传染病题库

1 简述传染过程成的表现

感染过程的表现：

病原体通过各种途径进入人体后就开始了感染的过程。病原体能否被清除或定植下来，进而引起组织损伤、炎症过程和各种病理该病，主要取决于：病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预（受凉、劳累、药物或放射治疗等因素）有关。即：传染过程的三因素（≠是否致病）：病原体、人体、外环境。

（一）清除病原体（elimination of pathogen）：

（二）隐性感染（cover infection）：

（三）显性感染（overt infection）：又称临床感染。

（四）病原携带状态（carrier state）

（五）潜伏性感染（latent infection）。

2 简述传染病的传播途径

传播途径：呼吸道传播、消化道、接触传播、虫媒传播、血液体液传播、母婴传播。

3 简述传染病的基本特征

（一）病原体，每种传染病都是由特异性病原体引起的。

（二）传染性，与其他感染性疾病的主要区别。

（三）流行病学特征，传染病的流行需有传染源、传播途径和人群易感性这三个基本条件。传染病发病可分为：散发性发病、流行、大流行、暴发性流行。发病率在时间（季节分布）上、空间（地区分布）上、不同人群（年龄性别职业）中的分布。

（四）感染后免疫，免疫功能正常的人体经显性或隐性感染某种病原体后，都能产生针对该病原体及其产物的特异性免疫。包括主动（感染后获得的免疫力、接种疫苗、菌苗、类毒素）和被动（注射抗毒素、丙种球蛋白或高滴度免疫球蛋白或从母体获得）免疫。

4 简述传染病病原学的治疗方法

亦称为特异性治疗，是针对病原体的治疗措施，具有抑杀病原体的作用，达到根治和控制传染源的目的。常用药物有抗生素、化学治疗制剂和血清免疫制剂。

针对细菌和真菌的药物主要为抗生素与化学制剂，原虫和蠕虫感染的病原治疗常用化学制剂，如甲硝唑，吡喹酮，伯氨喹等。

5 简述急性重型肝炎的临床特点

极度乏力，严重消化道症状，神经、精神症状（嗜睡、性格改变、烦躁不安、昏迷等），有明显出血现象，凝血酶原时间（PT）显著延长及凝血酶原活动度（PTA）<40%。黄疸进行

性加深，血总胆红素（TBil）每天上升>=17.1μmol/L或大于正常值10倍。可出现中毒性鼓肠，肝臭，肝肾综合征等。可见扑翼样震颤及病理反射，肝浊音界进行性缩小。胆酶分离，血氨升高等。

6 简述中毒性痢疾的治疗要点

1 对症治疗：

（1）降温止惊亚冬眠疗法反复惊厥者，可用地西泮、苯巴比妥钠肌注或水合氯醛灌肠

（2）休克型：a 迅速扩充血容量纠正酸中毒 b改善微循环障碍 c保护重要脏器功能 d 其他：肾上腺皮质激素

（3）脑型可给予20% 甘露醇每次1-2g/kg款速静脉滴注，每4-6小时注射一次，以减轻脑水肿。血管活性药物改善脑部微循环，肾上腺皮质激素有助于改善病情。防治呼吸衰竭：保持呼吸道通畅、吸氧。呼吸衰竭时可以使用洛贝林必要时使用人工呼吸机2抗菌治疗基本与急性痢疾相同，但应先采用静脉给药，可采用环丙沙星、左氧氟沙星等喹诺酮类药物或三代头孢菌素类抗生素。病情好转后改为口服，剂量和疗程同急性菌痢。

7 试述传染病感染过程中可能出现哪几种表现

病原体通过各种途径进入人体后就开始了感染的过程。病原体能否被清除或定植下来，进而引起组织损伤、炎症过程和各种病理该病，主要取决于：病原体的致病力和机体的免疫功能，也和来自外界的干预（受凉、劳累、药物或放射治疗等因素）有关。即：传染过程的三因素（≠是否致病）：病原体、人体、外环境。

（一）清除病原体（elimination of pathogen）：病原体进入人体后，可被处于机体防御第一线的非特异性免疫屏障所清除，亦可由事先存在体内的特异性体液免疫与细胞免疫物质（特异性免疫球蛋白与细胞因子）将相应的病原体清除。

特异性免疫功能又分主动免疫（疫苗接种或自然感染）和被动免疫（通过胎盘屏障从母体获得或注射免疫球蛋白）。

（二）隐性感染（cover infection）：有称亚临床感染，是病原体侵入人体后，仅诱导机体产生特异性免疫应答，而不引起或只引起轻微的组织损伤，因而在临床上不显出任何症状、体征，甚至生化改变，只能通过免疫学检查才能发现。（最常见的表现）（三）显性感染（overt infection）：又称临床感染，是指病原体侵入人体后，不但诱导机体发生免疫应答，而且，通过病原体本身的作用或机体的变态反应，导致组织损伤，引起病理改变和临床表现。最易识别。只占全部感染者的小部分。

（四）病原携带状态（carrier state）：病原携带状态是发生在隐性或显性感染后，病原体未被机体排除，仍持续存在，但病人无明显临床症状，此时病人可向体外排菌，称为病原携带状态。是重要的传染源，按病原体种类不同而分为带病毒者、带菌者与带虫者等。按其发生时间和持续时间的长短可分为潜伏期携带者、恢复期携带者或慢性携带者/健康携带者。按其携带病原体持续时间在3个月以下或以上而分为急性与慢性携带者。

（五）潜伏性感染（latent infection）：指病原体感染人体后寄生于某些部位，由于机体免疫功能足以将病原体局限化而不引起显性感染，但又不能清除病原体时，病原体便可长期潜伏起来，待机体免疫功能下降时，则可引起显性感染。

8 试述流行性乙型脑炎的诊断依据

（一）流行病学资料严格的季节性（夏秋季），10岁以下儿童多见，但今年来成人病例有增加趋势。

（二）临床特点起病急，高热、头痛、呕吐，意识障碍，抽出，病理发射及脑膜刺激正阳性等

（三）实验室检查血象中白细胞及中性粒细胞增高，脑脊液检查呈无菌性脑膜炎改变，血清检查尤其是特异性IgM抗体测定可助确诊。如恢复期血清中抗乙脑病毒IgG 抗体或中和抗体滴度比急性期有大于4倍升高者，或急性期抗乙脑病毒IgM抗体阳性者，或检测到乙脑病毒抗原、特异性核酸者可明确诊断

9 试述流行性出血热的主要临床表现

1、发热期：弛张热及稽留热。三痛症（头痛、腰痛、眼眶痛）；三红征（颜面、颈、上胸潮红）。为全身感染中毒症状及小血管中毒性损害的表现。

2、低血压休克期：热通病情反而加重。主要为中毒性内失血浆性低血容量性休克的表现。

3、少尿期：常有低血压。伴高血容量综合征。出血倾向加重。

4、多尿期：日尿量＞2000ml可发生电解紊乱（低钾低钠）及继发感染、休克。

5、恢复期：尿量降至2000ml，血尿素氮、肝酐降至正常。

10 试述乙型肝炎的抗病毒治疗

目的是抑制病毒复制，减少传染性，改善肝功能，减轻肝组织病变，提高生活质量，减