丹毒护理查房ppt课件
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2024年类丹毒护理查房PPT
淋巴结肿大：淋巴结肿大 程度、部位等
皮肤愈合情况：皮肤愈合 速度、愈合程度等
患者精神状态：精神状态、 情绪变化等
实验室检查和辅助检查分析
血常规检查： 观察白细胞、 红细胞、血 小板等指标， 判断感染程
度
尿常规检查： 观察尿液颜 色、透明度、 酸碱度等指 标，判断肾
脏功能
生化检查： 观察血糖、 血脂、肝功 能等指标， 判断代谢功
心理护理：关注患者心理状态， 提供心理支持
饮食护理：注意饮食卫生，避免 刺激性食物
康复护理：指导患者进行康复训 练，提高生活质量
并发症预防和处理措施
预防感染： 保持伤口清 洁，避免感
染
预防血栓： 鼓励患者多 活动，避免 长时间卧床
预防皮肤损 伤：保持皮 肤清洁，避
免摩擦
预防出血： 注意观察伤 口，及时处 理出血情况
改进措施：如加强培训、完善护理流程、提高护理人员素质等
持续改进计划：如定期检查、持续改进、跟踪反馈等
改进措施制定和实施计划安排
制定改进措施，包括改进目 标、改进方法、改进时间表 等
分析护理质量存在的问题和 原因
实施改进计划，包括培训、 监督、评估等
定期评估改进效果，调整改 进计划，确保持续改进
效果评价和总结反馈
患者病情观 察：密切观 察患者病情 变化，及时 记录并上报
皮肤护理： 保持皮肤清 洁，避免感 染
饮食护理： 提供营养丰 富的饮食， 保证患者营 养需求
心理护理： 关注患者心 理状况，提 供心理支持 和疏导
健康教育： 向患者及家 属普及疾病 知识，提高 自我管理能 力
专科护理措施实施情况
皮肤护理：保持皮肤清洁，避免 感染
能
影像学检查： 如X线、CT、 MRI等，观 察病变部位、 范围、程度 等，判断病 情严重程度
丹毒病例护理查房PPTPPT课件
丹毒的护理措施
3、观察和防治并发症
（1）脓毒症：注意病人有无寒颤，高热，头晕，头痛，脉搏及 心率加快，呼吸急促，意识障碍，白细胞计数显著增多，血培养 阳性等全身脓毒症症状，若发现异常及时报告医生。 （2）血栓性静脉炎：嘱病人卧床休息，抬高患肢，适当活动关 节，以预防血栓性静脉炎。
丹毒的护理措施
4、心理护理
病史：患者于7天前，无明显诱因自行发现右腘窝出现“ 血疱”，并逐步出现周围红肿，1天后出现右下肢大腿红 肿，疼痛明显，2天后出现腘窝皮肤溃疡，曾于当地医院 治疗，诊断为“丹毒感染”，曾外用“美宝软膏”治疗（ 具体不详），经治疗后红肿未见明显改善，右下肢红肿较
前加重，并出现高热，最高可达39℃，经药物处理可降至 正常，现为求进一步治疗，于2015-1-6来我院就诊，以 “1、右下肢软组织感染；2、右下肢皮肤溃疡”收入我科 。患者目前精神尚可，无既往病史。
关心和体贴病人，由于病人腿部肿痛，行动不便，生活自理能力 下降而依靠别人照料，以及对本病不了解而产生焦虑、忧愁、恐 惧不安的心理，对此，护士应耐心向病人讲明该病的相关知识及 治疗中的注意事项，告知病人只要积极配合治疗此病是可以痊愈 的，以此消除病人的顾虑，树立战胜疾病的信心。
病历
诊断：1、右下肢软组织感染；2、右下肢皮肤溃疡； 诊疗计划: 1.入院后给予完善各种化验检查，如血尿常规、血型、生
化全套、凝血功能、血管彩超等。 2.给予休息、抬高患肢、加强局部清创换药，外用抗炎及
促生长药物，充分引流积液，减轻局部炎症反应，应用药 物活血化瘀等治疗。
丹毒的治疗
治疗原则 全身治疗 病灶治疗 支持疗法
临床表现
丹毒患者发热、寒颤、 体温可高达39℃以上， 全身中毒症状明显。
幼儿及年老体弱者可继发 败血症。一般呈急性过程， 少数丹毒患者可反复发作， 形成慢性丹毒，遗留淋巴 水肿。
丹毒护理查房PPT课件
2.改善循环，营养神经治疗 3.降压等对症治疗 4.超短波及气压治疗 5.及时复查血常规
2019/12/19
8
治疗效果
4/10 患者一般情况可，未诉特殊不适。
查体Bp120/80mmHg。神清，精神可，划圈步态，言语 吐词欠流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活 动可，眼震（-）。左侧鼻唇沟稍浅，伸舌基本居中，颈软 。心肺腹部未见明显异常，左侧肢体肌张力增高，左侧上 肢近端肌力3级，处于Brunnstrom3期，远端2级， Brunnstrom2期；左侧下肢肌力近端3+级，远端2级， 处于Brunnstrom4期，左侧上下肢腱反射较右侧活跃， 左侧肢体浅感觉减退，深感觉无异常，站位平衡2级，左 侧Hoffman征（+），左侧Binskin征（+）。右下肢无 红肿，皮温不高，无压痛，足背动脉搏动弱。
2、病室内保持安静整洁，空气新鲜，经常通风，温 湿度适宜。接触病人前后要洗手，适当的床边隔离。
3、避免日光照射， 保持皮肤清洁。抬高患肢，减轻 水肿和疼痛。水肿部分尽可能暴露，保持皮肤的完整 性，避免翻身时擦伤、脱落，大的水疱以无菌的方法 抽吸疱内渗液。
2019/12/19
12
护理措施
4、禁烟，注意休息，给予抬高患肢、MgSO4湿敷抗 炎、活血化瘀等治疗，外用抗菌素类软膏（如百多邦 ），肢体病变部位不宜热敷。
5、抗生素治疗，首选青霉素，过敏者可用红霉素 6、密切观察体温变化，高热时予物理降温或遵医嘱
给予药物降温 7、鼓励患者在床上做肢体功能锻炼，避免长时间维
持同一姿势影响血液循环。
2019/12/19
13பைடு நூலகம்
护理措施
8、嘱病人着宽松柔软的内衣并保持局部清洁，皮肤 感到瘙痒时,应避免抓破,造成再次感染。
2019/12/19
8
治疗效果
4/10 患者一般情况可，未诉特殊不适。
查体Bp120/80mmHg。神清，精神可，划圈步态，言语 吐词欠流利，双侧瞳孔等大等圆，对光反射灵敏，眼球活 动可，眼震（-）。左侧鼻唇沟稍浅，伸舌基本居中，颈软 。心肺腹部未见明显异常，左侧肢体肌张力增高，左侧上 肢近端肌力3级，处于Brunnstrom3期，远端2级， Brunnstrom2期；左侧下肢肌力近端3+级，远端2级， 处于Brunnstrom4期，左侧上下肢腱反射较右侧活跃， 左侧肢体浅感觉减退，深感觉无异常，站位平衡2级，左 侧Hoffman征（+），左侧Binskin征（+）。右下肢无 红肿，皮温不高，无压痛，足背动脉搏动弱。
2、病室内保持安静整洁，空气新鲜，经常通风，温 湿度适宜。接触病人前后要洗手，适当的床边隔离。
3、避免日光照射， 保持皮肤清洁。抬高患肢，减轻 水肿和疼痛。水肿部分尽可能暴露，保持皮肤的完整 性，避免翻身时擦伤、脱落，大的水疱以无菌的方法 抽吸疱内渗液。
2019/12/19
12
护理措施
4、禁烟，注意休息，给予抬高患肢、MgSO4湿敷抗 炎、活血化瘀等治疗，外用抗菌素类软膏（如百多邦 ），肢体病变部位不宜热敷。
5、抗生素治疗，首选青霉素，过敏者可用红霉素 6、密切观察体温变化，高热时予物理降温或遵医嘱
给予药物降温 7、鼓励患者在床上做肢体功能锻炼，避免长时间维
持同一姿势影响血液循环。
2019/12/19
13பைடு நூலகம்
护理措施
8、嘱病人着宽松柔软的内衣并保持局部清洁，皮肤 感到瘙痒时,应避免抓破,造成再次感染。
丹毒丝菌病护理查房PPT
沟通不畅：医护人员与患者之间的沟通不够充分，患者对病情和治疗方案的理解不够深入。
护理人员不足：由于护理人员数量不足，导致部分患者得不到及时有效的护理。
提出改进措施和建议
针对丹毒丝菌病护理查房中存 在的问题，提出具体的改进措 施和建议
针对护理人员的不足之处，提 出相应的培训计划和措施
针对患者的不满和投诉，提出 相应的改进措施和建议
感染：丹毒丝菌感 染是主要原因
免疫功能低下：易 感人群容易感染
创伤：皮肤破损或 手术切口等易感染
药物使用：长期使 用抗生素等药物导 致菌群失调
临床表现
发热：患者可能会出现发热症状 皮肤红肿：皮肤红肿是丹毒丝菌病的主要表现之一 疼痛：患者可能会出现疼痛症状 淋巴结肿大：淋巴结肿大也是丹毒丝菌病的常见表现之一
保持皮肤清洁干燥，避免过度暴晒
日常生活指导
保持饮食均衡，多吃富含维生素的 食物
添加标题
添加标题
避免接触刺激性的化学物质
添加标题
添加标题
适当进行运动，增强身体免疫力
心理支持与疏导
丹毒丝菌病患者心理特点
心理支持的重要性
心理疏导的方法和技巧
家属在心理支持中的作用
总结本次查房情况
患者基本情况：姓名、年龄、性别、诊 断结果等
汇报人：
目录
定义与分类
丹毒丝菌病定义：一种由丹毒丝菌引起的急性感染性疾病
丹毒丝菌分类：革兰阳性细菌，属于放线菌目、棒状杆菌科
感染途径：主要通过皮肤黏膜损伤侵入，也可通过呼吸道、消化道感染
临床表现：发热、头痛、全身不适等，局部皮肤出现红斑、肿胀、灼热感，随后可出现水疱、 溃疡等
发病原因
针对医院的管理问题，提出相 应的改进措施和建议
护理人员不足：由于护理人员数量不足，导致部分患者得不到及时有效的护理。
提出改进措施和建议
针对丹毒丝菌病护理查房中存 在的问题，提出具体的改进措 施和建议
针对护理人员的不足之处，提 出相应的培训计划和措施
针对患者的不满和投诉，提出 相应的改进措施和建议
感染：丹毒丝菌感 染是主要原因
免疫功能低下：易 感人群容易感染
创伤：皮肤破损或 手术切口等易感染
药物使用：长期使 用抗生素等药物导 致菌群失调
临床表现
发热：患者可能会出现发热症状 皮肤红肿：皮肤红肿是丹毒丝菌病的主要表现之一 疼痛：患者可能会出现疼痛症状 淋巴结肿大：淋巴结肿大也是丹毒丝菌病的常见表现之一
保持皮肤清洁干燥，避免过度暴晒
日常生活指导
保持饮食均衡，多吃富含维生素的 食物
添加标题
添加标题
避免接触刺激性的化学物质
添加标题
添加标题
适当进行运动，增强身体免疫力
心理支持与疏导
丹毒丝菌病患者心理特点
心理支持的重要性
心理疏导的方法和技巧
家属在心理支持中的作用
总结本次查房情况
患者基本情况：姓名、年龄、性别、诊 断结果等
汇报人：
目录
定义与分类
丹毒丝菌病定义：一种由丹毒丝菌引起的急性感染性疾病
丹毒丝菌分类：革兰阳性细菌，属于放线菌目、棒状杆菌科
感染途径：主要通过皮肤黏膜损伤侵入，也可通过呼吸道、消化道感染
临床表现：发热、头痛、全身不适等，局部皮肤出现红斑、肿胀、灼热感，随后可出现水疱、 溃疡等
发病原因
针对医院的管理问题，提出相 应的改进措施和建议
丹毒护理PPT课件
鉴别诊断：与其他皮肤病进行 鉴别，如蜂窝织炎、脓疱疮等
诊断方法：体格检查、实验室 检查、影像学检查等
治疗方法：抗生素治疗、局部 治疗、支持治疗等
治疗原则和方法
01
02
03
早期诊断： 及时发现丹 毒症状，尽
早治疗
药物治疗： 使用抗生素， 如青霉素、 头孢菌素等
局部治疗： 使用外用药 膏，如红霉 素软膏、百
恶心呕吐等
护理措施
保持皮肤清洁：勤洗澡、勤 换衣物，保持皮肤干燥
合理饮食：多吃蔬菜水果， 补充维生素，提高免疫力
避免皮肤损伤：避免抓挠、 摩擦等皮肤损伤行为
及时就医：出现症状及时就 医，遵循医嘱进行治疗
健康教育
01
丹毒的病因：细菌感染，皮 肤破损，免疫力低下
02
预防措施：保持皮肤清洁，避 免皮肤破损，增强免疫力
合理饮食：多吃蔬菜水果， 补充维生素，增强免疫力
避免外伤：避免皮肤破损， 减少感染风险
及时就医：出现症状及时就 医，避免病情恶化
护理经验分享
01
保持良好的个人卫生习惯， 勤洗手、洗澡、换衣
02
避免皮肤破损，减少感 染风险
03
加强营养，提高免疫力
04
及时就医，遵循医嘱， 按时服药
05
保持良好的心态，积极 面对疾病
刀客特万
目录
01. 丹毒概述 02. 护理要点 03. 案例分析 04. 总结
1
病因和发病机制
病因：细菌感染，如 链球菌、葡萄球菌等
易感人群：免疫力低 下、皮肤破损、糖尿 病患者等
发病机制：细菌通过 皮肤破损处进入体内， 引起炎症反应
传播途径：接触传播、 空气传播等
临床表现和诊断
诊断方法：体格检查、实验室 检查、影像学检查等
治疗方法：抗生素治疗、局部 治疗、支持治疗等
治疗原则和方法
01
02
03
早期诊断： 及时发现丹 毒症状，尽
早治疗
药物治疗： 使用抗生素， 如青霉素、 头孢菌素等
局部治疗： 使用外用药 膏，如红霉 素软膏、百
恶心呕吐等
护理措施
保持皮肤清洁：勤洗澡、勤 换衣物，保持皮肤干燥
合理饮食：多吃蔬菜水果， 补充维生素，提高免疫力
避免皮肤损伤：避免抓挠、 摩擦等皮肤损伤行为
及时就医：出现症状及时就 医，遵循医嘱进行治疗
健康教育
01
丹毒的病因：细菌感染，皮 肤破损，免疫力低下
02
预防措施：保持皮肤清洁，避 免皮肤破损，增强免疫力
合理饮食：多吃蔬菜水果， 补充维生素，增强免疫力
避免外伤：避免皮肤破损， 减少感染风险
及时就医：出现症状及时就 医，避免病情恶化
护理经验分享
01
保持良好的个人卫生习惯， 勤洗手、洗澡、换衣
02
避免皮肤破损，减少感 染风险
03
加强营养，提高免疫力
04
及时就医，遵循医嘱， 按时服药
05
保持良好的心态，积极 面对疾病
刀客特万
目录
01. 丹毒概述 02. 护理要点 03. 案例分析 04. 总结
1
病因和发病机制
病因：细菌感染，如 链球菌、葡萄球菌等
易感人群：免疫力低 下、皮肤破损、糖尿 病患者等
发病机制：细菌通过 皮肤破损处进入体内， 引起炎症反应
传播途径：接触传播、 空气传播等
临床表现和诊断
《丹毒护理和查房》PPT课件
疱内渗液，水疱及破溃处消毒后涂帕夫林软膏，3次/d。
随时观察并记录皮肤损伤进展情况
预期目标：出院前皮肤好转
O: 评价：月 日表皮恢复至正常
护理诊断、措施、评价 P2: 感染----与疾病暴露有关（4月7日）
住单人病房，室内温、湿度适宜，每天定时开窗
通风，紫外线空气消毒，2次/d，1h/次，含氯消毒
谷丙转氨酶，主要存在于肝脏、心脏和骨骼肌中。肝细胞 或某些组织损伤或坏死，都会使血液中的谷丙转氨酶升高。
白细胞计数增多见于急性感染、尿毒症、严重烧伤急性出 血、组织损伤、大手术后白血病等。
白细胞计数减少见于伤寒及副伤寒、疟疾、再生障碍性贫 血、急性粒细胞缺乏症、脾功能亢进，X线放射性核素照 射，使用某些抗癌药物等。
护理人员应加强与患者的沟通与交流，
I:
使其了解该病的发病原因、发病机理以及治疗 与护理方法，嘱患者只要配合治疗会很快康复，
增强其战胜疾病的信心。
预期目标：受损处皮肤愈合
O: 评价：月 日患者皮损处部分结痂
护理诊断、措施、评价 P5: 疼痛---与疾病有关（4月7日）
疼痛具有明显的心理成分，恰当的心理护理可以有效地调节患者
护理诊断 措施.评价
护理诊断
护理 诊断
皮肤损伤 感染 饮食护理
皮肤完整性受损 疼痛
便秘 自我形象紊乱
护理诊断、措施、评价 P1: 皮肤损伤---与皮肤破损有关（4月7日）
避免日光照射， 保持皮肤清洁。抬高患肢，减轻水肿
和疼痛。水肿部分尽可能暴露，保持皮肤的完整性，
I:
避免翻身时擦伤、脱落，大的水疱以无菌的方法抽吸
改善免疫功能。给予高蛋白和富于烟酸的食物，如动
I:
物肝脏(牛肝、养肝、猪肝)或肾脏、蛋、奶、肉类、
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健康指导（一）
• 1、提高洁肤护肤意识：勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮 肤完整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足 轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。 注意与他人隔离，洁具专用，每日用温水洗脚，忌用热水 烫洗局部皮肤。
• 2、及时治疗皮肤病：对于容易皮肤皲裂的人，一定要注 意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干 燥症等皮肤敏感人群，更要注意观察皮肤、保护皮肤。
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丹毒的护理措施
2、减轻肿胀疼痛的措施
（1）嘱患者卧床休息。让患者保持精神放松、引导和 转移注意力、音像良性刺激等。患肢抬高30-40度，利 于创面水肿消退，减轻疼痛，促进血液循环。（2）观 察受损皮肤色泽、硬肿程度，触摸感觉皮温，定时测 量患肢周径 （3）遵医嘱予芙蓉膏与硫酸镁交替外敷，避开破溃处。 （4）遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关、足三里等穴。 （5）必要时遵医嘱用镇痛药。
一例丹毒患者的护理查房
普外一科 陈婷婷 马洋洋
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丹毒的概述
1、定义：丹毒，西医又称急性网状淋巴管炎。指致 病细菌经破损的皮肤、粘膜或其他感染灶侵入淋巴 管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。 本病发无定处，根据发病部位不同而有不同的 病名：发于头面部者，称为抱头火丹；发于胸腹腰 胯者，称为内发丹毒；发于下肢者，称为流火；发 于新生儿者，称为赤游丹。
发生在小腿丹毒者因高度肿 胀、皮肤粗糙增厚称为象皮 肿。
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丹毒的临床表现
• 小腿下段踝部丹毒
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病例介绍㈠
姓名 床号 性别 年龄 诊断：
住院号
民族 居住地
孙贤海 17床 男性 53 岁 右下肢丹毒
285711
汉族 安徽 霍邱县
一般资料
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病例介绍㈡ 简要病 史
患者系出现右下肢红肿热痛伴全身发热五天余，最高体温38℃，且双 下肢红肿渐进性加重，为求进一步治疗于 2015年8月12日入住我科。
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健康指导（二）
• 3、有脚气患者应积极治疗脚癣，彻底治疗脚癣是避免丹 毒复发的好办法。应该引起患者重视。
• 4、饮食以清淡为主，如牛、羊肉及海鲜等偏热的食物及 辛辣的食物在发病时都不能吃。
• 5、发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯。 • 6、丹毒患者普遍抵抗力差。像一些身体抵抗力弱的人，
2、本病特点：病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然 变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速 扩大，数日内可逐渐痊愈，但易复发。
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病因
丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有 C型或C型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处 而侵入，也可由血行感染。
病人常先由皮肤或粘膜的某种病损引发，如皮 肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等。发病后淋 巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，常累及引 流区淋巴结，病变蔓延较快，常有全身反应，但 很少有组织坏死或化脓。治愈后多喝水（可以清热解毒的中药代茶频饮），
日常饮食以清淡为主，避免辛辣刺激食物。此外，在发病期
间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯，为防止接触性传
染，最好不要与家人共用洁具，每天要用温水洗脚，切忌用
太热的水烫脚。
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丹毒的护理措施
4、心理护理
关心和体贴病人，由于病人腿部肿痛，行动不便， 生活自理能力下降而依靠别人照料，以及对本病不了 解而产生焦虑、忧愁、恐惧不安的心理，对此，护士 应耐心向病人讲明该病的相关知识及治疗中的注意事 项，告知病人只要积极配合治疗此病是可以痊愈的， 以此消除病人的顾虑，树立战胜疾病的信心。
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丹毒的护理措施
3、提供预防感染的相关知识
（1）嘱患者卧床休息，避免劳累，注意保持个人卫生和皮
肤清洁，勤洗澡，皮肤感到瘙痒时避免抓挠，以防二次感染。
穿合适的鞋袜及棉制衣物，避免穿着化纤制品，避免阳光直
射局部皮肤。
（2）每日用碘伏清洗消毒创面，尽可能暴露水肿部位，避
免翻身时擦伤，剥脱，局部挤压，防止炎症扩散。患侧肢体
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丹毒的护理措施
5、观察和防治并发症
（1）脓毒症：注意病人有无寒颤，高热，头晕，头痛， 脉搏及心率加快，呼吸急促，意识障碍，白细胞计数 显著增多，血培养阳性等全身脓毒症症状，若发现异 常及时报告医生。 （2）血栓性静脉炎：嘱病人卧床休息，抬高患肢，适 当活动关节，以预防血栓性静脉炎。
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护理评价
1 患者体温维持在正常范围 2 患者的疼痛感逐渐减轻 3 患者对疾病及预防感染的相关知识有所了解 4 患者情绪稳定 5 无并发症发生
5、潜在并发症： 脓毒症、血栓性静脉炎
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护理目标
1 维持正常体温 2 减轻疼痛 3 患者掌握疾病及预防感染的相关知识 4 减轻患者的焦虑紧张情绪 5 预防并及时发现并发症
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丹毒的护理措施
1、防治感染，维持正常体温
（1）密切观察：注意病人的体温脉搏的变化。高热者给 予物理降温，必要时遵医嘱使用药物。 （2）鼓励患者多饮水1500-2000ml每天，遵医嘱选用清热 解毒中药代茶频频饮服，如金银花，菊花等。 （3）加强营养支持，以增强机体抗感染能力。 （4）保持病室安静，空气清新，定时通风。 （5）遵医嘱穴位按摩，取大椎、合谷、曲池等穴。
要勤锻炼身体增强体质，有其它疾病要积极治疗其他疾病
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丹毒的临床表现
丹毒好发于足背、小腿、 面部等处，多为单侧性。
丹毒起病急剧，皮损为片状 鲜红浮肿性斑片，迅速向周 围扩大，境界清楚，严重时 出现水疱或血疱，自觉疼痛， 皮温升高，触痛明显。
部分丹毒患者有淋巴 结肿大、压痛。
临床表现
丹毒患者发热、寒颤、 体温可高达39℃以上， 全身中毒症状明显。
幼儿及年老体弱者可继发 败血症。一般呈急性过程， 少数丹毒患者可反复发作， 形成慢性丹毒，遗留淋巴 水肿。
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中医辨证及治则
• 中医诊断：流火 • 中医辨证：湿热毒蕴症;湿热下注，复感外邪，
湿热毒邪淤结于下肢，郁阻肌肤，经络阻塞而发。 • 治则：清热解毒、凉血化瘀
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护理诊断
1、体温过高 与病菌感染有关
2、患肢肿胀疼痛 与局部水肿创面刺激有关
3、知识缺乏 4、焦虑
缺乏预防感染的知识 与发病突然、病情严重有关
入院时护理体检：神志清醒，应答切题，舌质红，苔黄腻，脉滑数 。 生命体征：T：37℃，P：102次/分，R：20次/分，BP：126 / 86mmHg。双下肢红肿，可见片状红疹，色鲜红，未见皮损，皮温稍高 ，足背动脉搏动可。
、 入院后积极完善相关检查，治疗上予以补液、抗炎 活血等对症处理
；护理上嘱其卧床休息，遵医嘱予芙蓉膏和50%硫酸镁交替外敷,菊花和 金银花泡茶代水每天饮2000毫升以上，嘱其忌食辛辣刺激之品。 经治疗患者右下肢红肿消退，无疼痛和发热症状，于8.22日结账出院。
健康指导（一）
• 1、提高洁肤护肤意识：勤洗澡，保持皮肤清洁。保持皮 肤完整，避免抓挠，护理好每一个小创口，因为看似无足 轻重的毛囊炎，都有可能为丹毒埋下祸根。 注意与他人隔离，洁具专用，每日用温水洗脚，忌用热水 烫洗局部皮肤。
• 2、及时治疗皮肤病：对于容易皮肤皲裂的人，一定要注 意在洗浴之后，在全身或者局部涂抹保湿霜。患有皮肤干 燥症等皮肤敏感人群，更要注意观察皮肤、保护皮肤。
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丹毒的护理措施
2、减轻肿胀疼痛的措施
（1）嘱患者卧床休息。让患者保持精神放松、引导和 转移注意力、音像良性刺激等。患肢抬高30-40度，利 于创面水肿消退，减轻疼痛，促进血液循环。（2）观 察受损皮肤色泽、硬肿程度，触摸感觉皮温，定时测 量患肢周径 （3）遵医嘱予芙蓉膏与硫酸镁交替外敷，避开破溃处。 （4）遵医嘱穴位按摩，取合谷、内关、足三里等穴。 （5）必要时遵医嘱用镇痛药。
一例丹毒患者的护理查房
普外一科 陈婷婷 马洋洋
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丹毒的概述
1、定义：丹毒，西医又称急性网状淋巴管炎。指致 病细菌经破损的皮肤、粘膜或其他感染灶侵入淋巴 管，引起淋巴管及其周围组织的急性炎症。 本病发无定处，根据发病部位不同而有不同的 病名：发于头面部者，称为抱头火丹；发于胸腹腰 胯者，称为内发丹毒；发于下肢者，称为流火；发 于新生儿者，称为赤游丹。
发生在小腿丹毒者因高度肿 胀、皮肤粗糙增厚称为象皮 肿。
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丹毒的临床表现
• 小腿下段踝部丹毒
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病例介绍㈠
姓名 床号 性别 年龄 诊断：
住院号
民族 居住地
孙贤海 17床 男性 53 岁 右下肢丹毒
285711
汉族 安徽 霍邱县
一般资料
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病例介绍㈡ 简要病 史
患者系出现右下肢红肿热痛伴全身发热五天余，最高体温38℃，且双 下肢红肿渐进性加重，为求进一步治疗于 2015年8月12日入住我科。
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健康指导（二）
• 3、有脚气患者应积极治疗脚癣，彻底治疗脚癣是避免丹 毒复发的好办法。应该引起患者重视。
• 4、饮食以清淡为主，如牛、羊肉及海鲜等偏热的食物及 辛辣的食物在发病时都不能吃。
• 5、发病期间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯。 • 6、丹毒患者普遍抵抗力差。像一些身体抵抗力弱的人，
2、本病特点：病起突然，恶寒发热，局部皮肤忽然 变赤，色如丹涂脂染，焮热肿胀，边界清楚，迅速 扩大，数日内可逐渐痊愈，但易复发。
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病因
丹毒的病原菌为A族B型溶血性链球菌，偶有 C型或C型链球菌所致。多由皮肤或黏膜的破损处 而侵入，也可由血行感染。
病人常先由皮肤或粘膜的某种病损引发，如皮 肤损伤、足癣、口腔溃疡、鼻窦炎等。发病后淋 巴管网分布区域的皮肤出现炎症反应，常累及引 流区淋巴结，病变蔓延较快，常有全身反应，但 很少有组织坏死或化脓。治愈后多喝水（可以清热解毒的中药代茶频饮），
日常饮食以清淡为主，避免辛辣刺激食物。此外，在发病期
间要戒烟、戒酒。要保持良好的卫生习惯，为防止接触性传
染，最好不要与家人共用洁具，每天要用温水洗脚，切忌用
太热的水烫脚。
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丹毒的护理措施
4、心理护理
关心和体贴病人，由于病人腿部肿痛，行动不便， 生活自理能力下降而依靠别人照料，以及对本病不了 解而产生焦虑、忧愁、恐惧不安的心理，对此，护士 应耐心向病人讲明该病的相关知识及治疗中的注意事 项，告知病人只要积极配合治疗此病是可以痊愈的， 以此消除病人的顾虑，树立战胜疾病的信心。
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丹毒的护理措施
3、提供预防感染的相关知识
（1）嘱患者卧床休息，避免劳累，注意保持个人卫生和皮
肤清洁，勤洗澡，皮肤感到瘙痒时避免抓挠，以防二次感染。
穿合适的鞋袜及棉制衣物，避免穿着化纤制品，避免阳光直
射局部皮肤。
（2）每日用碘伏清洗消毒创面，尽可能暴露水肿部位，避
免翻身时擦伤，剥脱，局部挤压，防止炎症扩散。患侧肢体
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丹毒的护理措施
5、观察和防治并发症
（1）脓毒症：注意病人有无寒颤，高热，头晕，头痛， 脉搏及心率加快，呼吸急促，意识障碍，白细胞计数 显著增多，血培养阳性等全身脓毒症症状，若发现异 常及时报告医生。 （2）血栓性静脉炎：嘱病人卧床休息，抬高患肢，适 当活动关节，以预防血栓性静脉炎。
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护理评价
1 患者体温维持在正常范围 2 患者的疼痛感逐渐减轻 3 患者对疾病及预防感染的相关知识有所了解 4 患者情绪稳定 5 无并发症发生
5、潜在并发症： 脓毒症、血栓性静脉炎
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护理目标
1 维持正常体温 2 减轻疼痛 3 患者掌握疾病及预防感染的相关知识 4 减轻患者的焦虑紧张情绪 5 预防并及时发现并发症
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丹毒的护理措施
1、防治感染，维持正常体温
（1）密切观察：注意病人的体温脉搏的变化。高热者给 予物理降温，必要时遵医嘱使用药物。 （2）鼓励患者多饮水1500-2000ml每天，遵医嘱选用清热 解毒中药代茶频频饮服，如金银花，菊花等。 （3）加强营养支持，以增强机体抗感染能力。 （4）保持病室安静，空气清新，定时通风。 （5）遵医嘱穴位按摩，取大椎、合谷、曲池等穴。
要勤锻炼身体增强体质，有其它疾病要积极治疗其他疾病
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丹毒的临床表现
丹毒好发于足背、小腿、 面部等处，多为单侧性。
丹毒起病急剧，皮损为片状 鲜红浮肿性斑片，迅速向周 围扩大，境界清楚，严重时 出现水疱或血疱，自觉疼痛， 皮温升高，触痛明显。
部分丹毒患者有淋巴 结肿大、压痛。
临床表现
丹毒患者发热、寒颤、 体温可高达39℃以上， 全身中毒症状明显。
幼儿及年老体弱者可继发 败血症。一般呈急性过程， 少数丹毒患者可反复发作， 形成慢性丹毒，遗留淋巴 水肿。
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中医辨证及治则
• 中医诊断：流火 • 中医辨证：湿热毒蕴症;湿热下注，复感外邪，
湿热毒邪淤结于下肢，郁阻肌肤，经络阻塞而发。 • 治则：清热解毒、凉血化瘀
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护理诊断
1、体温过高 与病菌感染有关
2、患肢肿胀疼痛 与局部水肿创面刺激有关
3、知识缺乏 4、焦虑
缺乏预防感染的知识 与发病突然、病情严重有关
入院时护理体检：神志清醒，应答切题，舌质红，苔黄腻，脉滑数 。 生命体征：T：37℃，P：102次/分，R：20次/分，BP：126 / 86mmHg。双下肢红肿，可见片状红疹，色鲜红，未见皮损，皮温稍高 ，足背动脉搏动可。
、 入院后积极完善相关检查，治疗上予以补液、抗炎 活血等对症处理
；护理上嘱其卧床休息，遵医嘱予芙蓉膏和50%硫酸镁交替外敷,菊花和 金银花泡茶代水每天饮2000毫升以上，嘱其忌食辛辣刺激之品。 经治疗患者右下肢红肿消退，无疼痛和发热症状，于8.22日结账出院。