骨关节系统影像学PPT课件

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Case 2
▪ 影像所见： 右侧肱骨上段可见多发不规则片状骨质破坏
区，并见片绪状高密度瘤骨形成，肱骨头处部分 皮质中断，骨皮质外可见明显层状骨膜增生，并 见Codman’三角形成。周围软组织肿胀，期内亦 可见片絮状高密度瘤骨形成。余右肩关节骨质尚 完整，未见明确骨质破坏，右肩关节间隙未见增 宽或狭窄，其内未见异常密度影。
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写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
8
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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▪ 牢记书本中不同病变的各点征象十分重要，但在“看图 描述”时要依据事实而定，不能把书中所有的征象都往 上堆，要眼见为实。
▪ 在报告中无需用解释性的语句：如“…为…”、“…提 示…”、“…表明…”。也不要用情感化的词语：如“激 烈的骨膜反应”，可说“明显的骨膜反应”。
▪ “虫噬状”是形容皮质破坏的小孔状的破坏区，面积较 大的破坏应用“片状”。
▪ 影像诊断： 右侧肱骨上段骨肉瘤（混合型）。
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练习问题总结
▪ 注意不同病变特征性的描述，才能准确而精简。如“膨 胀性骨破坏、破坏直达关节面下但关节面皮质完整…”用 来描述骨巨细胞瘤；“象牙质样/片絮状/针状瘤骨形成” 用于描述骨肉瘤的瘤骨；“骨骼变形、增粗”是慢性骨 髓炎的特点，不要将这些特征性的描述混用。
骨关节系统
练习参考答案
1
Case 1
2
左胫骨慢性化脓性骨髓炎 –X线
Case 1
▪ 影像所见： 左侧胫骨明显骨质疏松，干骺端及近段骨干松质骨内可见多发
不规则小片状透亮区（骨质破坏区），并可见多发小片状密度增高 影，以干骺部明显，其内侧骨皮质连续性中断，侧位片后方皮质可 见死骨形成。病灶周围可见层状、花边状骨膜反应，其中内侧可见 Codman‘三角征。病灶周围软组织稍肿胀，其内未见肿块形成。病 灶上方骺板透亮线完整，未见破坏；邻近骨骺、腓骨及股骨呈骨质 疏松改变，未见明确骨质破坏。左膝关节间隙未见增宽或狭窄，其 内未见异常密度影。
▪ 混合性骨肉瘤是指“成骨”和“破坏”两种征象同时存 在，指瘤骨和破坏区同时存在，“成骨性骨破坏”是不 正确的表达。
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神经系统
▪ 重点掌握课件中提到的几种病变的CT、 MRI特点，书本上其余的病变了解即可。
▪ 神经系统的病变应从发病部位、病变的直 接征象、间接征象、强化特点进行描述与Байду номын сангаас分析。
▪ 对于肿瘤性的病变，应先明确是脑内的、 还是脑外的，再进一步根据其影像特点分 析是何种肿瘤。（如何鉴别脑内脑外肿瘤？ 本次课中的肿瘤哪些是脑内，哪些是脑 外？）
▪ 影像诊断： 左侧胫骨近段慢性化脓性骨髓炎，合并内侧皮质病理性骨折。
小说明：“Codman三角征”是一种征象，缘于部分新生骨膜被致病因素破坏。 此种征象大多数情况见于恶性肿瘤，特别是骨肉瘤，但是偶尔也可以见于非恶 性的病变，如本病例。
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M, 14yr. 发现右肩肿块来诊
X-ray: 右侧肱骨骨肉瘤