重症医学科规章制度样本

重症医学科规章制度沈阳市第一人民医院

手卫生 .................................. 错误!未定义书签。手部皮肤的清洁与消毒 .................... 错误!未定义书签。呼吸机相关性肺炎的预防和控制 ............ 错误!未定义书签。导管相关菌血症的预防措施 ................ 错误!未定义书签。尿路感染的预防与控制 .................... 错误!未定义书签。多重耐药菌的监测和控制 .................. 错误!未定义书签。重症医学科医疗质量与安全管理小组......... 错误!未定义书签。重症医学科医疗质量与安全管理小组职责..... 错误!未定义书签。重症医学科医疗质量与安全管理小组工作计划.错误!未定义书签。重症医学科医疗不良事件报告制度 .......... 错误!未定义书签。落实医疗安全( 不良) 事件无责上报的制度... 错误!未定义书签。

手卫生

工作人员工作前后、更衣前后或对每位患者实施诊疗操作前后、接触污染物品和可能污染的物品后均要洗手或手消毒。

手卫生: 是医务人员洗手、卫生手消毒和外科手消毒的总称。

洗手: 医务人员用肥皂/皂液和流动水洗手, 去除手部皮肤污垢、碎屑和部分致病菌的过程。

卫生手消毒: 医务人员用速干手消毒剂揉搓双手, 以减少手部暂居菌的过程。

外科手消毒: 外科手术前医务人员用肥皂/皂液和流动水洗手, 再用手消毒剂清除或者杀灭手部暂居菌和减少常居菌的过程。

一、洗手与卫生手消毒的原则

1、当手部有血液或其它体液肉眼可见的污染时, 应用肥皂/皂液和流动水洗手。

2、手部没有肉眼可见污染时, 宜使用速干手消毒剂消毒双手代替洗手。

3、肥皂应保持清洁与干燥。盛放皂液的容器宜为一次性使用, 皂液有浑浊或变色时及时更换。

4、外科手消毒的原则:

( 1) 先洗手, 后消毒。

( 2) 不同患者手术之间、手套破损或手被污染时, 应重新进行外科手消毒。

二、规程:进行手卫生前, 摘除手部饰物, 并修剪指甲( 长度应不

超过指尖) 。

1、洗手

( 1) 必须品: 肥皂/皂液、一次性纸巾/毛巾( 一人一巾)

( 2) 操作:

a在流动水下, 充分淋湿双手。

b取适量肥皂/皂液, 均匀涂抹至整个手掌、手背、手指和指缝。c认真揉搓双手至少15秒钟( 清洗指甲下的污垢和双手所有皮肤, 包括指背、指尖和指缝) , 具体揉搓步骤为

d掌心相对, 手指并拢, 相互揉搓。

e手心对手背沿指缝相互揉搓, 交换进行。

f掌心相对, 双手交叉指缝相互揉搓。

g弯曲手指使关节在另一手掌心旋转揉搓, 交换进行。

h右手握住左手大拇指旋转揉搓, 交换进行。

i将五个手指尖并拢放在另一手掌心旋转揉搓, 交换进行。

j清洗手腕, 用一手握住另一手腕揉搓, 交换进行。

k在流动水下彻底冲净双手, 一次性纸巾/毛巾( 一人一巾) 擦干。

2、卫生手消毒

( 1) 必须品: 速干手消毒剂

( 2) 操作:

a取适量的速干手消毒剂于掌心。

b严格按照洗手法a到g的步骤进行揉搓至少30秒钟, 揉搓时手消毒剂完全覆盖手部皮肤, 直至手部干燥。

3、外科手消毒

( 1) 必须品: 肥皂/皂液、一次性纸巾/毛巾( 一人一巾) 、手消毒剂/免冲洗手消毒剂

(2)洗手

a取适量的肥皂/皂液清洗双手( 按六步洗手法) 、前臂和上臂下1/3并认真揉搓。

b流动水彻底冲洗双手、前臂和上臂下1/3。

c用一次性纸巾/毛巾( 一人一巾) 彻底擦干。

4、手消毒

( 1) 冲洗手消毒方法:

a用流动水冲净双手、前臂和上臂下1/3, 无菌巾彻底擦干。

b免冲洗手消毒方法

c方法一: 取适量免冲洗手消毒剂涂抹至双手的每个部位、前臂和上臂下1/3, 并认真揉搓直至消毒剂干燥。

d方法二: 取适量手消毒剂刷洗双手的每个部位、前臂和上臂下1/3, 认真刷洗( 手消毒剂的取液量、揉搓时间及使用方法遵循产品的使用说明) , 无菌巾彻底擦干。用后的海绵、手刷、无菌巾放到指定容器中, 每次使用后消毒或一次性使用。

(2)注意事项:

a整个手消毒过程中保持双手位于胸前并高于肘部, 使水由手流向肘部。

b如果水池上为手触式水龙头, 用一次性纸巾/毛巾( 一人一巾)

垫着关掉水龙头( 防止手部再污染) 。

手部皮肤的清洁与消毒

一、洗手设备:

1、病房及各诊疗科室应设有流动水洗手设施。

2、肥皂应保持清洁、干燥。

3、擦手巾应保持清洁、干燥, 每日消毒。

4、不便于洗手时, 应配备快速手消毒剂。

二、洗手指征

1、接触病人前后, 特别在接触破损的皮肤、粘膜和侵入性操作

前后。

2、进行无菌技术操作前后, 进入和离开隔离病房、 ICU、母婴

室、新生儿病房、烧伤病房、感染性疾病病房等重点部门时, 戴口罩和穿脱隔离衣前后。

3、接触血液、体液和被污染的物品后。

4、脱手套后。

三、洗手方法: 用清洁剂认真揉搓掌心、指缝、手背、手指关节、指腹、指尖、拇指、腕部, 时间不少于10-15秒钟, 流动

水洗净。

四、手消毒指征:

1、进入和离开隔离病房、穿脱隔离衣前后。

医学影像中心制度汇编

医学影像中心制度（1）会议制度 ①常规科务会制度 1、一般情况每周一次，由科主任主持，本科室所有人员参加。 2、科务会容：学习有关法律法规、业务知识及有关文件等，提高人员素质；传达院周会、科主任例会、护士长例会等会议容；研究和安排近期工作。解决科存在的某些问题，如科室工作安排，质量反馈，年度计划，人员轮换，违章处理等，必须建立科务会制度，共同讨论科有关问题，促进科工作开展。 3、参加科务会的人员应当按时出席会议，因故不能出席会议的，须向科主任或科主任委托主持会议的副职请假。遇到特殊事件，科主任可邀请其它有关人员或分管副院长临时参加，并作好会议记录。 4、科室工作人员必须认真执行科务会决定，不得搞擅自改变。如在实际执行中遇到问题需要改变原决定的，应当提交科务会重新讨论决定。 5、科务会记录要详实。会议记录的项目要求： (1).会议时间、地点； (2).会议主持人； (3).出席与缺席会议人员； (4).会议记录人； (5).会议讨论发言记录，要记录每位与会人员发言，及不同意见与争论； (6).会议决定及通过决定的情况。

②医院周会（医疗例会、现场会）后传达会议为提高工作效率，将医院的会议和件精神迅速转化为广大干部员工的实际行动，使科室运行管理战略、高层决策和有关工作决定在实际工作中收到实效，特制定本制定。 1、基本要求：准确、及时、到位，根据医院的会议和文件要求的围进行传达。 2、传达方式：1、口头传达；2、复制文件传达； 3、贴传达。三种方式结合进行，逐级复制文件和口头传达，要求全体人员周知的文件必须在贴栏贴。 3、时间要求：二天之必须传达到会议和文件要求的知情人员。 4、为保证会议和文件精神传达的实效性，科室应建立会议和文件决定事项传达的登记，并安排专人负责。 ③全科工作布置与工作总结会议健全会议制度。①科周会：每周一次，传达上级批示小结上周工作，研究和安排本周工作。②科务会：每月一次，小结上月工作，研究和安排本月工作。 ④医学影像科疑难病例分析与读片制度 1、医学影像科每周五下午4：30为疑难病例读片时间，本科人员无特殊情况必须参加 2、必要时聘请外院专家协助会诊。 3、值班医师负责疑难病例病情汇报、描述X线表现、初步X线印象及X线鉴别诊断。 4各位参加讨论的医师应积极发表自己的意见。最后由专家对所讨论的X光片进行分析、总结，提出诊断意见。 5、对于不能明确诊断的病例应提出建议，继续做CT、MR等其他临床检查。对于诊断有疑议的特殊病例，要及时进行随访，并做好随访记录。

科室依法执业管理规范

全科医疗科执业管理规范第一章总则第一条为加强全科医疗科的规范化建设和管理，促进全科医学的发展，提高全科医生诊疗水平，保证医疗质量和医疗安全，根据《执业医师法》、《医疗机构管理条例》、《护士条例》和《国务院关于建立全科医生制度的指导意见》等有关法律法规，制定本管理办法。第二条全科医学是一门面向社区与家庭，整合临床医学、预防医学、康复医学以及人文社会学科相关内容于一体的综合性医学专业学科。其范围涵盖了各年龄、性别，各个器官系统以及各类疾病，其主旨是强调以人为中心，以家庭为单位，以社区为范围，以整体健康的维护与促进为方向的医疗照顾，并将个体与群体健康融为一体。第三条加强对全科医疗科的规范化建设和管理，落实其功能任务，保证全科医疗科按照安全、有效、经济、便民和保护患者隐私的原则，开展全科诊疗工作。第二章执业条件第四条全科医疗科的人员配备和岗位设置应满足完整全科诊治流程及周边病源的需要。全科医疗团队应包括两个以上诊疗小组，每个诊疗小组由中级及以上职称医师主持

工作，作为全科住院医师规范化培训基地的科室应当补充教学人员编制。全科护士的配置应当达到病房和门诊护士配置标准，能完成全科团队的工作。第五条全科医疗科主任应具有医学本科以上学历和全科医学专业中级及以上技术职务任职资格，从事全科临床工作5年以上。第六条全科医师应当具有临床类别执业医师资格，执业范围为全科医学专业，全面开展全科诊疗工作。第七条全科护士应当具有执业护士资格，并经过全科专业护理培训并考核合格，负责病房和门诊的临床工作，以及参与全科团队工作。第三章质量管理第八条全科医疗科应当建立健全并严格遵守执行各项规章制度、岗位职责和相关诊疗技术规范、操作规程，保证全科诊疗服务质量及医疗安全。第九条全科医疗科由医疗院长直接分管，医疗、护理、医院感染等管理部门应当履行日常监管职能，指定专（兼）职人员负责全科诊疗质量控制和管理。第十条全科医疗科是为患者提供初级医疗保健的科室，为患者及家庭提供连续性、综合性、协调性、整体性的治疗和指导，其诊疗范围为： 1．无法确定健康问题或疾病所属专科的病人，尤其是

核医学科岗位职责

核医学科人员岗位职责（一）科主任职责 1. 在院长和业务副院长领导下，负责本科的医疗、科研、教学和科务管理工作。 2. 制定本科工作计划并组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3. 组织科内人员认真检查诊断，会诊疑难病例，提高诊断质量。 4. 组织全科人员开展同位素诊治新技术、新项目和科学研究，及时总结经验。 5. 认真组织本科人员的业务学习，定期进行技术考核，提出升、调、奖、惩的具体意见。 6. 组织本科有关人员进行仪器、设备的安装、检修及保养工作，负责请购、报销的申签。 7. 审定放射性同位素的订货计划，督促检验同位素的安全贮存工作。组织本科人员轮流作好同位素的开瓶、分装、送服、注射等工作。 8. 经常督促全科人员严格执行放射性同位素操作规程，做好放射防护工作，严防差错事故。 9. 组织临床教学工作，做好进修、实习人员的培训。 10. 经常与有关科室联系，听取意见，改进工作。（二）主任（副主任）医师职责 1. 在科主任领导下，指导全科医疗、教学、科研、技术培训与理论提高工作。 2. 指导主治医师和住院医师做好核医学诊断及治疗工作，有计划地开展基本功训练，提高各级医师的业务能力和技术水平。 3. 定期查房和参加门诊工作及院内外特邀会诊。 4. 指导或参加急重危难病例的诊治及抢救工作。 5. 指导或示范某些新开展的或难度较高的技术操作或特殊检查。 6. 参加疑难病例及死亡病例讲座并提出中肯的诊处意见。 7. 组织本科人员的业务训练和技术考核，定期检查核医学诊疗质量。

8. 担任教学和进修、实习人员的培训工作。 9. 引进和运用国内外先进经验，指导临床实践，开展新技术项目，不断提高医疗质量。 10. 督促下级医师认真执行各项规章制度和医疗操作规程，做好放射防护工作，严防差错事故。 11. 指导全科结合临床开展科研工作，并督促检查科研完成情况，总结成果。 12. 制定主治医师、住院医师及进修医师培训规划，并督促执行。 13. 主持或参加编写、审议专业著作或教学资料。 14.严格遵守医务人员《八不准》和医保各项规定，保持良好的医德医风。（三）核医学科主治医师职责 1. 在科主任领导和上级医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防工作。 2. 每天按时查房，具体参加和指导住院医师进行诊断、治疗及特殊诊疗操作。 3. 掌握所负责病员的病情变化，病员发生病危、死亡、医疗事故或其他重要问题时应及时处理，并向科主任汇报。 4. 主持病房病例讨论及会诊、检查、修改下级医师书写的医疗文件，决定病员出院，审签出院及转院病历。 5. 根据科室工作需要参加值班、会诊及出诊工作。 6. 参加门诊工作。 7. 认真执行各项规章制度和技术操作常规，经常检查本病房的医疗护理质量，做好放射性防护工作，严防差错事故。 8. 组织本科医师学习与运用国内外先进医学知识与技术，开展新疗法，不断提高医疗质量。 9. 开展科研工作，认真做好资料积累，及时总结经验。 10. 按科室安排担任临床教学，指导进修、实习医师工作。 11. 参加医院指定的院外会诊及下级医院的业务指导工作。 12. 严格遵守医务人员《八不准》和医保各项规定，保持良好的医德医风。（四）核医学科主任技师、副主任技师岗位职责

重症医学科规章制度

重症医学科规章制度医院ICU 管理制度（试行） 1. 入住ICU 病房的病人选择： 1.1 严格执行收治标准（见《ICU 的收治范围》）。 1.2 各类ICU 病房可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其它经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。 1.3 全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，病人苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。 1.4 不适宜ICU 病房收治的，如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。 2. 建立健全规章制度并严格执行。

2.1 在已有院级规章制度的基础上，各ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。 2.2 严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、请示报告制度、危重病人抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。 3. 质量目标与指标：定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。 4. 加强医疗质量关键环节的管理： 4.1 诊疗方案的讨论与制定 4.2 院内感染监控 4.3 抗菌药物及胃肠外营养的合理应用 4.4 患者（或家属）知情同意等。 5. 诊疗管理： 5.1 ICU 的患者由ICU 医生负责管理，ICU 医生应该与原发疾病的专科医生保持密切联系与沟通。，

医学影像科检查流程及操作规范

医学影像科（放射科）检查流程 1、登记工作站登记并核对X线检查的者信息，安排受检者到相应检查室检查。 2、检查室医生核对被检查者信息后，带领者至检查室按检查要求，摆好相应体位；并告知受检者检查注意事项。 3、检查室医生再次核对检查者信息、检查部位及检查要求，完成对受检者的检查；并告知取报告时间。 4、诊断医师核对受检查信息、检查部位及检查要求；完成诊断报告，急诊、病情危重者及时发出报告。 5、上级医师审核并发出报告；疑难病例经科室集体阅片后发出报告。

祥云县中医医院放射科DR检查操作规范一、接到已交费申请单，核对姓名、检查项目及收费情况；并告知受检者到候检区等候检查。二、登记工作站录入受检者检查相关信息。三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、摄片体位（平台或立式）。四、呼叫受检者姓名并核对年龄，告知被检者及家属X线检查注意事项，需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护用品。五、按检查要求，协助受检者摆好相应体位；并告知受检者相关检查注意事项。六、检查结束后核对检查信息，告知受检者或家属取检查报告的时间和地点。

七、检查中遇到危急值及时打出胶片，并告知诊断医生。祥云县中医医院放射科CT检查操作规范一、接到已交费申请单，核对姓名、检查项目及收费情况；并告知受检者到候检区等候检查。二、登记工作站录入受检者检查相关信息。三、检查工作站选择受检者并核对姓名、年龄、检查部位、检查时的体位。四、呼叫受检者姓名并核对年龄，告知被检者及家属检查注意事项，需要家属陪同时为家属及受检者提供必要的防护用品。五、按检查要求，协助受检者摆好相应体位；并告知受检者相关检查注意事项。六、检查结束后核对检查信息，告知受检者或家属取检查报告的时间和地点。

全科医学科人员岗位职责教学提纲

全科主任岗位职责 1.在分管院长领导下，负责本科室的医疗、科研、预防及行政管理工作。 2.制定本科室的工作计划，协调组织实施，定期总结汇报。 3.负责对外业务的协调与处理工作。 4.领导本科室人员对病人进行医疗、护理工作，共同研究解决重危疑难病例诊断、治疗上的问题，完成医疗任务。 5.组织本科室人员学习，运用国内外医学先进经验，开展新技术、新疗法，进行科研工作，及时总结经验。 6.督促本科室人员认真执行各项规章制度和技术操作常规，严防差错事故。如有违反规定出现问题要严肃处理、并上报医院。 7.确定本科室医师的轮换、值班、会诊、出诊，并参与门诊、会诊和出诊工作，决定病员的转诊和组织临床病例讨论。 8.确定医师轮换、值班、会诊、出诊。 9.领导本科人员的业务训练和技术考核，。妥善安排进修、实习人员的培训工作。 10.遵照医院规章制度，及时解决科内发生的各种问题，提出调配、奖惩意见，必要时应上报院领导。 11.发生患者病危、死亡，医疗事故、医院感染、传染病疫情等重要问题时，应及时处理，向院长汇报，并按规定程序报上级卫生行政部门。全科医师岗位职责 1.严格按照有关卫生法律法规、规章、标准及技术操作规范开展执业活动。 2.遵守职业道德和规章制度，关心、爱护、尊重患者，保护患者隐私。 3.医师实施医疗、预防、保健措施，签署有关医学证明文件，须

亲自诊查、调查，并按照规定及时填写医学文书。 4.使用经国家有关部门批准使用的药品、消毒药械和医疗器械。 5.根据教学计划，完成教学任务。 6.努力钻研业务，不断学习医学新理论、新技术、提高医疗质量。 7.执业助理医师要在执业医师的指导下，按照执业类别执业。 8.承担本科室内、外、妇、儿等临床诊疗、双向转诊、院前急救与转诊任务。 9.了解年度国家及自治区防、治、保、康、健、计综合工作内容及工作重点，组织并指导护理、康复、计划生育指导等工作。10.进行全科医学科研课题的设计、立项，并组织实施。全科护士岗位职责 1.热爱本职工作，以高度的责任心和同情心对待病人。讲文明礼貌、态度和蔼，待病人如亲人，全心全意为病人服务。 2.做好开诊前的准备工作，维持好门诊秩序，科学的组织安排病人分诊、就诊，根据病人需要，提供必要的便民服务。 3.认真执行各项规章制度和技术操作规程，严格“三查七对”制度，防止差错事故。 4.认真学习护理基本知识和操作技能，不断提高护理技术水平。 5.做好基础护理和心理护理工作；经常巡视病房，密切观察病人病情变化，了解病人心理动态，发现异常及时报告或处理。 6.认真做好危重病人的护理及抢救工作，做好各种抢救物品、药品的准备、保管工作。 7.协助医师进行各种诊疗工作，按医嘱给病人实施治疗护理，负责采集各种检验标本。 8.参加护理教学和科研，指导护生和护理员、卫生员工作。 9.负责做好病人的入院介绍、在院健康教育、出院指导；定期组织病人学习，宣传卫生知识和住院规则，经常征求病人的意见，

核医学科各种规章制度

核医学检查和治疗服务控制程序 1.目的保证核医学诊断治疗工作按规定方法和程序在受控状态下进行，确保操作规范、结果可靠。 2.范围本程序适用于核医学专业诊断和治疗各环节工作的控制。 3.职责 3.1临床科室医师和核医学门诊医生负责核医学检查和治疗的申请。 3.2核医学医师负责核医学检查和治疗的认定和接诊。 3.3核医学工作人员依据各自职责并按照有关规程进行相应诊疗技术操作。 3.4核医学医师负责核医学检查的结果回报及咨询，根据适应症确定治疗方案，并随时接受咨询。 3.5核医学工作人员的一切工作均应严格执行核医学科工作制度。 4.工作程序 4.1核医学检查治疗的准备工作。 4.1. 1核医学检查和治疗的认定和预约。 a.核医学实行正常工作时间8小时开诊，检查完毕后即发放诊断报告。 b.核医学的各项检查必须由临床医师或核医学门诊医师按规定认真填写《核医学检查申请单》，申请单需经核医学医师认定后，即可对病人进行检查或酌情进行预约，检查时进行详细的登记，包括姓名、年龄、门诊或住院号、所用同位素种类、剂量、批号，并要由检查者签名。 c.对于进行核医学治疗的患者，由核医学医师接诊后进行临床体检，填写所需的其它检查项目申请单，嘱咐患者到相应的科室完成检查，建立门诊病历，包括病史，体检，检查记录，诊断，治疗方案，治疗用同位素名称、剂量及辅助治疗方案。 4.1.2核医学检查和治疗前的准备 a.上岗工作人员资格的确定必须经过相关专业的培训和科内的帮带教培

训，同时必须持有上岗证书 b.认真核对核医学检查和治疗项目，确定所用同位素种类及剂量。 c.向患者讲清楚可能的治疗效果，中间可能出现的反应和注意事项。4.2 核医学检查和治疗的操作 4.2.1依据《开放性放射源安全操作规程》进行同位素的抽取，给患者服用或注射。 4.2.2依据核医学科（室）常规技术操作规程进行检查和治疗。 4.2.3检查注意事项 a.工作人员每次操作，必须集中精力，严格执行各项相关操作规程。 b.工作人员对老幼、重症、残疾患者应给予特殊照顾，检查过程中动作要轻柔、迅速，尽量减少患者的不适，帮助患者上下检查台，主动告之患者何时就诊看结果和定期复诊。 c.工作人员在检查治疗完成后应当注重嘱咐患者相关放射防护和排泄物的处理方法，避免亲属不必要的辐射或放射性的污染。 d.若出现放射性药品不良反应，严格执行《放射性药品不良反应的紧急处理措施和登记报告制度》 e.注射放射性同位素时要严格执行无菌操作规程，执行《医院感染管理程序〉》 4.3核医学检查完成后结果回报工作和治疗患者的定期随访工作 4.3.1核医学检查结束后，应由核医学医师即刻填写或在计算机上打印核医学检查报告，完成后即刻交于被检患者或其家属。 4.3.2核医学治疗项目结束后，核医学医生应详细嘱咐患者定期复查，对于在疗程期间定期来核医学科进行治疗的患者，核医学医生要随时进行对病情的观察并记录。 4.3.3核医学工作人员检查过程中获得的资料，要认真保存，这样，有利于病人随访、复查、会诊，按照有关规定严格履行借阅手续。 5.相关文件 5.1《核医学科各项工作制度》 5.2《核医学科各级各类人员职责》 5.3《核医学科常规技术操作规程》 6.质量记录 6.1《核医学检查登记本》

icu病房管理制度

I C U病房管理制度一、ICU医护查房制度 1、科主任查房时要求全体医师参加，科主任应全面检查本周医疗质量，提出问题，制定进一步的治疗计划。 2、主管医师每天早，晚各查一次房，节假日查房，并保持通讯畅通，随时了解病房状态并及时向科主任汇报。每天值班医师接班后要详细查房一次，重大及突发事件及时汇报上级医师，并负责夜间及节假日期间院内急会诊。 3、三级查房三级查房是指科主任（主任医师或副主任医师），主治医师和住院医师的查房主任医师查房时间为每周2，4上午，主治医师查房每日一次，管床医师每日至少查房2次。 4、主任医师查房，应有住院医师，护士长和有关人员参加，主治医师查房应有住院医师，责任护士和有关人员参加。主管医师每天早晚要巡查病房一次，并坚持节假日查房，若因事不能查房，应向负责值班的一线医师说明，并请其代替。每天值班医师接班后要详细查房一次。查房前，经治医师要准备好相关资料及所需用的检查器械等，查房时，经治的住院医师要报告简要病史，当前病情并提出需要解决的问题，查房医师可根据情况做必要的检查和病情分析，并做出肯定的指示。

查房内容包括：确定病人的诊断，制定治疗方案，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，观察治疗效果，决定出转院，进行必要的教学工作。5、主任查房主任查房每周2，4各一次，查房针对全病区病人。查房要解决疑难病例，危重病人，新入院病人的诊断和治疗问题。查房内容包括：确定诊断，制定治疗方案，决定重大手术及特殊检查治疗，抽查医嘱，病历，护理质量，听取医师，护士，病人对诊疗护理的意见，进行必要的教学工作。查房汇报内容基本要求：内容必须具有逻辑性，系统，清晰简洁。 ——姓名，性别，年龄 ——首先列出收治ICU的主要问题，然后列出合并的重要问题及慢性疾病。——概述过去24小时主要事件。 ——24小时尿量及液体平衡。 ——当前体格检查：BP，HR，RR，体温（平均及最高体温），一般情况，胸，腹。CNS，四肢检查。 ——呼吸机设置，最近的血气分析结果或氧饱和度变化。 ——相关实验室检查 ——治疗回顾 ——评价及诊疗计划。二、ICU观察记录制度一线及值班医师在交接班前要按时书写病程记录，若有会诊，抢救，病情突然变化时，要随时书写病程记录。病程记录常规内容：

放射科工作制度流程

放射科工作制度一、严格执行医院制定的各项规章制度。二、衣帽整洁，挂牌服务，遵守劳动纪律，以病人为中心，做好优质服务。三、各项影像检查须由临床医生详细填写申请单，急诊病员随到随检，老弱病残患者优先。各种特殊影像检查和造影检查应事先预约。四、各岗位人员均要严格执行查对制度和技术操作常规，详细阅读申请单，了解病史、体征、检查目的，必要时亲自询问和检查。五、重要的摄片由放射科诊断医师和技术人员共同确定，摄影完后，待观察影像合格后方嘱病人离去。六、危重病员的检查，必要时应由临床医师携带急救药品陪同检查，大出血、血压过低、休克等危重病员须经临床处理待病人稳定后再做检查。七、在规定的时限，由执业医师密切结合临床病史、体征，按规范书写诊断报告，并实行双签审核制度。进修和实习医师在上级医师指导下进行工作。八、坚持每日集体读片，评定影像和诊断质量，科内定期组织专业知识学习和讨论，不断提高检查和诊断水平。九、影像资料由专人管理、归档、借阅。十、重视安全工作，严禁在科内使用电炉，燃油（气）具，严禁在工作场所吸烟。十一、做好病人、家属和工作人员的辐射防护工作，保护好患者的隐私。十二、爱护设备，定期保养，出现故障立刻汇报，并与设备科联系，及时解决。十三、X线摄影、CT提供24小时×7的急诊检查服务。放射科质量安全管理制度一、建立科室质量与安全管理小组，科主任任组长。下设诊断质量控制、技术质量控制两个二级管理小组，质量控制管理小组负责质量检查、督促。二、建立投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准。三、严格执行投照质量控制标准和诊断报告质量控制标准，减少医疗缺陷、差错，杜绝责任事故。四、诊断质量控制小组负责诊断质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。五、技术质量控制小组负责投照质量日常检查，定期进行质量情况汇总、分析和报告，开展质量管理讨论。六、建立质量管理资料档案。七、建立质量缺陷控制检查与改进措施记录本。八、严格执行集体阅片制度和疑难病讨论、会诊制度、业务学习制度及重点病例随访与反馈制度。九、对影响较大、造成后果的诊断、投照质量问题应及时报告医务科，不得隐瞒、拖延。十、质量目标管理落实到个人，与年终奖和晋升聘任挂钩。投照质量控制制度及标准一、投照人员上班时应对X线机、电源、洗片机、激光相机等设备、器材例行检查和维护，保持设备、器材的完备、正常、清洁。二、查对病人姓名、性别、年龄、诊断、投照目的和部位，合理设计胶片规格、数量。

美容医院医疗美容科规章制度

美容医院医疗美容科规章制度医疗美容科规章制度 1、美容外科门诊工作制度一、科主任对全科工作进行统一管理，开展外科门诊及病房各项工作，做到年初有计划，年终有总结，各类管理台帐完整，保证科内各项工作的正常运转。二、执行医院年度工作目标，并对目标分解、细化、跟踪、检查及总结。及时召开科务会，贯彻医院各类会议精神，并抓好落实。三、准时到岗，着装规范，挂牌上岗，热情和蔼，文明用语，微笑服务，有问必答，履行“首问负责制”。工作时间不闲聊、不吃零食、不玩游戏、不脱岗，不串岗。四、门诊诊室应保持清洁整齐、明亮，简化就诊手续。五、按照医护部的要求，抓好医疗质量，病历、处方书写规范。每月自查一次门诊病历和处方，做好检查分析、评议。六、提高医疗质量，做到合理检查、合理用药、合理治疗。七、严格执行首科、首诊负责制，不得以任何理由推诿病人。对疑难病症两次复诊对治疗不满意者，应及时请示上级医师或及时会诊，提高治愈率。八、严格执行卫生局的“六不准”。 2、手术病人管理制度一、凡需施行手术的病员，术前要完成必要的检查，明确诊断，并做出术前小结。二、甲、乙类手术、新开展的手术以及卫生部2009年12月11日颁布的“医疗美容项目”3、4级手术项目的手术均需进行术前讨论，进一步明确诊断、手术

适应症、手术方法、手术步骤、麻醉及术中、术后发生的问题及对策，并确定具有副主任医师职称的主诊医师担任手术者和助手。三、丙、丁类手术，以及卫生部2009年12月11日颁布的“医疗美容项目”1、2级手术项目由科主任批准，由具有主治医师职称的主诊医师担任手术者。四、重大手术的讨论由科主任、主任医师主持，如美容外科体表器官再造手术和手术后可能发生的并发症，应经科主任批准，由副主任医师以上职称任术者或主任医师负责指导手术。五、凡风险性较大的手术、新开展的手术、客人(患者)强烈要求手术时，除术前认真仔细的讨论外，手术应由有经验丰富的医师或副主任医师以上医师担任。同时做好手术前的一切准备工作，并报院长批准。六、实行手术前必须由病员或其委托人签字同意，紧急手术来不及征求患方意见时，可由主治医师签字，经院长批准执行。七、手术前的各项准备工作，必须在手术前及时完成。八、手术医师或第一助手，应在术前一日开好医嘱，并检查手术前护理工作的实施情况，积极的协助手术室护土准备特殊器械。九、病员去手术室前应摘下假牙，贵重物品交护士长代管。手术室工作人员应热情接待病员，核对病员姓名、床号、诊断、手术部位、麻醉等，然后再施行手术。十、一般情况下术者在手术过程中，对病员负完全责任。助手应按照术者的要求协助手术，发现不利于病人情况时，助手有责任提醒术者注意，但必须相互配合，紧密合作。如在手术当中发生疑难问题，可以互相商讨，必要时应请示上级医师。当手术是在上级医师指导下，由低年资医师任术者时，仍由上级医师负完全责任，术者必须服从指导。

医院重症医学科(ICU)管理制度

文档序号：XXYY-ZWK-001 文档编号：ZWK-20XX-001 XXX医院重症医学科（ICU）管理制度编制科室：知丁日期：年月日

重症医学科（ICU）管理制度一、入住 ICU 病房的患者选择（一）严格执行我院《重症医学科收治标准围》。（二）各科病房ICU 可根据本科室实际情况，制定入住ICU 病房具体病种选择标准，例如各种复杂大型手术后的危重患者；需行呼吸管理和（或）呼吸支持的患者；心功能不全或有严重心律紊乱患者；急性心肌梗死患者；各类休克患者；严重创伤患者；各种原因所致的急性肾小管坏死患者；器官移植患者；急性中毒患者；其他经短期强化治疗可望恢复的多系统、器官功能不全的患者等。（三）全麻术后麻醉作用尚未消失或生命体征尚未稳定，一般经短时间观察，患者苏醒或病情稳定后及时转到普通病房。（四）不适宜ICU 病房收治的：如已认定脑死亡者、急性传染病、无急性症状的慢性患者；恶性肿瘤晚期、老龄自然死亡过程患者；治疗无望或因某种原因放弃抢救者。二、建立健全规章制度并严格执行（一）在已有院级规章制度的基础上，ICU 应进一步制定相应的制度及细则，不断改进及完善本科室的诊疗常规，所有的医务人员均应熟练掌握。（二）严格执行三级查房制度、病历书写制度、病历讨论制度、危重患者抢救及会诊制度及消毒隔离等规章制度。

三、质量目标与指标定期讨论在贯彻医院（ICU 部分）的质量方针和落实质量目标、执行质量指标过程中存在的问题，提出改进意见与措施，并有反馈记录文件。四、加强医疗质量关键环节的管理，包括：（一）诊疗方案的讨论与制定（二）院内感染监控（三）抗菌药物及胃肠外营养的合理应用（四）患者（或家属）知情同意等五、诊疗管理（一）ICU 的患者由ICU 医师负责管理，患者的诊疗活动须由主治医师以上（含主治医师）负责。ICU 医师应该与原发疾病的专科医师保持密切联系与沟通。（二）ICU 医师主要承担脏器功能监护和支持救治，患者原发疾病的相关专科情况，应及时邀请相关专科医师负责及时诊疗，其他专科医师应随时提供会诊及其他诊疗服务，不得延误。（三）对重点高危患者，建立实行ICU 医师与负责原发疾病诊疗相关医师联合查房的机制。（四）医院检验科、影像科、药学部门、输血科应随时（24 小时×7 天）为所有的ICU 提供服务。知丁六、高风险操作实行许可授权制

医学影像科科岗位职责

放射科岗位职责一、ＤＲ室岗位职责 1、在科主任领导下,上岗人员必须爱护各种影像设备,进行经常性保养,及时调整机房温度与湿度,保证x线检查得正常运行,各种仪器设备及附属用品使用完毕必须复位并整理机房、清洁设备。 2. 严格遵守操作规程,按规定得性能条件进行工作,不得擅自更改设备得性能及参数。不经岗位责任者同意不得开机使用,实习人员必须在老师指导下工作。 3. 根据临床要求,进行常规与特殊摄片以及各种造影,及时与相关岗位保持密切联系,不断反馈质量信息,各种检查在没有把握得情况下应请患者稍候观察结果。在使用碘对比剂时,工作结束后再观察15分钟,及时发现迟发反应。 4。讲奉献、讲贡献,不推诿患者,坚守工作岗位,按时开门检查,机房内不得会客与做与工作无关得事情,机房内不准吃食物,严禁吸烟。发生医患纠纷时,克制忍耐,多做解释,妥善处理,及时汇报。 5、加强防护意识,注意对患者敏感部位必要得照射时,尽量使用

最小照射野,无关人员不要进入正在工作得环境,陪护人员应给子防护射线得教育。二、CT室岗位职责 1. 在科主任领导下,CT机房内所有设备与各项设施由专人负责,在工程技术人员得指导下共同作维护、保养与检修工作,定期校正各种参数,保证CT机正常、准确得运转状态。 2。CT工作人员应相对固定,在保证稳定使用与具有上岗证得人员中定期轮转、３。 CT诊断医师扫描前应审阅中请单,了解病情提出扫描计划。ＣＴ扫描人员按规定常规程序操作,在常规以外得选层、加层等应与诊断医师共同探讨,扫描结束要准确填写扫描条件等并签名,诊断医师必须及时阅片、书写或打印并按时发送检查报告。 4、ＣT检查前必须确认静脉法碘试验阴性及既无其她禁忌症者才能增强,注入对比剂后应随时注意有无不良反应,扫描结束患者离开机房后,仍应在候诊室处观察１5分钟,以防碘迟发反应。 5. 保持ＣＴ机房得清洁,扫描室、控制室、计算机室得温度、湿度应符合规定要求,一般控制室、扫描室控制在22℃土4℃,相对湿度为65％以下,每天填写工作日志与机器运转情况,定期书面交班,并向科主任汇报。

核医学科工作制度

核医学科工作制度 1、凡需放射性核素检查、治疗的病员，由医师填写申请单，严格掌握适应症和禁忌症，详细介绍病情，并经核医学科同意，方可办理预约手续。 2、核医学科仪器的使用、药品的分装、投药，均应严格执行操作规程，防止污染和差错事故。 3、病员服用放射性核素前，应严格核对品种、剂量、用法，准确无误后在高活性室内服用。对应用不同放射性核素的病员，应分开病室。 4、检查结果要定期出报告，统一保管资料，定期追踪观察。 5、经常对仪器进行清洁、保养，每月进行一次检修。 6、严格执行放射性核素制剂的有关管理规定。放射性核素应有专人保管，建立并执行来药登记，核对制度，存放于专用储藏室内，设立专用登记本，定期清点，严格交接手续。如有疑问，应马上报告主任和院领导，进行清查。 7、核医学科必须有急救药品、设备，医师要掌握抢救技能。 8、对防护用具、放射性废物及被污染的一切物品，必须按有关规定进行妥善管理和处置。 9、按“放射保护规定”做好防护和保健工作。

ECT机房及操作室管理制度 1、ECT机房及操作室的仪器设备（包括空调）由ECT室技术人员负责保管及操作。发现异常情况及时报告并做好记录。 2、ECT的技术资料由专人保管。 3、对病人耐心体贴，态度和蔼，工作严肃认真，不得在室内谈笑或谈论与工作无关的问题。显像时认真观察病人，若有异常，立即停止采集。（病情较重者送往急诊室）。 4、实行集体阅片制，经常研究诊断与检查技术，不断提高工作质量，报告书写完整，叙述准确、客观，结论明确。 5、非本室工作人员未经许可谢绝进入机房。各科因工作需要进入机房者，每次不得超过两人。一般参观者（包括学生）请勿进入机房，可在观察窗观看。 6、任何人进入机房及操作室，均需要更换拖鞋（或穿鞋套）。注意维护机房及操作室整洁，严禁吸烟。 7、每天上午上班时倒除湿机水，记录温、湿度及仪器使用情况。 8、做好增收节支工作，检查病人时注意申请单上须有“已记帐”之标记（门诊病人须盖缴款收费专用章）。 9、督促工人，每天搞好ECT室及操作室卫生。定期清洗机房空调过滤网一次。

ICU的医院感染管理制度

ICU的医院感染管理制度（一）人员管理 1、医护人员进入工作区时必须更换专用工作服、鞋，戴工作帽，外出时更换外出服及鞋。 2、医护人员患有感染性疾病时应暂停在室内工作。 3、严格探视制度，特殊情况需要探视时，只允许一人入室，入室应更衣、换鞋，时间不超过三分钟，患有感染性疾病患者不得进入。 4、严格执行手卫生制度。检查、治疗、护理病人前后应洗手或手消毒；接触病人的血液、体液、分泌物、排泄物时应戴手套。（二）卫生保洁措施 1、布局合理，分区明确（治疗区、监护区、污物处置区），监护区每床使用面积不少于15㎡。 2、室内应保持整洁，定时通风换气（2-3次/日/30分钟），确保无尘、无蚊蝇。使用动态空气消毒机进行空气消毒，每日3次，每次不少于2小时，必要时随时消毒。 3、墙面、门窗等物体表面：应保持无尘和清洁，每日用清水或消毒液擦拭，如有血液或体液污染时，应立即用1000mg/L含氯消毒剂擦拭消毒。卫生洁具应分室使用，用后消毒晾干，分类放置。 4、地面用清水湿式拖擦。如发生多重耐药菌流行或有医院感染暴发时，必须采用消毒剂消毒地面，每日至少一次：地面被呕吐物、分泌物或粪便污染时，可用1000mg/L含氯消毒剂擦拭。 5、配备足够的手卫生设施。使用非手接触式水龙头，每张病床旁须配备手消毒剂。 6、禁止在室内摆放干花、鲜花或盆栽植物。（三）消毒隔离措施 1、感染病人与非感染病人分开放置。特殊感染或有传染病的患者，应安置在隔离监护室，诊疗、护理器具固定专用，病人的生活垃圾按

感染性废物处置。 2、各种设备、仪器等，应定期擦拭保持清洁，遇有污染时应及时消毒。 3、患者转出或死亡后，应做好终末消毒，床单位及所有物品必须更换和消毒。 4、严格执行无菌操作规程，吸痰管一用一更换；无菌物品应在有效期内使用。 5、严格执行防护制度，在给病人进行吸痰等可能有喷溅的操作时，应做好防护。 6、呼吸机输入及输出管道、氧气、雾化吸入装置等器具应定时更换，一人一用，用后应先消毒再清洗，干燥后备用。 7、加强对各种留置导管的护理与观察，对动静脉导管置入部位的皮肤，每天用安尔碘或酒精消毒，保持干燥，防止感染。 8、加强医院感染监测，对住院较久病人，应定期进行尿、痰、伤口分泌物及粪便的细菌培养，当有感染流行时，应对ICU病人、接触者和环境进行流行病学调查和检测，以便及时控制感染。 9、加强抗菌药物和细菌耐药性监测的管理。合理使用抗菌药物，防止病人发生菌群失调；如有特殊或多重耐药菌株感染时，应严格执行消毒隔离制度。 10、每月对消毒、灭菌效果和环境卫生学进行监测。 11、医疗废弃物严格按照《医疗废物管理条例》分类收集，日产日清。

医学影像科工作职责

有人形容高尔夫的18洞就好像人生，障碍重重，坎坷不断。然而一旦踏上了球场，你就必须集中注意力，独立面对比赛中可能出现的各种困难，并且承担一切后果。也许，常常还会遇到这样的情况：你刚刚还在为抓到一个小鸟球而欢呼雀跃，下一刻大风就把小白球吹跑了；或者你才在上一个洞吞了柏忌，下一个洞你就为抓了老鹰而兴奋不已。医学影像科工作职责（一）医学影像科主任(副主任)职责 1.在院长领导下，负责本科的医疗、教学、科研、预防、行政管理工作。 2.制定本科工作计划，组织实施，经常督促检查，按期总结汇报。 3.根据本科任务和人员情况进行科学分工，保证对病员进行及时的诊断和治疗。 4.定期主持集体阅片，审签重要的诊断报告单，亲自参加临床会诊和对疑难病例的诊断治疗，经常检查放射诊断、治疗和投照质量。 5.经常与临床科室取得联系，征求意见，改进工作。 6.组织本科人员的业务训练和技术考核，提出升、调、奖、惩的意见，学习、使用国内外的先进医学技术，开展科学研究。督促科内人员做好资料积累与登记、统计工作。7.担任教学，搞好进修、实习人员的培训。8.组织领导本科人员，认真执行各项规章制度和技术操作规程，检查工作人员防护情况，严防差错事故。9.确定本科人员轮换、值班和休假。10.审签本科药品器材的请领与报销，经常检查机器的使用与保管情况。11.副主任协助主任负责相应的工作。（二）医学影像科主治医师职责 1.在科主任领导下进行工作。 2.着重担负疑难病例的诊断、治疗，参加会诊和教学科研工作。3.主持每天的集体阅片，审签诊断报告单。4.其他职责与医学影像科医师同。（三）医学影像科医师职责 1.在科主任领导和主治医师指导下进行工作。 2.负责X线诊断和放射线治疗工作，按时完成诊断报告，遇有疑难题及时请示上级医师。3.参加会诊和临床病历讨论会。 4.担负一定的科学研究和教学任务，做好进修、实习人员的培训。 5.掌握X线机的一般原理、性能、使用及投照技术，遵守操作规程，做好防护工作，严防差错事故。 6.加强与临床科室密切联系，不断提高诊断符合率。（四）医学影像科技师职责 1.在科主任领导和主治医师指导下进行工作。 2.负责投照工作，参加较复杂的技术操作，并帮助和指导技士、技术员工作。 3.负责本科机器的安装、修配、检查、保养和管理，督促本科人员遵守技术操作规程和安全规则。 4.开展技术革新和科学研究。指导进修、实习人员的技术操作，并担任一定的教学工作。5.参加集体阅片和讲评投照质量。（五）医学影像科技士、技术员职责 1.在技师、医师指导下，担负所分配的各项技术工作。 2.按照医师的要求，负责进行X线之投照、洗片、治疗工作。 3.配合技师进行本科机器的安装、检修、保养、整理和清拭工作。4.负责机器附件、药品、胶片等物品的请领、保管及登记统计工作。 5.积极参加技术革新和科研工作。 6.技术员的职责主要是协助医学影像科技士进行以上工作。只有凭借毅力，坚持到底，才有可能成为最后的赢家。这些磨练与考验使成长中的青少年受益匪浅。在种种历练之后，他们可以学会如何独立处理问题；如何调节情绪与心境，直面挫折，抵御压力；如何保持积极进取的心态去应对每一次挑战。往往有着超越年龄的成熟与自信，独立性和处理问题的能力都比较强。

儿科规章制度

一．各级医务人员职责儿科主任医师（儿科主任） 1．在科室主任领导下，负责和指导全科医疗、教学、科研、技术培训和理论提高工作。 2．每周查房2-3次，亲自参加并指导急、重、疑难病例的抢救和诊治，特殊疑难病的会诊和死亡病例的讨论，遇到重大或特殊疑难病，负责协调相关科室共同进行处理和解决。 3．指导本科主治医师和住院医师做好各项医疗工作，有计划地开展基本功训练，检查下级医师的各种医疗文件。 4．担任临床教学和研究生、进修医师、实习医师的培训工作，根据自己专业对本科主治医师、进修生、住院医师和实习医师，定期举办专题讲座。 5．每周最少出专家门诊1-2次。 6．运用国内、国外先进的医学理论和经验，指导临床实践，不断开展新技术及新业务，提高医疗质量，指导全科结合临床开展科学研究工作。 7．督促下级医师认真贯彻执行各项规章制度和医疗操作规程，参加事故差错分析会，提出处理意见和改进措施。 8．在管理病房期间，每日进行对出院病例进行最后审查，并审签出院病历。儿科副主任医师参照主任医师职责执行儿科主治医师 1．在科主任和主任医师、副主任医师指导下，负责本科一定范围的医疗、教学、科研、预防等工作。 2．按科室要求，每日带领住院医生、进修医师、实习医师查房，具体帮助和指导住院医师、进修医师和实习医师进行疾病的诊断、治疗、手术及特殊诊疗技术操作。 3．掌握病区的伤病员的病情变化，对新入、疑难、危重、死亡伤病员和发生的医疗纠纷、事故或其他重要问题，应及时处理，并向科主任请示报告。 4．经常检查本科的医疗护理质量，督促医师、护士认真贯彻各项规章制度和医疗护理技术操作常规，严防事故差错。 5．检查和指导下级医生的病历书写，修改下级医师书写的医疗文件，决定伤病员出院、转科、审签出院病历，特殊检查申请单，贵重和毒、麻药品的处方。 6．参加危重病人的抢救和值班、门诊、会诊、出诊等工作。 7．担任临床教学、指导研究生、进修医师、实习医师临床工作，定期组织进修医生、实习医师，结合病例进行专科基本理论知识学习。 8．组织本组住院医生、进修医师、实习医师学习国内外医学先进经验，积极开展新技术、新疗法，进行科研工作，做好资料积累，及时总结经验。 9．经常督促检查本科病房内外的清洁卫生，协助护士长做好病房管理工作。儿科住院总医师职责 1．在科主任和主治医师领导下，协助科主任做好科内各项业务和日常医疗行政管理工作。 2．儿科住院总医生实行二十四小时负责制，直接传达科室主院医师、进修医师和实习医师的学习及医疗工作，带头执行并检查督促各项医疗规章制度和技术操作规程的贯彻执行，严防差错事故发生。 3．负责组织和参加科内疑难、危重病人的会诊、抢救和治疗工作。带领下级医师做好下午、晚间查房和巡视工作。主治医师不在时代理主治医师工作，检查住院医师、进修医师和实习医师病例及医疗文件。 4．每日晨安排和调整病区床位，向门诊挂号处通知空余床位数，每日登记全科出入院患儿人数，督促一线医生报疫卡，每月统计全科出入院患儿人数及各种指标并向科主任汇报。

ICU工作制度

ICU工作制度 ICU (重症病房、加强医疗病房)医疗工作制度病历是临床医生诊疗工作的记录和总结，可作为病人进一步诊治的参考，也是临床教学、医学科研的素材和法律工作的重要依据。同时体现医疗质量和学术水平。 1、新入院病人（1）I CU病历书写制度原则上与普通病房一致，并符合卫生部病历书写基本要求。（2）姓名、性别、年龄、职业、籍贯、工作单位或住址、主诉、现病史、既往史、家庭史、个人生活史、月经生育史、体格检查、化验检查、特殊检查、小结、初步诊断、治疗处理意见，由书写医师签字。（3）客观如实反映病情。（4）病历内容要求完整，重点突出，次序分明，条理清楚。（5）病历摘要具概括性和系统性，能确切反映病情特点，可作为初步诊断的依据。（6）入院24小时内完成入院病历书写。（7）格式与内容同普通入院病历及首次病程记录。 2、转入ICU的记录要求（1）转入IVU不足24小时的病人仍需有转科记录。（2）转入ICU首次病程记录应在入科4小时内完成。

（3）记录内容与普通病房的转科记录基本一致，就包括 ①因何种疾病（手术名称、术中发生特殊情况）入科及入科方式。 ②转入时给予何种处理（或处理原则），处理后的反应。 ③病人现实情况（生命体征等）。 ④需要继续观察的项目。（4）化验回报单应按时间顺序粘贴，各种病情介绍单或诊断证明书亦应附于病历上。（5）病程记录 ①病程记录的书写每天至少1-2次，病人病情遇有重大变化及短期调整治疗应及时记录。 ②记录内容包括：病人病情变化，检查结果、鉴别诊断、上级医师病情分析查房意见，诊疗过程及治疗效果，凡施行特殊处理时，要记录处理及治疗后的效果，要记明施行时间和方法，对病情变化的简单分析，需要值班医生关注的项目等。书写者应为主管医生或代管医生。如进修医生的记录应有主管医生或代管医生的签名认可。 3、转科记录要求与医院统一要求相同。 4、出院记录和残废记录均按医院要求完成。