院内感染的预防与控制

院内感染的预防与控制

摘要】对于当前经济高速发展的全球，发达国家的院内感染率为3% -5%，发展

中国家占10% ～ 20%，而我国的医院内感染率也达11.4%，在一定程度上影响了

病床的周转率和疾病的治愈率，不仅给患者增加了痛苦，增加的治疗费用，也减

低了医疗质量，已成为一个严重的社会问题。

【关键词】院内感染预防控制感染率

【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2012）08-0338-02

医院感染的发生率是目前感染性疾病的重要研究课题，直接关系到患者相互

交叉感染及自身的健康问题，提高治愈率，降低医院感染的发生率，是衡量医院

质量的重要指标之一，具有非常重要的意义[1]。因此需要分析院感发生原因，预

防和控制院内感染，提高医院医疗管理质量，降低感染率。

1 院内感染主要危险因素分析

1.1 医务人员自身因素：①医生对抗生素使用指针掌握不严，长时间应用抗

菌药物或药物调整不当、滥用。②医务人员违反无菌技术操作原则，违反操作规程，未严格遵守卫生制度，依从性差，导致交叉感染。③医务人员治疗后用物用后管理不当污染周围环境。④医务人员的手是造成院内感染的重要因素，有文献报道由于医务人员的手传播细菌致院内感染的占30%，正确有效的洗手可祛除99% 以上的暂住菌。

1.2 病人自身因素：①易感人群，我院患者以老年人为主，大多年老体弱，

有多种基础慢性疾病，个人卫生状况差，抵抗力差。②我院患者住院时间长，侵袭性操作多，同一病人可安多种导管，增加了感染几率，

1.3 环境因素：①医院卫生环境差，建筑结构不合理，病房设置未完全符合

标准要求，通风差，且病床的间隔不足，密度增加，未及时清洗纱窗、空调机等

造成空气污染。②应用消毒灭菌措施及化学消毒剂不当，未达国家要求标准，影响医院消毒与隔离效果。③执行陪护及探视制度不严格，带菌者或患上呼吸道感染或其他传染病进入探视，通过飞沫、手、空气造成院内感染。④管理欠缺，

各级工作人员岗位知识培训不到位，污物、污水及医疗垃圾处理不彻底[2]，对一

次性卫生用品管理不完善等。

2 院内感染预防措施

2.1 健全制度职责，相互监督：建立专业机构领导，建立和完善管理监督机制，做好院内感染管理，根据本院实际情况，制定一系列有效的预防和控制措施，建

立健全各种医院感染管理制度，由管理人员定期检查，监督执行。如《手卫生制度》、《消毒隔离制度》等。

2.2 加强学习，提高感染监控意识：增强医务人员的感染控制意识是关键。只

有医务人员重视并主动参与感染管理，才能使感染控制工作由被动变为主动。

2.3 增强医务人员管理，加强无菌观念：提高全院自觉防治意识，认真学习有

关院内感染相关知识，做好宣传教育，强化医护人员的无菌操作技术，严格无菌

操作，掌握侵袭性操作指针，各种引流管不宜放置时间太长，注意观察局部情况。

2.4 采用较为可靠的消毒与灭菌方法，做好医院消毒灭菌和监测：制订出有效

控制措施，同时定期对重点部门的医务人员手、空气、物体表面微生物污染情况

进行监测。加强对一次性物品和灭菌器械的监测。加强对使用中的化学消毒剂细

菌污染状况监测。

2.5 合理使用抗生素，预防和减少感染的发生：合理使用抗生素已日益受到重视，如何做到正确使用抗生素，医务人员应加强学习，加强对有关医务人员《抗

菌药物临床应用指导原则》[3] 知识培训，用药前应采集标本进行细菌学培养，并根据药敏试验结果选择用药，严格掌握局部用药，联合用药，预防用药的指针。

2.6 加强患者病区管理：重视建筑布局、人流、物流符合医院感染的控制原则、地面清洁及卫生管理，注意感染患者与非感染患者床位的管理及终末消毒; 严格

执行陪护探视制度，尽量减少陪护人员; 加强对污水及医疗垃圾处理的管理，把

好购买、保管与使用一次性医疗用品及用后处理，预防院内感染的发生。

2.7重点保护易感人群：合理安排住院患者床位，尽量缩短住院时间，积极治疗原发病，减少患者间的交叉感染和继发感染，加强护理危重及易感人群，增强

患者抗感染能力及免疫功能，减少医院感染发生率。

3 总结

总之，要较好的预防和控制医院感染，一方面医院要有完整的医院监控队伍

及措施，另一方面所有医护人员要有较强的院内感染意识，通过以上措施，树立

患者第一，质量第一，预防为主的意识，使每个医护人员都能执行清洁、隔离、

消毒灭菌的操作规程，认真完成监控任务，防止患者进入医院发生感染。同时，

应注意每个患者的具体情况，尽可能去除医院内感染的各种易感因素，达到预防

和控制院内感染的目的。

参考文献

[1] 孙玉霞. 护理管理与控制医院感染[J]. 中华医院感染学杂志，2003，13（8）：768-769.

[2] 黄金梅. 加强医疗废物处置的规范化管理[J]. 中华医院感染学杂志，2009，19(2)：190-192.

[3] 卫生部，国家中医药管理局，总后卫生部. 抗菌药物临床应用指导原则

[S].2004.113.