负压引流管的护理

负压引流管的护理
五病区 曹云霞
负压引流管
❖ 负压引流管是外科手术患者常用的引流方 法之一,如胸椎、腰椎、全膝、全髋关节置 换等大手术,创面大、切口较深,剥离面广, 术后可能出血多。
❖ 负压引流管,可使渗出液及积血排出体外,减 少死腔形成,减轻感染机率,加速切口愈合, 降低手术后并发症发生。
原理
负压引流利用电动机械力或容器弹性回 复力产生的负压力——引流体腔内、伤口 的渗血、渗液和积气——达到防止体内积 液——避免积液感染和关闭空腔的作用
拔管指征
❖ 引流管一般术后48～72小时拔除。如引流 量较多，可根据情况适当延长1～2天，一 般不超过一周。
❖ 拔管指征：①时间：48～72小时；②量： 24小时不超过50毫升；③色：引流液呈淡 黄色或暗红色。拔管时应严格按照无菌操 作规程，防止逆行感染，引流管拔出后适 当按压引流管周围的皮肤，以排除皮下积 血。
❖ 4.观察引流液及性质
术后1～2天内特别是24小时内要密切观察引 流液的颜色、性质和量。关节置换术后，必 要时前2小时按每小时记录，1小时引流量 ≥200～300毫升，及时报告医师处置。24小 时总结一次引流量，并记录于体温单上。
（在临床中负压引流袋的刻度有误，记录时
要将引流液置入量杯中测量再记录，以保证 出入量的准确性），术后24小时量一般不超 过500毫升，引流物为浓稠的血性液体；24小 时后引流液一般在50 ml以下，引流物为稀薄 的淡红色液体。
❖ 若引流量过少可能是管道堵塞或有受压、 扭曲、漏气发生，应仔细观察、报告医师 及时处理。
❖ 5.保持无菌密闭
经常检查引流管各连接处，确定其连接紧密， 要防止漏气或脱落造成逆行感染。倾倒引流 液前，先用止血钳夹闭引流管，防止引流液 逆流，造成逆行感染，接口处消毒后再倾倒。 严格无菌操作。保持切口敷料清洁干燥，有 渗血、渗液及时更换。
❖ 3. 做好引流管的固定
妥善固定引流管，防止其脱落，搬动患者或 翻身时，注意保护引流管，防止受压、扭曲、 折叠，经常检查引流管有无漏气或导管脱出。 固定的高度要低于引流口20－30 cm。
应向患者及家属说明放置引流管的目的、重 要性，强化医疗安全意识，防止高龄患者及 麻醉未清醒患者将引流管拔除，若发现引流 管脱落及时与医生联系，给予处理。
护理要点
❖ 1.术后一般检查 ❖ 2.保持引流管通畅 ❖ 3. 做好引流管的固定 ❖ 4.观察引流液及性质 ❖ 5.保持无菌密闭
பைடு நூலகம் ❖ 1.术后一般检查
患者回病房后先检查引流管的数量及位置， 负压引流管保持负压状态，保持引流管通 畅，维持有效的引流。
负压太大易引起引流管吸附于组织上，造 成软组织损伤；引流不畅而引起切口内积 血，增加感染发生率。
常见的负压引流器
负压引流管的选择
❖ 引流管的材料一般选用硅胶,因其引起的组 织排斥反应小且弹性好,质地中等,硅胶管长 度约为20cm,管内径约0.4cm,引流球负压 约5.2kPa。
外科常见的负压引流管
➢ 胃肠减压管 ➢ 颈部负压引流管 ➢ 腹腔双套管 ➢ 切口皮下引流管 ➢ 胸腔闭式引流管 ➢ 中心负压吸引器
❖ 引流液色浓、量多，含血红蛋白成分多，提 示有活动性出血；如引流液过多，要警惕有 无潜在失血性休克，严密观察血压、脉搏、 尿量及意识，有异常立即报告医师，及时处 理。
❖ 脊柱手术引流液若呈淡黄色清亮，且病人 出现头痛、恶心时提示有脑脊液漏，应将 负压改为正压引流；在短时间内引流较多 且色较鲜红者，应将负压改为正压引流。
❖ 2.保持引流管通畅
防止引流管受压、扭曲、堵塞（一般术后1小时挤 捏一次引流管，挤压方法：护士站在患者术侧，双 手握住距插管处10－15 cm的排液管，挤压时两手 相接，后面的手用力捏住引流管，使引流管闭塞， 用前面的食指、中指、无名指、小指指腹用力、快 速挤压引流管，使挤压与手掌的反作用力恰好与引 流管的直径重叠），当引流管堵塞时可用手挤压胶 管或用注射器冲洗，若引流管漏气，及时处理，预 防并发症发生。