动脉瘤的护理计划
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弥勒县人民医院神经外科动脉瘤术后患者护理计划
患者姓名： 护理问题 主要症状 1、舒适 的改变： 与疼痛有 关。 头痛、失 眠、心烦 意乱、焦 躁不安 床号： 患者存在 症状 住院号： 护理措施 1、遵医嘱给止痛药醋氯芬酸口服，曲马多、哌替啶 肌注。 2、给尼莫地平注射液微量泵泵入解除血管痉挛。 3、保持病室安静整洁，减少探视人员。 4、必要时遵医嘱给予促进睡眠药地西泮类药。 5、观察药物的作用及副作用。 入院日期： 诊断： 具体措施 宣教方 文化层次 落实情况 式 ⑴本科 以上 ⑵专科 ⑶中专 ⑷高中 ⑸初中 ⑹小学 ⑺文盲 ⑴ 文字 资料 ⑵语言 沟通 ⑶图片 ⑷操作 示范 护理目标 患者头痛减 轻，主诉不 适感减轻或 消失 效果评价
未出现穿刺 点局部血肿
5、潜在 失语、偏 并发症： 瘫、感觉 脑梗死 异常
未发生并发 症脑梗死
6、焦虑/ 恐惧：、 担心动脉 瘤预后有 关。
焦虑恐惧减 轻，配合治 疗及护理
健康教育 1、指导病人注意休息，避免劳累及情绪激动，保持良好心态及睡眠充足，劳逸结合。 内容 2、合理饮食，少盐，多食蔬菜、水果，保持大便通畅 3、需继续服药者严格遵医嘱服用。 4、肢体瘫痪及失语者继续加强肢体语言的功能锻炼。 5、1个月、3个月来院复查，了解动脉瘤栓塞治疗后的变化情况，若有不适，及时到医院就诊。
2、潜在 并发症： 动脉瘤再 破裂
意识加 深，瞳孔 变化，反 射迟钝或 消失。
பைடு நூலகம்
1、动脉瘤破裂再出血后若不能得到及时正确的处 理，可发生术中或术后，多因血压、颅内压波动和手 术中机械刺激引起 ，栓塞时应控制好血压和患者的 情绪，告知患者及家属术后避免颅内压增高的措施： 用力排便、情绪激动、睡眠不好、剧烈咳嗽、烦躁不 安、体位改变动作过大等都可能诱发再出血。 2、密切观察患者的瞳孔及意识情况。 1、术后持续使用钙离子通道阻滞剂尼莫地平注射液 持续ivpump4ml/h7-10天，适当维持血压140/90mmHg 左右，以提高脑组织血液灌注，减少脑细胞损害，避 免因脑组织灌注而引起脑血管痉挛造成脑干缺血以预 防脑血管痉挛。 2、并注意病人有无胸闷、面色潮红、血压下降等不 良反应。
①能复述 ②能解释 ③能模仿 ④行为改 变
未发生动脉 瘤再破裂
3、并发症 头痛、意 脑血管痉 识加重、 挛 肢体瘫痪
脑血管痉挛 解除。
、麻木、 失语等。
4、潜在 并发症： 穿刺点局 部血肿
穿刺点皮 肤处有瘀 青，并向 外蔓延， 穿刺点处 敷料有渗 血。
1、多发生在介入术后6小时内，主要与术中肝素过量 及凝血功能障碍，术后穿刺肢体频繁活动或局部压迫 力度过小有关。因此介入术后穿刺处按压20分钟，局 部加压包扎并用沙袋或盐袋压迫8小时，穿刺下肢制 动24小时。 2、严密观察术侧肢体皮肤颜色和温度，末梢血运及 足背动脉搏动情况，观察伤口敷料情况。 3、严格交接班，发现异常及时报告医生处理。 1、严密观察语言、运动和感觉功能的变化，经常与 病人交流，嘱其回答简单问题或活动肢体，以便及早 发现病情并进行处理。 2、发生一侧肢体无力、偏瘫、失语甚至意识不清， 应考虑有脑梗死的可能，需及时行扩血管、扩容治疗 。术后病人处于高凝状态，常给予短期48 h的肝素化 。配合长期阿司匹林治疗，预防脑梗死 3、治疗中密切观察有无出血倾向，10 min～30 min测 血压1次，并详细记录；观察牙龈，结膜、皮肤有无 出血点及两便颜色以及头痛、呕吐等颅内出血症状。 1、做好心理护理，稳定患者情绪，护理人员要关心 、体贴患。 2、向病人讲解该病治愈的案例，鼓励患者积极配合 治疗。
患者姓名： 护理问题 主要症状 1、舒适 的改变： 与疼痛有 关。 头痛、失 眠、心烦 意乱、焦 躁不安 床号： 患者存在 症状 住院号： 护理措施 1、遵医嘱给止痛药醋氯芬酸口服，曲马多、哌替啶 肌注。 2、给尼莫地平注射液微量泵泵入解除血管痉挛。 3、保持病室安静整洁，减少探视人员。 4、必要时遵医嘱给予促进睡眠药地西泮类药。 5、观察药物的作用及副作用。 入院日期： 诊断： 具体措施 宣教方 文化层次 落实情况 式 ⑴本科 以上 ⑵专科 ⑶中专 ⑷高中 ⑸初中 ⑹小学 ⑺文盲 ⑴ 文字 资料 ⑵语言 沟通 ⑶图片 ⑷操作 示范 护理目标 患者头痛减 轻，主诉不 适感减轻或 消失 效果评价
未出现穿刺 点局部血肿
5、潜在 失语、偏 并发症： 瘫、感觉 脑梗死 异常
未发生并发 症脑梗死
6、焦虑/ 恐惧：、 担心动脉 瘤预后有 关。
焦虑恐惧减 轻，配合治 疗及护理
健康教育 1、指导病人注意休息，避免劳累及情绪激动，保持良好心态及睡眠充足，劳逸结合。 内容 2、合理饮食，少盐，多食蔬菜、水果，保持大便通畅 3、需继续服药者严格遵医嘱服用。 4、肢体瘫痪及失语者继续加强肢体语言的功能锻炼。 5、1个月、3个月来院复查，了解动脉瘤栓塞治疗后的变化情况，若有不适，及时到医院就诊。
2、潜在 并发症： 动脉瘤再 破裂
意识加 深，瞳孔 变化，反 射迟钝或 消失。
பைடு நூலகம்
1、动脉瘤破裂再出血后若不能得到及时正确的处 理，可发生术中或术后，多因血压、颅内压波动和手 术中机械刺激引起 ，栓塞时应控制好血压和患者的 情绪，告知患者及家属术后避免颅内压增高的措施： 用力排便、情绪激动、睡眠不好、剧烈咳嗽、烦躁不 安、体位改变动作过大等都可能诱发再出血。 2、密切观察患者的瞳孔及意识情况。 1、术后持续使用钙离子通道阻滞剂尼莫地平注射液 持续ivpump4ml/h7-10天，适当维持血压140/90mmHg 左右，以提高脑组织血液灌注，减少脑细胞损害，避 免因脑组织灌注而引起脑血管痉挛造成脑干缺血以预 防脑血管痉挛。 2、并注意病人有无胸闷、面色潮红、血压下降等不 良反应。
①能复述 ②能解释 ③能模仿 ④行为改 变
未发生动脉 瘤再破裂
3、并发症 头痛、意 脑血管痉 识加重、 挛 肢体瘫痪
脑血管痉挛 解除。
、麻木、 失语等。
4、潜在 并发症： 穿刺点局 部血肿
穿刺点皮 肤处有瘀 青，并向 外蔓延， 穿刺点处 敷料有渗 血。
1、多发生在介入术后6小时内，主要与术中肝素过量 及凝血功能障碍，术后穿刺肢体频繁活动或局部压迫 力度过小有关。因此介入术后穿刺处按压20分钟，局 部加压包扎并用沙袋或盐袋压迫8小时，穿刺下肢制 动24小时。 2、严密观察术侧肢体皮肤颜色和温度，末梢血运及 足背动脉搏动情况，观察伤口敷料情况。 3、严格交接班，发现异常及时报告医生处理。 1、严密观察语言、运动和感觉功能的变化，经常与 病人交流，嘱其回答简单问题或活动肢体，以便及早 发现病情并进行处理。 2、发生一侧肢体无力、偏瘫、失语甚至意识不清， 应考虑有脑梗死的可能，需及时行扩血管、扩容治疗 。术后病人处于高凝状态，常给予短期48 h的肝素化 。配合长期阿司匹林治疗，预防脑梗死 3、治疗中密切观察有无出血倾向，10 min～30 min测 血压1次，并详细记录；观察牙龈，结膜、皮肤有无 出血点及两便颜色以及头痛、呕吐等颅内出血症状。 1、做好心理护理，稳定患者情绪，护理人员要关心 、体贴患。 2、向病人讲解该病治愈的案例，鼓励患者积极配合 治疗。