空肠营养管护理要点

空肠营养管护理

一、营养液的选择

自行配制营养液每次仅配制当日量，4 ℃保存。输注时饮食的温度应接近体温，配好的饮食在容器中悬挂的时间不应超过8 h，新鲜饮食不应与已用过饮食混合。配制时间过久食物可能变质凝固，也可导致堵管并注意防止霉变、腐败的食物引起细菌或真菌性肠炎。

二、输注方式

1.插管后应立即注入生理盐水50 mL，以冲洗插管时分泌的胃液及

胆汁等黏液。

2.第1次泵注营养液前，应缓慢泵入5%葡萄糖生理盐水500 mL，

以检查管道是否通畅，并使肠道有个适应过程。先以60 mL/h速度输入，如果耐受良好，可以逐渐增加速度，直至120 mL/h为止。

3.开始输注时速度较慢，更易发生堵管，应加强观察，在情况允许

时，尽量使用输液泵输入，发现问题及时处理。

4.输注完毕后应使用20—30ml温开水或生理盐水冲洗管道。

5.一旦发生灌注不畅，考虑堵管的可能，可使用20 mL注射器反复

冲洗、抽吸，或将胰酶溶于温水后注入。

6.连续输注营养液应每4—6小时用无菌生理盐水或温水冲洗导管一

次。

7.应用细的喂养管，禁止经该导管输注颗粒或粉末性药物，以防止

堵管。

三、妥善固定

1.使用黏度高、透气性好的胃管贴，贴在鼻翼两侧并将管道牢牢固

定好，导管尾端，固定在耳上、头侧，避免压迫管道。

2.4 h检查营养管的位置1次，测量外露部分的长度，做好记录，做

到班班交接。

3.固定管道的胶布如出现潮湿、污染、脱落等及时更换。

四、做好健康教育与沟通

1.做好病人和家属的健康教育，讲解插好鼻空肠管后，不要牵拉折

叠管道。

2.下床活动时要告知护理人员，将管道完全固定好后再下床，晚上

睡觉时，避免压迫牵拉管道。

3.病人自己不能随便向管道内灌注其他物质。

五、肠内营养并发症

（一）腹胀、腹泻、恶心、呕吐

1.灌注速度过快：灌注速度由慢到快。

2.使用冷的营养液：营养液经过加温后使用。

3.营养液污染：

（1）24小时更换泵管。

（2）营养液即开即用，不得超过24h。

（3）喂养前后冲洗导管。

（二）便秘：鼓励患者下床活动。

（三）导管堵塞

（1）喂养管没有定期冲洗：使用前后冲洗，更换病人体位冲洗。

（2）营养液过于黏稠：每隔2h冲洗一次。

（3）避免使用粉状或压碎的药物，尽量使用液体药物。

（4）营养管堵塞处理

①用注射器试行向外负压抽取内容物。

②尽量不使用导丝进行疏通避免将营养管撑破。

③充分冲洗营养管，必要时使用酶进行溶解。

④不要将带渣的菜汤、米汤等注入营养管。

六、病情观察

1.关注患者腹部体征变化，有腹胀、腹泻、恶心、呕吐等症状，及时调整营养液的品种、量、速度。

2.正确记录出入量、观察患者有无口渴、皮肤黏膜弹性及尿量变化。

3.注意观察患者血糖变化，防止出现低血糖。

4.观察患者口腔情况，避免出现口腔感染。