肿瘤内科护理 ppt课件

8．遵医嘱及时通知患者及家属，按出院医嘱办理出院手 续。
9．出院指导：饮食、用药、就诊、自我护理、康复指导、 家庭护理及定期复查指导，并有书面资料发给患者。
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二、静脉化疗给药护理
1．应充分了解化疗药物的应用机理、常规剂量、给药途 径及毒副作用，熟练掌握给药方法、给药顺序、用药的注 意事项以及出现各种情况的处理方法。在用每种新化疗药 之前，应详细阅读说明书，以指导准确用药。
需用生理盐水做溶酶的药物：如氮芥、环磷酰胺、长春花碱酰胺、博 莱霉素wk.baidu.com顺铂、喜树碱亚胺锟、鬼臼乙叉甙等。
需用5%葡萄糖做溶酶的药物：如氨甲喋呤、吡喃阿霉素、卡铂、秋水 仙碱、光辉霉素、丙脒腙、抗癌锑等。
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6．用中心静脉置管给药时，应确保留置管准确地 置于血管中，注药时询问患者是否有痛感、灼热 感、刺痛或其它不适感觉，如观察同侧胸部出现 静脉怒张、颈部锁骨上区及上肢水肿等，应考虑 是因为静脉血栓形成或留置管从静脉中脱出，必 须立即停止输液，及时处理。
2．两人核对药物和剂量和患者床号、姓名。
3．洗手后戴手套。
4．穿戴个人防护装置（PPE）。
5．检查个人防护装置是否有裂痕或破裂，如果有则更换。
6．给予化疗前给药（如止呕药）。
7．按标准水化。
8．在床旁再次核对姓名、药物名称、途径、时间。
9．用酒精、无菌纱布擦干操作区。
10．在连接或撤除时，在操作点下垫无菌纱布防止药物外溢。
(3)注入诺维本、异长春花碱等刺激性强的药物宜选用粗直的血管，注 意避开关节部位。注药前后，可给予地塞米松或奴佛卡因，外擦或湿 敷，输完后继续输入盐水250ml冲洗静脉，以减轻刺激性。
11．通过外周静脉给予发泡剂类化疗ppt药课件物时，用新留置的静脉通道。
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12．给化疗药前后用无配伍禁忌药液冲洗静脉通道。
药物外溢的处理：
ASHP（美国社会健康系统药剂士）外溢的衡量标准：小量 外溢<5ml 大量外溢>5ml
1．立即用正面及湿、反面防渗漏的垫子吸干。
2．不用手套破裂的双手处理外渗物。
3．禁止其他人进入该区域。
4．穿防护装置。
5．使用外渗紧急处理包：防渗漏吸湿垫3、能密封塑料袋 1、防护目镜1、橡胶手套2、长袖过腰1次性使用防护裙、 清洗剂、吸水漏斗、锐器容器、化疗毒物标签2。
6．外漏物未处理完前禁止其它人员入内。
7．把以上处理废弃物放入p化pt课疗件 废物桶。
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废弃物处理：
8．化疗废物容器2/3满时不再使用，关闭后送焚烧处理。
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二、化疗药物毒副作用护理
（一）
1．主要药物：氮芥、丝裂霉素、阿霉素、长春新碱、长春花碱酰胺、 长春花碱、诺维本、异长春花碱等。
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2． (1)静脉冲注药物均为刺激性较强的抗癌药，因此稀释药液浓度不宜过
高，给药速度不宜过快，在给药前，二种药物之间和给完所有药物之 后应用盐水(糖水)将药物冲净，一般5—10分钟，减少药物对血管的刺 激作用。 (2)应选择外周静脉条件较好部位，并有计划地由远端小静脉开始，注 意经常变换给药静脉，除上腔静脉压迫外，不宜采用下肢静脉注射。
4．查阅患者病史。
5．评估患者一般情况。
6．再次核对化疗医嘱。
7．计算和确认化疗剂量。
8．操作人员准备：戴手套。
9．一次性防护裙（长袖达p腰pt课以件 下）。
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10．防护目镜。
12．使用生物净化柜（II型或III型）配药，使用 一次性化疗废物桶。
13．准备抗过敏药物及设备。
14．准备紧急处理外漏的药物。
1．防护装备放入特殊红色标志的废弃物容器。
2．针头放入锐器容器，不要剪、磨或重新套上针头。
3．化疗给药装置完整地丢入化疗废物桶。
4．床上可洗用物（垫、被套等）装入标记好的塑料袋， 先单独预洗后再次清洗（应戴手套）。
5．给药区应放置废弃物桶。
6．没有使用的化疗药应归还药房处理。
7．用洗涤剂、水、无菌纱布清洗可重复使用装置如防护 镜、面具、仪器，不要重复使用手套和防护裙。
肿瘤内科护理
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一、肿瘤内科一般护理
1．按肿瘤一般护理。
2．严密观察病情变化，加强巡视，同时观察分泌 物、排泄物的性质、气味、颜色及量，观察药物 治疗效果及副作用等。发现异常及时通知医师。
3．禁食、留置胃管，高热及危重患者做好口腔护 理，每日两次，长期卧床患者应预防压疮，作好 床头交接班。
2．了解化验的结果，及时向医生报告异常情况。
3．严格核对医嘱，包括药物名称、剂量、给药途径、速 度及时间等，并遵循无菌操作原则。
4．对于初次化疗患者必须做好宣教，取得患者合作，避 免静脉穿刺针脱出而致化疗药物外漏。静滴化疗药物时， 每半小时巡视一次，注意患者主诉，及时作好处理。
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5．
15．按下列标准标注已配好的药物：姓名、药物 名称、剂量、给药途径。
16．化疗药物与输液器的连接 ，在生物净化柜 （BSC）或床旁连接，或者与充满无化疗药物液体 的输液器连接，或者与密闭系统连接。
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．用
不
透
水
、
防
渗
的容 ppt课件
器
装
已
配
好的
化
疗药
物
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。
给药阶段：
1．向患者解释操作流程。
7．严格循序化疗静脉给药操作程序，预防局部毒 副反应的发生，认真作好静脉化疗血管交接班检 查及记录。
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第二部分 肿瘤护理相关知识
肿瘤内科化疗相关知识
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准备阶段：
1．复习操作流程及有关规定。
2．核对患者姓名、药名、剂量、给药途径、给药时间。
3．查阅患者相关实验室结果。
4．凡用中药及特殊治疗的患者，应详细交待治疗
方法及注意事项。
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精品资料
• 你怎么称呼老师？ • 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你
是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭 • “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我
笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
5．化疗前作好解释工作，详细讲解治疗期间可能出现的 局部或全身反应及注意事项，化疗中及化疗后注意观察化 疗药物的不良反应及毒副作用。
6．化疗期间血象改变。
7．病室应保持整齐、清洁、安静、舒适，阳光充足，空 气新鲜，室温在18~20℃为宜，相对温度为50%—60%，每 周用紫外线照射消毒一次。