HIV筛查实验室标本管理制度

HIV筛查实验室标本管理制度

（一）、样品的采集和处理

艾滋病检测最常用的样品是血液，包括血清、血浆和全血。唾液或尿液有时也可作为测试样品。常用的血液样品的采集和处理方法如下：

1、血清样品采集和处理

（1）、用一次性注射器（或真空采血管）抽取一定量静脉血，室温下自然放置1 2h，待血液凝固、血块收缩后再用3000r/min离心15min，吸出血清备用。

（2）、如用滤纸片采样，则手指或耳垂局部严格按常规进行消毒，在刺破皮肤后，迅速把滤纸片沾上，切勿让血液滴落在其它物体表面造成污染。采血后要待血样干燥后再包装送检。

2、抗凝血样品采集和处理

（1）、用加有抗凝剂的真空采血管（或一次性注射器抽取静脉血，转移至加有抗凝剂的试管），反复轻摇，分离血浆和血细胞备用。

（2）、应根据实验要求选用适当的抗凝剂，如CD4+/CD8+T淋巴细胞测定可选用K3EDTA或肝素或枸橼酸钠，HIV病毒分离、核酸定性/定量检测可选用K3EDTA或枸橼酸钠。

（3）、用于核酸定性检测时，采集的抗凝全血应在4～

8h内分离PBMC和血浆，否则应在24～48h内分离血浆和血细胞。

3、采集样品注意事项

（1）、采集样品原则上应按临床采血技术规范操作。

（2）、采集样品时应注意安全，建议采用真空采血管及蝶形针具，以避免直接接触血液；直接接触HIV感染者/艾滋病（AIDS）病人血液/体液的操作,应戴双层手套。

（3）、所有的血液、血清、未固定的组织和组织液样品，均应视为有潜在传染性，都应以安全的方式进行操作。

（4）、应象操作未知传染风险样品一样，小心存放、拿取和使用所有可能有传染性的质量控制和参考物质。用后的包裹应进行消毒。

（5）、采血时一定要注意安全，采血用一次性注射器，谨慎操作，防止发生刺伤皮肤和造成外界污染。

（6）、离心机要使用密闭的罐和密封头，以防液体溢出或在超/高速离心时形成气溶胶。

（二）样品的保存

1、用于抗体检测的血清或血浆样品，应存放于-20℃以下，短期（1周）内进行检测的样品可存放于2-8℃。

2、用于抗原和核酸检测的血浆和血细胞样品应冻存于-20℃以下，进行病毒RNA检测的样品如需保存3个月以上应置于-80℃。

3、用于CD4+/CD8+T淋巴细胞测定的样品不能长期保存，

样品采集时间超过48h则不可检测。

（三）样品的运送

1、实验室间传递的样品应为血清或血浆，除特殊情况外一般不运送全血。

2、应采用WHO提出的三级包装系统：

第一层容器：装样品，要求防渗漏。样品应置于带盖的试管内，试管上应有明显的标记，标明样品的编号或受检者姓名、种类和采集时间。在试管的周围应垫有缓冲吸水材料，以免碰碎。随样品应附有送检单，送检单应与样品分开放置。

第二层容器：要求耐受性好、防渗漏、容纳并保护第一层容器，可以装若干个第一层容器。将试管装入专用带盖的容器内，容器的材料要易于消毒处理。

第三层容器：放在一个运输用外层包装内，应易于消毒。在第三层容器外面要贴标签（数量，收、发件人）。

3、血清和血浆样品应在2～8℃条件下由专人运送。用于CD4+/CD8+T淋巴细胞测定的样品应在室温下18～23℃运送。每一包装的体积以不超过50ml为宜。

4、运送感染性材料必须有记录。

5、如分离血浆仍有困难，可直接将抗凝血-20℃以下冻存，采用冰壶冷藏运输，避免冻融。

6、特殊情况下如需对个别样品进行复测，可以用特快专递形式投寄，但必须按三级包装系统将盛样品的试管包扎好，避免使用玻璃容器，以保证不会破碎和溢漏。

（四）。样本接收和拒收标准

1、签收：实行双签制度，送检者及实验室验收人员均需签名。

2、认真查对姓名，性别，年龄，住院号，病区/床号，检

测目的及项目等。对不符合要求者记入拒收标本记录

表中，并及时通知采样单位，正确及时地补采样本，

以免延误病人的检测报告。

3、对符合检测要求的标本及时进行唯一性编号（详见标本

唯一性编号标准操作程序）并记入可接收标本记录表

中。

4、含有感染性样品的包裹必须在具有处理感染源设备的实

验室内由经过培训、穿戴防护衣的工作人员打开，用

后的包裹应进行消毒。

4.1、核对样品与送检单，检查样品管有无破损和溢漏。如

发现溢漏应立即将尚存留的样品移出，对样品管和盛

器进行消毒，同时报告科主任等有关领导和专家。

4.2、检查样品的状况，记录有无溶血、污染、血脂高及黄

疸等情况。如果污染过重认为样品不能接受，则应将

样品安全废弃。并要将样品情况立即通知送样人。

4.3、打开标本容器时要小心，以防内容物泼溅。样品处

理时若内容物有可能溅出，则应在生物安全柜中戴手

套进行。同时应戴口罩、防护眼睛，以防皮肤或粘膜

污染。

4.4、接收样品时应填写样品接收单。

（五）标本检测

1、离心机要使用密闭的罐和密封头，以防液体溢出或在超/高速离心时形成气溶胶。复核标本接收过程中的每一步骤，在检测过程中，应严格按照标准化操作规程。

2、在标本足够的情况下，不能浪费、随意丢弃或损坏标本。应象操作未知传染风险样品一样，小心存放、拿取和使用所有可能有传染性的质量控制和参考物质。用后的包裹应进行消毒

（六）、标本处理

检验标本先用含2-3g/L有效氯消毒剂浸泡半小时，再用高压锅高压消毒。然后用双层专用黄色医用垃圾袋专人收集所有废弃医用垃圾。送专门存放医用垃圾处统一焚化处理。