胰腺及十二指肠解剖
《部分胰腺十二指肠》课件
预防措施与注意事项
保持良好的生活习惯，如规律 作息、合理饮食、适量运动等 ，有助于预防部分胰腺十二指
肠疾病的发生。
对于存在高危因素的人群，如 高龄、长期吸烟酗酒等，应定 期进行体检，以便早期发现并
治疗疾病。
若患有部分胰腺十二指肠疾病 ，应积极配合医生的治疗方案 ，遵循医生的指导，以期获得 最佳的治疗效果。
消化酶分泌
免疫功能
胰腺分泌的消化酶在十二指肠中起到 重要作用，而十二指肠的分泌也会影 响胰腺的分泌。
胰腺和十二指肠都有一定的免疫功能 ，共同抵御外来病原体的入侵，维护 肠道健康。
激素调节
胰腺和十二指肠都分泌多种激素，这 些激素相互作用，共同调节人体的代 谢和消化功能。
01
部分胰腺十二指肠 的疾病与病变
十二指肠的生理功能
消化吸收
十二指肠是食物消化和吸 收的主要场所，尤其是对 蛋白质、脂肪和某些矿物 质的吸收。
分泌粘液
十二指肠分泌的粘液有助 于保护肠黏膜，防止胃酸 和消化酶对肠道造成损伤 。
调节肠道运动
十二指肠通过释放激素等 化学物质，调节肠道运动 ，维持肠道功能正常。
部分胰腺十二指肠的相互影响
定义与特点
定义
部分胰腺十二指肠是指胰腺和十 二指肠的一部分或全部，通常是 指胰腺头部和十二指肠降部的一 部分。
特点
部分胰腺十二指肠是人体消化系 统的重要组成部分，具有复杂的 结构和功能，对于维持人体正常 生理功能具有重要意义。
生理功能与作用
生理功能
部分胰腺十二指肠的主要生理功能是分泌消化酶和激素，参与食物的消化和吸 收，同时调节血糖和血脂等生理指标。
胰腺的正常解剖
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11、越是没有本领的就越加自命不凡 。2021 /4/12 2021/ 4/1220 21/4/ 12Apr-2112-Apr-21
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12、越是无能的人，越喜欢挑剔别人 的错儿 。2021 /4/12 2021/ 4/122 021/4/ 12Mon day, April 12, 2021
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13、知人者智，自知者明。胜人者有 力，自 胜者强 。2021 /4/12 2021/ 4/122 021/4/ 12202 1/4/1 24/12/ 2021
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9、有时候读书是一种巧妙地避开思 考的方 法。202 1/4/1 22021 /4/12 Monday , April 12, 2021
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10、阅读一切好书如同和过去最杰出 的人谈 话。20 21/4/ 12202 1/4/12 2021/ 4/124 /12/20 21 12:49:53 PM
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17、一个人即使已登上顶峰，也仍要 自强不 息。20 21/4/ 12202 1/4/12 2021/ 4/122 021/4/ 12
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14、意志坚强的人能把世界放在手中 像泥块 一样任 意揉捏 。2021 年4月 12日星 期一20 21/4/ 12202 1/4/12 2021/ 4/12
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15、最具挑战性的挑战莫过于提升自 我。。 2021年 4月20 21/4/ 12202 1/4/12 2021/ 4/124 /12/20 21
胰腺的正常解剖
覃永平
十二指肠解剖_2022年学习资料
▣降部的粘膜形成发达-胆总管-的环状襞，后内侧壁-胰管-肝胰壶腹括约肌-上有一纵行的皱襞称-肝固有动脉-十 指肠纵襞，其下-上部-十二指肠上曲-胰体-端的圆形隆起称十二-降部、-胰头-指肠大乳头，距中切-十二指肠纵 -牙约75cm,为肝胰壶-十二指肠大乳头-十二指肠空肠曲-、升部-腹的开口处。-水平部肠系膜上动静脉-胆道 十二指肠和胰腺前面观-0445-十二指肠解剖-12
十二指肠解剖十二指肠解剖
目十二指肠-介手胃-和空肠之间，是小肠-上段的一部分，因总-长约有12个横指的宽-度（约20-25cm-二 居-而得名。-▣其土端始于胃的幽门，-下端至十二指肠空肠-曲接续空肠。-回肠-之直函-0445-十二指肠解
胆总管-▣整个十二指肠呈“C”-胰管-肝胰壶腹括约肌-形弯曲，并包绕胰头。-肝固有动脉-除始、末两端外，均 上部-在腹膜后间隙，紧贴-十二指肠上曲-胰体-降部、-腹后壁第1一3腰椎的-十二指肠纵襞-右前方。-十二指 大乳头-十二指肠空肠曲-升部-▣按其走向分十二指肠-水平部肠系膜上动静脉-胆道、十二指肠和胰腺前面观-为上 、降部、水平-部和升部。-0445-十二指肠解剖
▣因为它既接受胃液-肝总管-又接受胰液和胆汁，-肝门静脉-胆总管-所以十三指肠的消-胰管-化功能十分重要。 副胰管-十二指肠小乳头-十二指肠空肠曲-十二指肠大乳头-肠系膜上动、静脉-0445-十二指肠解剖
各部的结构特点及毗邻-▣1、上部-长约5cm,-胆总管-起自胃的幽门，水平-胰管-行向右后方，至肝门-肝壶 括约肌-下方、胆囊颈的后下-肝固有动脉-方，急转向下，移行-十二指肠上曲-胰体-降部、-为降部。-一胰头二指肠纵装-十二指肠大乳头-▣上部与降部转折处形-十二指肠空肠曲-、升部-肠系膜上动静脉-成的弯曲，称十三 -水平部-胆道、十二指肠和胰腺前面观-肠上曲。-0445-十二指肠解剖
胰腺应用解剖和生理概要
胰腺应用解剖和生理概要一、胰腺应用解剖（一）解剖特点胰腺位于左上腹部的腹膜后间隙内，由于此处有大血管及其分支，多支神经和淋巴管分布，对胰腺的显露和手术就比较困难。
健康成熟的胰腺，其外分泌系统分泌各种消化酶排入十二指肠内，其内分泌系统则分泌胰岛素等激素进入血循内。
胰腺形态狭长扁平，色淡柔软，长约15~20cm,重约75~100g （平均90g）,但会因为患糖尿病或慢性胰腺炎而缩小。
胰腺可分为四部分，即头部、颈部、体部和尾部。
1头部是胰腺右端的膨大部分，被十二指肠所包绕，并位于肠系膜上血管右侧，胰头部在横结肠系膜根部前方跨过,并被Treitz韧带筋膜从附近的下腔静脉右肾静脉、右肾动脉分隔开来，当手术时将胰头部和十二指肠从腹膜后游离出时，必须了解这种关系。
胰头部下方的钩突，是胰头部的下部向左下方的舌形突出部分，它围绕肠系膜上血管并从此伸向其后侧。
在此处胆总管的胰腺内段在胰头部后表面向下延伸，在Vater壶腹部与主胰管交汇。
此处胰头部和壶腹部结构有明显变异性，在切除胆总管囊肿时应掌握这一知识。
2.颈部是覆盖在肠系膜上血管前面的胰腺部分，短而狭窄，长约2cm,右侧从胰头部下方切迹开始，向左延伸至胰腺体部，此段胰腺亦称胰腺切迹(incisurapancreatis),在正常情况下，肠系膜上静脉与脾静脉在胰颈部后方汇合成门静脉。
胰颈部前面一般无大血管分布，但有10%〜20%的会出现血管侧支，一般位于颈部上缘，并从门静脉伸向胆管后面。
3,体部自颈部左侧开始，其前表面覆以腹膜，形成了小网膜囊的后板，横结肠系膜与其下缘相接触，胰体部位于胃后壁后方，覆盖在主动脉、腹腔神经丛/乳糜池起始部、左膈肌角和肠系膜上动脉起始部的前方，这一解剖关系特点可解释急性胰腺炎时的炎症过程中常发生在小网膜囊内。
4.尾部一小部分胰腺向前上方伸向左肾的狭小末端称胰尾，胰尾与胰体无明显界限，胰尾接近脾脏、结肠脾曲、左肾上腺和左肾。
在脾门部，胰尾与脾血管、淋巴管、神经等结构构成了脾肾韧带的内容。
十二指肠解剖要点
十二指肠解剖要点
（原创实用版）
目录
1.十二指肠的解剖结构
2.十二指肠的临床意义
3.十二指肠的血液供应
正文
十二指肠是人体消化系统中非常重要的一部分，它位于胃和空肠之间，是小肠中最短、管径最大、位置最深且最为固定的部分。
它呈 c 型包绕
胰头，分为上部、降部、水平部和升部四部分。
十二指肠上部是起自幽门的一段肠管，长度约为 5cm，近幽门处的一段肠管壁薄内面光滑，环状襞少，称为十二指肠球。
这一部分是十二指肠溃疡及其穿孔的好发部位。
十二指肠降部是指从幽门转折向下至胆囊颈后下方的部分。
它的后内侧壁上有胆总管和胰腺管的共同开口，胆汁和胰液由此流入十二指肠。
十二指肠水平部是指肠系膜上动脉与肠系膜上静脉紧贴此部前面下
行的部分。
十二指肠升部是指从水平部向上转折至空肠处的部分，也叫做十二指肠空肠曲，由十二指肠悬肌连于膈右脚。
在临床中，十二指肠的重要性不言而喻。
它不仅是食物消化的重要场所，而且还是胆汁和胰液流入小肠的必经之路。
因此，十二指肠的病变会严重影响到人体的消化功能。
十二指肠的血液供应主要来自胰十二指肠上前动脉、胰十二指肠上后动脉及胰十二指肠下动脉。
这些动脉在十二指肠的各个部位都有分布，保证了十二指肠的正常功能。
总的来说，十二指肠的解剖结构和功能对于人体健康至关重要。
胰腺的位置结构图
谢谢观看
CREATE TOGETHER
DOCS
胰腺的形态特点
• 胰腺呈长条状，头部膨大，体部逐渐变细
• 胰腺表面有腺泡，内部有导管
胰腺的变异
• 胰腺的位置和形态可能因个体差异而异
• 胰腺的长度、宽度和厚度可能有所不同
胰腺的分区及其临床意义
胰腺的分区
• 胰腺通常分为头、体、尾三部分
• 各 胰腺疾病的诊断和治疗需要考虑胰腺的分区
胰腺疾病的预后
• 胰腺疾病的预后因病因、病程和治疗方法的不同而异
• 胰腺炎和胰腺癌的预后较差，严重影响患者生活质量
影响胰腺疾病预后的因素
• 病因：如胰腺炎、胰腺癌等
• 病程：如疾病分期、进展速度等
• 治疗方法：如手术切除、药物治疗等
• 患者因素：如年龄、性别、基因等
THANK YOU FOR WATCHING
• 各部分均有内分泌和外分泌功能
胰腺的生理功能
• 消化酶的作用：分解碳水化合物、脂肪和蛋白质
• 胰岛素和胰高血糖素的作用：调节血糖水平
⌛️
胰腺在人体消化系统中的作用
胰腺分泌的胰液是消化酶的主要来源
• 胰液中的脂肪酶分解脂肪
• 胰液中的蛋白酶分解蛋白质
• 胰液中的淀粉酶分解碳水化合物
胰腺与胆囊和肝脏共同调节胆汁的排泄
• 胰腺疾病的发病机制与分子调控异常密切相关
• 胰腺癌的发生与肿瘤信号通路的异常激活有关
• 胰腺内分泌肿瘤的发生与胰岛素和胰高血糖素信号通路
的异常有关
05
胰腺疾病的诊断和治疗方法
胰腺疾病的诊断方法及其优缺点
胰腺疾病的诊断方法
• 影像检查：如CT、MRI、超声等
• 内镜检查：如内镜超声、胰胆管造影等
胰腺的解剖及生理功能
胰腺炎治疗：主要（70%~80%）是非手术治疗 消炎 抑制腺体分泌 对症治疗
必要时手术治疗
谢谢
此外，还有产生抑生长激素、胰多肽、5-羟色胺等物的细胞，胰岛病变出现相应的内分泌失调，胰腺的外分泌出现障碍也可影响内分 泌活动。
7、化脓性感染 绝大多数主胰管与胆总管汇合形成一个共同通道，开
绝大多数主胰管与胆总管汇合形成一个共同通道，开
8、胰腺脑病（胰腺病毒通过血 胰腺在上腹位置较深，横卧于腹膜后，相当于1～
胰腺炎的分类
{ 1、时间分类
急腺炎
2、病理分类 急性出血坏死性胰腺炎 （急性重症胰腺炎）
胆源性胰腺炎 （胆管结实、狭窄和oddis括约肌痉挛 等引起、
蛔虫病）
3、病因分类 非胆源性胰腺炎 （酒精、暴饮暴食、感染、外伤等引起）
特发性胰腺炎 （目前未发现原因）
急性重症胰腺炎典型症状（临床表现）：
1、休克 胰液从胰管流人十二指肠，胰管分主胰管和副胰管，
口于十二指肠乳头部，乳头内有Oddi括约肌，少数的
2、弥漫性血管内凝血（DIC） 3、急性呼吸窘迫征（ARDS）
其中B细胞产生胰岛素，A细胞产生胰高血糖素，G细胞产生胃泌素，Dl细胞产生胰血管活性肠肽。
3、急性呼吸窘迫征（ARDS） 每日分泌量为750～1500ml，主要成分是碳酸氢盐和多种消化酶，胰液的分泌受神经体液双重调节，以体液为主，当进食后促胃泌素
二、生理
胰腺具有外分泌和内分泌两种功能：
1.外分泌 由腺细胞和导管细胞 产生胰液。每日分泌量为750～ 1500ml，主要成分是碳酸氢盐和 多种消化酶，胰液的分泌受神经 体液双重调节，以体液为主，当 进食后促胃泌素、胆囊收缩素一 促胰酶素和肠促胰液素等体液对 胰液的分泌起重要的作用。
医学课件人体解剖学胰腺,十二指肠
预防胰腺炎需要控制饮食、避免暴饮暴食和过量饮酒，治疗方面主要
是以药物治疗为主，严重者需要手术治疗。
02
胰腺癌的预防和治疗
预防胰腺癌需要积极治疗慢性胰腺炎等慢性疾病，早期发现、早期手
术治疗是提高胰腺癌治愈率的关键。
03
十二指肠溃疡的预防和治疗
预防十二指肠溃疡需要控制饮食、避免过度劳累和精神压力过大，治
疗方面主要是以药物治疗为主，严重者需要手术治疗。
THANKS
通过对胰腺和十二指肠的影像学检查、实验室检查、病理 学检查等手段，可以有效地诊断和治疗胰腺和十二指肠的 疾病。
对人们健康意识和健康维护的意义
通过对胰腺和十二指肠的研究，可以帮助人们更好地了解自己的身体状况，及时 发现和治疗潜在的健康问题。
通过健康饮食、适量运动、戒烟限酒等措施，可以有效地维护胰腺和十二指肠的 健康，预防相关疾病的发生。
胰腺和十二指肠是人体重要器官，对于医学研究和教育具有 重要意义。
通过对胰腺和十二指肠的深入研究，可以不断深入了解它们 的生理功能、病理变化和治疗手段，为医学研究和教育提供 重要资料和知识。
对临床诊断和治疗的意义
胰腺和十二指肠的疾病是临床上的常见病，通过对这些疾 病的诊断和治疗，可以有效地提高治疗效果和患者的生存 率。
调节血糖
胰腺的分泌功能还通过调节胰岛素和胰高血糖素的分泌，维持血糖的稳定。
Байду номын сангаас
十二指肠的消化功能
食物消化
十二指肠是食物消化吸收的重要部位之一，它能够分泌多种 消化酶，如脂肪酶、淀粉酶和蛋白酶等，促进食物的消化。
吸收营养
十二指肠是营养物质吸收的主要部位之一，它能够吸收氨基 酸、单糖、脂肪和维生素等营养物质。
医学课件人体解剖学胰腺,十二指肠
十二指肠溃疡的诊断与治疗
诊断标准
十二指肠溃疡的诊断需要结合患者的病史、体格检查 、实验室检查和内镜检查。病史中常表现为上腹部疼 痛、反酸、嗳气、恶心、呕吐等症状。体格检查可发 现上腹部压痛、肌紧张和肠鸣音减弱等。实验室检查 中，可有轻度白细胞增多和轻度贫血。内镜检查可以 直观地观察到溃疡的部位、大小和形态等特征。
治疗策略
十二指肠溃疡的治疗以药物治疗为主，常用药物包括 质子泵抑制剂、H2受体拮抗剂、胃黏膜保护剂等。质 子泵抑制剂能够抑制胃酸分泌，迅速缓解症状，促进 溃疡愈合。H2受体拮抗剂能够减少胃酸分泌，缓解症 状，但作用较质子泵抑制剂弱。胃黏膜保护剂能够增 强胃黏膜的屏障功能，促进溃疡愈合。对于反复发作 或伴有出血的患者，还需采用内镜治疗或介入治疗等 。
胰腺和十二指肠的运动功能
胰腺的运动
胰腺通过分泌消化酶和激素来调节血糖和消化过程，同时胰 腺还具有调节免疫的功能。
十二指肠的运动
十二指肠接受来自胰腺的胆汁和胰液，通过分节运动将其混 匀并送至大肠，同时通过肌间神经丛调节肠蠕动。
05
胰腺和十二指肠疾病的病理学特征
胰腺炎的病理学特征
急性胰腺炎
由于胰液分泌受阻，导致胰腺组织水肿、出血和坏死，临床表现为突发性上 腹部疼痛、恶心、呕吐和发热。
胰腺炎的诊断与治疗
诊断标准
急性胰腺炎的诊断通常需要结合患者的病史、体格检 查、实验室检查和影像学检查。病史中常表现为腹痛 、恶心、呕吐等症状。体格检查可发现血淀粉酶、尿 淀粉酶升高。实验室检查可发现白细胞计数升高、血 脂肪酶和血钙降低等表现。影像学检查中，超声和CT 是常用的诊断工具，可以发现胰腺肿胀、渗出等异常 。
十二指肠溃疡的病理学特征
01
十二指肠溃疡是由于胃酸分泌过多或胃黏膜保护功能下降所导 致的胃壁损伤。
消化系统——高清解剖图谱
消化系统——高清解剖图谱由消化管和消化腺构成。
消化管上消化道：口腔→十二指肠。
下消化道：空肠以下。
口腔：口角平对第1磨牙，前2/3为硬腭，后1/3为软腭。
前份水平，后份斜向下称鄂帆，后部游离为鄂垂。
舌：轮廓乳头（最大）、菌状乳头、叶状乳头、丝状乳头（最小、最多、无味蕾）。
舌肌：颏舌肌，两侧同时收缩，拉舌向前下方，即伸舌；单侧收缩可使舌尖伸向对侧咽峡：腭垂、腭帆游离缘、两侧腭舌弓及舌根。
咽：分鼻咽、口咽、喉咽。
咽鼓管咽口于中耳鼓室相通，感染可引起中耳炎。
咽鼓管圆枕寻找咽鼓管咽口的标志。
咽隐窝鼻咽癌的好发部位。
咽淋巴环：咽鼓管扁桃体、咽扁桃体(腺样体)、腭扁桃体、舌扁桃体共同构成。
梨状隐窝是异物常见滞留部位。
食管：长约25cm，上端起自第6颈椎体下缘，下端平11胸椎高度与贲门相接。
三处生理性狭窄：①起始部第6颈椎下缘水平，距中切牙15cm。
②在左主支气管的后方交叉处约第4、5胸椎水平，距中切牙25cm。
③通过膈的食管裂孔处相当于第10胸椎水平，距中切牙40cm。
胃：幽门窦为胃的最低部，胃溃疡、穿孔多发于此。
食管胃黏膜线是胃镜检查时鉴别病变位置的重要标志。
位置：大部分位于左季肋区，小部分位于腹上区。
介于肝左叶与左肋弓之间的骨前壁，直接与腹前壁相贴。
十二指肠：腹膜外位器官，分上部、降部、水平部和升部。
起自第一腰椎右侧。
十二指肠球（上部）为溃疡和穿孔的好发部位。
十二指肠大乳头（降部）肝胰壶腹的开口处。
十二指肠悬肌（十二指肠悬韧带）：此处是手术时确认空肠起始点的标志。
空肠：管径大、管壁厚、血管多、颜色红。
回肠：管径小、管壁薄、血管少、颜色浅。
肠伤寒多发于集合淋巴滤泡即回肠，可并发穿孔、出血。
小肠包括：十二指肠、空肠、回肠。
大肠特点：结肠带、结肠袋、肠脂垂。
盲肠：腹膜内位器官，下为盲端，上续升结肠。
回盲瓣可阻止食物过快进入大肠。
阑尾：麦氏点：右髂前上棘与脐连线的中外1/3交点处。
兰氏点：左右髂前上棘右中1/3交点处。
医学课件人体解剖学胰腺,十二指肠
《医学课件人体解剖学胰腺,十二指肠》2023-10-26contents •胰腺解剖学•十二指肠解剖学•胰腺生理学•十二指肠生理学•胰腺,十二指肠病理学•胰腺,十二指肠临床案例分析目录01胰腺解剖学1胰腺的形态学23胰腺呈狭长的腺体，可分为头部、体部和尾部。
胰腺的形态胰腺被腹膜覆盖，表面有多个突起的小结节。
胰腺的外观胰腺位于胃的后方，横跨第2至第4腰椎之间。
胰腺的位置胰腺的腺泡是胰腺的主要分泌细胞，呈圆形或卵圆形。
胰腺的内部结构胰腺的腺泡胰腺的导管系统由多个小导管组成，最终汇集成主胰管。
胰腺的导管胰腺分泌多种激素，如胰岛素、胰高血糖素等。
胰腺的激素胰腺的静脉胰腺的血液经门静脉系统回流至肝脏。
胰腺的动脉胰腺的主要动脉是胰十二指肠下动脉，供应胰腺的血液。
胰腺的神经支配胰腺受交感神经和副交感神经双重支配。
胰腺的血管分布02十二指肠解剖学十二指肠的形态学十二指肠呈“C”形弯曲，上起胃的幽门，下接空肠，全长约25-30cm。
分为四个部分：上部（superior）、降部（descending）、水平部（horizontal）和升部（ascending）。
各部的长度不一，其中水平部最长，升部最短。
1十二指肠的内部结构23十二指肠黏膜由单层柱状上皮细胞组成，可分泌碱性黏液，保护肠黏膜免受胃酸侵蚀。
十二指肠内部有许多纵行皱襞，可增大黏膜表面积，有利于消化和吸收。
十二指肠内部有许多杯状细胞，可分泌黏液，保护肠黏膜。
十二指肠的血管分布十二指肠的血液供应主要来自胰十二指肠上、下动脉及其分支。
上、下动脉在幽门下缘附近互相吻合形成胰十二指肠动脉环，该动脉环发出分支供应十二指肠和胰头。
十二指肠的静脉回流至胰头和十二指肠附近门静脉分支。
03胰腺生理学胰腺的分泌功能主要是指胰液的分泌，包括胰蛋白酶、胰脂肪酶、胰淀粉酶等，这些酶可以分解食物中的蛋白质、脂肪和碳水化合物，使其更易于小肠吸收。
胰液分泌胰液的分泌受到神经调节和激素调节的双重控制。
胰腺的解剖与内分泌功能
胰腺的解剖与内分泌功能胰腺是人体内一个重要的消化腺和内分泌腺，位于胃后方，与肝脏和脾脏相邻。
它在人体的消化和代谢过程中具有重要作用。
本文将介绍胰腺的解剖结构以及其具体的内分泌功能。
一、胰腺的解剖结构胰腺是一个呈长形、扁平的腺体，约15-20厘米长。
它分为头、体和尾三部分。
胰腺头部位于十二指肠后方，右侧与十二指肠相邻。
胰腺体部蜿蜒延伸，与胃、肠相邻。
胰腺尾部位于脾脏下方，与脾脏相邻。
胰腺内有许多小腺泡，被结缔组织分隔成多个小叶，由胰管汇聚而成。
胰管与胆管在十二指肠内汇合形成壶腹部，再通过Vater氏乳头进入十二指肠，从而与消化系统相连。
二、胰腺的外分泌功能胰腺的外分泌功能主要是产生和分泌胰液，参与食物的消化过程。
胰液是一种碱性液体，含有多种酵素，如胰蛋白酶、胰淀粉酶、胰脂肪酶等，对蛋白质、淀粉和脂肪的消化起重要作用。
当食物进入胃和十二指肠时，触发胃蠕动和肠蠕动，胰岛素释放激素（CCK）和胰高血糖素释放激素（GIP）被激活。
这些激素刺激胰腺分泌胰液。
胰腺的腺泡细胞受到这些激素的作用，产生和释放胰液。
胰液的主要成分是水、电解质、蛋白质和酶。
通过胰管输送到十二指肠，酶在碱性环境中逐渐激活，开始消化食物。
胰腺酶主要分解蛋白质为小肽和氨基酸，胰淀粉酶分解淀粉为葡萄糖，胰脂肪酶分解脂肪为脂肪酸和甘油。
三、胰腺的内分泌功能胰腺的内分泌功能主要由胰岛细胞负责，它们分布在胰腺中，约占胰腺重量的2-3%。
胰岛细胞主要分为α细胞、β细胞和δ细胞。
胰腺α细胞分泌胰高血糖素，它能升高血糖浓度，促进肝糖原的分解，使葡萄糖释放到血液中，以满足机体对能量的需求。
胰腺β细胞分泌胰岛素，它对血糖水平具有调节作用。
胰岛素能促使细胞摄取血糖，降低血糖浓度，促进肝脏、肌肉和脂肪组织对葡萄糖的利用和储存。
胰腺δ细胞分泌生长抑素，它能抑制胃部的胃泌素和胰岛素的分泌，对胰腺的功能具有调节作用。
胰岛细胞的分泌受到多种因素的影响，包括血糖水平、神经系统调节和其他激素的作用。
胰-十二指肠切除术手术配合ppt课件
3.胃肠道出血
4.功能性胃排空 障碍
.
胰十二指肠切除术配合要点
• 肿瘤切除后，应以生理盐水纱布包 垫保护周围组织与残端。防止胰液、 胆汁、肠液污染腹腔，术中应用无 瘤技术。
• 控制室温22—25℃，湿度30％一60 ％。因手术时间较长，手术床应加 垫啫喱垫，以预防压疮的产生。
• 手术病人术前需留置浅静脉管、深 静脉管、动脉监测管、胃管、尿管， 术后将留置腹腔引流管、T型引流管、 胰腺管引流等等，各项管道应做好 标识，并妥善固定，防止脱出。
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胰十二指肠切除术手术步骤
1.
腹旁正 中切口
探查肿 瘤范围
2.
3.
切断胃体
5.
切断胆总管
切除胆囊
4.
切断胃十 二指肠动脉
6.
.
胰十二指肠切除术手术步骤
7..
切断胰腺
切断闭合 十二指肠
8.
9.
胰-肠吻合
11.
胃-空肠 端侧吻合
胆总管-空肠 端侧吻合
10.
冲洗、置 管、关腹
12.
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用物准备
• 器械类：大敷料包、手术衣、 大全包、盐水盆、持物钳、胃 大部切除包、腹壁拉钩、吻合 器、切割闭合器、腔镜钛夹钳、 锁扣钳、备胆道镜器械。
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十二指肠解剖位置
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胰十二指肠切除术适应症
胰腺癌多位
于胰腺的头部， 临床上常称为胰
头癌
适应症
壶腹部癌是指
发生在胆总管的 最下段和十二指 肠乳头的恶性肿 瘤。
.
临床表现1.早期无Βιβλιοθήκη 殊临床症 状3.消化道症状
2.无痛性黄疸
.
胰十二指肠切除术主要步骤
1.探查
胰十二指肠ppt课件
十二指肠憩室图
• 我科J1床杨岩珍，术 前诊断为十二指肠乳 头旁憩室，术后病理 切片已证实，憩室大 小为 0.8x1.2 CM,压 迫胆胰管开口处，引 起梗阻，导致胆胰管 广泛扩张， 胰腺炎反 复发作。
胆胰十二指肠区域
解剖特点
⑤在区域中实施手术，不仅应安全的去除病灶，而 且还要完善的恢复消化道的连续性，并尽可能的 保持生理完整性。 ⑥区域中的结构特点：十二指肠、胰腺以及包括十 二指肠后段及胰腺段胆总管在内的远侧胆道被纤 维结缔组织包裹在一起，共同组成一个相互禁锢， 相互沟通的整体解剖区域。十二指肠呈“C”字形 包裹胰头，胆总管下端穿行于十二指肠和胰头后 方，在进入十二指肠壁内前与胰管汇合，共同形 成壶腹后开口于十二指肠大乳头。
二、禁忌证
①壶腹周围癌已有远处 转移，或腹腔内已广泛 转移。 ②全身情况差，心、肺、 肝、肾等重要脏器功能 差、估计不能耐受重大 手术者。
胰十二指肠切除手术方式
探查Байду номын сангаас
脏器切除
消化道重建
胰十二指 肠切除术
手术包括3个主要步骤
胰十二指肠切除手术方式
• 消化道重建三种方法：Child法、Whipple法 和Cattell法。 • 胰十二指肠切除术后，胆肠、胰肠、胃肠 吻合口都有并发吻合口漏的可能，其中胰 肠吻合技术难度最高，并发漏的概率最大， 漏后愈合困难。
Whipple法和Child法
三、壶腹周围癌
定义
主要 临床 表现
是胆胰管乏特壶腹癌、胆总管末端癌、十 二指肠乳头的癌肿和胰头癌的统称，它们 的症状近似；但其组织来源、自然病程、 手术切除率和预后各异。
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pancreas，duodenum
中国医科大学第一临床学院外科 局部解剖与手术学教研室
精选课件
1
十二指肠 duodenum
胰腺 pancreas
精选课件
脾 spleen
2
下腔静脉
脾 spleen
腹腔干 腹主动脉
肝固有动脉
肝总动脉
胰十二指肠 上后动脉
胰十二指肠 上前动脉
胃左动脉
胃十二指 肠动脉
副胰管在胰头上部，一般较短小，走行于胰管 的上前方，主要引流胰头上前部的胰液。副胰 管的左端多与胰管汇合，右端多直接开口于十 二指肠小乳头。小乳头位于十二指肠大乳头的 上方（稍偏内侧）约2cm处。胰管末端发生梗 阻时，胰液可转经副胰管进入十二指肠。
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Ⅵ型：主胰管在胰头部呈一圆 圈形，副胰管连通于圆圈形上 方尾侧的主胰管，而钩突小胰
位于第１腰椎体平面。 前面隔网膜囊与胃后壁为邻。后面有腹 主动脉、左肾上腺、左肾及脾静脉。 胰体上缘紧靠腹腔干、腹腔神经丛，因 此，胰腺炎时极易波及神经丛，而出现 腰部剧痛。如果胰腺癌病人有腰部剧痛， 可提示癌瘤已侵及腹腔神经丛。
胰体上缘有脾动、静脉走行，脾静
脉有时甚至埋在胰上缘的沟内。脾
动脉发出数条胰支进入胰内，胰内
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十二指肠的动脉血供主要来自
(
)、(
)、
(
)。
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十二指肠的动脉血供主要来自( 胰 十二指肠上前动脉 )、( 胰十二指 肠上后动脉 )、( 胰十二指肠下动 脉 )。
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通常手术中确认空肠起始部
依据的结构是(
),又叫
(
).
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通常手术中确认空肠起始部依据的 结构是( 十二指肠悬肌 ),又叫 ( Treitz 韧带 ).
十二指肠壶腹
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十二指肠球部
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十二指肠球部
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十二指肠小乳头 十二指肠大乳头
Oddi氏括约肌
十二指肠纵襞
十二指肠大乳头
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横结肠系膜根
Treitz韧带
十二指肠空 肠曲左缘
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十二指肠空肠曲恰在胰的下方，其左缘与横结肠
系膜根之间有一腹膜皱襞，称十二指肠上襞，或十二
上述组织可能受累，故对胰头癌欲做胰十 检查时，可见到十二指肠窗开大或
二指肠切除术时，应重点检查胰头肿物侵 变形。
及门静脉、下腔静脉及肠系膜上静脉的情 胰头的下份有向左侧突出的钩突，
况。
其一部分位于肠系膜上静脉的右后
方。此处有数条（2-5条）小静脉
汇入肠系膜上静脉的右后侧壁，胰
十二指肠切除术时要仔细处理，以
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静脉而增加手术的困难。
胰
腺
的
网膜孔
毗
邻
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胰管是胰的主要排泄管。胰管自胰尾部沿胰的 长轴右行，横贯胰的全长。胰管沿途汇集各小 叶的导管（约100个左右），这些导管几乎呈 垂直方向汇入胰管，引流胰的大部分胰液。约 在胰头颈交界处胰管弯向下后方，然后在胆总 管的左侧与胆总管汇合，最后斜行穿入十二指 肠壁，共同开口于十二指肠大乳头。
脾动脉 splenic artery
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胃右动脉
肝固有动脉 肝总动脉
胃十二指肠动脉
胰十二指肠 上后动脉
胰十二指肠 上前动脉
胃短动脉 胃后动脉 胃左动脉
脾动脉
腹腔干
胰背动脉
胰支
左支（胰 下动脉）
右支
胰大动脉 胰尾动脉
前支
后支
胰十二指肠下动脉
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肠系膜 上动脉
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6
精选课件
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名词解释：Treitz 韧带
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十二指肠空肠曲左缘至横结 肠系膜根下方的半月形皱襞， 即十二指肠悬韧带，称为 Treitz 韧带，手术时常用 它来确认空肠的起始部。
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胰腺的位置
胰位于腹上区和左季肋区,在网膜囊 后面，横过于第１、２腰椎前方。
位置深在，位于腹后壁的壁层腹膜之 后，属腹膜外位器官。
免导致难以控制的出血。
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位于胰头的左侧，是胰头与胰体 之间狭窄的部分，长约2～2.5cm 胰颈部的背面有一凹沟，沟内有 肠系膜上静脉经过。该静脉向上 走行不久即与脾静脉汇合成门静 脉主干。
肠系膜上静脉及门静脉干下部在胰颈 背面经过时，没有胰腺小静脉汇入， 因此，在行胰十二指肠切除术分离胰 颈背面与肠系膜上静脉时，可从胰的 精选课件 上、下缘沿肠系膜上静脉与胰颈之29 间 进行钝性分离。
指肠空肠襞。手术时以此精选确课件认空肠起始部。
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十 二 指 肠 上 综动 合脉 征综 合 征
腹主动脉 肠系膜上动脉
十二指肠
Wilkie
精部
(
)、(
)、
(
)、(
),三个弯
曲(
)、(
)、
(
)
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十二指肠分四部(十二指肠上 部 )、(十二指肠降部 )、(十二 指肠水平部 )、(十二指肠升 部 ),三个弯曲(十二指肠上曲 )、 (十二指肠下曲 )、(十二指肠空 肠曲 )
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精选课件
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十二指肠上曲 十二指肠降部
十二指肠上部
十二指肠空肠曲
十二指肠下曲
十二指肠水平部
精选课件
十二指肠升部
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十二指肠上曲
十二指肠上部
十二指肠降部 十二指肠下曲
十二指肠空肠曲
十二指肠水平部
十二指肠升部
精选课件
10
十二指肠上部近侧段粘 膜平坦无皱襞，在钡剂 X线下呈三角形，称为 十二指肠球，也有称为
右侧端较低，被十二指肠环绕，左侧 端，较高靠近脾门。
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胰头前面有横结肠系膜根越过。胰头后面 位于第２腰椎的右侧，是胰最宽大
有下腔静脉、右肾静脉及胆总管等。
的部分。胰头的上、右、下三面被
正常情况下，胰头部与上述组织之间隔有 十二指肠所环绕，因此胰头部肿瘤
疏松结缔组织，当胰头部有炎症或癌瘤时，可压迫十二指肠而引起梗阻，Ｘ线
又有多条小静脉直接汇入脾静脉。
由于脾静脉及其属支与胰腺紧密相
连，不易分离时，行胰体尾切除术 精选课件
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时需将脾一并切除。
是胰的左端狭细的部分，其末端钝 尖，伸向左上，抵达脾门后下方。 因胰尾部紧靠脾门，在脾肾韧带的 两层腹膜之中，脾切除时需防止损 伤胰尾，以免发生胰瘘
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胰尾部有４～６支小静脉注入 脾静脉，门静脉高压症时，这 些小静脉变粗，其管壁变薄， 在行脾肾静脉吻合术时，为游 离出足够长度的脾静脉（一般 需3～4cm），须仔细分离、 结扎、切断这些小静脉支。若 处理不当，可因出血或撕裂脾