帕金森病最新诊断标准(2015)
帕金森综合征诊断标准
帕金森综合征诊断标准帕金森综合征（Parkinson's syndrome）是一种慢性进行性神经系统疾病，主要表现为肌张力障碍、静止性震颤、运动缓慢和不自主运动等症状。
这个疾病通常通过一系列的临床症状进行诊断。
下面将详细介绍目前公认的帕金森综合征的诊断标准。
1.静止性震颤：这是帕金森综合征最常见的症状之一、静止性震颤通常发生在休息状态下，手指、手掌、下巴、唇等部位会有规律性的震颤。
这种震颤不会影响到患者的正常生活活动，但在受到紧张或焦虑的情绪刺激时可能会加重。
2.运动缓慢：这是帕金森综合征的另一个主要症状。
患者在进行日常活动时，如行走、起床、写字等，动作会变得迟缓。
他们的动作可能变得僵硬、缓慢且没有流畅性，步态可能会变得小步子、拖鞋步。
3.肌张力障碍：患者会出现肌肉僵硬，尤其是四肢和躯干肌肉。
这种肌肉僵硬会使患者在进行一些运动时感到困难，同时也会使他们的姿势变得僵硬。
肌张力障碍主要是由于基底神经节的受损引起的。
4.不自主运动：帕金森综合征患者可能会出现一些不自主的运动，如震颤、抖动、抽搐等。
这些不自主运动通常发生在运动中，而在休息状态下会减轻或消失。
5.其他症状：帕金森综合征还可能伴随着一些其他症状，如姿势变化困难、面部僵硬、语言困难、咀嚼和吞咽困难等。
基于以上症状，国际帕金森病和运动障碍协会（MDS）于2024年提出了“帕金森病诊断标准”：1.主要症状：至少有两个主要症状，其中包括静止性震颤、运动缓慢或肌张力障碍。
2.随后出现的症状：静止性震颤、运动缓慢或肌张力障碍之后，应随后出现上述症状。
3.排除标准：排除其他导致相似症状的因素，如药物引起的震颤、帕金森样综合征等。
4.对于早期患者或非典型病例：如果病程时间较短或临床症状不典型，还需要其他其他验证性证据，如阳性的DaT-SPECT扫描。
需要注意的是，帕金森综合征的诊断是基于临床症状和体征，目前还没有特定的化验或影像学检查可以确定诊断。
帕金森医学标准
帕金森医学标准帕金森病（PD）是一种常见的神经系统变性疾病，其医学标准主要包括以下几个方面：一、诊断标准诊断帕金森病主要依据患者的临床症状、体征和影像学检查结果。
患者通常出现静止性震颤、肌肉强直、运动迟缓和姿势平衡障碍等典型症状。
医生会进行详细的神经系统检查，以评估患者的症状和体征。
此外，影像学检查如MRI和CT等可以帮助医生排除其他可能导致类似症状的疾病。
二、疾病严重程度分级标准帕金森病的严重程度通常采用Hoehn-Yahr分级法进行评估。
该方法将疾病分为0-5期，其中0期为无症状期，1期为单侧肢体受累，2期为双侧肢体受累但无平衡障碍，3期为轻度至中度残疾，4期为严重残疾需要帮助，5期为无法起床或吞咽困难。
这种分级方法有助于医生评估患者的病情和治疗方案。
三、病理学标准帕金森病的病理学标准主要包括黑质多巴胺能神经元显著变性丢失、黑质-纹状体多巴胺能通路变性以及黑质多巴胺能神经元胞浆内出现路易小体等。
这些病理学特征是帕金森病的重要标志。
四、治疗标准帕金森病的治疗标准主要包括药物治疗和手术治疗。
药物治疗主要是通过补充多巴胺来改善症状，常用的药物有左旋多巴、多巴胺受体激动剂等。
手术治疗包括脑深部电刺激（DBS）等，适用于药物治疗无效或不能耐受药物副作用的患者。
五、预后标准预后标准主要是评估帕金森病对患者生活质量的影响以及患者预期寿命的预测。
帕金森病患者的预后因个体差异而异，因此医生会根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案，以最大程度地提高患者的生活质量和延长生存期。
总之，帕金森病的医学标准是一个综合性的评估体系，包括诊断标准、疾病严重程度分级标准、病理学标准、治疗标准和预后标准等方面。
这些标准的制定有助于医生对帕金森病进行准确的诊断和治疗，提高患者的生活质量和生存期。
同时，也需要注意到个体差异的存在，根据患者的具体情况制定个性化的治疗方案，实现个体化的医疗管理。
帕金森病诊断标准解读ppt课件
CBD，VP
相对轻的认知障碍
MSA
失用症
CBD，PSP(程度较轻)
失语症
CBD，PSP(程度较轻)
皮层感觉障碍
CBD
高剂量左旋多巴无应答/应答不足
无应答：PSP，CBD；部分应答：MSA
核上性麻痹
PSP
方波急跳
MSA，SCA，PSP
眼球震颤
MSA，SCA
PSP: 进行性核上性麻痹; MSA: 多系统萎缩; CBD: 皮质基底节变性; VP: 血管性帕金森综合征; AP: 非典型帕金森综合征; SCA : 脊髓小脑性共济失调
20多年来，UK脑库标准一直是临床最常用的帕金森病诊断标准
随着研究的不断发展，旧的标准是否仍然适应临床和研究的需要？
3
PD的临床诊断依旧是个问题，尤其是早期
病程长于5年，首次就医时属于“拟诊PD”的诊断准确率为88%
15
绝对排除标准
尽管病情至少为中等严重程度，但对高剂量的左旋多巴治疗缺乏可观察到的治疗应答
明确的皮层性的感觉丧失(如在主要感觉器官完整的情况下出现皮肤书写觉和实体辨别觉损害)，明确的肢体观念运动性失用或者进行性失语
突触前多巴胺能系统功能神经影像学检查正常
明确记录的可导致帕金森综合征或疑似与患者症状相关的其他疾病，或者基于整体诊断学评估，专家感觉可能为其他综合征，而不是PD
20
警示征象(Red Flags)
21
警示征象(Red Flags)
22
如何判断严重的发音困难和吞咽困难？
严重程度定义基于MDS-UPDRS评分
吞咽困难 ≥ 3
构音困难4分
23
01
体位性低血压
02
尿潴留或尿失禁
帕金森病诊断标准解读精品PPT课件
如何定义对多巴胺能治疗有明显反应？
A
在初始治疗期间，患者的功能恢复正常或接近正常水平
B
在没有明确记录的情况下，初始治疗显著应答可分为以下两种情况：
1
药物剂量增加时症状显著改善，减少时症状显著加重；不包
括轻微的改变。以上改变通过客观评分(治疗后 UPDRS-III
评分改善超过 30%)或主观(可靠的患者或看护者提供明确证
谁来决定什么是PD和 “最终”诊断的金标准是 什么？
什么样的临床特征符合PD 的诊断？是否需要包括PD 亚型诊断？是否某些临床诊 断具备特异性？
如何定义PD发病—是 否可以在经典运动症 状出现前诊断PD？
基于上述工作，MDS于2015年10月发布了新版帕金森病诊断标准： (1)临床PD诊断标准; (2)临床前PD研究标准
2015年 MDS帕金森病诊断标准Βιβλιοθήκη 读帕金森病诊断标准(UK脑库)
步骤1-诊断帕金森综合症 步骤2-排除标准
步骤3-支持性诊断标准
运动减少：
随意运动在始动时缓慢， 疾病进展后，重复性动作的 运动速度及幅度均降低。
至少符合下述一项：
– 肌肉强直 – 静止性震颤4-6Hz – 姿势不稳(非原发性视
觉，前庭功能，脑功 能及本体感受功能障 碍造成)
帕金森病时间轴
临床发病
症状
嗅觉减退 便秘 膀胱功能障碍
睡眠障碍 肥胖 抑郁
Hoehn & Yahr
Ⅰ 单侧震颤肌
强直 运动不能
Ⅱ 双侧发病
Ⅲ 平衡 障碍
Ⅳ
Ⅴ
跌到 坐轮椅或卧床
依赖他人
痴呆
认知功能衰退
病理
肠壁神经丛 嗅球 脑神经Ⅹ
蓝斑 尾状核 巨细胞网状核
帕金森病诊断标准解读课件
帕金森病诊断标准解读
警示征象(Red Flags)
• 在发病5年内出现快速进展的步态障碍，且需要规律使用轮椅
• 发病 5 年或 5 年以上，运动症状或体征完全没有进展；除非这种稳定是与治 疗相关的
• 早期出现的延髓功能障碍：发病 5 年内出现的严重的发音困难或构音障碍(大 部分时候言语难以理解)或严重的吞咽困难(需要进食较软的食物，或鼻胃管、 胃造瘘进食)
国际运动障碍协会(MDS)成立了 特别小组重新定义PD
谁来决定什么是PD和 “最终”诊断的金标准是 什么？
什么样的临床特征符合PD 的诊断？是否需要包括PD 亚型诊断？是否某些临床诊 断具备特异性？
如何定义PD发病—是 否可以在经典运动症 状出现前诊断PD？
基于上述工作，MDS于2015年10月发布了新版帕金森病诊断标准： (1)临床PD诊断标准; (2)临床前PD研究标准
Postuma RB，et al. Mov Disord. 2015 Oct;30(12):1591-601. 帕金森病诊断标准解读
首先明确帕金森综合征
• 诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征 • 定义为：出现运动迟缓，并且合并静止性震颤或
强直，或合并两项
帕金森综合征
运动迟缓
[ 静止性震颤 (和/或) 肌强直 ]
2015年 MDS帕金森病诊断标准解读
帕金森病诊断标准解读
帕金森病诊断标准(UK脑库)
步骤1-诊断帕金森综合症 步骤2-排除标准
步骤3-支持性诊断标准
运动减少：
随意运动在始动时缓慢， 疾病进展后，重复性动作的 运动速度及幅度均降低。
至少符合下述一项：
– 肌肉强直 – 静止性震颤4-6Hz – 姿势不稳(非原发性视
MDS最新诊断指南
MDS：帕金森病最新诊断标准（2015）帕金森病是神经内科仅次于阿尔茨海默病的第二大常见的神经退行性疾病，其临床诊断标准为 1997 年发表的英国脑库标准。
但随着近二十年来研究的不断发展，旧的标准已不再适应临床和研究的需要。
近期，国际运动障碍协会（MDS）公布了修订版的最新诊断标准。
与英国脑库标准相比，增加了非运动症状在诊断中的作用，并且对诊断的确定性进行了分类（确诊 PD 和很可能 PD）。
新标准全文编译如下：诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征，定义为：出现运动迟缓，并且至少存在静止性震颤或强直这两项主征的一项。
对所有核心主征的检查必须按照MDS- 统一帕金森病评估量表（MDS-UPDRS）中所描述的方法进行。
一旦明确诊断为帕金森综合征，按照以下标准进行诊断：临床确诊帕金森病（PD）需要具备：1. 不符合绝对排除标准2. 至少两条支持性标准，且3. 没有警示征象（red flags）诊断为很可能 PD 需要具备：1. 不符合绝对排除标准；2. 如果出现警示征象（red flags）需要通过支持性标准来抵消：如果出现 1 条警示征象，必须需要至少 1 条支持性标准如果出现 2 条警示征象，必须需要至少 2 条支持性标准注：该分类下不允许出现超过 2 条警示征象。
对上述几个名词的解释：1. 支持性标准（1）对多巴胺能药物治疗具有明确且显著的有效应答。
在初始治疗期间，患者的功能恢复正常或接近正常水平。
在没有明确记录的情况下，初始治疗显著应答可分为以下两种情况：a. 药物剂量增加时症状显著改善，减少时症状显著加重；不包括轻微的改变。
以上改变通过客观评分（治疗后 UPDRS-III 评分改善超过 30%）或主观（可靠的患者或看护者提供明确证实存在显著改变）记录；b. 明确且显著的「开 / 关」期波动；必须在某种程度上包括可预测的剂末现象。
（2）出现左旋多巴诱导的异动症（3）临床体格检查记录的单个肢体静止性震颤（既往或本次检查）（4）存在嗅觉丧失或心脏 MIBG 闪烁显像法显示存在心脏去交感神经支配2. 绝对排除标准出现下列任何一项即可排除 PD 诊断：（1）明确的小脑异常，比如小脑性步态、肢体共济失调、或者小脑性眼动异常（持续凝视诱发的眼震、巨大的方波急跳、超节律扫视）（2）向下的垂直性核上性凝视麻痹，或者选择性的向下的垂直性扫视减慢（3）在发病的前 5 年内，诊断为很可能的行为变异型额颞叶痴呆或原发性进行性失语（根据 2011 年发表的共识标准）（4）发病超过 3 年仍局限在下肢的帕金森综合征的表现（5）采用多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗，且剂量和时间过程与药物诱导的帕金森综合征一致（6）尽管病情至少为中等严重程度，但对高剂量的左旋多巴治疗缺乏可观察到的治疗应答（7）明确的皮层性的感觉丧失（如在主要感觉器官完整的情况下出现皮肤书写觉和实体辨别觉损害），明确的肢体观念运动性失用或者进行性失语（8）突触前多巴胺能系统功能神经影像学检查正常（9）明确记录的可导致帕金森综合征或疑似与患者症状相关的其他疾病，或者基于整体诊断学评估，专业评估医生感觉可能为其他综合征，而不是 PD3. 警示征象（Red Flags）（1）在发病 5 年内出现快速进展的步态障碍，且需要规律使用轮椅（2）发病 5 年或 5 年以上，运动症状或体征完全没有进展；除非这种稳定是与治疗相关的（3）早期出现的球部功能障碍：发病 5 年内出现的严重的发音困难或构音障碍（大部分时候言语难以理解）或严重的吞咽困难（需要进食较软的食物，或鼻胃管、胃造瘘进食）（4）吸气性呼吸功能障碍：出现白天或夜间吸气性喘鸣或者频繁的吸气性叹息（5）在发病 5 年内出现严重的自主神经功能障碍，包括：a. 体位性低血压——在站起后 3 分钟内，收缩压下降至少 30 mmHg 或舒张压下降至少 15 mmHg，且患者不存在脱水、其他药物治疗或可能解释自主神经功能障碍的疾病；b. 在发病 5 年内出现严重的尿潴留或尿失禁（不包括女性长期或小量压力性尿失禁），且并不是简单的功能性尿失禁。
最新中国帕金森病诊断标准
最新中国帕⾦森病诊断标准中华医学会神经病学分会帕⾦森病及运动障碍学组以及中国医师协会神经内科医师分会帕⾦森病及运动障碍专业委员会在英国UK脑库帕⾦森病临床诊断标准的基础上，参考了国际运动障碍学会(MDS)2015年推出的帕⾦森病临床诊断新标准，结合我国的实际，对我国2006年版的帕⾦森病诊断标准进⾏了更新。
帕⾦森综合征(Parkinsonism)的诊断标准帕⾦森综合征诊断的确⽴是诊断帕⾦森病的先决条件。
诊断帕⾦森综合征基于3个核⼼运动症状，即必备运动迟缓和⾄少存在静⽌性震颤或肌强直2项症状的1项，上述症状必须是显⽽易见的，且与其他⼲扰因素⽆关。
对所有核⼼运动症状的检查必须按照统⼀帕⾦森病评估量表(UPDRS)中所描述的⽅法进⾏。
值得注意的是，MDS-UPDRS仅能作为评估病情的⼿段，不能单纯地通过该量表中各项的分值来界定帕⾦森综合征。
帕⾦森综合征的核⼼运动症状运动迟缓：即运动缓慢和在持续运动中运动幅度或速度的下降(或者逐渐出现迟疑、犹豫或暂停)。
该项可通过MDS—UPDRS中⼿指敲击(3.4)、⼿部运动(3.5)、旋前-旋后运动(3.6)、脚趾敲击(3.7)和⾜部拍打(3.8)来评定。
在可以出现运动迟缓症状的各个部位(包括发声、⾯部、步态、中轴、四肢)中，肢体运动迟缓是确⽴帕⾦森综合征诊断所必需的。
肌强直：即当患者处于放松体位时，四肢及颈部主要关节的被动运动缓慢。
强直特指“铅管样”抵抗，不伴有“铅管样”抵抗⽽单独出现的“齿轮样”强直是不满⾜强直的最低判定标准的。
静⽌性震颤：即肢体处于完全静⽌状态时出现4~6 Hz震颤(运动起始后被抑制)。
可在问诊和体检中以MDS-UPDRS中3.17和3.18为标准判断。
单独的运动性和姿势性震颤(MDS-UPDRS中3.15和3.16)不满⾜帕⾦森综合征的诊断标准。
帕⾦森病的诊断临床确诊的帕⾦森病需要具备：(1)不存在绝对排除标准(absolute exclusion criteria)；(2)⾄少存在2条⽀持标准(supportive criteria)；(3)没有警⽰征象(red flags)。
国际运动障碍疾病协会帕金森病诊断新标准(2015)解读
Ｐ ａ ｒ ｋ ｉ ｎ ｓ ｏ ｎ ’ Ｓ ｄ ｉ ｓ ｅ ａ ｓ ｅ （ ２ ０ １ ５ ）
Ｚ ｈ ｎ ｇ Ｋｅ ａ ｚ ｈ ｏ ｎ ｇ ， Ｗａ ｎ ｇ Ｘｉ ｘ ｉ
．
（ Ｄ ｅ ｐ ａ ｒ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆＮ ｅ ｕ ｒ ｏ ｌ ｏ ｇ ｙ ， ｔ ｈ ｅ Ｆ ｉ ｒ ｓ ｔ Ａ ｆ ｉｌ ｆ ｉ ａ ｔ ｅ ｄ Ｈｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ ｏ ｆＮ ａ ｎ ｊ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ） ．
生导师 ， 神经 内科副主任。 江 苏省 医学会神经病学分会委
员， 江 苏省 医学会 帕金 森病与运动 障碍 学组副组长 ； 江 苏 省卒 中学会委 员； 江苏省 医学会疼痛 学分会委 员 ， 江 苏省
为特征支持 Ｐ Ｄ诊断 。 例如 ， 多巴胺反应需要显著 ， 这意味着 ， 对 于治疗 初期 Ｐ Ｄ患者 ， 应用 多巴胺能药物后其功能恢 复正 常或 接近正常水平 ， 若患者 缺乏初期治疗 明确记 录时 ， 可通
康复 医学》 杂志编委 ； 《 中华神 经科杂 志》 审稿人 ； 国际帕
金 森病与运 动障碍痰病协会会 员； ２ ０ １ ３ 年 日本 东京都 立 神 经病院访 问学者 。在 国内外学术期刊上发表 学术论 文 ５ Ｏ余篇 ， 其 中Ｓ Ｃ Ｉ 收录论文 ２ Ｏ 余篇 ； 主持 国家、 省级 、 厅 级科研项 目７ 项 ；获省卫 生厅新技术引进一等奖 １ 项， 二 等奖 １ 项。 国家发 明专利 ２ 项 。目前主要从事帕金 森病的
重庆 医科大学学报 ２ ０ １ ７年第 ４ ２ 卷第６ 期 （ Ｊ ｏ ｕ ｎａ ｒ ｌ ｏ ｆ Ｃ ｈ ｏ ｎ ｇ ｑ ｉ ｎ ｇ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｕ ｎ ｉ ｖ ｅ ｒ ｓ ｉ ｔ ｙ ２ ０ １ ７ ． Ｖ ｏ １ ． ４ ２ Ｎ ｏ ． ６）
中国帕金森病诊断标准
中国帕金森病诊断标准
中国帕金森病诊断标准主要参考国际上通用的帕金森病诊断标准，包括以下几个主要方面：
1. 主要症状：主要症状通常包括静止性震颤、肌肉强直、运动缓慢等。
2. 至少两个核心特征：帕金森病的诊断需要至少同时出现两个核心特征，包括上述的主要症状、缺乏嗅觉、消化系统症状等。
3. 帕金森病特有的特征：帕金森病的特有特征包括不对称性症状、缺乏震颤性震颤、缺乏共济失调、缺乏明显的早期姿势性震颤。
4. 帕金森病的非特异性特征：帕金森病的非特异性特征包括通过脑影像学检查排除其他可引起帕金森样症状的神经系统疾病，以及排除与药物使用相关的帕金森样症状。
需要注意的是，帕金森病的确诊应由专业医生进行，并结合患者的详细病史、临床表现、神经系统检查结果、脑影像学检查等综合评估。
这些诊断标准仅供参考，具体的诊断应根据专业医生的判断。
国际运动障协会MDS2015诊断标准
帕金森病最新诊断标准（2015）2015-10-25 22:00来源：丁香园作者：幸福的味道帕金森病是神经内科仅次于阿尔茨海默病的第二大常见的神经退行性疾病，其临床诊断标准为1997 年发表的英国脑库标准。
但随着近二十年来研究的不断发展，旧的标准已不再适应临床和研究的需要。
近期，国际运动障碍协会（MDS）公布了修订版的最新诊断标准。
与英国脑库标准相比，增加了非运动症状在诊断中的作用，并且对诊断的确定性进行了分类（确诊PD 和很可能PD）。
新标准全文编译如下：诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征，定义为：出现运动迟缓，并且至少存在静止性震颤或强直这两项主征的一项。
对所有核心主征的检查必须按照MDS- 统一帕金森病评估量表（MDS-UPDRS）中所描述的方法进行。
一旦明确诊断为帕金森综合征，按照以下标准进行诊断：临床确诊帕金森病（PD）需要具备：1. 不符合绝对排除标准2. 至少两条支持性标准，且3. 没有警示征象（red flags）诊断为很可能PD 需要具备：1. 不符合绝对排除标准；2. 如果出现警示征象（red flags）需要通过支持性标准来抵消：如果出现 1 条警示征象，必须需要至少 1 条支持性标准如果出现 2 条警示征象，必须需要至少 2 条支持性标准注：该分类下不允许出现超过 2 条警示征象。
对上述几个名词的解释：1. 支持性标准（1）对多巴胺能药物治疗具有明确且显著的有效应答。
在初始治疗期间，患者的功能恢复正常或接近正常水平。
在没有明确记录的情况下，初始治疗显著应答可分为以下两种情况：a. 药物剂量增加时症状显著改善，减少时症状显著加重；不包括轻微的改变。
以上改变通过客观评分（治疗后UPDRS-III 评分改善超过30%）或主观（可靠的患者或看护者提供明确证实存在显著改变）记录；b. 明确且显著的「开/ 关」期波动；必须在某种程度上包括可预测的剂末现象。
（2）出现左旋多巴诱导的异动症（3）临床体格检查记录的单个肢体静止性震颤（既往或本次检查）（4）存在嗅觉丧失或心脏MIBG 闪烁显像法显示存在心脏去交感神经支配2. 绝对排除标准出现下列任何一项即可排除PD 诊断：（1）明确的小脑异常，比如小脑性步态、肢体共济失调、或者小脑性眼动异常（持续凝视诱发的眼震、巨大的方波急跳、超节律扫视）（2）向下的垂直性核上性凝视麻痹，或者选择性的向下的垂直性扫视减慢（3）在发病的前 5 年内，诊断为很可能的行为变异型额颞叶痴呆或原发性进行性失语（根据2011 年发表的共识标准）（4）发病超过 3 年仍局限在下肢的帕金森综合征的表现（5）采用多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗，且剂量和时间过程与药物诱导的帕金森综合征一致（6）尽管病情至少为中等严重程度，但对高剂量的左旋多巴治疗缺乏可观察到的治疗应答（7）明确的皮层性的感觉丧失（如在主要感觉器官完整的情况下出现皮肤书写觉和实体辨别觉损害），明确的肢体观念运动性失用或者进行性失语（8）突触前多巴胺能系统功能神经影像学检查正常（9）明确记录的可导致帕金森综合征或疑似与患者症状相关的其他疾病，或者基于整体诊断学评估，专业评估医生感觉可能为其他综合征，而不是PD3. 警示征象（Red Flags）（1）在发病 5 年内出现快速进展的步态障碍，且需要规律使用轮椅（2）发病 5 年或 5 年以上，运动症状或体征完全没有进展；除非这种稳定是与治疗相关的（3）早期出现的球部功能障碍：发病 5 年内出现的严重的发音困难或构音障碍（大部分时候言语难以理解）或严重的吞咽困难（需要进食较软的食物，或鼻胃管、胃造瘘进食）（4）吸气性呼吸功能障碍：出现白天或夜间吸气性喘鸣或者频繁的吸气性叹息（5）在发病 5 年内出现严重的自主神经功能障碍，包括：a. 体位性低血压——在站起后3 分钟内，收缩压下降至少30 mmHg 或舒张压下降至少15 mmHg，且患者不存在脱水、其他药物治疗或可能解释自主神经功能障碍的疾病；b. 在发病5 年内出现严重的尿潴留或尿失禁（不包括女性长期或小量压力性尿失禁），且并不是简单的功能性尿失禁。
2015年MDS版帕金森病诊断标准
2015年MDS版帕金森病诊断标准该诊断标准由国际运动障碍协会（MDS）制订和颁布，不仅可用于相关领域的临床研究，还可在临床实践中就PD的诊断发挥指南的作用。
MDS诊断标准的制订以专家给出的临床诊断结果作为衡量标准，旨在使帕金森病的诊断过程系统化，可在多中心平行使用，并可提高医疗水平欠发达的地区帕金森病的诊断准确性。
MDS的诊断标准分为三个类目：绝对排除标准（可用于排除PD）；警示项目（不支持PD的诊断，若要诊断PD则需要用支持标准抵消）；支持标准（支持帕金森病的诊断）。
根据诊断结果的确定性，可将PD的最终诊断分为两类：临床确诊的PD（最大限度提高特异性但敏感性有所下降）和临床可疑PD（同时考虑特异性和敏感性水平）。
MDS版诊断标准将帕金森的诊断分为两步：首先，明确诊断患有帕金森综合征（Parkinsonism）；第二，在此基础上，诊断该患者的帕金森综合征表现是否由帕金森病（PD）引起的。
帕金森综合征主要症状的定义运动迟缓运动迟缓定义为运动的减慢以及在动作持续过程中幅度及速度（运动过程中的犹豫和停顿）的下降。
UPDRS评分系统中的手指拍打试验、手运动、轮替动作、脚趾和足部拍打试验可以用于运动迟缓的评估。
尽管运动迟缓也可累及声音，面部肌肉，轴向及步态运动等方面，只有肢体的运动迟缓症状可进行明确记录并作为帕金森综合征的诊断标准。
强直正如在MDS-UPDRS评分中阐述的一样，强直的评定需要患者处于放松姿态下以大关节、下肢及颈部的被动活动情况来判断。
强直指的是铅管样抵抗，即在关节被动运动时肌张力保持均匀一致的增高，而并非单纯的无法放松的状态（即有别于痉挛或伸展过度）。
尽管齿轮样强直（在评估肌张力时可感受到震颤）较为常见，单纯的齿轮样强直（不伴有铅管样强直）无法达到诊断强直的要求。
静止性震颤静止性震颤指的是在完全静息状态的肢体上出现的频率为4-6Hz的震颤，在运动启动过程中可被抑制。
在整个访视和检查过程（MDS-UPDRS）中均可对静止性震颤进行评估。
国家帕金森 标准
国家帕金森病诊断标准
国家帕金森病诊断标准如下：
一、纳入标准：
1.运动迟缓，表现为随意运动降低，进行性言语和重复动作幅度
的变小。
2.至少符合下列表现之一：
a. 肌强直。
b. 4到6赫兹的静止型震颤。
c. 姿势不稳，这里的姿势不稳，并不是由视觉前庭功能，小脑
和本体觉障碍等引起的。
二、支持标准：
1.单侧疾病。
2.存在静止性震颤。
3.进行性病程。
4.症状长期不相对称，起病一侧的症状最为明显。
5.有诱导的舞蹈症。
6.有反应，持续五年或以上。
7.临床病程十年以上，要排除反复卒中史，帕金森样症状阶梯性
加重，有头部外伤史和明确脑炎史的要排除诊断在外。
请注意，如果满足上述纳入标准，再加上至少3项支持标准，才可以诊断为帕金森病。
另外，还需要排除其他可能导致类似症状的疾病，例如药物引起的运动障碍、脑炎等。
帕金森诊断金标准
帕金森诊断金标准
帕金森病是一种神经系统疾病，一般会在中老年人中发生。
随着年龄的增长，人体神经系统的功能逐渐下降，因此老年人更容易患上这种病。
帕金森病的主要症状是肌肉僵硬，震颤和不自主的运动，这些症状会影响病人的生活质量和身体功能。
因此，帕金森病的诊断非常重要，专业医生需要根据病人的症状和病史来作出准确的诊断。
为了帮助医生更好地诊断帕金森病，国际帕金森病和运动障碍协会制定了帕金森诊断金标准。
这些标准包括临床评估、病史记录、神经影像学检查等方面的内容。
其中，临床评估是最重要的，医生需要对病人的姿势、肌张力、震颤等进行全面的观察和评估。
病史记录则包括病人的家族史、病史和用药记录等信息。
神经影像学检查可以帮助医生排除其他神经系统疾病，并确定帕金森病的病变部位和程度。
这些检查包括磁共振成像（MRI）、正电子发射断层扫描（PET）等。
总之，帕金森诊断金标准提供了一套规范化的诊断流程，可以帮助医生更好地诊断和治疗帕金森病，提高病人的生活质量。
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帕金森诊断标准
帕金森诊断标准帕金森病（Parkinson's disease，PD）是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，其主要症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势平衡障碍等。
帕金森病的诊断一直是临床工作中的难题，因为其症状在早期可能与其他疾病相似，导致误诊或漏诊的情况较为常见。
因此，准确的诊断标准对于帕金森病的早期诊断和治疗至关重要。
帕金森病的诊断标准一直在不断地完善和更新，目前国际上较为广泛应用的是2015年修订的帕金森病诊断标准。
这一标准主要包括以下几个方面的内容：1. 主要症状，帕金森病的主要症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势平衡障碍。
这些症状是帕金森病的核心特征，对于诊断帕金森病具有重要意义。
2. 临床评估，医生需要通过详细的病史询问和体格检查来评估患者的症状和体征。
此外，还可以利用一些评估工具如帕金森病评分量表（UPDRS）来对患者进行客观评估，有助于确定诊断。
3. 辅助检查，辅助检查对于帕金森病的诊断也具有重要作用。
例如，脑部影像学检查（如MRI或CT）可以排除其他疾病，脑部正电子发射断层扫描（PET）和单光子发射计算机断层扫描（SPECT）可以帮助评估多巴胺系统功能。
4. 临床诊断标准，根据上述症状、体征和辅助检查结果，医生可以结合临床经验来做出帕金森病的临床诊断。
需要注意的是，帕金森病的诊断是一项临床诊断，目前尚无特异性的实验室检查可以用来确诊。
5. 随访观察，帕金森病的诊断还需要进行随访观察，以确定病情的发展和变化，有助于进一步确认诊断。
需要指出的是，帕金森病的诊断标准是一个动态的过程，随着医学的发展和技术的进步，诊断标准也在不断地更新和完善。
因此，在临床工作中，医生需要不断地学习和更新相关知识，以提高对帕金森病的诊断水平。
总的来说，帕金森病的诊断标准是一个综合性的诊断过程，需要医生综合运用临床表现、辅助检查和临床经验来做出准确的诊断。
希望通过不断地努力和学习，可以提高对帕金森病的早期诊断和治疗水平，为患者的健康带来更多的希望和可能。
帕金森病诊断标准
国际运动障碍协会（MDS）帕金森病最新诊断标准(2015) 帕金森病是神经内科仅次于阿尔茨海默病的第二大常见的神经退行性疾病，其临床诊断标准为1997 年发表的英国脑库标准。
但随着近二十年来研究的不断发展，旧的标准已不再适应临床和研究的需要。
近期，国际运动障碍协会（MDS）公布了修订版的最新诊断标准。
与英国脑库标准相比，增加了非运动症状在诊断中的作用，并且对诊断的确定性进行了分类（确诊PD 和很可能PD）。
新标准全文编译如下：诊断的首要核心标准是明确帕金森综合征，定义为：出现运动迟缓，并且至少存在静止性震颤或强直这两项主征的一项。
对所有核心主征的检查必须按照MDS- 统一帕金森病评估量表（MDS-UPDRS）中所描述的方法进行。
一旦明确诊断为帕金森综合征，按照以下标准进行诊断：临床确诊帕金森病（PD）需要具备：1. 不符合绝对排除标准2. 至少两条支持性标准，且3. 没有警示征象（red flags）诊断为很可能PD 需要具备：1. 不符合绝对排除标准；2. 如果出现警示征象（red flags）需要通过支持性标准来抵消：如果出现1 条警示征象，必须需要至少1 条支持性标准如果出现2 条警示征象，必须需要至少2 条支持性标准注：该分类下不允许出现超过2 条警示征象。
对上述几个名词的解释：1. 支持性标准（1）对多巴胺能药物治疗具有明确且显着的有效应答。
在初始治疗期间，患者的功能恢复正常或接近正常水平。
在没有明确记录的情况下，初始治疗显着应答可分为以下两种情况：a. 药物剂量增加时症状显着改善，减少时症状显着加重；不包括轻微的改变。
以上改变通过客观评分（治疗后UPDRS-III 评分改善超过30%）或主观（可靠的患者或看护者提供明确证实存在显着改变）记录；b. 明确且显着的「开/ 关」期波动；必须在某种程度上包括可预测的剂末现象。
（2）出现左旋多巴诱导的异动症（3）临床体格检查记录的单个肢体静止性震颤（既往或本次检查）（4）存在嗅觉丧失或心脏MIBG 闪烁显像法显示存在心脏去交感神经支配2. 绝对排除标准出现下列任何一项即可排除PD 诊断：（1）明确的小脑异常，比如小脑性步态、肢体共济失调、或者小脑性眼动异常（持续凝视诱发的眼震、巨大的方波急跳、超节律扫视）（2）向下的垂直性核上性凝视麻痹，或者选择性的向下的垂直性扫视减慢（3）在发病的前5 年内，诊断为很可能的行为变异型额颞叶痴呆或原发性进行性失语（根据2011 年发表的共识标准）（4）发病超过3 年仍局限在下肢的帕金森综合征的表现（5）采用多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗，且剂量和时间过程与药物诱导的帕金森综合征一致（6）尽管病情至少为中等严重程度，但对高剂量的左旋多巴治疗缺乏可观察到的治疗应答（7）明确的皮层性的感觉丧失（如在主要感觉器官完整的情况下出现皮肤书写觉和实体辨别觉损害），明确的肢体观念运动性失用或者进行性失语（8）突触前多巴胺能系统功能神经影像学检查正常（9）明确记录的可导致帕金森综合征或疑似与患者症状相关的其他疾病，或者基于整体诊断学评估，专业评估医生感觉可能为其他综合征，而不是PD3. 警示征象（Red Flags）（1）在发病5 年内出现快速进展的步态障碍，且需要规律使用轮椅（2）发病5 年或5 年以上，运动症状或体征完全没有进展；除非这种稳定是与治疗相关的（3）早期出现的球部功能障碍：发病 5 年内出现的严重的发音困难或构音障碍（大部分时候言语难以理解）或严重的吞咽困难（需要进食较软的食物，或鼻胃管、胃造瘘进食）（4）吸气性呼吸功能障碍：出现白天或夜间吸气性喘鸣或者频繁的吸气性叹息（5）在发病5 年内出现严重的自主神经功能障碍，包括：a. 体位性低血压——在站起后3 分钟内，收缩压下降至少30 mmHg 或舒张压下降至少15 mmHg，且患者不存在脱水、其他药物治疗或可能解释自主神经功能障碍的疾病；b. 在发病5 年内出现严重的尿潴留或尿失禁（不包括女性长期或小量压力性尿失禁），且并不是简单的功能性尿失禁。
帕金森的诊断标准
帕金森的诊断标准帕金森病是一种慢性进行性神经系统退行性疾病，其主要症状包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势不稳。
在临床实践中，医生需要根据一定的标准来诊断帕金森病，以便及时进行治疗和管理。
本文将介绍目前常用的帕金森病诊断标准，帮助医生和患者更好地了解和诊断这一疾病。
帕金森病的诊断依据主要包括病史、临床表现和辅助检查。
首先，医生需要详细了解患者的病史，包括症状的起始时间、发展过程、家族史等。
其次，医生需要观察患者的临床表现，包括静止性震颤、肌肉僵硬、运动迟缓和姿势不稳等症状。
最后，医生可以通过一些辅助检查来帮助诊断，如脑部影像学检查（如MRI或CT）、运动功能测试、生物标志物检测等。
目前，国际上常用的帕金森病诊断标准包括UK Parkinson's Disease Society Brain Bank Clinical Diagnostic Criteria和Movement Disorder Society (MDS) Clinical Diagnostic Criteria。
UK Parkinson's Disease Society Brain Bank Clinical Diagnostic Criteria是一种较为传统的诊断标准，主要依据帕金森病的主要症状和体征来进行诊断。
而MDS Clinical Diagnostic Criteria则更加注重对非典型帕金森综合征的诊断，包括多系统萎缩、强直性症状等。
除了上述的临床诊断标准外，还有一些辅助检查可以帮助医生进行帕金森病的诊断。
例如，脑部影像学检查可以排除其他疾病，如脑肿瘤、脑血管病变等。
运动功能测试可以评估患者的运动功能和肌肉活动情况。
生物标志物检测可以帮助鉴别帕金森病和其他神经系统疾病。
总的来说，帕金森病的诊断是一个综合性的过程，需要医生综合运用病史、临床表现和辅助检查来进行判断。
希望通过本文的介绍，可以帮助医生和患者更好地了解帕金森病的诊断标准，及时进行诊断和治疗，提高患者的生活质量。
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显著改变）记录；
•
b. 明确且显著的「开 / 关」期波动；必须
在某种程度上包括可预测的剂末现象。
（2）出现左旋多巴诱导的异动症 （3）临床体格检查记录的单个肢体静止性 震颤（既往或本次检查） （4）存在嗅觉丧失或心脏 MIBG(间碘苄胍) 闪烁显像法显示存在心脏去交感神经支配
2. 绝对排除标准
• 出现下列任何一项即可排除 PD 诊断：
• （9）其他原因不能解释的锥体束征，定义 为锥体束性肢体无力或明确的病理性反射 活跃（包括轻度的射不对称以及孤立性 的跖趾反应）
• （10）双侧对称性的帕金森综合征。患者 或看护者报告为双侧起病，没有任何侧别 优势，且客观体格检查也没有观察到明显 的侧别性
1. 智能损害
• 0= 正常 • 1= 轻度记忆力下降，无其他智能障碍。 • 2 = 中度记忆力下降，伴有定向障碍。中等程度的处理复杂问题的能
• （4）发病超过 3 年仍局限在下肢的帕金森综 合征的表现
• （5）采用多巴胺受体阻滞剂或多巴胺耗竭剂治疗， 且剂量和时间过程与药物诱导的帕金森综合征一致
• （6）尽管病情至少为中等严重程度，但对高剂量 的左旋多巴治疗缺乏可观察到的治疗应答
• （7）明确的皮层性的感觉丧失（如在主要感觉器 官完整的情况下出现皮肤书写觉和实体辨别觉损 害），明确的肢体观念运动性失用或者进行性失语
力下降。轻度自理能力下降，有时需别人提示。 • 3= 严重记忆力下降，伴时间和地点定向障碍，处理问题的能力严重
受损。 • 4 = 严重记忆力损害，仅保留对自身的判断能力。不能自行判断和处
理问题。个人生活需他人照料，不能单独生活。
2. 思维障碍(痴呆和药物中毒)
• 0= 无思维障碍。 • 1 = 有生动的梦境。 • 2 = 有不严重的幻觉，但洞察力保留。 • 3 =幻觉或妄想，缺乏洞察力，可能影响日常生活。 • 4 =持续性的幻觉、妄想或明显精神障碍，不能自理。
3. 抑郁
• 0 = 无抑郁。 • 1 = 经常悲伤或内疚，但持续时间短。 • 2 = 持续性抑郁，可持续一周或更长时间。 • 3 = 持续性的抑郁和自主神经症状(失眠、厌食、体重下降、缺乏兴趣) • 4 = 持续性的抑郁和自主神经症状，有自杀意图或倾向。
4. 主动性
• 0 = 正常。 • 1 = 与正常比缺乏主见，显得被动。 • 2 = 缺乏主动性，对某些活动缺乏兴趣。 • 3 = 缺乏主动性，对日常活动缺乏兴趣。 • 4 = 完全没有兴趣，退缩。
• （1）明确的小脑异常，比如小脑性步态、肢 体共济失调、或者小脑性眼动异常（持续凝视 诱发的眼震、巨大的方波急跳、超节律扫视）
• （2）向下的垂直性核上性凝视麻痹，或者选 择性的向下的垂直性扫视减慢
• （3）在发病的前 5 年内，诊断为很可能的行 为变异型额颞叶痴呆或原发性进行性失语（根 据 2011 年发表的共识标准）
• （3）早期出现的球部功能障碍：发病 5 年内出 现的严重的发音困难或构音障碍（大部分时候言 语难以理解）或严重的吞咽困难（需要进食较软 的食物，或鼻胃管、胃造瘘进食）
• （4）吸气性呼吸功能障碍：出现白天或夜间吸气 性喘鸣或者频繁的吸气性叹息
（5）在发病 5 年内出现严重的自主神经功能障 碍，包括： • a. 体位性低血压——在站起后 3 分钟内，收
在初始治疗期间，患者的功能恢复正常或接近正 常水平。在没有明确记录的情况下，初始治疗显著 应答可分为以下两种情况：
•
a. 药物剂量增加时症状显著改善，减少时症
状显著加重；不包括轻微的改变。以上改变通过
客观评分（治疗后 UPDRS-III 评分改善超过 30%）
或主观（可靠的患者或看护者提供明确证实存在
• （6）在发病 3 年内由于平衡损害导致的反复 （>1 次 / 年）摔倒
• （7）发病 10 年内出现不成比例地颈部前倾（肌 张力障碍）或手足挛缩
• （8）即使是病程到了 5 年也不出现任何一种常 见的非运动症状，包括睡眠障碍（保持睡眠障碍 性失眠、日间过度嗜睡、快速眼动期睡眠行为障 碍），自主神经功能障碍（便秘、日间尿急、症 状性体位性低血压）、嗅觉减退、精神障碍（抑 郁、焦虑、或幻觉）
• （8）突触前多巴胺能系统功能神经影像学检查正 常
• （9）明确记录的可导致帕金森综合征或疑似与患 者症状相关的其他疾病，或者基于整体诊断学评估， 专业评估医生感觉可能为其他综合征，而不是 PD
3. 警示征象
• （1）在发病 5 年内出现快速进展的步态障碍， 且需要规律使用轮椅
• （2）发病 5 年或 5 年以上，运动症状或体征完 全没有进展；除非这种稳定是与治疗相关的
5. 语言
• 0 = 正常； • 1 = 轻度受影响，但理解无困难。 • 2 = 中度受影响，有时需要重复表达。 • 3 = 严重受影响，经常需要重复表达。 • 4 = 大多数时候听不懂。
6. 流涎
• 0 = 正常。 • 1 = 轻度，口水多，可能有夜间流涎。 • 2 = 中度，口水多，少量流涎。 • 3 = 明显，口水很多，中量流涎。 • 4 = 严重流涎，需不断用纸或手帕揩拭。
• 1. 不符合绝对排除标准；
• 2. 如果出现警示征象（red flags）需要 通过支持性标准来抵消：
• 如果出现 1 条警示征象，必须需要至少 1 条支持性标准
• 如果出现 2 条警示征象，必须需要至少 2 条支持性标准
• 注：该分类下不允许出现超过 2 条警示征 象。
1. 支持性标准
• （1）对多巴胺能药物治疗具有明确且显著 的有效应答。
• 诊断的首要核心标准：
定义为：出现运动迟缓，并且至少存在静止 性震颤或强直这两项主征的一项。对所有核 心主征的检查必须按照 MDS-统一帕金森病评 估量表（MDS-UPDRS）中所描述的方法进行。
• 1. 不符合绝对排除标准 • 2. 至少两条支持性标准，且 • 3. 没有警示征象（red flags）
缩压下降至少 30 mmHg 或舒张压下降至少 15 mmHg，且患者不存在脱水、其他药物治疗或可 能解释自主神经功能障碍的疾病； • b. 在发病 5 年内出现严重的尿潴留或尿失禁 （不包括女性长期或小量压力性尿失禁），且 并不是简单的功能性尿失禁。对于男性患者， 尿潴留不是由于前列腺疾病引起的，且必须与 勃起障碍相关。