门急诊处方
门急诊处方检查登记单
注：以上各项有不合格即为不合格处方。
门急诊抗菌药物处方管理与干预措施应用分析
门急诊抗菌药物处方管理与干预措施应用分析 发表时间：2016-07-18T13:48:57.990Z 来源：《健康世界》2016年第10期作者：唐祖荣[导读] 研究我院门急诊抗菌药物处方管理和干预措施，促进抗菌药物合理规范使用。 全州县中医医院 541500 摘要：目的：研究我院门急诊抗菌药物处方管理和干预措施，促进抗菌药物合理规范使用。方法：选择2014年2—7月门急诊抗菌药物处方6280张作为研究对象，进行处方点评并将结果进行统计分析，并进行干预，检查干预结果。结果：干预后不合理处方比例有所下降；不合理处方的发生率减低，不合理应用具体指标有所改善，但仍需加强管理，差异具有统计学意义（P<0.5）。结论：通过分组研究的方式，处方点评等干预措施，门急诊抗菌药物处方管理得到规范，抗菌药物的使用得到改善。 关键词：抗菌药物；处方点评；干预；处方质量；合理用药 近年来，医疗卫生事业迅速发展，随之而来抗菌药物品种日益增多，使用级别愈来愈高，门诊患者对医疗质量的提高带有迫切要求[1]。为了促进抗菌药物的合理规范使用，我院通过调查干预的6280张处方的使用情况，比较抗菌药物不合理应用的指标变化，促进抗菌药物处方的管理和合理使用，现将结果报道如下： 1 资料和方法 1.1 一般资料 选择我院2014年2—7月的门急诊抗菌药物处方以及遵循《2013年全国抗菌药物临床应用专项整治活动方案》和我院相关的门急诊抗菌药物处方管理方法和规定，进行研究。 1.2 方法 依据《抗菌药物临床应用指导原则》、《处方管理办法》等，制定出相关细则，并通过分析比较，找出不合理的抗菌药物处方，对其进行分类统计，制定出干预措施，分组探究抗菌药物处方的具体使用情况，对其过程中所发现的问题进行整改。积极开展抗菌药物应用级别、联合用药等方面的监测工作，做好抗菌药物不合理应用处方的指标登记工作，对干预前后每组门诊抗菌药物的不合理应用情况进行比较研究。 依据《处方管理办法》、《抗菌药物临床应用指导原则》和《医院处方点评管理规范（试行）》和药品说明书等，制定具体的合理的评价标准，以判断抗菌药物合理使用性。 1.3 统计学方法 选择spss13.0进行数据统计，均数的比较采用t检验，a=0.05，P<0.05，差异具有统计学意义。 2 结果 2.1 干预前、后门急诊抗菌药物处方使用情况 干预前不合理处方类型多样，且发生率高，干预后不合理处方类型明显降低，且发生率得到有效控制，差异具有统计学意义（P<0.5）。具体门急诊抗菌药物处方不合理应用总体情况见表1。 与干预前比较：▲P<0.05 2.2 干预前、后门急诊抗菌药物不合理典型处方具体使用情况： 干预前共抽查不合理典型处方75张，不合理用药表现225/次；干预后共抽查不合理典型处方70张，不合理用药表现120/次；干预前、后平均每张处方不合理用药表现分别为3.04/2.54人/次。差异具有统计学意义（P<0.5）。门急诊抗菌药物不合理典型处方具体指标变化见表2。 与干预前比较：●P<0.05 3 讨论
急诊常用处方
一发热： 瑞普乐（尼美舒利）0.025(1/4) po 萘普生0.125(1片) p.o 安痛定2ml im (成人) ; 1.5ml im (儿童) 复方氨林巴比妥针 2ml im 超过38.5度时需抽血作血培养及药敏，同时注意物理降温（冰袋、酒精擦浴等）。 二腹泻： 易蒙停2片； 黄连素4片； 氟哌酸2粒 p.o; 思密达6g q6h （思密达6g q6h, 易蒙停2片 q2h×2, 黄连素5片 q4h×2） 整肠生2片 tid；肠泰口服液10ml tid; 三腹痛： 颠茄合剂10ml p.o ； 颅痛定60mg im (p.o) ; 654-2 10mg im 诺仕帕40mg 1-2# tid或40—80mg h 或im 三便秘: 石蜡油20ml～30ml p.o ； 开塞露20ml～40ml 纳肛（20ml/支） 四肠胀气： 清洁灌肠； 五呕吐： 吗丁啉10mg p.o; 瑞琪(莫沙比利) 5mg p.o ； 胃复安10mg im ; 氯丙嗪12.5mg～25mg im ； 欧贝8mg iv 枢丹注射液 2ml im 六降血压： 硝酸甘油20mg﹢NS 40ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光） 硝普钠50mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h～11ml/h （避光），注意硝普钠有增加心功能，提高心率的特点，所以在心外病人，尤其主动脉夹层不易心率过快者，应逐步用ACEI或者钙离子拮抗剂（如利喜定）代替。 立其丁(酚妥拉明) 30mg﹢NS 40ml 微泵入 3ml/h开始
七升血压： ①参附20ml﹢NS 20ml iv 参附60ml﹢NS 100ml ivdrip ②5% GNS 50ml﹢多巴胺40mg﹢阿拉明20mg 微泵入,据血压调速（8ml/h）测血压q1h×4 次，改q2h。 ③多巴胺100mg﹢NS 50ml 微泵入 4ml/h , 据血压调速（8ml/h）测血压q15min×4 次—血压平稳。 八止血（消化道出血）： 洛赛克40mg iv； 雷尼替丁0.3﹢10%G.S 100ml ivdrip; 立止血1ku im；立止血1ku﹢NS10ml iv; 立止血1ku﹢NS 100ml ivdrip; 止血芳酸0.4﹢10%G.S 250ml ivdrip；止血芳酸0.1﹢NS 20 ml iv q2h×2; 止血敏0.25～1.0﹢NS 500ml ivdrip . bid～tid; 止血芳酸0.6﹢Vk1 20mg﹢10%G.S 250ml ivdrip; 止血芳酸0.4﹢止血敏1.0﹢5%G.S 250ml ivdrip; 安络血10mg im; 凝血酶1000u～2000u﹢NS30ml p.o; 氢氧化铝凝胶30ml p.o; 施他宁、思他宁（生长抑素）3mg﹢NS 50ml 微泵入 5ml/h (小儿4.2ml/h); 九止抽搐： 安定10mg iv; 安定20mg﹢5%G.S 250ml ivdrip 10～15gtt; 安定100mg﹢10%G.S 500ml ivdrip;维持12h; 鲁米那0.1 im(成人)；0.06 im （小儿）q12h; 德巴金0.4﹢NS 50ml 微泵入； 德巴金缓释片20-30mg.kg-1.d-1 po 十镇静（治烦燥不安）： 氯丙嗪12.5mg～25mg～50mg im 冬眠合剂25mg（氯丙嗪25mg ﹢异丙嗪25mg） im 杜非合剂（异丙嗪25mg+杜冷丁10mg，im） 十一治神经衰弱： 刺五加注射液250ml ivdrip qd; 十二肾绞痛： （临时）654-2 10mg im; 度冷丁50mg～100mg im; （长期）阿托品0.5 im q8h; 黄体酮40mg～80mg im bid; 十三止打嗝：
处方规范与要求
处方规范与要求 1、处方的定义 处方是医师为患者预防或治疗开写的有关制备和发出药剂的书面凭证。广义地说，凡是制备药剂的书面文件皆可称为处方。 2、处方的性质与意义 处方除了作为发给病人药剂的书面凭证外，还具有法律上、技术上、和经济上的意义。 1)、法律上的意义：由于处方造成医疗纠纷或事故，医师或药剂人员负有法律责任。 2)技术上的意义：处方写明了药物名称、数量、剂型及用量用法等，保证药剂的规格和安全有效。 1）经济上的意义：按照处方检查和统计药品的消耗和经济价值，尤其是贵重药品、麻醉药品、精神药品及医疗用毒性药品，供作报销及预算采购的依据。 3、处方书写要求及注意事项 1）处方一律由有处方权的医师用蓝、黑墨水钢笔或水珠笔书写，字迹要清楚可辨，版面整洁，内容完整，用药合理。 2）、医师不得为自己开具处方。 3）、药剂人员不得擅自修改处方，如处方有错误应通知医师更改并重签名后方可调配。凡处方不合规定者，药剂人员有权拒绝调配。4）、麻醉药品、精神药品、医疗用毒性药品处方应遵照国家有关规定执行。
5）、患者姓名应严格按照法律全名书写，因为病人姓名将抄写在配好的药剂的包装标签上，以避免病人拿错药品。 6）、年龄应写实际年龄，儿科患者应写明足岁、月（婴幼儿写日、月龄、必要时注明体重），新生儿应写明天数，不能写“成”、“老”、“幼”或“y”、“m”等，不能仅用数字而无单位，处方中的数字应为阿拉伯数字，因为年龄、性别为药剂人员核对剂量的主要依据，对未成年儿童尤为重要。 7）、日期：用阿拉伯数字逐一填写公历日期，性别、科别、门诊或住院号均应填写齐全，不能空项。 8）、药名正确：药名应以《中华人民共和国药典》收载或药典委员会公布的《中国药品通用名称》或经国家批准的专利药品名为准。 应写通用名，不写商品名。药名不得自行缩写，不得用化学元素符号、化学分子式、汉语拼音及中西合称代替药名，如氯化钾不能写成“KCL”,高锰酸钾粉不能写成“PP”粉。 9）、剂型清楚：剂型一般是指药物制剂的类别，如，片剂是一种剂型，注射剂是另一种剂型。各种剂型又有多种制剂，如阿托品有片剂、针剂、溶液剂、滴眼剂等剂型，故务必要写剂型，剂型可用中文或外文书写。 各种药品均要写剂型，但静脉滴注的一组输液中，可只写明第一种药的剂型，其它品种的剂型可以省略。 使用中文书写药名，其剂型写在药名的前面或后面，如注射用青霉素钠盐针剂、青霉素注射剂。
某院急诊抗菌药物处方分析及改进措施
某院急诊抗菌药物处方分析及改进措施 目的了解本院急诊抗菌药物使用情况，为抗生素合理使用和管理提供科学依据。方法随机抽查2012年9月急诊处方601张，对抗菌药物处方进行分类统计及分析。结果2012年9月急诊处方中含抗菌药物处方194张，占处方总数的32%。其中不合理应用抗生素处方64张，占抗菌药物处方总数的33%。抗生素口服处方、静脉给药处方均占抗生素总处方数的42%。单用抗生素处方和二联抗生素处方分别占抗生素处方总数的75%和25%。儿科开具抗生素处方最多，占54%。在不同类抗生素中，头孢类药物使用频率最高，占89%。结论本院抗菌药物存在一定程度不合理应用，应重视抗生素应用知识教育和宣传，加强抗生素合理应用。 标签：抗菌药物；处方分析；合理用药；改进措施 抗生素是目前临床使用最广泛的药物，我国使用量和销售量在前15位的药品中，有10种是抗菌药物。据统计，我国使用抗菌药物总量是美国的10倍，住院患者抗菌药用量是发达国家的2.8倍[1]。抗菌药物广泛应用于医疗、农业、养殖业、畜牧业等，虽然增强了对抗疾病的能力，但是由于抗生素的滥用，导致细菌耐药性不断增强，毒副作用增加，二重感染等一系列连锁反应，最终危害人类健康和增加社会负担。因此，合理使用抗生素，控制细菌耐药性，不仅是医药行业，也是整个社会必须认真对待的重要问题。为了解本院急诊抗菌药物的使用情况，促使抗菌药物的合理使用，本次抽取本院2012年9月急诊处方进行统计分析，了解目前抗菌药物使用现状及存在的问题。 1 资料与方法 随机抽取本院2012年9月急诊处方共601张，其中包括内科、儿科、妇产科、外科。筛选出含有抗生素的处方，对每张处方中抗生素的类型、给药途径、联用情况、不合理用药进行分类统计，其中不合理用药评价根据药品说明、《处方管理方法》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及相关文献进行分析。 2 结果 抽查601张处方，抗菌药物处方有194张，占处方总数的32%，不合理抗菌药物处方有64张，占抗菌药物处方的33%。 2.1 抗菌药物联用及给药途径情况 单用一种抗菌药物占75%，二联用药占25%。口服抗生素占42%，注射剂型抗生素占42%，注射剂型和口服抗生素占13%，其他途径占3%。具体见表1、2。 2.2 急诊各科室抗菌药物使用情况
十二个急症的针灸处方速记口诀
十二个急症的针灸处方速记口诀 1、晕厥——水沟中冲涌泉足三里。 口诀：晕厥要在山里涌泉边的水沟中冲醒。 2、虚脱——素膠水沟内关。 口诀：虚脱要速（素）关水沟。 3、抽搐——百会印堂人中合谷太冲。 口诀：堂中（人中）百合气味太冲，引发抽搐。 4、中风闭证——十二井穴水沟太冲丰隆。 口诀：中风是由于十二条水沟臭气太冲，轰（丰）隆一声倒地所致。 5、中风脱证——关元神阙(隔姜灸)。汗出配阴郄(xì)、复溜，小便失配三阴交。-口诀：中风脱证会元神出窍 6、痛经——（实证）中极、次髎、地机。（虚症）气海关元足三里三阴交。- 口诀：实痛是中计（中极）吃了（次髎）低级（地机）食品。虚痛是三阴天在山里太久气海没有关圆（元）。 7、内脏绞痛 （1）心绞痛——心俞厥阴俞内关膻中。 口诀：心绞痛到内堂休息，心越平静，感觉应越好。 （2）急性胆囊炎、胆石症——胆俞肝俞日月期门阳陵泉胆囊穴。 口诀：胆囊疾病主治肝胆，日月不停，其（期）门自通，扬名（陵）全靠这。 （3）胆道蛔虫症——迎香透四白鸠尾透日月胆囊穴中脘阳陵泉。 口诀：九尾偷日月，您想（迎香）偷肆佰？阳陵泉边过，胆怯早中晚。 （4）肾绞痛——肾俞三焦俞关元阴陵泉三阴交。 口诀：肾绞痛只要自大观园的阳陵泉，三叫三应肾即愈。 8、牙痛——合谷下关颊车。 口诀：何故(合谷)下车？牙痛啊。 9、高热——大椎十二井十宣曲池合谷。 口诀：高热何故拿十二斤大锥去池边？是宣发热气。 10、血管性头痛
（1）外感头痛——百会太阳风池合谷。 口诀：何故（合谷）太阳风总拜会（百会）我？让我头痛啊！ （2）内伤头痛 A、肝阳头痛——百会风池太冲太溪。 口诀：慈（池）禧（溪）拜会太宗（太冲），大怒，肝阳直线上亢。 B、肾虚头痛——百会肾俞脾俞足三里。 口诀：走三里路拜会朋友，友曰：我脾肾俱虚，肾亏头痛也。 C 、血虚头痛——百会心俞脾俞足三里。 口诀：走三里路拜会朋友，友曰：我心脾两虚，血虚头痛也。 D、痰浊头痛——头维太阳丰隆阴陵泉。 痰浊头痛会引起头围、太阳穴丰隆，可能是阴陵泉浊气太盛所致。 E、淤血头痛——阿是穴合谷血海三阴交。 血淤何故头痛？是三股阴气交会（即三阴交）于血海是也！ 11、急性腰扭伤——肾俞腰眼委中。 腰扭伤自己在肾部腰眼处揉揉，再放首娓娓中听的曲子。 12、呕吐——中脘内关足三里。
处方管理办法试题及答案
处方管理办法试题 一、选择题（1-10为单选，11-20为多选，单选每一选项1分，多选每题2分） 1、开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（C ）种药品。 A、3 B、4 C、5 D、6 2、处方开具当日有效。特殊情况下需延长有效期的，由开具处方的医师注明有效期限，但有效期最长不得超过（ B ）天。 A 、2 B、3 C、4 D、5 3、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为（ A ）年，医疗用毒性药品、第二类精神药品处方保存期限为（ B ）年，麻醉药品和第一类精神药品处方保存期限为（ C ）年。 A、1 B、2 C、3 D、4 4、医疗机构应当根据麻醉药品和精神药品处方开具情况，按照麻醉药品和精神药品品种、规格对其消耗量进行专册登记，专册保存期限为药品有效期满后（ B ）年。 A 、1 B、2 C、3 D、4 5、普通处方的印刷用纸为（ A ），急诊处方印刷用纸为( B )，儿科处方印刷用纸为( C )；麻醉和第一类精神药品处方印刷用纸为( D )；第二类精神药品处方印刷用纸为( A )。 A、白色 B、淡黄色 C、淡绿色 D、淡红色
6、用药人设置仓库储存药品的，应当对仓库实行色标管理，合格药品区为（ B ），待验药品区、退回药品区为（ A ），不合格药品区为（ D ）。 A、黄色 B、绿色 C、白色 D、红色 E、蓝色 7、用药人调配药品，应当在分装药品的包装材料和容器上注明药品通用名称、规格、用法、用量、有效期和注意事项，作出详细记录并至少保存（ A ）年。 A、1 B、2 C、3 D、4 8、第一类精神药品注射剂，每张处方为（ A ）次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（ B ）日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（ C ）日常用量。哌醋甲酯用于治疗儿童多动症时，每张处方不得超过（ D ）日常用量。 A、1 B、7 C、3 D、15 9、新处方管理办法自（ A ）开始起施行。 A、2007年5月1日 B、2007年2月1日 C、2007年1月1日 D、2007年3月1日 10、购进验收记录的保存期为药品有效期届满后（ C ）年。 A、2 B、3 C、1 D、5 11、处方管理办法的法律法规依据为：（ABCD ） A、《执业医师法》 B、《药品管理法》 C、《医疗机构管理条例》 D、《麻醉药品和精神药品管理条例》 12、医师开具处方和药师调剂处方应当遵循原则为：（ABC ）
健康教育处方 急诊科
健康教育处方 肺感染 1病室保持空气新鲜，定时通风。 2急性期卧床休息，恢复期可下床活动。 3给予高热量易消化饮食。 4戒烟酒. 5遵医嘱服药，定期复查。 市一院急诊科 电话0456-******* 冠心病 1保持情绪稳定，避免激动。 2控制饮食中钠的摄入量，少食或不食咸菜，酱，腌制罐头等，不吃高脂食物和高热饮食，不可过饱，食易消化清淡饮食。高脂，动物内脏，肥肉，鱼籽，蛋黄，奶油。 3注意休息 4根据病情适当活动，劳逸结合，防止用脑过度，保持大便通畅。 5积极防治高血压，高血脂和糖尿病。 6戒烟酒 7按医嘱服药，外出时随身携带药物和保健卡。 市一院急诊科 电话0456-******* 上消化道出血 1保持良好的心情和乐观的精神正确对待疾病。 2注意饮食卫生，合理安排作息时间。 3适当的体育锻炼，增强体质。 4禁烟酒，浓茶，咖啡等刺激性的食品。 5定期复查。 市一院急诊科 电话0456-*******
急性胰腺炎 1禁食，胃肠减压是治疗急性胰腺炎的重要方法。 2绝对卧床休息，利于疾病康复。 3急性胰腺炎的诱因是：暴饮暴食，酗酒，消化不良习惯。4心情护理。 5请您和家人配合医护人员，使您早日康复。 市一院急诊科 电话0456-******* 心肌梗死 1保持大便通畅，每天摄水1500ml。 每天食含纤维食物800g。 2急性期卧床休息，病情稳定后可逐渐坐起及下床。 3低盐低脂饮食，易消化饮食少食多餐。 4保持情绪稳定。 5戒烟戒酒和浓茶。 市一院急诊科 电话0456-******* 脑出血 1保持情绪稳定。 2保持大便通畅。 3低盐低脂高纤维素饮食。 4卧床。 5监测血压。 市一院急诊科 电话0456-*******
门急诊处方点评分析
门急诊处方点评分析 摘要目的分析门、急诊不合理用药原因，以促进合理用药。方法随机抽取482张处方，对其进行点评分析。结果482张处方中，不合理处方93张，占处方总数的18.29%。结论药师应积极参与临床合理用药，确保用药安全、合理、有效。 关键词不合理处方；点评分析 关注合理用药始终是医药工作者永恒的话题之一。药物用得合理，不仅能够减轻患者的痛苦，使患者早日康复，重返工作岗位，为社会创造更多的财富；同时也节约了医药资源，减轻了患者的经济负担[1]。作者在临床实践中发现并干预了许多用药中存在的不合理用药现象。现就常见的不合理用药情况报告如下。 1 资料与方法 1. 1 资料来源抽取本院2015年12月1日～31日所有门、急诊处方合计9637张。 1. 2 抽样方法采用分层抽样+随机抽样方法，将本院132医师的姓名作为分层标志进行分层，然后每层按照5%的抽取率随机抽样，得到482张处方作为样本。 1. 3 评价标准依据药品说明书、《处方管理办法》、《新编药物学》、《抗菌药物临床应用指导原则》以及《处方点评实施规范》对抽取的样本进行逐一点评。 2 结果 在482张处方中，不合理用药93张，占18.29%；其中用法用量不当24张，占25.80%，重复用药27张，占29.03%，配伍不合理31张，占33.33%。溶媒不合理11张，占11.82%。 3 不合理用药处方分析 3. 1 用法用量不当①硫酸吗啡控释片30 mg分成两半，1次口服半片，破坏了控释膜或控释骨架，使药物迅速释放出，从而达不到长效的目的。正确的服用方法是：采取坐位或站立位用温开水将控释制剂整片吞下。②应用糖皮质激素采取3次/d给药的方法，易导致疾病反复、撤药反跳、脑垂体及肾上腺皮质分泌功能异常。选择糖皮质激素治疗时应将1 d剂量于早晨7～8点1次给药的“冲击疗法”，或每日早晨1次给药的“间歇疗法”利于疾病恢复。同时药物对下丘脑-垂体肾上腺素轴的抑制作用比分次给药轻；而且致胃溃疡出血的发生率大大降低，并发感染的几率也较分次给药少。③甲钴胺注射液（怡位康）+0.9%
2017年度抗菌药物处方点评情况总结
2017年度抗菌药物处方专项点评情况总结 根据“抗菌药物临床应用专项整治活动方案”精神，为进一步促进我院抗菌药物合理应用，2017年度医院抗菌药物处方、医嘱点评专家小组对我院门、急诊抗菌药物处方进行了11次专项点评，共抽取抗菌药物门、急诊处方2067张，发现不合理处方共171张，不合格率约为8.3 %。具体情况如下： 一、门、急诊抗菌药物处方点评总体情况
二、不合理处方主要涉及如下问题： 1、无明确指征即给予抗菌药物治疗或诊断不完整，如诊断为“非感染性肠炎”、“乳腺增生”、“肠系膜淋巴结炎”、“疱疹咽峡炎”、“发热查因”、“便血”、“混合痔”、“胆囊结石”、“慢性支气管炎”、“皮炎”等患者给予抗菌药物治疗；如普通“结膜炎”、“睑板腺炎”无全身应用抗菌药物的指征；如诊断为“胃炎”的患儿、诊断为“消化不良”的患者给予抗HP感染治疗；如处方开具头孢呋辛、伪麻黄碱等用于治疗上感的药物，而无相关诊断。 2、抗菌药物品种选择不合理，主要为革兰氏阳性菌感染的患者如“扁桃体炎”、“喉炎”、“咽炎”、“鼻窦炎”、“鼻炎”、“中耳炎”、“上呼吸道感染”、“支气管炎”、“毛囊炎”、“蜂窝织炎”、“口腔溃疡”、“外伤软组织感染”等患者选用三代头孢治疗；如“混合痔”患者无静脉使用抗菌药物指征；如成人使用儿童剂型阿奇霉素干混悬剂。 3、手术预防性使用抗菌药物不合理，不建议选用氟喹诺酮类抗菌药物。 4、无明确指征联用两种或两种以上抗菌药物，如“皮肤溃疡”患者联用头孢硫脒+奥硝唑治疗，如“鼻窦炎”患者联用左氧氟沙星+奥硝唑+阿奇霉素，如“外痔”患者联用头孢唑肟粉针+奥硝唑氯化钠注射液+安妥沙星片，如“泌尿系感染”患者联用头孢克肟分散片+阿奇霉素肠溶胶囊+多西环素粉针，如“乳腺炎”患者联用头孢他啶+奥硝唑治疗；“支气管炎”患者联用注射用头孢唑肟/头孢美唑+克拉霉素缓释片、阿奇霉素/克拉霉素+左氧氟沙星注射液、头孢硫脒+头孢克洛、头孢替安注射剂+克拉霉素缓释片；如“尿道炎”患者同时开具四种抗菌药物，头孢克肟分散片+多西环素分散片+左氧氟沙星注射液+注射用头
急诊处方大全
急诊处方大全 2009-12-09 23:22 急症处理： 1. 高热 10%~25%安乃近2~3滴每侧滴鼻 复方氨基比林 2ml im st！ 柴胡 2~4ml im st！ 口服可选用阿司匹林，复方阿司匹林，对乙酰氨基酚（扑热息痛）及吲哚美辛（消炎痛）冬眠疗法：氯丙嗪 25mg im st！ 异丙嗪 25mg im st！ 2. 上消化道出血 A. 积极补充血容量（1）右旋糖酐-40 500ml 静滴 （2）输入足量全血，另开通路 B 止血药（1）肝硬变食道胃底静脉曲张破裂出血 5% 葡萄糖 500ml 静滴0.2~0.4U/分 垂体后叶素 6~8U 10% 葡萄糖 10ml 静脉推注即继而以25~50ug/小时的速度持续静滴 奥曲肽（善得定） 0.1ml （2）消化性溃疡出血 处方一：生理盐水 20ml 静推每12小时一次 雷尼替丁 0.15 处方二：生理盐水 20ml 静推 QD 奥美拉唑（洛赛克） 40mg 处方三：去甲肾上腺素 8mg 分次口服或经胃管注入胃内 冰盐水 150ml 处方四：生理盐水 20ml 口服4~6小时/次 凝血酶 2000u 注：同时可以应用酚磺乙胺（止血敏）、氨基己酸、氨甲苯酸（止血芳酸）等常规止血药。 3. 过敏性休克处方一：肾上腺素 1mg 皮下注射 st！ 极严重时生理盐水 10ml 静推 st！ 肾上腺素 1mg 处方二：生理盐水 10ml
静推 st！ 地塞米松 5~10mg 或生理盐水 250ml 静滴 st！ 氢化可的松 200~400mg （1）扩容 低分子右旋糖酐 500ml 静滴 st！ （2）保持呼吸道通畅，给氧，必要时行气管内插管或气管切开 （3）抗组胺药物应用，如异丙嗪，苯海拉明等 4. 颅内高压症（1）脱水治疗 处方氢氯噻嗪 75mg Tid 螺内酯 60mg Tid 间断静脉注射呋塞米 病情危重者用 50%葡萄糖 40~60ml 静推每6小时一次 或20%甘露醇 200ml 静滴每8小时一次 脱水治疗用至颅高压症状控制 （2）地塞米松 10~20mg 静推 QD （3）低温疗法常在人工冬眠下行物理降温，体温降至34~36度，根据病情需要维持3~5日 （4）脑室穿刺引流只适用于侧脑室扩大者 （5）病因治疗 （6）颅内高压危象--------脑疝的处理 A. 50%葡萄糖 60ml 静推 st！ 20%甘露醇 200~250ml 静推 st！ B. 侧脑室穿刺可用于抢救颅高压危象，尤其为中线或后颅窝 C. 前囟门未闭的小儿，可从此穿刺 D. 病因治疗 5. 咯血（1）小量咯血，如痰中带血，无需特殊处理，可给予卡巴克洛（安络血）10mg ，肌注，BID。主要为病因治疗 （2）大量咯血者 嘱其安静休息，勿紧张，酌情给予镇静及止咳药物 取患侧卧位，轻轻咳出气管内积血 药物处方一 10%葡萄糖 40ml 静推 st！慢！ 垂体后叶素 5U 处方二 10%葡萄糖 500ml 静注 st！ 垂体后叶素 10~40 同时辅以氨基己酸、酚磺乙胺、氨甲苯酸等常规止血药。 6. 心脏骤停于心肺复苏（一）心脏复苏的药物治疗
处方抗菌药物专项点评工作总结
二0一七年门诊抗菌药物处方专项点评 按照卫办政发（2016）32号文件，卫生部办公厅关于做好全国抗菌药物临床应用专项整治活动的通知。2017年7月对医院门诊具有抗菌药物处方权医师开具的抗菌药物处方进行点评。点评依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）、《抗菌药物临床应用指导原则》及药品说明书等，对处方的用药指征、联合用药、用药频次、给药剂量等项目进行合理性评价。 点评中提取门诊2017年6月处方3900张，含抗菌药物处方941张，占总处方百分比为24.13%；其中急诊处方454张，抗菌药物165张，使用率36.34%；；门诊处方3446张，抗菌药物776张，抗菌药物使用率22.5%。 分科使用情况如下：儿科处方591张，抗菌药物284张，使用率48.05%；妇产科249张，抗菌药物138张，使用率55.42%；口腔科62张，抗菌药物31张，使用率50%；内二科495张，抗菌药物134，27.07%，耳鼻喉科116张，抗菌药物28张，使用率24.14%；便民门诊346张，抗菌药物50例，14.45%；内一科147张，抗菌药物16例，10.88%；外二科185张，抗菌药物19例，10.27%；外一科806张，抗菌药物67例，8.31%。 不合理抗菌药物处方416张，占总处方数10.67%，占抗菌药物处方数的44.21%。限制级处方73张（美洛西林钠舒巴坦钠、替卡西林克拉维酸钾、头孢替安、头孢他啶），占抗菌药物处方数7.76%；含口服抗菌药物处方591张，占抗菌药物处方数的62.81%；含静脉滴注处方数350张，占抗菌药物处方数37.19%。 抗菌药为处方点评结果分析： 给药途径：静脉滴注的抗菌药物占37.19%。静脉输液可以使抗菌药物在患者感染部位集中，快速提高有效血液浓度，对抵抗抗原菌的侵袭十分有效。静脉输液是一种创伤性的给药方式，其可以直接对患者的循环系统进行影响，患者经此方法治疗效果较好，但也易导致患者出现不良反应。注射液中的不溶性微粒进入血液循环，极易出现肺肉芽肿、肺水肿、静脉炎症和过敏反应，严重时可能危及患者生命安全。《抗菌药物临床应用管理办法》第二十九条规定：医疗机构应当制定并严格控制门诊患者静脉输注使用抗菌药物比例。《抗菌药物临床应用指导原则2015》推荐大部分轻、中度感染予以口服治疗。现浙江、江苏、广东等省以全面取消普通门诊患者静脉输注抗菌药物，安徽省卫计委公布53种不需要输液的疾病清单（后附）。 给药频次：青霉素及头孢菌素等β-内酰胺类抗菌药物绝大多数为时间依赖型抗菌药物，
《处方管理办法》考试试题答案
《处方管理办法》试题 姓名：得分：时间： 一、填空题。（每道题2分，共30分） 1、《处方管理办法》是指由的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员、、，并作为患者用药凭证的医疗文书。 2、处方包括和用药医嘱单。 3、处方医师的和，应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 4、开具处方后的空白处应以示处方完毕。 5、门（急）诊患者开具的麻醉、一类精神药品注射剂，每张处方为；控缓释制剂，每张处方不得超过日常用量；其他剂型，每张处方不得超过日常用量。 6、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉、一类精神药品注射剂，每张处方不得超过日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过日常用量。 7、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为年，医疗用毒性、二类精神药品处方保存为年，麻醉和一类精神药品处方保存期限为年。 8、盐酸二氢埃托啡处方为常用量，仅限于以上医院内使用 9、药师应当凭医师处方调剂药品，非经医师处方不得调剂。 10、药师调剂时应当认真逐项检查处方、正文和书写是否清晰、完整，并确认处方的。 11、药师调剂处方时的“四查”为、、、。 12、药师调剂处方时的“十对”为对科别、、年龄、、剂型、规格、数量、药品性状、用法用量、临床诊断。 13、药师在完成处方调剂后，应当在处方上或者加盖专用签章。 14、除麻醉、精神、医疗用毒性药品和外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。 15、医疗机构应对处方实施动态监测及，登记并通报不合理处方。
我院门急诊处方点评及不合理处方分析
我院门急诊处方点评及不合理处方分析 发表时间：2014-07-15T14:20:45.137Z 来源：《中外健康文摘》2014年第13期供稿作者：王健1 李晓军1 吉柳1 刘瑜[导读] 处方点评制度在规范处方管理，提高合理用药水平，保护患者利益及促进医院规范化发展等方面具有重要的作用。王健1 李晓军1 吉柳1 刘瑜2 （1大连市妇幼保健院药剂科 116033；2大连理工大学 116033） 【摘要】目的：全面了解我院门急诊处方中存在的问题，对不合理处方进行干预，规范处方管理，促进临床合理用药。方法：按照《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》及我院制定的处方点评内容，抽取门急诊2013年2-4月处方69566张，统计处方基本指标及不合理处方情况，分析处方点评制度对持续改善处方质量的作用。结果：我院处方基本指标符合卫生部门相关规定，然而2月处方不合格率高达29.5%，经过对不合理处方的干预，3月-4月处方不合格率显著下降，分别降至7.7%和2.4%，已基本符合卫生部门对处方合格率的要求。结论：处方点评制度对处方质量的持续改善具有重要作用，我们应坚持贯彻处方点评制度，才能进一步保证临床合理用药。 【关键词】处方点评不合理处方分析合理用药 【中图分类号】R94 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2014）13-0090-02 处方点评制度在规范处方管理，提高合理用药水平，保护患者利益及促进医院规范化发展等方面具有重要的作用。2007年5月，国家卫生部颁布了《处方管理办法》，将处方点评纳入其中[1]；2010年3月，卫生部又颁布了《医院处方点评管理规范（试行）》，进一步对医院处方点评工作进行规范[2]。由于国家卫生部门的重视，各医院也根据自己的特点纷纷制定了适合该医院的具体的点评内容。我院自2010年开始实行处方点评制度，每月抽取100张处方进行点评，处方不合格率一直控制在。随着医院岗位的调整，大批门诊医生调换，再加上一部分离退休医生返聘至门诊，2012年下半年处方不合格率持续上升。为了对门急诊处方中存在的问题进行全面了解，本研究对2013年2月-4月所有门急诊处方共计69566张进行了点评，并对不合格处方进行了分析。通过对处方点评的干预，提高了本院门急诊合理用药水平。 1 资料与方法 1.1 一般资料 剔除精神药品和麻醉药品处方，抽取我院2013年2月-4月所有门急诊处方共69566张。 1.2 方法 依据《处方管理办法》、《医院处方点评管理规范（试行）》的有关规定及我院制定的处方点评内容对上述处方进行点评，记录处方的基本信息，包括：处方总数、每张处方平均用药品种数、抗菌药物使用率、注射剂使用率等。并填写不合理用药项目表，统计不合理用药类型及比例，并进行分析，观察处方点评在门诊合理用药中所发挥的作用。 1.3 处方点评内容 采用电子处方点评方法，对纸质处方书写不清等方面的内容进行了省略。点评内容主要包括：①诊断与用药是否相符；②诊断是否全面、明确；③药品剂量、数量、单位、用法及用量是否准确、是否齐全；④门诊处方超过7日用量，急诊处方超过3日用量时是否标注原因；⑤联合用药是否适当，如是否存在重复给药，是否存在配伍禁忌或不良相互作用等；⑥其他用药不适宜情况，如处方中药物品种数过多或金额过大等。按照《处方管理办法》将不合格处方分为不规范处方、用药不适宜处方及超常处方。 1.4 观察指标 观察处方基本指标、处方不合格率、不合格处方的类型及所占比例，采用Excel软件进行数据统计。 2 结果与分析 2.1 处方点评一般情况 本研究共点评处方69566张，各月处方基本情况见表1。从表1可见，2-4月我院每张处方用药数不超过2种，符合世界卫生组织制定的发展中国家医疗机构门诊药品合理利用标准（平均用药品种数1.6-2.8）；抗菌药物和注射剂使用率均低于20%，通用名占处方用药百分率均为100%，符合卫生部的相关规定；基本药物占处方用药百分率有增加的趋势，平均处方金额较为稳定。 2.2 处方不合格情况 按照《处方管理办法》中对不规范处方、不适宜处方及超常处方的分类进行点评，各类型不合格处方所占比例及当月合计不合格处方所占比例见表2。从表中可发现，2月处方不合格率高达29.5%。由于2月的处方不合格率较高，我们将2月不合格处方的不合理项目做了具体的分析，见表3。并将2月份不合理处方量最大的五个科室进行了排名，见表4。经过对排名结果通报之后，3月、4月处方不合格率显著下降。通过对2-4月不合格处方的分析发现，不规范处方的占比始终最高，但整体也呈现为显著下降趋势。
急诊科健康教育处方
急诊科健康教育处方
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泌尿系结石 为了您的健康，并有利于您的自我护理,您须注意以下几方面的问题： 1.多饮水，特别是在干燥、炎热、高温环境中。 2.解除尿路梗阻和控制尿路感染，遵医嘱可以用抗菌素，并服用酸性药物，酸化尿液。 3.根据结石成份，适当调节饮食。如患草酸盐结石的病人宜少吃菠菜、土豆等；患尿酸盐结石，宜少吃肝、肾、豆类等食物，可吃蛋、牛奶或多吃水果和蔬菜。 4.长期卧床者，需要一定活动，防止骨质脱钙。 5.血钙增高者需进一步检查有无甲状旁腺亢进。 6.腹部平片提示结石＜0.5cm，静脉造影显示肾脏功能良好，无积水者可服用排石冲剂和增加跳跃活动。 7.经常腰酸和有镜下血尿，结石＜0.5cm无特殊情况可体外震破碎石治疗。 8.有排尿不畅，前列腺增生伴膀胱结石则需手术治疗。 — 15 —
化学性食物中毒 为了您的健康，并有利于您的自我预防，您须注意以下几方面的问题：化学性食物中毒是指误食有毒化学物质，如鼠药、农药、亚硝酸盐等，或食入被其污染的食物而引起的中毒。 【毒鼠强中毒】：毒鼠强毒性极大，对人致死量5~12毫克。一般在误食10~30分钟后出现中毒症状。轻度中毒表现头痛、头晕、乏力、恶心、呕吐、口唇麻木、酒醉感。重度中毒表现突然晕倒，癫痫样大发作，发作时全身抽搐、口吐白沫、小便失禁、意识丧失。 【亚硝酸盐中毒】：俗称“工业用盐”。摄入亚硝酸盐0.2~0.5克就可以引起食物中毒，3克可导致死亡。发病急，中毒表现为口唇、舌尖、指尖青紫等缺氧症状，重者眼结膜、面部及全身皮肤青紫。自觉症状有头晕、头痛、无力、心率快等。 预防措施： 1.严禁食品贮存场所存放有毒、有害物品及个人生活物品。鼠药、农药等有毒化学物要标签明显，存放在专门场所并上锁。 2.不随便使用来源不明的食品或容器;手接触化学物后要彻底洗手。 3.蔬菜加工前要用清水浸泡5~10分钟后，再用清水反复冲洗。一般要洗三遍，温水效果更好。 4.水果宜洗净后削皮食用;苦井水勿用于煮粥，尤其勿存放过夜。 5.加强亚硝酸盐的保管，避免误作食盐或碱面食用。 6..食堂应建立严格的安全保卫措施,防止坏人投毒。 — 15 —
处方管理办法试题及答案
7.处方开具当日有效，特殊情况下需延长有效期，经处方医师在“诊断”栏注明有效期限的不得超过（）天. A.2 B.3 C.5 D.7 8. 普通处方一般不得超过（）日用量，急诊处方不得超过（ D.7 A.1 B.3 C.5 ）日用量. 处方管理办法培训试题 科别：姓名：职称：分数： 、选择题：（16 x 3分=48分） 1. 处方管理办法自（）起实施。 A 、2007 年1 月1 日 B 、2007年5月1 日 C、2007年7月1 日 D、2007年10月1 日 2. 医师开具处方应遵循（）原则。 A. 安全、经济 B.安全、有效 C.安全、有效、经济 D.安全、有效、经济、方便 3. 西药和中成药（），但要保证能在一个药房取出处方所列的全部药品。 A. 必须分别开具处方 B. 可以分别开具处方, 也可以开具一张处方 4. 开具西药、中成药处方，每一种药品应当另起一行，每张处方不得超过（）种药品。 A. 3 B. 4 C. 5 D. 6 5. 经注册的执业医师在（）取得相应的处方权。 A. 卫生行政主管部门 B .药品监督管理局 C.执业地点 D.医院 6. 医疗机构购进药品时，同一通用名称药品的注射剂型和口服剂型各不得超过（) 种。 A.1 B.2 C.3 D.4
9. 为门诊癌症疼痛患者开具麻醉药品、一类精神药品注射剂，每张处方不得超过（）日常用量。 A.1 B.2 C.3 D.5 10. 医疗机构应当对出现超常处方（）次以上且无正当理由的医师提出警告，并 限制其处方权。 A.2 B.3 C.4 D.5 11. 限制处方权后仍连续（）次以上出现超常处方且无正当理由的，取消其处方 权。 A.1 B.2 C.3 D.4 12. 医师开具处方不能使用（) A. 药品通用名称. B. 复方制剂药品名称. C. 新活性化合物的专利药品名称. D. 药品的商品名或曾用名. 13. 对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师要在（）栏注明理由。 A.处方空白处； B.临床诊断； C.处方底部（处方后记）。 14. 对第二类精神药品，一般每次处方量不得超过（）日用量；对于慢性病或某些 特殊情况的患者，经处方医师在临床诊断拦内注明理由后处方用量可以适当延长至 （）日用量。 A. 7； B. 14； C. 3； D. 5 15. 为住院患者开具的麻醉药品和第一类精神药品处方应当逐日开具，每张处方为（）日常用量。 A. 3； B. 7； C. 1； D. 5 16 为门/ 急诊一般疼痛患者开具的麻醉药品、第一类精神药品注射剂，每张处方为 （）次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过（）日常用量；其他剂型，每张处方不得超过（）日常用量。 A. 3；B . 7；C. 5；D.1 。 二、填空题：（12 x 3=36分）
《处方管理办法》考试试题答案
《处方管理办法》试题 一、填空题。（每道题2分，共30分） 1、《处方管理办法》是指由注册的执业医师和执业助理医师在诊疗活动中为患者开具的、由取得药学专业技术职务任职资格的药学专业技术人员审核、调配、核对，并作为患者用药凭证的医疗文书。 2、处方包括门诊处方和医疗机构病区用药医嘱单。 3、处方医师的签名式样和专用签章，应当与院内药学部门留样备查的式样相一致，不得任意改动，否则应当重新登记留样备案。 4、开具处方后的空白处应画一斜线以示处方完毕。 5、门（急）诊患者开具的麻醉、一类精神药品注射剂，每张处方为一次常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过7日常用量；其他剂型，每张处方不得超过3日常用量。 6、为门（急）诊癌症疼痛患者和中、重度慢性疼痛患者开具的麻醉、一类精神药品注射剂，每张处方不得超过3日常用量；控缓释制剂，每张处方不得超过15日常用量；其他剂型，每张处方不得超过7日常用量。 7、普通处方、急诊处方、儿科处方保存期限为 1 年，医疗用毒性、二类精神药品处方保存为 2 年，麻醉和一类精神药品处方保存期限为 3 年。 8、盐酸二氢埃托啡处方为一次常用量，仅限于二级以上医院内使用 9、药师应当凭医师处方调剂处方药品，非经医师处方不得调剂。 10、药师调剂时应当认真逐项检查处方前记、正文和后记书写是否清晰、完整，并确认处方的合法性。 11、药师调剂处方时的“四查”为查处方、查药品、查配伍禁忌、查用药合理性。 12、药师调剂处方时的“十对”为对科别、姓名、年龄、药名、剂型、规格、数量、药品性状、用法用量、临床诊断。 13、药师在完成处方调剂后，应当在处方上签名或者加盖专用签章。 14、除麻醉、精神、医疗用毒性药品和儿科处方外，医疗机构不得限制门诊就诊人员持处方到药品零售企业购药。 15、医疗机构应对处方实施动态监测及超常预警，登记并通报不合理处方。 二、判断是非题：（每小题1.5分,共15分，请在题后括号内，对的打“√”，错的打“×”） 1、每张处方限于一名患者的用药，患者一般情况、临床诊断应填写清晰、完整。（√） 2、处方书写应字迹清楚，不得涂改；如需修改，应在修改处签名并注明修改日期。（√） 3、药品用法不得使用“遵医嘱”、“自用”等含糊不清字句。（√） 4、患者年龄应当填写实足年龄，新生儿、婴幼儿写日、月龄，必要时要注明体重。（√） 5、医疗机构或者医师、药师可以自行编制药品缩写名称或者使用代号。（×） 6、药品剂量与数量用阿拉伯数字书写，剂量应当使用法定剂量单位。（√ ） 7、药师发现严重不合理用药或者用药错误，应当拒绝调剂，及时告知处方医师，并应当记录，按照有关规定报告。（√） 8、药师对于不规范处方或者不能判定其合法性的处方，可以调剂。（× ） 9、医师因开具处方牟取私利或不按照规定使用药品，造成严重后果的由医疗机构取消其处方权。（√） 10、处方保存期满后，经医疗机构主要负责人批准、登记备案，方可销毁。（√） 三、单项选择题：（每小题2分，共30分）。 1、医师开具处方应遵循（ C）原则。 A、安全、经济 B、安全、有效 C、安全、有效、经济 D、安全、有效、经济、方便
门急诊处方点评总结9月
门、急诊处方点评总结（9月） 一.9月门诊用药总的情况： 合理处方率 96.52 %；非限制类抗菌药比重 32.82%； 药品比例 56.64 %；限制类抗菌药比重 66.13%； 人均药费 133.87元；特殊类抗菌药比重 1.04%。 抗菌药比重 16.21%。 二．不合理处方： 共抽查处方1808张，不合理63张，合理处方率96.52%。具体情况如下：1.不规范处方 1-1 地址不详 60358301 人民东路 60899858 青春路 60757472 东阳画水 60882229 盘安县 60473892 务川县分水乡 60832244 东阳巍山镇 60802259 金华河上桥 60405588 江南新城 60777857 金东区多湖街道 60628242 双龙北街 60146415 双龙北街 60885649 永康市芝英街道 60738003 婺城区将军路 60924602 澧浦镇澧浦镇 60846231 汤溪镇 60867011 新狮街道 60816129 江西省高安市 60371605 金东源东乡 60994995 当代华府悦 60859298 琅邪镇 60784838 陶朱路 60675022 李渔路 60833058 三江街道 60976167 白龙桥镇机场路 60751323 江滨小区 60595115 金华市后街 60910104 永康象珠 50009837 金华 60781713 八一南街 60879244 金华后街 60693962 金华西市街 60769927 衢州 60957964 金华 60454015 罗埠镇 60962638 四牌楼 60573762 金东区东孝街道 60703158 金东区孝顺镇 60600784 金磐路 60837628 婺江新村 60649947 澧浦镇 60962638 四牌楼 26010805 青年路 60418499 丽泽花园 1-10 临床诊断书写不全