痹症 中医临床护理学ppt课件

痹症 中医临床护理学
概述
历史沿革
（一）《内经》列有专篇 ——《素问·痹论》 1.病因： □“风寒湿三气杂至，合而为痹也。” □“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也。” 2.分类： □“风气盛者为行痹,寒气盛者为痛痹,湿气盛者为着
痹。” 3.治疗 □ 砭石、针灸
痹症 中医临床护理学
概历史述沿革
（二）《金匮要略》设有专篇——《金匮要略·中风 历节篇》 创定了用桂枝芍药知母汤和乌头汤治之
□“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐， 桂枝芍药知母汤主之。”
□“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”
痹症 中医临床护理学
概述
历史沿革
（三）《千金方》首载独活寄生汤 （四）《医宗必读》
提出“治风先治血，血行风自灭”的治则
痹症 中医临床护理学
•诊3.实诊断 断
验 室 检 查
抗 “
o ” ； 血 沉 ；
X 线
痹症 中医临床护理学
鉴别诊断
鉴别诊断
痿证是肢体筋脉迟缓，软弱无力，不能随意运动。相当 于多发性神经炎、运动神经元疾病、重症肌无力、脊髓 病变、周期性麻痹等疾病
痹症 中医临床护理学
鉴鉴别别诊诊断断
痹症 中医临床护理学
□兼症：关节活动不便，常伴有发热、恶风、汗出、 口渴、烦躁不安等全身症状
□舌脉：舌质红，舌黄燥，脉滑数 □治法：清热通络，祛风除湿 □主方：白虎桂枝汤
风湿热邪 痹阻经脉
痹证
痹症 中医临床护理学
病因病机
3.内因—饮食药物不当
饮食不当
脾胃受损
痹阻经脉气血 痹证
用药不当 湿热痰浊内生
痹症 中医临床护理学
病因病机
3.内因—外伤
外伤
损伤筋脉，气血失畅，经脉痹阻
痹症 中医临床护理学
病因病机
3.内因—年老久病
气血亏虚 老年久病 肝肾不足 肢体筋脉关节失养
痹症 中医临床护理学
概述
讨论范围
本病的临床表现多与西医学的结缔组织病、骨与关 节等疾病相关，如风湿性关节炎、类风湿性关节 炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、风湿热、坐骨神
经痛、骨质增生、痛风、增生性骨关节炎等
痹症 中医临床护理学
病因病机
痹症 中医临床护理学
病病因因病机
• 外因 • 内因
痹症 中医临床护理学
祛痰、化瘀 痹久 补肝肾、益气血
痹症 中医临床护理学
证治分类
痹症 中医临床护理学
证治分类
风寒湿痹－行痹
□主症：肢体关节、肌肉酸痛，游走不定 □兼症：关节屈伸不利，或有恶风、发热等表证 □舌脉：舌苔薄白，脉浮 □治法：祛风通络，散寒除湿 □主方：防风汤
痹症 中医临床护理学
证治分类
风寒湿痹－行痹
《防风汤》 【功效应用】 □发散风寒、祛湿通络 【方药组成】 □防风、麻黄、葛根——祛风散寒、通络止痛 □当归——养血活血通络 □茯苓、生姜、大枣、——健脾渗湿，调和营卫
明显。 【方药组成】 □制川乌、麻黄——温经散寒，通络镇痛 □芍药、甘草、蜂蜜——缓急止痛 □黄芪——益气固表，利血通痹
痹症 中医临床护理学
证治分类
风寒湿痹－着痹
□主症：肢体关节肌肉重着、酸痛，或有肿胀，痛 有定处，手足沉重。
□兼症：关节活动不利，肌肤麻木不仁 □舌脉：舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓 □治法：除湿通络，祛风散寒 □主方：薏苡仁汤
痹症 中医临床护理学
证治分类
风寒湿痹－痛痹
□主症：肢体关节疼痛，痛势较剧，痛有定处，得 热痛减，遇寒痛增
□兼症：关节屈伸不利，局部皮肤不红，触之不热 或有寒冷感。
□舌脉：舌质淡，苔薄白，脉弦紧。 □治法：温经散寒，祛风除湿。 □主方：乌头汤
痹症 中医临床护理学
证治分类
风寒湿痹－痛痹
《乌头汤》 【功效应用】 □温经散寒止痛，适用于痹证寒邪偏盛，关节疼痛
辨证要点
痹症 中医临床护理学
□辨辨 病辨证证要要点点 邪 特 点
□
辨 证 候 虚 实
痹症 中医临床护理学
辨辨证病要邪点特点
痹症 中医临床护理学
辨辨证病要邪点特点
痹症 中医临床护理学
辨辨证虚要实点
痹症 中医临床护理学
护治原则
痹症 中医临床护理学
护护治治原原则则
痹证
祛邪 通络 止痛
祛风 散寒 除湿 清热
病病因因病机
□风寒湿邪，侵袭人体 □感受热邪，或郁久化热 □饮食用药不当 □外伤 □年老久病
痹症 中医临床护理学
பைடு நூலகம் 病因病机
1.风寒湿邪，侵袭人体
久居湿地
严寒冻伤 贪凉露宿 睡卧当风
风寒湿 邪内侵
冒雨涉水
痹证
痹症 中医临床护理学
病因病机
2.感受热邪，或郁久化热
久居炎热潮湿 风寒湿邪日久
外感风湿热邪 病邪从热而化
痹症 中医临床护理学
诊断与鉴别诊断
痹症 中医临床护理学
诊诊断 断
• 1．主症：以肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为主要 症状特征
• 2.发病特点 （1）与性别有关：女＞男（SLE,RA）；女＜男
(AS,Gout）
（2）与年龄有关：SLE育龄期
（3）与职业有关：腰椎间盘突出；颈椎病
（4）部分疾病与居住环境、气候变化关系密切
痹症
痹症 中医临床护理学
概述
痹症 中医临床护理学
概述
痹的含义
□广义 痹—邪气痹阻机体，导致气血运行不利，或脏气 不得宣发所引起的各种病证。如胸痹、喉痹、痹 证。
□狭义
痹症 中医临床护理学
• 概痹 证概念述
是 由 于 风 、 寒 、 湿
、 病因
热 等
病机
病位
痹症 中医临床护理学
临床表现
概述
痹症 中医临床护理学
杂 3.病邪可由浅入深，由表入里，内舍于脏
心痹 ——心悸心慌气喘 脾痹——肢软肌瘦无力 肾痹——腰背偻曲不能伸直
痹症 中医临床护理学
病病因势病及机转归
□初期: 邪在经脉，累及肢体皮肉经络—实 证— 可治愈
□病久:
• 风寒湿邪——易伤阳气——气血不足 • 风湿热邪——易伤阴液——肝肾亏虚 虚实夹杂——预后差
痹证
痹症 中医临床护理学
病示因意病图机
痹症 中医临床护理学
病病因机病机
□病位 在肌肉、筋骨、关节 □主要病机 外邪闭阻肌肉、筋骨、关节，经络阻
滞，气血运行不畅
痹症 中医临床护理学
病病因机病机
痹证日久，容易出现下述三种病理变化 1.病久可见痰瘀互结 2.由于病久气血损伤，更易感受外邪，以致虚实错
痹症 中医临床护理学
风寒湿痹－着痹
《薏苡仁汤》 【功效应用】 □健脾祛湿，发散风寒 【方药组成】 □薏苡仁、苍术、甘草——益气健脾祛湿 □羌活、独活、防风——祛风除湿 □麻黄、桂枝、制川乌——温经散寒，祛湿止痛 □当归、川芎——养血活血通脉
痹症 中医临床护理学
证治分类
风湿热痹（热痹）
□主症：关节疼痛，局部灼热红肿，得冷则舒，痛 不可触