门急诊处方 - 360文档中心

门、急诊处方调配规程

门、急诊处方调配规程1.目的为确保药品调配无误，减少和防止用药差错，制定本规程。

2.标准2.1 按照卫生部《处方管理办法》规定，调配人员必须由取得药学专业技术资格人员担任药学专业技术人员包括主任药师、副主任药师、主管药师、药师、药士。

2.2 调配处方的程序一般为：接收处方信息及药品标签→审方→调配→复核→发药。

在调配过程中应该坚持“四查十对”。

2.2.1 审方。

调配人员接收到患者的处方信息后，应先审核处方。

处方审核的工作应由药师及以上的专业技术人员承担。

2.2.1.1 接收到处方信息后，调配应审核医师是否有处方权，遇到麻醉药品、第一类精神药品处方时，还应审查处方医师是否有相应处方权，同时审查处方书写、患者姓名、性别、年龄、病历号或门诊号、就诊科别、开方日期、临床诊断、医师签名、有否缴费。

2.2.1.2 门诊处方开具当天有效，特殊情况下需延长有效期的，由开具处方医师注明有效期限，但有效期最长不得超过3天。

超过有效期的处方，应由处方医师重新开具处方或更改处方日期并签字后，方可调配。

2.2.1.3 每张门诊处方限开五种药品。

品种数超过规定的，应经处方医师重新开具处方，符合有关规定后，方可调配。

2.2.1.4 严格执行药品的剂量规定。

对超剂量处方，应拒绝调配，按下述规定重新计价、交费。

处方一般不超过7天用药量；急诊处方一般不超过3日药量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况不超过1个月用量。

2.2.1.5 调剂人员经审核后，认为处方存在超常规用量或其他用药不适宜的情况时，应当由当班负责人当面告知处方医师，请其确认或者重新开具医嘱。

调剂人员发现严重不合理用药时，应当拒绝调配，及时告知处方医师并记录，请其重新开具处方。

2.2.1.6 调剂人员无权更换处方药品，不可主观猜测，应于处方医师联系由医师写明、重新签字，核实无误，方可调配。

2.2.1.7 调剂人员无权更换处方药品，不得自行修改处方。

2.2.2 调配。

调配药品应准确、迅速，调配药品时必须按照调配顺序和操作规程操作。

我院门急诊处方常见问题分析

ａｎｄｅｍｅｒｇｅｎｃｙｐｒｅｓｃｒｌｐｎ０ｎｓ
ＹｉＺｈｉ－ｙｏｎｇ
（ＸｉｎｈｕａｈｏｓｐｉｔａｌｏｆＸｉｎｈｕａＭｅｄｉｃａｌＧｒｏｕｐ，ＨｕａｉｎａｎＣｉｔｙ２３２０５２，ＡｎｈｕｉＰｒｏｖｉｎｃｅ）Ａｂｓｔｒａｃｔ：ＯｂｊｅｃｔｉｖｅＴｈｒｏｕｇｈｔｈｅｉｎｖｅｓｔｉｇａｔｉｏｎｏｆｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ ’ ｓ２９１３４ｏｕｔｐａｔｉｅｎｔｐｒｅｓｃｒｉｐｔｉｏｎｓｆｒｏｍＪａｎｕａｒｙｔｏＭａｒｃｈｉｎ２０１３，ｗｅｃｏｎ —
性，重复用药常见，对药物之间相互作用方面重视不够等，因此，该院门急诊处方的用药合理性方面还有进一步提高的空间，要加大对医生用药的培训，药师要深入临床进行合理用药宣传等工作。关键词：处方；合理用药；相互作用；不良反应
Ａｎａｎａｌｙｓｉｓｏｆｃｏｍｍｏｎｐｒｏｂｌｅｍｓｏｎｏｕｒｈｏｓｐｉｔａｌ ’ ｓｏｕｔｐａｔｉｅｎｔ
摘要：目的
通过调查该院２０１３年１ —３月２９１３４张门诊处方，归纳分析找出有共性的常见问题，帮助医院提高门急诊用药的以《处方管理办法》、《医院处方评管理规范（试行）》和药品说明书为依据，对处方进行点评，用分类方法统计不合理处方６８２例，不合理方面主要为：不规范处方４２例（超剂量用药７例，书写不规范３５例）占不该院医生在开具处方时没有兼顾用药与诊断相符合理性。方法不合理用药处方。结果

新版门急诊病历和处方书写规范

新版门急诊病历和处方书写规范
第12页
第六条处方书写应该符合以下规则：
• （五）患者年纪应该填写实足年纪，新生
儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。
• （六）西药和中成药能够分别开具处方，
也能够开具一张处方，中药饮片应该单独开具处方。
新版门急诊病历和处方书写规范
第13页
第六条处方书写应该符合以下规则：
病历书写基本规范
• 基本要求 • 第一条病历是指医务人员在医疗活动过程中形
成文字、符号、图表、影像、切片等资料总和，包含门（急）诊病历和住院病历。
• 第二条病历书写是指医务人员经过问诊、查体、
辅助检验、诊疗、治疗、护理等医疗活动取得相关资料，并进行归纳、分析、整理形成医疗活动统计行为。
新版门急诊病历和处方书写规范
• 片剂、丸剂、胶囊剂、颗粒剂分别以片、丸、
粒、袋为单位；溶液剂以支、瓶为单位；软膏及乳膏剂以支、盒为单位；注射剂以支、瓶为单位，应该注明含量；中药饮片以剂为单位。
新版门急诊病历和处方书写规范
第17页
第四章处方开具
• 第十四条医师应该依据医疗、预防、保健
需要，按照诊疗规范、药品说明书中药品适应证、药理作用、使用方法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等开具处方。
历首页（门（急）诊手册封面）、病历统计、化验单（检验汇报）、医学影像检验资料等。
• 第十二条门（急）诊病历首页内容应该包含患
者姓名、性别、出生年月日、民族、婚姻情况、职业、工作单位、住址、药品过敏史等项目。
• 门诊手册封面内容应该包含患者姓名、性别、年
纪、工作单位或住址、药品过敏史等项目。
新版门急诊病历和处方书写规范

门急诊处方不合理用药

门急诊处方不合理用药
6、重复给药
【典型处方21】
R：罗钙全软胶囊 0.1×10# Sig：1#，qd，po。
钙尔奇D片 0.6 ×30# Sig：1#，qd，po。
【分析】罗钙全为α-骨化醇，经肝脏可转化成1，
25-二羟基维生素D3。钙尔奇D亦含有维生素D，而前者更应避免与维生素D及其类似物同服，以免引起高钙血症。
门急诊处方不合理用药
2、用法用量不当
2、1 给药时间间隔不合理【典型处方4】
R： 0.3%左氧氟沙星注射液 100ml×6 Sig：100ml，ivgtt，bid。
【分析】氟喹诺酮类药物为浓度依赖型抗菌药，有明显抗生素后效应（PAE），1日1次给药既
方便，又能很好发挥药效。
门急诊处方不合理用药
门急诊处方不合理用药
2021/1/6
门急诊处方不合理用药
不合理用药处方类型
1、用药与临床诊断不符 2、用法用量不当 3、剂型与给药途径不符 4、有配伍禁忌 5、有潜在意义的药物相互作用 6、重复给药 7、同类药物或作用机制类似的药物联用 8、联合用药增加毒性 9、其它
门急诊处方不合理用药
1、用药与临床诊断不符
素，作用机制相同，可因竞争共同的靶位而产
生拮抗，甚至诱导耐药菌株产生，不但其治疗
效果起不到相加作用，而且增加了毒性，同时，同类药间存在交叉耐药性。
门急诊处方不合理用药
由铜绿假单胞菌感染的社区获得性肺炎则例外。
门急诊处方不合理用药
5、有潜在意义药物相互作用
5、4减少吸收，降低疗效【典型处方20】
R：思密达散剂 10g×10包 Sig：1包，tid，po。
黄连素片 0.1×30# Sig：2#，tid，po。

医院门急诊处方年终总结(3篇)

第1篇一、前言时光荏苒，岁月如梭。

转眼间，又到了一年一度的年终总结时刻。

作为医院门急诊的重要环节，处方管理在保障患者用药安全、提高医疗服务质量、降低医疗风险等方面发挥着至关重要的作用。

现将我院门急诊处方管理情况总结如下，以期在新的一年里，进一步优化处方管理，提升医疗服务水平。

一、处方管理现状1. 处方开具规范近年来，我院门急诊处方开具规范程度不断提高。

通过加强处方书写培训、严格执行处方书写规范等措施，处方书写质量明显改善，错别字、不规范书写等现象明显减少。

2. 处方审核力度加大为保障患者用药安全，我院门急诊处方审核力度不断加大。

处方审核人员严格按照《处方管理办法》及相关规定，对处方进行审核，确保患者用药合理、安全。

3. 处方点评制度落实我院门急诊处方点评制度得到有效落实。

通过定期对处方进行点评，找出不合理用药、潜在风险等问题，及时反馈给医生，促进医生合理用药。

4. 处方电子化进程加快随着信息化建设的推进，我院门急诊处方电子化进程加快。

通过电子处方系统，实现处方开具、审核、调剂、配药等环节的自动化、信息化，提高了处方管理效率。

二、存在问题1. 部分医生合理用药意识不强尽管处方开具规范程度不断提高，但仍有个别医生存在不合理用药现象，如过度用药、滥用抗生素等。

2. 处方点评工作有待加强虽然处方点评制度得到落实，但点评工作的深度和广度仍有待提高，部分点评意见未能有效转化为医生合理用药的实际行动。

3. 处方电子化程度有待提高虽然我院门急诊处方电子化进程加快，但仍有部分科室、医生尚未全面实现电子处方开具，影响了处方管理的效率。

三、改进措施1. 加强医生合理用药培训针对部分医生合理用药意识不强的问题，我院将加强医生合理用药培训，提高医生合理用药水平。

2. 深化处方点评工作进一步深化处方点评工作，提高点评质量，确保点评意见得到有效落实。

3. 推进处方电子化进程加快处方电子化进程，实现门急诊处方全面电子化，提高处方管理效率。

门、急诊病人处方(发票)药品的调配操作规程

门、急诊病人处方（发票）药品的调配操作规程打开打印机与电脑，点击“门诊药房管理系统”的标志，输入工作人员的个人的用户代码与用户口令，电脑自动进入到门诊药房管理系统。

操作人员离开时应该退出系统，由接替的人员重新登录。

1.目的：提供门诊药房向门诊病人发放药品的操作程序。

2.适用范围：门诊药房。

3.责任者：门诊药房的工作人员。

4.程序：（电脑操作）4.1 在门诊药房子系统中，点击“窗口处理”下的“窗口发药”，在“发药人选择”的位置选择同组的“审核人”的姓名，点击“确认”，进入“门诊发药与退药”的操作界面。

如果审核人调换，应及时更改审核人。

4.2 发药：审核人根据医师开具的处方调配药品，并写好并贴上用药标签。

发药人根据病人处方发票号码或电脑号，在“发票号”（电脑号）的位置输入发票号码（电脑号），回车，电脑自动显示该病人使用药品的情况，认真检查核对用药的合理性，然后点击“确认”后发药，发药时明确地交代用药方法与注意事项。

4.3 补救处理：4.3.1 如果药房无药而电脑能够确认：电话联系药库请求查询该药品的“药品库存分布”情况，然后立即写借条去药库或其它药房借药发给病人；在电脑“药房处理”项下“药品出库”功能中进行盘亏申请；最后立即向药库领取，再及时归还借来的药品。

4.3.2 如果药房有药而电脑不能确认：应立即核对药品的实际库存情况并在电脑“药房处理”项下“药品入库”功能中进行盘盈申请，然后发药给病人。

4.3.3 药品的报损处理：如果在药品的配发过程中发现变质、失效的药品或者药品破损，应该立即将药品收集起来另外存放，并在电脑“药房处理”项下“报损处理”功能中进行报损申请。

4.4 发药回顾：如果在确认发药后有疑问的话，点击“处方查询”、“检索”，可以查找该病人的发药情况。

4.5 退药：如果病人需要退药，根据医师开具的退药单接收药品并认真检查药品的质量与有效期（属于需低温储存的药品不允许退）并签名。

再在电脑中点击“退药”，再输入发票号码，可以查询该发票号码原来的发药情况，根据实际退药的品种与数量，输入所需退药的品种和数量，点击“退药”，最后请病人去收费处。

门急诊处方点评表

说明:信息栏内注明合格项目，三项以上不合格即为不合格处方
检查登记表
处方正文问题
一张处方药品不超过五种药品
基本信息处方后记问题
大处方限额修改处未空白未说明（慢医师、调剂人签名及未处未性病、老、核发人签名注明修改画斜年病、特殊、盖章缺项日期线情况除外）
其他问题未使用规定处方及颜色
字迹潦草不能识别
门（急）诊处方检查登记表
基本信息处方前记问题处方正文问题
科别
医师姓姓名、性处方日期、处方用费别药品名称、药物过超出药品说超过3日别、年龄科别、病历药与临、医规格、剂型敏试验明书中常用名或7日用
缺项或实号、地址床诊断保卡、剂量、用足年龄不、电话、临不相号缺法用量不准床诊断缺项符项确、不范规范（皮剂量使用药量规定试）未物未注明原。注明因

门、急诊处方和处置管理

门、急诊处方和处置管理
项目
技术要求
系统概述及要求
门诊医生工作站是协助门诊医生完成日常医疗工作的计算机应用程序，其主要任务是处理门诊记录、诊断、处方、检查、检验、治疗处置、手术和卫生材料等信息。
功能要求
具体功能要求包括：通用功能、处方录入、检验申请、检查申请、手术，治疗申请、处方处置模板、处方审核、输血申请单、处方和处置分析、诊疗项目扣费执行、全预约、集成视图、合理用药、与生殖科系统、产前诊断门诊系统对接、病历查询。
处方和处置分析：
对所有的处方和处置的全流程关键节点数据进行采集和分析，包括处方和处置的开立、审核、状态、结果等数据。
诊疗项目扣费执行：
本科室执行的诊疗项目，在开具后发送提示是否立即扣费，也可在执行界面进行扣费和执行。
预约服务：
可进行诊间预约，为病人预约下次就诊时间；可进行医技预约，为病人预约开单的医技项目；可进行治疗预约，为病人预约治疗项目的时间；
检查申请：
自动获取和显示检查项目字典信息，包括项目名称、检查部位、价格、医保费用类别等信息。录入申请时自动获取患者的基本信息和临床诊疗信息，包括历史检查结果、其他医疗卫生机构检查结果和报告。支持申请检查加急、重复检查项目提醒、检查申请执行状态查询、提供检查项目的参考知识、检查报告和图像查阅等支持查阅报告时，根据结果和患者诊断、生理指标、历史检查结果对比等自动检查并给出提示。
处方审核：
录入处方时对相关药品资料信息查询，并可对医嘱进行药物过敏史、药物相互作用、禁忌证、副作用等审查来协助医生正确筛选药物和确定医嘱，并在发现问题时进行提醒和纠正。
输血申请单：
电子化的输血申请单流程管理，包括输血治疗知情同意书、临床输血申请单、取血单、输血记录单和患者输血不良反应单等表单的录入，记录和日志管理等。

门、急诊处方不合理用药

门、急诊处方不合理用药引言门急诊是医院中繁忙的部门之一，承担着处理急性疾病和意外伤害的重要任务。

然而，近年来出现了一些患者反映门急诊处方存在一定程度的不合理用药现象。

本文将探讨门急诊处方不合理用药的原因，分析其可能的影响，并提供一些建议以改善门急诊用药的合理性。

不合理用药的原因1. 时间压力在忙碌的门急诊环境中，医生常常需要在较短的时间内完成对患者的诊断和治疗。

因此，他们可能会倾向于迅速开具处方，而没有足够的时间进行全面的审查和思考。

这种时间压力可能导致医生对患者的病情没有充分了解，从而出现不合理用药的情况。

2. 医患沟通不畅门急诊病例通常是临时出现的急性疾病，有时患者对自己的病情描述不准确，或者医生对患者的病情了解有限。

这种医患沟通不畅可能导致医生无法准确判断患者需要哪种药物治疗，从而导致不合理用药的问题。

3. 特定需求和期望有些患者在寻求门急诊治疗时，可能存在特定的需求和期望。

例如，一些患者可能希望尽快缓解疼痛，而不顾药物的副作用和安全性。

医生为了满足患者的需求，可能会开具不合理的处方，以满足患者的期望。

4. 缺乏监管和指导与住院部相比，门急诊的药物处方没有住院患者那么严格的监管和指导。

这使得门急诊医生在开具处方时更加自主，容易导致不合理用药的情况。

不合理用药的可能影响1. 药物耐药性的增加不合理用药可能导致药物耐药性的增加。

当患者频繁接受不必要的药物治疗时，病原体很有可能对药物产生抗药性，使得正常治疗药物失去疗效，从而加重了疾病的负担。

2. 不良药物反应的增加不合理用药也会增加患者发生不良药物反应的风险。

某些药物的不合理使用可能导致患者出现药物过敏、胃肠道不适等不良反应，给患者带来额外的痛苦和不便。

3. 经济负担的增加不合理用药可能导致患者经济负担的增加。

某些药物的价格较高，如果患者被开具了不必要的药物，将会面临不必要的经济压力。

改善门急诊用药合理性的建议1. 加强医患沟通为了避免医患沟通不畅导致的不合理用药问题，门急诊部门应该加强医患之间的沟通。

门急诊药房处方点评及分析

人类乳头瘤病毒引起的一种皮肤表面赘生物、元感染症状常予以头孢类抗菌药物治疗，均无使用抗菌药物的指征。《抗菌药物临床应用指导原则》规定，诊断为细菌性感染患者才
具有应用抗菌药物指征，如缺乏细菌及病源微生物感染的证
据及病毒性感染者，均无需应用抗菌药物。３．１．２选药不合理：药物选择不合理主要表现在选用的抗菌
染，甚至因为拮抗作用减弱疗效，因此临床在选择联合用药时
需慎重考虑。
日２次，口服３ｄ。面部外伤、头皮裂伤、唇外伤、皮肤裂伤、外
伤、角膜炎等，主要感染病原菌为金黄色葡萄球菌，以革兰氏阳性菌为主，一般首选对革兰氏阳性菌感染效果肯定的杀菌剂。，头孢克肟为第三代头孢菌素，对革兰氏阴性菌作用较强，对革兰氏阳性茵作用不如第一代、第二代头孢菌素。建议选用第一代头孢，如头孢唑啉、头孢拉定。② 门诊患者，男，３７
摘要：抽取２０１３年７月～２０１４年６月门急诊处方６０００张和１２００张．对其中不合理用药处方进行统计分析。分别有３５２张和１２５张处方存在用药合理性问题，约占点评处方的５．８７５和１０．４２％。说明我院门急诊处方用药基本合理，但仍存在一些问题，应建立健全处方管理制度并严格遵
到期望的疗效，还会加重医疗负担和不良反应，引起二重感
药物抗茵谱不能覆盖患者诊断的疾病最常见或最可能的致病

门急诊病历与处方书写规范

门急诊病历与处方书写规范本协议由以下各方自愿签署，并在彼此之间具有同等的法律效力。

第一条目的与范围本协议的目的是规范医院门急诊病历和处方的书写规范，旨在提高医疗质量、保障患者权益、维护医疗安全与医疗纪律。

第二条术语定义1.病历：指医生或其他医务人员记录患者就诊信息、诊断意见、治疗方案等内容的书面文件。

2.处方：指医生开具给患者用于购买药物或接受治疗的正式医疗文件。

第三条门急诊病历书写规范1.医务人员应当按照相关法律法规要求，准确清晰地填写门急诊病历。

2.门急诊病历应包括患者基本信息、主诉、现病史、既往史、体格检查、辅助检查、诊断和治疗计划等内容。

3.在填写门急诊病历时，应使用工整、清晰、易于阅读的字迹书写，避免使用擦改涂抹的方式修改病历内容。

第四条处方书写规范1.医务人员应当依据患者实际情况，开具准确、全面、具体的处方。

2.处方应包括患者姓名、年龄、性别、门诊号、药物名称、用药剂量、使用方式和次数、疗程、医生签名等必要信息。

3.医务人员应遵守药物使用规范和相关法律法规，在处方中不得开具不符合规定的药物。

第五条病历与处方的保存1.医务人员应妥善保存患者门急诊病历和处方，确保其完整、可查询、安全。

2.病历和处方的保存时间应根据法律法规和医疗实践要求进行设置，最少不少于相关规定的保存期限。

第六条违约责任1.对于故意或严重违反本协议规定的行为，将视情节轻重给予相应处罚，包括但不限于警告、记过、记大过、降职、开除等处理。

2.对于因未能履行本协议义务，给其他协议方造成损失的，应承担相应的赔偿责任。

第七条争议解决本协议履行过程中发生争议的，各方应友好协商解决，如无法协商解决的，任何一方可向有管辖权的人民法院提起诉讼解决。

第八条协议变更和解除本协议的修改、更新或解除均需经过各方书面协商一致，并签署协议补充或解除文件。

第九条生效与其他1.本协议自双方签署之日起生效，有效期为______年。

2.本协议未尽事宜由各方协商解决，并附入书面补充协议。

2022年门诊处方及药房管理规定

医院医务科通知〔2022〕4号通知各科室：现将《门诊处方及药房管理规定》发给你们，请各科室组织学习，严格按规定执行。

特此通知！附件：门诊处方及药房管理规定医务科2022年3月8日门诊处方及药房管理规定1、急诊处方不得超过3日用量，一般处方不得超过7日用量；慢性病（含精神疾病）、老年病处方用量可适当延长，但不得超过15日用量。

该类处方在门诊中西药房取药。

2、慢性病（含精神疾病）和老年病处方用量超过15日、病员自己要求购买处方药品的，由门诊医师补挂1元的便民门诊号，在便民门诊从便民药房开具，病员在便民药房收费窗口交费后到便民药房取药。

3、门特二类、城乡居民门诊统筹、民政救助的处方在门诊中西药房取药。

4、病员若需购买OTC药品的，由导医或首问医务人员带至便民药房购买。

5、住院病员原则上不得使用自费药品和耗材，若确需使用，须经患者或家属同意，由主管医生挂1元的便民门诊号，在便民门诊从便民药房开具，病员在便民药房收费窗口交费后到便民药房取药。

6、出院带药不超过7日用量，慢性病可延长到15日用量，若病员要求多带药，由主管医生挂1元的便民门诊号，在便民门诊从便民药房开具，病员在便民药房收费窗口交费后到便民药房取药。

7、在便民药房开具处方用量不得超过3月，超过3月的，门诊医师留下患者联系方式，由医院代购后邮寄给患者。

8、凡是挂便民门诊号开药的，都必须按规定书写门诊病历。

9、便民药房上班时间：8:00--21:00（冬季）、8:00--22:00（夏季）。

便民药房下班后，医师开具的便民药房处方由门诊中西医药房代取，待上班后与便民药房交接。

10、未尽事宜需请示院领导同意后实施，原有规定与此规定相抵触的，以此规定为准。

11、本规定自2022年3月5日期实施。

门诊病历处方要求——门急诊制度资料文档

门急诊病历书写基本要求（考核指标）
其他要求：
1.门急诊病历记录应由接诊医生在患者就诊时及时完成。

2.急诊留观记录是急诊患者因病情需要留院观察期间的记录，重点记录观察期间病情变化和诊疗措施，记录简明扼要，并注明患者去向。

抢救危重患者时，应当书写抢救记录。

门（急）诊抢救记录书写内容及要求按照住院病历抢救记录书写内容及要求执行。

门急诊处方基本要求（考核指标）
其他要求：
1.本院已实行电子处方。

处方开具24小时内有效。

2. 开具处方必须符合诊疗规范、药品说明书中的药品适应症、药理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事项等。

3. 处方必须做到项目全：门诊号、科别、姓名、性别、年龄、日期、体重、电
话、诊断、皮试结果；药名、剂型、规格(单剂量、总剂量)用法，签全名盖章，同时应该销空。

4.根据诊断选择用药，每张处方不超过5个药品。

急诊处方不超过3日用量，
门诊处方不超过7日用量。

5.按照卫生部规定要求开具麻醉药品、第一类、第二类精神药品处方。

（非电
子处方）
6.自费药品选用必须征得家长同意并在门诊卡上注明，否则引起投诉自行负
责。

7.辅助用药从严使用，代配药一年不得>3次，处方用药一律要作病史记录，做
到卡、方一致。

门诊处方管理制度

门诊处方管理制度一、处方使用：必须按照药品类别使用专用处方。

二、药品用量：1、急性病 3 天量；2、慢性病 7 天量；3、行动不便者两周量；4、慢性病不超过1月量；5、出院带药不得超过一周量。

6、急性病严格3天量，超出的，由科主任签字把关。

三、开药原则：1、不得重复开药。

（两次看病间药量未使用完又开同样的药）。

2、不得分解处方。

[同一天开两张（含两张）以上处方的同一种药〕3、用药必须与诊断相符。

4、不得超医师级别开药。

四、处方金额管理：每张门急诊处方平均药费定额（医保不超50元，留观处方不超100元；农保不超38元）。

不得出现大额处方，特殊情况需审批盖章。

五、处方书写：l、一张处方只限开5种药（补液除外）。

2、处方内不得缺项。

3、书写处方的剂量用法要规范4、诊断必须用中文书写。

六、医务人员所开具处方凡存在下列问题之一者，为不合格处方：（一）印制格式不合格1、前记中“费别、患者姓名、性别、年龄、门诊或住院病历号，科别或病室和床位号、临床诊断、开具日期”等栏目有缺项。

麻醉药品、精神药品处方前记除以上必须栏目外，必须的“患者身份证明编号和代办人姓名、性别、年龄、身份证明编号”等有缺项。

2、处方正文无病情诊断。

3、后记中“医师签名以及审核、调配、核对、发药的药学专业技术人员签名”等栏目有缺项。

4、处方用纸颜色不符合《处方管理办法》和《麻醉药品、精神药品处方管理规定》的要求。

（二）处方书写不合格1、医师未签全名，或只有医师签章没有签名；2、处方后记审核、调配、核对、发药栏目中无药学专业技术人员的签名，或调剂、复核非双签名；3、书写不规范的商品名，不写通用名；4、用不规范的中文或英文缩写或代号书写；5、药品剂量、单位书写不正确或不清楚；6、需进行皮试的，处方上未注明；7、开具处方后的空白处未划斜线；8、字迹难以辨认，或修改处缺签名、注明修改日期及签章，或缺其中之一者；9、其他项目书写有缺项。

（三）不合理用药1、药品的适应证有与临床诊断不符合的；2、药品间有配伍禁忌；3、单张处方超过五种药品；4、药品超剂量使用未注明原因及再次签名；5、普通处方超过7日用量；急诊处方超过3日用量；慢性病、老年病或特殊情况超2周病史用量未加说明。

门、急诊处方调配规程

门、急诊处方调配规程Ⅰ目的保障患者用药合理、安全。

Ⅱ范围适用于药学部各调剂部门。

Ⅲ规程一、药师接收患者处方后，首先审核医嘱信息内容，包括药品名称、规格、剂量、用法、频次、过敏史、配伍禁忌及其他禁忌、药品与食物间的相互作用、是否重复药物，发现问题，迅速与处方医师联系。

二、处方医师写错药品名称、规格、剂量、数量、单位、用药次数、用药途径等未进行修改或虽已修改但修改处未签名的，请医师修改并签名后再配方。

三、发现处方中医师签名有疑问时（非本人签名或签名医师不具有处方权），立即与处方医师或医务科取得联系，消除疑问后方可配方。

四、审查处方中是否为麻醉药品、精神药品、毒性药品，如为该类药品，按《毒麻药品管理制度》的有关规定调配，审查是否使用规定的专用处方。

处方符合要求的，进行调配。

五、处方超常规量使用或存在其他不合理用药情况，交由上级药师审阅，确认为不合理用药，立即与处方医师联系，请处方医师修正处方并签名确认，方可调配。

六、调配药品应准确、迅速，遵守“先进先出”和“近效先出”的发药原则。

需要拆零的口服片剂，应使用药匙分装，严禁用裸手触摸药品；不拆零的药品注意保证其包装完整。

七、严禁配发过期失效、霉坏、虫蛀、变质或其他不合格的药品。

八、调配药师在调配完药品后，再次审查处方中全部内容，确认无误的，在处方上签上全名，交给核对药师，急诊药品调剂室由调配人员进行两次核对。

九、医院协定处方的药品分装：为提高调配速度、减少患者等候时间，将临床上常用的一周药物量或医师常用的习惯药物装成小包装，药袋上标出药名、规格、数量、分装批号、药品有效期。

十、核对药师接到调配好的药品后，仔细审查处方全部内容，尤其注意药品的品种、数量是否正确，是否存在有害的相互作用，并在药品包装上粘贴标签，标明用法用量。

同时在处方的核对药师签名处签写全名。

十一、发药时核对患者身份，确认患者身份无误后发放，同时按处方医嘱向患者或其家属进行相应的用药交待与指导。

急诊处方一般不得超过几日用量_6例门、急诊处方审核回顾性分析

《急诊处方一般不得超过几日用量_6例门、急诊处方审核回顾性分析》摘要：mg，1次/日，mg+利多卡因注射液0.1 g+维生素B12注射液1 mg，1次/日，局部封闭，用1天，mg/片)10 mg，1次/日遴选的药品不适宜处方1 患者，男，8个月，儿科。

临床诊断：皮疹，过敏性。

处方：盐酸异丙嗪注射液8 mg，即用，肌肉注射。

马来酸氯苯那敏片1 mg，3次/日；醋酸泼尼松片1.66 mg，3次/日；维生素C片0.1 g，3次/日，均连用2天。

分析异丙嗪说明书记载，“一般的抗组胺药对婴儿特别是新生儿和早产儿有较大的危险性；＜3个月的婴儿体内药物代谢酶不足，不宜应用本品。

此外还有可能引起肾功能不全。

新生儿或早产儿、患急性病或脱水的小儿以及患急性感染的儿童，注射异丙嗪后易发生肌张力障碍”。

但更多的文献对＜2岁儿童使用异丙嗪持否定观点。

《国家处方集》记载，异丙嗪“禁用于新生儿、早产儿和婴儿、临产前1~2周妊娠期妇女”。

卫生部合理用药专家委员会《中国医师药师临床用药指南》记载，异丙嗪可致＜2岁儿童呼吸抑制甚至死亡，故＜2岁儿童禁用。

《新编药物学》记载，异丙嗪儿童应用大剂量时可出现谵妄、心血管系统反应等，故＜2岁儿童不推荐使用。

《马丁代尔药物大典》亦描述，目前英国与美国的观点是，异丙嗪禁用于＜2岁儿童。

《儿童慢性咳嗽诊断与治疗指南》指出，“由于镇吐和镇静作用，非那根被广泛应用于咳嗽的治疗”。

非那根的镇静作用有可能错误引导家长，应用该药以应对孩子的吵闹。

要注意该药不良反应，包括烦躁，幻觉，肌张力异常等，甚致呼吸暂停、婴儿猝死。

不良反应在婴儿中明显，WHO警告“非那根不能应用于＜2岁儿童。

” 氯苯那敏说明书记载，新生儿、早产儿不宜使用。

世界卫生组织儿童基本药物标准清单第2版(2009年3月)则指出，氯苯那敏限用于>1岁儿童。

临床使用亦宜引起重视。

处方2 患者，女，3个月，儿科。

临床诊断：发热待查：急性感染。

处方：布洛芬混悬液(25 ml:0.5 g)1 ml，必要时服；盐酸头孢他美酯干混悬剂0.045 g，2次/日；维生素C片0.05 g，2次/日，均连用2天。

我院门急诊处方点评及合理用药分析

我院门急诊处方点评及合理用药分析【摘要】目的统计分析中山大学附属第三医院门急诊处方情况，提高医院用药合理性，确保患者用药安全。

方法随机抽取该院 2022年5-7月门诊处方每月1000张，急诊处方100张，进行点评，统计处方合格率并分析不合格处方的类型。

结果共抽取了门诊处方3000张，急诊处方300张;门诊处方合格率97.8%，不合格处方数66 张，急诊处方合格率96.0%，不合格处方12张;不合格处方中包括不规范处方22张（28.21%），不适宜处方49张（62.82%），超常处方7（8.97%）张。

结论我院门急诊处方合格率较高，但仍存在一些不合理用药之处，如用法用量不适宜、适应症不适宜、未首选国家基本药物等。

建议加强医院处方管理，优化处方点评流程，确保患者用药安全合理。

【关键词】门急诊处方;合理用药;处方点评处方是指由注册的执业医师和执业助理医师为患者开具的，由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书【1】。

处方点评是根据国家有关处方的法律、法规和相应的技术规范对处方的规范性和用药适应证、药物选择、给药途径、用法用量、药物相互作用、配伍禁忌等进行综合评价，以提高处方质量，促进合理用药。

处方点评作为新的用药监管模式，通过对处方书写格式的规范性和用药合理性进行规范统一的评价【2】，发现并分析不合理的用药问题，督促临床合理用药，确保患者用药的安全、合理、经济。

现对我院2022年5-7月门急诊处方进行点评与分析。

1 资料与方法1.1 一般资料登录我院 PASS 系统，进入门（急）诊处方专项药品点评界面随机抽取2022年5-7月的门、急诊处方进行处方点评与分析，每月抽取门诊处方1000张，急诊处方100张。

1.2分析方法1.2.1 点评依据: 参照《国家基本用药目录》( 2012 版) 、《中华人民共和国药典·临床用药须知》、《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》( 2015 版) 、《医院处方点评管理规范( 试行) 》、药品说明书及有关文献，对用药适宜性和处方规范性进行点评【2】。

门、急诊处方不合理用药

【典型处方13】 R：Inj 5%GS 500ml Inj VitC 2.0 Inj VitB6 0.2 Inj VitK1 10mg
aa1×3 Sig：aa1 ，ivgtt，qd。【分析】维生素K1为弱氧化剂，维生素C为还原剂，两者合用，维生素K1的氢醌型可被还原成醌型结构，从而失去止血作用。同时两药混合后易出现混浊。
3、剂型与给药途径不符
3、2给药途径不合理【典型处方10】 R：Inj Gentamycin 8万u×20支 Sig：2支，tid，po。【分析】庆大霉素口服，容易被酸性的胃液及消化酶破坏，使药物的活性降低，同时食物也会影响药物的作用。
4、有配伍禁忌
【典型处方11】 R：Ing 5%GS 100ml 10%葡萄糖酸钙针 10ml aa1×1 DXM针 5mg Sig： aa1 ，ivgtt，st。【分析】葡萄糖酸钙针与地塞米松针配伍，配伍液有白色沉淀产生，属于典型的体外配伍禁忌，不能同瓶滴注，若需先后接瓶滴注，应用输液溶媒冲洗皮管，以免接瓶时在输液管中产生白色沉淀物，引起不必要的医疗纠纷。
6、重复给药
【典型处方22】 R：贝分（西替利嗪）片 10mg×24#×2盒 Sig： 1 # ，qd，po。迪皿（左西替利嗪）片 10mg×15#×2盒 Sig： 1 # ，qd，po。阿特拉（非索非那定）片 10mg×10#×5盒 Sig： 1 # ，tid，po。【分析】三药均为第二代抗组胺药物，且前两种药物为同一药物的不同旋光异构体。任选其中一种药物即可达到治疗的目的，而不需同服。该处方属于典型的重复用药处方。
4、有配伍禁忌
【典型处方14】 R：Inj NS 500ml 654-2针 10mg 护康针 0.4 aa1×2 Sig：aa1，ivgtt，qd。【分析】护康（氟罗沙星）在生理盐水输液中可出现浑浊，原因可能为氯化钠中Cl-与氟罗沙星结构上的F-产生同离子效应，使氟罗沙星溶解度减少有关。

门急诊处方和医嘱的具体点评方法

门急诊处方和医嘱的具体点评方法摘要】探讨门急诊处方和医嘱的点评方法。

本文结合笔者工作实际，对门急诊处方和医嘱进行点评分析举例，促使医师合理应用处方，从而保正患者用药安全。

【关键词】门急诊处方医嘱点评方法处方用药不规范；处方用药不适应一、判断为不规范处方的情况1、处方前记、正文、后记内缺项、书写不规范或者字迹难以辫认的，如麻醉处的代办人信息、字迹经两位经办人不能准确识别。

2、医师签名、签章不规范或与签名、签章的留样不一致；3、药师未对处方进行适应性审核的（处方后记的审核、调配、核对、发药栏目无审核调配药师及核对药师签名）；如：必须做皮试的药物，是否注明过敏试验结果，对临床诊断、用法、用量、途径有无重复给药。

4、新生儿、婴幼儿处方未写明日、月龄的：出生1个月内注明天数、1个月到12个月注明月数、体质弱、体重轻的要求写明体重。

5、未使用药品规范名称开具处方的。

6、药品的剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清楚的；7、药品用法、用量使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清的8、处方修改未签名并注明修改日期或药品超剂量使用末注明原因和再次签名的；9、开具处未写临床诊断或临床诊断书写不全的，除特殊情况外，应当注明诊断诊断，特殊情况指：注明诊断对个别患者治疗造成不利，或涉及隐私、尊重患者对药品使用的知情权和隐私权；10、单张门诊处超过5种药品的（输液深媒和药品均计算）；11、无特殊情况下，门诊处方超过7日量，急诊处方超过3日量，慢性病、老年病或特殊情况下需要适当廷长处方用量未注明理由的；12、开具麻醉药品、精神药品、医疗毒性药品、放射性药品等特殊管理药品处方未执行有关规定的；13、医师未按照抗菌药物临床庆用管理规定开具抗菌药物的（存在越权使用抗菌药物）。

二、判断为用药不适应处方情况1、适应症不适应的；2、遴选的药品不适应；3、药品剂型或给药途径不适应的；4、无正当理由不首选国家基本药物的；5、用法用量不适应的；6、联合用药不适应的；7、重复给药的；8、有配伍禁忌或者不良相互作用的；9、其它。