一氧化碳中毒病人的护理.ppt

一氧化碳中毒也称煤气中毒，一氧化碳是一种无
色无味的气体，不易察觉。在生产和生活环境中， 含碳物质燃烧不完全，都可以产生一氧化碳 （co）。如不注意煤气管道的密闭和环境的通风 等预防措施，吸入过量co后可发生急性一氧化碳 中毒。
临床表现 轻者可出现头痛、头晕、失眠、视物模糊、耳鸣、恶心、呕
吐、全身乏力、心动过速、短暂昏厥。血中碳氧血红蛋白含 量达10%-20%。 中度中毒除上述症状加重外，口唇、指甲、皮肤粘膜出现樱 桃红色，多汗，血压先升高后降低，心率加速，心律失常， 烦躁，一时性感觉和运动分离(即尚有思维，但不能行动)。 症状继续加重，可出现嗜睡、昏迷。血中碳氧血红蛋白约在 30%-40%。经及时抢救，可较快清醒，一般无并发症和后遗 症。 重者出现昏迷、高热、呼吸深而快、心跳加速、血压下降。 皮肤黏膜苍白或者青紫，血呈樱桃红色。各脏器充血水肿和 点状出血。
3.注意神经系统的表现和皮肤、肢体受压位置损害情况， 如有无急性痴呆性木僵、癫痫、失语、肢体瘫痪、惊厥、 震颤麻痹、皮肤水泡、筋膜间隔综合症等。
对症护理
1.重度中毒病人伴有抽搐、呕吐时，要将病人的头偏向一 侧，及时去除口腔内呕吐物，防止误吸。抽搐发作的时候， 要将缠有纱布的压舌板放于上、下臼齿之间，防止舌咬伤， 并记录抽搐发作的次数、持续时间、间隔时间等，遵医嘱 给予镇静剂，并且观察治疗效果。
3. 改善脑组织代谢，防止脑水肿。脑水肿可在24~48h发展到高峰。 目前最常用的是20%甘露醇，静脉快速滴注。
4.轻度和中度中毒者神志清醒，症状减轻后可起床活动，重度中毒 者要绝对卧床。昏迷者应加设床档，设专人护理。
5.重病人应立即给予静脉输液，保持静脉通道畅通，为防止发生肺、 脑水肿，应放慢液体滴速。
3.昏迷者暂禁饮食，通过静脉补充营养，必要时鼻饲，神 志清醒后鼓励患者进食，多喝水。
病况观察和护理
1.严密观察患者的体温、脉搏、呼吸、血压、尿量，并且 填写记录单，以便及时采取救治措施。高热者可以采用物 理降温。
2.发现昏迷的患者，可按昏迷进行护理，注意安全和保持 呼吸道的畅通，防止坠床、窒息和吸入性肺炎。昏迷患者 清醒后需要注意观察，以便及时发现再度出现昏迷的早期 症状，予以及早防治。
健康宣教
1.家庭冬季用煤炉取暖要保持烟囱通畅，防止漏烟倒烟。 定时开窗通风。
2.使用煤气灶要注意防止漏气，不用时及时关闭开关，以 防中毒。
3.对易产生一氧化碳气体的厂矿企业的生产场所，要做好 密闭和备有通风装置，
知识回顾 Knowledge Review
4.对于中毒较重的病人，应立即送往医院，并注意在运送 病人中不可中断抢救措施。
一般护理
1.将一氧化碳中毒患者放到空气流通处，高流量吸氧或者 行高压氧舱治疗。昏迷或者烦躁患者要加强保护措施，以 防发生坠床，骨折等。
2.昏迷患者取侧卧位或者平卧位头偏向一侧，及时去除口 腔分泌物，保持呼吸道通畅，加强皮肤管理，定时翻身、 按摩，防止褥疮的发生。
饮食护理：
轻度中度中毒病人可给清淡易消化的半流质饮食，恢 复后可进普通饮食。重度病人初期可以从静脉供给营 养和水分，后期若昏迷不醒者可给鼻饲给食。
高压氧治疗急性一氧化碳中毒的优点是一快，二高，三少，即： 一快 清醒快 患者常是抬着进舱，走着出舱 二高是治愈率高，效率高 三少是并发症少，中毒性脑病少，死亡少。
总之，高压氧治疗急性一氧化碳中毒疗效好，使用操作简单方便， 不留后遗症。但高压氧舱治疗时必须在脑细胞发生坏死之前方为有 效（最好在4h内）
护理诊断
1.气体交换受损 与血红蛋白失去携氧能力有关。 2.皮肤完整性受损 与肢体受压及皮肤缺氧性损害有关。 3.焦虑 担心预后有关 4.潜在并发症 脑水肿
2.因缺氧病人表现有呼吸困难、胸闷，严重的可出现呼吸 衰竭。要严密观察呼吸速率、节律、深浅度的变化，保持 呼吸道通畅，正确给氧，必要时行气管插管、呼吸机辅助 呼吸，遵医嘱应用呼吸兴奋剂。
治疗原则与护理
1.病室应保持安静。空气新鲜，通风良好，重度中毒者应在抢救 间。
2.病人入院后应处于通风的环境,立即给予氧气高流量吸入，4-6升 /分。重度中毒病人可用氧气面罩浓度大于50%，如有条件应给 高压氧,以解决组织缺氧。轻度和中度中毒者神.
急救措施
1.首先要打开门窗将病人从房中搬出，搬到空气新鲜、流 通而温暖的地方，同时关闭煤气灶开关。
2.检查病人的呼吸道是否畅通，发现鼻、口中有呕吐物、 分泌物应立即清除，使病人畅通气道。对呼吸浅表者或呼 吸心跳停止者，要立即进行心肺复苏。
3.给病人盖上大衣或毛毯、棉被，防止受寒发生感冒、肺 炎。