心理应激与应对 ppt课件

10
2．离婚
0
3．夫妻分居
73
4．坐牢
65
5．家庭亲密成员丧亡
63
6．个人受伤或患病
63
7．结婚
53
8．被解雇
50
9．复婚
47
10．退休
45
11．家庭成员健康变化
45
12．妊娠（夫妻都加分）
44
13．性功能障碍
40
14．增加新家庭成员（如出生、过 39
继、老人迁入）
39
15．业务上再调整
39
16．经济状况的变化
3、应激的心理反应可分期。 进入时相的顺序及每一时相的持续时间和临
床表现都有较大的变动性。
图5-1 应激状态的时相（Horowitz，1981）
一般顺序 :
1）惊叫 常发生于未曾预料的事件信息 的突然冲击时，可表现为哭泣、尖叫或 昏倒。
2）否认 是情绪麻木、概念回避及行为 束缚相结合的时相。情绪麻木是缺乏正 常对刺激做出反应的感觉；概念回避是 有意不涉及应激情境的概念，行为束缚 是个体活动范围变窄，表现为专心致志 地从事一般的重复动作而不顾周围。
1）生理性应激：由生物性损伤性应激源引起，反 应也只是生理上的非特异性反应
2）心理应激：强调应激源是对人的生存有威胁的 社会性、心理性或生物性刺激物，反应则是生理、 心理或行为两方面的，从应激源和反应来看，主 要是心理性的。
2．心理应激源
各种生活事件-社会性应激
动机冲突-心理性应激
能否顺应社会规范、生活准则要求文化性应激源；
11
42．圣诞节
43．轻微的违法行为（如违章穿
马路）
三、应激反应（strain）
1、应激反应：个体由于应激源存在而导致的各种 生理应激、心理、的皮层唤醒水平和情绪唤起；注 意力集中；积极的思维和动机的调整。有利于机体对传入 信息的正确认知评价、应对策略的抉择和应对能力的发挥。 2）消极的心理反应。指过度唤醒（焦虑）、紧张；过分 的情绪唤起（激动）或低落（抑郁）；认知能力降低；自 我概念不清等。妨碍个体正确地评价现实情境、选择应对 策略和正常应对能力的发挥。
3）衰竭期：如果应激源持续存在，阻抗期延长， 机体会丧失所获得的抵抗能力，最终进入衰竭期， 表现为淋巴组织、脾、肌肉和其他器官发生变化， 导致躯体的损伤而产生所谓“适应性疾病”，甚 至死亡。
3．应激是刺激物与机体的互动过程。 应激过程分为输入、中介、反应、应对四个
部分，这四个部分相互联系、相互影响。
——在大多数情况下，应激只引起这两个阶段的 变化，即可达到适应，机体恢复正常。
资料
实习护士和缺乏经验的护士感受到的高强度应 激源常与工作经验和应对能力缺乏有关，如，护 理剧痛病人、癌症病人、绝症病人或濒死病人， 出来护换关系，与沮丧病人家属沟通，护士角色 混乱，对自我价值缺乏正确认识等。而有一定工 作经验的护士较多感受工作负荷过重，责任过大， 工作-家庭矛盾等方面的压力。过外一研究结果表 明，护士新参加工作的头一年内满足程度低，辞 职、改行率高，与着一期间工作应激水平高有直 接关系。
《护理心理学》——
第五章 心理应激与应对
原因：
资料
工作负荷重,紧张程度高,病人病情复杂,变化
迅速,护理工作可控制性、可预测性程度低，病人
住院时间长。效果缓慢，与濒死和死亡病人接触
多，不易建立起工作成就感，导致内科病房护士
工作满足程度较外科病房护士低。国外研究还发
现，女病房护士比男病房护士应激水平高，可能
与护患关系有关。
2．应激是一种反应。
是一种机体对环境需求的反应，是机体固有 的，具有保护性和适应功能的机体防御反应。
应激的三个反应阶段：
1）警戒期（动员期）：机体受到伤害性刺激后， 会产生一系列生理生化的变化，以唤起体内的整 体防御能力。
2）阻抗期：生理和生化改变继续存在，合成代谢 增强，如垂体促肾上腺皮质激素和肾上腺皮质激 素增加，以增强应对应激源的抵抗程度。
3．心理应激反应（心理、精神反应）
表现为一些心身紧张症状，尤其 以情绪反应为主，如焦虑、抑郁、愤 懑、激动、攻击、失望、无助、沉默、 懊丧、淡漠，甚至是轻生。
影响心理应激性质和程度的因素 : 个性特征 主观认知评价 既往经验 文化素养
认知影响态度、行为
塞 下 曲 [唐] 卢纶
林暗草惊风， 将军夜引弓。 平明寻白羽， 没在石棱中。
俗、交际等）
23
30．与上级有矛盾
20
31．工作时间或条件的变化
20
32．迁居
20
33．转学
19
34．消遣娱乐的变化
19
35．宗教活动的变化（远多于或 18
少于正常）
17
36．社交活动的变化
16
37．少量负债
15
38．睡眠习惯改变
15
39．生活在一起的家庭人数变化
13
40．饮食习惯改变
12
41．休假
资料
护士的人格特征对护理工作应激有一定的调 节作用。一些研究者采用艾森克人格问卷（EPQ） 和其他人格问卷测试部分护士后发现，人格外向 者倾向于主动寻求新颖的、变化的活动，对单调 的、重复性工作耐受性低，易导致应激；人格内 向者倾向于回避变化不定的活动，对单调的、重 复性工作耐受性高，较少出现应激反应；具有A 型行为类型特征的护士常常表现出高水平的应激 反应。
二、应激源(stressor) 引起应激反应的各种内外环境刺激。
生活中的刺激十分广泛，但只有在被个体评价为 对自身有威胁或挑战并引起反应时，才称为应激 源
按应激源的属性可分为—— 躯体性应激源 心理性应激源 社会性应激源 文化性应激源
表 5-1 社会再适应评定量表3
变化事件
LCU均值
1．配偶死亡
资料
国外一些研究表明，外科护士社 会支持资源较内科护士丰富，因而工 作应激反应相对较低；医护或上下级 护士间若处于冷漠或对抗的、缺乏支 持的相互关系，则应激水平增高，而 开放的、融合的和互相支持的关系则 能缓冲各种工作应激源的作用。
（二）心理应激
1．心理应激的概念
人体对外界有害物、威胁和挑战经认知评价 后，认为其危害个体的生存和地位时，所产生的 生理、心理和行为反应。
38
17．好友丧亡
37
18．改行
36
19．夫妻多次吵架
35
20．中等负债
28
21．被取赎回抵押品
31
22．所担负工作责任方面的变化
29
变化事件
LCU均值
23．子女离家
29
24．婚姻纠纷
29
25．个人取得显著成就
28
26．配偶参加或停止工作
26
27．入学或毕业
26
28．生活条件改变
25
29．个人习惯改变（如衣着、习 24