骨关节系统影像学PPT课件
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骨关节医学影像学PPT课件
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3
平片（首选）
优点： 1、空间分辨率高； 2、可以显示病变整体；
缺点： 1、显示结果复杂部位和重叠多的部位较差； 2、不易发现早期病灶； 3、不易发现细小病灶； 4、密度分辨率的限度。
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4
照片时要点：
1、同时照正侧位，某些部位需照斜位、轴位及切线位 等
2、包括相邻关节及软组织 3、必要时双侧对比
医学影像学
第二章骨骼肌肉系统
（骨和软组织）
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1
引言：
骨肌系统由骨骼、韧带、肌腱、肌肉组
成，它的主要功能是支撑身体，为人体各器
官的系统运作提供保护。其常见疾病除外伤、
炎症和肿瘤等疾病外，全身性疾病也可以引 起骨骼改变，如营养代谢和内分泌。
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2
一、常用的检查技术： 1）平片； 2）CT； 3）MR。
全身性疾病的骨改变
一、代谢性骨病：
佝偻病
二、内分泌性疾病：
巨人症和肢端肥大 侏儒症
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104
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107
谢谢！
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108Leabharlann 精选课件PPT100
5.骨肉瘤 ：骨质破坏（溶骨、成骨、混合）；骨膜（放 射、袖口征）；软组织肿块
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101
6.骨转移瘤：溶骨、成骨、混合
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102
（五）骨性关节炎
主要X线表 ⒈关节间隙变窄 ⒉关节面变平,边
缘见骨质增生 ⒊关节面骨质增
生硬化,可见小 囊状
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103
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骨关节系统影像诊断学课件
通过静脉注射含碘造影剂后进行扫描，提高病变组织与正常组织间的密度差，以显示平扫 未被显示或显示不清的病变。
三维重建技术
利用CT扫描所得的数据，通过计算机进行后处理，重建出骨关节的三维立体图像，可多 角度、多层次观察病变。
12
正常骨关节CT表现
01
骨皮质
连续、光滑且厚薄均 匀的高密度影。
02
骨松质
呈蜂窝状低密度影， 骨小梁排列规则。
有助于疾病的早期发现和评估治疗效果。
代谢性骨病
关节炎患者在放射性核素显像下可表现为关节周围软 组织肿胀、关节腔内积液等异常表现，有助于关节炎 的诊断和鉴别诊断。
2024/1/25
26
07
影像诊断学在骨关节系统中的 综合应用
Chapter
2024/1/25
27
各种影像检查方法的比较与选择
X线平片
CT
03
骨肿瘤及肿瘤样病 变
良性骨肿瘤多呈膨胀性生长，边 界清晰；恶性骨肿瘤多呈浸润性 生长，边界模糊。肿瘤样病变如 骨纤维异常增殖症表现为受累骨 骼膨胀变粗，密质骨变薄，髓腔 扩大呈磨砂玻璃样改变。
04
关节病变
如类风湿性关节炎表现为关节间 隙狭窄、关节面破坏及关节周围 骨质疏松；强直性脊柱炎则表现 为骶髂关节面模糊、骨质破坏累 及关节全层并伴有关节间隙高度 狭窄或消失。
2024/1/25
25
异常骨关节核医学表现及诊断
骨折部位在放射性核素显像下表现为线性或不规则形 的放射性异常浓聚区，提示骨折的存在。
输入 标题
骨肿瘤
骨肿瘤在放射性核素显像下可表现为局部异常放射性 浓聚或稀疏区，有助于肿瘤的定位和定性诊断。
骨折
关节炎
如骨质疏松、骨转移癌等代谢性骨病，在PET或 SPECT显像下可表现为局部或全身骨骼的代谢异常，
三维重建技术
利用CT扫描所得的数据，通过计算机进行后处理，重建出骨关节的三维立体图像，可多 角度、多层次观察病变。
12
正常骨关节CT表现
01
骨皮质
连续、光滑且厚薄均 匀的高密度影。
02
骨松质
呈蜂窝状低密度影， 骨小梁排列规则。
有助于疾病的早期发现和评估治疗效果。
代谢性骨病
关节炎患者在放射性核素显像下可表现为关节周围软 组织肿胀、关节腔内积液等异常表现，有助于关节炎 的诊断和鉴别诊断。
2024/1/25
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07
影像诊断学在骨关节系统中的 综合应用
Chapter
2024/1/25
27
各种影像检查方法的比较与选择
X线平片
CT
03
骨肿瘤及肿瘤样病 变
良性骨肿瘤多呈膨胀性生长，边 界清晰；恶性骨肿瘤多呈浸润性 生长，边界模糊。肿瘤样病变如 骨纤维异常增殖症表现为受累骨 骼膨胀变粗，密质骨变薄，髓腔 扩大呈磨砂玻璃样改变。
04
关节病变
如类风湿性关节炎表现为关节间 隙狭窄、关节面破坏及关节周围 骨质疏松；强直性脊柱炎则表现 为骶髂关节面模糊、骨质破坏累 及关节全层并伴有关节间隙高度 狭窄或消失。
2024/1/25
25
异常骨关节核医学表现及诊断
骨折部位在放射性核素显像下表现为线性或不规则形 的放射性异常浓聚区，提示骨折的存在。
输入 标题
骨肿瘤
骨肿瘤在放射性核素显像下可表现为局部异常放射性 浓聚或稀疏区，有助于肿瘤的定位和定性诊断。
骨折
关节炎
如骨质疏松、骨转移癌等代谢性骨病，在PET或 SPECT显像下可表现为局部或全身骨骼的代谢异常，
骨关节系统影像诊断学实习片库PPT课件
精准医学的应用将提高骨关节疾病的诊断准确性和治疗效果 ，通过精准定位和定向治疗，减少不必要的检查和治疗，降 低医疗成本和副作用。
人工智能在骨关节影像诊断中的研究与应用
人工智能在骨关节影像诊断中具有巨大的潜力，通过深度 学习和图像识别等技术，能够快速、准确地分析骨关节影 像，提高诊断效率和准确性。
人工智能的应用将改变骨关节影像诊断的模式，实现自动 化、智能化诊断，为医生提供更可靠的辅助诊断信息，同 时也有助于远程医疗和移动医疗的发展。
骨关节系统影像诊断学实习 片库PPT课件
contents
目录
• 骨关节系统概述 • 骨关节影像诊断基础 • 实习片库介绍 • 骨关节疾病影像诊断案例分析 • 骨关节影像诊断的未来发展
01
骨关节系统概述
骨关节系统的组成与功能
组成
骨关节系统由骨骼、关节和软组织组成，是 人体运动系统的重要组成部分。
注意事项
确保实习片库的准确性，避免误导学 生；在使用过程中，注意保护患者隐 私。
04
骨关节疾病影像诊断案例 分析
骨折与脱位案例分析
01
02
03
总结词
骨折与脱位是常见的骨关 节疾病，通过影像学检查 可以准确诊断。
骨折案例
患者因外伤导致骨折，X 线检查可见骨折线，CT检 查可进一步了解骨折部位 和移位情况。
新技术的应用，如分子影像、功能影 像等，能够更深入地揭示骨关节疾病 的发病机制和病理过程，为早期诊断 和治疗提供有力支持。
个性化诊疗与精准医学在骨关节影像诊断中的应用
随着个性化诊疗和精准医学的发展，骨关节影像诊断将更加 注重个体差异，通过对患者的基因、环境和生活习惯等因素 的综合分析，为患者制定个性化的诊疗方案。
人工智能在骨关节影像诊断中的研究与应用
人工智能在骨关节影像诊断中具有巨大的潜力，通过深度 学习和图像识别等技术，能够快速、准确地分析骨关节影 像，提高诊断效率和准确性。
人工智能的应用将改变骨关节影像诊断的模式，实现自动 化、智能化诊断，为医生提供更可靠的辅助诊断信息，同 时也有助于远程医疗和移动医疗的发展。
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目录
• 骨关节系统概述 • 骨关节影像诊断基础 • 实习片库介绍 • 骨关节疾病影像诊断案例分析 • 骨关节影像诊断的未来发展
01
骨关节系统概述
骨关节系统的组成与功能
组成
骨关节系统由骨骼、关节和软组织组成，是 人体运动系统的重要组成部分。
注意事项
确保实习片库的准确性，避免误导学 生；在使用过程中，注意保护患者隐 私。
04
骨关节疾病影像诊断案例 分析
骨折与脱位案例分析
01
02
03
总结词
骨折与脱位是常见的骨关 节疾病，通过影像学检查 可以准确诊断。
骨折案例
患者因外伤导致骨折，X 线检查可见骨折线，CT检 查可进一步了解骨折部位 和移位情况。
新技术的应用，如分子影像、功能影 像等，能够更深入地揭示骨关节疾病 的发病机制和病理过程，为早期诊断 和治疗提供有力支持。
个性化诊疗与精准医学在骨关节影像诊断中的应用
随着个性化诊疗和精准医学的发展，骨关节影像诊断将更加 注重个体差异，通过对患者的基因、环境和生活习惯等因素 的综合分析，为患者制定个性化的诊疗方案。
骨关节系统影像学诊断ppt课件
威廉·康拉德·伦琴 (Wilhelm Conrad Roentgen)
(1845-1923)
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4
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5
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6
左坐骨生长活跃骨巨细胞瘤 a: 左侧髋关节正位平片显示示左 坐骨膨胀性骨破坏部分包壳不完整，可见局部软组织肿块； b：血管造影显示肿瘤血供较丰富可见肿瘤血管及肿瘤染色。
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7
二、CT检查
主要用于X线诊断有困难时，或用于软组织和解剖 比较复杂的部位（骨盆脊椎）
跗骨等。
.
31
长骨 小腿：胫、腓骨 1.骨端 2. 骨干 3.骨端
短骨 手：掌、指骨 1.指骨 2.骨端 3. 骨干 4.骨端
扁骨 颅盖骨 1.外板(密质骨) 2. 板障(松质骨) 3.
内板(密质骨)
不规则骨 脊椎骨
1.棘突 2.横突 3.椎弓根 4.椎体 5.上关
.
节突 6.下关节突 7.终板
32
1．横径生长(骨膜生长) 骨膜新生骨沿骨皮质外面生长，使管状 骨向周围形大，此时破骨细胞于骨皮质内面，开始吸收和破坏，使皮 质内层成为疏松骨并形成髓腔，髓腔周围的松骨逐渐吸收，同时骨干 也不断地再建，而使骨干的管型形成直到成人正常骨的解剖形状大小 为止。
.
23
2．纵径生长(干骺生长) 骨骺发育依靠二次骨 化中心。二次骨化中心可出现各种年龄。骨骼 的纵径生长就是在骨骺和骨骺板内进行，骨骺 板内的骨化不断向干骺端方向伸延，使骨干伸 长。最初骨骺板内的软骨细胞不断向骨干方向 分裂，并排列成相互平行的软骨细胞柱，柱与 柱之间有基质间隔。骨骺板内的骨化过程从骨 端起分下列几个带：
Godfrey Hounsfield
.
9
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10
.
影像本科骨关节系统影像诊断学ppt课件
.
造影检查
关节造影：左膝外侧盘状半月板
.
窄
症脊
髓 造
造
影影
：
腰检
椎 管
查
狭
.
第四节 现代影像学检查
一、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）：减除血管造影无用的信息。
二、放射性核素扫描（radionuclide scanning, RNS）： 应用99mTC（99m锝）作广泛骨扫描，可早期发现骨肿瘤， 但特异性较差。发射CT（emission computer tomography, ECT）是能更好地显示某一层面空间信息 的仪器，从而提高了诊断准确性。
骨的结构与发育
骨血供
软骨内骨化
骨的组成.ຫໍສະໝຸດ 第三章 骨关节正常X线解剖及变异
第一节 四肢骨关节X线解剖及变异
一、成人正常管状骨X线解剖 （一）骨干（diaphysis） 1、骨膜。2、骨皮质（营养动脉孔）。3、骨松质（骨小梁、骨 髓间隙）。4、骨髓腔。5、正常解剖变异（致密骨岛、软骨岛、 发育障碍线、骨骺线遗迹）。 （二）骨端（bony end） 二、关节的X线解剖 （一）关节间隙（joint space）：关节骨端之间的空隙。它包括 解剖的关节软骨，关节内纤维软骨，关节腔及关节液。 （二）关节面（joint surface）：骨端边缘光滑锐利的骨密质。 （三）关节囊及周围软组织（articular capsule and peripheral soft tissue）：在脂肪和疏松结缔组织衬托下可见韧带及关节囊。
靶 软
线
特
线殊
摄摄
影影
：
.
第三节 特殊造影
一、脉管造影（vasography）：包括动脉、静脉和淋巴 管造影。目前应用较多的是动脉造影和静脉造影。
造影检查
关节造影：左膝外侧盘状半月板
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窄
症脊
髓 造
造
影影
：
腰检
椎 管
查
狭
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第四节 现代影像学检查
一、数字减影血管造影（digital subtraction angiography, DSA）：减除血管造影无用的信息。
二、放射性核素扫描（radionuclide scanning, RNS）： 应用99mTC（99m锝）作广泛骨扫描，可早期发现骨肿瘤， 但特异性较差。发射CT（emission computer tomography, ECT）是能更好地显示某一层面空间信息 的仪器，从而提高了诊断准确性。
骨的结构与发育
骨血供
软骨内骨化
骨的组成.ຫໍສະໝຸດ 第三章 骨关节正常X线解剖及变异
第一节 四肢骨关节X线解剖及变异
一、成人正常管状骨X线解剖 （一）骨干（diaphysis） 1、骨膜。2、骨皮质（营养动脉孔）。3、骨松质（骨小梁、骨 髓间隙）。4、骨髓腔。5、正常解剖变异（致密骨岛、软骨岛、 发育障碍线、骨骺线遗迹）。 （二）骨端（bony end） 二、关节的X线解剖 （一）关节间隙（joint space）：关节骨端之间的空隙。它包括 解剖的关节软骨，关节内纤维软骨，关节腔及关节液。 （二）关节面（joint surface）：骨端边缘光滑锐利的骨密质。 （三）关节囊及周围软组织（articular capsule and peripheral soft tissue）：在脂肪和疏松结缔组织衬托下可见韧带及关节囊。
靶 软
线
特
线殊
摄摄
影影
：
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第三节 特殊造影
一、脉管造影（vasography）：包括动脉、静脉和淋巴 管造影。目前应用较多的是动脉造影和静脉造影。
骨关节影像诊断ppt课件
骨关节影像诊断ppt课件
目录
• 骨关节影像诊断基础 • 常见骨关节病变影像表现 • 特殊类型骨关节病变影像诊断 • 鉴别诊断与误区提示 • 影像技术在骨关节诊断中应用进展 • 案例分析与实践操作演示
01
骨关节影像诊断基础
包括骨膜、骨质和骨髓三 部分，分别具有保护、支 持和造血等功能。
演示三
骨关节MRI检查技术。介绍骨关 节MRI检查的适应症、序列选择 和图像解读等技术，通过模拟操 作演示，让学生掌握骨关节MRI 检查的基本技能和操作方法。
学生自主操作练习
01
练习一
膝关节骨关节炎影像诊断。提供膝关节骨关节炎的X线、CT和MRI影像
资料，让学生自主分析影像学表现，提出诊断意见和治疗建议。
人工智能在骨关节影像诊断中辅助作用
图像分割与识别
通过深度学习算法对骨关节影像进行自动分割和识别，提高诊断效 率和准确性。
特征提取与分类
利用人工智能技术提取骨关节影像中的特征信息，对病变进行分类 和预测，辅助医生制定个性化治疗方案。
智能辅助诊断系统
构建基于人工智能的辅助诊断系统，结合医生的专业知识和经验，为 骨关节病变提供精准、高效的诊断方案。
多模态融合在骨关节影像诊断中应用
X线平片与CT融合
结合X线平片的整体观和CT的断层扫描能力，提供更准确的骨结 构信息，有助于复杂骨折和关节脱位的诊断。
MRI与PET融合
将MRI的高软组织分辨率和PET的代谢信息相结合，用于评估关 节炎、肿瘤等病变的活动度和代谢情况。
超声与MRI融合
利用超声的实时性和MRI的高分辨率，实现关节病变的动态监测 和精准定位。
1 2
三维成像技术 通过多层扫描和重建算法，生成骨关节的三维图 像，提供更直观、全面的诊断信息。
目录
• 骨关节影像诊断基础 • 常见骨关节病变影像表现 • 特殊类型骨关节病变影像诊断 • 鉴别诊断与误区提示 • 影像技术在骨关节诊断中应用进展 • 案例分析与实践操作演示
01
骨关节影像诊断基础
包括骨膜、骨质和骨髓三 部分，分别具有保护、支 持和造血等功能。
演示三
骨关节MRI检查技术。介绍骨关 节MRI检查的适应症、序列选择 和图像解读等技术，通过模拟操 作演示，让学生掌握骨关节MRI 检查的基本技能和操作方法。
学生自主操作练习
01
练习一
膝关节骨关节炎影像诊断。提供膝关节骨关节炎的X线、CT和MRI影像
资料，让学生自主分析影像学表现，提出诊断意见和治疗建议。
人工智能在骨关节影像诊断中辅助作用
图像分割与识别
通过深度学习算法对骨关节影像进行自动分割和识别，提高诊断效 率和准确性。
特征提取与分类
利用人工智能技术提取骨关节影像中的特征信息，对病变进行分类 和预测，辅助医生制定个性化治疗方案。
智能辅助诊断系统
构建基于人工智能的辅助诊断系统，结合医生的专业知识和经验，为 骨关节病变提供精准、高效的诊断方案。
多模态融合在骨关节影像诊断中应用
X线平片与CT融合
结合X线平片的整体观和CT的断层扫描能力，提供更准确的骨结 构信息，有助于复杂骨折和关节脱位的诊断。
MRI与PET融合
将MRI的高软组织分辨率和PET的代谢信息相结合，用于评估关 节炎、肿瘤等病变的活动度和代谢情况。
超声与MRI融合
利用超声的实时性和MRI的高分辨率，实现关节病变的动态监测 和精准定位。
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三维成像技术 通过多层扫描和重建算法，生成骨关节的三维图 像，提供更直观、全面的诊断信息。
骨关节系统影像诊断学 ppt课件
7
创伤性关节炎（平片、放大片）
PPT课件
8
左
侧
先
天
性
髋
关
节
脱
位
PPT课件
9
骨肉瘤（平片、动脉造影、DSA）
PPT课件
10
骨关节CT、MRI
左图：骨纤维异常增殖症 下图：骨髓瘤
PPT课件
11
骨转移瘤（ECT）
PPT课件
12
第二节 正常X线表现（normal x-Ray manifestation）
和混合骨化（下颌、锁骨）
• 2、生长：成、破骨平衡达到骨不断增大，其方式长径增长由 软骨内骨化，横径增长由膜性骨化，最后塑型成骨。
• 3、影响发育因素：受维生素、钙磷代谢和内分泌等影响。
PPT课件
13
骨
的
组
PPT课件
成
14
软骨内Байду номын сангаас骨
PPT课件
15
二、长骨
• (一）小儿骨骼（childhood skeleton）
• 1、骨干（diaphysis）：骨外膜、骨皮质、骨内 膜、少量骨松质、骨髓腔（造血和脂肪组织）、 血管沟。
• 2、干骺端（metaphysis）：骨皮质，骨松质（骨 纹理及骨髓间隙），临时钙化带。
• 3、骺（epiphysis）：骺软骨和二次骨化中心 （骨皮质和骨松质）。
• 4、骺板（epiphyseal plate）：呈条状透明带，
• 第一节 X线检查的作用、限制和方法（effect limit and methods of radiological examination）
• 一、作用：天然对比好，能定位、定量，大部 能定性。
骨关节系统影像诊断PPT课件
• 恶性肿瘤骨质破坏范围广，边缘不清楚。
• 急性炎症性骨质破坏病灶边缘模糊，病 变发展迅速。
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7
骨质破坏
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8
骨质破坏
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9
3、骨质坏死
• 是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称 为死骨。
• 形成骨质坏死的原因主要是血液供应中 断。
• 多见于慢性化脓性骨髓炎、骨结核、外 伤骨折后。
精品课件
• 骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨 膜下出血等。
精品课件
17
• 骨膜增生的X线表现与病变性质有关。
• 良性病变的骨膜增生表现为线状、层状 或花边状与骨表面平行的密度增高影， 范围较广泛。
• 恶性病变的骨膜反应则较局限，常表现 为葱皮状、放射针状、三角形（Codman 氏三角）。
精品课件
18
骨膜增生
精品课件
37
骨折断端的嵌入
• 有一些骨折断端互相嵌入，形成嵌入性 骨折，诊断中要注意。Ｘ线片上往往看 不到透明的骨折线，也无明显的成角和 侧方移位，仅表现为密度增加的条带状 影。
• 这是由于骨折断端结构重叠所致。骨小 梁及骨皮质连续性中断，相应的骨骼短 缩变形。较常发生嵌入骨折的有股骨颈 骨折、跟骨骨折、椎体压缩骨折等。
精品课件
38
骨折断端的嵌入
精品课件
39
⑵骨折的对线关系
• 骨折两断端骨骼 纵轴线所形成的 角度，表示骨折 的对线关系，成 角的方向是以角 尖所指的方向为 准。
精品课件
40
正常肘关节
精品课件
41
5、儿童骨折的特点
• 儿童骨骼除可发生上述各型骨折外，其 骨骼的损伤还与骨骼正处在发育阶段有 密切关系。可有青枝骨折和骨骺分离。
• 急性炎症性骨质破坏病灶边缘模糊，病 变发展迅速。
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7
骨质破坏
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8
骨质破坏
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9
3、骨质坏死
• 是骨组织局部代谢停止，坏死的骨质称 为死骨。
• 形成骨质坏死的原因主要是血液供应中 断。
• 多见于慢性化脓性骨髓炎、骨结核、外 伤骨折后。
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• 骨膜增生多见于炎症、肿瘤、外伤、骨 膜下出血等。
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17
• 骨膜增生的X线表现与病变性质有关。
• 良性病变的骨膜增生表现为线状、层状 或花边状与骨表面平行的密度增高影， 范围较广泛。
• 恶性病变的骨膜反应则较局限，常表现 为葱皮状、放射针状、三角形（Codman 氏三角）。
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18
骨膜增生
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37
骨折断端的嵌入
• 有一些骨折断端互相嵌入，形成嵌入性 骨折，诊断中要注意。Ｘ线片上往往看 不到透明的骨折线，也无明显的成角和 侧方移位，仅表现为密度增加的条带状 影。
• 这是由于骨折断端结构重叠所致。骨小 梁及骨皮质连续性中断，相应的骨骼短 缩变形。较常发生嵌入骨折的有股骨颈 骨折、跟骨骨折、椎体压缩骨折等。
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38
骨折断端的嵌入
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39
⑵骨折的对线关系
• 骨折两断端骨骼 纵轴线所形成的 角度，表示骨折 的对线关系，成 角的方向是以角 尖所指的方向为 准。
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40
正常肘关节
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41
5、儿童骨折的特点
• 儿童骨骼除可发生上述各型骨折外，其 骨骼的损伤还与骨骼正处在发育阶段有 密切关系。可有青枝骨折和骨骺分离。
骨关节系统影像表现课件
03
CT影像可辅助诊断骨关节系统疾 病，为治疗提供依据
04
CT影像可评估骨关节系统手术效 果，指导术后康复
MRI影像表现
软组织分辨率高，可清晰显示 关节软骨、韧带、肌腱等结构
无辐射，对人体无伤害
多参数成像，可提供丰富的诊 断信息
空间分辨率高，可显示关节内 部细微结构
动态增强扫描，可评估关节病 变的血供情况
中的应用
06
影像基因学在 骨关节疾病研
究中的应用
谢谢
动和活动能力。
骨关节系统的功能
缓冲：减轻关节 压力，避免损伤
支持和保护：提 供身体结构支撑， 保护内脏器官
运动：实现关节 活动，完成各种 动作
营养供应：为关 节提供营养，维 持关节健康
骨关节系统的疾病
骨关节炎：最常见的关节疾病， 表现为关节疼痛、肿胀、活动
受限等
骨质疏松症：骨密度降低， 导致骨折风险增加
适用于多种关节疾病，如骨关 节炎、滑膜炎、韧带损伤等
骨关节系统影像诊断
影像诊断方法
X线检查：常用于 观察骨关节系统的 形态和结构
01
CT检查：用于观 察骨关节系统的内 部结构和病变情况
02
MRI检查：用于观 察骨关节系统的软 组织病变和关节液 情况
03
06
数字减影血管造影 （DSA）：用于观 察骨关节系统的血 管病变情况
案例2： 髋关节 骨关节 炎
案例3： 踝关节 扭伤
案例4： 腕关节 骨折
案例5： 颈椎病
案例6： 腰椎间 盘突出
01
02
03
04
05
06
骨关节系统影像进展
影像新技术应用
01
计算机断层扫描（CT）：高分辨率，
相关主题
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▪ 影像诊断： 左侧胫骨近段慢性化脓性骨髓炎，合并内侧皮质病理性骨折。
小说明：“Codman三角征”是一种征象，缘于部分新生骨膜被致病因素破坏。 此种征象大多数情况见于恶性肿瘤，特别是骨肉瘤，但是偶尔也可以见于非恶 性的病变，如本病例。
3
M, 14yr. 发现右肩肿块来诊
X-ray: 右侧肱骨骨肉瘤
7
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
8
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
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பைடு நூலகம்
4
Case 2
▪ 影像所见： 右侧肱骨上段可见多发不规则片状骨质破坏
区，并见片绪状高密度瘤骨形成，肱骨头处部分 皮质中断，骨皮质外可见明显层状骨膜增生，并 见Codman’三角形成。周围软组织肿胀，期内亦 可见片絮状高密度瘤骨形成。余右肩关节骨质尚 完整，未见明确骨质破坏，右肩关节间隙未见增 宽或狭窄，其内未见异常密度影。
▪ 影像诊断： 右侧肱骨上段骨肉瘤（混合型）。
5
练习问题总结
▪ 注意不同病变特征性的描述，才能准确而精简。如“膨 胀性骨破坏、破坏直达关节面下但关节面皮质完整…”用 来描述骨巨细胞瘤；“象牙质样/片絮状/针状瘤骨形成” 用于描述骨肉瘤的瘤骨；“骨骼变形、增粗”是慢性骨 髓炎的特点，不要将这些特征性的描述混用。
骨关节系统
练习参考答案
1
Case 1
2
左胫骨慢性化脓性骨髓炎 –X线
Case 1
▪ 影像所见： 左侧胫骨明显骨质疏松，干骺端及近段骨干松质骨内可见多发
不规则小片状透亮区（骨质破坏区），并可见多发小片状密度增高 影，以干骺部明显，其内侧骨皮质连续性中断，侧位片后方皮质可 见死骨形成。病灶周围可见层状、花边状骨膜反应，其中内侧可见 Codman‘三角征。病灶周围软组织稍肿胀，其内未见肿块形成。病 灶上方骺板透亮线完整，未见破坏；邻近骨骺、腓骨及股骨呈骨质 疏松改变，未见明确骨质破坏。左膝关节间隙未见增宽或狭窄，其 内未见异常密度影。
▪ 混合性骨肉瘤是指“成骨”和“破坏”两种征象同时存 在，指瘤骨和破坏区同时存在，“成骨性骨破坏”是不 正确的表达。
6
神经系统
▪ 重点掌握课件中提到的几种病变的CT、 MRI特点，书本上其余的病变了解即可。
▪ 神经系统的病变应从发病部位、病变的直 接征象、间接征象、强化特点进行描述与 分析。
▪ 对于肿瘤性的病变，应先明确是脑内的、 还是脑外的，再进一步根据其影像特点分 析是何种肿瘤。（如何鉴别脑内脑外肿瘤？ 本次课中的肿瘤哪些是脑内，哪些是脑 外？）
▪ 牢记书本中不同病变的各点征象十分重要，但在“看图 描述”时要依据事实而定，不能把书中所有的征象都往 上堆，要眼见为实。
▪ 在报告中无需用解释性的语句：如“…为…”、“…提 示…”、“…表明…”。也不要用情感化的词语：如“激 烈的骨膜反应”，可说“明显的骨膜反应”。
▪ “虫噬状”是形容皮质破坏的小孔状的破坏区，面积较 大的破坏应用“片状”。
小说明：“Codman三角征”是一种征象，缘于部分新生骨膜被致病因素破坏。 此种征象大多数情况见于恶性肿瘤，特别是骨肉瘤，但是偶尔也可以见于非恶 性的病变，如本病例。
3
M, 14yr. 发现右肩肿块来诊
X-ray: 右侧肱骨骨肉瘤
7
写在最后
成功的基础在于好的学习习惯
The foundation of success lies in good habits
8
谢谢大家
荣幸这一路，与你同行
It'S An Honor To Walk With You All The Way
讲师：XXXXXX XX年XX月XX日
9
பைடு நூலகம்
4
Case 2
▪ 影像所见： 右侧肱骨上段可见多发不规则片状骨质破坏
区，并见片绪状高密度瘤骨形成，肱骨头处部分 皮质中断，骨皮质外可见明显层状骨膜增生，并 见Codman’三角形成。周围软组织肿胀，期内亦 可见片絮状高密度瘤骨形成。余右肩关节骨质尚 完整，未见明确骨质破坏，右肩关节间隙未见增 宽或狭窄，其内未见异常密度影。
▪ 影像诊断： 右侧肱骨上段骨肉瘤（混合型）。
5
练习问题总结
▪ 注意不同病变特征性的描述，才能准确而精简。如“膨 胀性骨破坏、破坏直达关节面下但关节面皮质完整…”用 来描述骨巨细胞瘤；“象牙质样/片絮状/针状瘤骨形成” 用于描述骨肉瘤的瘤骨；“骨骼变形、增粗”是慢性骨 髓炎的特点，不要将这些特征性的描述混用。
骨关节系统
练习参考答案
1
Case 1
2
左胫骨慢性化脓性骨髓炎 –X线
Case 1
▪ 影像所见： 左侧胫骨明显骨质疏松，干骺端及近段骨干松质骨内可见多发
不规则小片状透亮区（骨质破坏区），并可见多发小片状密度增高 影，以干骺部明显，其内侧骨皮质连续性中断，侧位片后方皮质可 见死骨形成。病灶周围可见层状、花边状骨膜反应，其中内侧可见 Codman‘三角征。病灶周围软组织稍肿胀，其内未见肿块形成。病 灶上方骺板透亮线完整，未见破坏；邻近骨骺、腓骨及股骨呈骨质 疏松改变，未见明确骨质破坏。左膝关节间隙未见增宽或狭窄，其 内未见异常密度影。
▪ 混合性骨肉瘤是指“成骨”和“破坏”两种征象同时存 在，指瘤骨和破坏区同时存在，“成骨性骨破坏”是不 正确的表达。
6
神经系统
▪ 重点掌握课件中提到的几种病变的CT、 MRI特点，书本上其余的病变了解即可。
▪ 神经系统的病变应从发病部位、病变的直 接征象、间接征象、强化特点进行描述与 分析。
▪ 对于肿瘤性的病变，应先明确是脑内的、 还是脑外的，再进一步根据其影像特点分 析是何种肿瘤。（如何鉴别脑内脑外肿瘤？ 本次课中的肿瘤哪些是脑内，哪些是脑 外？）
▪ 牢记书本中不同病变的各点征象十分重要，但在“看图 描述”时要依据事实而定，不能把书中所有的征象都往 上堆，要眼见为实。
▪ 在报告中无需用解释性的语句：如“…为…”、“…提 示…”、“…表明…”。也不要用情感化的词语：如“激 烈的骨膜反应”，可说“明显的骨膜反应”。
▪ “虫噬状”是形容皮质破坏的小孔状的破坏区，面积较 大的破坏应用“片状”。