神经内科症状护理

肌力的评估
• 肌力的评估按0-5级划 分： • 0级 • 1级 • 2级 • 3级 • 4级 • 5级
运动障碍的护理
• • • • 护理评估： 1.健康史、致病因素 2.身心状况： 症状评估：瘫痪、僵硬、不随意运动、共 济失调 • 护理体检 • 3.实验室及其他检查
运动障碍的护理
• 护理诊断： • 1.躯体活动障碍 与大脑、小脑、脊髓病变 及神经肌肉受损、肢体瘫痪或协调能力异 常有关。 • 2.有失用综合症的危险 有肢体运动障碍、 长期卧床有关。
头痛的分类
• • • • 1.偏头痛 2.高颅压性头痛 3.低颅压性头痛 4.颅外局部因素所致头 痛：眼、耳、鼻 • 5.神经性头痛
头痛的护理
• • • • • 护理评估： 1.健康史、致病因素 2.身心状况： 症状评估、护理体检 3.实验室及其他检查
头痛的护理
• 护理诊断 • 疼痛：头痛 与颅内外血管舒缩功能障碍或 脑器质性病变等因素有关。 • 护理目标 • 1.病人能叙述引起或加重头痛的因素，并能 尽量设法避免。 • 2.头痛发作的次数减少或程度减轻。
感觉障碍的护理
• • • • 护理措施： 1.生活护理 2.知觉训练 3.心理护理
感觉障碍的护理
• 护理评价： • 病人感觉障碍是否减轻或消失，感觉是否 舒适；是否发生损伤。
运动障碍的护理
运动障碍概述
• 运动障碍指神经系统 执行运动功能的部分 发生病变而引起的异 常。 • 常见于脑和脊髓的感 染、占位性病变、脑 外伤、脑血管病及中 毒等。
运动障碍的分类
• • • • • • • • 按病变部位分： 上运动神经元瘫痪、下运动神经元瘫痪 是否伴肌张力增高： 迟缓性瘫痪、痉挛性瘫痪 肌力丧失程度： 完全性瘫痪、不完全性瘫痪 临床表现分： 瘫痪、僵硬、不随意运动、共济失调
瘫痪的类型
• • • • • • 局限性瘫痪 单瘫 偏瘫 交叉性瘫痪 截瘫 四肢瘫痪
• 护理诊断： • 意识障碍 与脑组织受损、功能障碍有关。 • 护理目标： • 1.病人意识障碍程度减轻或神志清醒。 • 2.不发生长期卧床引起的各种并发症。
意识障碍的护理
• • • • • • 护理措施： 1.心理护理 2.生活护理 3.病情观察 4.配合治疗 5.健康指导
意识障碍的护理
• 护理评价： • 病人意识障碍是否减轻，神志较前清楚； 是否出现圧疮、感染、营养失调等。
感觉障碍的护理
感觉
内脏感觉
特殊感觉 （视、听、嗅、味觉）
一般感觉
浅感觉 （痛、温度、触觉）
深感觉 （运动觉、位置觉、 振动觉）
源自文库
复合感觉 （实体觉、图形觉、 两点辨别觉）
感觉障碍的概述
• 感觉障碍是指机体对各种形式的刺激（如 痛、温度、触、压、位置、振动等）无感 知、感知减退或异常的一组综合征。 • 感觉障碍的分类： • 抑制性症状 • 刺激性症状 • 感觉过敏、感觉过度、感觉异常、感觉倒 错、疼痛
意识障碍的判断
• 临床上通过病人的言语反应、对针刺的痛 觉反应、瞳孔对光反应、吞咽反射、角膜 反射等来判断意识障碍的程度。
• 格拉斯哥昏迷评分量表（GCS）
意识障碍的护理
• • • • • 护理评估： 1.健康史、致病因素 2.身心状况： 症状评估、护理体检 3.实验室及其他检查
意识障碍的护理
运动障碍的护理
• 护理目标： • 1.病人能保持身体平衡。 • 2.能独立或在他人帮助 下满足生活需要。 • 3.不发生运动障碍所致 的各种并发症。
运动障碍的护理
• 护理措施： • 1.心理护理 • 2.生活护理：患侧卧位、生活需要、安全防 护、 • 3.康复护理：患侧刺激与保护、变换体位、 选择性运动 • 4.健康指导
神经系统疾病病人常见症状和 体征的护理
神经内科常见症状护理
一、头痛的护理 二、意识障碍的护理 三、感觉障碍的护理 四、运动障碍的护理
头痛的概述
• 头痛：各种原因刺激颅内外的疼痛敏感结 构都可引起头痛。 • 颅内的血管、神经、脑膜及颅外的骨膜、 血管、头皮、颈肌、韧带等敏感结构因挤 压、牵拉、移位、炎症、血管的扩张与痉 挛、肌肉的紧张性收缩的均可引起头痛。
运动障碍的护理
• 护理评价： • 病人能否接受和适应运动障碍的事实，能 否积极配合和坚持肢体功能康复训练，日 常生活活动能力是否逐步增强； • 病人是否发生圧疮、感染、肌肉萎缩、关 节畸形和受伤等并发症。
感觉障碍的护理
• • • • 护理评估： 1.健康史、致病因素 2.身心状况： 症状评估、感觉障碍的定位诊断、护理体 检 • 3.实验室及其他检查
感觉障碍的定位诊断
感觉障碍的护理
• 护理诊断： • 感知改变 与脑、脊髓病变及周围神经受损 有关。 • 护理目标： • 1.病人感觉障碍减轻或逐渐消失。 • 2.不发生损伤。
头痛的护理
• • • • • • • 护理措施 1.生活护理 2.心理护理 3.配合治疗 4.健康指导 护理评价 病人头痛是否减轻或 缓解。
意识障碍的护理
意识障碍的概述
• 意识障碍是对外界环境刺激缺乏反应的一 种精神状态。 • 意识障碍程度分为： • ①嗜睡、②昏睡、③浅昏迷、④深昏迷 • 特殊类型意识障碍： • ①去皮质综合症、 ②无动性缄默、 • 脑死亡：