慢传输型便秘的方法及选穴规律浅析

（１．Ｇｕａｎｇｘｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３０００１，Ｃｈｉｎａ； ２．Ｔｈｅ Ｆｉｒｓｔ Ａｆｆｉｌｉａｔｅｄ Ｈｏｓｐｉｔａｌ ｏｆ Ｇｕａｎｇｘｉ Ｕｎｉｖｅｒｓｉｔｙ ｏｆ Ｃｈｉｎｅｓｅ Ｍｅｄｉｃｉｎｅ，Ｎａｎｎｉｎｇ ５３００２３，Ｃｈｉｎａ）
艾灸疗法是针灸疗法的疗法之一。 枟 灵枢 · 官 能枠指出：“ 针所不为，灸之所宜。” 枟 医学入门枠 也说： “药之不及，针之不到，必须灸之。” 艾叶性属纯阳，火 本属阳，两阳相加，起到益气温阳、温经通络的作用，以 加强机体气血运行、扶助正气，加强肠道推动能力，达 到治疗便秘目的。 丰氏［１４］ 采用铺灸治疗慢传输型便 秘，取督脉及膀胱经第 １ 条线，上起大椎穴下至腰俞
杨氏［１９］ 用俞募配穴法在大肠俞（双） 、脾俞（ 双）、 天枢（双）、大横（双）等穴位上埋 ２ －０ 号蛋白线治疗 便秘，取得满意疗效。 闫氏等［２０］ 使用 ３ ～０ 号或 ２ ～０ 号可吸收性外科缝线（ 胶原蛋白埋线） 在相应穴位埋 线，主穴取天枢或大横、足三里或上巨虚、大肠俞或气 海俞，配穴辨证选气海、脾俞、肾俞、膈俞、肝俞等治疗 慢传输型便秘取得满意效果。 苗氏［２１］ 取两组穴位，一 组是天枢（ 双）、大肠俞（ 双），另一组是上巨虚（ 双）、 府舍（ 双 ） ， 两 组 穴 位 交 替 埋 蛋 白 线 治 疗 慢 传 输 型 便 秘，总有效率达到 ９８．９５％。 １．５ 耳穴治疗
倡 基 金 项 目 ：１３６０５４５ 。 作者简介：雷丽萍（１９８８ －） ，女，２０１３ 级针灸推拿专业硕士研究生。 △通讯作者：刘春强（１９７６ －） ，男，副主任医师，研究方向：中西医结合治疗
肛门直肠疾病。
示，慢性便秘的发生率约 ２％，发生率随年龄增加有升 高趋势，特别是 ６５ 岁以后增加最明显，０ ～７４ 岁发病 率为 ４．５％，大于 ７５ 岁发病率为 １０．２％［１］ 。 便秘会极 大地影响患者的身心健康，Ｍｅｒｋｅｌ 等［２］ 用 ＳＣＩ －９０ －Ｒ 量表评价心理状况时发现 １ ／３ 慢性便秘患者较正常对 照组的抑郁、焦虑评分明显增高。 便秘患者在临厕时 努挣，可导致肛裂、痔疮等疾患，长期便秘可导致胃肠 神经功能紊乱，而因便秘肠内致癌物质不能及时排出 体外，易诱发肠癌［３］ ，对患有心、脑疾患的病人来说， 大便困难易导致病情恶化或猝死。
林氏等［２２］ 予慢传输型便秘患者耳穴埋王不留行 籽取得满意效果，特别是脾虚气弱性便秘，选穴：大肠、 腹、直肠、皮质下等。 刘氏［２３］ 以双侧肺、大肠、直肠下 段、便秘点为主穴，以胃、脾、小肠、肛门、三焦、肾等为 配穴，采用耳压疗法治疗便秘患者取得较好疗效，总有 效率 ９８．９％。 刘氏［２４］ 予慢传输型便秘患者耳穴贴压 王不留行籽，取穴：大肠、肺、肝、三焦、内分泌，总有效 率 ９３．７５％。 １．６ 特色疗法
丁氏等［１０］ 采用电针交替针刺两组穴位治疗慢传 输型便秘：第 １ 组天枢、大横、腹结、气海、关元、足三 里、上巨虚；第 ２ 组大肠俞、肾俞、八醪、四神聪，对腹部 和背部穴位深刺，灸四神聪，两组穴位隔日交替使用， 症状改善明显。 何氏等［１１］ 观察到电针深刺双侧天枢 穴组较浅刺组全结肠转运时间明显缩短，且该刺激方 法安全。 田氏［１２］ 运用电针加中频治疗仪治疗便秘，取 穴：中脘、足三里、大巨、天枢、水道。 实秘者加建里、双 侧滑肉门、大横、归来穴；虚秘者加下脘、关元、气海等 穴，结果疗效满意。 史氏等［１３］ 观察经皮电神经刺激 （ ＴＥＮＳ） 对慢传输型便秘患者的治疗效果，治疗组针刺 足三里、内关两个穴位，症状改善明显， 加快 结肠的 蠕动。 １．３ 艾灸疗法
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ＳＴＣ，但疗效尚不确切［３］ 。 针灸作为一种非药物疗法， 被临床广泛应用且取得较好的疗效，本文就近 １５ 年来 针灸为主综合治疗慢传输型便秘的研究综述如下。 １ 治疗方法 １．１ 毫针刺法
杨氏等［５］ 取大肠经、大肠经募穴及下合穴为主， 实秘用泻法，虚秘、寒秘用补法治疗慢传输型便秘，选 穴大肠腧、天枢、上巨虚、支沟为主穴，实秘加合谷、曲 池、中脘、行间；虚秘加脾俞、胃俞；寒秘加神阙、气海， 疗效显著。 郭氏等［６］ 以取足太阳、足阳明、足太阴及 手少阳经穴为主治疗慢传输型便秘，取穴共分为 ２ 组 穴位，第 １ 组取双侧天枢、腹结、足三里、上巨虚和支沟 穴，第 ２ 组取双侧大肠俞、会阳、委阳和腰奇穴，两组穴 位交替使用，总有效率为 ９２．５％。 赵氏［７］ 研究发现， 针刺天枢、上巨虚、大肠俞、支沟、腰奇、二白、足三里； 热秘加合谷、曲池；气秘加中脘、气海；虚秘加脾俞、胃 俞；冷秘加石关、照海等穴。 治疗组总有效率 ９２．６％。 刘氏等［８］ 研究发现针刺天枢、大横（ 隔次交替取穴） 和 水道、归来（ 对侧取穴） 治疗慢传输型便秘，总有效率 ９４．４５％。 巫氏等［９］ 以天枢、足三里、上巨虚、大肠俞、 四神聪为主穴，配穴：肠道实热则配合谷、曲池，肠道气 滞则配中脘、阳陵泉、行间，脾肾阳虚则配照海、关元， 脾虚气弱则配脾俞、气海，阴虚肠燥则配三阴交、太溪， 疗效显著。 １．２ 电针疗法
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ＪＣＡＭ．Ｍａｙ．２０１５，Ｖｏｌ．３１，ＮＯ．５
针灸治疗慢传输型便秘的方法及选穴规律浅析倡
雷丽萍１ ，零佩东１ ，梁芮瑾１ ，刘春强２△
（１．广西中医药大学，广西 南宁 ５３０００１；２．广西中医药大学第一附属医院，广西 南宁 ５３００２３）
摘 要：慢传输型便秘（ ＳＴＣ） 属功能性便秘的一种类型，是慢性便秘中最常见的类型，其发病率约占功 能性便秘的 ４５．５％，针灸作为一种非药物疗法，临床治疗 ＳＴＣ 疗效确切。 本研究从毫针刺法、电针疗 法、艾灸疗法、埋线疗法、耳穴疗法、腹针、灵龟八法等方面阐述针灸对 ＳＴＣ 的治疗情况，综述 １５ 年来 ＳＴＣ 的针灸治疗方法，提出治疗 ＳＴＣ 的主要针灸手段及临床上常用穴位的使用频次，探讨针灸临床治 疗 ＳＴＣ 的合理化研究方案，使针灸治疗便秘的研究上升到一个新的水平。 关键词：慢传输型便秘；针灸；综述 中图分类号：Ｒ２４６．１ 文献标识码：Ａ 文章编号：１００５ －０７７９（２０１５）０５ －００８４ －０３
近年来，一些特色疗法如腹针、灵龟八法、靳三针 等逐渐应用 于 治 疗 慢 性 便 秘， 临 床 治 疗 效 果 较 满 意。 任氏［２５］ 采用腹四针治疗慢性功能性便秘，取穴中脘、 关元、天枢（双），结果疗效优于对照组。 林氏［２６］ 则取 穴中脘、下脘、 气 海、 关 元、 天 枢 （ 双 侧）、 天 枢 下 （ 左 侧），以腹针治疗慢传输型便秘，结果有效率 ９５．１９％。 代氏等［２７］ 以腹针结合体针治疗慢性便秘，取穴中脘、 下脘、气海、关元、双侧大横、天枢，结果临床上获得满 意疗效。 孔氏［２８］ 通过腹针联合济川煎治疗老年功能 性便秘，腹针取穴取主穴（ 中脘、下脘、气海、关元）、辅
穴。 治疗效果优于对照组。 田氏［１５］ 则采用热敏灸治 疗慢传输型便秘，取背侧足太阳膀胱经两外侧线以内， 肾俞和大肠俞两穴水平线之两间的区域。 治疗组临床 总有效率为 ８６．７％，有良好的疗效。 唐氏［１６］ 运用温 针灸法治疗 老 年 人 功 能 性 便 秘， 取 穴 双 侧 天 枢、 上 巨 墟、足三里，结果总有效率为 ９１．５％，疗效满意。 景 氏［１７］ 以温针灸治疗慢性便秘，取穴：第 １ 组穴位：中 脘、天枢、关元、足三里、上巨虚、三阴交、太冲。 第 ２ 组 穴位：脾俞、胃俞、肾俞、大肠俞、小肠俞。 结果总有效 率为 ９８．６７％。 李氏等［１８］ 采用温针灸治疗中风后便 秘，则取穴天枢、下脘、中脘、关元、石门，治疗远期效果 有效率为 ９６．８８％，疗效稳定。 丁氏［１０］ 艾灸四神聪，配 合针刺天枢、大横、腹结、气海、关元、足三里、上巨虚、 支沟、 大 肠 俞、 肾 俞、 八 髎 治 疗 慢 性 便 秘， 结 果 疗 效 显著。 １．４ 埋线治疗
Ｋｅｙ ｗｏｒｄｓ：Ｓｌｏｗ ｔｒａｎｓｉｔ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ；Ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ；Ｓｕｍｍａｒｙ
便秘是临床常见的一种症状，是以大便秘结不通、 排便时间延长，或欲大便而艰涩不畅，或日久无便意为 主要临床表现，可见于多种疾病中。 枟 黄帝内经枠 将 “便秘”称为“ 后不利”、“ 大便难”。 张仲景将“ 便秘” 称为“脾约”、“闭”、“ 阳结”、“ 阴结”、“ 谷气不行” 等， 如枟伤寒论· 辨脉法枠 说：“ 其脉浮而数，能食，不大便 者，此为实，名曰阳结也。 其脉沉而迟，不能食，身体 重，大便反硬，名曰阴结也”。 枟 杂病源流犀烛枠 提出： “ 所 谓 燥 热， 病 在 里 者 也， 耗 人 津 液， 故 便 秘， 消 渴 生 焉。”明确提出“ 便秘” 名称。 据国内外的各项调查显
Ａｂｓｔｒａｃｔ：Ｓｌｏｗ ｔｒａｎｓｉｔ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ（ＳＴＣ）ｉｓ ａ ｔｙｐｅ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ， ａｎｄ ｉｔ ｉｓ ｏｎｅ ｏｆ ｔｈｅ ｍｏｓｔ ｃｏｍｍｏｎ
ｔｙｐｅｓ ｏｆ ｃｈｒｏｎｉｃ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ．Ｔｈｅ ｉｎｃｉｄｅｎｃｅ ｒａｔｅ ｏｆ ＳＴＣ ａｃｃｏｕｎｔｓ ｆｏｒ ４５．５％ ｏｆ ｆｕｎｃｔｉｏｎａｌ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ．Ａｃｕ－ ｐｕｎｃｔｕｒｅ ｉｓ ａｓ ａ ｎｏｎｄｒｕｇ ｔｈｅｒａｐｙ ａｎｄ ｉｔｓ ｃｌｉｎｉｃａｌ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ＳＴＣ ｉｓ ｅｆｆｅｃｔｉｖｅ．Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｄｅｓｃｒｉｂｅｓ ａｃｕｐｕｎｃ－ ｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｒｏｍ ｓｏｍｅ ａｓｐｅｃｔｓ ｆｏｒ ＳＴＣ： ｃｅｎｔｓ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ， ｅｌｅｃｔｒｏ －ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ， ｍｏｘｉｂｕｓｔｉｏｎ ｔｈｅｒａｐｙ， ｅｍ－ ｂｅｄｄｉｎｇ ｔｈｅｒａｐｙ， ａｕｒｉｃｕｌａｒ ｔｈｅｒａｐｙ， ａｂｄｏｍｉｎａｌ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ， ｅｉｇｈｔ ｍｅｔｈｏｄｓ ｏｆ Ｌｉｎｇｇｕｉ，ｅｔｃ．Ｂｙ ｒｅｖｉｅｗｉｎｇ ｔｈｅ ａｃ－ ｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ＳＴＣ ｄｕｒｉｎｇ ｔｈｅ ｒｅｃｅｎｔ １５ ｙｅａｒｓ， ｔｈｅ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｗｉｌｌ ｂｅ ｐｒｏｐｏｓｅｄ ｆｏｒ ＳＴＣ， ａｎｄ ｔｈｅ ａｐｐｌｉｃａｔｉｏｎ ｏｆ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｐｏｉｎｔｓ ｔｈａｔ ａｒｅ ｃｏｍｍｏｎｌｙ ｕｓｅｄ ｉｎ ｃｌｉｎｉｃ ｗｉｌｌ ｂｅ ｄｉｓｃｕｓｓｅｄ．Ｔｈｉｓ ｓｔｕｄｙ ｗｉｌｌ ａｌｓｏ ａｎａｌｙｚｅ ｔｈｅ ｒａｔｉｏｎａｌ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｐｌａｎ ｆｏｒ ｃｌｉｎｉｃａｌ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｔｒｅａｔｍｅｎｔ ｆｏｒ ＳＴＣ ｉｎ ｏｒｄｅｒ ｔｏ ｉｍｐｒｏｖｅ ｔｈｅ ａｃｕｐｕｎｃｔｕｒｅ ｒｅｓｅａｒｃｈ ｏｎ ｃｏｎｓｔｉｐａｔｉｏｎ ｔｏ ａ ｂｒａｎｄ ｎｅｗ ｌｅｖｅｌ．