颈外静脉留置针应用及护理
颈外静脉穿刺留置针的临床应用与护理
近压迫颈外静脉近心端 ， 使静脉充盈 。操 作者左 手在下颌 角下 方绷紧皮肤 。右 手持针在 可见静 脉上方进 针。有突破感 后 ， 平 针芯退 出使针尖进入软管 内， 再把留置套 管往前平 行推进至适 当深度 ， 取出针芯 ， 将病人 头部恢复 自由位 ， 调整针 头使之顺应
血 管 的走 向 ， 开输 液 管 调 节 器 观 察 液 体 滴 入 通 畅 后 ， 透 明 打 用 敷 料 固定 针 头 。
位时 ， 在敷料 的作用 下 ， 留置针 头贴 紧血管壁 ， 或打折 、 弯曲等 ， 或／ 和敷料压迫血管使 血流受阻 ， 造成 液体滴入 困难 。
一
般情况下针头刺破血管 壁后有一种落空感 ， 但有时落空
感 并不 明显 ， 上针 头 穿 入 血 管 内 而 常 无 血 液 回 流 入 针 管 内 ， 加 临 床 常 被 误 判 为 穿 刺 失 败 。 因 此 当 留 置 针 穿 入 适 当 的 深 度 未 见 回血 ， 要 忙 于把 针 头 退 出 ， 把 输 液 管 末 端 打 折 轻 轻挤 压 ， 不 应
针 头确 实不在血管内 ， 出针头重新穿刺 。 退 颈外 静脉起 始 于胸锁乳 突肌前 缘 ， 平对下颌 角处 ， 经胸 锁 静 脉受胸锁乳 突肌 等 颈部肌 群的 压迫 ， 导致 血液流动 不通畅 。 意识不清躁动病人 ， 头颈部不 自主运动 ， 常出现颈部过伸 、 屈 过 等强迫体位 。应及时 给予调整病人的体位 ， 必要时适 当固定 头 部， 以确保液体输入通畅 。 输液完毕用 生理盐水封管 ， 以防甘露醇结晶、 和血液凝 或／
集堵塞针管 。
行进针少许 ， 未见 回血者适 当用力 挤压输 液管 末 端 ， 回血把 乳 突肌 的表 面斜 向后 下 。病 人 颈部 过伸 、 见 过屈等 ， 易使 颈外
颈外静脉留置针在ICU的应用
颈外静脉留置针在ＩＣＵ的应用笔者采用颈外静脉穿刺留置针抢救危重病人48例，现将体会报道如下。
1 临床资料1.1 一般资料：本组48例，男37例，女11例，年龄7~68岁，其中失血性休克34例，多发伤7例，心脏骤停2例，四肢伤残4例，烧伤1例，均采用颈外静脉穿刺留置套管针。
1.2 留置针采用美国BD公司生产的Vialon材料制成的静脉留置针。
1.3 术前准备：（1）物品的准备：无菌透明贴膜及皮肤消毒剂，生理盐水100 ml、输液器、延长管等。
（2）病人准备：神志清醒的病人置管前进行必要的说明和心理护理、向其说明置管的目的、必要性、置管过程及留置时间，建立病人对治疗的信心，消除病人紧张情绪、积极配合置管。
1.4 穿刺方法：颈外静脉上段较表浅直径达0.6~0.2 cm，是较理想的穿刺血管。
选择病人左侧或右侧充盈的颈外静脉，穿刺时病人去枕仰卧位，肩下稍垫起，头偏向一侧，暴露颈外静脉，常规消毒皮肤后，左手拇指绷紧穿刺点上方皮肤，助手用示指轻轻挤压颈静脉三角处，使静脉充盈，呈15~30度角在胸锁乳头肌中点进针，入皮后呈10~15度角沿静脉方向行走，见少许回血即降低穿刺针角度，沿血管前行走1~2 mm，右手固定针芯，左手将外套管全部送入静脉内，左手指按压导管顶端处静脉，右手慢慢抽出针芯，连接输液器上的延长管，无菌透明贴膜固定，并标明置管日期。
2 护理观察2.1 加强宣教工作，作好解释工作。
2.2 严格无菌操作规程：穿刺后第一个24小时更换敷料，用碘伏常规消毒，每次输液前及输液后检查穿刺部位及静脉走行有无红、肿、热、痛及静脉硬化，询问病人有无不适，如发现异常应及时拔出导管，一般导管保留4~7天，但在实际应用中，应根据患者的具体情况定，若敷贴内有渗液、渗血、汗液、空气等应立即更换，尤其是气管插管病人的口腔分泌物或气管切开病人气道痰液污染导管，病人体温大于39℃，应考虑拔出导管，并送导管尖端培养，选择合适的抗生素。
颈外静脉留置针穿刺及护理
需要反复采血的患者
颈外静脉留置针可以用于需要反复采血的患者，如重症监护病房的 危重患者。
02
颈外静脉留置针穿刺操作流程
操作前的准备
01
02
03
评估患者情况
了解患者的年龄、病情、 血管状况和药物需求，以 便选择合适的穿刺部位和 留置针型号。
研究新型的留置针材料，如生物降解材料、高分 子材料等，以提高留置针的耐用性和舒适性。
智能化辅助系统
开发智能化的辅助系统，通过实时监测和数据分 析，提高穿刺的准确性和成功率。
新型固定方式
探索新型的固定方式，如可调节的固定装置，以 减少留置针脱落和移位的风险。
临床实践的改进与提高
培训和教育
01
加强对医护人员的培训和教育，提高他们对颈外静脉留置针穿
颈外静脉留置针穿刺及护理
汇报人：可编辑 2024-01-11
目录
• 颈外静脉留置针穿刺介绍 • 颈外静脉留置针穿刺操作流程 • 颈外静脉留置针的护理 • 颈外静脉留置针穿刺的培训与教育 • 颈外静脉留置针穿刺的未来发展
01
颈外静脉留置针穿刺介绍
颈外静脉留置针的定义
颈外静脉留置针是一种特殊的输 液工具，主要用于颈外静脉的穿
避免剧烈活动、观察穿刺部位等，以提高患者的自我护理能力。
03
强调注意事项和并发症表现
告知患者及家属在留置针期间应注意的事项，如避免用力咳嗽、保持平
卧位等，并告知可能出现的不良反应和并发症，以便及时发现和处理。
家属的指导
了解护理知识和技巧
向患者家属介绍留置针的护理知识和技巧，如如何更换敷 料、如何正确冲管等，以协助家属更好地照顾患者。
静脉留置针的操作与维护
操作流程
再次输液 • 先安尔碘消毒 • 消毒时间不少于12秒 • 适当用力
注意事项
• 严格无菌操作，必要时戴手套。 • 留置针一般留置时间为72-96小时。每日肝素封管，并正
确使用正压封管法。 • 注意检查穿刺部位及静脉走向有无红、肿、热、痛及静脉
硬化情况，询问患者有无不适。发现异常及时更换并处理 。 • 静脉留置针不应常规用于采血。 • 不得在置有留置针的一侧肢体上端进行测量血压。 • 注意保护使用留置针的肢体，不输液时尽量避免肢体下垂 ，以免由于重力作用造成回血堵塞导管。
• 选用最小型号、最短的套管针进行穿刺。 • 选用最安全的穿刺工具进行穿刺 • 选用最合适病人病情、治疗方案的穿刺工
具进行穿刺
（一）评估
操作流程
病人一般情况评估：病人的年龄、病情、 无过敏史、静脉治疗方案、药物性质。
操作流程
（二）血管的评估： 选择相对粗直、有弹性、血流丰富，无静脉瓣，避开关节，易于固 定的血管。
操作流程
• （七）穿刺 • 针尖斜面朝上，15-30度角进针，直刺血管，进针速度要
慢，同时注意观察回血。 • 见回血后，降低穿刺角度，将穿刺针沿静脉走向再进0.2-
0.5cm，以保证外套管也在静脉内。
操作流程
（八）送导管 • 后撤针芯（0.2-0.3cm） • 持针座及针翼，将导管与针芯一起全部送
操作流程
• 贴膜固定技巧 一、操作三要点 1、无张力垂放 2、敷贴中央对准穿刺点 3、贴膜区域无菌干燥 二、操作三步曲 1、捏导管突起—捏 2、抚平整块敷料—抚 3、边撕边框边按压—压
操作流程
• 贴膜固定流程
操作流程
操作流程
（十一）封管 1、封管液的浓度：10单位/毫升肝素钠。 使用注射器为10毫米注射器。
静脉留置针的应用及注意事项
之阳早格格创做一、收配典型1、用物戴至患者床旁，对于床号、姓名，背患者阐明2、将输液瓶挂于输液架上，挨启导管针中包拆，戴脚套.3、采用血管.正在脱刺面上圆10cm处扎压脉戴，按惯例举止局部皮肤消毒，待搞.4、与出导管针，去除针套，转化针心使针头斜里进与.将已备佳的静脉输液器的头皮针刺进肝素帽内，注意排尽气氛，关关输液器启关.5、针头与皮肤呈15～300角脱刺，睹回血后，落矮角度再将脱刺针促成0.2～0.5cm.脱刺.嘱患者握拳，左脚绷紧皮肤，左脚以拇指战食指夹紧导管针的护翼.左脚牢固导管针、左脚拔出针心0.5～1cm，左脚将中套管局部收进静脉，紧压脉戴，嘱患者紧拳.6、抽出针心，用博用敷揭牢固导管针，正在敷揭上写上患者姓名、留置日期战时间，而后牢固肝素帽，与出压脉戴.7、脱脚套，再次核查于无误后，正在输液卡上记录时间、滴速并签字.根据医嘱战病情安排输液速度（参照静脉输液法）8、帮患者卧于恬静位子，整治床单位，按皮内注射法处理用物，洗脚.9、背患者接待注意事项.根据情况举止健壮培养.10、启管：当液体输完后举止启管.①惯例消毒肝素帽.②将抽有启管液（死理盐火战肝素液死理盐火）的注射器针头刺进肝素帽内.（肝素液的配制浓度：1收肝素1.25万U稀释于125～1250mL死理盐火中，即每毫降含10～100U肝素，用量5mL，庄重掌握启管液的保护时间，普遍死理盐火保护6～8小时，稀释的肝素溶液保护12小时）.③边推注启管液边退针.④用夹子将留置针硅胶管夹佳.11、再次输液.①惯例消毒肝素帽：紧启夹子，将抽有死理盐火的注射器针头刺进肝素帽内，先抽回血，再推注5～10mL死理盐火.②而后将输液器头皮针刺进肝素帽内，挨启安排器安排滴速举止再次输液.③瞅察脱刺部位有无白肿，正在完备敷料表面沿导管走背触摸有无触痛.两、注意事项1、使用静脉留置针时，必须庄重实止无菌技能收配规程.2、稀切瞅察患者死命体征的变更及局部情况.屡屡输液前后，均应查看脱刺部位及静脉走止目标有无白肿，并询问患者有无痛痛与没有适.如有非常十分情况，应即时革除导管并做相映处理.对于仍需输液者应调换肢体另止脱刺.3、对于使用静脉留置针的肢体应妥擅牢固，尽管缩小肢体的活动，预防被火沾干.如需要洗脸或者洗澡时应用塑料纸将局部包裹佳.能下天活动的患者，静脉留置针预防死存于下肢，免得由于沉力效率制成回血，阻碍导管.4、屡屡输液前先抽回血，再用无菌的死理盐火清洗导管.如无回血，清洗有阻力时，应试虑留置针导管堵管，此时应拔出静脉留置针，切记没有克没有及用注射器使劲推注，免得将凝固的血栓促成血管，制成栓塞.三、血管及留置针的采用1、血管的采用对于使用留置针的患者，收配前应先对于患者的身体情景、静脉、肌体的营养、病情、所用药物等先举止评估，而后根据需要采用相宜的注射部位及血管.普遍宜采用相对于细曲，有弹性，血流歉富，无静脉瓣，躲启枢纽，易于牢固的血管，对于普遍病人可采用四肢表浅静脉;小女可采用耳后静脉、颞浅静脉、额正中静脉等;对于上下肢多处益伤，少久输液四肢表浅静脉没有简单觅找，病人戚克时需赶快输液，抽血标原及输血，昏迷、躁动等患者可采与颈中静脉留置.烧伤病人尽管采用先上肢后下肢;少久卧床的病人应尽管预防正在下肢使用留置针，以预防静脉血栓产死;早期癌症病人可采与胸背壁静脉留置针，输化疗药物时应尽管躲启上肢贵要静脉，以防果刺激而爆收静脉炎.2、留置针的采用正在没灵验率输液速度的前提下，应采用细、短的留置针，小女宜采用型号较小的，而对于颈中静脉，需赶快输进洪量液体，输化疗药物、输血、抽血做血标原者可采用型号相对于大的留置针.四、脱刺要领脱刺前先将输液管气氛排至过滤器，查看并挨启留置针，而后再将输液管针头曲拔出留置针管的肝素冒内，再次排尽气氛（那样可预防进针后留置针管内有气氛），按惯例采用血管及消毒注射部位后，先转化紧动留置针中套管，以15°～30°角止静脉脱刺，进针速度宜缓，睹回血后再沿血管进1～2cm，而后左脚拇指战中指牢固针芯，以食指背正里沉沉弹收中套管，边置进中套管边退针芯，曲到中套管收进为止，左脚紧牢固脱刺部位血管，那样血管没有简单滑脱，也没有简单脱破血管，脱刺乐成率较下.五、启管启管是留置针留置乐成的关键，启管液的浓度摆设合理，启管要领恰当，可延少置管时间，预防并收症的爆收.1 、启管液剂量的采用普遍用0.9%NS250ml+1/2收肝素钠（6250U）配制而成），配制佳后可搁进冰箱于当天使用，屡屡启管时惯例消毒配制液瓶心，抽与3～5ml配制液启管，小女及凝血功能好者，使用剂量可偏偏小.2、启管要领用注射器抽与肝素钠配制液后，惯例消毒肝素冒，将注射器内气氛排尽，从肝素冒内注进3～5ml肝素纳配制液，边推边退出，而后夹佳留置针管上小安排夹，用无菌敷料将肝素冒包佳，用胶布牢固佳下次备用.若无肝素钠的情况下，许多教者经钻研可用20ml0.9%NS间接启管.如用可去祸接洽，由于其能爆收正压，可没有必启管.3、留置时间经临床说明，留置时间最少为24天，脱刺部位正在大血管（如颈中静脉）者留置时间可相对于延少.但是好国BP公司推荐为3～7天，最灵验的克日为3天，3天内很少爆收阻塞战渗漏.。
护理论文 静脉留置针的临床应用和护理体会
中央电大护理学专业本科生毕业论文题目静脉留置针的临床应用和护理体会姓名教育层次本科学号分校专业教学点指导教师丁一日期 2018年4月4日静脉留置针的临床应用和护理体会【摘要】目的：补充水及电解质，预防和纠正水、电解质及酸碱平衡紊乱。
增强循环血量，改善微循环维持血压及微循环灌注量。
供给营养物质，促进组织修复，增加体重，维持正氮平衡。
建立静脉通路，便于紧急情况的用药和抢救。
方法：通过查阅中国期刊数据库相关研究，对其进行归纳、分析、总结、概括。
结果：静脉留置针输液的患者大多数无不良反应，个别患者有并发症发生。
结论：静脉留置针这一新的护理技术操作逐步取代了头皮钢针，深受患者和护理人员的欢迎。
定期开展护理专业知识培训，强化安全意识，从生理和心理的角度开展护理工作。
【关键词】静脉留置针；封管液；静脉穿刺；护理体会静脉留置针又称套管针，作为头皮针的换代产品，具有减少血管穿刺次数，对血管的刺激性小，减少液体外渗，不易脱出血管，减少患者对输液的心理压力，可随时进行输液治疗，有利于危重患者的抢救和提高护理工作效率，减轻护士的工作量等优点。
留置针的诸多优点已越来越被广大患者及护理人员所接受。
静脉留置针作为一项护理新技术正日益广泛地应用于临床护理工作。
许多医院都将静脉留置针作为临床输液治疗的主要工具。
1正确留置静脉套管针1.1操作前做好患者的心理护理护理人员首先要给患者以心理安慰以、亲切诚、恳和富有同情心的语言和态度，结合专业理论，用患者能听懂的语言向患者介绍静脉留置针的一般知识，治疗原则及输液过程的注意事项，使患者从科学的角度认识。
帮助患者尽快适应，医务人员把在输液过程中可能发生的一切反应向患者解释清楚，要针对不同患者进行健康指导，护理人员在操作时尽量做到动作轻柔，减轻患者的痛苦，看到护士拿着针就哭闹不止给本配合治疗，我们通过用亲切的语言给予表扬和鼓励，与患者沟通消除其紧张心理。
护士应具有多科多、类型疾病的治疗、护理、康复和咨询工作能力，工作中应具有高度的责任心和娴熟、细致的技术操作，以亲切的语言和蔼的态度对待患者用恰当的语言回答患者的提问以消除患者存在的担心心理。
静脉留置针在颈外静脉中的应用和护理
静脉留置针在颈外静脉中的应用和护理静脉留置针，在医疗机构中常常被使用，它是一种能够连续输液或按照一定需求进行药物治疗的医疗方式。
对于一些需要长时间使用静脉输液或注射药物的患者来说，静脉留置针是非常重要的。
而在这其中，颈外静脉是一种常见的使用部位，容易实施，但在应用过程当中也需要注意护理。
一、颈外静脉的应用1、适用病例颈外静脉留置针适用于需要长期静脉输液或注射药物的患者，比如一些肿瘤患者、胃肠道手术后需要营养支持的患者、严重脓毒症患者等。
2、操作方法进行颈外静脉留置针操作的前提条件是一定的专业知识和熟练的技能操作。
在操作过程当中应当严格按照相应流程，注意消毒，避免污染。
操作流程如下：(1) 患者处于仰卧位。
(2) 本地麻醉。
(3) 用交叉口留置针插入皮肤，注意要在弓形静脉下方进行。
(4) 碰到血管后，缓缓将留置针插入血管内，同时抽出针芯，如果有血液返回，则插管成功。
(5) 稳定留置针，用敷料固定留置针固定。
3、注意事项（1）颈外静脉留置针需要固定，并且经常检查留置针周围的患者皮肤状况。
（2）颈外静脉是皮下静脉，对于一些较胖的患者或年老体弱的患者，在插入过程中慎重操作。
（3）操作需要由医生或具备一定经验的护士进行，避免出现安全故障。
二、颈外静脉留置针的护理1、换药操作由于颈外静脉留置针是一种长期使用的设备，所以患者需要定期进行留置针的换药操作。
操作过程如下：（1）先检查留置针周围的皮肤状况。
（2）用消毒棉球擦拭留置针周围，避免感染。
（3）切断留置针两端的输液管。
（4）拔出旧的留置针，并将新的留置针插入，留置针大小要与患者的血管容量相对应。
（5）将两端的输液管连接到新的留置针管道上，再进行输液或注射操作。
2、避免交叉感染颈外静脉留置针的护理要避免交叉感染。
每次操作前，都应注意消毒，并且所有工具都需要进行清洁消毒。
操作时，避免留置针与其他对患者有交叉感染风险的设备接触。
3、保持眼观察颈外静脉留置针的护理中，保持眼观察是非常重要的。
静脉留置针的应用和护理
性 静脉炎 、 穿刺处感染等并 发症 的发生 ， 在一定程 度上增加患
者 的舒适度 。
１ 操 作 方 法
１ 血 管 及 留置 针 的 选择 ． １
２２２ 生理盐水封管 ．．
管， 增加 了封管次数 。
生理盐水替代 肝素盐水封管 ， 维持
１１ 血 管的选择 ．１ ．
对使用静脉 留置针 的血管 宜选用 凸
选 择用大隐静脉 、 背静 脉、 手 头皮正 中静脉 、 冠状缝 、 颞浅静脉 、
作 者 简 介 ： 清 秀 ， ， 科 ， 管 护 师。 吴 女 本 主
Ｅ－ｍａｉ １ ６ ３ ０ ｌ ９ ９７ ９１ ２＠ ｑ ｃ ： ｑ．ｏｍ
静脉 留置时间一般为 ３ ￣ ， ｄ ７ｄ如果护理好 可维持 ７ ｄ以上 ，
［ 路必琼 ， ４ 】 刘慧凤． 老年患者使用浅静脉 留置针 的血管选择［ ． 学 Ｊ 护理 】
杂志 ，０ ３ １ （ ）９ ． ２ ０ ，８ ２ ：１
圈 代莉莉 ． 深静脉血栓形成的预防及护理进展 实用 护理杂 志，０ ２ ２０ ，
１（ ）５ ． ８ ２ ：５ （ 收稿 日期 ：０ ２ ０ — ２ ２ １— ６ ２ ）
■ 缉验寓蠲
注 射 用 甲磺 酸 加 贝酯 与 头孢 哌酮舒 巴坦 钠存 在 配伍禁 忌
安 媚 耿 艳 刘 凤
（ 成阳市中心医院 ， 陕西 咸 阳 ７ ２ ０ ） １ ００
近年来 由于 临床药 品更新 速度快 ， 于药 物配伍禁忌的报 关
液有限公 司 ； 药理毒理 ： 加贝酯 是一种非肽类蛋 白酶抑制剂 ， 可
２ 封管技术 ２１ 通 常采 用脉冲式正压封管 ，其可 以将套 管内残 留药 ． 液冲洗干净 ， 避免局部刺激 。封管后 于近心端 １ ， ３处夹闭 留置
颈外静脉留置针技术在侧卧位手术病人中的应用
参考文献 [1] 徐恩多.局部解剖学[M].第3版.北京:人
民卫生出版社,1993:24. [2] 黄美欣.留置套管针在颈外静脉穿刺的
(3)颈外静脉血管粗,血流速度快,采 用颈外静脉留置针输液,对于侧卧位的手 术病人不仅可以保证输液、输血的量及速 度,还可以使进入血管的麻醉及抢救药物 迅速起效,术中麻醉医生只需立于病人头 前 , 根 据 需 要 随 时 给 药 、调 整 药 量 , 不 用 跑前跑后,更利于观察病情,还节省了体 力。为患者赢得了最佳的手术治疗时机和 抢救时机,减少了医患纠纷。
位手术病人进行颈外静脉留置针穿刺置管。结果 620例患者中,一次穿刺成功605例,2次穿刺成功10例,穿刺失败5例,成功率达
97%。结论 采用颈外静脉穿刺留置针技术,提高了外周静脉穿刺的成功率,也节约了资源。
【关键词】颈外静脉 பைடு நூலகம்卧位
【中图分类号】R472
【文献标识码】A
【文章编号】1672-5654(2011)12(c)-0095-01
(2)由于颈外静脉离心脏近、管径粗、 静脉压低,所以有1/3的病人都见不到回 血 。在 这 种 情 况 下 , 操 作 时 要 注 意 体 会 , 一般在套管针刺入血管时有一突破感,可 以采用折叠放松输血器下端来看有无回 血。
(3)颈外静脉比较粗而且容易显露,周 围无重要的组织结构。颈外静脉穿刺留置 针置管技术操作简单易行,与深静脉置管 或静脉切开术相比创伤小,并发症少,穿 刺成功率较高。
本组620例患者中,男性510例,女性 110例,年龄12～76岁,其中胸科侧卧位手 术380例。肾脏手术60例,骨科侧卧位手术 220例,均采用左或右侧颈外静脉留置针 穿刺置管。 1.2 用物准备
颈外静脉留置针在心血管内科病人中的应用
5中外医疗I N FOR I GN M DI L TR TM NT 中外医疗2008NO .27CHI NA FO REI GN M EDI CAL TREATM ENT 临床医学2006年10月至2008年6月,本人采用颈外静脉留置针为78例危重病人建立静脉输液通道,保证了病人的快速用药和输液,取得了满意的效果,现将体会报道如下。
1资料与方法1.1一般资料本组78例病人,男43例,女35例,年龄在52～87岁,其中急性冠脉综合征33例,急慢性心功能不全37例,严重心律失常病人8例,均采用颈外静脉穿刺留置静脉留置针。
1.2穿刺前准备(1)物品准备:B D 公司生产的一次性静脉留置针,无菌透明安妥贴,输液器、延长管,皮肤消毒物品;(2)病人准备:根据病人的病情,讲解颈外静脉穿刺的目的、方法、注意事项及留置时间,做好病人的心理护理。
1.3方法病人取平卧位,头向后仰,并偏向穿刺对侧,暴露左或右侧颈外静脉。
穿刺点选择颈外静脉中上段,常规消毒穿刺部位皮肤后,术者右手持留置针的针翼,左手食指、拇指平衡固定穿刺点上、下皮肤,助手用食指轻轻按压锁骨上窝处颈静脉,使静脉充盈后以15～30°进针,见有回血后,沿血管方向继续平行进针1～2mm,右手固定针芯,左手将外套管全部送进静脉内,然后以左手食指和中指按压留置针尖端处静脉,右手慢慢抽出针芯,连接输液器或延长管,观察液体是否通畅,血管周围是否肿胀。
穿刺成功后用安妥贴固定留置针,并将穿刺的日期、时间及穿刺人的姓名记录于透明的安妥贴上,便于进行护理交接班。
2观察护理2.1加强观察,并做好病人及家属的宣教解释工作。
2.2严格无菌操作规程,防止感染的发生操作时应严格遵守无菌技术操作规程,穿刺后第一个24h 应更换安妥贴,用吉尔碘常规消毒;以后可根据情况,2～3d 更换1次;若发现安妥贴内有渗液、渗血、汗液等,应立即给予更换,并常规消毒处理。
每次输液前后均应检查穿刺部位及静脉走形有无红、肿、热、痛及静脉硬化,如发现异常应及时拔出留置针,一般情况下留置针可保留5～7d ,在实际应用中,应根据病人的实际情况而定。
颈外静脉留置针的应用与体会
颈外静脉留置针的应用与体会摘要静脉输液已成为临床上治疗疾病最常用的方法,有些长期输液,周围静脉不宜穿刺者,长期静脉滴注高浓度或有刺激性药物者,全身浮肿静脉穿刺困难者,特别是周围循环衰竭病情危重者选择颈外静脉留置针建立静脉通路,从而保证用药需求,可达到满意效果。
本文笔者通过临床应用积累的经验来谈谈一些体会。
关键词颈外静脉;留置针;体会1 临床资料本组42例,男性22例,女性20例,年龄最大78岁,最小32岁,其中肺癌9例,肺心病人全身浮肿12例,脑梗塞长期卧床21例,均为周围静脉条件差,无法穿刺者,采用颈外静脉留置针法,成功进行静脉输液,留置时间3d～7d,未发生局部和全身感染症状。
2 操作方法常规输液准备,另备一次性使用留置针1枚,3M一次性无菌透明贴一张。
做好解释工作,穿刺前按静脉输液法排气完毕,协助患者去枕仰卧,头偏向对侧,使患者头低肩高,颈部平直充分暴露穿刺部位,头部制动,选择下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处为进针点,皮肤消毒范围8～10cm,助手食指中指并拢,在锁骨上窝颈外静脉明显处推压血管使其充盈,暴露明显,术者左手绷紧患者颌下皮肤,取下针头保护帽旋转松动针芯,左手持针翼与皮肤成15～30度角直刺血管,缓慢进针,见回血后压低角度继续进针0.1～0.2cm,观察回血,以确保外套管前端全部进入血管内然后边退针芯便将套管送入血管,拔出针芯,连接输液管,调节输液速,度用3M透明贴固定,并注明穿刺日期及时间,留置时间一般为3～5天。
予以常规的留置针护理措施,严格无菌操作,无菌胶布妥善固定,隔日更换胶贴一次,用复合碘溶液消毒穿刺部位及周围皮肤,避免局部感染,密切观察穿刺局部有无红、肿、热、痛及体温升高,加强巡视,向患者强调忌头部剧烈活动,置管处防止进水、抹洗。
3 应用3.1 掌握适应症及禁忌症长期输液、年老、体弱、危重血管穿刺困难者可采用颈外静脉留置但颈部有肿块引起压迫症状者,颈部淋巴结肿大者,上腔静脉回流受阻者,颈部损伤,行气管切开或其他颈部手术者一般不宜选择。
颈外静脉留置针穿刺术在急救中的应用
颈外静脉留置针穿刺术在急救中的应用目的对急救急诊等工作中使用颈外静脉留置针穿刺术的实际临床作用进行研讨。
方法从抢救危重急诊患者中使用颈外静脉留置针的患者中选择四十八例，对其效果和成功几率做出观察。
结果静脉通路建立成功者四十八例，为输液和采血争取了时间，使静脉保持畅通，用药及时，获得了好的抢救效果。
结论强求的成功几率与颈外静脉留置针穿刺术有显著关系，在操作方法上更加方便，对病人无痛苦，在急救急诊中应该普及。
标签：颈外静脉；留置针；穿刺术；急救发病急是重症急诊患者的主要特点，其病情发展非常快，其抢救成功与否与抢救方案息息相关，对抢救过程起重要作用的则是建立静脉通路。
我科室自二零一二年六月到次年十二月期间，共采取颈外静脉留置针患者有四十八例，均取得良好效果，现做出如下报告。
1资料与方法1.1一般资料本组男54例，女42例；年龄18一88岁，平均42岁。
其中创伤性休克34例，脑出血15例，急性心肌梗死21例，有机磷农药中毒8例，上消化道出血14例，全身衰竭4例。
对急救急诊等工作中使用颈外静脉留置针穿刺术的实际临床作用进行研讨。
从抢救危重急诊患者中使用颈外静脉留置针的患者中选择四十八例，对其效果和成功几率做出观察。
1.2方法首先对患者颈部是否出现脱位和外伤做出评估，静脉留置针不能在脱位和有外伤的情况下使用。
要先将操作静脉穿刺术的相关步骤、优势以及注意点告知患者或者患者家属，对其心理做出防护措施，取得患者的配合之后才可进行穿刺。
与四肢的浅静脉穿刺留置针操作方法基本相同，颈外静脉穿刺的操作方法是，准备一次性采血针，真空采血试管视检验项目而定，液体与输液器做好连接，患者采取仰卧的体位，头部去枕，软枕置于肩下，头部与穿刺方向成十度角，保证静脉能够暴漏充分并稳定，锁骨上部中间和下颚角相接处往上三分之一的地方为穿刺点，穿刺点皮肤进行常规消毒，医护人员采取左手食指和拇指对患者静脉做固定，右手将留置针通过15-300的角度进针，患者若清醒，可告知其此时稍作冰系，露出塌陷的血管，血液回流之后，将穿刺角度降低后继续推进，针与血管保持平行，推进距离不超过两毫米，其中留置针型号为18-22CY，左手送留置针的套管进入血管的同时，右手将针芯往后拔出，进退同步，直到植入全部导管，对留置针的针柄进行固定，对穿刺点进行覆盖，通常采用3I粘贴手术巾，肝素帽与采血针相连，真空采血试管与其相连后即可对血液进行采集，之后对肝素帽进行消毒之后，将其与输液管连接后输液。
颈外静脉留置针抢救消化道大出血的临床应用
试验组和对照组各 ４ 人 ，试验组患者年 龄范围为 １￣２岁， １ ８７ 平均 （３ ５ ． ） ；对 照组 患 者 年 龄 范 围为 ２ ￣６岁，平 均 ４ ． ±２ ８ 岁 ２ ７ ０７ ｆ． ± ． ） ４ １ ３０ 岁。两组 陛别 、年龄和诊断情况如表 １ ７９ ７ 所示 。
例
碘酊消毒皮肤直径 为 ８ｅ ｍ的区域 ，７％ 酒精脱碘 。操 作者用左 ５
流 量可达 ９ ／ ｉ＿ ７ｍｌ ｎ ｌ 抢救 消化道 大 出血 的患 者时，能 迅速 ｍ ６ ，在 参 考 文 献
并且弹性好 ，管径粗 且直 ，离心脏近 ，循环路径短 ，留置针最大 【】 婵婷，黄进娣 ，曾丽 红 ． １黄 颈外静 脉留置针在 消化 内科 中的应 用 ［ ． Ｊ ］
齐鲁护理杂志 ，２ １，１（ ） ０ —０ ． ０ １ ７１ ：１０ １ １ ０
中图分类号 Ｒ５ ７ 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ — ８ ５２ １ ）７ ０ ９ — ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２１ － ０ ４ ０
消化道大出血是临床上较为常见 的严重症候 。急性大量出血 手食 指固定并压迫 颈外静脉近心端 ，力度 适 中，拇 指绷紧皮 肤， 多数表现为呕血、便血 。如出血不止或治疗不及时而造成失血量 右手持 注射器与 留置针，以 ３ 。～ ０ 进 行穿刺 ，边进针边 回抽 ０ ４。 过大可引起机体组织血液灌注减少和细胞缺氧 ， 严重者可影 响心、
表１ 调查对象一般情况
２２ 两组静脉留置针观察指标比较 ． 颈外静脉通道与上肢浅静脉通道 比较 ，穿刺时间较短，保留
①涟源市人民医院 湖南
— —
涟源
４７ ０ １ １０
时间较长 ，各种并发症 发生率低 ，一次性穿刺成功率高 ，两组 比
颈外静脉留置针在晚期恶性肿瘤化疗中的应用及护理
１ 一般 资料 ． １
１ 材料准备 ． ２
１０ 患 者 中 ， ６例 男性 ９ ， 性 ６ 例 ， 龄 ３～ ５ ５例 女 ５ 年 ５ ６
德 国贝 朗安 全 型 留置 针 １ ， 素 帽 １ ， 菌 个 肝 个 无
岁， ４ 岁 。 部肿瘤 ５ 例 ， 平均 ５ 头颈 ０ 胸部９瘤 ６ 例， 中 ０ 其它部位肿瘤 ５ 例 。 ０ 透明敷 贴 １ ，ｍ 注射 器 １ ， 素盐 水 ， 毒液 ， 布 等 。 张 ５ｌ 个 肝 消 胶 １ 操 作方 法 患 者 取仰 卧位 ， ＿ ３ 头偏 向穿刺 部位 对侧 ， 下视 情况 肩 垫小 枕 ， 以暴 露 所选 颈 外 静脉 ； 者 站 在患 者 头 侧 ， 规 消 毒穿 刺 术 常 部 位 ｌｅ ｘ Ｏｍ，颈 外静 脉 充盈 不 明显 者可 在 穿刺 点前 用 左 手手 Ｏｍ ｌｅ 指 压迫胸 锁 乳突 肌后 缘 中点 以下 部分 ，待 颈 外静 脉 上段 充 分充 盈
１ 临床 资料
Байду номын сангаас
２３ 留置 针 的护 理 ＿
穿刺 成 功 后 妥善 固定 留置 针 ， 量 使用 透 明 尽
敷 贴 以便 观 察 局部 情 况 ， 固定 敷料 时 建议 在肝 素 帽 下方 反 向交 叉 贴 一 条 胶 布 ； 诉 患 者 避 免 颈 部 过 度 活 动 ， 液 时 将 输 液 袋 挂 在 告 输 患 者 易 于观 察 处 ， 免患 者 经 常抬 头 查 看 液体 情 况 导致 套 管 滑 出 以 静脉。 局部 如 出现 肿 胀或 漏 水 ， 立 即 封 闭 、 管 。 应 拔 ２ 化疗 药物外 渗 的预防及 护 理 建 立化 疗巡 视卡 ， 激性 药物 ． ４ 非刺 １～０ ｎ 视 １ ， 激 性药 物 ５ ｌｍｎ 视 １ ， ５ ３ｍｉ巡 次 刺 ～Ｏ ｉ巡 次 强刺 激性 药 物
颈外静脉穿刺留置针在消化道大出血患者抢救中的应用论文
颈外静脉穿刺留置针在消化道大出血患者抢救中的应用【关键词】颈外静脉；留置针；消化道出血患者；抢救【中图分类号】r472 【文献标识码】a 【文章编号】1004-7484（2012）09-0109-02消化道出血是消化道疾病的严重并发症，尤其是上消化道大出血，主要表现为呕血、解血便和不同程度的周围循环衰竭，如处理不及时可危及患者生命。
临床紧急救治的措施是快速建立静脉通路，补充血容量，纠正低血容量性休克，改善循环衰竭状态，降低死亡率。
在临床救治的过程中，周围循环衰竭患者，采用四肢浅静脉建立通路比较困难，往往延误了救治时机，为了寻求更有效的静脉输液途径，我科采用颈外静脉穿刺留置针为消化道出血患者建立静脉通路，达到了及时准确用药的目的，为抢救成功奠定了基础。
现报告如下：1 资料与方法本文来自织梦1.1一般资料 2010年1月～2011年12月，我科收治消化道出血患者共102例男性64例，女性38例，年龄在27～80岁，平均年龄53.5岁。
其中肝硬化食管胃底静脉曲张破裂出血56例，胃十二指肠溃疡出血32例，胃癌晚期出血6例，结肠和直肠出血8例。
按需行颈外静脉穿刺补液共75例，其中男47例，女28例。
1.2方法向患者及家属说明采用颈外静脉建立通路的目的及意义，取得患者及家属知青同意和配合。
备齐用物，检查有效期及外包装。
在患者肩下垫一薄枕，头低于肩部，头偏向对侧，充分暴露颈外静脉，选择下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处为穿刺点；取10ml注射器抽吸生理盐水，接20号或22号静脉留置针排气，用茂康碘消毒皮肤2次，范围大于8cm，待干。
操作者以拇指绷紧皮肤，右手持留置针针翼，以30～40°进行穿刺，穿刺中觉得有穿破感时回抽注射器，见回血后放低15°再沿血管潜行1～2cm，以保证外套管也进入血管，然后稍退针芯0.2～0.3cm，持针座及白色针翼，将导管一起全部送入静脉。
针芯撤出前再回抽一次并推注生理盐水，证明外套确实在血管内，退出针芯；固定针翼，并以穿刺点为中心，用无菌透明敷贴固定留置针，针尾固定于面部；连接输液器，调节输液速度；记录穿刺日期和时间。
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PICU 肖春红
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1
概述
颈外静脉留置针的应用给临床工作带 来了很大的方便,特别是在对穿刺困难、 循环差、危重患者的抢救时,能及时保留 住通道,保证用药,增加抢救成功机会,减 轻患者反复穿刺的痛苦同时又减轻了护 理人员的工作负担。
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2
解剖
颈外静脉属颈部最大的浅静脉，起始于胸锁 乳突肌前缘，平对下颌角处，由下颌后静脉 和耳后静脉汇合形成，在下颌角后方垂直下 降，越过胸锁乳突肌后缘，与锁骨上方穿过 深筋膜，最后汇入锁骨下静脉。颈外静脉行 经表浅且位置恒定，在活体上隔着皮肤可见， 易于穿刺，故用于长期输液而周围静脉不易 穿刺者，可经此静脉作输液、采血和注射药 物。
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颈外静脉穿刺优点
（1）颈静脉较其它浅静脉明显，粗大笔直， 提高了穿刺成功率。
（2）一次穿刺可同时进行采血和输液，即减 轻病人的痛苦，又为抢救工作争取了时间。
（3）留置针因其柔软性好不会在用药过程中 轻易滑脱。
（4）穿刺并发症少，不会损伤肺尖。
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穿刺体会
1）常规静脉输液一般采用肢端静脉进行穿刺，采用颈外静 脉穿刺前必须做好患者家属的心理护理，以便配合取得成功。
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禁忌症
（1）有凝血机能障碍者不宜采用颈外静脉穿 刺。
（2）若穿刺失败不宜同一侧血管多次反复穿 刺，以免形成血肿，须使用俩侧血管交替穿 刺，以减少对血管的破坏。
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穿刺部位
1、穿刺部位 选 择左侧、右侧均 可。但插管多选 右侧，除了有可 能损伤胸导管外， 右侧无名静脉比 左侧短而直，所 以多选右侧。
4）颈外静脉留置，尤其是对于那些昏迷、病危病人只要固 定好后，不影响翻身及大小便，有利于长时间的静脉输液治 疗。
5）颈外静脉相对其它四肢静脉，更显而易见，只要方法得 当，穿刺成功率高。
6)为危重、急诊、急救、晚期癌症患者的抢救、用药提供了
方便、安全、快捷、有效的精静选p脉pt 通路。
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总结
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3
适应症
适应症
（1）长期输液而外周静脉不易穿刺的患者。
（2）周围循环衰竭的危重病人需要测中心静脉压。
（3）应用静脉输入高营养液，以及抢救危重病人 需短时间内输入大量液体。
（4）毒性和刺激性药物或溶液的静脉输注。如： 化疗。
（5）缺乏外周静脉道路的患者，如早产儿、四肢 大面积烧伤、慢性病人经过长期输液外周静脉已广 泛破坏。
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⑤留置针留置时间一般为3～7d，最 好不超过8d，以防药液长期刺激血 管造成静脉炎。
⑥凡放置留置针的患儿各班应加强 巡视及早发现问题，进行床头交接 班，以防意外。
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16
⑦拔管后应用碘伏消毒穿刺部位皮 肤预防感染，再用干棉签压迫5～ 8min，无出血后方可离去。
⑧患儿采用颈静脉留置针置管期间， 应加强生命体征的监测，做好全面 护理。
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பைடு நூலகம்
10
④进针速度宜慢，见回血后停止进针， 左手退出针芯少许，右手将外套管送入 血管内，要边退针芯边置入外套管，朝 向心方向穿剌。当外套管全部进入血管 内，拨出针芯，用透明敷贴妥善固定留 置针，再用一条胶布将留置针远端固定 于耳后或适当部位，另一条胶布将输液 器针柄与肝素帽固定在一起以防连接处 脱落。
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7
颈外静脉穿刺术
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8
操作方法
①穿刺前护理人员应清洗消毒双手， 备好药物。
②将输液器插入输液瓶中并排尽空 气，检查并打开留置针，然后将输 液器针头直接插入留置针肝素帽内， 再次排尽空气备用。
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9
③患儿取去枕仰卧位，肩部稍垫起，头尽 量后仰偏向对侧，暴露颈静脉，选择颈外 静脉中点为进针点，常规消毒穿刺点皮肤 直径大于8cm，助手于锁骨上压迫颈外静 脉三角处即锁骨上凹颈静脉流入处），阻 断血流，使静脉充盈，术者站在患儿穿刺 部位对侧或头顶侧，左手压住血管并绷紧 皮肤，右手拇指及示指持留置针柄，对准 血管与皮肤呈15ο～30ο角直刺血管内，见 回血后，（落空感，挤压输液器前端）， 压低角度(约5ο～15ο)。
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12
⑧关闭留置针的小开关，留置针的 小开关位置应靠近套管针起始部， 避免血液返流，凝固阻塞针头。
⑨次日输液时常规消毒肝素帽，将 连接好输液器的头皮针直接插入肝 素帽内固定即可。
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注意事项
①使用留置针进行输液时，应严格执行无菌 技术操作。留置套管针期间，每2～3天更换 透明敷贴1次，并做好记录，同时进行皮肤消 毒，以防感染。
②发现穿刺针眼处红肿则表示有静脉炎发生， 应立即拔出留置针，并给予50%硫酸镁热敷； 局部有渗血、渗液时，应重新消毒，更换敷 贴。
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③输入对血管刺激性较强的药物前后应 用生理盐水冲管，减少静脉炎的发生， 延长置管时间。
④液体滴完后要及时封管，并关好留置 针小开关，封管后再启用时必须先抽回 血，见回血后或推注10ml生理盐水无外 渗方可输液。
⑤填写好穿剌日期，为更换敷贴、拔管
提供依据。
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⑥根据患儿病情进行采血、输血、 输液。
⑦每次输液完毕，用注射器抽取肝 素钠稀释液3～4mL(含肝素 100U/mL)或生理盐水10ml进行封管， 封管时只将针尖斜面插入肝素帽内， 使用正压脉冲式封管方法，完毕后拔 出针头，确保留置针腔内充满封管 液。
2）颈外静脉属颈部最大的浅静脉，由下颌后、耳后、枕静 脉在耳下方汇合成颈外静脉，沿胸锁乳突肌表面下降，在该 肌下缘穿颈深筋膜注入锁骨下静脉，因其离腔静脉近，无论 在穿刺或输液过程均应严防空气栓塞。
3）因其解剖特点，最好两人操作，颈外静脉皮肤松弛，穿 刺者左手绷紧皮肤，助手锁骨上凹陷处按压颈外静脉，使其 充盈。
颈外静脉留置针在临床过程中应用广泛，均 未发生血胸、气胸、神经、动脉损害等并发 症，但置管技术不熟练、操之过急、体位固 定不牢，往往容易使留置针穿破血管壁而形 成皮下血肿。因此，护理人员应熟练掌握穿 刺技术，提高一次性穿刺成功率。
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结束
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