农村危房改造农户信息档案(样表)定稿.doc1
农村危房改造农户纸质档案表(样表)填报要求
必填
不必精确测量
改造后房屋产权
必填
单选
归农户，归村集体，其他
进度情况
列入计划的年度
必填
单选
2008年，2009年
下达计划的年度
批准日期
必填
开工日期
必填
竣工日期
必填
是否已验收
必填
单选
是，否
资金情况
享受补助资金类型
必填
单选
中央补助，省级补助，地市级补助，县级及以下补助
按提供补助资金的最高行政级别选择
农户联系电话
有联系电话的，必填
改造情况
改造原因
除无房户外，必填
单选
C级危房，D级危房，其它原因
改造方式
必填
单选
修缮加固、原址翻建、异地非集中新建、异地相对集中新建、房屋置换、无房户新建
建设方式
必填
单选
自建、统建
改造后房屋结构类型
必填
单选
茅草房，泥草房，土窑，土坯、夯土房（无立柱），砖、石等简易砌体结构（无砖柱、构造柱，无圈梁等），竹木、木结构，砖木、石木、土木结构（木框架），砖混结构（有砖柱或构造柱，有圈梁等），钢筋混凝土结构，轻钢结构
总投资
必填
不含自家投工投劳
各级政府补助资金
必填
各级补助资金之和
农户危房改造贷款
必填，无贷款填“0”
农户其它自筹资金
必填
建筑节能示范
是否建筑节能示范户
必填
单选
是，否
建筑节能示范内容
前项选“是”后，必填
可多选
墙体，门窗，屋面，地面
建筑节能增加的投资
同上
因建筑节能高出的投资
农村危房改造农户档案
**省（）农村危房改造农户档案姓名：_______________单位：镇（乡、街）村—组农村危房改造档案目录一、农村危房改造申请表1二、身份证、户口本、贫困类型复印件2三、村民大会或村民代表大会评定记录表3四、危房改造对象认定表4五、农村危房改造申报审批表5六、农村危房改造协议书7七、危房改造工程质量安全承诺书8八、农村危房改造技术指导检查记录表9九、农村危房改造竣工验收表10十、“住房安全有保障”认定表12十一、房屋改造前中后照片及公示、资金拨付等证明材料13.镇（乡、.村—组.年—月—日街）贫困类型 复印件村民大会或村民代表大会评定记录表批注M3]:讲清申请人身份、家庭困难情况、危房等级等情况批注[24]:填写提示：前房屋情况、家庭困难情况、是否唯一住房等评议情况进行描述，对同意、不同意人数和意见进行描述，对改造方式、面枳、是否改变建房地点、补助申请数额等建议进行描述.危房改造对象认定表批注∣J5]:由县级扶贫、民政、残联部门认定身份是否符合批注[J6]:房屋信息必须齐全批注（J7J:危险部位、情况标注清楚批注∣J8]:等级必须标注清楚（）农村危房改造协议书甲方：镇（乡、街）政府乙方：危房改造户_________________________甲方同意乙方在年度实施危房改造，为明确双方责任，确保改造工程如期保质保量完成，双方就有关事项协议如下：1、乙方必须按拟建计划，确保在年月底完成改造主体工程及配套工程。
2、乙方改造房屋工程选址必须符合村庄规划和节约土地原则，选址安全、地基坚实。
建设资金由乙方自筹为主，国家适当补贴。
3、乙方必须从家庭实际出发，量力而行，控制建设面积和标准，不宜超标准建设，举债建设。
4、乙方必须高度注意改造工程的质量和安全：严格执行施工标准，改造后房屋基础要牢靠，结构要稳定，强度满足要求，抗震构造措施齐全、符合规定；使用质量合格的建筑材料；施工操作规范。
5、乙方改造后房屋必须配备卫生厕所，具备简单安全用电设施，并安全拆除危房，建新必须拆旧。
农村危房改造对象认定表(鉴定表)
□D级：房屋各组成部分至少一项为d级，即房屋出现严重破损，存在严重危险。
IV防灾措施鉴定：
口具备防灾措施□部分具备防灾措施口完全不具备防灾措施
（生土承重结构、砖木混杂结构等应鉴定为“部分具备防灾措施”或“完全不具备防灾措施”）
口墙体承重房屋基础埋置深度不宜小于500mm。
□c级：保护层剥落严重；钢筋露筋、锈蚀，出现明显锈胀裂缝；梁、板出现明显受力裂缝和变形：预制板端部支承长度不足。
□d级：保护层剥落非常严重：部分纲筋外露：梁、板出现严重受力裂缝和变形：预制板端部支承长度严重不足，有坠落危险。
围护墙体
□a级：围护墙与承重木柱间有拉结措施；山墙、山尖墙与木构架或屋架有培揽拉结；内隔墙顶与梁或屋架下弦有拉结。
危险程度鉴定：
地基基础
□a级：上部结构无不均匀沉降裂缝和倾斜，外露基础完好；地基、基础稳定。
□b级：上部结构有轻微不均匀沉降裂缝，外露基磔基本完好：地基、基闻基本稳定。
□c级：上部结构出现明显不均匀沉降裂缝，或外露基础明显腐蚀、麻碱、松散和剥落。
□d级：上部结构不均匀沉降裂缝严重，且继续发展尚未稳定，或已出现明显倾斜；基础局部或整体塌陷。
农村危房改造对象认定表
1.基本信息
户主
身份证号码联系电话
2.贫困户类型口建档立卡贫困户口低保户口农村分散供养特困人员□贫困残疾人家庭
县级相关部门意见经办人：管字盖*日
3.房屋信息
地址
县（市、区）镇（乡）村社
建造年代
年
结构形式
□土木口砖木口砖土混杂□木结构□石木口砖混
设防烈度
度
层数
□单层□两层τr∣*5ι⅛fr«门
永和县国家农村危房(危险土窑洞)改造农户住房登记表
附件2
永和县国家农村危房（危险土窑洞）改造农户住房登记表
户主基本情况
姓名性别
健康
状况
困难户
类型
身份证
号码
家庭住址永和县镇（乡）村
原住房状况
建造
年份
结构
类型
建筑
面积（㎡）
安全
等级
住房改造实施情况
建设
时间
改造
方式
建筑
面积（㎡）
总投
资（元）
个人
出资（元）
竣工验收情况
竣工验
收情况
参加验
收单位
及人员
户主签名：
注：1、此表与农村危房（危险土窑洞）改造申请表共同构成个人改造档案。
2、此表应与国家农村危房（危险土窑洞）改造申请表有关内容相对应。
3、竣工验收情况主要填写竣工验收时间、程序、内容及和验收结果。
农村危房改造农户信息档案(样表)定稿.doc1
档案编号：镇（乡）危改字[ 年度] 号会东县农村危房改造农户信息档案（样本）档案内容：表1：农村危房改造农户申请书表2：农村危房改造住房情况调查登记表表3：农村房屋安全鉴定报告表4：农村危房改造资助住房审批意见表表5：农村危房改造农户纸质档案表表6：农村危房改造最低建设要求验收表其他：家庭成员身份证复印件或户口簿复印件、农村低保证件复印件、残疾证复印件等有关证明材料和其他材料。
会东县城乡规划建设和住房保障局制印填表说明1.本档案保证一户一档，一式二份，一份存乡（镇）政府，一份按需存县政府主管部门。
2.贫困户类型分为五保户、低保户、贫困残疾人家庭、其它贫困户、一般贫困户。
3.是否边境一线统一为否。
4.房屋损坏情况说明：将房屋损坏的部位、损坏程度进行简要说明。
5.改造原因填写C级危房（局部危险）或D级危房（整栋危险）或其它原因。
6.改造方式按修缮加固、原址翻建、异地非集中新建、异地相对集中新建等方式。
7.建设方式分自建或统建。
8.改造面积原则上户均控制在60平方米以内，可根据家庭人数适当调整，但3人以上农户（含3人）的人均建筑面积不得超过18平方米。
9.列入年度计划： xx年度。
10.档案编号由各乡镇自行编号，统一为：xx乡镇危改字[xx年度]xx 号、例：鲹鱼河镇危改字[2015]01号。
11.家庭成员身份证复印件或户口簿复印件、农村低保证件复印件、残疾证复印件等有关证明材料统一附在本档案内。
12.纸质档案内容与网上录入情况务必保持一致。
13.填表时注意表后的注明。
14.其他未尽事项，按国家有关规定执行。
2表1:农村危房改造农户申请书申请人（签章）：年月日注：危房改造申请书应包括的内容：家庭成员基本情况、贫困情况、住房危险程度、房屋损坏情况、申请补助金额、是否接受过其他渠道的建房补助资金等情况的说明，申请书需本人签字并加按手印。
3表2:农村危房改造住房情况调查登记表4表3：农村房屋安全鉴定报告5改造建议栏填写D级危房为拆除重建，C级为加固维修或其他意见。
农村危旧房信息登记表
附件1农村危旧房信息登记表所属乡（镇）（盖章）：备注：本表一是三份，村、镇、县各存档一份。
- 1 -附件2农村危旧房拆除协议书（此协议书为参考，可根据实际需要完善协议内容）为贯彻落实党的十九大关于实施乡村振兴战略的决策部署，充分保障群众生命财产安全，防止房屋安全事故发生、切实改善农村人居环境，美丽乡村环境，决战决胜脱贫攻坚。
为规范危旧房拆除行为，顺利按期完成拆除工作，经乡（镇）人民政府与农户共同协商，双方签订协议如下：一、房屋信息户主姓名（身份证号：）在村屯有闲置危旧房座，结构，共层，总面积㎡；附属小房座，结构，层，总面积㎡。
其他附属物个，总面积㎡。
二、房屋拆除户主本人经与全体家庭成员商讨，全家同意拆除上述存在安全隐患的闲置房屋，选择（□自己组织拆除，□由政府帮助拆除）方式，保证在签订本协议之日起十日之内完成拆除内容达到验收效果；保证做到将所有房屋建筑及附属设施整体性拆除，包括生活用房、生产用房、院落围墙、棚圈设施等。
拆除施工方负责将拆除产生的建筑垃圾按要求分类整齐堆放、不随便丢弃影响环境卫生和安全，负责将场地平整整齐并排除拆除后的安全隐患。
利用生土砖将退出的宅基地复垦为耕地，复垦的耕地由户主本户管理耕种。
三、拆除验收- 2 -完成拆除工作后，由农户、代拆除方与乡（镇）人民政府工作人员现场验收，确认拆除成果。
验收合格的，验收人员签字完善验收合格的材料。
县住房安全保障指挥部对各乡镇拆除危旧房验收合格的情况进行抽检验收。
四、违约责任1.根据“群众自愿”原则，群众自愿按期拆除的要在协议书上签字。
2.拆除施工队要确保拆除危房作业安全，做好施工人员安全生产培训，场地警戒维护，未完成拆除工作无关人员禁止进入施工场地。
3.农户不按质、按量、按期完成拆除任务的，将来因危房造成一切伤害损失由农户承担。
六、其他本协议书一式三份，具有同等法律效力，房主、乡（镇）人民政府各执一份，报县住房安全保障战役指挥部一份。
乡（镇）人民政府(盖章)：农户签字(手印)：2020年月日 2020年月日- 3 -附件3南丹县危旧房拆除农户花名册填表说明：1.安全状况、拆前照片、拆中照片、拆后照片打“√”或“X”；2.用途：填住房、闲置空房、禽畜圈养房、工具房、其他- 4 -。
(完整版)农村危房改造农户档案(全套)
镇 201 年危房改造田户档案田户姓名：村委会：镇村田户种类：身份证号：目录1.危房改造申请报告2.危房改造评论票3．公示4.公示影像资料5.乡村危房改造田户建（修）房申请表6.乡村危房判定表7.判定人资格证书8.申请人身份证明9.申请人五保低保证明资料10.危房改造补贴协议11.危房改造施工合同书12.危房改造安全责任书13.危房改造工程建设项目完工查收表14.乡村危房改造最低建设要求查收表危房改造申请报告各级领导：我系镇村村民，全家人，于年修建房子，约平方米，因为房子老旧亟待修复，给生活造成极大的不便，现欣闻政府的危房改造惠民政策，恳请村委及镇政府实时核查民情，帮助向上司申请赐予危房改造救援为盼，特此申请。
此致敬礼申请人：年月日村委建议（加盖公章）201年危房改造评论票评论代表（党员民众）姓名性别年纪身份证号码家庭人口田户贫穷种类旧房建筑年月旧房面积上年家庭收入能否为残疾人家庭注意事项1.参加评论人员依据村两委代理人介绍的基本状况进行脚踏实地、客观公正的评论。
2.基本状况介绍：包含户主姓名、性别、年纪、家庭人口、粮食收入、副业收入和其余经济收入，人均收入多少元等。
评论结果1.以上供给内容能否真实：（是否）2.能否赞同该户列为201年危房改造照料范围：（是否）说明：本评论票采纳无记名方式公示经自己申请及村党员议事会和民众议事会研究，决定将以下家庭作为201 年度危房改造补贴家庭，公示期为三天，公示时间为201 年月日至 201 年月日，凡对公示名单存心见者，请以书面或口头形式向村委会反应，也可向镇办公室反应。
招待时间：每日8:00 — 12:00村民小组户主姓名身份证号田户贫穷种类备注镇村委会201年月日危房改造村公示影像资料县乡村危房改造田户建（修）房申请表县：乡镇（街道）：村民委员会：村民小组：户主姓名身份证号民族家庭人口田户贫穷种类旧住宅结构种类□分别奉养五保户□低保户□其余贫穷户能否为贫穷□是残疾人家庭□否旧住宅建筑面积（平方米）上年家庭旧住宅建年纯收入造年月(元 )田户联建设□自建系电话方式□统建申请意向改造后房子建筑面积（平方米）□新建改造□无房改造□维修原由□危房方式□其余原由总投资（万元）改造后房屋结构类砖混结构型自筹资本申请补贴资（万元）金（万元）经检查，上述状况真实。
农村危旧房改造资料册
农村危房改造档案乡（镇）村、组名称：户主姓名：农村危房改造申请表说明：1、结构类型指砖混、砖木、砖（石）拱型及其他；2、改造方式指新建、改扩建、修缮。
农村危房现状调查表说明:1、贫困类型指分散供养五保户、低保户、其他贫困户；2、结构类型指砖混、砖木、土木、砖（石）拱型及其他；农村危房改造审批表乡（镇）村组(户主姓名)农村危房改造图片资料改造户姓名：1、改造前房屋照片2、改造中房屋照片3、改造后房屋照片危房屋改造协议书甲方：乡（镇）人民政府乙方：乡（镇）村委会丙方：（改造户）村组（姓名）为保障民生，改善农村人居环境，根据省、市危房改造工作有关规定和要求，现就丙方危房改造协议如下：一、甲方责任：1、负责村庄建设规划的监督管理。
2、负责危房改造方案的制定、执行。
3、负责工程质量、安全和进度，在县区建设主管部门的指导下开展工作。
4、负责水、电、路的协调。
5、调处有关方面的纠纷。
二、乙方责任：办理甲方安排的危房改造中的相关事项。
三、丙方责任：1、按照甲方制定的危房改造方案办事，服从规划管理、质量安全管理和技术指导。
2、为工程开工建设创造必要条件。
本协议一式三份，甲、乙、丙三方各执一份，自签字之日起生效。
甲方（盖章）：乙方（盖章）：丙方（盖章）：改造户签字年月日危房改造施工协议甲方：乡（镇）人民政府负责人：乙方：负责人：为明确职责，确保(农户姓名)危房改造工程结构质量安全，经甲乙双方协商，达成以下协议，共同遵守执行。
一、工程概况：1、工程地点：2、结构类型：3、工程规模：间平方米4、改造方式：（集中建设、分散建设）二、甲方责任：负责既定规划的执行，监督工程进度及质量，负责协调处理现场存在的问题，保证乙方施工顺利进行。
三、乙方责任：1、年月底前完成工程建设的所有工程量。
2、服从甲方和县（区）建设局的监督检查和技术指导。
3、按照设计图纸施工，严格执行国家建设工程技术标准、规范，保质保量完成本项工程。
4、遵守甲方制定的施工安全管理和现场管理规定，文明、安全施工。
全国扩大农村危房改造试点农户纸质档案表
2013年全国扩大农村危房改造试点农户纸质档案表县乡（镇）2013年月日地质情况农户情况村民委员会村民小组户主姓名身份证号农户情况家庭人数民族农户贫困类型是否贫困残疾人家庭上年家庭年纯收入农户联系电话旧住房建造年代旧住房建筑面积旧住房结构类型改造情况进度情况改造原因改造方式建设方式改造后房屋结构类型改造后房屋面积改造后房屋产权列入计划的年度批准日期开工日期竣工日期2013年资金情况建筑节能示范情况享受补助资金类型总投资各级政府补助资金农户危房改造贷款农户其他自筹资金是否建筑节能示范户建筑节能示范内容建筑节能增加的投资中央补助1照片（至少有一张照片包含户主正面肖像）改造前照片（无房户外必填）改造中照片（必填）改造后照片（必填）22013年河南省农村危房改造农户建（修）房申请审批表县：滑县乡（镇）：村：户主姓名民族家庭人口上年家庭年纯收入身份证号是否为贫困残疾人家庭□是□否旧住房建造年代农户贫困类型□分散供养五保户□低保户□其他贫困户旧住房结构类型旧住房建筑面积（平方米）改造后房屋结构类型建设方式□自建□统建农户联系电话改造原因□无房□危房□其它原因改造方式改造后房屋建筑面积（平方米）申请意愿□新建□维修总投资（万元）自筹资金（万元）补助资金（万元）维修内容□屋顶维修□墙壁维护□粉刷内外墙壁( 平方米) □换门窗□铺水泥地面村委会评议意见经调查，上述情况属实。
其本人已按质按时完成施工任务，同意对其新建（修缮）房屋进行补助。
单位（盖章）调查人：村主任： 2013 年月日乡镇审核意见经调查和评审，上述情况属实，建议补助其新建（修缮）住房。
单位（盖章）村镇建设发展中心主任：乡（镇）长： 2013年月日县农村危房改造领导小组办公室审批意见经调查、审核，上述情况属实。
经研究同意对其新建（修缮）房屋进行补助，共安排补助资金元。
调查人：单位（盖章）村镇股长：住建局负责人： 2013年月日说明：1、旧住房结构类型：茅草房，泥草房，土窑，土坯、夯土房（无立柱），砖、石等简易砌体结构（无砖柱、构造柱，无圈梁等），竹木、木结构，砖木、石木、土木结构（木框架），砖混结构（有砖柱或构造柱，有圈梁等），钢筋混凝土结构，轻钢结构，其它结构。
危房档案
编号：县（市）危改房 [20 ] 号甘南藏族自治州农牧村危房改造户档案（试行）户主姓名：家庭住址：县（市）镇（乡）村联系电话：甘南藏族自治州住房和城乡建设局制二〇一六年十月甘南州农牧村危房改造户档案表1甘南州农牧村危房改造申请表甘南州农牧村危房改造户档案甘南州农牧村危房改造户档案表2甘南州农牧村危房质量安全鉴定报告甘南州农牧村危房改造户档案甘南州农牧村危房户改造档案表3甘南州农牧村危房改造审批表甘南州农牧村危房改造户档案甘南州农牧村危房改造协议书甲方：乡镇人民政府（以下简称甲方）乙方：自然村(组、社) （以下简称乙方）丙方：乡镇行政村（以下简称丙方）根据住房和城乡建设部、省、州、县（市）有关做好农牧村危房改造工作的通知，经个人自愿申请，村委会调查公示，乡（镇）政府审核，县（市）住建局审批，确定乡（镇）行政村自然村（组、社）农牧户为年农牧村危房改造对象，补助标准为元，为明确甲乙丙三方的权利义务和责任，特签订本协议：一、甲方的权利义务和责任1、向乙方和丙方及时提供危房改造集中建设总体规划和单体设计。
2、在乙方施工过程中，协同丙方不定期对工程进度和质量进行督促、检查，对乙方建房施工给予技术指导。
3、在乙方工程竣工时，及时对工程进行初步验收。
4、配合建设部门，乙方工程开工前拨付补助资金元，建设任务完成60%时拨付补助资金元，工程竣工验收后拨付补助资金元，若验收不合格，将不能拨付剩余补助资金。
甘南州农牧村危房改造户档案5、甲方要按照《甘肃省农村危房改造资金管理办法》的要求，将补助资金以“一折通”或“一册明”的形式发给乙方。
二、乙方的权利义务和责任1、改造时必须按照甲方提供的总体规划和单体设计进行建设施工，不得随意变更规划设计要求。
2、在危房改造时要选用有资质的施工队伍并且按照甲方提供的建筑图纸及建设标准进行施工，不得偷工减料，使用不合格建筑材料进行施工。
3、在改造时要保证工程质量，符合《甘肃省农村危旧房改造工程建设技术导则》的要求，必须要有上下圈梁、构造柱、强拉筋，按照工程强制性规范进行施工。
农村危房改造工程一户一档纸质档案.doc
特此证明附五保证或低保证或残疾证乡镇民政办（盖章）年月日云南省农村危房改造工程审核审批表户主姓名家庭人口（人）家庭类型年人均纯收入（元）联系电话家庭地址危房间数（间）危房等级危房结构危房面积（m2）重建面积（m2）重建住房结构改造方式改造时间重建总投资（元）自筹金额（元）申请国家补助（元）接受过其他渠道建房补助资金（万元）一卡通号码所在村民或居民委员会意见村（居）委会（章）年月日乡镇政府或街道办事处意见乡镇政府（办事处）（章）年月日县（市、区）建设部门意见县（市、区）住建局（章）年月日说明1.此表由户主填写；2.家庭类型建档立卡户贫困户、低保户、农村分散供养特困人员、贫困残疾人家庭；3.改造方式修缮加固、拆除重建；4.危房结构茅草房、土坏房、夯土房、木结构、石结构、砖木结构、砖混结构；5.危房等级C级、D级；6.重建住房结构木结构、石结构、砖木结构、砖混结构、框架结构；7.接受过其他渠道的建房补助资金选填“无”或具体金额；8.此表由市建设部门保存，乡镇留存1份云南省农村危房改造抗震防灾选址审核表户主姓名改造方式（原址重建、异地新建、修缮加固）□原址拆除重建房屋地址□异地拆除重建房屋地址□修缮加固房屋地址乡镇政府对建房选址审核意见1.是否在地震断裂带□；2.是否抗震不良地□；3.是否滑坡易发地段□；4.是否泥石流易发地段□；5.是否塌陷易发地段□；6.是否洪水易发地段□；7.是否地下采空区□；8.是否是架空高压线路下□；9.是否是其化灾害□；10.是否是安全□。
农村危房认定报告建议表格认定编号1、基本资料户主建造年代地点设防烈度结构形式是否卫生厕所建筑民居层数面积开间墙体类型前墙后墙山墙内横墙房屋类型木结构房屋□砖土混合承重-木屋盖结构房屋□砖墙承重木屋盖结构房屋□砖墙承重混凝土楼屋盖结构房屋□其他2、鉴定依据（1）云南省农村危房认定指南（试行）2017（2）农村住房危险性鉴定标准（JGJ/T363-2014）（3）镇（乡）村建筑抗震技术规程（JGJ161-2008）（4）建筑抗震鉴定标准（GB50023-2009）（5）危险房屋鉴定标准（JGJ125-99）（2004版）3、鉴定目的根据危险点的数量和位置，对房屋在使用阶段的安全性进行评价；根据有无必要的抗震构造措施，对房屋的抗震性能进行评价；根据鉴定结果，对房屋的加固与维修提出建议4、鉴定结论纳入计划年度认定结论危险性等级抗震性能5、建议1）2）3）负责人审定人认定成员认定机构认定日期年月日6、现场检测情况检测项目检测内容及规范要求现场检测结果结论地基有无基础/基础形式有/无基础是否存在不均匀沉降是/否墙体土坯墙是否出现多处裂缝/裂缝宽度/裂缝长度（宽度是否超过5mm，单条长度是否超过1.5m）是/否草泥保护层是否剥落/剥落面积是/否墙体根部有无碱蚀（硝化＞程度/（碱蚀深度是否超过100mm）是/否墙体有无明显倾斜或歪闪（最大位移是否超过50mm）有/无砖墙是否出现多处裂缝/裂缝宽度/裂缝长度（宽度是否超过3mm，单条长度是否超过1.5m）是/否墙体根部有无碱蚀硝化＞程度/碱蚀深度是否超过50mm有/无墙体有无明显倾斜或歪闪（最大位移是否超过50mm）有/无梁混凝土梁受拉区是否有明显裂缝（是否大于2mm）是/否混凝土是否有明显剥落是/否有无明显剥落有/无木梁轻微腐朽、虫蛀情况是/否5mm以上干缩裂缝，深度超过木材直径的1 /4数量是/否有无明显挠曲（是否大于20mm）有/无柱木柱木柱直径是否小于110mm（150mm）是/否虫蛀、腐朽情况，5mm以上干缩裂缝深度超过木材直径的1/4数量是/否是否有倾斜（柱上端最大水平位移大于25mm）是/否屋盖檩条椽子屋架变形、渗水漏雨情况，面积是/否有无椽子、檩条、屋架节点连接情况有/无是否有明显渗水漏雨现象是/否是否有檩条、椽子腐朽程度（比例）是/否是否有屋架的几何稳定性情况是/否混凝土板是否有明显裂缝是/否混凝土是否有明显剥落现象是/否是否有明显渗水漏雨现象是/否板与竖向承重构件搭接处有明显松动和裂缝有/无是否有明显挠曲（大于25mm）是/否门窗门窗门窗有无严重变形，开启是否正常是/否7、抗震构造措施现场检测检测内容及规范要求现场检测结果结论1.是否有上下圈梁及构造柱；是/否2.承重横墙间距是否小于4.5m；有/无3.窗间墙宽度是否大于1m；有/无4.砌筑砂浆强度是否在M2.5以上；有/无5.承重墙横墙间距是否超过6.6m；有/无8、户主建议修缮或加固或拆除重建户主签名拒签原因公示结果证明危房户，位于，该户向人民政府提出申请，我村委已于年月日至年月日在本村委上墙公示，公示期天，在公示期间，没有人提出书面异议。
2015年农村危房改造名单信息表【模板】
√
√
40
劳锦裕
联兴村委会关四村
√
√
√
41
林希仔
大罗村村委会四村
√
√
√
42
张国汉
六合村委会庆桥村
√
√
√
43
张结安
六合村委会桥西村
√
√
√
44
陈锦女
城西村委会莲塘六村
√
√
√
45
张平月
附城村委会东一村
√
√
√
46
赤水
朱新贤
瓦片坑村委会塘榜村
√
√
√
47
方平正
三合村委会三合村
√
√
√
48
方奕旺
三合村委会三合村
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2015年农村危房改造名单信息表
序号
镇（街）
户主
姓名
XXX村委会XXX自然村
房屋安全鉴定结果
房屋
属性
家庭属性
备注
C级危房
D级危房
唯一长期自住
五保户
低保户
残疾人家庭
其他贫困户
受灾全倒户
1
马冈
梁结友
联冈村委会南平村
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2
梁玉兰
联冈村委会蚧冈三村
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3
梁有国
联冈村委会蚧冈二村
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4
何伦德
虎山村委会月山村
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90
李伙文
群联村委会兰芳村
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91
李家杨
群联村委会兰芳村
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农村危房改造纸质档案规范模板
基本信息表地址市（区）镇（街）村（社区）组农户情况户主姓名身份证号家庭人数贫困类型上年家庭年纯收入旧住房建造年代旧住房建筑面积旧住房结构类型联系电话改造情况进度情况危房等级改造方式建设方式改造后房屋结构类型改造后房屋面积列入计划年度批准日期开工日期竣工日期是否验收资金情况总投资其中省市补助农户贷款农户自筹备注：1、贫困类型：建档立卡贫困户、低保户、农村分散供养特困人员、贫困残疾人家庭等四类；2、危房等级：C级、D级；3、改造方式：修缮加固、拆除重建等；4、建设方式：自建、统建5、材料时间逻辑要准确（户申请——村评议、公示——乡审核、公示——审批：批准时间——开工时间——竣工时间）。
竣工验收合格后，要在30日内拨付资金。
1编号：____________ _____（市、区）年农村危房改造纸质档案目录___________镇（乡）____________村（居）委会____________村民小组姓名____________资料名称1、基本信息表2、危房改造申请书3、户主身份证复印件、户口簿复印件4、村村民会议（村民代表会议）记录5、乡（镇）确定危房改造对象会议记录（复印件）6、危房改造对象认定表7、农村危房改造申请审批表8、危房改造对象（村、乡镇）公示照片9、农村危房改造三方协议书10、___（市、区）农村建筑工匠培训表11、农村危房改造现场质量安全检查记录表12、农村危房改造工程质量检查竣工验收表13、资金拨付凭证14、级住房城乡建设部门农村危房改造对象竣工验收及资金分配情况镇、村两级公示证明15、五保证（分散供养证明）、低保证、残疾证、建档立卡贫困户证明等相关材料及证件复印件16、改造前、中、后照片备注：—2 —危房改造申请书村（居）委会：我是村民小组的村民，全家____口人，是（建档立卡贫困户、低保户、农村分散供养特困人员、贫困残疾人家庭），居住房屋建于___年，平方米，结构（土木结构、砖木结构、砖土混杂结构、木结构、石木结构、砖混结构），该房屋存在安全隐患，由于家庭经济困难，没有能力对房屋进行改造，恳请村委会将我家危房纳入国家农村危房改造补助范围。
农村危房改造农户纸质档案表(样表)填报要求(新疆自治区
同上
因建筑节能高出的投资
照片情况
改造前照片
除无房户外，必填
其中至少有一张照片包含户主正面肖像。建筑节能示范户改造中照片须反映主要建筑节能措施施工现场
改造中照片
改造方式不为房屋置换的，必填
改造后照片
必填
家庭人数
必填
民族
必填
单选
56个民族和其他
农户贫困类型
必填
单选
分散供养五保户、低保户、其他贫困户、一般户
是否贫困残疾人家庭
必填
是、否
上年家庭年纯收入
必填
旧住房建造年代
必填
无房户、建造年代
旧住房建筑面积
除无房户外，必填
不必精确测量
旧住房结构类型
除无房户外，必填
单选
茅草房，泥草房，土窑，土坯、夯土房（无立柱），砖、石等简易砌体结构（无砖柱、构造柱，无圈梁等），竹木、木结构，砖木、石木、土木结构（木框架），砖混结构（有砖柱或构造柱，有圈梁等），钢筋混凝土结构，轻钢结构，其它结构
农户联系电话
有联系电话的，必填
改造情况
改造原因
必填
单选
规划选址不当、C级危房、D级危房、不符合抗震要求、面积不达标、其他原因
选中一项即可
改造方式
必填
单选
修缮加固、原址翻建、异地非集中新建、异地相对集中新建、房屋置换、扩建、加固且扩建、无房户新建、
建设方式
必填
单选
自建、统建
改造后房屋结构类型
必填
单选
茅草房，泥草房，土窑，土坯、夯土房（无立柱），砖、石等简易砌体结构（无砖柱、构造柱，无圈梁等），竹木、木结构，砖木、石木、土木结构（木框架），砖混结构（有砖柱或构造柱，有圈梁等），钢筋混凝土结构，轻钢结构
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档案编号：镇（乡）危改字[ 年度] 号
会东县农村危房改造
农户信息档案
（样本）
档案容：
表 1：农村危房改造农户申请书
表 2：农村危房改造住房情况调查登记表
表 3：农村房屋安全鉴定报告
表 4：农村危房改造资助住房审批意见表
表 5：农村危房改造农户纸质档案表
表 6：农村危房改造最低建设要求验收表
其他：家庭成员复印件或户口簿复印件、农村低保证件复印件、残疾证复印件等有关证明材料和其他材料。
会东县城乡规划建设和住房保障局制印
填表说明
1.本档案保证一户一档，一式二份，一份存乡（镇）政府，一份按需存县政府主管部门。
2.贫困户类型分为五保户、低保户、贫困残疾人家庭、其它贫困户、一般贫困户。
3.是否边境一线统一为否。
4.房屋损坏情况说明：将房屋损坏的部位、损坏程度进行简要说明。
5.改造原因填写C级危房（局部危险）或D级危房（整栋危险）或其它原因。
6.改造方式按修缮加固、原址翻建、异地非集中新建、异地相对集中新建等方式。
7.建设方式分自建或统建。
8.改造面积原则上户均控制在60平方米以，可根据家庭人数适当调整，但3人以上农户（含3人）的人均建筑面积不得超过18平方米。
9.列入年度计划： xx年度。
10.档案编号由各乡镇自行编号，统一为：xx乡镇危改字[xx年度]xx 号、例：鲹鱼河镇危改字[2015]01号。
11.家庭成员复印件或户口簿复印件、农村低保证件复印件、残疾证复印件等有关证明材料统一附在本档案。
12.纸质档案容与网上录入情况务必保持一致。
13.填表时注意表后的注明。
14.其他未尽事项，按国家有关规定执行。
表1:
农村危房改造农户申请书
申请人（签章）：
年月日
注：危房改造申请书应包括的容：家庭成员基本情况、贫困情况、住房危险程度、房屋损坏情况、申请补助金额、是否接受过其他渠道的建房补助资金等情况的说明，申请书需本人签字并加按手印。
表2:
农村危房改造住房情况调查登记表
表3：
农村房屋安全鉴定报告
造建议栏填写D级危房为拆除重建，C级为加固维修或其他意见。
表4:
农村危房改造资助住房审批意见表
表5:
农村危房改造农户纸质档案表
1、根据实际需要，样表中数据项已从原来的35项增加到了40项（管理信息系统中已完成相应调整），敬请留意更新；
2、省级住房城乡建设部门可参照本样表制定格式统一的全省农村危房改造农户纸质档案表；
3、除非建筑节能示地区可删除建筑节能示有关数据项外，各省在制定全省农村危房改造农户纸质档案表时，可根据本地实际需要适当增加填报数据项，但不能减少样表中所列填报数据；
4、样表中各有关数据项的填报要求详见《农村危房改造农户纸质档案表（样表）填报要求》，各省在制定全省农村危房改造农户纸质档案表时，可将部分数据项设置成选择形式。
5、本表可在农村危房改造系统上录入后直接打印存档。
表6:
农村危房改造最低建设要求验收表
其他：
本页及后续页码粘贴家庭成员复印件或户口簿复印件、农村低保证件复印件、残疾证复印件、农户付款凭证等有关证明材料和其他材料，页码不够可增加页码。