公共场所水系统军团菌风险防控
军团菌评估
军团菌评估军团菌（Legionella）是一类革兰氏阴性杆菌，广泛存在于自然环境中，尤其是水体中。
它们可以引发严重的呼吸道感染，其中最为严重的是军团病（Legionnaires' disease）。
为了评估军团菌的风险和采取相应的控制措施，军团菌评估成为了重要的研究领域。
军团菌评估的目的是确定军团菌在特定环境中的存在和扩散情况，以及评估其对人体健康的潜在风险。
评估的过程包括采样、分析和解释结果。
首先，需要选择合适的采样点，通常是与水有直接接触的设备或系统，如水龙头、喷淋器、冷却塔等。
采样时应注意避免污染，并确保采样方法的准确性和可重复性。
采样后，需要对样品进行分析，以检测军团菌的存在和浓度。
常用的分析方法包括培养法、PCR法和免疫学方法。
培养法是最常用的方法，但需要较长的时间来获取结果。
PCR法可以快速检测军团菌的DNA，但对实验条件和技术要求较高。
免疫学方法则通过检测军团菌的抗原或抗体来进行分析。
解释评估结果时，需要考虑军团菌的浓度、种类和环境因素等。
根据相关的指南和标准，可以确定军团菌的风险等级，并采取相应的控制措施。
例如，在公共场所或医疗机构中，如果军团菌的浓度超过了安全标准，就需要采取消毒、清洗或更换设备的措施，以减少感染的风险。
军团菌评估还需要考虑环境因素对军团菌生长和传播的影响。
温度、湿度、水质和水流等因素都可能影响军团菌的繁殖和存活。
因此，在评估过程中，需要对环境因素进行监测和控制，以减少军团菌的生长和传播。
除了评估军团菌的风险，预防和控制也是至关重要的。
定期清洗和消毒水系统、保持水质和流动性、加强设备维护等措施可以有效地减少军团菌的滋生和传播。
此外，加强公众教育和意识提高也是预防军团病的重要手段，人们应该了解军团菌的传播途径和预防措施，以保护自己的健康。
军团菌评估是评估军团菌在特定环境中存在和扩散情况的过程。
通过采样、分析和解释结果，可以确定军团菌的风险等级，并采取相应的控制措施。
水中传染病的预防和控制措施
水中传染病的预防和控制措施水是生命之源，保持良好的水质对于人类健康至关重要。
然而，当水中存在致病微生物时，就可能引发水中传染病。
这些疾病通过饮用受污染的水或接触受污染的水体而传播。
为了防止和控制水中传染病，我们需要采取一系列的预防和控制措施。
一、改善自来水处理系统自来水是人们常用的饮用水来源之一。
提高自来水处理系统的质量可以有效地降低感染细菌和病毒的风险。
首先，确保自来水厂完全符合卫生标准，并使用适当的消毒剂进行处理。
其次，定期检测并监测自来水系统中各个环节是否正常运行，并进行相应维护和修理。
此外，加强培训工作人员的专业知识和操作技能也非常必要。
二、建立安全饮用水供应网络为了更好地提供安全饮用水供应，在城镇和农村建设完善的管道网络至关重要。
通过不断扩大供水覆盖面和改善水质，降低接触受污染水体的风险。
同时，加强饮用水源的保护和管理，确保其不被污染。
此外，在偏远地区和紧急情况下，还可以使用提供煮沸水或装置便携式过滤器等应急措施。
三、加强卫生教育和公众意识卫生教育和公众意识的提高是防止水中传染病传播的重要环节。
人们需要了解饮用安全水源的重要性，并学会正确处理、储存和使用水资源。
特别是在社区、学校和医院等公共场所，加强宣传教育活动，普及基本的卫生知识和实践方法。
此外，政府部门可以通过开展公共广告宣传活动来提高民众对于自身卫生保护的认知。
四、建立监测系统与应急响应机制建立一套完善的监测系统可以及时掌握饮用水源地及相关设备的运行情况，并发现任何可能存在的污染问题。
同时，建立相应的应急响应机制也是必不可少的。
一旦发现水源受污染或传染病暴发风险，可以迅速采取措施进行紧急处置。
政府和各相关部门需要加强协调合作，确保信息交流畅通，并对存在问题进行及时解决。
五、加强国际合作与技术支持水中传染病防控是一个全球性的挑战，需要各国共同努力。
国际间的合作与技术支持非常重要。
通过分享经验和最佳实践，加强技术转移与人员培训，提高防控能力。
军团菌最佳消灭方法
军团菌最佳消灭方法军团菌是一种致病性很强的细菌，能够引起多种感染和疾病，例如肺炎、败血症等。
因此，针对军团菌的最佳消灭方法十分重要，可以通过以下几个方面来进行控制和治疗：1. 消毒和卫生措施：军团菌主要通过水源或者空气传播，因此保持良好的卫生和消毒非常重要。
定期对水源进行消毒处理，保持饮水安全；对空调设备、浴池、淋浴器等容易滋生细菌的地方进行清洁和消毒。
2. 合理使用抗生素：抗生素是治疗细菌感染非常有效的药物，但滥用抗生素也容易导致抗药性的产生。
因此，在治疗军团菌感染时，应根据药敏试验结果选择适当的抗生素，并按照医生的建议进行使用，避免过量或过长时间使用。
3. 加强个人防护措施：由于军团菌通过空气传播，因此加强个人防护措施对于预防感染至关重要。
在公共场所，尤其是人流密集的地方，戴口罩可以减少细菌的吸入；勤洗手可以有效去除表面的细菌；避免过度疲劳和应对压力有助于提高身体免疫力，防止细菌感染。
4. 加强环境卫生管理：军团菌容易在潮湿、温暖的环境中生存和繁殖，因此加强环境卫生管理能够阻断其生长过程。
注意室内空气流通，保持干燥，定期清理房间内的积水和死角，清洁空调系统和厨房设备等，能够有效防止细菌滋生。
5. 提高免疫力：提高免疫力是抵抗细菌感染的有效手段之一。
保持良好的生活习惯，保持合理的饮食，适量运动可以增强机体免疫功能，减少感染的风险。
此外，接种适当的疫苗，在医生指导下使用免疫增强剂等方法，也能够有效提高免疫力。
在采取上述消灭军团菌的措施之外，及时发现并治疗感染也非常重要。
一旦出现可能感染军团菌的症状，如发热、咳嗽、呼吸困难等，应及时就医，并告知医生相关的病史和接触史，以便医生能够尽早采取相应的诊断和治疗措施。
最后，团体和公共机构也应加强对军团菌的监测和控制。
加强对水源、饮用水、公共浴室等的监测和检测，建立军团菌感染的预警系统，及时采取相应的应对措施，能够降低军团菌感染的风险，保障公众的健康安全。
总之，军团菌的最佳消灭方法主要包括加强卫生消毒措施、合理使用抗生素、加强个人防护、环境卫生管理和提高免疫力。
军团菌病诊断标准及处理原则
军团菌病诊断标准及处理原则军团菌病（Legionnaires' disease）是由军团菌（Legionella）引起的一种严重的呼吸道感染疾病。
其病原体广泛存在于自然界的水体中，特别是温暖的水体，如湖泊、河流、热水系统、冷却塔和喷泉等。
当人们吸入感染源（如水滴、水雾、气溶胶等）中的军团菌时，就可能患病。
目前，军团菌病的诊断标准和处理原则主要包括以下几个方面。
一、诊断标准：1.临床表现：军团菌病的临床症状与一般肺炎相似，主要包括高热、咳嗽、乏力、胸痛、呼吸困难等。
部分患者还会出现头痛、肌肉酸痛、腹泻等。
重症病例可引起多器官功能障碍。
2.影像学检查：胸部X线片显示肺部炎性浸润和渗出。
3.心电图：可出现ST-T波变化。
4.实验室检查：血常规、肝肾功能、血气分析等指标异常，如血白细胞增高、C-反应蛋白升高等。
确诊需要进行军团菌的培养和PCR检测。
二、处理原则：1.及时诊断与早期治疗：对于怀疑感染军团菌的患者，应尽早进行相应的临床检测，尽快确定诊断，以便早期开始治疗。
2.抗生素治疗：目前，大多数军团菌感染可以通过使用苯唑西林、呋诺酮和阿奇霉素等广谱抗生素进行治疗。
病情较重的患者可使用大环内酯类药物如红霉素。
3.对症治疗：对于有发热、咳嗽等症状的患者，应合理使用退热剂和镇咳药。
4.对重症患者的支持治疗：对于呼吸困难严重、出现低氧血症等重症患者，应提供氧疗和机械通气支持。
5.潜在感染源的控制：对于发现军团菌感染源的场所，如水系统或冷却塔等设备，应立即采取必要措施，对其进行清洗、消毒或更换等，以切断感染源传播。
总之，军团菌病的诊断主要依靠临床症状、影像学检查、实验室检查以及病原学检测，而治疗则是以抗生素治疗和对症治疗为基础，同时加强支持治疗，提供必要的氧疗和机械通气支持。
此外，对于发现的感染源也要进行及时控制，以预防疫情扩大。
公共场所军团菌的污染现状及检测、控制方法研究进展
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警惕集中空调冷却水与淋浴水中的嗜肺军团菌2
警惕集中空调冷却水与淋浴水中的嗜肺军团菌夏天要到了，我们在办公室或公共场所享受夏季集中空调的凉爽时，是否考虑到可能潜在的健康风险？我们的家庭及宾馆、酒店的淋浴水安全吗？您知道使用集中空调及淋浴水的致病微生物吗？让我们来认识一下嗜肺军团菌。
1976年，在美国宾夕法尼亚州费城的贝尔维尤斯特拉特福酒店举办了一次退伍军人会议，参加者中爆发了一种以发热、咳嗽、腹泻及呼吸困难为主的疾病，导致221发病，其中34人死亡。
因当时原因不明，被称为“退伍军人病”，亦称“军团病”。
该病发生几个月后元凶被找到，从宾馆集中空调的冷却塔水中分离到一种新的细菌-嗜肺军团菌(Legionella pneumophila, LP)。
我国于1982年首次从一例肺炎患者中分离到嗜肺军团菌。
1.军团菌病的流行嗜肺军团菌引起军团病(legionnaires’ disease, LD)，为急性呼吸道传染病，以发热和呼吸道症状为主。
军团菌病全年均可发生，以夏秋季节为发病高峰，6-10月发病最多，成人发病高于儿童，主要通过呼吸道飞沫 (气溶胶)传播，饮水传播罕见。
目前尚无证据表明感染者或病人作为本病的传染源。
军团病潜伏期是2-10天，易感人群是40-70岁，吸烟者，癌症患者，慢性呼吸系统疾病，肾病和免疫系统低下者患此病的风险更高。
军团病主要有流感样型和肺炎型两种临床类型，流感样型预后良好，肺炎型死亡率较高(大于15%)。
2.军团病有哪些症状？高烧，发冷，头痛和肌肉疼痛，伴随干咳和呼吸困难。
个别病人还会出现腹泻或呕吐，并可以发展为意识混乱或神志不清。
庞蒂亚克热：症状类似中度至重度流感(头痛、疲劳、发烧、肌肉痛)，潜伏期：1-2天，康复期5-10天，未见报道死亡病例。
3.嗜肺军团菌病原体嗜肺军团菌是一种有鞭毛，革兰氏阴性，需氧菌，胞内寄生菌的多形态性短小球杆菌。
经美国CDC确认的军团菌已达到39种61个血清型，其中36个血清型具有致病性。
嗜肺军团菌是最主要致病菌型，已经分离出14个血清型，目前文献报道较多与人类患病有关的是血清1型、4型和6型。
医院热水系统中的军团菌及其感染控制
医院热水系统中的军团菌及其感染控制医院是军团病高发区，而热水系统是军团病的主要菌源，为此，从设计和维护管理的角度，对其感染控制进行了初步地分析与探讨。
关键词：热水系统军团控制谢思桃1 王冠军1 吴金城2（1总后勤部建筑设计研究院，北京100036；2北京洁利尼水处理工程有限公司，北京100016）摘要: 医院是军团病高发区，而热水系统是军团病的主要菌源，为此，从设计和维护管理的角度，对其感染控制进行了初步地分析与探讨。
关键词: 医院热水系统军团菌感染控制军团病热水供应为现代化医院所必备，而热水供应设备和供水系统因存在死区、滞留时间及设备管道的腐蚀造成细菌繁殖，调查和化验结果表明，水中细菌开始繁殖，其中主要是产生了对人体极有危害的“军团菌”[1]。
国内外相关的一些研究表明军团菌能长期混入医院管道工程系统，侵袭力很强，我们缺乏有效的预防措施，军团病传染的危险性正在加剧，特别是较老的大医院保持较低水温的热水容器军团菌混入率较高。
1 军团菌（病）简介[2]1976年10月在美国费城召开了一次退伍军人会议，参会者有221人感染了一种当时被媒体称作神秘的病菌，症状为高烧、发冷、头痛、恶心，半数人神志不清及精神错乱。
三分之二的感染者住院治疗，大部分获得痊愈，有34人死亡。
对此可怕的疾病，美国疾病防治中心（CDC）组织了一批专家，经半年时间研究，耗资200多万美元，发现了致病的杆状嗜肺菌。
1977年元月公开了这一重要研究，并定名这种致病菌为“军团菌”，由此引起的疾病叫“军团病”。
军团病是由存在于自然界水及土壤中的军团菌侵入人体所致的疾病。
军团菌是常见的细菌，但军团菌的营养要求比较特殊，因而，在水温较低、营养较贫乏的环境水体中，军团菌一般不易繁殖，浓度较低，没有致病危险。
虽然军团菌生活在水中，但是人们不会由于饮用了含有军团菌的水而感染。
军团菌感染的主要途径是经呼吸道感染。
军团菌的菌体微小，人在正常呼吸时，会将空气中含有军团菌的气溶胶同时吸入呼吸道内，致使军团菌有机会侵染肺泡组织和巨噬细胞，引发炎症，导致军团病。
军团菌应急预案
一、编制目的为有效应对军团菌疫情，保障人民群众的生命安全和身体健康，维护社会稳定，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我国境内发生的军团菌疫情，包括但不限于公共场所、医疗机构、旅游设施、宾馆酒店、住宅小区等可能发生军团菌传播的场所。
三、组织体系（一）应急指挥部成立军团菌疫情应急指挥部，负责统一领导和指挥疫情应对工作。
应急指挥部由以下成员组成：1. 指挥长：由政府主要领导担任；2. 副指挥长：由卫生、公安、应急管理等相关部门负责人担任；3. 成员：由疾控、医疗、宣传、交通运输、市场监管等相关部门负责人担任。
（二）应急工作组根据工作需要，设立以下应急工作组：1. 疫情监测与评估组；2. 防控与救治组；3. 信息发布与宣传组；4. 物资保障组；5. 交通保障组；6. 社会稳定组。
四、应急响应（一）疫情报告1. 任何单位和个人发现军团菌疫情，应当立即向当地卫生健康部门报告；2. 卫生健康部门接到报告后，应当在2小时内向应急指挥部报告。
（二）分级响应根据疫情严重程度，应急指挥部将疫情分为以下四个等级：1. 特别重大疫情：涉及全国多个省份，造成大量人员死亡或严重健康损害；2. 重大疫情：涉及一个省份，造成大量人员死亡或严重健康损害；3. 较大疫情：涉及一个地级市，造成一定数量人员死亡或健康损害；4. 一般疫情：涉及一个县（市、区），造成一定数量人员健康损害。
根据疫情等级，应急指挥部将启动相应级别的应急响应。
（三）应急措施1. 疫情监测与评估组：组织开展疫情监测、调查、评估和报告工作，为应急指挥部提供决策依据；2. 防控与救治组：组织开展病例救治、隔离、消毒、健康教育等工作，防止疫情扩散；3. 信息发布与宣传组：及时发布疫情信息，开展健康教育，提高公众防范意识；4. 物资保障组：组织调配应急物资，确保应急物资供应；5. 交通保障组：确保疫情应对工作所需的交通运输；6. 社会稳定组：维护社会稳定，保障人民群众正常生活。
2008年福建省5设区市公共场所中央空调冷却塔水军团菌污染状况调查
６０ ３
１ ４家 共 采 集 中 央 空 调 冷 却 塔 水 １ ５份 ， 份 １ １ 每 ３０ ０ ｍＬ置 灭菌采样 瓶 中送 检 。
１ ３ 材 料 ．
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２ 结 果
１ ３ 培 养 基 ＧＶＰ 平 板 、 Ｃ — ． ．１ Ｃ Ｂ ＹＥ ａ平 板 、 Ｂ ＹＥ ｃ ｓ Ｃ —ｙ 平板及 血平板 购 自广 州环 凯微 生 物科 技 有 限公 司 ， 有效 期 内使 用 。生 化反 应 管购 自北京 在
明胶 液化试验 十。 ２ ２ 乳胶凝 集试验 能 与 Ｌ １ 胶试剂 产生 凝集 ． Ｐ 乳 ３ Ｏ株 ， ６ ． ２ 占 ３８ ； Ｌ ２１ 与 Ｐ —４乳 胶试 剂产 生 凝集
１ ７株 占 ３ ． ７ （ ７ ４ ） ６ １ １ ／ ７ 。
＊本 课题 为福 建 省 ２ ０ ０ ９年 自然 科 学 基金 资 助 项 目（ ． １ ９ ７ ２ Ｎｏ ３ ０ ｌ ３ ） 作 者 单位 ： 建 省疾 病 预 防控 制 中心 ， 州 ３ ０ ０ ； 福 福 ５ ０ １
利 的条件 。军 团病 是一 种 细菌 性 呼 吸道传 染 病 ， 病
原体 是军 团菌 ， 一但 感 染得 病 ， 未能 及 时治 疗 ， 如 病 死率 很高 。福建 省迄今 尚无军 团菌污染 状况 的较 完整 的调查 ， 了较 全 面 了解福 建 省公 共 场 所 中央 为 空调 冷却塔水 中军 团菌 污 染状 况 ， 制定 军 团 病 的监
州市 、 门市 、 州 市 、 州 市 及 龙 岩 市 共 １ ４家 厦 泉 漳 １ （ 中商 场或超市 １ 其 ３家 ， 宾馆 、 店和 大饭店 ９ 酒 ９家 ， 医院 ２家 ） 位 ， 时 对 每 个 采 样 单 位 进 行 样 品 单 同
军团菌肺炎
军团菌肺炎军团菌肺炎是由一种细菌——军团菌（Legionella）引起的感染性肺炎。
首次在1976年发现于美国费城的一次肺炎暴发事件中，因此得名为“军团病”。
该病通常在暖湿环境中存在，主要通过吸入感染源为水的雾化粒子传播给人类。
病因军团菌主要存在于自然水体、水处理系统、空调系统等环境中，并通过这些水源传播。
暖湿环境有利于军团菌的繁殖，因此公共场所的水系统容易成为传播疾病的场所。
一旦被感染，人类通常通过吸入含有军团菌的水珠或气溶胶而感染。
症状军团菌感染的潜伏期通常为2-10天。
最常见的症状包括：•发热•咳嗽•胸部疼痛•肌肉疼痛•腹泻除此之外，患者还可能出现乏力、头痛、喉咙痛等全身不适的症状。
在严重情况下，军团菌肺炎可能导致呼吸衰竭和多器官功能衰竭。
诊断诊断军团菌肺炎通常需要从患者的症状、体征以及相关的实验室检查结果中得出结论。
常见的诊断方法包括：•病史询问•胸部X光•血液培养•血清学检测军团菌的培养需要特殊的培养基和条件，因此确诊可能需要更多时间和实验室技术。
治疗对于军团菌肺炎的治疗通常包括使用特定的抗生素，如利奈唑胺。
早期的治疗能够有效缩短病程和降低病死率。
在较为严重的情况下，可能需要住院治疗及支持性治疗。
此外，对于暴露在可能感染军团菌环境中的人员，预防措施非常重要。
严格控制水源的卫生条件、定期清洗和维护水系统设备等措施能够有效预防感染。
预防预防军团菌肺炎的关键在于加强公共场所的卫生管理。
维护水系统的清洁和消毒、定期检查和维护空调系统、加强疫情监测等措施都能有效预防军团菌感染的发生。
另外，个人在使用公共水源时应保持良好的卫生习惯，尽量避免吸入水雾化的气溶胶，以减少感染的风险。
结语军团菌肺炎虽然是一种严重的感染病，但通过加强预防措施和早期治疗，大多数患者都能够获得良好的疗效。
个人和公共场所的卫生管理对于预防感染至关重要，希望通过本文的介绍可以提高大家对于这一疾病的认识和防范意识。
军团菌防治管理规定
军团菌防治管理规定编制：⽇期：审核：⽇期：批准：⽇期：1.程序⽬的为防⽌军团菌在⼯⼚繁衍并导致法雷奥温岭⼯⼚及邻近⼯⼚的员⼯因军团菌患病，特制定本规定；2. 适⽤范围⼯⼚区域内3. 参考⽂件⽆4. 相关定义：4.1 军团菌：⼀种致病细菌，易导致军团菌肺炎及其他多种疾病。
在25℃到45℃的淡⽔中⽣长良好，可能在空调⽔、冷却塔⽔等不流动且长期未进⾏消毒处理的⽔体中⽣长；4.2 受污染⽔体：指含有军团菌的⽔体；4.3 军团菌病：由军团菌引起的疾病，不具备传染性，其得病原因主要是吸⼊含有军团菌的⽔或⽔蒸⽓；4.4菌落数：每升⽔中含有的菌群数量；5. 职责5.1 EHS部负责安排军团杆菌的检测，在出现异常情况时及时组织体检和异常处理；5.2 ⼚务负责冷却塔的⽇常维护和清洗6. 内容：6.1源头风险控制6.1.1与冷却塔（包括塔体本⾝）相关的冷却系统都要受到风险分析以便确保不会有军团菌⽣长;6.1.2 当⼯⼚新建提供热⽔的热⽔槽和换热器时，需要尽量放在离使⽤点近的地⽅，以⽅便于：a ）使系统间的距离降⾄最短b ) 阻⽌储存死⽔的风险c ）便于维修6.2预防操作6.2.1 ⼯⼚应建⽴清单，统计所有可能产⽣军团菌的区域，并每年进⾏⼀次更新；6.2.2 对于所有可能产⽣军团菌的区域，⼯⼚应每年进⾏定期的⽔质检测；6.2.3 对于所有可能产⽣军团菌的区域，不论检测结果如何，在可以的情况下，⼯⼚应每季度投放⼀次杀菌药物，确保没有军团菌的产⽣；6.3 应急处理6.2.1 当⽔质检测结果表明该区域可能存在军团杆菌时，⼯⼚应⽴即采取措施进⾏杀菌，并对可能受感染的员⼯安排体检；6.2.2 当员⼯出现疑似肺炎的病例时，⼯⼚应⽴即反应，及时和医院取得联系，以确定是否属军团菌肺炎,如果是，则应⽴即采取措施进⾏杀菌，并对可能受感染的员⼯安排体检；6.4 定期检修最长每12个⽉，每个设备都必须停⽤以便检查维护。
6.5 信号下⾯的标志必须张贴在可能存在军团杆菌的设备上以作警告；在设备及其附近⼯作的⼈员必须了解军团菌的危害并能看懂信号6.6 警告如果维护过程中有发现军团杆菌超标，相关信息必须报告给分公司、集团RIE 部门和EHS⼯程师。
北京市东城区公共场所军团菌危险因素与预防控制
场所 中央空调 和淋浴 系统 现状信息 ， 并采集 标本 进行 军团菌监测 ， 现状 信息和监测结果进行综 合分析 。结果 对
【 关键词】 军团菌； 中央空调系统 ； 淋浴系统； 预防与控制
Ｒｉ ｋ ｆ ｃ ｏ ｓ ａ ｄ ｐ ｅ ｅ ｉ ｎ ａ ｏ ｒ ｌｆ ｒ Ｌｅ ｉ ｎ ｌ ｅ ｍ ｏ ｓ ａ ｔ ｒ ｎ ｒ ｖ ｎｔｏ ｎｄ ｃ ｎｔ ｏ ｏ ｇ ｏ ｅ ｌ ｐｎ ｕ ｐｈｉ ａ ｌ ａ
健康促进工作有了规范化发展的指导性规划。健康教 育工 作 紧密配 合卫 生工 作重 点 ， 过 开展 全 国亿 万 农 通 民健康促进行动和相约健康社 区行活动 ， 与当前农村
卫生 改革 发展 和城 市社 区卫 生服 务相 结合 ， 社会 化 、 在
大众 化和规 范 化方 面进 行 了有益 的探 索 。 ３ ４ 我 国健 康素 养研 究 尚属 于起 步 阶段 ， 研究 视 角 ． 从 方面 ， 此次调 查 以公 告卫 生导 向为 主 ； 研 究 内容上 来 从
团菌存在规律 ， 出高效可行 的控制措施 ， 提 降低军 团菌病暴 发流行 的风险 。方法
军 团菌检 出率 １．０ ， １３ ％ 淋浴系统军 团菌检 出率 ６ ５ ％ ， ． ７ 总检出率 ８ ３ ％ 。结论 ．９ 范化管理 ， 加强监测 和效果评 价。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
采用 问卷调 查和访谈 方式 ， 收集 公共 冷却水
Ｄｉｔ ｃ ，ａ ｄ ｐ ｔ ｏｗａｄ ｅ ｅ ｔ ｅ ａ ｄ ｆ ａ ｉ ｌ ａ ｕ ｅ ｏｃ ｎ ｒ ｌ ｄ ｒ ｄ ｃ ｉｋ ｏ ｕｂ ｅ ｋ ｏ ｅ ｉｎ ａｒ ｓｄ ｓ ａ ｅ ｓｒ ｔ ｎ ｕ ｒ ｒ ｆ ｃ ｉ ｎ ｅ ｓｂｅ ｍｅ ｓ ｒ ｓｔ ｏ ｔ ｅ ｕ ｅｒｓ ｆｏ ｔ ｒ ａ ｆ ｇｏ ｎ ｉ ｉｅ ｓ ．Ｍ ｅ ｈ ｄ ｉ ｆ ｖ ｏａ ｎ Ｌ ｅ ｔｏ ｓ
军团菌 水质 标准
军团菌水质标准
军团菌是一种存在于自然界中的微生物，水是它的自然栖息地。
军团菌在环境中的生存和扩散必须具备以下条件：相对静止的水环境、合适的温度（20℃~40℃）、合适的酸碱度（pH值5-8.5）、在环境内有适合寄生的微生物（阿米巴、纤毛原虫等）。
至于水质标准，目前无法提供关于军团菌在水质方面的具体标准，因为军团菌的分布和浓度会因时间、地点和环境条件的变化而有所不同。
但是，在公共场所、医院、家庭等地方，为了保障公众的健康和安全，需要对水质进行定期检测和消毒处理，以防止军团菌和其他微生物的滋生和传播。
需要注意的是，在军团菌的检测方面，需要采用专业的检测方法和仪器，同时需要遵守相关的卫生标准和操作规程，以确保检测结果的准确性和可靠性。
军团病防治程序
军团病防治程序1总则为防止饭店空调系统军团病的发生，规范空调系统风管、冷却塔、循环水系统的杀菌、消毒等工作内容，制定本程序。
2程序规定2.1工程部每季度对空调系统送风口进行检查，检查军团菌的发生情况。
2.2由工程部负责组织人员对空调系统进行集中消毒工作：1）冬季每三个月对送风口消毒一次，夏季每一个月对送风口消毒一次；2）夏季每月清洗冷却塔一次，冷却水中添加适量灭菌剂；3）夏季冷冻水中每月添加适量灭菌剂；4）夏季每月对冷冻水、冷却水进行水质化验，对军团菌的繁殖情况加强控制。
2.3工程部定期分析军团病的防治情况，做好记录，及时向饭店领导汇报军团病防治的工作情况。
3记录＜＜工程部会议纪要4支持性文件附：＜＜军团病简介＞＞。
军团病简介军团病是由军团菌引起的一种呼吸道细菌传染病。
1976年在美国费城首次发现。
近年来，中外研究者的调查发现，50%左右的空调冷却塔内存在军团菌。
加湿器、医院的温热水系统等处也会被军团菌污染。
军团病的病原菌--军团杆菌是一类广泛生存于天然水和人工水环境中的细菌。
天然水（江、河、湖、海）中军团菌含量较低，很少引起人感染。
人工水系统如冷热水管道系统、中央空调冷却塔、加湿器等中的水温常在25〜42C,其内水流停滞生成的沉积物、淤泥、铁锈和寄生物（如藻类、阿米巴）等，不仅为军团菌生长提供了生存环境，而且能促进军团菌繁殖并增强其存活力。
一旦这些水系统不及时清洁处理，军团菌极易大量滋生。
人是如何感染军团病的呢？人感染军团病最主要的方式是因吸入了被军团菌污染的水的气溶胶（一种水的汽雾或水的小颗粒，可悬浮在空气中，随空气流动）。
人的感染不受场所限制，只要暴露于受到军团菌污染的气溶胶中，无论在家里还是在办公室或公共场所，都可被感染。
人吸入污染的气溶胶后，军团菌通常在人的肺泡内寄生，引起人下呼吸道感染。
咳嗽或打喷嚏产生的分泌物含菌量极少，几乎无传染性。
研究表明，家用窗式空调或空气调节器不会引起军团病的感染，可放心使用。
军团菌控制指标及水处理系统中的预防措施
军团菌控制指标及水处理系统中的预防措施军团菌最早是在1976年“费城军团病事件”中首次被科学家发现，它们大量生长在30～40℃、营养充足的水体中，循环冷却水、冷却塔系统以及夏秋季节的喷泉系统成为最易滋生军团菌的场所。
军团菌往往随着这些系统中水的蒸发，附着在气溶胶表面，散播到空气中。
免疫力低下的人群，一旦吸入了被军团菌污染的空气，就可能患上一种症状类似肺炎的疾病，称作军团病。
因此,对于经常出入宾馆、大型写字楼等有中央空调的场所以及经常接触循环冷却水、喷泉系统的人来说，军团菌具有很大的潜在危害。
目前，美国、日本以及欧洲一些发达国家对军团菌的控制均有一定的规范，因此，我们综合介绍上述国家的规定，希望对我国立法有一定帮助。
并且，针对军团菌易滋生的冷却塔、冷热水管道系统、喷泉系统等场所提出了相应的预防措施。
1军团菌的控制指标为了控制军团菌传播，欧洲一些国家于1986年专门成立了一个组织——The European Working Group for Legionella Infections（EWGLI）。
在这个组织的官方网站（）上，刊列了十分详尽的关于防止和控制军团病传播的指导准则（The European Guidelines for Control and Prevention of Travel Associated Legionnaires’ Disease）［1］，其中包括了当军团病爆发时应该采取的措施，同时为宾馆或其他相关建筑的水系统维护人员提供了全面防治军团菌的技术方法和标准（表1）。
在亚洲，新加坡环境部环境流行病学会和世界卫生组织环境流行病学合作中心，最早于1992年8月为新加坡制订了第一个有关军团菌控制的法规——Code of Practice for the Control of Legionella Bacteria in Cooling Towers，以后经过多次修订。
这部法规为冷却塔系统中军团菌的控制制订了详细的方法、应急措施以及各类标准［2］（表2）。
公共场所集中空调通风系统军团菌污染情况调查
空调冷却水中检出嗜肺军团菌，检出率 ３ ． ５ ％。 ７
２２ 不 同公 共场 所 检 出情 况 ． ００ ） ． ，见 表 １ ５ 。
表 １ 不同类型公 共场所冷却水嗜肺军团菌检 出情 况
是最常见 的致病种 ，所 以９ ％以上 的军 团菌肺炎 ０ 都是 由嗜肺军团菌引起 ２ １ 了解 阳江市公共场所 。为 集 中空调 冷却 水 的污 染状 况 ，２０ 年 ３ 至 １ ０９ 月 １
月 ，笔 者抽 查 ４ 家公 共 场 所 的集 中空 调 进行 调 查 ２ 研究 ，现将结 果报 告如 下 。
２４个 ，做 革 兰 染 色 。革 兰 染 色 阴性 的 菌 落 接 种 ～
集空调冷却水 ４ 份 ，每份水样采样量为 ５ ０ Ｌ ２ ０ｍ ，
采 样后 立 即送 检 。 １ 材 料 与方 法 ． ２ Ｇ Ｐ 、Ｂ Ｙ 、Ｂ ＹＥ ｃｓ Ｖ Ｃ Ｃ Ｅ Ｃ —ｙ 培养 基 购 自广 东 环 凯 微 生 物 科 技 有 限公 司 ；军 团菌 乳 胶 凝 聚 试 剂 盒 购 自广 东 环 凯 微 生 物 科 技 有 限 公
应 用预 防 医学 ２ １ 年 ２ ０ ２ 月第 ｌ ８卷第 １ 期
３ ５ 中图分类号 ：Ｒ １６４ ２ ． 文献标识码 ：Ａ
文章编号 ：１７ ６ ３—７ ５ （０ ２０ — ０ ５ ２ ８ Ｘ２ １）１ ０ ３ —０
公 共场所集 中空调 通风 系统军 团茵污染情 况调查
许 小婵 ， 秀媚 ，庞天才，冯 云 ，林飞燕 谭
阳江 市公共场所 集 中空 调冷却水 中存在 嗜肺 军 团菌 ，对人群构 成潜在健 康危害 ，应加强预 防控制工
【 关键词】 公共场所 ；通风系统 ；军团菌 ；调查
军 团菌 是 一 种 常 见 的革 兰 阴性 菌 ，能 引 起 严 重 的 呼 吸道 感 染 疾 病 。 自 １７ 年 美 国 首次 发 现 军 ９６
军团菌肺炎预防和措施
目录 简介 预防措施 个人防护 应急措施
简介
简介
军团菌肺炎是一种由军团菌感染引 起的严重呼吸系统疾病，症状包括 高热、头痛、咳嗽和呼吸困难。 预防军团菌肺炎的关键是控制和消 除军团菌感染的源头和传播途径。
预防措施
预防措施
保持良好的卫生习惯，经常洗 手，尤其是在接触可能受到污 染的物品或场所后。
尽量避免去军团菌感染高风险的场 所，如医院、养老院等。 在高风险环境下佩戴合适的口罩， 有效阻止军团菌的传播。
个人防护
遵循正确的咳嗽和打喷嚏礼仪 ，使用纸巾或肘部遮挡口鼻， 避免将军团菌传播给他人。
定期进行身体检查，及早发现 和治疗潜在的军团菌感染。
应急措施
应急措施
一旦出现军团菌肺炎症状，立 即就医并告知医生相关接触史 ，以便尽早进行确诊和治疗。 配合医生的治疗方案，按时服 药，注意休息，加强抵抗力。
避免接触受污染的水源，如水 塔、水管等。
预防ห้องสมุดไป่ตู้施
定期清洗和消毒空调、喷雾器 、湿帘等设备，防止军团菌滋 生。
在游泳池、浴缸、热水器等水 源中使用含氯消毒剂，避免军 团菌的滋生。
预防措施
注意室内通风，减少湿度，防 止军团菌在空气中传播。
避免使用未经消毒的水源，如 深井水、河水等。
个人防护
个人防护
应急措施
在疫情期间，遵循政府和卫生 部门的指导，积极参与社区和 公共场所的检测和防控措施。
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热水箱防军团菌措施
热水箱防军团菌措施
热水箱防军团菌的措施主要包括以下几点：
1.保持水源清洁：定期对生活用水、空调冷却水等可能滋生军团菌的水源进行检测和清洁，确保水质安全。
2.控制水温：军团菌在77℉-108℉（25℃-42℃）的温度范围内生长最好，因此应将热水系统的温度保持在华氏140度（60℃）以上，以防止在这种环境下军团菌的生长和耐受。
3.消毒处理：可以使用氯、一氯胺、二氧化氯、紫外线和臭氧等对热水系统进行消毒。
紫外线消毒时，必须选择中压紫外线，因为低压紫外线在低温下无法提供稳定的输出，而高压紫外线则能在较大的水温范围内保持稳定。
4.消除死角和循环水：死水和死角是军团菌可以安家的地方，因此在初始设计中应消除死角并在整个系统中不断循环水。
再循环对于UV系统的有效性也至关重要，因为UV后没有剩余其他消毒。
使用前，所有水必须流经UV系统，以确保充分消毒。
5.使用防垢和防腐材料：使用内胆经过防垢处理且耐高温的储热水箱，以及质量好且加厚的管道保温材料，可以防止水垢的形成和细菌的发育。
6.定期维护和清洁：定期清洗和消毒热水箱和空调系统，以减少军团菌的传播。
保持室内空气流通，定期开窗通风，确
保室内空气新鲜，减少军团菌在空气中的浓度。
请注意，以上措施并不能完全保证消除军团菌，因此在使用热水时仍需注意个人卫生和安全。
如有需要，建议咨询专业人士以获取更详细和专业的建议。
军团菌医院感染的预防和控制
军团菌医院感染的预防和控制
1.军团菌流行期间，应查清其环境来源，如果是冷却塔或蒸发冷凝集器污染，应立即停用。
2.在宾馆或医院内出现多个肺炎病例，应警惕军团菌感染，应行军团菌分离和直接荧光抗体检查，以便及时确诊。
3.发现军团菌感染及时上报，及时调查感染源。
4.加强对环境空气气溶胶来源的监测，如空调系统、水龙头、呼吸治疗湿化设备，接触呼吸道的水应保证是无菌水，定期更换。
5.对可疑有军团菌污染的室内空气可用紫外线灯进行照射，或用规定数量的过氧乙酸或1%~5%过氧化氢气溶胶，每立方米喷雾20毫升，密封作用30~60分钟。
6.医院供水系统或污染水源亦可用漂白粉上清液进行消毒，投氯量为5~10毫克/升，保持余氯量4～6毫克/升。
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◎智慧水务◎公共场所水系统军团菌风险防控The Risk Control and Prevention of Legionella in the Public Area叶文瑾YE Wen-jin(中交上海航道勘察设计研究院有限公司)(Zhongjiao Shanghai Waterway Survey and Design Research Institute Co.,Ltd.)【摘要】军团菌病是一种细菌性的呼吸道疾病，是以公共水系统为媒介进行传播的疾病。
随着我国城市化的发展，军团病成为城市发展和公共设施管理中面临的一个重要的卫生公共问题，文章分析了国内外军团菌病的流行状况、主要的风险控制环节，比较了国内外军团菌风险控制的相关法规、技术规范，并且对当前军团菌检测方法的研究进展进行了综述。
【Abstract】Legionellosis disease is a bacterial respiratory disease,which is spread by the public water system. With the development of urbanization in China,Legionellosis disease becomes an important public hygiene issue in the city development and public facility management.This article analyzed the Legionellosis^disease epidemics and the major risk control point.It also compared the domestic and foreign regulations and standards of Legionella risk control,and reviewed the research progress of test method on Legionella.【关键字】军团菌病；风险防控;公共场所；水系统[Keywords1legionellosis disease;risk control:public area;water system1引言军团菌病(legionellosis disease)是一种细菌性的呼吸道疾病，发现于1976年美国退伍军人会议后，其中有34人死亡。
1977年，美国疾病预防控制中心(CDC)分离得到该病的病原菌，并命名为军团菌(Legionella)［匕由军团菌引起的发病症状有两种，分别为庞蒂亚克热和军团病。
庞蒂亚克热是一种急性自限性的流感样疾病，表现为发热乏力；而军团病主要症状为肺炎，并伴随着多系统损害，病死率在5%~30%之间军团菌属于革兰性阴性菌，广泛存在于自然环境和人工水体中，并可以长期存活。
目前已经确认的军团属有50个种70个血清型，与人类疾病关系最为密切的是嗜肺军团菌种(Legionella pneumoph订a,Lp),现已发现其有16个血清型［3］o军团菌广泛存在于水和土壤中，适宜的温度和环境使其容易大量滋生繁殖。
其最常见的传播方式是人体吸入受到污染的水喷雾、喷气产生的气溶胶，主要来源于空调系统的冷凝水、冷却水，淋浴喷头水，加湿器等［現随着我国城市现代化的发展，大型建筑的兴建、复杂公共供水系统、以及广泛安装的中央空调系统，以水系统为传播媒介的军团菌病，成为城市发展和公共设施管理中面临的一个重要的卫生安全问题。
2军团菌感染流行病学自美国首次爆发军团病以来，世界每年都有军团菌病大爆发事件的报道，并且在经济发达的国家较普遍。
1995年-2005年期间，美国病预防控制中心(CDC)共报告了23076例军团病⑷，2011年-2015期间，欧洲疾病预防和控制中心(European Centre for DiseasePrevention and Control,ECDC)报告了欧洲共发生30532例军团病，并且发病率逐步上升，每10万人口的发病率从2011年0.97例上升到2015年的1.30例⑸。
2005年，西班牙卫生部发布消息，萨拉戈萨市爆发军团病，21人感染，2人死亡。
2012年7-8月芝加哥酒店，发现10例军团病,3人死亡。
2013年6月，澳大利亚昆士兰Brisbane^Wesley医院，数人感染军团病，1人死亡。
2013年9月，德国发生大规模军团病事件，发现165例，3人死亡。
2014年美国阿拉巴马州医院，发现8例军团病，其中2人死亡。
2015年7-8月，美国纽约市区发生严重的军团病事件，导致12人LB_■-■死亡113例感染。
2017年11月，美国加州迪士尼乐园也发生22例军团菌感染事件，罪魁祸首是乐园里空调设施的冷却塔散发的水雾，因此迪士尼乐园方面紧急关闭了两座冷却塔。
由于军团病在我国不是法定传染病，因此对军团病监测报告体系尚不完善，未建立起系统的军团病监测网络，因此军团病爆发的卫生事件报道和追踪较少。
1980年〜2010年期间，报道的军团病病例仅1436例，死亡85例⑹。
香港和澳门地区对公共设施的军团菌风险管理和常规检测制度较为规范，因此军团菌事件时有报道。
如2017年4月，澳门卫生局通报了3名香港旅客在澳门巴黎人酒店居住后感染的案例，并在酒店生活用水水样中检测出军团菌。
但是近年来，有关军团菌的研究显示，随着我国城市化水平的提高和集中式中央空调的普及，我国公共设施的空调冷凝水和冷却水都有嗜肺军团菌污染的情况。
2009年-2010年对广东地区国境口岸中央空调冷凝水样本进行军团菌的检测及血清学分型，2009年共检测42份空调水样，从中检出军团菌12例，阳性率为28.56%,其中嗜肺军团菌11例；2010年1月〜8月检测的48份空调水样本中，军团菌21例，阳性率为43.75%,并且全部为嗜肺军团菌。
刘卫艳等研究了2013-2014年杭州市公共场所集中空调的军团菌污染特征，随机釆集了杭州市30家公共场所中央空调冷却水、冷凝水各30份，其中冷却水和冷凝水水样中军团菌检出率分别为33.33%和13.33%,并发现中央空调使用年限越长，军团菌检出率越高⑵。
3军团菌风险军团菌广泛存在在于自然水源和人用水环境系统中，但使其传播并使人致病有三个主要风险环节。
①军团菌繁殖风险；②含菌气溶胶传播风险；③暴露易感人群风险。
降低其中任何一种风险都能降低军团菌致病风险⑶。
军团病一年四季均可发病，但爆发流行以夏秋季多见"J3.1军团菌增殖风险军团菌多存在于河流、湖泊等天然淡水和人工水环境中，也可在土壤中长期存活，但含量较低。
在合适的温度、湿度、营养源等水环境条件下，为军团菌的生长繁殖提供了良好的基础。
20-43°C是最适宜军团菌生长的温度；水中的无机盐、有机物能支持军团菌的繁殖和增殖。
当复杂水系统、供水设施由于设计缺陷、系统清洁缺乏、停滞使用产生的铁锈、沉积物和原生动物也是适合军团生长的有利条件比如空调系统的冷却水系统，其运行温度一般在25-35°C之间，系统内投加的防腐阻垢药剂又给微生物生长提供了营养源，当冷却水系统清洁消毒不够，则有助于军团菌的增殖，中央空调冷却塔已被公认为军团菌的一个重要传染源［X9］O3.2含菌气溶胶传播风险军团菌的传播主要通过环境传播而非人际传播，最常见传播方式是吸入受到污染的气溶胶［诃。
与军团菌传播存有关联的气溶胶来源包括空调制冷塔、空调系统冷凝水、冷热水淋浴喷头、加湿器和漩涡按摩浴池；疾病感染也可能因吸入受到污染的水和冰，尤其是医院中的易感病人，以及釆取水中分娩时与婴儿接触而发生［叫3.3易感人群军团菌感染多发生于成年人，各个年龄段的人都会感染军团菌。
主要感染对象是免疫力低下，或者有呼吸系统疾病、肝功能或肾功能衰竭、糖尿病、恶性肿瘤等，其他如高龄、酗酒、吸烟也是易感高危人群，男性发病比例较高，长期从事医院、宾馆、大型建筑工地或长期旅行者也易感染军团菌4军团菌风险管理和控制军团菌病是许多国家法定报告和管理的传染病，对于公共场所、大型建筑物的军团菌污染卫生管理方面，已经制定了相应法规和行业规范(表1)。
美国职业安全与健康管理局(OSHA)对建筑物中的冷却水和生活水系统中军团菌的卫生标准进行了限定，一旦超过此标准，就需要采取彻底的清洗和消毒，以预防和控制军团病的发生。
美国采暖、制冷与空调工程师学会(ASHARE)制定了《建筑物水系统军团菌风险管理》，对建筑内水体系统中军团菌的生长传播控制进行了详细的说明。
1986年，欧洲军团菌感染工作委员会(The EuropeanWorking Group for Legione1laInfections,EWGLI)成立，在其成员国内推行和旅行相关军团病预防控制的标准化操作指南［⑷。
2014年，英国健康与安全执行委员会(Health andSafety Executive,HSE)对《军团病：水系统中军团菌的控制-经批准的行业规范与指南》进行了重组和更改。
2019年2月，英国标准化协会(BSI)发布了一项新标准《BS8580-1:2019军团菌控制的水质和风险评估一操作规范》(BS8580-1:2019Water quality,riskassessments for Legionella control-Code of practice),该标准为公共场所的军团病风险和水质评估提供了进一步指导。
新加坡制、澳大利亚也分别对冷却塔中的军团菌风险控制制订了相关标准。
相比而下，我国在军团菌病的监测系统、检测标准和卫生管理方面和国外■◎智慧水务◎存在差异。
我国现行有效的技术规范有卫生部颁布的《公共场所集中空调通风系统卫生管理办法》、《公共场所集中空调通风系统卫生规范》、《公共场所集中空调通风系统卫生学评价规范》和《公共场所集中空调通风系统清洗规范》，主要针对的是公共场所的空调冷凝水和冷却水中的军团菌风险，对于生活水及其他水系统并没有相关管理规范。
香港和澳门地区，军团菌的管理体系和技术标准相对规范，对冷却水和生活水系统都有相应的规范，如香港地区颁布的《预防退伍军人病症工作守则》和《清洗饮用水水箱指南》以及澳门水务署颁布的法令，对冷却水系统和生活水中军团菌控制指标、风险控制操作都作了具体的说明和规定。
欧美等一些发达国家对水系统中军团菌的卫生控制限定值均有规定。
美国职业安全和健康署(OSHA)对水系统中军团菌浓度指标要求：冷却塔水军团菌浓度应W100cfu/mL；冷热水系统水应W10cfu/mL；加湿器水应W lcfu/mLo英国对水系统的军团菌浓度要求最为严格，其要求所有水系统中军团菌的数量W0.lcfu/mL0香港和澳门地区要求水系统内军团菌数量W10cfu/mL,一旦超过限定就要对水系统进行的清洗消毒。