平衡和协调功能评定PPT课件

平衡和协调功能评定
2010年1月8日
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关于平衡
❖ 对立的各方面在数量或质量上相等或相抵 ❖ 几个力同时作用在一个物体上，各个力互相
抵消，物体保持相对静止状态、匀速直线运 动状态或绕轴匀速转动状态。 ❖ 遵循的四字原则：动、等、定、变。
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关于平衡
❖ 动：平衡不是一潭死水，是动态的。 ❖ 等：平衡中得到的与失去的总保持相等。 ❖ 定：保持平衡的特点:平横总保持稳定。 ❖ 变：当平衡的一边改变时，另一边也会随之改变以
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平衡的生理学机制
❖ 人体能够在各种情况下保持平衡，有赖于中枢神经 系统控制下的感觉系统和运动系统的参与、相互作 用以及合作
①适当的感觉输入（视觉、本体感觉、前庭） ②交互的神经支配和抑制 ③大脑的整合作用 ④正常的肌张力 ⑤骨骼肌系统产生适宜的运动
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ห้องสมุดไป่ตู้
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关于平衡的三个系统
❖ 前庭（内耳）系统—感觉头部运动 ❖ 视觉系统—观测运动 ❖ 本体感觉系统—（肌肉和关节）感觉肌肉长
❖ 站立时的支持面为：包括
两足底在内的两足间的表面 ❖ 支持面的大小和质地均影响身体平衡即身体的稳定
性 ❖ 支撑面大，稳定性强，不容易移动 ❖ 维持平衡即是保持人体重心在支持面范围内
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关于人体重心
❖ 概念：人体全部环节所受重力的合力的作用点，就叫人体 重心。
❖ 特点：人体重心不象物体那样恒定在一个点上，不仅在一 段时间内，要受肌肉和脂肪的增长或消退等因素的影响， 即使在每仪瞬间，也要受呼吸，消化、血液、循环等因素 的影响，特别是在体育运动中，要受人体姿势变化的制约， 随姿势的改变，有时甚至移出体外。例如；体操中的 “桥”，背跃式跳高的过杆动作等。
达到新的平衡。
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关于平衡
❖ 平衡:当作用于物体的合力为零时物体所处的一种 状态。
❖ 平衡:人体处在一种姿势或稳定状态下以及不论处 于何种位置时,当运动或受到外力作用时,能自动 地调整并维持姿势的能力。
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人体平衡动作的力学原理
❖ 一、基本概念 （一）力与力系 1．力是物体之间的相互作用。人体运动中的力主要是 人体与地面、器械、流体的相互作用。
❖ 2．力的三要素：大小、方向、作用点。 ❖ 3．力系：是反映作用于物体上的一组力。
① 汇交力系：作用线的延长线相交于一点的力系。 ② 平行力系：作用线互相平行的力系。 ③ 平衡力系：在力系作用下，物体的运动状态不发 生改变的力系。
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关于支撑面
❖ 支撑面:人在各种体位下 （卧、坐、站立、行走） 保持平衡所依靠的表面
mobility) 功能性前伸(functional reach) 跌倒危险指数(fall risk index)
❖ 平衡测试仪评定：
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观察法
❖ 方法一：脚跟碰脚趾行走、足跟行走、足尖行走、走直线、 侧方走、倒退走、走圆圈、绕过障碍物行走
❖ 评价： 4分：能完成活动 3分：能完成活动，但需要较少的身体接触才能保持平衡 2分：能完成动作，但为保持平衡需要大量的身体接触 1分：不能完成活动
❖ 由于较粗略和主观，且缺乏量化，因而对平衡功能的反应性 差！
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观察法
❖ 方法二：患者站位或坐位
❖ 评价： 0分：无法保持所处体位 1分：没有任何支持，可以保持所处体位 2分：在所处体位下，患者可以向任意方向转移重心 3分：在所处体位下，治疗师从任意方向给外力，患者可
❖ 确定障碍是否存在 ❖ 确定引起障碍的原因 ❖ 确定治疗方向 ❖ 再评定，以确定治疗的有效性 ❖ 预测患者发生跌到的危险性
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平衡功能评定的方法
❖ 观察法：单腿直立检查法、强化的Romberg检查
法
❖ 量表评定法：
Berg平衡量表(berg balance scale, BBS) Tinetti量表(performance-oriented assessment of
❖ 研究人体重心的意义：
评定一个体育动作的质量，分析其技术特征和纠正错误动
作等，都需要从人体重心的变化规律去分析，无论是动力
性的动作还是静力性的姿势，探索其运动规律时，都离不
开人体重心。
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❖ 平衡功能正常时： 1、保持体位 2、在随意运动中调整姿势 3、安全有效地对外来干扰作出反映
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影响平衡的因素
度、张力的变化以及关节所处位置
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本体感觉系统
❖ 本体感受器位于肌肉、腱和关节等部位。 ❖ 提供身体移动时肌肉长度、肌肉紧张程度以
及关节位置的相关信息
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躯体感觉系统
❖ 研究表明，正常人站立在固定的支持面上时， 足底皮肤的触、压觉和踝关节的本体感觉输 入起主导作用，此时身体的姿势控制主要依 赖于躯体感觉系统，即使去除了视觉信息输 入（闭目），摆动亦无明显增加
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骨骼肌协同运动模式
❖ 通过下肢和躯干肌肉以固定的组合、固定的 时间顺序和强度进行收缩的运动模式从而达 到维持站立平衡的目的
❖ 骨骼肌协同运动模式通过三种对策来对付外 力或支持面的变化以维护站立平衡，包括踝 关节运动模式、髋关节协同运动模式及跨步 运动模式
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平衡的分类
❖ 静态平衡:人体或人体某一部位处于某种特定姿势的能力-
❖ 重心高度
❖ 支持面的面积
❖ 重力线到支持面边缘的距离（稳定角）
❖ 稳定角：重力作用线同重心与支撑面相 应边界的连线之间的夹角。稳定角越大， 稳定性越好；稳定角越小，稳定性越差； 稳定角为零，人体处于临界状态
❖ 如蹲距式起跑‘预备’中运动员尽可能 将重心抬高并前移，以减小前进方向的 稳定角，以便快速破坏平衡。
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中枢神经系统的整合作用
❖ 当体位或姿势变化时，中枢神经系统根据三种感 觉输入必须迅速判断哪些感觉所提供的信息是有 用的，哪些感觉所提供的信息是相互冲突的，从 而选择出那些提供准确定位信息的感觉输入，放 弃错误的感觉输入
❖ 一旦中枢神经系统做出正确的决定，命令被传送 给肌肉，相应的肌群以协同运动模式应对姿势变 化，调整身体重心回到原范围内或重新建立新的 平衡
-等长收缩
❖ 动态平衡:--等张收缩
①自动动态平衡： ②他动动态平衡：
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损害平衡功能的常见疾病
❖ 神经学损伤（脑卒中、脑外伤、多发性硬化、 帕金森病、脑瘫、外周神经损伤、肌病…）
❖ 周围性前庭系统障碍（迷路和前庭神经） ❖ 老年人跌倒 ❖ 骨科创伤疾患（股骨颈骨折、颈性眩晕… ）
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平衡评定的目的