过敏性紫癜分型及表现
过敏性紫癜的病理分型
过敏性紫癜的病理分型过敏性紫癜是一种常见的疾病，主要表现为皮肤紫癜和结节性紫癜。
根据患者的临床表现和病理特点，可以将过敏性紫癜分为多种类型，包括嗜酸性粒细胞性过敏性紫癜、免疫复合物性过敏性紫癜和血小板凝集性过敏性紫癜等。
本文将主要介绍这三种类型的过敏性紫癜的病理分型。
嗜酸性粒细胞性过敏性紫癜是一种由嗜酸性粒细胞浸润引起的过敏性紫癜。
病理上，可以观察到嗜酸性粒细胞的浸润。
在组织切片中，可以见到血管壁的炎症反应，包括血管壁的变性、坏死和炎症细胞的浸润。
此外，还可见到嗜酸性粒细胞的浸润，表现为嗜酸性细胞的聚集和破坏性变化。
这种类型的过敏性紫癜通常需要通过活检才能确定诊断。
免疫复合物性过敏性紫癜是一种由免疫复合物引起的过敏性紫癜。
在病理上，可以观察到免疫复合物在皮肤和其他组织中的沉积。
这些免疫复合物会刺激炎症反应，引发血管壁的变性和坏死。
在组织切片中，可以见到血管周围的炎症细胞和免疫复合物的沉积，同时也可以观察到血管壁的损伤和出血。
此外，还可以通过免疫组织化学方法检测到免疫复合物的存在，进一步证实免疫复合物性过敏性紫癜的诊断。
血小板凝集性过敏性紫癜是一种由血小板凝集引起的过敏性紫癜。
病理上，可以观察到血小板在皮肤和其他组织中的聚集。
在组织切片中，可以见到血小板聚集的区域，形成斑点状的血小板栓塞。
同时，还可以观察到血管壁的破坏和出血。
这种类型的过敏性紫癜主要通过电子显微镜检测血小板的聚集状态来确定诊断。
总之，过敏性紫癜是一种常见的疾病，可以根据其病理特点进行分类。
嗜酸性粒细胞性过敏性紫癜主要由嗜酸性粒细胞浸润引起，免疫复合物性过敏性紫癜主要由免疫复合物的沉积引起，血小板凝集性过敏性紫癜主要由血小板凝集引起。
对于不同类型的过敏性紫癜，其病理特点也略有不同。
通过病理分型可以更准确地诊断和治疗过敏性紫癜，为患者提供更有效的治疗方案。
除了以上提到的嗜酸性粒细胞性过敏性紫癜、免疫复合物性过敏性紫癜和血小板凝集性过敏性紫癜，还有一些其他的过敏性紫癜类型也值得关注。
过敏性紫癜
• 光镜下改变分为六级
Ⅴ级：病变同Ⅲ，75%以上肾小球伴 上述病变 上述Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ、Ⅴ级又视系膜病 变分布各又分为a（局灶/节段）b（弥漫病 变） Ⅵ级：膜增生性肾炎改变
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免疫病理分型
根据肾小球内沉积免疫复合物不同分为四型 单纯IgA沉积型 IgA+IgG沉积型 IgA+IgM沉积型 IgA+IgG+IgM沉积型 免疫病理类型与病理分级之间有一定联系，尤 其IgA+IgG+IgM型Ⅳ-Ⅵ发生率较高也是影响预后 的原因之一。
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易侵及肾脏的情况
（1）、早期出现较多肾外症状者 （2）、消化道症状明显者 （3）、反复发作者 （4）、单纯肾损害者
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肾脏受累的表现特点
（1）、临床轻重不一 （2）、病理改变多样化 （3）、临床与病理不完全一致
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临床分型
• 轻型：临床表现为镜下血尿，少量蛋白尿 ＜2.0g/24h通常无高血压及肾功能损害， 病理改变为肾小球系膜增生性病变，无明 显肾小管间质损伤。
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中型
急性期治疗 甲基强的松龙（MP）冲击 0.5mg/（kg.d）， 服用4周后逐渐减量，每2周隔日减5mg，逐渐减量 至隔日顿服，维持量为隔日10mg。 雷公藤多甙 1mg（kg.d） 新肾炎胶囊（含大黄素）100mg，2次/d
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中型
急性期治疗 维持期治疗：经上述治疗至尿蛋白转阴者，可 停用激素，继续用雷公藤多甙和新肾炎胶囊继续 维持，总疗程不得短于二年。维持期应注重控制 慢性纤维化病变的发展。 雷公藤多甙 1mg（kg.d）
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6、其他：
• 偶可发生颅内出血，导致惊厥、瘫痪、 昏迷、失语 • 还可有鼻出血、牙龈出血、咯血、睾 丸出血等
老年人过敏性紫癜疾病详解
疾病名：老年人过敏性紫癜英文名：senile allergic purpura缩写：别名：老年过敏性紫癜；老年人变态反应性紫癜；老年人亨-舍二氏紫癜；老年人舍-亨二氏综合征；老年人亨诺-许兰二氏紫癜；老年人亨诺-许兰氏紫癜；老年人 Henoch-Schönlein 综合征；senile Henoch-Schönlein purpura；senile anaphylactic purpura ；senile anaphylactoid purpura ；senile Henoch-Schonlein purpura ；senile Henoch-Schonlein syndrome ；senile purpura,Henoch-Schonlein ； senile Schonlein-Henoch purpura ； senile Schonlein-Henoch syndrome疾病代码：ICD：D69.0概述：过敏性紫癜(allergic purpura)是由于血管壁异常所致的出血性疾患，主要是机体对某些物质发生变态反应，引起毛细血管通透性增加导致出血，表现为过敏性血管炎征象。
临床特征为皮肤紫癜，可伴有腹痛、消化道出血、关节痛和(或)血尿、肾病变等。
本病伴腹部和关节疼痛症状称Henoch-Schönlein综合征，各年龄组均可发病，以青少年多见。
流行病学：本病最早报道于1808 年，Schönlein于1837 年报道本病除紫癜症状外尚有关节症状，Henoch 于1874 年发现本病患者时有腹痛和胃肠道出血症状，故而本病又称为 Henoch-Schönlein 综合征。
Osler 等确认本病尚有肾脏病变，以及急性无菌性血管炎的病理变化。
儿童和青少年发病较多，老年人极少见，以男性为多。
病因：可能有很多因素致病，但均未能肯定。
临床统计表明，病史中有细菌所致上呼吸道感染(β溶血性链球菌)、病毒感染、寄生虫；食物中有某些蛋白质(鱼、虾、蟹、奶制品等)，服用过某些药物(磺胺、青霉素、链霉素、解热镇痛药等) 者多见，其他如昆虫叮咬、花粉、注射疫苗、外伤、寒冷等。
过敏性紫癜表现及治疗方法
过敏性紫癜表现及治疗方法过敏性紫癜是一种变态反应性疾病，其主要病变表现为皮肤出现紫癜、出血点和淤斑，并伴有关节疼痛、胃肠道症状等。
本文将介绍过敏性紫癜的表现及治疗方法。
过敏性紫癜的主要表现为皮肤紫癜、出血点和淤斑。
紫癜是指由脏血液逸出血管引起的皮肤病变，其表现为皮肤呈现出紫红色的点状、片状或弥漫性出血。
出血点是小于4mm的点状出血，常见于四肢的屈侧部位，如踝关节、肘关节，也可见于面部、颈部。
淤斑是指大于4mm的弥漫性出血，也可呈现为广泛的表浅性出血，常见于肢体的屈侧部位。
过敏性紫癜的皮损常伴有不同程度的瘙痒、疼痛、灼热感等不适症状。
此外，患者还可能出现关节肿痛、腹痛、腹泻、呕吐、头痛等胃肠道症状，以及发热、乏力等全身症状。
过敏性紫癜的治疗方法包括病因治疗、症状缓解治疗和并发症治疗。
首先要明确过敏性紫癜的病因，查明过敏原对患者的影响以及激发和加重因素，避免接触过敏原和刺激物。
其次，应做好症状缓解治疗。
常用的药物有抗过敏类药物、消炎类药物、抗菌药物和止痛药物等。
常用的抗过敏药物包括抗组胺药物、葡萄糖皮质激素和抗IgE药物等，能有效缓解皮肤瘙痒、红斑和其他过敏反应。
消炎类药物如NSAIDs可减轻疼痛和炎症反应，抗生素可防止和治疗继发感染。
此外，有时候可能需要补充胆碱酯酶抑制剂如丙氧氯铵等，以减轻局部过敏反应。
对于严重病例，尤其是伴有机体全身症状如呼吸道反应、心血管系统损害等，会给予静脉输液、气管插管和呼吸机辅助治疗等紧急救治措施。
并发症治疗也是过敏性紫癜治疗的重要环节。
如患者出现关节肿痛和活动受限，可进行关节抽穿和液体引流；如患者出现溃疡、继发感染等局部并发症，需进行伤口清创处理，并合理选用抗生素进行治疗。
若伴有胃肠道症状如腹痛、腹泻、呕吐等，需给予抗酸药、胃粘膜保护药物等治疗。
对于合并血液系统疾病者，如血小板减少症等，还需进行相应的治疗。
总之，过敏性紫癜是一种常见的过敏性疾病，临床表现多样，治疗方法也多样化。
过敏性紫癜的诊断提示及治疗措施
过敏性紫癜的诊断提示及治疗措施过敏性紫癜（allergicpurpura）又称出血性毛细血管中毒症，是由多种原因引起的毛细血管变态反应性疾病。
主要为毛细血管的渗透性和通透性增高，出现程度不同的皮肤、黏膜出血斑点，且血小板计数和出凝血时间正常。
部分病例累及肾脏，演变成紫癜性肾炎。
本病常见发病年龄为7-14岁，2岁以前和20岁以后少见，发病有明显季节性，以春、秋两季为多。
【诊断提示】1.诱发因素常有病毒、细菌或寄生虫感染，或有某种食物、药物、植物花粉接触、虫叮咬等病史。
2.临床表现（1）皮肤紫癜（单纯皮肤型），可有腹痛、便血（腹型），关节肿痛（关节型），血尿、水肿（肾型），少数病例可有神经及呼吸系统症状。
（2）紫癜高于皮肤，多对称分布于下肢及臀部，表现不一；可有荨麻疹、血管神经性水肿、多形性红斑和皮肤坏死等。
3.实验室检查血象、骨髓象、血小板计数、出凝血时间正常，嗜酸性粒细胞增加；可有血尿及蛋白尿；束臂试验可阳性。
【治疗措施】1.病因治疗消除致病因素，避免过敏原。
2.药物治疗（1）轻者用抗组胺药物。
选用异丙嗪25mg，2～3次/d 或每晚1次；苯海拉明25mg，2～3次/d口服；氯苯那敏4mg，3次/d口服。
（2）维生素C、芦丁及钙剂可作辅助治疗。
（3）重者用糖皮质激素。
泼尼松30～60mg，分次口服；地塞米松6～9mg，分次口服；严重者可静脉应用。
（4）紫癜性肾炎：在采用上述治疗基础上可用中药、免疫抑制药，如硫唑嘌呤100～200mg，1次/d口服；环磷酰胺100～200mg，1次/d静注。
可与糖皮质激素联合应用。
3.中医中药（1）凉血活血法：紫草、茜草、益母草、生地黄各15～30g，赤芍、牡丹皮各15g，桃仁、红花、生甘草各9g，水煎服。
气虚加黄芪、党参、黄精；阴虚加龟甲、鳖甲、丹参、知母、玄参；关节肿痛加防己、乳香、没药；腹痛加白芍、延胡索；尿血加白茅根、小蓟、琥珀。
（2）凉血解毒法：水牛角、生地黄各30g，玄参、金银花各12g，连翘、大青叶、丹参、牡丹皮各9g；水煎服，每日1剂。
过敏性紫癜健康教育PPT课件(2024)
感染、食物过敏、药物过敏、花粉、昆虫咬伤等所致的 过敏等，但过敏原因往往难以确定。
临床表现及分型
皮肤表现
四肢及臀部对称分布的可 触及性紫癜，可伴有荨麻 疹、血管神经性水肿及溃 疡坏死。
关节表现
关节可有轻微疼痛到明显 的红、肿、痛及活动障碍 ，常累及大关节。
腹部表现
腹痛常见，多呈绞痛，是 由血液外渗入肠壁所致， 以脐周及右下腹痛明显。
总结回顾与展望未来发展趋
06
势
本次课程重点内容回顾
01
过敏性紫癜的定义、病因及发病机制
详细阐述了过敏性紫癜的基本概念、可能的诱因和发病机理。
02
临床表现与诊断依据
介绍了过敏性紫癜的典型症状、体征，以及诊断时需要考虑的因素和实
验室检查。
03
治疗方案与预防措施
详细讲解了过敏性紫癜的治疗原则、常用药物和预防措施，包括避免诱
了解并避免常见过敏原
01
如某些食物、药物、花粉、尘螨等。
注意气候变化和环境影响
02
寒冷、潮湿、紫外线等可能诱发过敏性紫癜。
避免接触化学刺激物
03
如化妆品、染发剂、清洁剂等。
增强自身免疫力和抵抗力
均衡饮食
保证营养全面，多吃富含 维生素C、E、K等的食物 。
适当运动
进行适度的体育锻炼，增 强身体素质和抵抗力。
过敏性紫癜健康教育 PPT课件
目录
• 过敏性紫癜概述 • 过敏性紫癜影响因素及危害 • 过敏性紫癜治疗方法及效果评估 • 过敏性紫癜预防措施与日常保健建
议 • 过敏性紫癜患者心理支持与辅导策
略 • 总结回顾与展望未来发展趋势
01
过敏性紫癜概述
定义与发病原因
过敏性紫癜的分型
过敏性紫癜的分型*导读：……过敏性紫癜(Allergic Purpura)又称出血性毛细血管中毒症，是一种常见的毛细血管变态反应性疾病。
养生疾病库就为大家介绍过敏性紫癜的临床分型，帮助大家了解这种疾病。
一、紫癜型：最常见，以真皮层毛细血管和小动脉无菌性炎症为特征，血管壁可有灶性坏死及血小板血栓形成。
大多数皮肤瘀点，瘀斑反复出现为主要表现，最常见于下肢和臀部，对称分布，作物，瘀点大小，紫红色，可融合成片或略高于皮肤表面的。
出血性丘疹或小的像麻疹，伴随着轻微的瘙痒。
严重者可合并成一个大水泡，中心呈出血性坏死。
瘀点，瘀斑可在几天后消失，也可出现反复，几例眼脸，嘴唇，手，脚和其他局限性血管性水肿。
皮肤紫癜呈对称分布，批量，在四肢和臀部反复发作，尤其是下肢伸侧是很少的，包括面部和躯干。
皮肤瘙痒发生前下肢紫癜，其次是小型荨麻疹或红色圆形丘疹，高出皮面，颜色逐渐加深，紫红色，压之不退色。
严重的水泡，溃疡和坏死。
个别情况下可以用荨麻、血管神经性水肿，头面发生。
二、腹型(Henoeh紫癜)：主要表现为腹痛，位于肚脐或下腹部，常呈阵发性绞痛或持续性钝痛，伴有恶心，呕吐，腹泻，便血。
浆液性分泌物进入肠壁，引起粘膜水肿，出血，肠蠕动引起的不规则的肠套叠。
症状发生在皮肤紫癜误诊为急腹症之前。
三、关节型(Schonlein紫癜)：过敏性紫癜有几种类型？除皮肤紫癜，关节肿胀和疼痛，有时局部压痛。
在膝关节多见，踝关节腔积液，可以，但不化脓。
反复发作的痛苦，一个流浪的，红，肿，运动障碍，一般在几个月内消失，积液吸收无畸形。
在例紫癜前误诊为风湿性关节炎。
四、肾型：又称为过敏性紫癜性肾炎，在青年中更常见，除皮肤紫癜，也有蛋白尿，血尿的功能，甚至尿尿管。
少数病例少尿，水肿，高血压，蛋白尿，血尿，尿管，经常在紫癜出现后的1个星期，我已经延长至7～8周。
有时伴有肿胀，在几周内恢复，也有反复发作，持续数月的。
甚至一些病变累及整个肾脏和慢性肾炎或肾病综合征的发展，个体发生尿毒症。
过敏性紫癜
过敏性紫癜1.过敏性紫癜（anaphylactoid purpura）为一种常见的血管变态反应性疾病，因机体对某些致敏物质产生变态反应，导致毛细血管脆性及通透性增加，血液外透，产生紫癜、黏膜及某些器官出血。
2.过敏性紫癜可同时伴发血管神经性水肿、荨麻疹等其他过敏表现。
3.过敏性紫癜通常根据病变累及部位所出现的临床表现分为紫癜型、腹型、关节型、肾型、混合型和少见类型。
4.过敏性紫癜多由感染、食物、药物等因素引起。
5.过敏性紫癜发病前1～3周有低热、咽痛、全身乏力或上呼吸道感染史。
6.典型过敏性紫癜患者有四肢皮肤紫癜，可伴腹痛、关节肿痛或血尿。
7.过敏性紫癜是以小血管炎为主要病变的系统性血管炎。
多为急性起病，临床上以皮肤紫癜为首发症状者多见，少数以腹痛、关节痛、血尿为首发症状。
8.激素在过敏性紫癜的治疗中还具有预防肾脏损害的作用，因此值得积极用于临床治疗。
知识点急性肠胃炎1.急性胃肠炎主要是由病毒、细菌等临床感染而引起的炎症表现，其临床症状主要为恶心、呕吐、腹痛、腹泻、肌肉酸痛、发热、乏力等。
2.急性胃肠炎需与急性胰腺炎、急性冠状动脉综合征、糖尿病酮中酸中毒、甲状腺功能亢进、精神神经性腹泻、过敏性紫癜、肺炎等鉴别。
病历摘要患者，女性，24岁。
主因“腹痛、腹泻伴恶心、呕吐4小时”来急诊就诊。
患者入院当天中午食用方便面、虾及羊肉，下午在逛街时出现脐周疼痛，为绞痛，呈蜷缩体位。
患者回家后出现腹泻，粥样便，8次/天，无脓血，在家吐6次，为黄绿色液体，无发热，无黄疸。
否认既往类似发作史，否认溃疡病史，否认高血压、糖尿病病史，否认外伤史。
否认性生活史，月经正常。
对青霉素过敏史。
体格检查：T 37℃，P 85 次/分，R 18 次/分，BP 105/60mmHg。
双肺呼吸音清，未闻及干湿性啰音及胸膜摩擦感。
心界不大，HR 85次/分，心律齐，各瓣膜听诊区未闻及明显杂音，未闻及心包摩擦音。
腹平软，无明显压痛及反跳痛，Murphy征阴性，麦氏点压痛阴性，肝脾肋下未触及，肠鸣音稍活跃，移动性浊音阴性。
过敏性紫癜分型多中西医结合疗效好
家庭医学2016.05(下)Family Medicine 本刊策划过敏性紫癜（HSP ）是一种侵犯皮肤和其他器官细小动脉和毛细血管的过敏性血管炎，常伴腹痛、关节痛和肾损害，但血小板不减少。
好发于春季，多见于儿童及青少年（7~14岁），发病率为14/10万，男女之比为2∶1。
过敏性紫癜的确切发病原因至今仍未阐明。
专家推测，发病诱因可能与感染、药物、食物、花粉吸入、蚊虫叮咬、疫苗接种等有关，鱼、虾、蟹等异性蛋白食物可诱发本病，但以细菌或病毒感染引发占第一位。
发生机制一般认为是由于抗原性物质进入机体，与患者体内的抗体(主要为IgA)发生反应，抗原与抗体结合形成免疫复合物在血管壁沉积，激活补体，毛细血管和小血管壁及其周围产生炎症，使血管壁通透性增加，从而产生过敏性紫癜。
免疫学已证实，多数患者血清中IgA 抗体增高。
过敏性紫癜的临床表现过敏性紫癜发病初期可有发热、头痛、关节痛、瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹等表现，严重者皮肤可出现水疱、血疱，甚至溃疡。
好发于四肢伸侧（即手臂外侧、双腿前面），尤其是双下肢和臀部，分布对称，成批出现，容易复发。
除了皮肤表现外，过敏性紫癜还可侵犯人的关节、肾脏、胃肠道等，引起复杂的病变或合并症。
根据不同的临床表现特点，过敏性紫癜可分为以下5种类型。
皮肤型亦称为单纯性紫癜，表现为对称性双下肢、臀部、耳后等部位出现紫红色瘀点或瘀斑样皮疹，大小不等，可融合成片，或略高于皮面，多数无痛、痒感，皮疹可分批反复出现。
如不及时治疗，会使疾病加重，严重者皮疹可融合成血疱，中间呈出血坏死灶，或合并感染出现脓性分泌物。
关节型除皮疹外，部分患者出现关节肿痛，疼痛可固定，亦可呈游走性，局部可有压痛、红肿，多见于膝、踝等关节。
关节肿痛可反复发作，多可在数月内好转，不遗留后遗症，X 线检查多无异常。
如不及时治疗，疾病会逐渐加重，B 超关节检查可发现关节腔积液，为非阴文/周郁鸿主任医师高雁婷浙江省中医院血液科过敏性紫癜分型多中西医结合疗效好9. All Rights Reserved.家庭医学2016.05(下)Family Medicine化脓性改变。
过敏性紫癜
过敏性紫癜锁定本词条由国家卫生计生委权威医学科普传播网络平台/百科名医网提供专业内容并参与编辑病因：可能与链球菌感染、病毒感染、药物、食物、虫咬等有关，发生机制是由于免疫复合物沉积或IgE介导血管损伤。
亦有报道患者血清中IgA增高，皮损和非皮损区皮肤小血管壁及肾小球组织中有IgA沉积。
好发于儿童及青少年，开始可有发热、头痛、关节痛、全身不适等。
皮损表现为针头至黄豆大小瘀点、瘀斑或荨麻疹样皮疹，严重者可发生水疱、血疱，甚至溃疡。
好发于四肢伸侧，尤其是双下肢和臀部。
皮损对称分布，成批出现，容易复发。
仅有皮肤损害者称单纯性紫癜，伴有腹痛、腹泻、便血，甚至胃肠道出血者称为胃肠型紫癜；伴有关节肿胀、疼痛、甚至关节积液者称为关节型紫癜；伴血尿、蛋白尿，肾损害者称为肾型紫癜。
双下肢紫癜、伴腹痛、关节痛或肾脏损害，诊断不难。
但当全身症状出现于皮肤紫癜之前时，容易误诊为风湿性关节炎或急腹症，临床上需与这些疾病及其他类型的紫癜和血管炎鉴别。
治疗1.病因治疗积极寻找、治疗可能的病因。
2.药物治疗（1）抗生素有感染因素者可选用适当的抗生素。
（2）抗组胺药适用于单纯型紫癜，可同时使用芦丁、维生素C、钙剂、安络血或止血敏等。
（3）氨苯砜早期选用有效。
（4）糖皮质激素适用于严重皮肤损害或关节型、腹型、肾型紫癜。
（5）免疫抑制剂顽固的慢性肾炎患者，可选用环磷酰胺或硫唑嘌呤。
可与糖皮质激素联合应用。
（6）对症治疗发热、关节痛者可使用解热镇痛药如吲哚美辛，芬必得；腹痛者用山莨菪碱口服或肌注，或阿托品肌注；（7）其他治疗分别有报道用西咪替丁、复方丹参注射液、雷公藤、右旋糖酐-40、双嘧达莫等治愈过敏性紫癜。
3.血浆置换该法能有效清除血循环中的免疫复合物，从而防止血管阻塞和梗死。
适用于血浆中存在大量免疫复合物的腹型、肾型患者。
过敏性紫癜的预防过敏性紫癜是一种较常见的微血管变态反应性出血性疾病，感染、食物过敏、药物过敏等是其只要的原因。
过敏性紫癜的症状
过敏性紫癜的症状过敏性紫癜的4种症状一、皮肤紫癜常为起病时的首先表现，紫癜大小不等，高出皮肤表面，呈紫红色，压之不退色，可融合成片，或呈疱疹状、荨麻疹样或多形性红斑，并可伴神经性水肿。
严重时偶可发生溃疡和坏死。
紫癜多见于四肢伸侧和臀部，以下肢和踝、膝等关节处较为明显，呈对称性分批出现，易反复发作。
二、胃肠症状不少患儿有腹痛，多为阵发性剧烈性绞痛，或为钝痛，以脐周或下腹部明显，有压痛，但无腹肌紧张。
可伴有腹泻及轻重不等的便血，粪便呈柏油样或为鲜红色。
重症还可有呕吐，但呕血少见。
如腹痛、便血出现于皮肤紫癜之前，应与外科急腹症鉴别。
本病可因肠管粘膜下出血与水肿，导致肠功能紊乱，甚至诱发肠套迭。
三、关节症状部分患儿有关节肿痛，多累及大关节，如膝、踝、腕、肘等，小关节不受累。
可单发，多发或呈游走性。
关节肿胀、疼痛，活动时疼痛加重，局部常伴微热，重者有灼热感。
关节症状消退后无后遗症。
四、泌尿系统症状因泌尿道粘膜毛细血管通透性增加，可出现血尿及微量蛋白尿，随着紫癜的隐退而消失。
但紫癜的患儿中约1/3～1/2肾脏受累，称紫癜性肾炎。
肾脏的病理改变决定着预后。
尿的改变多于急性期2～3周内出现，也有于紫癜消退后方出现。
多数患儿表现为尿中有少量蛋白及显微镜下有红细胞，有时见有管型，亦可出现肉眼血尿。
一般预后佳，偶呈急进性肾炎经过，发展为急性肾功能衰竭者，预后不良。
部分患儿有大量蛋白尿，血尿、浮肿、高血压、低蛋白血症和高胆固醇血症等为肾病综合征。
血尿、蛋白尿可持续数月或数年，最后多数仍能完全痊愈。
极少数患儿有不同程度的肾功能损害而呈慢性肾炎经过，最后发展为慢性肾功衰竭。
五、其它症状偶见脑出血，则可出现惊厥，暂时性瘫痪，失语等，严重者可引起死亡。
其他如鼻出血，牙龈出血，肌肉出血，睾丸肿胀出血或肺含铁血黄素沉着等，均极少见。
过敏性紫癜六大类型1.单纯型:下肢出现不规则形小红点,逐渐遍及全身,不疼不痒.2.关节型(腿痛型):除皮肤表现外约1/3或1/2的患者出现膝踝腕关节肿痛,甚至出现关节积液,不能行走，亦可转化为股骨头坏死.3.腹型:除皮肤表现外,出现阵发性腹痛,可伴有恶心、腹泻、便血.4.肾型:除皮肤表现外伴有尿潜血、尿蛋白、管型尿.一般在发病后2-4周甚至二个月内出现,严重时出现肾衰竭、尿毒症.5.少见类型:皮肤游走性包快，疼痛消失快、肝功能异常、心脏并发症及神经系统表现.6.变态性过敏性紫癜:由单纯型久治不愈而转变为全身起大脓泡状,浑身疼痛,下肢疼痛更为严重.过敏性紫癜的病因1.中医学认为，本病为病邪侵扰机体，损伤脉络，离经之血外溢肌肤粘膜而成。
儿童常见过敏性紫癜指南
儿童常见过敏性紫癜指南过敏性紫癜是一种常见的儿童疾病，其特征为皮肤出现紫红色瘀点或瘀斑，并伴有皮肤瘙痒、关节疼痛、肾功能异常等症状。
本指南旨在为儿童常见过敏性紫癜的诊断、治疗和预防提供指导。
以下将从病因、症状、诊断、治疗和预防等方面进行详细介绍。
一、病因过敏性紫癜的病因尚不清楚，但是研究表明，遗传、感染、免疫功能紊乱等因素可能与其发病相关。
有些孩子可能对某些食物或药物过敏，进而引发过敏性紫癜。
此外，感染如呼吸道感染、上呼吸道感染、消化道感染等也与过敏性紫癜的发生有关。
二、症状1. 皮肤瘀点或瘀斑：过敏性紫癜最典型的症状是皮肤出现紫红色瘀点或瘀斑，大小不一。
这些瘀点或瘀斑可出现在全身任何部位，但多见于下肢、臀部、腰背部等处。
2. 皮肤瘙痒：瘀点或瘀斑出现时，常伴随皮肤瘙痒感，有时还会出现疼痛或刺痛的感觉。
3. 关节疼痛：部分患儿在皮肤瘀点或瘀斑出现的同时，会出现关节疼痛或关节肿胀的症状。
4. 肾功能异常：少数患儿在过敏性紫癜发展过程中，可能出现肾功能异常，表现为蛋白尿、血尿等。
三、诊断过敏性紫癜的诊断主要基于患儿的症状和体征，一般不需要进行特殊的实验室检查。
但有时医生可能会根据需要进行血常规、尿常规、肾功能检查等，以排除其他疾病的可能性。
四、治疗1. 休息和避免过度劳累：对于患有过敏性紫癜的儿童来说，休息对于康复至关重要。
家长应确保孩子有足够的休息时间，并避免过度劳累。
2. 积极控制原发病：如果过敏性紫癜是由于某种食物或药物引发的，应积极控制原发病的发生。
在饮食方面，家长应避免给孩子食用可能引起过敏的食物；在用药方面，应遵医嘱合理使用药物。
3. 应用药物治疗：对于症状明显的患儿，医生可能会考虑给予抗组胺药物、皮质类固醇等进行治疗。
这些药物可以减轻皮肤瘙痒、瘀点或瘀斑的出现，缓解关节疼痛，防止肾功能异常的发生。
五、预防预防是控制过敏性紫癜的重要手段，以下几点可以帮助减少过敏性紫癜的发生：1. 避免接触过敏原：孩子遇到过敏原后容易引发过敏性紫癜，因此家长要帮助孩子避免接触可能引起过敏的食物、药物或其他物质。
过敏性紫癜的鉴别诊断
过敏性紫癜的鉴别诊断过敏性紫癜是一种常见的过敏性紫斑性疾病，通常由于全身性过敏反应引起的毛细血管炎症而发生。
在临床实践中，要正确诊断过敏性紫癜，需要进行细致的鉴别诊断，以排除其他可能引起紫癜的疾病，建立正确的诊断和治疗方案。
过敏性紫癜的临床表现特点过敏性紫癜的主要临床表现包括以下几个方面：1.皮肤紫癜：常见的表现是紫癜斑或斑丘疹，呈对称性散在分布，在臀部、下肢等部位较为常见。
2.过敏性皮炎：紫癜伴有皮疹、瘙痒等过敏性皮炎表现，常见于首次发病或复发时。
3.关节症状：可出现关节疼痛、肿胀、活动受限等关节症状，多见于婴幼儿和儿童患者。
4.全身不适：伴有发热、乏力、头痛等全身不适症状，多见于急性发作期。
过敏性紫癜的鉴别诊断与感染性疾病的鉴别1.化脓性疾病：如败血症、细菌感染等，紫癜常伴有局部感染表现，需进行病原学检查以明确感染原因。
2.病毒感染：如病毒性出血热、登革热等，紫癜可与其他出血热症状相似，需要根据患者的流行病学史和实验室检查进行鉴别。
与自身免疫性疾病的鉴别1.系统性红斑狼疮（SLE）：SLE患者可出现紫癜和多种皮肤损害，需要根据自身免疫学指标和病理学检查加以鉴别。
2.过敏性紫癜伴发的肾炎：部分患者可合并肾脏损害，需进行肾脏功能检查和肾脏活检进行鉴别。
与药物性疾病的鉴别1.药物引起的过敏反应：某些药物如青霉素类、阿司匹林等可引起皮肤紫癜，需根据用药史和过敏试验进行鉴别。
2.药物性紫癜：某些药物如磺胺类药物、非甾体抗炎药可引起紫癜，需根据药物史和皮肤病理学检查进行鉴别。
过敏性紫癜的诊断方法1.临床表现和病史：详细询问病史、了解患者的过敏史和用药史，观察皮肤表现和全身症状。
2.实验室检查：包括血常规、尿常规、免疫学指标（IgE、C3、C4等）、特异性致敏原检测等。
3.皮肤病理学检查：可行皮肤活检或皮肤穿刺涂片检查，帮助明确病理类型和诊断。
4.影像学检查：如胸部X线、腹部B超等，对合并腹膜、肺部等实质器官损害进行评估。
儿童过敏性紫癜
鉴别诊断：
1、特发性血小板减少性紫癜（ITP）
2、外科急腹症：急性阑尾炎、肠梗阻等
3
治疗：
一般治疗：
卧床休息、饮食指导 去除致病因素：如控制感染，补充维生素
腹痛时应用解痉药，消化道出血时应禁食， 可静滴西咪替丁每日20-40mg/kg
有荨麻疹或血管神经性水肿时，应用抗组 胺药和钙剂
➢药物：如抗生素、阿司匹林、生物 制剂、血浆制品、血液等。
➢其他： 虫咬、疫苗接种、麻醉、 恶性病变。
临床表现
皮肤紫癜 胃肠道症状
关节症状 肾脏症状
皮肤表现
➢部位：四肢、臀部，对称分布，伸侧 多见
➢性质：大小不一，分批出现，高出皮 面，压之不褪色
➢伴随症状：荨麻疹、血管神经性水肿、 坏死、水疱
➢一般在4-6周后消退。
➢ 多数患儿出现血尿、蛋白尿和管型 尿，伴血压增高及浮肿，称为紫癜 性肾炎，少数呈肾病综合征表；
➢ 大多数都能完全恢复， 少数发展为 慢性肾炎。
其他：
➢神经系统：可头晕、头痛、淡漠、烦 躁，甚至惊厥、昏迷
➢呼吸系统：喉头水肿、哮喘、少见肺 出血
➢循环系统：心肌炎、心包炎
（出血倾向包括：鼻出血、牙龈出血、 咯血、睾丸出血）
糖皮质激素和免疫抑制剂
激素适应症：严重血管神经性水肿 严重腹痛合并消化道出血 严重肾脏病变
免疫抑制剂：重症紫癜肾炎时选用 如环磷酰胺、硫唑嘌呤等
激素用法：
泼尼松每日1-2mg/kg，分次口服
地塞米松、甲泼尼松龙每日510mg/kg静脉滴注，症状缓解即可停 用
抗凝治疗：
阻止血小板聚集和血栓形成的药物： 阿司匹林每日3-5mg/kg，或每日2550mg，每天1次服用；双嘧达莫每日35mg/kg，分次服用。
过敏性紫癜名词解释
过敏性紫癜名词解释过敏性紫癜（allergic purpura），又称过敏性紫癜性紫癜（anaphylactic purpura），是一种常见的自身免疫性疾病，是毛细血管炎性紫癜的一种特殊类型。
其特点是皮肤和黏膜有紫癜、荨麻疹等损害，同时还伴有关节疼痛、腹痛、肾脏损害等症状。
1. 过敏性紫癜的病因：过敏性紫癜病因尚不完全清楚，但与机体免疫功能异常有关。
可能与感染、病毒感染、药物过敏、食物过敏等因素有关。
2. 过敏性紫癜的临床表现：主要表现为皮肤和黏膜的紫癜（淤血小点或斑块），呈对称性分布，常见于下肢、臀部、背部等处。
此外，患者还常出现荨麻疹、关节疼痛、腹痛等症状。
部分患者也可出现消化道出血、血尿等症状。
严重时还可出现脾脏、肾脏等内脏损害。
3. 过敏性紫癜的诊断：过敏性紫癜的诊断主要依靠临床症状和体征，结合实验室检查结果来确定。
常规实验室检查包括血常规、尿常规、凝血功能、肾功能等。
另外，皮肤活检、免疫学检查等辅助检查也有助于确诊。
4. 过敏性紫癜的治疗：过敏性紫癜的治疗主要包括治疗基础疾病、控制炎症反应和改善血液循环等综合治疗措施。
常用的药物包括皮质类固醇、抗组织胺药物、免疫抑制剂等。
针对肾脏损害的患者，还需要进行支持性治疗和适当的肾脏保护治疗。
5. 过敏性紫癜的预后：过敏性紫癜预后一般较好，大部分患者在积极治疗后可痊愈。
但少数患者可能会有反复发作、复发、慢性进展等情况。
并发症可能包括肾功能损害、关节畸形、内脏损害等。
6. 过敏性紫癜的预防：过敏性紫癜的预防包括减少接触可能引发过敏的药物、食物，合理预防感染等。
此外，对已确诊的患者，应积极治疗基础疾病，提高机体免疫力，减少疾病复发。
过敏性紫癜
紫色皮疹和瘀斑
关于过敏性紫癜的，可以从以下两个方面进行更深入的讨论：
1. 特点和分类：过敏性紫癜的紫色皮疹和瘀斑通常分布在下肢、臀部和上臂等部位，并 表现为不同程度的紫色、淤血和瘀斑，有时会伴有瘙痒或疼痛等症状。根据临床表现和病 理特点的不同，过敏性紫癜的紫色皮疹和瘀斑可以进一步分为多种类型，如原发性过敏性 紫癜、药物性过敏性紫癜、感染性过敏性紫癜等。
PART 04
过敏性紫癜的特殊治疗方法
Special treatment methods for allergic purpura.
过敏性紫癜的特殊治疗方法
皮质类固醇
免疫抑制剂
生物制剂
营养治疗
过敏性紫癜
免疫抑制
糖皮质激素
免疫系统
过敏性紫癜
剂量
炎症反应
糖皮质激素治疗
PART 05
过敏性紫癜的预防与控制方法
食物和药物过敏
引起过敏性紫癜的主要原因之一。在诊断方面，医生可以通过 皮肤试验或血液检测来确定患者是否对某些食物或药物过敏。 在治疗方面，患者应该避免接触他们过敏的物质，并使用抗组 胺药或糖皮质激素来减轻过敏反应的症状。在预防方面，患者 应该了解他们过敏的物质，并且合理地选择食物和药物。同时， 在使用新的药物或食物时，最好先进行小剂量的试验，以减少 可能的过敏反应。
PART 02
过敏性紫癜的诊断方法
Diagnostic methods for allergic purpura.
问诊检查
部分： 1. 过敏史：询问患者是否具有过敏史，包括对某些药物、食物、花粉、尘螨 等的过敏反应，以及曾经发生过过敏性紫癜的情况。 2. 症状描述：详细询问患者的症状表现，如皮疹的部位、形态、大小、颜色 等，给出具体的病情描述。 3. 辅助检查：选择合适的检查手段，如血常规、皮肤和粘膜活检等辅助检查 方法，以帮助确认过敏性紫癜的病情诊断。
过敏性紫癜
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本病属免疫血管性疾病,过敏原可能与下列因素有关。 一.细菌与病毒感染 细菌中以溶血性链球菌为常见，其 次为金黄色葡萄球菌，结核杆菌和肺炎球菌等。病毒中 以流感，风疹，水痘，流行性腮腺链炎和肝炎等为最常 见。 二.寄生虫感染 以蛔虫感染最多见，其次为钩虫。寄生 虫的代谢产物或死后分解产物，均可使机体产生变态反 应。 三.食物 以动物性食物为主，主要有鱼、虾、蟹、牛 奶、蛋、鸡等。 四.药物 常用的抗生素(青、链、氯 、红毒素) ,磺胺 类,解药镇痛药（水杨酸类、 保泰松、 氨基比林、 安 乃近）,镇静剂（苯巴比妥，水合氯醛）,激素类,抗痨药， 其他如洋地黄、奎尼丁、阿托品、克尿塞、碘化物、汞、 铋、砷等。 五.其他某些异物 如花粉、柳絮、宠物的皮毛，以及 油漆、汽油、尘埃、化学物品、农药、化学纤维等等， 患者都可以因为接触而发病。
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过敏性紫癜—临床分型
• • 1、单纯型 是最常见类型。主要表现为皮肤紫癜，重复发生、对 称分布，可同时伴发皮肤水肿、荨麻疹。紫癜大小不等， 初局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少累及。紫癜 常成批反呈深红色，按之不褪色，可融合成片形成瘀斑， 数日内变成紫色、黄褐色、淡黄色，经7-14日逐渐消退。 2、腹型 除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受 累，而产生一系列消化道症状及体征（约2/3患者发生）， 如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。其中腹 痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹， 发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科 急腹症。在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。 腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜 之前。 3、关节型 除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、 疼痛、压痛及功能障碍等表现（约1/2患者有关节症状）， 多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻， 呈游走性，反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。
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过敏性紫癜分型及表现
*导读：过敏性紫癜是由于微血管变态所引起的全身性出血性疾病，可累及皮肤、关节、胃肠道和肾脏出现相应的症状。
本病多见于儿童和青少年。
……
多数过敏性紫癜患者发病前1-2周有全身不适、低热、乏力及上呼吸道感染等前驱症状，随之出现典型临床表现。
依其症状、体征不同，可分为如下几种类型：
①单纯型：是最常见类型。
主要表现为皮肤紫癜。
紫癜大小不一，可融合成片，形成瘀斑。
紫癜主要局限于四肢，尤其是下肢及臀部，躯干极少发生，可同时伴有皮肤水肿、荨麻疹，经7-14日逐渐消退。
②腹型：除皮肤紫癜外，因消化道粘膜及腹膜脏层毛细血管受累，而产生一系列消化道症状及体征（约2/3患者发生），如：恶心、呕吐、呕血、腹泻及粘液便、便血等。
其中腹痛最为常见，常为阵发性绞痛，多位于脐周、下腹或全腹，发作可因腹肌紧张及明显压痛、肠鸣音亢进而误诊为外科急腹症。
在幼儿可因肠壁水肿、蠕动增强等而致肠套叠。
腹部症状、体征多与皮肤紫癜同时出现，偶可发生于紫癜之前。
③关节型：除皮肤紫癜外，因关节部位血管受累出现关节肿胀、疼痛、压痛及功能障碍等表现（约1/2患者有关节症状），多发生于膝、踝、腕、肘等大关节，关节肿胀一般较轻，呈游走性，
反复发作，经数日而愈，不遗留关节畸形。
④肾型：病情最为严重，发生率高达患者12%-40%。
除皮肤紫癜外，因肾小球毛细血管炎性反应而出现血尿、蛋白尿及管型尿。
肾脏症状可出现于疾病的任何时期，但以紫癜发生后一周多见。
一般认为尿变化出现愈早，肾炎的经过愈重，少数病例因反复发作而演变为慢性肾炎（血尿、蛋白尿、水肿、高血压）、肾病综合征（尿蛋白3。
5g/d、低血浆白蛋白血症30g/L、水肿、血脂升高），甚至肾功能衰竭，过敏性紫癜所引起的这些肾脏损害称为过敏性紫癜性肾炎。
⑤混合型：除皮肤紫癜外，其他三型中有两型或两型以上合并存在。
⑥其它：除以上常见类型外，少数本病患者还可因病变累及眼部、脑及脑膜血管，而出现视神经萎缩、虹膜炎、视网膜出血及水肿、中枢神经系统相关症状、体征。