探讨改善基层医院不合理用药的对策

探讨改善基层医院不合理用药的对策

随着社会的发展，人们生活质量不断提高，临床不合理用药现象却逐年上升。我国不合理用药主要表现在：用药指征不明确、用法不合理、选择药物及溶媒不当、药物剂型的不合理应用、合并用药过多、重复用药、盲目选用贵重药物等。不合理用药受社会因素、医院因素、用药人群因素等影响[1]。合理用药才能有效降低不良反应、减少浪费、保证临床治疗效果，只有加大政府投入，保障公共卫生经费，健全医疗卫生体制，规范医院经营管理，完善监控体系，加强医务工作者的监督和职业道德教育，提高民众合理用药知识宣传，才能从根本上解决不合理用药，保证临床用药安全、有效、经济、适当。

标签：临床；不合理；用药

[Abstract] With the development of society，and continuously improvethe quality of people’s lives，irrational use of drugs hasincreased. Irrational drug use in this country are as follows：indications of drug use is unclear，unreasonable use，improper drugand solvent，the unreasonable application of pharmaceutical dosage forms，drug combination to excessive，repeated drug use，the blinduse of expensive drugs and so on. The irrational crowd factorsinfluenced by social factors，hospital，drug use and so on.Reasonable medication is guarantee clinical treatment effect，reduced bad reaction，and reduced waste of important of factors，only increased Government inputs，guarantees public health funding，sound medical health system，specification Hospital operating management，perfect monitoring system，strengthened medical workers of supervision and ethics education，improve people reasonable medication knowledge propaganda，to from essentially solution not reasonable medication，guarantee clinical medication security，and effective，and economic，and appropriate.

[Key words] Clinical；Irrational；Drug use

随着社会的发展，人们的物质生活日益提高，生活质量也不断提高，同时临床不合理用药现象也在逐渐升高。经过相关研究表明，不合理用药现象在我国十分严重，基本达到药者的12%～32%，是影响国民健康的重要原因。在每年5 000多万住院患者中与药品不良反应相关的患者至少有250万人，其中约19万人死亡。调查显示，在我国5 000万残疾患者中约33.3%为听力残疾，60%～80%旳致聋原因为氨基甙类抗菌药使用不当。通过这些统计数据，我们医务工作者深感责任的重大，在追求药效的同时，药物的不良反应也要引起我们的高度重视[2]。

1不合理用药的表现

1.1 用药指征不明确

用于治疗患者疾病或症状的药物，与该病相关性不大，以致贻误病情甚至危

及生命，并且增加药物不良反应，浪费医疗资源。

1.2 用法不合理

用药剂量过大或过小，疗程过长或过短，造成治疗效果不明显，增加毒性反应和耐药菌株的产生，并造成医药资源的浪费；不合理的给药途径，缺乏对疾病轻重缓急和预后的了解，导致发挥药效的最佳给药方法未能实现；药物服用间隔时间、次数、方法不合理，影响药物吸收，血药浓度过大或过小，影响药物疗效的发挥，且增加药物不良反应。

1.3药物选择和溶媒不合理

抗生素药物滥用现象是目前非常严重的现象，医务人员在面临感染时常常直接应用强效、广谱的抗生素。而有些患者及家属依存性较差也是耐药性增强的一个重要原因，这些都会造成药源性疾病的发生。溶媒不当使药物药效降低甚至失效。

1.4药物配伍不当

中药违反“十八反”“十九畏”，西药不遵循配伍原则，药物配伍不当，相互拮抗，影响药效，甚至增加毒副作用并浪费医疗资源。

1.5 不合理药物剂型

治疗一些慢性病，要求药物的疗效能够存留于体内较长时间，借助口服缓/控释制剂，使得治疗目的得到了方便有效地实现。一般服用缓/控释制剂药物在服用时整片吞服，但一些患者自行将嚼碎药片或分割药片，如此不但破坏了制剂结构的完整性，还造成了药物在体内短时全部释放，使得预期效果无从实现，反而发生不良反应。

1.6 联合用药不合理

不合理的联合用药、重复用药、盲目选用贵重药物在临床上都屡见不鲜，需要联合用药的时候，不联合用药，需要单独用药的时候，重复用药等。2 导致不合理用药的因素分析

2.1社会因素

合理用药受到国家政府经济实力强弱的直接影响。综合国力强，那么政府医疗就会投入更多，医疗体制完善，法制监控体系完善，公共设施齐全，人民群众整体素质全面提高，大环境良性运行是合理用药的基础。提高社会文化素质与民众教育水平对合理用药有促进作用。

2.2医院因素