骨科常用支具的使用及护理

• 膝关节支具的应用范围是： • 1、膝部术后康复。 • 2、内外侧韧带及前后十字韧带伤后或术后恢复使
用。 • 3、半月板损伤术后的固定或活动限制。 • 4、膝关节松脱、关节炎术后或骨折术后。 • 5、膝关节及其软组织损伤的保守治疗、挛缩的预
防。 • 6、早期拆除石膏后固定使用。
7、侧副韧带损伤的功能性保守治疗。 8、稳定性骨折。 9、严重或复杂的韧带松弛固定。
3、患者双手臂伸直支撑
助行器横向的中线偏后方。
3、患者再次向前移动助行器1 步。
4、双手臂伸直支撑身体。并迈 出健肢，健肢位置应在患肢位置
身体，迈出健肢并与患肢 的前方，落在助行器与患肢之间。
平行重复上述步骤前进。
5、重复上述步骤前进
使用助行器的注意事项
• 每次使用助行器前，应检查助行器是否稳定，橡皮垫、螺 丝有无损坏或松动，以及其安全性，预防患者跌倒。
骨科常用支具的使用及护理
一、助行器的使用
目的 使用助行器的目的，在于避免患肢的不
当承重，以增加患者自我照顾及活动的能力。 使下肢无力行走的患者利用助行器，以手臂 力量部分或完全支撑身体重量，从而可以站 立或行走。 适应症
下肢无力或不能承力、步态不稳的患 者，康复训练。
助行器的使用方法
• 方法：四步走法
♫ 使用颈托时应注意观察患者的颈部皮肤状况，防 止颈部及耳廓，下颌部皮肤破损，应定时清洁颈 托和局部皮肤。
♫ 颈托作为术后的辅助支撑，一定要先佩戴好以后， 患者再坐起或下床，直到卧床后方可去掉颈托。
♫ 长期应用颈托可能会引起患者颈背部肌肉萎缩、 关节僵硬，所以颈托佩戴时间不是越久越好，应 遵医嘱进行.
2. 患者行走和站立时,拐杖头端应保持在身体的前端上方1015cm左右，应注意保持身体平衡，避免患者向前或向后 跌倒。
3. 患者的着力点应在双手而不是腋窝，应避免拐杖顶端压 迫患者腋窝造成下臂丛神经压损伤。
4. 每次使用前，都应检查拐杖是否稳定，橡皮垫、螺丝有 无损坏或松动，以确保患者的安全性，预防患者跌倒。
膝关节支具的重要性： 对于膝关节术后康复的患者，康复期是非常重要的。 1、韧带手术后需要时间恢复，而术后的6 至12周是处于 最虚弱的环节。 2、功能性护具在身体和心理上告诉病人他们已经完成 手术，但需要过渡时间，恢复到正常的身体状态，而且 这还是一个对关节功能恢复极好的物理疗法。 3、护具还能从心理上进一步使他们确信在离开医院后 他们仍旧会得到很好的保护
四、腰部支具的使用
Ω 目的
腰部支具作为外力支撑，能限制腰椎的屈曲活动， 能减轻腰椎间隙的压力以及对神经根的压迫与刺激，可减 少腰部肌肉的劳损，缓解肌肉痉挛，从而达到保护患者腰 部、缓解局部疼痛的目的。 Ω 适应症 急慢性腰部疼痛、急性腰部扭伤、腰椎骨折脱位、腰椎 间盘突出、根性坐骨神经痛以及各类腰部手术后需要腰部 制动的患者。
方法 两部走法
三步走法
四步走法
步骤 右拐左腿→ 左拐右腿
双拐→患肢→ 健肢
右拐→左腿→ 左拐→右腿
要点
•患者应抬头挺胸,双眼平视前方,重心略移 向右侧
•同时迈出右拐和左腿,重心移向左侧 •在同时迈出左拐和右腿
•抬头挺胸,双眼平视前方,双手同时将拐杖举起并向前外侧 迈步 •患肢抬高后迈出半步,足尖应不超过双拐头端的连线 •以双拐支撑 身体重量(患肢遵医嘱决定承重力量).迈出健 肢,健肢应处于与患肢平行的位置
导致胃部不适，甚至出现恶心、呕吐。 5. 去掉腰围后，要加强患者腰背肌的锻炼，尽快地恢复肌
肉的力量，增强腰部的稳定性。 6. 佩戴支具期间，应加强各关节肢体的功能训练，避免肢
体失用综合征的发生。 7. 佩戴腰围的时间要适宜，长时间佩戴腰围可能会导致患
者腰背肌肉萎缩。
五、膝关节支具的使用
（可调式膝关节支具）Βιβλιοθήκη Baidu
患者易于操作的支具
颈托的使用方法
‫ ﯟ‬卧位 1.双手托住枕部并轻轻抬起枕部。 2.将后垫通过近侧颈部向对侧插入或从枕部向下插 入，使用垫下缘至颈肩部，上缘应低于两侧耳廓，
注 意暴露患者耳廓皮肤，以防发生压疮。
3.将前托两侧稍微外展，从胸骨柄处将前托向上推 移，直到下颌部完全放入前托的下颌窝内为止。
肩外展矫形器
• 是一种静态固定式肩矫形器。 • 适用于肩关节手术后固定、肱骨骨折合并桡神经
损伤、三角肌麻痹、棘上肌腱断裂、肩关节部位 骨折、脱位整复后、臂丛神经麻痹或拉伤，也用 急性肩周炎、肩关节化脓性关节炎、肩关节结核 等。
• 其特点是可将肩关节固定在外展、前屈、内旋和 肘关节屈曲、腕关节功能位；并在患者站立或卧 床时，可使患肢处于抬高的位置，以利于消肿、 消炎、止痛。
• •
方法：三步走法 步骤：助行器 患肢
健肢
•
步骤：助行器→患肢→助行器
• 要点： 1、患者抬头挺胸，双手
•
→健肢
要点：1、双首同时将助行器举 起，并向前移动1步（约25-
同时将助行器举起，并向 30cm）
前移动一步（约25-30cm） 2、患肢抬高后迈出，约落在
2、患肢抬高后迈出半步， 约处于助行器横向的中线 偏后方
二、拐杖的使用方法
& 目的 使用拐杖的目的是减轻患者下肢的负重，或辅助各种
原因引起的下肢不能负重行走的患者站立或步行。 & 适应症
任何需要辅助力量才能站立或行走的患者。 & 高度的调节
患者直立，拐杖置于双侧腋窝下，双手握住扶手时， 以拐顶距离腋下三横指，双肘自然屈曲15°-30°角,双膝 微屈为宜.
带拉紧固定。 3.双手同时将侧托带向外侧拉紧，并固定于腹部。
胸腰椎矫形器
注意事项
1. 佩戴腰围应松紧适宜，固定、舒适要兼顾。 2. 术后患者佩戴腰围时，一定要先佩戴好腰围后患者再坐
起或下床，直到患者卧床后才应去掉腰围。 3. 注意观察患者受压皮肤有无压红、疼痛以及肢体肿胀、
麻木等症状。 4. 患者佩戴腰围后不宜在短期内进食大量食物，否则容易
• 保持地面干燥、走路通畅，以免患者滑倒或跌倒。 • 患者应穿着长度适宜的裤子以及防滑的鞋子，不宜穿拖鞋。 • 患者下床前应双腿下垂，在床边端坐15-30min（可根据
患者情况适当延长时间）后方可下床走，以免发生直立性 低血压导致跌倒。 • 行走时眼睛应平视前方，注意抬头挺胸收腹，步伐不宜太 大，步伐以达到助行器的一半为宜，太过向前容易重心不 稳而跌倒。 • 应循环渐进地增加行走的活动量。 • 助行器不适合上下楼梯时使用。
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➢ 适应症 1. 颈椎病减压治疗者。 2. 颈椎术后颈部需要保护者。 3. 需颈部制动患者。
颈部支具的分类及选择
分类：按材质 软性颈托、半硬性颈托、硬性 颈托
按功能 可调式颈托、不可调颈托 选择：1.根据治疗目的正确选用支具类型。
2.正确评估患者情况，根据患者情况选择 适宜的型号。
3.材质应透气、柔软、轻便、具有韧性。 4.选择易于清洁、安全可靠、佩戴舒适、
使用方法
卧位
1.正确定位，腰围得上缘应齐肋弓下缘 ，下缘应至臀 裂处 。
2.侧卧，应将腰围平整塞入腰背部，翻向另一侧，将 腰围拉至腹部并固定。
3.佩戴腰围后应采取用侧身起床法，以减轻腰椎的压 力。
立位 1.展开腰围，检查腰围正反方向及上下位置。 2.患者应抬头挺胸收腹，手持腰围两端由后向前将胶
•抬头挺胸,双眼平视前方,重心略移向右侧 •先迈出右拐,同时左腿跟上 •再迈出左拐,同时右腿跟上
上楼梯法
健肢→双拐→ •健肢先上楼,重心前移
患肢
•在上拐杖,患肢跟上
下楼梯法
双拐→患肢→ 先下拐杖,患肢下楼,重心前倾再下健肢 健肢
使用拐杖的注意事项
1. 使用拐杖时是以手臂力量支撑患者身体的重量,因此应注 意评估患者臂力,以防患者跌倒.
4.从后面向前拉紧双侧粘胶带，并调节至适宜松紧 度，粘好粘扣。
‫ ﯟ‬坐位 先妥善放置好前托位置，一手托住并固定下颌。
另一只将后垫置于枕颈部中央位置，从后面完全将前托包 裹。
向前拉紧双侧粘扣，注意松紧度的调节，并粘好粘扣。
使用颈托的注意事项
♫ 颈托的松紧要适宜，佩戴后患者应无气紧、头晕 等不适，已能放入1根手指为宜。
5. 初次下床的患者，医护人员一定要守护在旁，给予指导 和保护。
6. 保持地面干燥、走道通畅，患者不宜穿拖鞋，以免跌倒。 7. 正确指导患者使用拐杖的方法，避免使用不当造成的不
良事件。
三、颈部支具的使用
➢ 目的 颈部支具可以限制颈部活动、减轻颈椎间孔的压 力，有效缓解神经压迫症状和颈部肌肉的疼痛， 并可增加颈部的支撑作用，防止颈髓损伤。