白内障术后后囊混浊形成的危险因素与对策
白内障患者术后的注意事项
白内障患者术后的注意事项在日常生活中，常常听到白内障这一疾病，知道这是一种眼科疾病，一旦白内障找上你，就会严重影响视力，其危害是比较大的，因此，需要及时治疗，手术是其常见治疗方法，且手术治疗后，需要注意眼睛的保护，下面就一起来看看白内障患者术后的注意事项。
白内障是由于各种原因导致眼中的晶体状蛋白质发生变质，然后发生浑浊。
如果我们用比喻的方法将眼睛比作相机，那么眼睛中的晶体就是镜头，一旦镜头花了，就不能照出清晰的照片。
眼睛也是一样的，患上白内障，人们就不能看清楚事物，主要的症状有视物模糊、重影、畏光、眼前固定的黑影遮挡、近视加深等。
一、白内障的诱因白内障为何会找上你，它是如何找上你的呢？其实白内障和强光刺激、缺水、体重超标等因素有关，如果这几个方面不引起注意，就很有可能被白内障找上，下面就从这三个方面来了解其诱因。
1.强光刺激强光会有引发白内障的可能，根据相关研究显示，如果人的眼睛长时间受到强光照射，就会有很高几率患上白内障，尤其是经常接触强光的人群，比如电焊工，这类人士患上白内障的概率相对高。
因此，尽量不要长时间接触强光照射，并且应佩戴质量较好的太阳镜，以减少患病几率。
2.缺水如果老年人长期身体缺水，就很容易患上白内障。
根据相关研究显示，老年人长期脱水或腹泻，很容易患白内障。
总所周知，水分是维持身体正常运行的主要物质，一旦缺少就很容易致使身体出现异常，尤其是人的眼睛有很高的液体含量，缺水会致使晶状体蛋白变性，从而引发白内障。
3.体重超标体重超标的人很容易出现三高，此外，还很容易患上白内障。
体重较重的男性患白内障的几率要高于偏瘦的男性，所以，体重超标的人一定要注意控制体重。
二、白内障的症状表现1.色觉异常在白内障的早期，由于晶状体会吸收很多的水分，会有肿胀的情况，而上皮细胞之间的间隙会变大，含有小颗粒水滴，光线在通过这些水滴时，会折射产生彩色光晕，致使患者出现色觉异常的情况。
2.老花眼症状变轻在白内障的早期，由于晶状体厚度出现变化，就可能会减轻原本老花眼的症状。
白内障囊外摘除术后后囊混浊的原因分析及预防
白内障囊外摘除术后后囊混浊的原因分析及预防陈云福【期刊名称】《中国临床医学》【年(卷),期】2005(012)006【摘要】目的:探讨白内障摘除术后晶体后囊膜混浊的原因及预防办法.方法:对72例(90眼)白内障囊外摘除术或后房型人工晶体植入术患者随访观察2年.结果:本组72例(90眼)术后发生后囊混浊24眼,总发生率为26.67%.单纯囊外摘除术18眼发生后囊混浊8眼,占44.44%;囊外摘除+人工晶体植入术72眼发生后囊混浊16眼,占22.22%,明显低于前组(P＜0.05).术后随访半年、1年和2年出现后囊混浊分别为10眼(11.11%)、20眼(22.22%)和24眼(26.67%).发生后囊混浊患者的平均年龄为58.24岁;无后囊混浊患者的平均年龄为69.46岁,明显高于前者(P＜0.05).结论:后囊混浊是多因素作用的结果,与手术方式、患者年龄、白内障类型及随访时间等有关,但其形成的主要物质基础是晶体上皮细胞的残留与增殖.为预防后囊混浊的发生,术中应尽可能彻底清除晶状体皮质,改进手术方式,并进一步开展有关术后抑制增殖的药物研究.【总页数】2页(P1091-1092)【作者】陈云福【作者单位】江苏省句容市人民医院眼科,句容,212400【正文语种】中文【中图分类】R779.66【相关文献】1.白内障囊外摘除人工晶体植入术中不同截囊方式与其后囊混浊发生率的观察比较[J], 陈刚2.白内障囊外摘除术后囊膜破裂的原因及处理 [J], 尚郡主;王瑞栋;冯江虹3.早期Nd:YAG激光后囊切开预防青壮年白内障术后后囊混浊 [J], 张鹏;李丹;章剑;章政;陈金鹏;徐辉勇4.现代白内障囊外摘除术后囊膜破裂原因分析及对视力的影响 [J], 赵剑峰;茶雪平;李燕;袁援生5.现代白内障囊外摘除术后囊膜破裂的原因 [J], 曾艳丽因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
后发性白内障的形成与防治
２ １ 晶状 体 细 胞 来 源 晶体 泡 形 成 于 胚 ４ ５ｍｍ ． ． 时， 由视 泡表 面的外胚 叶细 胞分 化 形成 晶体板 ， 晶体 板 内陷形 成 晶体 泡 。晶体 泡 一 旦 脱 离 表 面 外 胚 叶， 立 即开始 分 化 ， 晶体泡 前 壁 细胞 来 自晶体 板 的周 围 部分 ， 身保 持 其上 皮 特 性 ， 成 前 囊 下 上 皮 细 胞 ， 终 形 为一 层立 方 上 皮 ； 晶体 泡 后 壁 细胞 源 于 晶体 板 的 中 央部 分 ， 化 为 晶 体 原 始 纤 维 ， 成 晶状 体 的 胚 胎 分 构 核； 晶体 泡前后 壁交界 处 的细胞 为 晶体 赤 道 部细 胞 ， 终生 不 断 生 长 ， 于 细胞 细 长 ， 由 习惯 上 又 称 晶 体 纤 维ｌ 。晶体 囊 为 晶 体 上 皮 产 物 。 是 一 层 薄 的 基 底 ＿ ２ ］ 膜， 具有 弹性 ， 绕 整 个 晶状 体 ， 近赤 道 部 的前 囊 包 靠 和后囊有 悬韧 带附着 。 ２ ２ 发 生机 制 正 常 人 晶状 体 上 皮 细胞 （ Ｅ 仅 ． Ｌ Ｃ） 限于前囊 下 、 道 部 及赤 道 弓部 ， 赤 为单 层 立 方 上 皮 ， 分为三 个不 同的生 物活性 区域 ： 中央 区 、 赤道 前 区 和 赤道 区 。有丝 分裂 在儿童 及青 少年 的 晶体 分 布 于整 个前囊 。而在 成 人 ， 多 数 有 丝 分裂 发 生 于赤 道 前 大 区 。晶体 上皮 细胞 是 晶体 中保 持增 殖 与 分化 能 力 的 成份＿ 。 白内障囊外 摘 除术 相 当于 一 个创 伤 。一 ３ 方面 ， 去皮 质 的压 力 ， 失 晶体 上 皮 细 胞 失 去 单 层 性 ， 并加速 向成 纤 维 细 胞 转 化 。另 一 方 面 ， ］ 房水 中 的
白内障手术并发症及处理【104页】
20世纪80年代复苏
超乳
双手超乳
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白内障手术切口的演变
• 角膜缘针刺 120度角膜缘切开 12mm角膜缘切口 8mm角巩缘 隧道切口 2.5~3.5mm透明角膜隧 道切口 1.5mm透明角膜切口
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小切口白内障囊外摘除术
• 隧道切口：6~8mm • 闭合注吸系统 • 联合前房维持器 • 无缝线
（一） 预防
清晰的手术显微镜对焦，手术中分清
囊膜与皮质；做皮质冲洗时，发现有后囊膜
皱折时及早停手。
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（二）处理
如果后囊已破，可于娩核或出核时 将残余核块以注水圈套器圈出，然后注 射少许粘弹剂压住破孔位置玻璃体，植 入人工晶状体于入睫状沟内，陆续抽吸 残余皮质，缩瞳。
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集液袋 43
• 文丘里泵工作原理
液体
从集液盒过来的气体
集液盒
抽吸管路
超声乳化手柄
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负压
气流
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PHACO
• 优点
– 手术切口小，可自闭，愈合快 – 术中前房保持良好 – 术后散光小 – 视力恢复好
• 缺点：仪器昂贵；硬核、瞳孔疾患者、 某些遗传病患者慎用
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三、黄斑囊样水肿
一 般 发 生 于 术 后 2～4 个 月 。 手 术中后囊破裂玻璃体脱出是黄班囊样 水肿发生的主要原因。另外，手术时 间过长，术后炎症反应也是危险因素。
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四、视网膜脱离
是白内障囊外摘除人工晶状体植 入术后比较严重的并发症。发生率大约 为1%~3%。多在术后6个月内发生。多 发生在高近视眼，后囊破裂玻璃体脱出 的病例中。一经发现视网膜脱离即应采 取手术方法治疗。
白内障患者的护理问题及护理措施
白内障患者的护理问题及护理措施
白内障的护理措施主要有日常护理和术后护理。
白内障是一种致盲疾病，由衰老、遗传等原因，导致晶状体发生蛋白质变性从而变得混浊。
建议患有白内障的人群要立即治疗，拖延病情有可能会导致失明。
1、日常护理：平时注意不要用手揉眼睛和不干净的毛巾擦眼，不要长时间看手机、看电视、看书写字，合理用眼，避免用眼过度。
外出或者工作的话，戴防紫外线的眼镜和护目镜。
饮食可以多吃些胡萝卜、南瓜等食物，有利于眼睛恢复。
2、术后护理：术后病人平躺的期间尽量放松头部，避免过多活动头部，自然呼吸，避免剧烈活动，动作要缓慢，尽量少低头。
术后不宜使用吃过硬刺激类的食物，例如辣椒、花椒等，忌烟酒。
按照医生的指导下使用药物，定期复查，伤口出现异常要及时去医院检查。
不同方法对儿童白内障手术后囊膜的影响分析
底 及 屈 光 状 态检 查 ， 后 定 期 随 访 观 察 前 术 房 炎 性 反 应 、Ｏ Ｉ Ｌ位 置 及 后 囊 膜 情 况 ， 并 进行详细 记录 ， 同时 根 据 情 况 进 行 弱 视 训
练。
环 形撕 囊联 合 前 部 玻 璃 体 切 除 （ Ｂ组 ） 观 ， 察 两 组 术后 视 轴 区混 浊情 况 。 结 果 ： 轴 视
方法 ： ４ 对 ０例 （ ２ 眼 ） ６ ２～７ 岁 儿 童 白 内
障施 行 白 内障 吸 除 联 合 人 工 晶 状 体 植 入
第 ４天 给予 ５ 水 合 氯 醛 灌 肠 镇 静 ， 裂 ％ 用
隙 灯 显微 镜 检 查 角 膜 及 前 房 情 况 及 行 眼
术 ， 中 ２ 例 （２眼 ） 合 后 囊 膜 连 续 环 其 １ ３ 联
区 混 浊 发 生 率 两 组 间 比 较 ，Ａ 组 为
３ ． ％ ， 组 为 １％ ， 组 明 显 低 于 Ａ 组 ７５ Ｂ ０ Ｂ
般 资 料 ： 集 ２０ 年 ２月 ～２ １ 收 ００ ００ 年 ８月 施 行 白 内 障 吸 除 联 合 折 叠 式 ＩＬ Ｏ
一
统 计 学 方 法 ： Ｓ Ｓ １． 用 Ｐ Ｓ３ ０统 计 软 件 进 行 统 计 学 处 理 ， 用 检 验 。 采
和瞳孑 大 小使 用 ０ ５ 托 吡 卡胺 眼 液滴 Ｌ ．％ 眼 。前 房 内 有 渗 ｆ物 者 结 膜 下 常 规 注 射 “
庆 大霉 素 ２万 Ｕ 和 地 塞 米 松 ２ ｇ 术 后 ａ ｒ。 第 ｌ 用手 电观察术眼角膜及瞳孔情 况 ， 天
儿 童 白 内障 手 术 后 视 轴 区 混 浊 的 影 响 。
先天性白内障术后晶状体后囊混浊危险因素分析
（ 稿 日期 ：０ ８ ５ ９ 收 ２０ —０ —１）
本研究 中， 患牙术后 的 Ｓ Ｉ比术 前高 。说 明纯钛 烤瓷 冠虽 Ｂ
・
论 著 ・
先天性 白内障术后 晶状体后囊混 浊 危 险 因素 分 析 ，
吴 志清
【 摘要 】 目的 探讨先天性 白 内障术后 晶状体后 囊混 浊（Ｃ ） 生的危 险 因素 。方 法 回顾 性分析 ＰＯ 发 我 院 ２０ ０６年 １ 月至 ２０ 年 １ ０ ７ ２月期 间共收 治的 ４ ５例（３眼） ６ 先天性 白内障 患者的临床 资料。对所有眼均行 巩膜隧道切 口白内障摘除 术， 依术式将 患者 分为 ３ ： 组 Ａ组 １ 眼超 声乳 化吸 出术后 囊抛 光术 ， １ Ｂ组 １ 眼行 ９
体切 除术 （ｎ ｒ ｒｖｒ ｔ ｙ Ａ 。术 后 随 访 时 间为 ６～２ ａｔ ｏ ｉｅ ｏ ， Ｖ） ｅ ｉ ｔｃ ｍ ４个 月， 平均 （８ ） １ ±３ 个月 。
晶状体后 囊膜混 浊 （ｏｔ ｉ ａｓｌ ０ａｉｃｔｎ ｐ ｏ） 白 ｐｓ ｒ ｒ ｐｕ ｐｃ ａｏ ，ｃ 是 ｅｏ ｃ ｅ ｉ ｆ ｉ
影响是负面的。尽管 如此 ， 下边缘 仍 有其适 应证 ， 龈 目的是 提 高美观程度 。在设计龈下边缘 时要 避免进入 龈沟 内过深 ， 一般
４ 马树泽 ， 贾情 ． 烤瓷修复 中易 出现的 问题及处理 ． 河北 医药 ， Ｏ ，４ ２ ２２ ： Ｏ
８ ９ ９ ０． ８ －０
在 ０５ ０８ｍｌ ．— ． ｉ ｌ 。本研究 中 ， 牙修复 体的边缘 深度符 合上述 患
临床合格的 Ｃ Ｄ Ｃ Ｍ纯钛烤 瓷在 短期 内（ 月 ） Ａ ／Ａ ８个 对患 牙 牙周组 织影响较小 ， 而长期影响有待进一步研究 。
2型糖尿病白内障术后后囊混浊的临床研究
2型糖尿病白内障术后后囊混浊的临床研究柯敏;李玉红;陈贵芹【期刊名称】《眼科新进展》【年(卷),期】2006(26)12【摘要】目的比较合2型糖尿病的老年性白内障患者与单纯老年性白内障患者行超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术后后囊膜混浊情况.方法 2001年3月～2003年3月我院行超声乳化白内障摘出人工晶状体植入术162例245眼,A组为合并2型糖尿病的老年性白内障患者80例120眼，B组为单纯性老年性白内障患者82例125眼.随访3～36个月,较2组PCO发生率及YAG激光后囊切开百分率、囊膜混浊程度.结果 A组、B组后囊膜混浊百分率分别为50.00%、26.04%;YAG激光后囊切开百分率分别为2000%、6.04%,2种百分率差异均有显著性(P＜0.01).2组后囊膜混浊程度分级后行秩和检验，差异有显著性(P＜0.01).结论 2型糖尿病是影响白内障术后后囊膜混浊的重要因素之一.【总页数】3页(P919-920,923)【作者】柯敏;李玉红;陈贵芹【作者单位】430071,湖北省武汉市,武汉大学附属中南医院眼科;430071,湖北省武汉市,武汉大学附属中南医院眼科;430071,湖北省武汉市,武汉大学附属中南医院眼科【正文语种】中文【中图分类】R776.1【相关文献】1.白内障术后后囊膜混浊与眼部及全身因素的关系 [J], 张晓萍;马瑾2.2型糖尿病患者白内障术后后囊混浊的临床研究 [J], 柯敏;李玉红;陈贵芹3.早期Nd:YAG激光后囊切开预防青壮年白内障术后后囊混浊 [J], 张鹏;李丹;章剑;章政;陈金鹏;徐辉勇4.前囊膜抛光预防白内障术后后囊膜混浊的效果分析 [J], 刘莹;滕玉明;孙丽珍5.2型糖尿病对白内障术后后囊混浊发生率的影响 [J], 高文清因版权原因，仅展示原文概要，查看原文内容请购买。
白内障护理问题及护理措施
白内障护理问题及护理措施
白内障是眼球晶体后囊混浊所致的眼睛疾病，主要症状包括视力模糊、眩光感、对比度下降等。
以下为白内障护理问题及相应的护理措施：
问题1：视力模糊
措施：在白内障手术前，使用放大镜或戴上眼镜来改善视力。
手术后，遵循医嘱及休息指导，避免提重物或剧烈运动。
问题2：眩光感
措施：避免暴露在明亮的阳光下，戴上遮光帽或墨镜以降低眩光。
可在室内使用遮光窗帘减少室内光线亮度。
问题3：对比度下降
措施：使用高对比度的设备，如黑底白字的电子设备、书籍等，以提高阅读和观看的舒适度。
避免在强光下阅读。
问题4：日常生活困难
措施：提供必要的照明设施，如夜灯、台灯等，以方便日常活动。
使用大字体的标签和做饭时使用带有高对比度标记的厨具。
保持居住环境整洁，避免碰撞或潘和物品。
问题5：心理压力和情绪变化
措施：提供支持和理解，鼓励患者与家人、朋友交流。
建议寻求心理咨询、参加白内障患者支持团体等，以减轻压力和情绪不稳定。
问题6：术后护理
措施：按照医生建议定期进行复诊，服用处方药物并遵循医嘱。
注意眼部卫生，避免揉眼及感染。
保持室内卫生，避免粉尘和灰尘刺激眼睛。
遵循医生指导的眼药水滴眼方法和频率。
请注意，以上护理措施仅供参考，具体的护理措施还应根据患者的实际情况和医生的建议而定。
pco 眼科 名词解释
pco 眼科名词解释PCO（Posterior Capsule Opacification）是一种眼科术语，常被称作“后囊囊膜浑浊”。
PCO是一种并发症，多发生在患者接受了白内障手术后的几个月或几年内。
在白内障手术中，患者的浑浊晶状体会被取出，但后囊（Posterior Capsule）通常保留下来，以承载人工晶状体。
PCO发生时，后囊会变得浑浊，导致病人视力减退。
PCO的主要原因是白内障手术后残留的晶状体后囊上的细胞增生。
这些细胞可以慢慢地覆盖住人工晶状体后表面，形成所谓的“后囊细胞增生”。
这些细胞的增生会使后囊浑浊，影响视线的清晰度。
此外，手术过程中未能将后囊完全清除也是PCO的原因之一。
为了解决PCO带来的视力问题，医生可以利用一种称为“YAG激光后囊切割术”的技术进行治疗。
在这一术中，医生使用激光器将后囊上的细胞清除，恢复患者的视力。
这种手术通常只需要较短的时间就能完成，而且可以在医生的诊所中进行。
然而，在接受YAG激光后囊切割术的患者中，还是有一些可能出现并发症的风险。
最常见的风险是眼部的炎症和水肿，但这些风险都是暂时的，大多患者会在手术后迅速康复。
另外，少数患者可能会在手术中感到眼部的不适或者看到闪光的光线。
除了YAG激光切割术，医生还有其他一些方法来预防或减轻PCO。
首先，他们可以在白内障手术过程中将后囊完全清除，避免细胞增生。
其次，医生可以选择植入一种特殊设计的人工晶状体，它能更好地预防细胞的增长，从而减少PCO的风险。
在日常生活中，我们也可以采取一些措施来预防PCO。
定期随访和眼科检查是非常重要的，因为只有通过早期发现和治疗，我们才能最小化PCO对视力的影响。
此外，遵循医生的建议，如正确使用抗生素眼药水和定期进行眼部清洁，也都能帮助减少PCO的发生。
综上所述，PCO是一种白内障手术的并发症，可以通过YAG激光后囊切割术来治疗。
医生在手术中的技术和选择合适的人工晶状体也是减少PCO发生的重要因素。
白内障术后后囊混浊的原因及有效处理白内障术后后囊浑浊
白内障术后后囊混浊的原因及有效处理白内障术后后囊浑浊晶状体后囊膜混浊(PCO)是现代白内障囊外摘除术后或者人工晶状体植入术术后常见的并发症之一，也是导致患者视力再度减退和视功能异常的常见原因［1］。
为探讨引起晶状体后囊膜混浊的原因，寻找其有效处理对策，本文收集我院2010年3月～2011年2月66例86眼行白内障囊外摘除术或后房型人工晶体植入术患者资料进行回顾性分析，现报告如下。
资料与方法一般资料：66例86眼均来自我院2010年3月～2011年2月行白内障囊外摘除术或后房型人工晶体植入术的患者，其中男30例，女36例，年龄26～88(平均63.2±14.1)岁。
其中单眼46例，双眼20例。
其中外伤性白内障4例4眼；并发性白内障8例10眼，单眼6例，双眼2例；老年性白内障54例72眼6，单眼36例，双眼18例。
手术方法：常规球后神经阻滞麻醉及表麻，术前复方托品酞胺充分散瞳，指压软化眼球，开睑，上直肌牵引缝线固定眼球。
于上方角膜缘10～2点位做以弯隆部为基底的结膜瓣，距角膜缘后2�0mm 做7mm长的水平巩膜板层隧道切口，直至透明角膜内1�5mm。
9点位作角膜侧切口，并前房内注入黏弹剂。
用3�2mm手术刀沿隧道切口刺穿前房，并扩大内切口至8mm左右。
连续环形撕囊或开罐式截囊6mm，充分水分离，将晶状体核转入前房，晶体核后方注入少量黏弹剂以保护后囊膜，用晶体圈套出晶体核或碎核后取出晶体核。
彻底干净注吸出皮质，囊袋内或睫状沟植入人工晶体，置换出眼内黏弹剂。
巩膜切口缝合1～2针，对位缝合球结膜。
术毕，球结膜下注射庆大霉素2万U+地塞米松3mg，单眼包扎。
结果本组86眼中发生白内障术后后囊浑浊24眼，发生率为23�9%。
根据眼底进行PCO程度分级显示［2］，Ⅰ级5例，即眼底可见，后囊轻度混浊；Ⅱ级16例，即眼底部分可见，后囊中度混浊；Ⅲ级3例，即眼底完全不见，后囊重度混浊。
手术方式与后囊混浊：本组行现代囊外摘除+人工晶体植入术57眼，发生后囊混浊19眼，发生率为33�3%；行单纯囊外摘除术29眼，发生后囊混浊13眼，占44�8%。
白内障术后并发症及注意事项ppt课件
白内障术后并发症及注意事项
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3、适当用眼
• 老年人由于晶状体的弹性减弱，睫状肌的调节 力减弱，用眼时间稍长就会引起眼球胀痛，甚 至头痛不适。因此，阅读和看电视的时间应控 制每隔1小时应到户外活动或闭眼休息10～15 分钟。晚上或光线较暗时，看书时间不应过长， 应合理安排阅读和休息。
白内障术后并发症及 注意事项
二病区 胡文君
白内障术后并发症及注意事项
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白内障术后并发症：
• 角膜水肿
• 虹膜睫状体炎
• 虹膜脱出
• 瞳孔夹持
• IOL偏心或移位
• 瞳孔不圆及不可逆瞳孔散大
• 后囊混浊
• 青光眼
• 黄斑囊样水肿
• 眼内炎
• 视网膜脱离
白内障术后并发症及注意事项
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一、高眼压：
◊若患者发生术眼胀痛，伴同侧头痛、恶心、呕 吐，应警惕高眼压的发生，一过性高眼压一般发 生在术后24小时内。
白内障术后并发症及注意事项
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• 少吃含胆固醇高的食物：白内障的患者，其晶 体含胆固醇较高，如蛋黄，鳝鱼，动物内脏等 应适当控制食用。
• 多吃富含锌的食物：据研究，在晶状体中锌的 含量较高，而患白内障的人晶状体中含锌量明 显减少，所以应多吃些含锌丰富的食物，如青 鱼，沙丁鱼，瘦肉，核桃，牡蛎等。
• 多吃蛋白质：除了经常补充鱼肝油之外，还常 吃点鸡肝，羊肝，猪肝，胡萝卜等。
白内障术后并发症及注意事项
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处理
• 术后应密切观察病情，一经诊断，行房水和玻 璃体的细菌学和药敏学检验，有针对的治疗。
• 结膜下，全身应用敏感抗生素治疗。 • 必要时玻璃体腔注射，要考虑视网膜的毒性 • 适量选用激素，以减轻炎症反应 • 散瞳等一系列辅助治疗 • 严者玻璃体切割挽救眼球
白内障手术后出现的并发症有哪些
白内障手术后出现的并发症有哪些白内障是一种常见的眼科疾病，手术是治疗白内障的主要方法之一。
虽然白内障手术通常是安全有效的，但仍可能会出现一些并发症。
了解这些并发症对于患者和医生来说都非常重要，可以帮助提前做好预防和应对措施。
感染是白内障手术后较为严重的并发症之一。
手术过程中，如果消毒不彻底或者术后护理不当，细菌、病毒等病原体可能会侵入眼内，引起感染。
感染可能会导致眼内炎症，出现眼睛红肿、疼痛、视力下降等症状。
严重的感染甚至可能会破坏眼球内部结构，造成不可逆的视力损伤。
角膜水肿也是常见的并发症之一。
手术中对角膜的操作、术后炎症反应等都可能导致角膜内皮细胞功能受损，引起角膜水肿。
患者可能会感到视物模糊、畏光等。
一般情况下，轻度的角膜水肿经过一段时间的治疗和恢复可以逐渐消退，但如果水肿严重，可能需要进一步的治疗。
后发性白内障是指在白内障手术后，晶状体后囊膜发生混浊，从而影响视力。
这通常是由于残留的晶状体上皮细胞增生所致。
后发性白内障的发生时间因人而异，有些患者可能在术后数月或数年内出现。
治疗通常采用激光治疗，将混浊的后囊膜打开，以恢复视力。
黄斑囊样水肿是白内障手术后可能出现的一种眼底并发症。
手术引起的炎症反应可能会波及黄斑区，导致黄斑区液体聚集，形成囊样水肿。
患者会出现视力下降、视物变形等症状。
治疗方法包括使用抗炎药物、激光治疗等。
眼内出血也是白内障手术后的并发症之一。
手术中的创伤、患者自身的基础疾病（如高血压、糖尿病等）都可能导致眼内血管破裂出血。
少量的出血可能会自行吸收，但大量出血可能会严重影响视力。
眼压升高是白内障手术后需要关注的问题。
手术中粘弹剂残留、炎症反应、瞳孔阻滞等都可能导致眼压升高。
患者可能会出现眼睛胀痛、头痛、恶心等症状。
如果眼压持续升高，可能会损伤视神经，导致视力下降。
视网膜脱离也是白内障手术后较为严重的并发症之一，但相对较为少见。
手术中的操作、患者本身存在的视网膜病变等因素都可能增加视网膜脱离的风险。
白内障治疗及预防现状及展望
白内障治疗及预防现状及展望王宁（乳山市人民医院，山东 威海 264500）【摘要】白内障是由于晶状体蛋白变性引起的晶状体混浊。
白内障的主要症状是视力丧失。
随着世界范围内预期寿命的延长，白内障患者的数量也在增加。
目前白内障的治疗主要是通过手术治疗，晶状体再生和白内障的预防也在不断研究。
本文介绍了白内障的流行手术治疗和原位治疗，谷胱甘肽预防或延缓老年性白内障的稳定性，核因子相关因子E2/多区抑制蛋白抗氧化系统和姜黄素预防。
【关键词】白内障；手术治疗；预防；现状【中图分类号】R776.1 【文献标识码】A 【文章编号】2096-5249（2022）33-0187-04我们眼睛的虹膜和瞳孔与玻璃体之间的物体就是，透明的晶状体，状体的形状为凸形[1]。
由于一些原因导致房水和晶体囊的改变以及代谢的紊乱时，会出现纤维裂隙，蛋白质变性，上皮细胞增生，空泡等改变。
这时，透明的镜片变得浑浊，就像磨砂玻璃一样。
这就是药说的。
白内障已成为威胁老年人视力健康的重要疾病之一。
1 白内障的症状及诱因1.1 白内障的症状白内障症状为视力逐渐丧失，视力模糊，由于白内障的位置和程度不同，影响视力，早期出现晶状体周围白内障，视力不受影响，如晶状体中部混浊，失去光锐度，重度视力只能手动或光感，也可加深近视，需要频繁更换眼镜，单眼矫正或多眼，直接固定或昏暗，恐惧症，一般来说，白内障患者的眼睛没有红肿和疼痛症状。
一但出现肿胀和其他症状，就极有可能并发青光眼，在患有白内障的人群当中普遍的症状。
所以，白内障的患者如果未接受手术的治疗，必须要去医院进行视力和眼压的测量，时间为每2～3个月一次，对于老年患有白内障，从发现到完全成熟，周期长短不一，普遍为2～5年，不到几个月；老年人可长达数十年，也可在一定阶段停止和稳定。
白内障患者中大部分都是先天性的，还有部分是后天造成的，例如高龄引起的白内障，其他病引发的并发性白内障，最后还有创伤性引起的白内障，药物治疗性白内障等等。
白内障截囊方式对后囊浑浊影响的调查分析
手 术 ． 外 伤 职 业 眼 病 杂 志 ，Ｏ Ｏ２ ：０ ～５２ 眼 ２Ｏ ，２ ５ １ ０
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白 内 障截 囊 方 式 对 后 囊 浑 浊 影 响 的 调 查 分 析
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张 英 朗 王 昕 雷 方 董 道 权
摘 要 目 的 分 析 不 同 截 囊 方 式 对 后 囊 浑 浊 的 影 响 。 方 法 回 顾 结 果
２９眼 以 开 罐 式 截 囊 、 封 式 截 囊 和 连 续 环 形 撕 囊 ３种 方 式 截 囊 的 白 内 障 ５ 信
白内障术后，这些问题千万要注意
白内障术后，这些问题千万要注意1.什么是白内障？白内障（cataract）是眼科的一种常见病、多发病，主要指的是因为晶状体混浊而诱发的一种视觉障碍性疾病。
如果我们把人的眼球比喻为照相机的话，人体眼球中的晶状体则好比一个重要的光学部件，一般处于透明状态，因为诸多因素诱发晶状体蛋白质变性而导致混浊，降低患者视力水平，则被称之为白内障，严重的情况下，还会导致患者失明。
白内障通常发病迟缓，以无痛性渐进性视力下降为主要表现，在中老年人中的发病率较高，尤其是年龄>50岁的老年人群，并且在年龄≥60岁老年人群中，患有白内障的患者超过75%，而在年龄>70岁的老年人群中，患有白内障的患者超过80%。
据流行病学调查数据显示，白内障在我国高原地区如西藏地区等有着较高的发病率，其原因可能与紫外线辐射有关。
同时，随着人们生活方式和饮食习惯的改变，各种代谢性疾病如糖尿病发病率的增加，白内障的发病人群呈现出低龄化的特点，已经成为危害人们身心健康的一种重要疾病。
2.白内障的疾病类型有哪些？当前临床上将白内障的发病年龄作为基本依据，可以将其分为两种类型，分别是后天性白内障和先天性白内障，其中前者包括中毒性白内障、药物性白内障、放射性白内障、代谢性白内障、外伤性白内障、并发性白内障以及老年性白内障等。
同时，以晶状体混浊出现的部位为基本依据，可以划分老年性白内障的类型为三种，分别是后囊下白内障、核性白内障以及皮质性白内障，其中皮质性白内障的特征主要为晶状体皮质灰白色混浊，并且可以划分其发展过程为四期，分别是初发期、膨胀期、成熟期以及过熟期。
3.白内障的发生原因有哪些？因为晶状体位于眼内的液体环境中，任何可对眼内环境产生影响的因素均可诱发晶状体代谢紊乱，使晶状体蛋白质发生变性而出现混浊。
而诸多因素如辐射、中毒、外伤、免疫代谢异常、局部营养障碍、遗传以及老化等，均可使晶状体出现代谢紊乱，使其发生变性而诱发混浊。
同时，导致白内障发生风险增加的危险因素还有很多，包括日光照射过度、强光刺激、钙代谢障碍、半乳糖代谢障碍、糖尿病、高度近视者、青光眼患者、年龄增加、酗酒、吸烟、有眼部外伤史、炎症史或手术史、营养不良、肥胖者、长期使用缩瞳剂以及糖皮质激素等药物者。
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细胞外基质
• 细胞外基质是构成间质、上皮血管基底 膜基本成分的一些不溶性蛋白，包括胶 原、非胶原性糖蛋白和蛋白多糖三大类 ，其中胶原是细胞外基质的主要成分
（4）细胞因子
• 炎症细胞因子如白介素、肿瘤坏死因子等；与 免疫防御机制有关的细胞因子如γ干扰素、白 介素等；促进细胞分裂增殖的多肽生长因子如 成纤维细胞生长因子(FGF)、表皮生长因子、 转化生长因子(Transformming growth factor,TGF)、胰岛素样生长因子(ILGF)及血小 板衍生生长因子(PDGF)等。
PCO形成的危险因素与对策
•白内障囊外摘除(ECCE)合并后囊人 工晶体植入(PC-IOL),术后有两个主 要远期并发症:
•后囊混浊(PCO)
•人工晶体脱位
发病机制
• 大多数临床病例的后发障是白内障术后由晶状 体囊袋内残留或新生的上皮细胞增殖引起．故 混浊并不是由后囊膜本身引起，而是由增殖迁 移的细胞在后囊膜上形成不透明膜而引起
后囊膜混浊防治策略
提高人工晶体的生物相容性
•经肝素表面修饰的人工晶状体通过增加晶 体表面的亲水性，可提高人工晶体的生物 相容性，明显减少术后炎症反应。有关人 工晶状体表面处理和改性的研究，还有宽 广的研究天地。
密封囊灌洗
• 密封囊灌洗器是一个专门为术中清除囊袋内残 留上皮细胞而设计的，外径7.0mm内径5.0mm ；内外环之间形成负压吸附沟槽，通过管道与 抽吸管相通，可封闭口径小于5.0mm的前囊口 。其内囊状部分与注水管和抽吸管相通连。当 将囊袋灌洗装置植入囊袋内，通过吸附沟槽与 撕囊口内表面紧密接触，形成囊袋的封闭状态 。然后再通过注－吸管道以灌洗液冲洗囊袋， 清除上皮细胞。
囊袋张力环
• 将特制的囊袋张力环植入囊袋内，依据锐利矩 形外缘与赤道部紧密接触，阻止晶体上皮细胞 向后囊中心移行，但这仅是一个期待更多临床 病例加以证实其有效性的方法。证实的过程也 是一个立题研究的过程。
药物抑制晶体上皮细胞增殖
• 体外实验证实，抗代谢药物可以有效抑制晶体 上皮细胞分裂，主要有：5-氟尿嘧啶、高三尖 山酯碱、阿霉素、秋水仙碱、柔红霉素、氨甲 喋呤、道诺霉素、丝列霉素、阿糖胞苷、放线 菌素．以及细胞松弛素和细胞分裂剂Dispase 等。但由于这些抗增殖药物缺乏特异性及毒副 作用较大，还不能应用于临床。还有待于深入 研究。
• 由于单克隆抗体(McAb)对组织有特异性，因 此采用抗体与药物结合可取得良好的效果，而 且这种方法具有对其它组织损伤小等优点。这 也是一个很有前途的科研方向。
特异性自杀基因
• 将针对晶状体上皮细胞的特异性“自杀基因” （suicide gene）转导至残留的晶状体上皮细 胞中，破坏细胞分裂，达到抑制增殖的作用， 防止后囊膜混浊的形成，是一个很有前途的防 治策略
非球面人工晶状体
• 波前像差检测结果表明，功能性视觉的降低与 晶状体的球差的增加密切相关。
• 传统的人工晶状体增加了人眼的球面像差，降 低了视网膜的成像质量，从而影响了功能性视 觉。而非球面人工晶状体，能够消除部分像差 ，在一定程度上提高光学质量，产生良好的视 网膜图像
•人眼球面像差是一个极其复杂的问题。作 为主要参数的角膜球面像差，一生中将随 年龄增长而变化；人群中角膜像差基值个 体差异也比较大，其平均值0.27μm，大 约只占入选127例老年白内障患者的1/3， 甚至还有大约5%人群存在角膜负像差。
后囊膜撕囊
• 后囊膜撕囊在婴幼儿白内 障手术预防后发障中所起 的作用已被大家所接受。 在成年白内障手术中，是 否可以作为常规方法用来 预防后发障发生仍存在争 论。
• 主张者认为，在没有增加手术步骤和难度，及可以 保证囊袋基本稳定性的前提下，得到后发障发生率 明显下降的结果是值得的；
• 反对方则认为，随着白内障手术技术的提高，本来 后发障发生率已经明显下降，牺牲大多数无并发症 患者的利益求得更少的发生率，有些“多此一举” ，况且后囊膜破坏所带来的潜在后果还需要更长时 间的临床观察。这些争论点也会成为研究的热点。
•因此，如何根据不同个体角膜的像差、设 计个性化化的非球面人工晶状体，更大程 度上提高视网膜成像质量，是我们面临的 不小的挑战，这将可能是今后人工晶状体 研究的方向之一。
可调节人工晶状体
•实现人工晶状体眼可调节功能，即在无须 佩带眼镜的情况下同时取得远、近有用视 力，是几代人的梦想。目前在解决“同时 获得清晰的远、近视力”方面已经作了大 量工作，并取得许多进展。
可调节人工晶状体
目前从三个不同的设计理念开展可调节 人工晶状体的研究，都取得一定进展。三 个设计原理分别是：
位移调节 双光学面调节 变形调节
位移调节
• 位移调节是通过调整光学面前后位置来 实现调节，晶状体厚度本身不变。这类 人工晶状体具有代表性的产品是1CU（ Human Optics 公司）、AT-45（ Eyeonics Vision 公司）和最新上市的 Tetreflex（福来视）。
人工晶状体研究最新进展
人工晶状体进展
多焦点人工晶状体 非球面人工晶状体 可调节人工晶状体 直角边缘设计的人工晶状体 眼内接触镜（ICL )
背驮式人工晶状体
多焦点人工晶状体
• 多焦点人工晶状体有两种 类型，通过不同的光学原 理实现其多焦点功能。一 种是折射型，一种是衍射 型.
• 前者是通过设计成不同屈 光力的光学区来实现的（ 亦被称为分区型），而后 者则是通过向心排列的衍 射环来实现。
缓释药物
将药物修饰在特定载体上，人工晶体植入后使 其缓慢释放，达到抑制晶体上皮细胞增生并减 少对周围组织毒副作用的目的。副作用制约了 药物的应用，既消除副作用有达到治疗效果是 一个值得探讨的问题。
IOL
可折式 6mm
缓释药物涂层IOL
细胞凋亡理论的应用
• 使用药物制剂致晶体上皮细胞凋亡或自杀
单克隆抗体
• 不透明的上皮串珠增殖和赤道上皮细胞向后迁 移都可导致后发障
ห้องสมุดไป่ตู้
临床表现
•
白内障囊外摘除术后PCO的发生率可高达50 ％。儿童期白内障术后几乎均发生PCO。晶状 体后囊膜出现厚薄不均的机化组织和Elschnig珠
样小体。常伴有虹膜后粘连。
白内障术后后囊混浊形成的 危险因素
手术创伤
血-房水屏障破坏: 残留晶体上皮细 胞产生炎症介质、手术创伤及免疫 反应等可造成不同程度的破坏，引 起炎症反应。