禁食病人的补液
外科术后补液
术后补液应按三部分计算1、生理需要量：完全禁饮食情况下一般按2ML/ （Kg.h）计算，其中以等渗电解质液（生理盐水或平衡盐液）补充，其余以葡萄糖液补充。
2、当日丢失量：各引流管及敷料的丢失量，此部分应根据丢什么补什么的原则。
一般以平衡盐液补充。
3、累积损失量：根据病史、症状，体征判断术前、术中的累积损失量，酌情分数日补足。
就本病例而言，如果每天补液超过3-4L则提示严重的蛋白质丢失，应补白蛋白。
临床补液分析对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500 —3000ml,下面我讲补液的量和质：一。
量：lo根据体重调整2o根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3 —5ml/kg。
3o特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘦；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。
质：lo糖，一般指葡萄糖，250-300g （5%葡萄糖注射液规格100ml： 5g,250ml： 12.5g, 500ml： 25g10%葡萄糖注射液规格100ml： 10g, 250ml： 25g, 500ml： 50g）2o盐，一般指氯化钠，4-5g （0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸镭水中，稀释到100毫升。
0.9%氯化钠注射液规格100ml： 0.9g, 250ml： 2.25g, 500ml： 4.5g） 3。
钾,一般指氯化钾，3- 4g （10%氯化钾溶液，规格：10ml： lgo 一般10%氯化钾注射液10・15ml加入萄糖注射液500ml）4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。
大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
三。
还要注意：lo根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2o根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
临床补液总结,简明扼要!
临床补液总结，简明扼要！导语补液，临床上每天都会遇到的一件事儿，但却是一件技术活儿，一份简明扼要的总结，一定是药师、医师和护士都想要的。
补液的量和质对于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500~3000ml。
量1.根据体重调整；2.根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3~5ml/kg；3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）。
质1.糖：一般指葡萄糖，250~300g（5%葡萄糖注射液规格100ml：5g；250ml：12.5g；500ml：25g10%葡萄糖注射液规格100ml：10g；250ml：25g；500ml：50g）；2.盐：一般指氯化钠，4~5g（0.9%氯化钠注射液：取0.9g氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100ml。
0.9%氯化钠注射液规格100ml：0.9g；250ml：2.25g；500ml：4.5g）；3.钾：一般指氯化钾，3~4g（10%氯化钾溶液规格：10ml：1g。
一般10%氯化钾注射液10~15ml加入葡萄糖注射液500ml)；4.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。
大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
注意1.根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然拿不准的时候，须进行内科专科会诊；2.根据病人的实际病情、对液体的需要、容量不足如低血压、尿量少等低容量的情况。
注意改善循环；3.根据化验结果：白蛋白、钠、钾、钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常；4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml；5.糖尿病。
血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：a.老年人，即使没有糖尿病，也要加RI，按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高；b.糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI 4：1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
禁食、危重病人补液
*
水、电、酸碱平衡紊乱及纠正
脱水 等渗性脱水 低渗性脱水 高渗性脱水(高钠血症伴容量不足)
水过多 水中毒(低钠血症伴容量正常或过多) 容量过多伴血钠正常或高钠血症
低钾血症 高钾血症 代谢性酸中毒 代谢性碱中毒 呼吸性酸中毒 呼吸性碱中毒 混合性酸碱平衡紊乱
*
等渗性脱水
原因: ①外丢失:胃肠减压、烧伤等。 ②内丢失:腹膜炎、肠梗阻等。
*
代谢性酸中毒
原因：①AG正常－HCO3-丢失过多或Cl-摄入过多，如大量 胃肠液丢失、肾小管疾病、用碳酸酐酶抑制剂利尿剂、用 氯化氨、氨基酸。②AG增大－体内固定酸增多，如缺氧。 表现：pH、BE、HCO3- 、 CO2CP降低，呼吸代偿后 PaCO2降低。 处理：治疗病因， HCO3-低于15或pH低于7.30时，用碱性 液。 首次补[HCO3-] (mmol/L)={24－测定[HCO3- ] (mmol/L) }× 体重(Kg) × 0.6 ×0.5
正常人体体液分布
年 龄 体液总量 细胞内液
新生儿 80
35
婴 儿 70
40
儿 童 65
40
成年人 55-65 40-45
老年人 55
30
组织间液 40 25 20 10-15 18
血浆 5 5 5 5 7
全血容量：男75.8ml/Kg，女71.8ml/Kg 血浆容量：男46.4ml/Kg，女47.1ml/Kg
补液常识
液体的种类： 水分除口服外，可用5%GS补充； 胶体一血浆为首选，也可以5%白蛋白或全血；
也可用右旋糖苷、409液、706液等血浆增量剂，但
24小时不超过1000—1500ml. 平衡盐液：一则避免单纯补盐水时，氯离子含量的 过高，致高氯血症，二则可纠正或减轻代谢酸中毒。
根据下列指标调整：
1. 尿量适宜：肾功能正常，尿量可反应循环情况。成人30—40ml/小时， 低于20ml，加快补液，高于50ml，减慢。有血红蛋白尿时，尿量要求偏多； 有心血管疾病、复合脑损伤或老年病人，则要求偏低。 2. 安静，神智清楚、合作，多为循环良好表现。若烦躁，多为血容量不足， 脑缺氧所致，加快补液，但补液量已达到或超过一般水平，而出现烦躁不安，
烧伤早期补液：目的：补液复苏
国内外对此均有公式，但大同小异，输液总量及胶/晶体比例略有不同。
国内补液公式
伤后24小时，每1%烧伤面积、每千克体重补胶体和电解质1.5ml （小儿2.0ml）；另加水分，成人2000ml，小儿据年龄或体重计算；
胶体和电解质或平衡盐液的比例0.5：1，严重深度烧伤可为0.75：0.75
补液速度：开始较快，伤后8小时进入总量的一半。 伤后第二个24小时为第一个24小时的一半，水分仍为2000ml.
Ⅱ度以上烧伤面积（%）×100 ± 1000 = 第一个24 小时的补液总量（ml)； 其中过重过轻者加减1000ml； 总量中，以2000ml为基础水分补充。其作为1/3为胶
体液，2/3为平衡盐液。
4. 尿量： 尿量正常（≧50ml/小时），补液适当。 5. 其他： 观察脱水状态有无缓解，有无肺水肿发生，有 无心功能不全表现。
总结
尽管疾病的类别千变万化，病人的自然 状况亦各异，为此，对不液的具体操作方式、 途径提出了分门别类的规则或章程，就该点 上说，补液似乎毫无规律可言，但补液采取 的基本理论及补液后达到的治疗目的，在任 何时候、任何病人均一致。
浅谈禁食补液与电解质紊乱临床处理
低钠血症
根据血钠水平
•轻度（mild）： 130~135mmol/L
•中度（moderate） ：125~129mmol/L
•重度（profound） ： <125mmol/L
根据病程
•急性： <48h •慢性： ≥48h
根据症状
•中度症状（moderately)
• 恶心 • 意识模糊 • 头痛
•严重症状（severely）
高钙血症
参考值：2.25~2.75mmol/L 原因：原发性甲状旁腺功能亢进、肿瘤骨转移、异位分泌等 ❖临床表现：嗜睡、抑郁、肌无力食欲不振、腹痛、腹胀、恶心、 呕吐、便秘、心肌收缩力加强、心率减慢、心律失常、尿路结石 ❖高钙危象：血钙大于3.75mmol/L，出现顽固恶心、呕吐、便 秘、腹痛、烦渴、多尿、脱水、无力、高热、易激、嗜睡、谵妄、 昏迷，可发生心律紊乱，可致死。
以口服为主，钙剂在小剂量和酸性环境中吸收较好，宜少 量多次，胃酸缺乏者，建议在进食后立即服用。
严重时：10％葡萄糖酸钙10-20ml缓慢静脉推注(注射时间 为10分钟左右)
低钙血症
搐搦严重顽固难以缓解者: 生理盐水或葡萄糖液500-1000ml+10％葡萄糖酸钙100ml(含元 素钙930mg) 速度以每小时不超过元素钙4mg／kg体重为宜，定期监测血清 钙水平，使之维持在2.0-2.2mmol／L即可，避免发生高钙血症， 以免出现致死性心律紊乱
高钠血症
血钠正常值：135-145mmol/L 危急值：>160mmol/L 治疗原发病 限制钠盐的摄入，补充水分，使用排钠型利尿剂如呋塞米。 重者（血钠高于200mmol/l）可用透析疗法
03 血钾离子异常
低钾血症
外科术后补液
对于标准50kg病人，除外其他所有因素（我将在下面讲到）禁食情况下每天生理需要量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：一。
量:1。
根据体重调整2。
根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3。
特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。
质：1。
糖，一般指葡萄糖，250－300g2。
钠，一般指氯化钠，4－5g3。
钾，一般指氯化钾，3－4g4。
一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。
大于三天，每天补蛋白质，脂肪。
三。
还要注意：1。
根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3。
根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5。
糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
下面对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,（你算一下和我前面讲的是否吻合）。
补液(1)制定补液计划。
根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)②估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度．每千克体重应补3～5m／液体）。
外科术后、全静脉、儿童补液
补液的量和质一.量:1.根据体重调整，标准50kg病人，除外其他所有因素（我将在下面讲到）禁食情况下每天生理需要量为2500－3000ml。
2.根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3.特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）。
二.质：1.糖，一般指葡萄糖，250－300g2.钠，一般指氯化钠，4－5g3.钾，一般指氯化钾，3－4g4.一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。
大于三天，每天补蛋白质，脂肪。
三.还要注意：1.根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2.根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3.根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5.糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
(1)制定补液计划。
根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)②估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度,每千克体重应补3～5m／液体）。
气管切开呼气散失的液体量：大汗丢失的液体量等。
③每日正常生理需要液体量2000ml计算。
补什幺?①晶体液(电解质)常用：葡萄糖盐水、等渗盐水、平衡盐液等；②胶体液常用：血、血浆、右旋糖酐等③补热量常用l0％葡萄糖盐水；④碱性液体常用5％碳酸氢钠或11. 2％乳酸钠，用以纠正酸中毒。
禁食病人的补液方案
禁食病人的补液方案简介在医疗过程中，一些病人可能需要禁食，即停止进食和饮水。
在这种情况下，为了保证病人的身体功能正常运作，补液是非常重要的。
本文将介绍禁食病人的补液方案，主要涉及补液的类型、途径和注意事项。
补液类型禁食病人的补液主要包括以下几种类型：1. 葡萄糖盐水葡萄糖盐水是一种经常被用于补液的溶液，常常用于电解质失衡或低血糖的病人。
葡萄糖盐水可以提供糖分和电解质，以维持体内正常代谢。
2. 生理盐水生理盐水是一种氯化钠溶液，可以提供体内所需的盐分，维持血液的渗透压和电解质平衡。
生理盐水通常被用于低血容量状态下的病人。
3. 胶体溶液胶体溶液是一种包含胶体物质的液体，例如白蛋白溶液。
胶体溶液可以增加体内的胶体渗透压，维持血容量，并提供营养支持。
胶体溶液通常用于重度失血或低蛋白血症的病人。
补液途径1. 静脉补液静脉补液是最常用的补液途径之一。
通过静脉通道，将补液溶液输送到病人体内，以快速有效地补充体液和营养。
静脉补液可以按照病人的需要进行调节，以满足不同病情的需求。
2. 胃管补液对于无法通过口鼻进食的病人，胃管补液是一种常见的补液途径。
通过胃管将补液溶液输送到胃部，以满足病人的水分和营养需求。
但是，使用胃管补液需要特别注意，以避免感染和误吸等风险。
3. 肛门补液肛门补液是一种通过直肠给予补液的途径。
这种方法主要适用于特定情况下，如无法使用静脉补液和胃管补液的病人，具体操作需要医护人员进行，以确保补液的安全和有效。
注意事项1. 定期监测病人的体液状态对于禁食病人，定期监测病人的体液状态非常重要。
包括血压、心率、尿量、血液检查等相关指标。
通过监测这些指标，可以及时调整补液方案，确保病人的身体功能正常。
2. 注意补液的速度和剂量在给病人补液时，要根据病人的具体情况选择合适的速度和剂量。
过快的补液速度可能会导致心脏负荷过重，而过量的补液可能会引起液体积聚。
因此，医护人员需要根据临床指南和病人的情况进行判断和调整。
禁食患者水的代谢、体液失衡及补液治疗
禁食患者水的代谢、体液失衡及补液治疗水的代谢人体内体液通过四种途径排出体外。
1.肾排尿：一般每日尿量约1000—1500mL。
每日尿量至少为500mL，因人体每日代谢产生固体废物35—40g，每15 mL尿能排出1g固体废物。
2.皮肤的蒸发和出汗：每日从皮肤蒸发的水份约500mL。
这种蒸发的水份是比较恒定的，并不因为体内缺水而减少。
如有出汗，则从皮肤丢失的水份更多，如有发热，体温每升高1℃，从皮肤丢失的水份将增加100mL。
3.肺呼出水份：正常人每日从呼气中丧失水份约400mL。
这种水份的丧失也是恒定的，也不因体内缺水而减少。
4.消化道排水：每日胃肠分泌消化液8200mL，其中绝大部分重吸收，只有100mL左右从粪排出；胃液为酸性，其余为碱性；胃液内钾为血浆中的3—5倍。
以上通过各种途径排出体外的水份总量约2000—2500mL。
其中皮肤蒸发(出汗除外)、肺呼出的水一般是看不到的，叫不显性失水。
正常人摄人的水份与排出的水份是相等的，人体每日排出的水量就是需要的水量，约2000—2500mL。
这些水份主要来自饮水1000—1500mL 和摄入的固态或半固态食物所含的水份。
体内氧化过程生成的水份(内生水)约200—400mL。
不能进食如果没有水额外丢失，减去内生水，2000mL就是最低生理需要量。
(一）电解质1.钠离子(Na+)：细胞外液主要阳离子，维持细胞外液渗透压和容量。
肾对钠的排泄是多钠多排，少钠少排，没钠不排。
正常成人每日排出钠约4.5—6g，正常需要量也为4.5—6g。
2.钾离子(K+)：细胞内液主要阳离子，钾对神经-肌肉应激性和心肌张力与兴奋性有显著作用。
细胞合成糖原和蛋白质时，钾由细胞外进入细胞内；细胞分解糖原和蛋白质时，钾由细胞内移出细胞外。
肾一直保持排钾状态，虽在体内钾的含量少时，排泄也减少，每日排泄钾的量基本接近。
正常成人每日排出钾约3—5g，正常需要量也是此数值。
3.氯离子(Cl-)：细胞外液主要阴离子。
临床实用补液量大全
于标准50kg病人，除外其他所有因素，一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500－3000ml，下面我讲补液的量和质：一、量:1。
根据体重调整2。
根据体温，大于37摄氏度，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3。
特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二、质：1。
糖，一般指葡萄糖，250－300g（5% 葡萄糖注射液规格100ml：5g，250ml：12.5g，500ml：25g10%葡萄糖注射液规格100ml：10g，250ml：25g，500ml：50g）2。
盐，一般指氯化钠，4－5g（0.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠，溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。
0.9% 氯化钠注射液规格100ml：0.9g，250ml：2.25g，500ml：4.5g）3。
钾，一般指氯化钾，3－4g（10%氯化钾溶液，规格：10ml：1g。
一般10%氯化钾注射液10-15ml加入萄糖注射液500ml)4。
一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。
大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
三、还要注意：1。
根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3。
根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5。
糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
下面对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,（你算一下和我前面讲的是否吻合）。
补液1
对于标准50kg病人，除外其他所有因素（我将在下面讲到）禁食情况下每天生理需要量为2500－3000ml，下面讲下补液的量和质：一。
量:1。
根据体重调整2。
根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3。
特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二。
质：1。
糖，一般指葡萄糖，250－300g2。
盐，一般指氯化钠，4－5g3。
钾，一般指氯化钾，3－4g4。
一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。
大于三天，每天补蛋白质，脂肪。
三。
还要注意：1。
根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3。
根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4.禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5。
糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
下面对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,（你算一下和我前面讲的是否吻合）。
补液(1)制定补液计划。
根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)②估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度．每千克体重应补3～5m／液体）。
临床补液的内容
临床补液的内容一、量:1、根据体重调整2、根据体温，>37c，每升高一度，多补3－5ml/kg。
3、特别的丢失：胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二、质：1、糖，一般指葡萄糖，250－300g2、盐，一般指氯化钠，4－5g3、钾，一般指氯化钾，3－4g4、一般禁食3天内不用补蛋白质，脂肪。
大于三天，每天补蛋白质，脂肪。
三、还要注意：1、根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全，肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质，当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2、根据病人的实际病情，对液体的需要，容量不足。
如低血压，尿量少，等低容量的情况。
注意改善循环。
3、根据化验结果：白蛋白，钠，钾，钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常。
4、禁食大于3天，每天补20％脂肪乳250ml。
5、糖尿病，血糖高，补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：a：老年人，即使没有糖尿病，也要加RI,按5：1给，因为手术是一个应激，会有胰岛素抵抗血糖升高。
b糖尿病病人，根据具体血糖情况。
RI4:1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
下面对标准50kg病人，除外其他所有因素禁食情况下的补液，具体给一个简单的方案为例：10％GS 1500ml,5%GNS1500ml,10%Kcl 30ml,（你算一下和我前面讲的是否吻合）。
补液(1)制定补液计划。
根据病人的临床表现和化验检查结果来制定补液计划补液计划应包括三个内容：①估计病人入院前可能丢失水的累积量(第一个24小时只补l／2量)；②估计病人昨日丢失的液体量，如：呕吐、腹泻、胃肠碱压、肠瘘等丧失的液体量；热散失的液体量<体温每升高1度。
每千克体重应补3～5m／液体）。
气管切开呼气散失的液体量：大汗丢失的液体量等。
③每日正常生理需要液体量，200Oml计算。
补什幺?补液的具体内容?根据病人的具体情况选用：①晶体液(电解质)常用：葡萄糖盐水、等渗盐水溶、平衡盐液等；②胶体液常用：血、血浆、右旋糖酐等③补热量常用l0％葡萄糖盐水；④碱性液体常用5％碳酸氢钠或11 2％乳酸钠，用以纠正酸中毒。
临床补液量大全(最新知识点)
临床补液量大全对于标准50kg病人,除外其他所有因素,一般禁食情况下，每天生理需要水量为2500－300０ml，下面我讲补液的量和质:ﻫ一、量: ﻫ１。
根据体重调整ﻫ2.根据体温,大于37摄氏度，每升高一度,多补３－5ml/kg。
3。
特别的丢失:胃肠减压；腹泻；肠瘘；胆汁引流；各种引流管；呼吸机支持（经呼吸道蒸发增多）二、质：1。
糖，一般指葡萄糖,2５０－3０0ｇ (5％葡萄糖注射液规格100ml：5ｇ，２５0ml：12。
5g， 50０mｌ:２5g 10%葡萄糖注射液规格 1００ml:１0g, 25０ml:25g，500mｌ：50g ）2。
盐，一般指氯化钠，４—5g （０.9%氯化钠注射液：取0.9克氯化钠,溶解在少量蒸馏水中，稀释到100毫升。
0．9％氯化钠注射液规格100ml:０.９g，250m ｌ:2.25g， 500ml：4．5g )ﻫ3。
钾,一般指氯化钾，3—4g （10％氯化钾溶液，规格：10ml：1g 。
一般1０%氯化钾注射液1０－15mｌ加入萄糖注射液500ml) ４.一般禁食时间3天内，不用补蛋白质、脂肪。
大于3天，每天应补蛋白质，脂肪。
三、还要注意：1。
根据病人的合并其他内科疾病，重要的如糖尿病，心功能不全,肾病肾功能不全，肝功能不全等，来调整补液的量和质,当然自己拿不准的时候，还是叫内科专科会诊。
2。
根据病人的实际病情,对液体的需要,容量不足。
如低血压，尿量少,等低容量的情况。
注意改善循环。
ﻫ3.根据化验结果：白蛋白，钠，钾,钙等，缺多少补多少，补到化验复查基本正常.4．禁食大于3天，每天补20%脂肪乳2５０mｌ。
ﻫ5。
糖尿病,血糖高,补液时一定要记得加RI。
根据不同情况：ａ：老年人,即使没有糖尿病，也要加RI，按5：1给，因为手术是一个应激,会有胰岛素抵抗血糖升高.ｂ糖尿病病人,根据具体血糖情况.RI4：1可完全抵消糖，再升高，如3：1可降糖。
当然自己拿不准的时候，还是叫内分泌会诊。
禁食、危重病人补液
二 吸收与排泄 吸收：饮食来源,与钠的吸收排出呈平行 排泄：主要肾脏,汗液排泄
钾的 平 衡
总量约为50mmol/kg体重, 是 细胞内液的主要阳离子 正常需要量：3-6g/日
来源：食物中的Ｋ＋ (2～4g/d) 去向：主要经肾形成尿排出，少量随 粪便排出
特点：多吃多排，少吃少排，不吃也排
钾浓度的调节
*
高渗性脱水(高钠血症伴脱水)
原因： ①补钠过多补水不足； ②不显性失水如大量出汗、气管切开；③ TPN、肾功能不全等。
表现：①等渗性脱水加口渴，早期低血容量表现不明显。口渴、皮肤干燥、 舌苔粘厚红肿、躁动、谵妄、尿少、唾液泪液不分泌、体温升高、死于热卒 中。②血钠大于145mmol/L，渗透压大于320mOsm/L 处理：胃肠道补水。用含糖液，等渗盐液。
*
代谢性酸中毒
原因：体内产酸过多（如休克，发热等）；碱丢失过多 （如肠梗阻，腹泻，肠瘘等）；肾排酸障碍。
表现：①呼吸加深加快，呼出气体带有烂苹果味；②精神 萎靡，头晕，嗜睡；③心跳加快，血压偏低；④pH、BE、 HCO3- 、 CO2CP降低，呼吸代偿后PaCO2降低。 处理：治疗病因， HCO3-低于15或pH低于7.30时，用碱性 液。 给药剂量计算公式为：5%碳酸氢钠（mL）=先给计算量的1/2 注 意纠正酸中毒后出现低钾血症及手足抽搐。
每日需要钠(氯化钠4.5～9g) 肾脏排出，少部分由汗排出。肾脏有极强的保 钠功能。 每日需要钾(氯化钾3～6g) 肾脏排出，不足时肾脏仍要排钾。
*
禁食病人补液
总液体量 2000－3000ml 氯化钠 4－6g 15%氯化钾20－30ml 10％葡萄糖 1500ml 5％葡萄糖盐水 1000ml 15％氯化钾 30ml
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怎么配 营液配制
·静脉营养支持的模式是个体化给药，及时调整。 ·从生理角度将各种营养素在体外先混合在3L袋内再输入的方法最符合生理。 ·无菌环境下配置，规定的程序，专人负责。
1．拟定总热量，总氮量，总入水量（例：60kg个体）
热量[kcal/kg• d] 25;
氨基酸 5% 1ml=0.2kcal
•补充糖l00g/d可很好的节省蛋白质 •脂肪乳1-2g/kg•d，提供非蛋白质热量的30-500/6．氨基酸每7.5g相当 1g氮 •供给氨基酸的同时还必须供给足够的非蛋白热卡（葡萄糖、脂肪乳）以 防止输入的氨基酸代谢供给热量，造成浪费。
3．选用合适的氨基酸
4．加入适量电解质，维生素，微量元素，胰岛素等(10%氯化钠 lOmL=Na20mmol)
链氨基酸，肾病用氨基酸：8种EAA组氯酸精 氨酸或多种NEAA谷氨酰胺
电解质 ：氯化钾3-4g/d 钠40-160mmol；钾40mmol; 钙4-5mmol; 镁4-
5mmol; 磷10mmol短期使用可不加钙镁
维生素：水溶性维生素 脂溶性维生素 微量元素：只有在长期禁食后才会
有脂溶性维生素微量元素缺乏 超过1个月补充
1500kcal
氮量[g/kg• d]
0.15;
9g
水 [mL]
2500-3000
2 ．热量比 糖：脂=1-2:1 热量计算
葡萄糖（3.4kcal/g按4算） 50%1ml=2kcal 25% 1ml=1kcal 10% 1ml=0.4kcal 5% 1ml=0.2kcal
脂肪乳（9kcal/g按10算） 20% 1ml=2kcal
例针对一个60kg成人：
25%葡萄糖l000mL 20%脂肪乳 500mL 5%氨基酸l000mL 10%氯化钾 30mL 10%氯化钠 20-40mL 水溶性维生素1支 脂溶性维生素1支 微量元素 1支 普通胰岛素30U
Hale Waihona Puke 禁食病人的补液成分 计算及配置 举例
配什么 肠外营养制剂
葡萄糖：是肠外营养最重要的能源物质：3.4kcal/g ，3-3.3g/kg.d
补充糖l00g/d可很好的节省蛋白质
脂肪乳：是仅次于葡萄糖的能源物质：9kcal/g，1-2g/kg.d
氨基酸：肠外营养的基本供氮物质（8+8）肝病用氨基酸：含较高浓度支