痹症 中医临床护理学ppt课件

明显。 【方药组成】 □制川乌、麻黄——温经散寒，通络镇痛 □芍药、甘草、蜂蜜——缓急止痛 □黄芪——益气固表，利血通痹
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证治分类
风寒湿痹－着痹
□主症：肢体关节肌肉重着、酸痛，或有肿胀，痛 有定处，手足沉重。
□兼症：关节活动不利，肌肤麻木不仁 □舌脉：舌质淡，舌苔白腻，脉濡缓 □治法：除湿通络，祛风散寒 □主方：薏苡仁汤
辨证要点
痹症 中医临床护理学
□辨辨 病辨证证要要点点 邪 特 点
□
辨 证 候 虚 实
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辨辨证病要邪点特点
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辨辨证病要邪点特点
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辨辨证虚要实点
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护治原则
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护护治治原原则则
痹证
祛邪 通络 止痛
祛风 散寒 除湿 清热
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概述
历史沿革
（一）《内经》列有专篇 ——《素问·痹论》 1.病因： □“风寒湿三气杂至，合而为痹也。” □“所谓痹者,各以其时,重感于风寒湿之气也。” 2.分类： □“风气盛者为行痹,寒气盛者为痛痹,湿气盛者为着
痹。” 3.治疗 □ 砭石、针灸
痹ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ 中医临床护理学
概历史述沿革
杂 3.病邪可由浅入深，由表入里，内舍于脏
心痹 ——心悸心慌气喘 脾痹——肢软肌瘦无力 肾痹——腰背偻曲不能伸直
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病病因势病及机转归
□初期: 邪在经脉，累及肢体皮肉经络—实 证— 可治愈
□病久:
• 风寒湿邪——易伤阳气——气血不足 • 风湿热邪——易伤阴液——肝肾亏虚 虚实夹杂——预后差
（二）《金匮要略》设有专篇——《金匮要略·中风 历节篇》 创定了用桂枝芍药知母汤和乌头汤治之
□“诸肢节疼痛，身体魁羸，脚肿如脱，头眩短气，温温欲吐， 桂枝芍药知母汤主之。”
□“病历节不可屈伸，疼痛，乌头汤主之。”
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概述
历史沿革
（三）《千金方》首载独活寄生汤 （四）《医宗必读》
提出“治风先治血，血行风自灭”的治则
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概述
讨论范围
本病的临床表现多与西医学的结缔组织病、骨与关 节等疾病相关，如风湿性关节炎、类风湿性关节 炎、强直性脊柱炎、骨关节炎、风湿热、坐骨神
经痛、骨质增生、痛风、增生性骨关节炎等
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病因病机
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病病因因病机
• 外因 • 内因
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□兼症：关节活动不便，常伴有发热、恶风、汗出、 口渴、烦躁不安等全身症状
□舌脉：舌质红，舌黄燥，脉滑数 □治法：清热通络，祛风除湿 □主方：白虎桂枝汤
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证治分类
风寒湿痹－痛痹
□主症：肢体关节疼痛，痛势较剧，痛有定处，得 热痛减，遇寒痛增
□兼症：关节屈伸不利，局部皮肤不红，触之不热 或有寒冷感。
□舌脉：舌质淡，苔薄白，脉弦紧。 □治法：温经散寒，祛风除湿。 □主方：乌头汤
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证治分类
风寒湿痹－痛痹
《乌头汤》 【功效应用】 □温经散寒止痛，适用于痹证寒邪偏盛，关节疼痛
痹证
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病示因意病图机
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病病因机病机
□病位 在肌肉、筋骨、关节 □主要病机 外邪闭阻肌肉、筋骨、关节，经络阻
滞，气血运行不畅
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病病因机病机
痹证日久，容易出现下述三种病理变化 1.病久可见痰瘀互结 2.由于病久气血损伤，更易感受外邪，以致虚实错
痹症
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概述
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概述
痹的含义
□广义 痹—邪气痹阻机体，导致气血运行不利，或脏气 不得宣发所引起的各种病证。如胸痹、喉痹、痹 证。
□狭义
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• 概痹 证概念述
是 由 于 风 、 寒 、 湿
、 病因
热 等
病机
病位
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临床表现
概述
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祛痰、化瘀 痹久 补肝肾、益气血
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证治分类
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证治分类
风寒湿痹－行痹
□主症：肢体关节、肌肉酸痛，游走不定 □兼症：关节屈伸不利，或有恶风、发热等表证 □舌脉：舌苔薄白，脉浮 □治法：祛风通络，散寒除湿 □主方：防风汤
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证治分类
风寒湿痹－行痹
《防风汤》 【功效应用】 □发散风寒、祛湿通络 【方药组成】 □防风、麻黄、葛根——祛风散寒、通络止痛 □当归——养血活血通络 □茯苓、生姜、大枣、——健脾渗湿，调和营卫
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风寒湿痹－着痹
《薏苡仁汤》 【功效应用】 □健脾祛湿，发散风寒 【方药组成】 □薏苡仁、苍术、甘草——益气健脾祛湿 □羌活、独活、防风——祛风除湿 □麻黄、桂枝、制川乌——温经散寒，祛湿止痛 □当归、川芎——养血活血通脉
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证治分类
风湿热痹（热痹）
□主症：关节疼痛，局部灼热红肿，得冷则舒，痛 不可触
风湿热邪 痹阻经脉
痹证
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病因病机
3.内因—饮食药物不当
饮食不当
脾胃受损
痹阻经脉气血 痹证
用药不当 湿热痰浊内生
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病因病机
3.内因—外伤
外伤
损伤筋脉，气血失畅，经脉痹阻
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病因病机
3.内因—年老久病
气血亏虚 老年久病 肝肾不足 肢体筋脉关节失养
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诊断与鉴别诊断
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诊诊断 断
• 1．主症：以肢体关节肌肉疼痛、屈伸不利为主要 症状特征
• 2.发病特点 （1）与性别有关：女＞男（SLE,RA）；女＜男
(AS,Gout）
（2）与年龄有关：SLE育龄期
（3）与职业有关：腰椎间盘突出；颈椎病
（4）部分疾病与居住环境、气候变化关系密切
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•诊3.实诊断 断
验 室 检 查
抗 “
o ” ； 血 沉 ；
X 线
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鉴别诊断
鉴别诊断
痿证是肢体筋脉迟缓，软弱无力，不能随意运动。相当 于多发性神经炎、运动神经元疾病、重症肌无力、脊髓 病变、周期性麻痹等疾病
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鉴鉴别别诊诊断断
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病病因因病机
□风寒湿邪，侵袭人体 □感受热邪，或郁久化热 □饮食用药不当 □外伤 □年老久病
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病因病机
1.风寒湿邪，侵袭人体
久居湿地
严寒冻伤 贪凉露宿 睡卧当风
风寒湿 邪内侵
冒雨涉水
痹证
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病因病机
2.感受热邪，或郁久化热
久居炎热潮湿 风寒湿邪日久
外感风湿热邪 病邪从热而化