乙型肝炎预防与控制

持续阳性提示肝脏炎症可向慢性发展，也提示乙肝病毒在 体内复制活跃。
表明传染性减弱或消失，但在部分慢性乙肝患者或携带者 中，虽抗-HBe阳性，血循环中仍可检出HBV DNA。
相关概念（一）
患者 HBV侵入人体，经过4-24周的潜伏期，开始出现不同的临床类型，
如急性、慢性或亚临床感染、HBV的隐性感染（抗-HBc/或抗- HBs 阳性）和无症状 HBsAg携带者。
HBsAg 表面抗原
临床意义
是HBV感染的标志之一，但并不能反映病毒复制、传染性 及预后
抗-HBs 表面抗体
HBV进入人体出现免疫反应，大约在感染6～12个月才会 出现。疫苗也可产生此抗体
抗-HBc 核心抗体
HBeAg e抗原
抗-Hbe e抗体
急性期：感染HBV后出现IgM型核心抗体(抗-HBc IgM )， 慢性或恢复期:抗-HBc IgG是既往受HBV感染的指标
传播途径
医源性传播
母婴传播
接触性传播
母婴传播
宫内传播：1%~3% 产程时传播：分娩时母亲的血液、阴
道分泌物通过胎儿 的破损皮肤、粘膜 而传染；90% 出生后传播（45天）：通过密切生活 接触的传 播。
血液传播
通过输血及血液制品 被患者的血液、体液污染的医疗器械及 其它物品（医源性） 创伤性美容：（如纹身，穿耳洞等）
毁型注射器或经过严格消毒的器具，杜绝医源性传播。
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乙肝病毒携带者在工作和生活能力上同健康人没有区别。 由于乙肝传播途径的特殊性，乙肝病毒携带者在生活、 工作、学习和社会活动中不对周围人群和环境构成威胁， 可以正常学习、就业和生活。
目前，乙肝病毒感染尚无理想的特异性治疗药物，医学 科技领域亦尚未攻克有些媒体广告宣传的“转阴”“根 治”等难题。
疫 苗
学龄前和学龄儿童接种乙肝疫苗
接
高危人群接种乙肝疫苗
种
接种疫苗是控制乙肝的主要措施
常规免疫 查漏补种
新生儿 学校和托幼儿童 高危人群
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高危人群
所有儿童和18岁以内的青少年以及以前未接种疫苗的人 均应接种疫苗。属于高危人群者也应接种疫苗，其中包括： 有高危行为的人； 乙型肝炎病毒阳性患者的伴侣和家人； 注射药物使用者； 频繁需要输血或血液制品的人； 实体器官移植接受者； 有感染乙型肝炎病毒职业风险的人，包括卫生保健人员； 前往乙型肝炎病毒高发生率国家的国际旅行者。
患者内有乙肝病毒，同时出现相应症状，包括括急性、慢性，甚 至肝硬化及肝癌患者，其肝脏内有游离的HBV DNA,可以不断复制病 毒并将完整的HBV释放至血循环中，有传染性。 HBV携带者
指HBsAg阳性，但无肝炎的临床症状和体佂，各项肝功能检查正 常，经半年观察无变化者。全世界估计有3.1亿携带者。
大三阳：表面抗原（HBsAg）、e抗原（HBeAg）和核 心抗体（HBcAb）为阳性。大三阳无论处于什么样 的情况下其病毒复制都是非常活跃的，出现大三阳 症状表示病毒在人体内不断复制，有较强的传染性 。
使乙肝病毒经破损的皮肤或粘膜进入 人体而感染。
接触传播
乙型肝炎有明显的家庭聚集性，表明家庭成
员中可造成彼此间的传播。其主要通过：密 切接触、共用牙刷、剃须刀、指甲钳.
易感人群
普遍易感 高危人群：
医务人员； 经常接触血液的人员； 器官移植患者； 经常接受输血或血液制品者； 免疫功能低下者； 易发生外伤者； HBsAg阳性者的家庭成员； 静脉内注射毒品者。
在儿童时期获得慢性感染的成人中，约25%会因持续感染 死于肝癌或肝硬化（肝脏上的疤痕）。
乙型肝炎病毒的传染性比艾滋病毒强50至100倍。 在已知的人类致癌因子中，乙肝病毒仅次于烟草占第二位。
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乙肝的危害性
有以下几点： 乙肝病毒是一种微生物，具有传染性，且难于控制。携
不同年龄感染HBV成为HBsAg携带 者的机率（%）
发生机率（%）
100
80
发生机率（%）
60
线性 (发生机率
40
（%）)
wk.baidu.com20
0
小于1岁 2～3岁 4～6岁 7岁以上
发生机率 80
50
30
10
（%）
年龄（岁）
慢性乙肝是严重的进展性疾病
每年有9%以上的慢性乙肝患者进展为肝硬化 每年有5%以上的肝硬化患者进展为肝癌
乙型肝炎预防与控制
概述（一）
肝炎是肝病中以肝脏炎性病变为主的一组疾 病的总称。其致病因素可以是：生物因子或 非生物因子两大类。
概述（二）
病毒性肝炎是由多种肝炎病毒引起的，以 肝脏炎症和坏死病变为主的一组传染病。病 毒性肝炎是长期危害我国人民身体健康的主 要传染病之一，其严重程度居各类传染病之 首。病毒性肝炎目前发现有甲、乙、丙、丁、 戊五种型别。
小结
乙肝是一种危害大的严重传染病，但可以通过接种乙肝 疫苗和其它措施预防。
乙肝通过血液、母婴和性接触三种途径传播。日常生活 和工作接触不会传播乙肝病毒。
新生儿接种乙肝疫苗是预防乙肝的关键。新生儿出生后 要及时并全程接种三针乙肝疫苗。
推广新生儿以外重点高危人群接种乙肝疫苗。 避免不必要的注射、输血和使用血液制品，使用安全自
肝硬化患者有时要接受肝移植，成功几率各不相同。
乙肝
乙型肝炎的防治策略
建立发病报告，监测系统
传染源
病人隔离治疗和消毒 对献血员进行HBSAg筛查，防止血液途径感染
HBSAg携带者的管理
传播途径
开展健康教育和健康促进 阻断母婴传播 加强血液制品及医院的管理
乙
新生儿普遍接种乙肝疫苗预防围
肝
产期感染
易感人群
小三阳：表面抗原(HBsAg)、e抗体(HBeAb)和核心抗体 (HBcAb)检测均是阳性。凡出现“小三阳”，均提示 急性或慢性乙型肝炎，体内病毒复制，为乙型肝炎 病毒复制状态。
传染源
所有携带乙肝病毒的人都是传染源
急性乙肝患者； 长期携带乙肝病毒的慢性感染者
各种肝功能正常的病毒携带者； 慢性乙肝病人； 乙肝肝硬化病人； 乙肝肝癌病人。
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治疗
乙肝病毒感染尚无理想的特异性治疗药物，医学科技领 域亦尚未攻克有些媒体广告宣传的“转阴”“根治”等 难题。
对慢性乙型肝炎可使用药物治疗，包括使用干扰素和抗 病毒药物，这对部分患者可能会有所帮助。
肝癌几乎是致命的。在发展中国家，大多数癌症患者在 诊断出癌症后数月内即死亡。在较高收入国家，通过外 科手术和化疗，部分患者的寿命可延长到几年以上。
病毒性肝炎按照传播途径分类
肠道内传播 肠道外传播
甲型
乙型
戊型
丙型
丁型
乙肝
乙肝概述
乙肝病毒性肝炎(乙肝)是由乙型肝炎病毒（HBV）引起的； 以肝脏为靶器官，并可引起多种器官损害的。
全世界约有20亿人感染了该病毒，3.5亿以上的人患有慢性 肝病。目前中国人口中约有十分之一是乙肝病毒携带者， 多数无症状，其中1/3出现肝损害的临床表现。
乙肝病毒携带者应定期接受医学观察和随访。乙肝患者 要规范治疗、定期检查。
乙肝威胁着每一个人和每一个家庭，影响着社会的发展 和稳定。预防乙肝是全社会的责任。
放映结束 感谢各位的批评指导！
谢 谢！
让我们共同进步
带乙肝病毒的人数很多，更多的是隐性感染，更难于 控制其传染性。母婴传播是常见的传染途径之一。 对从事某些工作有一定的影响。 乙肝很容易慢性化，治疗时间长，需要休息，影响学 业及事业，会对患者造成一定的精神压力和经济负担。 部分病人可发展为肝硬化或肝癌而死亡。
乙肝病毒标志物检测及其意义
乙肝感染标 志
乙肝病毒是如何传播的？
乙型肝炎只影响人类。病毒通过与受感 染者的血液或其他体液接触而在人与人之间 传播，传播途径与人类免疫缺陷病毒（艾滋 病毒）相同。乙型肝炎病毒的传染性比艾滋 病毒强50-100倍，乙型肝炎病毒在体外可存活 至少7天以上。在此期间，如果病毒进入未感 染者的身体，它依然可造成感染。