药物外渗的处理ppt课件

护理措施！！
（1）输注前告知
输注上述这些高危药物时，要向患者及家 属说明注意事项，取得患方的配合。在血 管选择上，避开关节等易“跑水”的部位， 化疗、抢救时使用静脉留置针或深静脉置 管，防止药物外渗。
（2）勤巡视勤观察
密切关注输注部位，认真听取患者主诉， 不能单靠输液管内有无回血来判断。
（3）正确判断有无外渗
◎局部封闭：0.9%Ns5ml+地塞米松+利多卡因，在红肿皮肤边缘呈 点状或扇状封闭。边退边注射药物，先把外渗区周边封闭起来，Qd, 持续3-5天。 ◎针对性处理：血管收缩药，应用热敷，从而促进药物吸收，尽快 消肿。高渗药，立即停药，冷敷，局部封闭。化疗药物，根据具体 药物选用合适的拮抗剂。 ◎水疱的处理：多发性小水疱注意保持水疱的完整性，避免摩擦和
化疗药：阿霉素、顺铂、奥沙利铂、环磷酰胺、氟尿嘧啶、长春碱类、氮芥、丝裂霉 素、柔红霉素等。
药物外渗处理不当，可引起局部皮肤变化，表现为
皮肤颜色变黑或起水疱，水疱破裂后，形成溃疡。 严重者，须进行外科清创和植皮。尤其应该注意的 是，部分患者可能不出现上述的症状，等到发现时， 已发生皮肤组织受损，甚至丧失肢体功能。
• 药物外渗的临床表现
轻度：局部组织出现大片红肿，沿血管出现条索状的红线，局部肿痛。 重度：局部皮肤苍白继而出现水疱，严重者出现紫黑色，如不及时处理皮
下组织坏死，形成溃疡，甚至累及深层组织。
如果上述这些高危药物发生外渗，且处置不当，很 有可能发生图片中这样严重的后果！
护士在静脉输液时，要熟知药物的性状，严防外 渗的，如若出现外渗，就是护理不良事件，处置 不当，会造成外渗处组织坏死，甚至溃烂，易造 成护理纠纷。尤其是一些化疗药物、血管活性药 物时，一定要小心谨慎，做好必要的护理干预措 施，严防药液外渗。
热敷，让水疱自然吸收；大疱，应在严格消毒后，用针头在水疱边 缘穿刺，将水疱的液体吸收，情况严重的，应由伤口造口专科护士 会诊，跟踪处理。
◎外科处理：保守疗法无效者，溃疡形成，请整形外科会诊处理。图片 中已然形成骨筋膜室综合症和张力性大疱，已经到了外科住院治疗的指 证，如不正确做出处理，会给患者造成不可弥补的损害。
观察注射部位有无肿胀，如外渗，按 压可有凹陷或有张力无弹性。询问患者 有无胀痛。
（4）药物外渗的正确处理
◎发现药物外渗，立即停药！
◎药物对组织刺激性小、容易吸收的，可热敷，50%硫酸镁湿热敷，促 进扩散吸收。
◎冷敷是为了抑制药物在细胞内代谢，但须在6h内进行，24h后热敷。 但对长春新碱和血管活性药物则应早期采取保温、热敷，患肢抬高， 以利局部肿胀的吸收。
药物外渗的处理
急诊科
• 什么是静脉输液中的腐蚀性药物？血管活性药、 高渗药物、化疗药物、血管源自文库激性药物这几种。
• 临床常用的高危药物有：
血管活性药：多巴胺、间羟胺、多巴酚丁胺、肾上腺素、垂体后叶素、去甲肾上腺素 等。
高渗药：20%甘露醇、浓氯化钠、50%葡萄糖、脂肪乳、复方氨基酸、碳酸氢钠、3L 营养液等。