护理心电监护仪的使用PPT课件
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心电监护仪的使用(ppt)
● 4、血氧饱和度(SPO2)： 定义：动脉中氧合血红蛋白(HbO2)与氧合血红蛋白(HbO2)和非氧合
。 血红 蛋白(Hb)之和的百分比值 公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：95％以上
（四）监护仪的使用参数
❖ 5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连
心电监护仪的使用 (ppt)
心电监护仪的使用
一 、使用对象：
❖ 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心 搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏 及经皮血氧饱和度等患者 。
二、监护仪的作用
❖ 能对病人进行连续的监测，及时发现医务人 员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危 急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡 率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥
环境：整洁有电源和插座，无电磁波干扰
用物：治疗车、监护仪、导联线、电极片 生理盐水纱布、干纱布、监护记录单、弯盘
准备
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
③（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉 可能导致误报警的伪差。
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
。 血红 蛋白(Hb)之和的百分比值 公式：
SPO2=HbO2 / (HbO2 +Hb ) %正常值：95％以上
（四）监护仪的使用参数
❖ 5、血压(NIBP)： 定义：血液在血管内流动时对血管壁的侧压力 正常值：收缩压为90~140mmHg，舒张压为60~90mmHg 。 组成：收缩压(SYST)、舒张压(DIAS)、平均动脉压(MEAN) 测压类型：无创血压、有创血压 测压模式：成人模式、儿童模式、新生儿模式 测压方式：手动测压、自动测压(定时范围1-240min)、连续测压(连
心电监护仪的使用 (ppt)
心电监护仪的使用
一 、使用对象：
❖ 凡是病情危重需要进行持续不间断的监测心 搏的频率、节律与体温、呼吸、血压、脉搏 及经皮血氧饱和度等患者 。
二、监护仪的作用
❖ 能对病人进行连续的监测，及时发现医务人 员感觉器官一时不能察觉或来不及察觉的危 急情况，使病人得到及时抢救，在降低死亡 率、减少并发症、提高医疗护理质量上发挥
环境：整洁有电源和插座，无电磁波干扰
用物：治疗车、监护仪、导联线、电极片 生理盐水纱布、干纱布、监护记录单、弯盘
准备
监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
监测前的准备（合格的传感器：类型、规 格。。。）
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
③（监护）：用于正常监护状态中，可滤除掉 可能导致误报警的伪差。
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
讲课心电监护仪的常规使用方法及保养ppt课件
重复使用型成人袖套
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
45
无创血压的监测
监测方法：
1. 根据病人的臂长选择适合的
血压袖带；
2. 排除袖带中的所有气体，确
保袖带出于完全放气的状态；
3. 需挽起患者的衣袖以免影响
测量；
4. 将袖带放在所测手臂的肘上 5. 保持袖带与监护仪之间的软管畅
I. 拿掉橡胶袋。 II. 用肥皂水清洗并漂洗干净在空气中晾干。 III. （特殊情况处理时）用75%的酒精浸泡
30分钟后，再用清水漂洗干净在空气中 晾干。 IV. 重新插入橡胶袋。
55
Байду номын сангаас 注意：
1.监护仪清洁、除菌或处理前，要将监护仪 关闭，同时断开与交流电源的连接。 2.不可用强溶剂，绝对不要将系统的任何部 分浸泡在液体中，不要让液体进入监护仪的 内部或任何接口，如果不小心将液体泼洒到 监护仪上，应立即用干布擦干，切勿让液体 流入监护仪内部，情况严重的话，应立即关 机，请专业人员检修。
56
3.不可用丙酮来清洁监 护仪的任何部分。
4.如看到电缆有变质或 损坏迹象，更换电缆， 不要再将它用于病人监 护了。
5.注意必要折叠连接袖 带的软管，长期折叠容 易破损。
测量不准。
47
SpO2附件 十、血氧附件组成 血氧电缆+血氧探头
48
血氧
成人指夹式
成人软指套 小儿软指套
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
51
血氧监护
血氧监护应注意以下几点：
1. 确保光发射器与光监测器
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
45
无创血压的监测
监测方法：
1. 根据病人的臂长选择适合的
血压袖带；
2. 排除袖带中的所有气体，确
保袖带出于完全放气的状态；
3. 需挽起患者的衣袖以免影响
测量；
4. 将袖带放在所测手臂的肘上 5. 保持袖带与监护仪之间的软管畅
I. 拿掉橡胶袋。 II. 用肥皂水清洗并漂洗干净在空气中晾干。 III. （特殊情况处理时）用75%的酒精浸泡
30分钟后，再用清水漂洗干净在空气中 晾干。 IV. 重新插入橡胶袋。
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Байду номын сангаас 注意：
1.监护仪清洁、除菌或处理前，要将监护仪 关闭，同时断开与交流电源的连接。 2.不可用强溶剂，绝对不要将系统的任何部 分浸泡在液体中，不要让液体进入监护仪的 内部或任何接口，如果不小心将液体泼洒到 监护仪上，应立即用干布擦干，切勿让液体 流入监护仪内部，情况严重的话，应立即关 机，请专业人员检修。
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3.不可用丙酮来清洁监 护仪的任何部分。
4.如看到电缆有变质或 损坏迹象，更换电缆， 不要再将它用于病人监 护了。
5.注意必要折叠连接袖 带的软管，长期折叠容 易破损。
测量不准。
47
SpO2附件 十、血氧附件组成 血氧电缆+血氧探头
48
血氧
成人指夹式
成人软指套 小儿软指套
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
51
血氧监护
血氧监护应注意以下几点：
1. 确保光发射器与光监测器
心电监护--ppt课件精选全文
无创血压与有创血压数值可有5-20mmHg的差异（平均14mmHg） 发现20mmHg以上的数值差异时 无创：检查袖带大小及位置 有创：检查管路（扭曲、气泡、松动） 检查三通（除去不必要的三通，打开通向病人的三通） 检查波形传输 检查换能器系统（调零，检查导线，检查换能器）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀 疑，应该立即手测血压进行对比
2024/8/11
17
氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读 数可信度很低 测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据 选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位） 指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常 、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同， 物 有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
2024/8/11
25
❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出 现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
2024/8/11
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换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房 水平（腋中线第四肋间）
在有有创动脉压力监测的病人中，如果对数值有怀 疑，应该立即手测血压进行对比
2024/8/11
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氧饱和度的监测
SaO2表示氧合血红蛋白占血红蛋白总数的百分比 在监护屏幕上还可以提供脉率信号 氧饱和度的波形：波形是连续自动调整的，代表了
构成SaO2测定信号的质量。如果波幅很小，说明读 数可信度很低 测量部位：最常用食指，选用甲床条件好的（根据 选用的探测接头不同，可以选择耳垂、鼻尖等部位） 指套松紧适宜，注意局部压疮
同侧肢体输液病人
测量的限制：在这些状况下，测量不可靠或测压时间延长
病人移动、发抖或者痉挛
心律失常 、血压迅速变化
严重休克或者体温过低
2024/8/11
极限的心率（低于40BPM或者高于300BPM） 10
肥胖和水肿病人
有创血压的测量
监护仪：模块、导线（根据换能器的不同， 物 有不同的配置），参数的调整
❖ PAP—肺动脉压 ❖ RAP—右房压
❖ LAP—左房压 ❖ ICP—颅内压
That all !! Thank you !!!
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❖ ２．从压力模块进入，双击“传感器校零”直到出 现“正在进行校零”．
❖ ３．直接从心电监护仪表面的“步骤”进入，按下 “全部压力校零”，再按“确认”键．
2024/8/11
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换能器的位置
将水气交界处（通大气的三通）置于右心房 水平（腋中线第四肋间）
《心电监护与护理》课件
心血管疾病患者的监测与 诊断。
重症监护病房（ICU）中 对危重病人的实时监测。
手术和麻醉过程中的心电 监测。
运动员和特种部队等高强 度训练人群的心功能监测 。
02
心电监护设备
心电监护仪的组成
01
02
03
04
心电导联线
用于连接患者的心电信号到监 护仪，通常有多个导联线，以 便监测不同部位的心电信号。
心电监护过程中的护理要点
正确安放电极片
监测仪器设置
确保电极片放置在正确的位置，避免皮肤 过敏和干扰信号。
根据患者病情和监测需求，正确设置监测 仪器的参数，包括心率、心律、ST段等。
观察与记录
患者教育与心理护理
密切观察心电监护仪的显示数据，发现异 常及时报告医生，并做好记录工作，为后 续治疗提供依据。
05
心电监护与护理实践
心电监护在临床护理中的应用
心电监护是临床护理中常用的监测手 段，用于实时监测患者的心电活动， 评估心脏功能和诊断心律失常等疾病 。
心电监护的应用提高了诊疗效率和患 者安全，降低了医疗事故的风险。
心电监护在手术室、重症监护病房和 急诊科等场所广泛应用，为医护人员 提供及时、准确的患者信息，协助制 定有效的治疗方案。
处理后的心电信号在显示 屏上显示，同时监护仪根 据信号特征进行实时监测 和报警。
心电监护仪的种类
便携式心电监护仪
体积较小，便于携带，常 用于床边监测和移动监测 。
固定式心电监护仪
固定在床旁或墙壁上，通 常配备更多的监测功能和 报警系统。
多功能心电监护仪
除了心电监测外，还具备 其他生命体征监测功能， 如血压、血氧等。
调试参数
设置心电监护仪的各项参数， 如心率、心律等。
心电监护仪的使用护理ppt课件
（6）体温 (Temp)
及时发现术中、术后体温过高 或过低，分析原因采取措施， 制止严重后果，指导低温麻醉 和进行体外循环治疗，控制手 术过程中降温和升温过程。
注：最高值、瞬时值
三、多功能监护仪常见故障处理
（1）通常所见故障
❖（1）导线未连接好（防止导线中间断裂、 老化、打折）。
❖（2）电源不足（注意蓄电池充电）。 ❖（3）导电糊干涸,（24h更换电极）。 ❖（4）预置范围不恰当，应根据病情预置
❖ 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 ❖ 正常值
SpO2 =HbO2 /(HbO2 －Hb)×100% 正常值：96--100% ❖ 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； ❖ PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特 别＜60mmHg时 SpO2下降更为迅速。
（三）、告知
告知患者，取得合作 （1）操作的目的。 （2）操作过程中可能出现的不适：过敏 等。 （3）嘱患者及时反应自己的感觉及不适。
（四）、操作前的准备
❖1、护士：洗手、戴口罩 ❖2、用物：心电监护仪、导联线、电极片、
记录单，必要时备乙醇棉枝、剃 须刀。 3、环境：安静整洁，用屏风或帷幔遮挡病 员 ❖4、患者：取舒适平卧位或半卧位。
心电监护仪的使用
一、操作步骤
❖一、核对 ❖二、评估 ❖三、告知 ❖四、操作前准备 ❖五、操作过程 ❖六、操作后处理
（一）、核对
❖双人核对患者的姓名、床号、年龄等。
（二）、评估
❖1、了解患者意识状态、是否有各类心律失 常、心肌缺血、心肌梗死、水电解质及 酸碱平衡紊乱、起搏器植入。
❖2、操作部位：胸部皮肤情况 ❖3、心理状态：情绪反应、心理需求。 ❖4、机器的性能 ❖5、周围环境
心电监护仪的使用ppt课件
RESP respiratory 呼吸 TEMP temperature 温度 RA right arm 右胳膊（上肢） LA left arm 左胳膊 RL right leg 右腿（下肢） LL left leg 左腿 C（V） chest 胸部
二、操作前的准备
1、用物准备：心电监护仪、各导联线、电 极片、大小弯盘（内置酒精纱布如酒精 过敏者换生理盐水纱布）、污物缸、护 理记录单，笔。
5. 进行漏气检测前，应将“病人类型”设置为“成 人”。
心电监护使用注意事项
1. 操作前与病人做好沟通解释工作，注意保护病人隐私。 2. 根据患者病情及正确设置各参数监测范围，报警系统
应始终保持打开，出现报警应及时正确处理。 3. 妥善固定各导线，避免折叠、扭曲、缠绕等 ，不宜
从腋下穿过，以免脱落。 4. 使用中的监护仪周围应留出至少5cm空间以保证空气
2、个人准备：着装整洁、洗手、戴口罩、 态度和蔼。
三、操作流程
1．将用物推至床旁，核对病人，解释目的。
2．安置舒适体位。
动脉符号
3．连接监护仪电源，打开主选择合适的部位，绑血压计袖带； 有标志Ф 的箭头指向肱动脉搏动处。
·按测量键（NIBP—start）
·设定测量间隔时间
（time interval）
三导联电极的位置与连接
红
锁骨下靠右肩
黄 锁骨下靠左
肩
三根导联线电极片标准安放位置
绿 左下腹
6、监测SpO2：将SpO2传感器安放在病人手指的合适 部位（SpO2探头有灯泡一侧对准手指指甲背面）
7．其它监测：呼吸、体温等。
8．整理各导联线，注意保暖，解释并安慰患者，根 据病人情况及医嘱，设定各报警上下限，打开报 警系统。
心电监护仪的使用及参数调节PPT课件
语言选择 系统维护…
退出
心电回放… 趋势显示…
演示模式 显示通道设置… 监测对象设置… 日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算…
缺损设置
报警设置
心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于…
语言选择 系统维护…
退出 报警开关 报警模式
退出 打开 关闭
十、各种报警参数的设置：
报警指示灯
1.电源指示灯:
• 电池充电指示灯(绿色): • 外界交流电后,如果监护仪内置电池电量不足,绿色指示灯
会闪烁,表示当前在充电;如果内置电池电量已满,则该指示 灯常亮,当没有外接交流电时该指示灯不亮。
开机指示灯： 开机：指示灯为绿色。 关机：指示灯为橙色（外接交流电）
指示灯不亮（不接交流电）
NIBP DIA(mm Hg/kPa)
上限 下限
100/13.3 60/8.0
70/9.3 40/5.3
SYSDIA(mm Hg/kPa)
下限
20/2.7 20/2.7
窒息报警 时间(s)
100
100
Resp(rp 上限
40
40
m)
下限
6
6
婴儿 200 90 100 88 100/13.3
40/5.3
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值 范围。。。
•监护仪的参数缺省报警限：
参数
HR/PR( 上限
bpm)
下限
SpO2(%)
上限 下限
NIBP SYS(m
上限
mHg/k Pa)
下限
成人 120 40 100 90
160/21.3
儿童 160 70 100 80
退出
心电回放… 趋势显示…
演示模式 显示通道设置… 监测对象设置… 日期时间设置… 声音及亮度设置 药物计算…
缺损设置
报警设置
心率脉搏优先 显示界面选择 ECG输出通道 中央台通讯方式 关于…
语言选择 系统维护…
退出 报警开关 报警模式
退出 打开 关闭
十、各种报警参数的设置：
报警指示灯
1.电源指示灯:
• 电池充电指示灯(绿色): • 外界交流电后,如果监护仪内置电池电量不足,绿色指示灯
会闪烁,表示当前在充电;如果内置电池电量已满,则该指示 灯常亮,当没有外接交流电时该指示灯不亮。
开机指示灯： 开机：指示灯为绿色。 关机：指示灯为橙色（外接交流电）
指示灯不亮（不接交流电）
NIBP DIA(mm Hg/kPa)
上限 下限
100/13.3 60/8.0
70/9.3 40/5.3
SYSDIA(mm Hg/kPa)
下限
20/2.7 20/2.7
窒息报警 时间(s)
100
100
Resp(rp 上限
40
40
m)
下限
6
6
婴儿 200 90 100 88 100/13.3
40/5.3
合理设定：病人类型、滤波方式、三/五导、正常值 范围。。。
•监护仪的参数缺省报警限：
参数
HR/PR( 上限
bpm)
下限
SpO2(%)
上限 下限
NIBP SYS(m
上限
mHg/k Pa)
下限
成人 120 40 100 90
160/21.3
儿童 160 70 100 80
心电监护仪使用流程1课件
排除方法： （1）检查所有心电导联外接部位。 （2）如心电显示波形通道显示“无信号接收”，则表示心电测量
模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提示，需与供应 商联系
心电波形杂乱
故障现象： 心电波形干扰大，波形不规格，不标准。
检查方法： （1）首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病人运动，
心电极片失效，心电导联线老化，接触不好的情况。 （2）将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好
绿 安放 在左下
腹
务必连接好地线，这将对波
形的正常显示起到非常重要 的作用。
1.用酒精清理附着部位
2.按下按钮,打开探头
3.伸指入内,感应器与指甲上面 接触
1.选择合适袖带. 2.注意事项与普通血压测量
相同
3.注意用后消毒.
ECG无波形
故障现象：接上导联线而无心电波形，显示屏上显示“电极脱 落”或“无信号接收”。
NIBP测量值不准确
故障现象： 测量所得血压值偏差太大。
检查方法： 检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接 口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主 观判断下的差别带来的。
排除方法： 使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP 模块校准值是否正确的唯一可用标准。NIBP出 厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超 出则需要更换血压模块。
使用对象：
凡是病情危重需要进行持续 不间断的监测心搏的频率、节 律与体温、呼吸、血压、脉搏 及经皮血氧饱和度等患者。
屏 幕 电源面板
插口面板
NIBP指示灯
报警指示灯
报警禁用键
NIBP间隔键
NIBP开始/停止键
拨盘 中心键
屏幕选择键
记录键
监测内容
模块与主机通讯有问题，关机再开机后仍有此提示，需与供应 商联系
心电波形杂乱
故障现象： 心电波形干扰大，波形不规格，不标准。
检查方法： （1）首先应当排除来自信号输入端的干扰，如病人运动，
心电极片失效，心电导联线老化，接触不好的情况。 （2）将滤波模式打到“监护”或者“手术”，效果会好
绿 安放 在左下
腹
务必连接好地线，这将对波
形的正常显示起到非常重要 的作用。
1.用酒精清理附着部位
2.按下按钮,打开探头
3.伸指入内,感应器与指甲上面 接触
1.选择合适袖带. 2.注意事项与普通血压测量
相同
3.注意用后消毒.
ECG无波形
故障现象：接上导联线而无心电波形，显示屏上显示“电极脱 落”或“无信号接收”。
NIBP测量值不准确
故障现象： 测量所得血压值偏差太大。
检查方法： 检查血压袖带有无漏气，与血压连接的管道接 口是否漏气，或者是否是因为和听诊法存在主 观判断下的差别带来的。
排除方法： 使用NIBP校准功能。这是在用户现场检验NIBP 模块校准值是否正确的唯一可用标准。NIBP出 厂时检验的压力标准差在8mmHg以内。如果超 出则需要更换血压模块。
使用对象：
凡是病情危重需要进行持续 不间断的监测心搏的频率、节 律与体温、呼吸、血压、脉搏 及经皮血氧饱和度等患者。
屏 幕 电源面板
插口面板
NIBP指示灯
报警指示灯
报警禁用键
NIBP间隔键
NIBP开始/停止键
拨盘 中心键
屏幕选择键
记录键
监测内容
心电监护仪使用PPT幻灯片
轻声开关门，查看床 头卡。X床，您好，由 于病情需要，遵医嘱 现在给您接监护仪，
请做好准备。
白城中心医院 骨科
10
三、连接监护仪
1、固定监护仪，接通电源，打 开监护仪电源开关。
2、将电极片与导联线连接 。 3、解开患者胸前衣扣，清洁放 置电极片部位皮肤，将电极片贴 于患者相应部位
白城中心医院 骨科
白城中心医院 骨科
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五、整理记录
1、观察患者生命体征有无异常。 2、向患者交代注意事项。 3、为患者穿好衣服、盖好被子。 4、洗手，详细记录患者各监测指标于护理记录单上。
口述：
白城中心医院 骨科
监护仪已为您接好了，请不要乱动各种导 线，我们会及时观察的，若有需要帮助请
及时报告。
14
心电监护仪使用注意事项
7
操作流程
白城中心医院 骨科
8
一、操作准备
1、按规定着装，洗手，戴口罩。 2、用物准备齐全。（监护仪、电极片、棉签） 3、根据监测选择导联线，并与监护仪相连接。 4、备齐用物，推车至患者床旁。
白城中心医院 骨科
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二、查对解释
1、查对床号、姓名，向患者解释操作目的，以取得合作。
2、患者平卧，使患者体位舒适。
报警范围设定 心电监护 呼吸监护 血氧饱和度 血压监测 监护仪的维护
白城中心医院 骨科
15
心电监护仪使用注意事项
（一）报警范围设定： （具体应当根据各个病人的临床情况设定报警上下限） 1、一般情况下报警高限120次/分，低限50次/分，设定心 率报警上限不要比病人心率高出20次/分； 2、收缩压报警高限160，报警低限90；舒张压报警高限90 ，舒张压报警高限90 ；平均压报警高限100 ，平均压报 警低限60 ； 3、呼吸报警高限30次/分，低限8次/分； 4、 白城中心医院 氧 骨科饱和度的报警高限100％，报警低限90％。将2报警16
护理心电监护仪的使用ppt课件
袖带的位置 与方向不对
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监护仪所测血氧饱和度与同时血气分 析所得的值相关性不高障碍分析：
常见原因为传感器放置位置不正确或光电 检测管没有正对发光管。 传感器放在安有血压袖带、动脉导管或正 在输液的肢臂。 病人休克或周围循环不良、血红蛋白偏低， 会出现氧饱和度测不到或读数偏低。 测量部位表皮增厚(如灰指甲),涂指甲 油等影响测定值。
10
2.五电极导联装置
四角五电极导联： (改良V1、V5导联)
(RA) 白 ( - )
右锁骨下
(LA)黑 ( - )
左锁骨下
(C/V) 棕(无关电极)
胸骨右缘
(LL)红(+)
左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿 ( + ) - 右锁骨中线第6、7肋间
11
3.电极导联装置安装
四角五电极导联： (改良V1、V5导联) (RA) 白 ( -பைடு நூலகம்)
例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个部 位同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量， 又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。
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1.三个导联装置(标准配置)
( 以HPM1722A/B 为 例 ) : 的 电 极 安放
(R A) 白色(右臂)电极——放右锁骨下第二 肋间，靠右肩； (LA)黑色(左臂)电极——放左锁骨下第二肋间 靠左肩； (LL)红色(左腿)电极——放在左下腹，或左锁 骨下第六、第七肋间或肋缘。
呼吸 (Resp)
呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动 不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上， 这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪 差，这对于新生儿特别重要。
心电监护仪的使用 PPT课件
注意事项
• 6. 其他电器与监护仪要有一定距离。 • 7. 地线必须完全接地，避免机器漏电，影 响人身安全。 • 8. 监护仪屏幕每周用 95% 酒精棉球擦拭。
注意事项
• 9.连续血压监测的患者，必须做到每班放松 1-2次。病情允许时，最好间隔6-8h更换 监测部位一次。防止连续监测同一部位，给 患者造成的不必要的皮肤损伤。血压连续使 用3天以上的病人，注意袖带的更换、清洁、 消毒。 • 10.电极片长期应用易脱落，影响准确性及 监测质量。3-4d更换一次；并注意皮肤的 清洁、消毒 。
• 故障现象：在手术中使用电刀，当电刀负极 板接触人体时心电出现干扰。 • 检查方法：监护仪本身及电刀外壳接地是否 良好。 • 排除方法：给监护仪和电刀加装良好接地。
故障排除
• 故障五：SPO2无数值
• 故障现象：在监护过程中，无血氧波形，无血氧 数值。 • 检查方法： • （1）换一个血氧探头，若也不行可能是血氧探头 或者血氧延长线故障。 • （2）检查型号，有些公司血氧探头互不兼容。 • （3）看看血氧探头有无红光闪动，若无闪动，是 探头组件故障。 • （4）病人手指冰冷、甲床黑厚、DIC、严重休克 等。
注意事项
• 1. 在监护中出现报警如示波屏上显示一条 线或血氧饱和度不显示应考虑： • 1）是否电源线发生故障，或是患者心跳停 止。 • 2）是否电极或探头脱落。
注意事项
• 2.护士首先观察病人的情况，心率过快是否 与液体速度过快，发热或全身燥动有关；心 率过慢是否与呼吸暂停，呼吸浅有关。同时 要排除干扰。 • 3. 患儿要静卧，电极板要贴紧。 • 4. 监护仪要离墙放置。 • 5. 病床及病员要离开墙壁。
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❖ 间接了解病人PaO2高低，以便了解组织的氧供情况。 ❖ 正常值
SpO2 = 96--100%
❖ 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； ❖ PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特
(LL)红（+） 左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间
呼吸电极的位置
4、监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
三、显示器
❖显示器——直接观察实时心电信号、呼
吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和 度。
四、心电图的形成
窦
房 传导系统 心
结
房
电
兴
激
奋
动
心 室
心 脏
人体组织
体
兴泵
表
奋血
体表 电极及放大器 电心位电改
图
变
监护参数的临床基础 监护仪的基本结构 监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理
一、监护操作步骤
（以HPM1722A/B为例）：的电极 安放
（RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二 肋间，靠右肩； (LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间， 靠左肩； (LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁 骨下第六、第七肋间或肋缘。
2.五电极导联装置
❖ 四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
（4）呼吸监测
❖ 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
❖ 常见的异常呼吸类型：
⑴哮喘性呼吸
⑵紧促式呼吸
⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸
⑸蝉鸣性呼吸
⑹鼾音呼吸
⑺点头式呼吸
⑻潮式呼吸
呼吸 （Resp）
❖心电监护本质上是动态阅读长时间记录的 常规体表心电图。为操作简便，通常采用 简化的心电图导联来代替体表心电图导联 系统。
❖ 例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个部 位同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量， 又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。
1.三个导联装置（标准配置）
❖优点 安全、实时、客观
❖缺点 易受环境及其它客观因素 的影响
未来的发展方向
有创压（IBP）
（3）中心静脉压监测（CVP）
❖概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压力 ❖监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉搏、股
静脉 ❖组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉
外壁压和静脉毛细血管压 ❖作用：反映右心室前负荷 ❖正常值与临床意义：5~12cmH2O ❖低（2-5）：右心房充盈不佳或血容量不足 ❖高（15-20）：右心功能不佳
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良 好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、 可靠。(防止触电事件发生)
心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
❖ 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动 不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。
❖ 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上， 这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪 差，这对于新生儿特别重要。
❖ 对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。
（5）脉搏氧饱和度监测
❖ 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线）， 通过氧饱和度了解氧分压
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
三、监测结束
❖停用心电监护 ❖备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携
优点：干扰较小，较可靠 缺点：病人需卧床，活动受限制
★无线——将与病人皮肤接触的电极的心电信号通 过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装 置盒，再通过无线电波将心电信号传到心电监护仪 或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原为 心电波。
优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。 缺点：易受外界干扰。
各种监测仪器设备组成不同，操作步骤 及程序亦不尽相同，但大体包括如下： ①打开电源检测导线，接心电监护电极 ②仪器和清理好皮肤后的患者连接 ③选择各种监测参数 ④调节监测参数和各种监测条件 ⑤开启报警功能、选择报警参数 ⑥持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记录心
电图分析 ⑦及时记录监测结果
二、心电监护
搏的前奏 ❖计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 ❖估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000
（2）无创动脉压的监测（NIBP）
❖临床意义： ❖1、收缩压：保证脏器的供血 ❖2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 ❖3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管
阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标 之一
无创血压 （NIBP）
心电监护仪的使用
[电影天堂]
监护参数的临床基础 监护仪的基本结构 监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理
监护参数的临床基础 监护仪的基本结构 监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理
一、监护系统组成
病人 电缆
监护仪 显示器 记录仪 报警传出
二、心电信号输入
❖ ★有线——信号输入通过导联线直接将与皮肤接 触电极的心电信号引入监护仪内。
（RA）白（-）
右锁骨下
(LA)黑（-）
左锁骨下
(C/V)棕（无关电极）
胸骨右缘
(LL)红（+）
左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间
3.电极导联装置安装
❖ 四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
（RA）白（-） 右锁骨下
(LA)黑（-） 左锁骨下
(C/V)棕（无关电极） 胸骨右缘
至病人床旁； ❖向病人作好说明； ❖关掉开关，撤去导联线及电极； ❖擦净导电糊； ❖填好登记卡：停机时间； ❖整理病床单元，询问病人需要； ❖清理用物。
四、多功能监护仪 常见监测数据及调节
（1）心率监测
❖方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报 警
❖正常值：60--100次/分 ❖临床意义：及时发现异常、危险心律 ❖判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停
SpO2 = 96--100%
❖ 当PaO2 ＞100mmHg时SpO2不再升高； ❖ PaO2 ＜90mmHg时， SpO2较敏感， PaO2特
(LL)红（+） 左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间
呼吸电极的位置
4、监测前的准备
完好的供电系统和良好接地
接地良好
接地不良好
病人状态：病人类型、皮肤、指甲、运动、情绪
安静，稳定的 病人状态
侧翻、起卧、 运动的干扰
合格的传感器：类型、规格。。。
润湿 丰富 的导 电糊
适合病人类型的血 氧探头
三、显示器
❖显示器——直接观察实时心电信号、呼
吸波、心跳及呼吸频率、体温、血氧饱和 度。
四、心电图的形成
窦
房 传导系统 心
结
房
电
兴
激
奋
动
心 室
心 脏
人体组织
体
兴泵
表
奋血
体表 电极及放大器 电心位电改
图
变
监护参数的临床基础 监护仪的基本结构 监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理
一、监护操作步骤
（以HPM1722A/B为例）：的电极 安放
（RA）白色（右臂）电极——放右锁骨下第二 肋间，靠右肩； (LA)黑色（左臂）电极——放左锁骨下第二肋间， 靠左肩； (LL)红色（左腿）电极——放在左下腹，或左锁 骨下第六、第七肋间或肋缘。
2.五电极导联装置
❖ 四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
（4）呼吸监测
❖ 1、呼吸运动：呼吸频率、呼吸类型 呼吸频率：成人10-18/分，小儿25次/分 新生儿：40次/分。增快或减慢均提示 可能发生呼吸功能障碍；
❖ 常见的异常呼吸类型：
⑴哮喘性呼吸
⑵紧促式呼吸
⑶深浅不规则呼吸 ⑷叹息式呼吸
⑸蝉鸣性呼吸
⑹鼾音呼吸
⑺点头式呼吸
⑻潮式呼吸
呼吸 （Resp）
❖心电监护本质上是动态阅读长时间记录的 常规体表心电图。为操作简便，通常采用 简化的心电图导联来代替体表心电图导联 系统。
❖ 例如，将四个肢体导联分别移动到胸前壁四个部 位同时，采用粘贴式纽扣电极片代替标准的银氯化物电极夹，这样既可保证良好的监测质量， 又不影响病人床上活动和各种诊疗措施的实施。
1.三个导联装置（标准配置）
❖优点 安全、实时、客观
❖缺点 易受环境及其它客观因素 的影响
未来的发展方向
有创压（IBP）
（3）中心静脉压监测（CVP）
❖概念：胸腔内上、下腔静脉搏的压力 ❖监测血管：颈内静脉或锁骨下静脉搏、股
静脉 ❖组成：右心室充盈压、静脉内壁压、静脉
外壁压和静脉毛细血管压 ❖作用：反映右心室前负荷 ❖正常值与临床意义：5~12cmH2O ❖低（2-5）：右心房充盈不佳或血容量不足 ❖高（15-20）：右心功能不佳
光洁 的导 联线 接头
适合病人类型 的血压袖带尺 寸（标志线）
电磁干扰：高压电缆、X射线、超声、电刀。。。
强干扰源！！！
规范的操作方法
确保电源连接、传感器的连接体位和接触良 好、病人准备及状态等全过程稳定、安全、 可靠。(防止触电事件发生)
心电电极的位置与连接
RA（右臂）白色 V（胸部）棕色 RL（右腿）绿色
❖ 呼吸监护不适应于活动幅度很大或呼吸运动 不明显的病人，因为这可能导致错误的报警。
❖ 应避免将肝区和心室处于呼吸电极的连线上， 这样就可避免心脏覆盖或脉动血流产生的伪 差，这对于新生儿特别重要。
❖ 对角安放白色和红色电 极以便获得最佳呼吸波。
（5）脉搏氧饱和度监测
❖ 临床意义：根据血红蛋白氧合离解曲线（S曲线）， 通过氧饱和度了解氧分压
LA（左臂）黑色 LL（左腿）红色
推荐的电极的位置
对角安放呼吸电极以便获得 最佳呼吸波（胸式与腹式）
血压袖带的位置与连接
动脉符号对 准动脉血管
松紧程度以仅能够伸 进一个指头为准
血氧探头的位置与连接
探头 的位 置与 方向
小儿与新生儿采用的专用探头 （方向与连线的固定）
三、监测结束
❖停用心电监护 ❖备齐用物（治疗盘、弯盘、纱布），携
优点：干扰较小，较可靠 缺点：病人需卧床，活动受限制
★无线——将与病人皮肤接触的电极的心电信号通 过导联线引入一小型携带式无线电心电信号发射装 置盒，再通过无线电波将心电信号传到心电监护仪 或中心监护站的接受器，通过解码、放大，还原为 心电波。
优点：接受信号范围宽，不受病房条件限制。 缺点：易受外界干扰。
各种监测仪器设备组成不同，操作步骤 及程序亦不尽相同，但大体包括如下： ①打开电源检测导线，接心电监护电极 ②仪器和清理好皮肤后的患者连接 ③选择各种监测参数 ④调节监测参数和各种监测条件 ⑤开启报警功能、选择报警参数 ⑥持续荧光屏滚动监测和（或）走纸记录心
电图分析 ⑦及时记录监测结果
二、心电监护
搏的前奏 ❖计算休克指数：HR/SBp，提示失血量 ❖估计心肌耗氧量： SBp× HR，应≤12000
（2）无创动脉压的监测（NIBP）
❖临床意义： ❖1、收缩压：保证脏器的供血 ❖2、舒张压：维持冠状动脉灌注压 ❖3、平均动脉压：与心排血量和体循环血管
阻力有关，反映脏器组织灌注良好的指标 之一
无创血压 （NIBP）
心电监护仪的使用
[电影天堂]
监护参数的临床基础 监护仪的基本结构 监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理
监护参数的临床基础 监护仪的基本结构 监护仪的操作与维护 监护中的心律异常处理
一、监护系统组成
病人 电缆
监护仪 显示器 记录仪 报警传出
二、心电信号输入
❖ ★有线——信号输入通过导联线直接将与皮肤接 触电极的心电信号引入监护仪内。
（RA）白（-）
右锁骨下
(LA)黑（-）
左锁骨下
(C/V)棕（无关电极）
胸骨右缘
(LL)红（+）
左锁骨中线第6、7肋间
(RL)绿（+） 右锁骨中线第6、7肋间
3.电极导联装置安装
❖ 四角五电极导联：（改良V1、V5导联）
（RA）白（-） 右锁骨下
(LA)黑（-） 左锁骨下
(C/V)棕（无关电极） 胸骨右缘
至病人床旁； ❖向病人作好说明； ❖关掉开关，撤去导联线及电极； ❖擦净导电糊； ❖填好登记卡：停机时间； ❖整理病床单元，询问病人需要； ❖清理用物。
四、多功能监护仪 常见监测数据及调节
（1）心率监测
❖方法：心电图与脉搏搏动的监测；声光报 警
❖正常值：60--100次/分 ❖临床意义：及时发现异常、危险心律 ❖判断心输出量：进行性心率减慢是心脏停