肝癌的治疗PPT课件
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肝癌的治疗PPT课件
终末期（D）
1个HCC
门脉压力/胆 红素 升 高 正常
3个结节≤3cm
相关疾病
无
有
手术切除
肝移植 根治疗法
消融术
TACE
索拉非尼 姑编息辑疗版法ppt
对症治疗 14
中国肝癌诊疗规范多学科综合治疗模式建议
全身状况
PS 0~2
肝功能
Child-Pugh A/B
肝外转移
无
有
血管侵犯
无
有
肿瘤数目
1个
2~3个
物相关不良事件发生率相似 p 该初步结果显示Child-Pugh评分是总体生存的预测因子
治疗开始时间（天）
编治辑疗版p开pt 始时间（天）
10
临床分期
• 巴塞罗那临床分期（Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Staging System）
分期 0期（极早期肝癌）
中国
对于非肝硬化或有肝硬化但肝储备功能仍维持良好、单发病灶或3个
病灶以内（直径≤3cm），外科手术切除是首选治疗手段
编辑版ppt
21
TACE治疗
适应症
（1）TACE的主要适应证为不能手术切除的中晚期 HCC，无肝肾功能严重障碍
（2）肝肿瘤切除术前应用，可使肿瘤缩小，有利 于二期切除，同时能明确病灶数目
编辑版ppt
17
▪ （2）根治性肝切除的局部病变，必须满足 下列条件：
①单发肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚 或有假包膜形成，受肿瘤破坏的肝组织 <30%；或受肿瘤破坏的肝组织>30%
②多发性肿瘤，结节<3个，且局限在肝脏的 一段或一叶内
编辑版ppt
肝癌教学课件ppt
诊断与评估
阐述如何通过医学影像学、血液检 查等手段对肝癌进行诊断和评估。
治疗选择
详细介绍手术切除、射频消融、肝 移植等治疗方法的适用范围及效果 。
康复与随访
讲述在肝癌治疗后如何进行康复治 疗和定期随访，以及如何调整生活 方式以降低复发风险。
病例二：中期肝癌的治疗与护理
病情背景
治疗选择
介绍中期肝癌患者的病情，包括癌肿大小、 扩散范围、肝功能状况等。
03
肝癌患者的生存与生活质量
心理支持与康复
心理支持
为肝癌患者提供心理支持 和安慰，帮助他们面对疾 病和治疗过程中的恐惧和 焦虑。
认知行为疗法
通过认知行为疗法，帮助 患者调整心态，减轻心理 压力，提高应对能力和生 活质量。
康复活动
组织康复活动，让患者参 与其中，促进康复和社交 互动，提高生活质量。
肝癌的病因与风险因素
病因
肝癌的发生通常与慢性肝炎、肝硬化、酗酒、环境污染等多种因素有关。
风险因素
包括慢性乙型肝炎和丙型肝炎感染、长期酗酒、肝硬化、遗传因素等。
肝癌的诊断与分期
诊断
肝癌的诊断通常需要通过医学 影像学检查（如超声、CT、
MRI等）和血液检查（如AFP 、肝功能等）综合判断。
分期
肝癌的分期通常根据肿瘤大小、 数量、侵犯范围等因素进行划分 ，分为早期、中期和晚期。
营养与饮食管理
营养评估
为患者进行营养评估，根据评 估结果制定个性化的饮食计划
和营养补充方案。
饮食调整
指导患者调整饮食习惯，增加 蛋白质、维生素和矿物质的摄 入，控制脂肪和糖的摄入。
营养支持
根据需要，为患者提供肠内或 肠外营养支持，以满足机体所
肝癌的介入治疗及护理精品PPT课件
You Know, The More Powerful You Will Be
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
影响患肢血运时，要抽吸引流或手术切除。
10
3、肝区疼痛 在释放栓塞剂时立即出现，与肿瘤所在部 位有关。当肿瘤靠近肝包膜时，疼痛较重。
处理：可根据疼痛性质，酌情使用止疼药。如肿瘤已 被成功栓塞，疼痛也会随肿瘤的梗死而很快缓解消失。
11
护理评价
1、病人是否了解TACE的相关知识，焦虑是否减轻，情绪 是否平稳。
胆囊坏死、异位栓塞等。
护理措施
心理护理 介绍治疗目的、注意事项，并告知并发症及风 险
胃肠道准备 术前禁食4小时 术前了解实验室检查结果，出凝血时间等 其他准备 注意保暖，做好碘过敏试验等 术后病人卧床12小时，穿刺肢体平伸6小时，穿刺点局部
压迫24小时，观察伤口有无渗血出血，肢体远端血运情况 静脉补液，鼓励病人多饮水，每日尿量应在2000ml以上 饮食 高蛋白、高热量半流质饮食，多食水果蔬菜。
2、病人疼痛有无减轻，镇痛措施是否有效。 3、体温是否恢复正常。 4、消化道反应是否缓解，进食状态如何。 5、是否出现并发症，处理措施是否有效。
12
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
静脉主干癌栓栓塞，有无严重感染及凝血功能严重障碍。
心理和社会支持状况 评估病人及家属对疾病的情绪
Thank You
在别人的演说中思考，在自己的故事里成长
Thinking In Other People‘S Speeches，Growing Up In Your Own Story
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
影响患肢血运时，要抽吸引流或手术切除。
10
3、肝区疼痛 在释放栓塞剂时立即出现，与肿瘤所在部 位有关。当肿瘤靠近肝包膜时，疼痛较重。
处理：可根据疼痛性质，酌情使用止疼药。如肿瘤已 被成功栓塞，疼痛也会随肿瘤的梗死而很快缓解消失。
11
护理评价
1、病人是否了解TACE的相关知识，焦虑是否减轻，情绪 是否平稳。
胆囊坏死、异位栓塞等。
护理措施
心理护理 介绍治疗目的、注意事项，并告知并发症及风 险
胃肠道准备 术前禁食4小时 术前了解实验室检查结果，出凝血时间等 其他准备 注意保暖，做好碘过敏试验等 术后病人卧床12小时，穿刺肢体平伸6小时，穿刺点局部
压迫24小时，观察伤口有无渗血出血，肢体远端血运情况 静脉补液，鼓励病人多饮水，每日尿量应在2000ml以上 饮食 高蛋白、高热量半流质饮食，多食水果蔬菜。
2、病人疼痛有无减轻，镇痛措施是否有效。 3、体温是否恢复正常。 4、消化道反应是否缓解，进食状态如何。 5、是否出现并发症，处理措施是否有效。
12
写在最后
经常不断地学习,你就什么都知道。你知道得越多,你就越有力量 Study Constantly, And You Will Know Everything. The More
静脉主干癌栓栓塞，有无严重感染及凝血功能严重障碍。
心理和社会支持状况 评估病人及家属对疾病的情绪
肝癌手术指南ppt课件
预防
接种乙肝疫苗、避免不洁注射器、限 制酒精摄入、避免食用霉变食品，积 极治疗慢性肝病，定期进行肝癌筛查 。
02
肝癌的诊断和评估
肝癌的临床表现
01
02
0304Biblioteka 肝区疼痛最常见的症状，表现为持续性 钝痛或胀痛。
消化系统症状
如食欲减退、腹胀、恶心、呕 吐等。
全身症状
如乏力、消瘦、发热、盗汗等 。
肝大
晚期肝癌患者可出现肝大，触 诊有硬结。
手术后护理和康复
密切观察生命体征 饮食护理 心理护理 康复训练
术后严密监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化， 及时发现并处理异常情况。
术后根据患者胃肠功能恢复情况，逐步由流质饮食过渡到半流 质、普食。保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素。
关心患者心理需求，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
肝癌手术指南ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 肝癌概述 • 肝癌的诊断和评估 • 肝癌手术治疗 • 肝癌手术并发症及处理 • 肝癌手术治疗的进展和展望
01
肝癌概述
肝癌的定义和类型
定义
肝癌是指起源于肝脏细胞的恶性 肿瘤，包括肝细胞癌、肝内胆管 细胞癌和混合型癌等。
类型
肝细胞癌是最常见的肝癌类型， 起源于肝脏细胞，肝内胆管细胞 癌则起源于肝内胆管细胞。
术后并发症预防和处理
密切观察患者术后并发症的发生，如 出血、感染、肝功能衰竭等，及时采 取相应治疗措施。
术后康复指导
对患者进行术后康复指导，包括饮食 调整、活动锻炼、心理调适等方面的 建议，促进患者尽快康复。
04
肝癌手术并发症及处理
手术常见并发症
接种乙肝疫苗、避免不洁注射器、限 制酒精摄入、避免食用霉变食品，积 极治疗慢性肝病，定期进行肝癌筛查 。
02
肝癌的诊断和评估
肝癌的临床表现
01
02
0304Biblioteka 肝区疼痛最常见的症状，表现为持续性 钝痛或胀痛。
消化系统症状
如食欲减退、腹胀、恶心、呕 吐等。
全身症状
如乏力、消瘦、发热、盗汗等 。
肝大
晚期肝癌患者可出现肝大，触 诊有硬结。
手术后护理和康复
密切观察生命体征 饮食护理 心理护理 康复训练
术后严密监测患者体温、脉搏、呼吸、血压等生命体征变化， 及时发现并处理异常情况。
术后根据患者胃肠功能恢复情况，逐步由流质饮食过渡到半流 质、普食。保证患者摄入足够的热量、蛋白质和维生素。
关心患者心理需求，给予心理支持和鼓励，帮助患者树立战胜 疾病的信心。
肝癌手术指南ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-21
目录
• 肝癌概述 • 肝癌的诊断和评估 • 肝癌手术治疗 • 肝癌手术并发症及处理 • 肝癌手术治疗的进展和展望
01
肝癌概述
肝癌的定义和类型
定义
肝癌是指起源于肝脏细胞的恶性 肿瘤，包括肝细胞癌、肝内胆管 细胞癌和混合型癌等。
类型
肝细胞癌是最常见的肝癌类型， 起源于肝脏细胞，肝内胆管细胞 癌则起源于肝内胆管细胞。
术后并发症预防和处理
密切观察患者术后并发症的发生，如 出血、感染、肝功能衰竭等，及时采 取相应治疗措施。
术后康复指导
对患者进行术后康复指导，包括饮食 调整、活动锻炼、心理调适等方面的 建议，促进患者尽快康复。
04
肝癌手术并发症及处理
手术常见并发症
肝癌治疗进展ppt课件 (2)
157
Lin, Gut 2005
124
Shiina, Gastroenterology 2005
232
Brunello, Scand J Gastroenterol 2008 139
总体
652
OR= 0.477 P < 0.001
0.1 0.2
0.5 1
2
有利于RFA 有利于PEI
2009年亚洲肿瘤学峰会共识及2010年AASLD肝癌治疗指南均明确指出： RFA优于PEI（证据级别1级）5,6
10
如何降低术后的复发转移？
术前TACE 术后TACE 术后化疗 免疫治疗 抗病毒治疗 Sorafenib、Gefitinib
11
早期HCC术前TACE辅助治疗患者 －患者生存无获益
纳入235例可手术切除的肝癌患者，分为术前TACE治疗组（109例） 和术前未经治疗组（126例），结果显示，联合治疗的5年生存率低于 单用手术组。
17
肝移植后应用索拉非尼预防肝癌复发
——试验设计
肝移植术后4-12周连续服用索拉非尼6个月
纳入标准: 不符合米兰标
准（已确认） 肿瘤分化较差 有微血管侵犯
随机分4组： 索拉非尼 200mg qd 200mg bid 400mg qd 400mg bid
检测指标 循环内皮细胞 VEGF VEGF R2 IL-6
6
Singal AG, Marrero JA. Curr Opin Gastroenterol. 2010; 26:189–195
肝移植
肝移植术： 肝移植指征的适当放宽（主要是肿瘤大小）
Milan 标准①单一结节直径≤5cm；②多结节≤3个，每个直径 ≤3cm；③无大血管浸润及肝外转移。（5y 73.3%，10y69.6%）
肝癌的预防措施及规范化治疗课件
02
肝癌是一种较为常见的恶性肿瘤 ，全球范围内发病率较高，我国 也是肝癌的高发区之一。
肝癌的分类与分型
01
02
03
04
肝癌主要分为肝细胞癌、肝内 胆管癌、混合型肝癌等三种类
型。
肝细胞癌是最常见的类型，占 原发性肝癌的90%以上，主 要由肝细胞发生恶性变形成。
肝内胆管癌是较少见的类型， 主要由胆管上皮细胞发生恶性
内放疗
将放射性核素直接注入肿瘤血管 或通过口服、注射等方式进入体 内，以杀死癌细胞。
系统性抗肿瘤治疗
化疗
使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。
靶向治疗
使用针对特定癌症标记物的药物，精准地攻击癌 细胞。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌症。
其他治疗方法
热疗
使用热能杀死癌细胞。
光动力疗法
使用光敏剂和激光照射，引发化学反应杀死癌细胞。
变形成。
混合型肝癌是指肝细胞癌与肝 内胆管癌两种类型恶性变同时
存在的肝癌。
肝癌的发病机制与病因
肝癌的发病机制较为复杂，与多 种因素有关，包括遗传、环境、
生活习惯等。
肝癌的主要病因包括乙型肝炎病 毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素等 病毒感染和长期饮酒、非酒精性
脂肪性肝病等生活习惯因素。
此外，遗传因素也是肝癌发生的 一个重要因素，但不同人群的遗 传背景对肝癌的易感性存在差异
懂的教育材料。
开展宣教活动
03
通过公益讲座、宣传栏、网络平台等多种形式，定期开展肝癌
预防与早期发现宣教活动。
肝癌的健康促进策略与方法
健康促进政策
将肝癌预防纳入公共卫生政策，推动健康促进立法，加强政策倡 导和实施。
健康促进活动
肝癌是一种较为常见的恶性肿瘤 ，全球范围内发病率较高，我国 也是肝癌的高发区之一。
肝癌的分类与分型
01
02
03
04
肝癌主要分为肝细胞癌、肝内 胆管癌、混合型肝癌等三种类
型。
肝细胞癌是最常见的类型，占 原发性肝癌的90%以上，主 要由肝细胞发生恶性变形成。
肝内胆管癌是较少见的类型， 主要由胆管上皮细胞发生恶性
内放疗
将放射性核素直接注入肿瘤血管 或通过口服、注射等方式进入体 内，以杀死癌细胞。
系统性抗肿瘤治疗
化疗
使用化学药物杀死癌细胞或阻止其生长。
靶向治疗
使用针对特定癌症标记物的药物，精准地攻击癌 细胞。
免疫治疗
通过激活患者自身的免疫系统来攻击癌症。
其他治疗方法
热疗
使用热能杀死癌细胞。
光动力疗法
使用光敏剂和激光照射，引发化学反应杀死癌细胞。
变形成。
混合型肝癌是指肝细胞癌与肝 内胆管癌两种类型恶性变同时
存在的肝癌。
肝癌的发病机制与病因
肝癌的发病机制较为复杂，与多 种因素有关，包括遗传、环境、
生活习惯等。
肝癌的主要病因包括乙型肝炎病 毒、丙型肝炎病毒、黄曲霉素等 病毒感染和长期饮酒、非酒精性
脂肪性肝病等生活习惯因素。
此外，遗传因素也是肝癌发生的 一个重要因素，但不同人群的遗 传背景对肝癌的易感性存在差异
懂的教育材料。
开展宣教活动
03
通过公益讲座、宣传栏、网络平台等多种形式，定期开展肝癌
预防与早期发现宣教活动。
肝癌的健康促进策略与方法
健康促进政策
将肝癌预防纳入公共卫生政策，推动健康促进立法，加强政策倡 导和实施。
健康促进活动
肝癌的放射治疗PPT课件
原发性肝癌系一种多原发起病，需MDT PHC放疗高度敏感且安全有效
--肝脏可以再生，需要保留部分肝脏（部分肝勿照射）
肝癌放疗联合介入治疗 介入治疗失败肝癌的放疗
小肝癌的放疗
原发性肝癌伴门静脉/下腔静脉癌 栓或腹腔淋巴结转移的放疗 晚期肝癌的放疗
原发性肝癌的“正常肝是肝硬化的肝”
五莲县人民医院放疗中心
PHC放射物理学基础
五莲县人民医院放疗中心
靶区定位---中国专家共识（2016）
靶区定位建议采用 CT和 MRI图像融合技术，或结合TACE后的 碘油沉积来确定肝癌大体肿瘤 （GTV）的范围。
CTV为 GTV外加 5～10mm。PTV应结合内靶区移动度、各中心摆
位误差以及随机误差确定。 原发灶小且紧邻PVTT，放疗应包括原发灶和 PVTT，总有效率 可达 45.5-50%。原发灶体积大或远离 PVTT， 则考虑单独进 行PVTT放疗。 放疗最佳的剂量和分割目前尚无足够证据。不论分割如何，放 疗总剂量与预后呈正相关。
原发性肝癌放疗敏感性： 原发性肝手段
放疗新技术 IMRT、IGRT、TOMO、EAGE 优点: 肿瘤获得更高的放疗剂量 肿瘤周围的正常组织得到更好保护 可能成为根治性治疗手段
五莲县人民医院放疗中心
放疗在肝癌治疗中的作用
更大或范围更广泛的病变。要求没有肝外病变，或肝外病变
很小，能包在一个计划中。在剂量调整和严格的剂量限制后， 对合并肝硬化的肝功能Child-Pugh B级者也可安全的放疗。
五莲县人民医院放疗中心
PHC外照射放疗（EBRT）
质子束治疗（PBT）特定情况下可作为合适的治疗选择。 姑息性EBRT可控制和/或预防转移性HCC（如骨或脑）并发症
--肝脏可以再生，需要保留部分肝脏（部分肝勿照射）
肝癌放疗联合介入治疗 介入治疗失败肝癌的放疗
小肝癌的放疗
原发性肝癌伴门静脉/下腔静脉癌 栓或腹腔淋巴结转移的放疗 晚期肝癌的放疗
原发性肝癌的“正常肝是肝硬化的肝”
五莲县人民医院放疗中心
PHC放射物理学基础
五莲县人民医院放疗中心
靶区定位---中国专家共识（2016）
靶区定位建议采用 CT和 MRI图像融合技术，或结合TACE后的 碘油沉积来确定肝癌大体肿瘤 （GTV）的范围。
CTV为 GTV外加 5～10mm。PTV应结合内靶区移动度、各中心摆
位误差以及随机误差确定。 原发灶小且紧邻PVTT，放疗应包括原发灶和 PVTT，总有效率 可达 45.5-50%。原发灶体积大或远离 PVTT， 则考虑单独进 行PVTT放疗。 放疗最佳的剂量和分割目前尚无足够证据。不论分割如何，放 疗总剂量与预后呈正相关。
原发性肝癌放疗敏感性： 原发性肝手段
放疗新技术 IMRT、IGRT、TOMO、EAGE 优点: 肿瘤获得更高的放疗剂量 肿瘤周围的正常组织得到更好保护 可能成为根治性治疗手段
五莲县人民医院放疗中心
放疗在肝癌治疗中的作用
更大或范围更广泛的病变。要求没有肝外病变，或肝外病变
很小，能包在一个计划中。在剂量调整和严格的剂量限制后， 对合并肝硬化的肝功能Child-Pugh B级者也可安全的放疗。
五莲县人民医院放疗中心
PHC外照射放疗（EBRT）
质子束治疗（PBT）特定情况下可作为合适的治疗选择。 姑息性EBRT可控制和/或预防转移性HCC（如骨或脑）并发症
肝癌治疗指南ppt课件
消化系统症状
如食欲减退、腹胀、恶心、呕 吐等。
全身症状
如乏力、消瘦、发热、黄疸等 。
肝大
晚期肝癌患者可出现肝大，质 地硬，表面不平。
肝癌的影像学检查
B超
常用初筛检查，可发现直径1cm以上的肝内 占位性病变。
MRI
对软组织分辨率高，可多角度成像，对肝癌 诊断和鉴别诊断有重要意义。
CT
分辨率高，可显示肝内、外转移情况，对肝 癌的诊断和分期具有重要价值。
随访计划和检查项目
随访时间
肝癌治疗后，患者需进 行长期随访，一般建议 治疗后头两年每3个月 进行一次随访，之后根 据病情调整随访间隔。
检查项目
随访过程中需进行多项 检查，包括肝功能检查 、影像学检查（如超声 、CT、MRI等）、肿瘤 标志物检测等。
特殊情况处理
若随访过程中发现肿瘤 复发或转移迹象，应及 时进行进一步检查和治 疗。
05
肝癌防治的宣教与健康促进
肝癌的危险因素控制与预防
危险因素控制
积极控制乙肝、丙肝病毒感染，避免 酗酒、减少黄曲霉毒素摄入，降低罹 患肝癌的风险。
预防策略
推广肝癌防治知识，提高公众对肝癌 的认知和防范意识。倡导健康生活方 式，如均衡饮食、适量运动、避免过 度劳累等。
肝癌的早期筛查与诊断
筛查方法
肝硬化
肝硬化是肝癌的重要前病变， 多数肝癌患者在诊断为肝癌前
已有肝硬化。
饮食因素
长期摄入含有黄曲霉毒素的食 物、亚硝胺类化合物等具有肝 毒性物质，可增加肝癌风险。
饮酒
长期大量饮酒可导致酒精性肝 病，肝癌的诊断
肝癌的临床表现
肝区疼痛
最常见的症状，表现为持续性 钝痛或胀痛。
靶向治疗
如食欲减退、腹胀、恶心、呕 吐等。
全身症状
如乏力、消瘦、发热、黄疸等 。
肝大
晚期肝癌患者可出现肝大，质 地硬，表面不平。
肝癌的影像学检查
B超
常用初筛检查，可发现直径1cm以上的肝内 占位性病变。
MRI
对软组织分辨率高，可多角度成像，对肝癌 诊断和鉴别诊断有重要意义。
CT
分辨率高，可显示肝内、外转移情况，对肝 癌的诊断和分期具有重要价值。
随访计划和检查项目
随访时间
肝癌治疗后，患者需进 行长期随访，一般建议 治疗后头两年每3个月 进行一次随访，之后根 据病情调整随访间隔。
检查项目
随访过程中需进行多项 检查，包括肝功能检查 、影像学检查（如超声 、CT、MRI等）、肿瘤 标志物检测等。
特殊情况处理
若随访过程中发现肿瘤 复发或转移迹象，应及 时进行进一步检查和治 疗。
05
肝癌防治的宣教与健康促进
肝癌的危险因素控制与预防
危险因素控制
积极控制乙肝、丙肝病毒感染，避免 酗酒、减少黄曲霉毒素摄入，降低罹 患肝癌的风险。
预防策略
推广肝癌防治知识，提高公众对肝癌 的认知和防范意识。倡导健康生活方 式，如均衡饮食、适量运动、避免过 度劳累等。
肝癌的早期筛查与诊断
筛查方法
肝硬化
肝硬化是肝癌的重要前病变， 多数肝癌患者在诊断为肝癌前
已有肝硬化。
饮食因素
长期摄入含有黄曲霉毒素的食 物、亚硝胺类化合物等具有肝 毒性物质，可增加肝癌风险。
饮酒
长期大量饮酒可导致酒精性肝 病，肝癌的诊断
肝癌的临床表现
肝区疼痛
最常见的症状，表现为持续性 钝痛或胀痛。
靶向治疗
肝癌PPT演示课件
如肝血管瘤、肝腺瘤等，需通过影像学检查和病理学检查进行鉴 别。
肝转移癌
其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏，需通过病史、影像学检查和病理 学检查进行鉴别。
肝炎、肝硬化等良性肝病
这些疾病可能导致肝功能异常和肝脏形态改变，需通过相关检查进 行鉴别。
肝癌的分期与预后
肝癌分期
根据肿瘤的大小、数量、浸润深度和转移情况等因素，将肝癌分为早期、中期和 晚期。不同分期的肝癌治疗方法和预后不同。
肝癌
汇报人：XXX 2024-01-11
目 录
• 肝癌概述 • 肝癌的病因与发病机制 • 肝癌的诊断与鉴别诊断 • 肝癌的治疗与预后 • 肝癌的并发症与防治 • 肝癌的研究与展望
01 肝癌概述
定义与发病率
定义
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌 起源于肝脏本身，而转移性肝癌则是其他部位的癌症转移到肝脏形成的。
06 肝癌的研究与展望
研究现状与挑战
01
肝癌基因组学研究
随着基因组学技术的发展，越来越多的肝癌相关基因和突变被发现，为
肝癌的早期诊断、个性化治疗和预后评估提供了重要依据。
02 03
肝癌免疫治疗研究
免疫治疗在肝癌治疗中展现出广阔的应用前景，如PD-1/PD-L1抑制剂 等药物在临床试验中取得了显著疗效，但仍面临耐药性和副作用等挑战 。
1 2 3
加强患者教育
向患者及其家属普及肝癌及其并发症的相关知识 ，提高他们对疾病的认知和自我管理能力。
提供心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理干预和支 持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强 治疗信心和生活质量。
建立良好的医患关系
医生应与患者及其家属保持密切沟通，及时了解 患者的需求和问题，提供个性化的治疗方案和关 怀。
肝转移癌
其他部位的恶性肿瘤转移到肝脏，需通过病史、影像学检查和病理 学检查进行鉴别。
肝炎、肝硬化等良性肝病
这些疾病可能导致肝功能异常和肝脏形态改变，需通过相关检查进 行鉴别。
肝癌的分期与预后
肝癌分期
根据肿瘤的大小、数量、浸润深度和转移情况等因素，将肝癌分为早期、中期和 晚期。不同分期的肝癌治疗方法和预后不同。
肝癌
汇报人：XXX 2024-01-11
目 录
• 肝癌概述 • 肝癌的病因与发病机制 • 肝癌的诊断与鉴别诊断 • 肝癌的治疗与预后 • 肝癌的并发症与防治 • 肝癌的研究与展望
01 肝癌概述
定义与发病率
定义
肝癌是指发生在肝脏的恶性肿瘤，包括原发性肝癌和转移性肝癌。原发性肝癌 起源于肝脏本身，而转移性肝癌则是其他部位的癌症转移到肝脏形成的。
06 肝癌的研究与展望
研究现状与挑战
01
肝癌基因组学研究
随着基因组学技术的发展，越来越多的肝癌相关基因和突变被发现，为
肝癌的早期诊断、个性化治疗和预后评估提供了重要依据。
02 03
肝癌免疫治疗研究
免疫治疗在肝癌治疗中展现出广阔的应用前景，如PD-1/PD-L1抑制剂 等药物在临床试验中取得了显著疗效，但仍面临耐药性和副作用等挑战 。
1 2 3
加强患者教育
向患者及其家属普及肝癌及其并发症的相关知识 ，提高他们对疾病的认知和自我管理能力。
提供心理支持
关注患者的心理健康，提供必要的心理干预和支 持，帮助患者缓解焦虑、抑郁等不良情绪，增强 治疗信心和生活质量。
建立良好的医患关系
医生应与患者及其家属保持密切沟通，及时了解 患者的需求和问题，提供个性化的治疗方案和关 怀。
肝癌治疗及护理PPT课件
8
原发性肝癌
为我国常见恶性肿瘤之一。 死亡率在消化系统恶性肿瘤中列第三位，仅次于胃癌和食管 癌。
以东南沿海地区为多见 高发于40～49岁年龄组 男多于女
参考文献
原发性肝癌诊疗规范（2011版）
9
流行病特点
陈万青，张思维，郑荣寿等，中国2009年恶性肿瘤发病和死亡分析，中国肿瘤，
2013,1:2-12.
55
加速康复护理—术后
并发症护理
１、胆汁漏 （１）观察腹腔引流液的性质。
（２）保持引流通畅。 （３）观察有无剧烈腹痛、发热、胆汁性腹膜炎的症状。
２、低血糖 （１）密切监测血糖变化，观察病人有无心悸出汗、乏力饥饿等症状。 （２）输入葡萄糖时应做到持续下均降匀。输入，防止引起血糖急剧上升或
３、癌肿破裂出血 ４、上消化道出血
5
6
简介--生理功能
1.分泌胆汁 2.代谢功能 3.凝血功能 4.解毒作用
5.吞噬或免疫作用 6.造血和调节血液循环 7.巨大的再生能力
7
定义
原发性肝癌
原发性：指发生于肝细胞 与肝内胆管上皮细胞的癌变
继发性肝癌
全身各器官的原发癌或 肉瘤转移至肝脏所致（胃 、胆、胰、结直肠、卵巢、 子宫、乳腺、肺等）。
90/60mmHg，面色苍白，大汗，及时处理。 2 氧气2-3升/分吸入，持续吸氧1-2天 3 密切观察引流液的性状及量
49
加速康复护理—术后
饮食护理
术后第一天试饮水，若无腹痛、腹胀等不适者 术后第二天进流质，以后逐渐过度到正常饮食
50
加速康复护理—术后
活动指导
术后第一天坐起活动2次，时间1小时以上 术后第二天下床活动2次，步行30分钟 术后第三天下床活动4次，步行40分钟 术后第四天下床活动4次，步行六十分钟
深度解析肝癌PPT课件
深度解析肝癌 PPT课件
目录 引言 病因 症状 诊断 治疗方法 预后与护理 结论
引言
引言
肝癌是一种常见的恶性肿瘤 本课程将深入解析肝癌的病因 、症状、诊断和治疗方法
病因
病因
病毒感染：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病 毒等
酒精滥用：长期饮酒导致肝脏受损
病因
脂肪肝：肝脏脂肪沉积引起炎 症反应 遗传因素：某些基因突变增加 患肝癌的风险
靶向治疗：针对特定的肿瘤标志物进行 治疗
预后与护理
预后与护理
预后因素：肿瘤分期、肿瘤大 小、肿瘤位置等 护理措施：饮食调理、遵医嘱 用药、定期随访等
结论
结论
肝癌是一种严重的肿瘤疾病
早期发现、早期诊断和治疗对提高患者 生存率至关重要
谢谢您的观赏聆听
症状
症状
早期症状：腹痛、乏力、食欲不振 中晚期症状：黄疸、腹水、肝功能损害
诊断
诊断
影像学检查：B超、CT、MRI等 肝穿刺活检：获取肝组织进行 病理学分析
诊断
血液检查：检测肝功能、肿瘤标志物等
治疗方法
治疗方法
手术切除：适用于早期肝癌患 者 化疗：通过药物杀灭癌细胞
治疗方法
射频消融：高温烧灼肿瘤
目录 引言 病因 症状 诊断 治疗方法 预后与护理 结论
引言
引言
肝癌是一种常见的恶性肿瘤 本课程将深入解析肝癌的病因 、症状、诊断和治疗方法
病因
病因
病毒感染：乙型肝炎病毒、丙型肝炎病 毒等
酒精滥用：长期饮酒导致肝脏受损
病因
脂肪肝：肝脏脂肪沉积引起炎 症反应 遗传因素：某些基因突变增加 患肝癌的风险
靶向治疗：针对特定的肿瘤标志物进行 治疗
预后与护理
预后与护理
预后因素：肿瘤分期、肿瘤大 小、肿瘤位置等 护理措施：饮食调理、遵医嘱 用药、定期随访等
结论
结论
肝癌是一种严重的肿瘤疾病
早期发现、早期诊断和治疗对提高患者 生存率至关重要
谢谢您的观赏聆听
症状
症状
早期症状：腹痛、乏力、食欲不振 中晚期症状：黄疸、腹水、肝功能损害
诊断
诊断
影像学检查：B超、CT、MRI等 肝穿刺活检：获取肝组织进行 病理学分析
诊断
血液检查：检测肝功能、肿瘤标志物等
治疗方法
治疗方法
手术切除：适用于早期肝癌患 者 化疗：通过药物杀灭癌细胞
治疗方法
射频消融：高温烧灼肿瘤
肝癌的放射治疗ppt参考课件【123页】
显示该区域。 介入治疗后碘油沉积有助于靶区勾画。
2024/9/7
29
3D-CRT靶区的确定
CT和MRI在勾画GTV中的作用 原发肿瘤位置,大小,数目和周围血管关系 有无癌栓和腹部淋巴结转移 肝硬化,门脉高压及侧枝血管形成,腹水和脾肿大等 测定肝脏体积和血液灌注状况,间接了解肝脏的功能等
更大或范围更广泛的病变。要求没有肝外病变，或肝外病变 很小，能包在一个计划中。在剂量调整和严格的剂量限制后， 对合并肝硬化的肝功能Child-Pugh B级者也可安全的放疗。
2024/9/7
20
PHC外照射放疗（EBRT）
质子束治疗（PBT）特定情况下可作为合适的治疗选择。 姑息性EBRT可控制和/或预防转移性HCC（如骨或脑）并发症
--全程护肝
2024/9/7
5
肝癌放疗适应症
放疗 适应症：不能手术切除
2024/9/7
6
肝癌放疗适应症
放疗适应症：门脉癌栓
2024/9/7
7
肝癌放疗适应症
放疗适应症：下腔静脉癌栓
2024/9/7
8
肝癌放疗适应症
放疗适应症：淋巴结转移
2024/9/7
9
肝癌放疗适应症
放疗适应症：肾上腺转移
2024/9/7
3肝功能为 ChildＡ级，PVTTⅠ、Ⅱ、Ⅲ型建议放疗联合TACE （Ⅱｂ，Ａ），放疗靶区可 包括原发灶和PVTT或仅PVTT。
2024/9/7
55
肝功能Child-Pugh分级
2024/9/7
2024/9/7
13
PHC放射生物学问题
肝癌细胞的放射敏感性：放疗高敏感肿瘤 肝癌细胞的放射致死剂量与分化差的上皮细胞相近，为 60Gy/ 6周 ，即肝脏的放射耐受量低于肝癌组织的
2024/9/7
29
3D-CRT靶区的确定
CT和MRI在勾画GTV中的作用 原发肿瘤位置,大小,数目和周围血管关系 有无癌栓和腹部淋巴结转移 肝硬化,门脉高压及侧枝血管形成,腹水和脾肿大等 测定肝脏体积和血液灌注状况,间接了解肝脏的功能等
更大或范围更广泛的病变。要求没有肝外病变，或肝外病变 很小，能包在一个计划中。在剂量调整和严格的剂量限制后， 对合并肝硬化的肝功能Child-Pugh B级者也可安全的放疗。
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PHC外照射放疗（EBRT）
质子束治疗（PBT）特定情况下可作为合适的治疗选择。 姑息性EBRT可控制和/或预防转移性HCC（如骨或脑）并发症
--全程护肝
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肝癌放疗适应症
放疗 适应症：不能手术切除
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肝癌放疗适应症
放疗适应症：门脉癌栓
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肝癌放疗适应症
放疗适应症：下腔静脉癌栓
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肝癌放疗适应症
放疗适应症：淋巴结转移
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肝癌放疗适应症
放疗适应症：肾上腺转移
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3肝功能为 ChildＡ级，PVTTⅠ、Ⅱ、Ⅲ型建议放疗联合TACE （Ⅱｂ，Ａ），放疗靶区可 包括原发灶和PVTT或仅PVTT。
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肝功能Child-Pugh分级
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PHC放射生物学问题
肝癌细胞的放射敏感性：放疗高敏感肿瘤 肝癌细胞的放射致死剂量与分化差的上皮细胞相近，为 60Gy/ 6周 ，即肝脏的放射耐受量低于肝癌组织的
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分子靶向治疗 化疗 中医药 支持对症治疗
编辑版ppt
13
BCLC分期系统及治疗策略（2010）
0期
PST 0，Child-Pugh A级
HCC
A-C期
PST 0-2,Child-Pugh A-B级
D期
PST>2,Child-Pugh C级
极早期（0）
早期（A）
中期（B）
晚期（C）
1 HCC<2cm 原位癌 1个HCC或3个结节<3cm，PST 0 多结节，PST 0 门脉侵犯,N1,M1,PST 1-2
男性死亡率:34.1/100,000（226,830例）
0 3.0 5.3 8.3 17.6 117
女性死亡率:13.1/100,000（105,249例）
Age-standardised incidence rates per 100,000
编辑版ppt
3
内容
▪ 原发性肝癌（简称肝癌，HCC） 治疗规范
原发性肝癌治疗现状及展望
编辑版ppt
1
中国为HCC高发地区
concept
Add Your Text
• 全球新发病例 626,162
• 中国病例占55％， 约344,000
Concept
• 男性高发于女性
(2.67 : 1)
Concept
Concept
编辑版ppt
2
中国是肝癌发病重灾区
男性发病率:34.7/100,000（292,966例） 女性发病率:13.7/100,000（109,242 例）
4 无任何自理能力，完全卧床不起
5 死亡
编辑版ppt
8
肝功能CHILD-PUGH分级
项目/评分 1
胆红素
<34 (<2)
2 34-50 (2-3)
3
单位
>50 μmol/L (>3) (mg/dL)
白蛋白
>35 28-35 >3.5 2.8-3.5
<28 <2.8
g/L g/dL
凝血酶原 时间（INR）
Child-Pugh C
编辑版ppt
11
HCC治疗的发展史
19世纪末 1950s
1960s 1970~80s 1990s 2000s
• 1888年， Langenbu ch有目的 地成功施 行了第一 例肝切除 术
• 1954 年， Couinaud 提出较为 完备的肝 脏八段法 功能解剖
• 放疗
1965年， Ingold等 首次报道 了40例肝 癌患者的 放疗效果
化疗
• 多项化疗 RCT未显 示生存获 益
免疫治疗
• 90年代初 兴起IFN等 治疗病毒 肝炎性HCC
术后辅助化疗
• 2001发表首项术后 化疗Meta分析
编辑版ppt
12
治疗手段
手术治疗
根治手术 姑息手术 肝移植
局部治疗
系统治疗
消融治疗（射 频、微波、无 水乙醇） 肝动脉介入治 疗（TACE等） 精确放疗（适 形，或立体定 向）
≥4个
肿瘤大小 < 5cm
≥5m ≤3cm
＞3cm
HCC
PS 3~4 Child-Pugh C
治疗选择
·手术切除 ·局部消融 ≤3cm ·肝移植
·手术切除 ·TACE+消 融 ·肝移植
·TACE
·手术切除 ·+局部消融 肝移植
·TACE ·手术切除 ·放疗 ·分子靶向治疗 ·系统化疗
•TACE •放疗 •分子靶向治疗 •系统化疗等
▪ 治疗方法选择及评价 ▪ 展望
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4
内容
▪ 原发性肝癌（简称肝癌，HCC） 治疗规范
▪ 治疗方法选择及评价 ▪ 展望
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5
编辑版ppt
6
评估
▪ 全身状态，并发症 ▪ 体质评分
KPS(Karnofsky)，ECOG(美国东部肿瘤协作组）
▪ 肝功能 Child-Pugh，吲哚氰绿(ICG)清除 试验
物相关不良事件发生率相似 p 该初步结果显示Child-Pugh评分是总体生存的预测因子
治疗开始时间（天）
编治辑疗版p开pt 始时间（天）
10
临床分期
• 巴塞罗那临床分期（Barcelona Clinic Liver Cancer (BCLC) Staging System）
分期 0期（极早期肝癌）
1-3 (<1.7)ຫໍສະໝຸດ 4-6 (1.7-2.2)
>6 (>2.2)
腹水
无
肝性脑病 无
少 Ⅰ-Ⅱ
中 Ⅲ-Ⅳ
Child A=5-6, Child B=7-9, Child C=10-15
编辑版ppt
秒(延长) (-) -
9
GIDEON 研究第二次中期分析结果
大于1500例伴肝功能不全HCC患者的临床研究结果 p Child-Pugh B期较Child-Pugh A期患者肝脏相关不良事件发生率高，但药
编辑版ppt
·支持治疗 •支持治疗 ·肝移植
15
内容
▪ 原发性肝癌（简称肝癌，HCC） 治疗规范
▪ 治疗方法选择及评价 ▪ 展望
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16
适应症
手术治疗
▪ （1）患者的基本条件：一般情况良好，无明 显心、肺、肾等重要脏器器质性病变；肝功 能正常，或仅有轻度损害(Child-Pugh A级)， 或肝功能分级属B级，经短期护肝治疗后恢复 到A级；肝储备功能(如ICGR15)基本在正常范 围以内；无不可切除的肝外转移性肿瘤
编辑版ppt
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▪ （2）根治性肝切除的局部病变，必须满足 下列条件：
①单发肝癌，表面较光滑，周围界限较清楚 或有假包膜形成，受肿瘤破坏的肝组织 <30%；或受肿瘤破坏的肝组织>30%
A期（早期HCC) B期（中期HCC） C期（进展期HCC） D期（终末期HCC）
PST 0 0 0
1—2 3—4
肿瘤特征 单个肿瘤《2cm
肝脏功能评分 Child-Pugh A
单个肿瘤
Child-Pugh A—B
多个肿瘤
血管浸润或肝外转 移
任何肿瘤
Child-Pugh A—B Child-Pugh A—B
终末期（D）
1个HCC
门脉压力/胆 红素 升 高 正常
3个结节≤3cm
相关疾病
无
有
手术切除
肝移植 根治疗法
消融术
TACE
索拉非尼 姑编息辑疗版法ppt
对症治疗 14
中国肝癌诊疗规范多学科综合治疗模式建议
全身状况
PS 0~2
肝功能
Child-Pugh A/B
肝外转移
无
有
血管侵犯
无
有
肿瘤数目
1个
2~3个
▪ 分期 TNM， 巴塞罗那
编辑版ppt
7
ECOG 评分
分级
描述
0 完全正常，能从事病前的所有工作，无任何限制
1
重体力劳动受限，但可以走动并可以从事轻体力劳动， 例如：轻家务劳动和办公室工作
2
能够走动和自理，但无法从事任何工作， 白天卧床时间不超过50%
3 仅具有部分自理能力，需要卧床，卧床时间白天超过50%