护理心电监护仪的使用PPT课件

LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
三、监测结束
❖停用心电监护 ❖备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携
（以HPM1722A/B为例）：的电极 安放
（RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二 肋间，靠右肩； (LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间， 靠左肩； (LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁 骨下第六、第七肋间或肋缘。
2.五电极导联装置
❖ 四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
至病人床旁； ❖向病人作好说明； ❖关掉开关，撤去导联线及电极； ❖擦净导电糊； ❖填好登记卡：停机时间； ❖整理病床单元，询问病人需要； ❖清理用物。
四、多功能监护仪 常见监测数据及调节
（1）心率监测
❖方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报 警
❖正常值：60--100次/分 ❖临床意义：及时发现异常、危险心律 ❖判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停
❖优点 安全、实时、客观
❖缺点 易受环境及其它客观因素 的影响
未来的发展方向
有创压（IBP）
（3）中心静脉压监测（CVP）
❖概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压力 ❖监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉搏、股
静脉 ❖组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉
外壁压和静脉毛细血管压 ❖作用：反映右心室前负荷 ❖正常值与临床意义：5~12cmH2O ❖低（2-5）：右心房充盈不佳或血容量不足 ❖高（15-20）：右心功能不佳
(LL)红（+） 左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间
呼吸电极的位置
4、监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良 好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、 可靠。(防止触电事件发生)
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心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
❖心电监护本质上是动态阅读长时间记录的 常规体表心电图。为操作简便，通常采用 简化的心电图导联来代替体表心电图导联 系统。
❖ 例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个部 位同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量， 又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。
1.三个导联装置（标准配置）
❖ 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 ❖ 正常值
SpO2 = 96--100%
❖ 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； ❖ PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特
各种监测仪器设备组成不同，操作步骤 及程序亦不尽相同，但大体包括如下： ①打开电源检测导线，接心电监护电极 ②仪器和清理好皮肤后的患者连接 ③选择各种监测参数 ④调节监测参数和各种监测条件 ⑤开启报警功能、选择报警参数 ⑥持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记录心
电图分析 ⑦及时记录监测结果
二、心电监护
❖ 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动 不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。
❖ 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上， 这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪 差，这对于新生儿特别重要。
❖ 对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。
（5）脉搏氧饱和度监测
❖ 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线）， 通过氧饱和度了解氧分压
搏的前奏 ❖计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 ❖估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000
（2）无创动脉压的监测（NIBP）
❖临床意义： ❖1、收缩压：保证脏器的供血 ❖2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 ❖3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管
阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标 之一
无创血压 （NIBP）
心电监护仪的使用
[电影天堂]
监护参数的临床基础 监护仪的基本结构 监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理
监护参数的临床基础 监护仪的基本结构 监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理
一、监护系统组成
病人 电缆
监护仪 显示器 记录仪 报警传出
二、心电信号输入
❖ ★有线——信号输入通过导联线直接将与皮肤接 触电极的心电信号引入监护仪内。
优点：干扰较小，较可靠 缺点：病人需卧床，活动受限制
★无线——将与病人皮肤接触的电极的心电信号通 过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装 置盒，再通过无线电波将心电信号传到心电监护仪 或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原为 心电波。
优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。 缺点：易受外界干扰。
（4）呼吸监测
❖ 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
❖ 常见的异常呼吸类型：
⑴哮喘性呼吸
⑵紧促式呼吸
⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸
⑸蝉鸣性呼吸
⑹鼾音呼吸
⑺点头式呼吸
⑻潮式呼吸
呼吸 （Resp）
（RA）白（-）
右锁骨下
(LA)黑（-）
左锁骨下
(C/V)棕（无关电极）
胸骨右缘
(LL)红（+）
左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间
3.电极导联装置安装
❖ 四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
（RA）白（-） 右锁骨下
(LA)黑（-） 左锁骨下
(C/V)棕（无关电极） 胸骨右缘
三、显示器
❖显示器——直接观察实时心电信号、呼
吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和 度。
四、心电图的形成
窦
房 传导系统 心
结
房
电
兴
激
奋
动
心 室
心 脏
人体组织
体
兴泵
表
奋血
体
表 电极及放大器 电
心
位
电
改
图
变
监护参数的临床基础 监护仪的基本结构 监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理
一、监护操作步骤