伤 骨质疏松药物治疗结果的差异
影响骨强度的因素
遗传 性别 营养 生活方式 增龄 绝经 运动 药物
骨代谢的主要局部调节因子
━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 促进骨形成为主 促进骨吸收为主 ━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━━ 胰岛素样生长因子(IGF) 白细胞介素(IL) 转化生长因子(TGFβ) 肿瘤坏死因子(TNF) 骨形态发生蛋白（BMP2） 配体（OPG-RANKL-RANK） 血小板衍化生长因子(PDGF) 粒细胞-巨噬细胞集落刺激因子 成纤维细胞生长因子(FGF) (GM-CSF) 表皮生长因子(EGF) 转化生长因子(TGFβ) 干扰素-γ(INF-γ) 前列腺素(PG) 前列腺素(PG)
继发性骨质疏松症病因
先天性：
成骨发育不全，性腺发育不全，染色体病等。
获得性：
内分泌代谢系统疾病 肾脏系统疾病 废用(制动) 药物 消化系统疾病 营养因素 肿瘤 其它
内分泌代谢系统疾病 :皮质醇增多症、甲亢、甲旁亢、肢端 肥大症、性腺功能低下、卵巢切除、垂体功能低下、 侏儒症、糖尿病等 消化系统疾病:慢性肝胆疾病、吸收不良综合征、胃肠切除、 慢性胰腺炎、腹泻、进食障碍等 肾脏系统疾病:慢性肾功能衰竭等 营养性:维生素D、维生素C、钙和必需微量元素摄入不足、 蛋白质缺乏或过多等 废用(制动):长期卧床、失重、外伤性骨萎缩、瘫痪、肩-手 综合征等 肿瘤:多发性骨髓瘤、白血病、淋巴瘤、恶性肿瘤及转移瘤 药物:糖皮质激素、肝素、咖啡因、抗癫痫药等 其它:类风湿性关节炎、氟骨症、缺氧、吸烟、酒精中毒、 暂时性或游走性骨质疏松、妊娠等
发病情况
全世界： •常见病多发病第７位 •估计患病总人数已超过２亿 我国： •老年人1.3亿，占10% •骨量减少+骨质疏松8700万 • 2050年将达1.2亿
耗资
美国：超过100~200亿美元/年
发病机制
一．骨再建失衡
骨再建（bone remodeling) 激活（Activation) 吸收（Resorption) 形成（Formation)
诊断一、骨X线检查常骨小梁骨质疏松骨小梁
二、骨矿密度（BMD）测定
双能X线骨矿密度仪 （DEXA） 超声波骨矿密度仪
骨质疏松的BMD诊断标准
（1994年WHO）
正常 >1.0 SD
骨量减少
骨质疏松 严重骨质疏松
1.0-2.5 SD
<2.5 SD <2.5 SD+椎体骨折
三、实验室检查
反映骨吸收状态的生化指标