一般体格检查流程(全)
全身体格检查
7.下肢
（127）观察双下肢外形、皮肤等 （128）触诊腹股沟区有无肿块、疝等 （129）触诊腹股沟淋巴结横组 （130）触）检查髋关节屈曲、内旋、外旋运动 （133）检查双下肢近端肌力（屈髋） （134）触诊膝关节和浮髌试验
7.下肢
（135）检查膝关节屈曲运动 （136）检查髌阵挛 （137）触诊踝关节及跟腱 （138）检查有无凹陷性水肿 （139）触诊双足背动脉 （140）检查踝关节背屈、跖屈活动 （141）检查双足背屈、跖屈肌力 (142)检查踝关节内翻、外翻运动
7.下肢
(144)检查下肢触觉(或痛觉) (145)检查膝腱反射 (146)检查跟腱反射 (147)检查Babinski征 (148)检查Chaddock征 (149)检查Oppenheim征 (150)检查Gordon征 (151)检查Kernig征 ． (152)检查Brudzinski征 (153)检查Lasegue征 (154)检查踝阵挛
全身体格检查
刘丽秋 2006年4月13日
要求
• • • • • • •
2015/8/12
全面系统 规范 按顺序 灵活性 边查边想 适当交流 掌握进度和时间
全身体格检查 2
全身体格检查
一般检查顺序 卧 位 站立位
一般检查顺序
卧位患者：一般情况和生命体征→头颈部 →前、侧胸部(心肺) →后背 卧位 （包括肺、脊柱、肾区、骶部)→腹部→四 肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最 后站位)。
6．上肢
（117）检查肘关节运动 （118）检查屈肘伸肘的肌力 （119）视诊肩部外形 （120）触诊肩关节及其周围 （121）检查肩关节运动 （122）检查上肢触觉（或痛觉） （123）检查肱二头肌反射 （124）检查肱三头肌反射
全身体格检查过程
全身体格检查过程 Document number：NOCG-YUNOO-BUYTT-UU986-1986UT全身体格检查过程一、一般检查/生命体征：1、准备和清点器械（要求齐备）。
站在病人右侧，向病人问候及自我介绍，告之查体注意事项并当着受检者的面洗手。
说：您好！我是您的主管医生张国刚。
请问：您叫什么名字家庭住址在哪工作单位结婚了没有您是什么民族的籍贯好了，现在为了能够更加详细深入的了解您的身体状况，因此我下面将会为您做全身体格检查，希望能得到您的配合好吗2、观察被检者发育、营养、体形、面容表情、意识和体位。
说：患者发育良好，营养中等，正力体型，面容安静，无急性病容、慢性病容、贫血面容、肝病面容、肾病面容，无甲亢面容、黏液性水肿面容、二尖瓣面容、伤寒面容、苦笑面容、满月面容等病理面容。
表情自然，意识清晰，自主体位，无被动体位、强迫体位等病理性体位。
（注：面容是指面部呈现的状态。
表情是指在面部或姿态上思想感情的表现。
意识是指大脑功能活动的综合表现，也就是对环境的知觉状态。
各种体型有正力、无力（瘦长型）、超力（矮胖型）等体型。
）3、测量体温。
注：应测腋温，10分钟。
测之前应将腋窝搽干，水银柱应该甩在35以下，注意被检者周围无致冷致热无存在。
附：体温的分级：正常；36----37，低热：。
中等度热：。
高热：。
超高热：41以上。
4、检查脉搏，至少30s，检查双侧对称性。
脉率：60---100次每分。
脉律规则。
无水冲脉、奇脉、迟脉等病理脉。
5、观察病人呼吸频率，记数呼吸30s。
说：呼吸节律均匀整齐。
频率正常为16---18次每分。
儿：20—30。
无潮式呼吸、间断呼吸、叹气样呼吸。
6、测由右上臂血压。
注意：打气应该慢在停不到声音后在上升20――30mmHg即可，但测2次。
正常血压：小于130/85。
7、取出体温表，观察刻度后甩下水银。
二、头部：8、观察头颅外形、头发、运动。
说：头颅外形正常，无小颅、方颅、巨颅、尖颅等异常头颅。
全身体格检查顺序
：〔 1〕卧位：一般情况和生命体征——头颈部——前、侧胸部〔心肺〕——患者取坐位——后背部〔包括肺、脊柱、肾区、骶部〕——回到卧位——腹部——四肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统〔最后站立位〕〔 2〕坐位：一般情况和生命体征——头颈部——后背部〔包括肺、脊柱、肾区、骶部〕患者取卧位——前、侧胸部〔心、肺〕——腹部——下肢——肛门直肠——外生殖器——神经系统〔最后站立位〕全身 xx准备和清点器械：常用的器具具有体温表、血压计、听诊器、叩诊锤、软尺、直尺手电筒、消毒棉签、压舌板、标记笔等。
病房内查体，病人多取卧位。
医师站在病人右侧。
自我介绍〔说明职务、姓名、并进行简短的交谈以融洽医患关系〕，通过简短的交流，消除患者的紧张情绪，增强信任感，并了解病人的应答和言语情况，观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态。
测量体温：先检查体温表内水银柱是否已甩至以下，然后把体温表放在腋窝深处紧贴皮肤，如有汗液那么须擦干后测体温，并嘱病人用上臂将体温表夹紧，测试10分钟。
检查脉搏时手指并拢，以示指和环指指腹平放在病人右手桡动脉近手腕处，至少计数 30 秒脉搏搏动次数。
用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性。
观察病人呼吸，计算胸廓起伏频率，计数 30 秒。
测量右上肢血压两次。
先翻开血压计开关，检查水银柱液面是否与0 点对齐。
使病人右上肢裸露。
伸直并外展约45 度，气袖中部对准肱动脉，袖带紧贴1 / 14皮肤缚于上臂，下缘距肘弯横纹上 2—3 厘米。
袖带不宜过紧或过松，一般以能伸进一指为宜。
在肘窝肱二头肌内侧触及肱动脉，将听诊器膜式体件置于肱动脉上，不宜将体件塞在袖带下，并使测量点与腋中线同一水平。
以适当速度向气袖内注气，待动脉搏动消失，再升高 20-30 毫米汞柱。
然后缓慢放气，使水银柱缓慢下降，以每秒 2 毫米速度为宜。
两眼平视水银柱平面，听到的第一个搏动声为收缩压，水银柱继续下降至声音突然变消沉，直至消失，此时所示压力值为舒张压，同样方法测定两次，间歇一分钟左右，取较低值为血压值。
临床诊断学体格检查流程
临床诊断学体格检查总结准备：检查者站右侧，先做自我介绍，准备、清点器械，当着被检者的面洗手。
第一章第一节一般检查一．生命体征检查★：评价生命活动存在与否及其质量的指标体温：（进食、喝热饮等休息30min）→看→甩（35℃以下）→擦汗→放→等10分钟报告内容：体温正常指标：口测法：36.3~37.2腋测法：36~37肛测法：36.5~37.7呼吸：计数1min报告内容：节律、类型、深度。
正常指标：12~20次/min，呼吸：脉搏=1：4脉搏：三指并拢，放在右手腕桡动脉搏动处。
计数1min报告内容：脉搏、节律，感知血管壁紧张度、脉搏强弱，检查对称性。
正常指标：60~100次/min，节律规整血压：排空膀胱→排气，打开开关，水银与0平齐→缚袖带，肘上2.5cm（约两横指）。
松紧：能伸进一指→扪及肱动脉搏动，放听诊器→充气→肱动脉搏动音消失再升高30mmHg→缓慢放气（2~4mm/s）→→整理，向右倾斜血压计越45度，关闭开关（向右）间隔1~2min后重复测量，如2次度数相差5mmHg以下，取平均；大于5mmHg，再次测量，取平均。
报告内容：血压正常指标：血压：充盈于血管内的血压作用与单位面积血管壁的侧压力高血压：在安静、清醒、未服药的条件下采用标准测量方法，至少3次非同日血压值收缩压≥140mmHg和（或）舒张压≥90mmHg即为高血压。
正常：90~139mmHg/60~89mmHg脉压：收缩压与舒张压之差，正常30~40mmHg平均动脉压：舒张压+1/3脉压二．全身状态其他情况检查：（性别、年龄、发育与体形、营养状态、意识状态、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态）1、发育：头部长度为身高的1/8~1/7；胸围为身高的1/2，双上肢展开与身高基本一致，坐高等于下肢长度2、体形：测腹上角：无力型（瘦长体型），正力型（匀称型），超力型（矮胖型）3、营养状态：前臂屈侧/上臂背侧下1/3，良好中等不良4、意识状态：嗜睡、意识模糊、谵妄、昏睡、昏迷三．皮肤检查1.颜色2.湿度：上臂内侧肘上3-4cm3.弹性：手背或上臂内侧肘上3-4cm4.皮疹：出现与消失的时间，发展顺序，分布部位，形态大小，颜色，压之是否褪色，平坦或隆起，有无瘙痒及脱屑5.脱屑6.皮下出血：瘀点<2mm,紫癜3~5mm,瘀斑>5mm，血肿：片状出血伴有皮肤显著隆起7.蜘蛛痣与肝掌：蜘蛛痣：上腔静脉，棉签或火柴杆压迫蜘蛛痣的中心【急慢性肝炎】【肝硬化】；肝掌：大小鱼际发红，加压后褪色，去除压力后又出现【慢性肝病】8.水肿★：双手拇指按胫骨前或踝部，5s，两侧对比。
教学查房体格检查流程
教学查房体格检查流程教学查房中的体格检查流程可有趣啦，咱就像侦探一样，一点一点去探索患者身体的小秘密。
一、准备工作。
咱得先把自己拾掇得像个专业小大夫。
白大褂得穿得板正，听诊器挂在脖子上，那可是咱的小法宝。
检查用的小工具，像体温计、压舌板之类的，都得准备齐全，可别到时候要用了，干瞪眼到处找。
另外，手也得洗得干干净净的，这是对患者最基本的尊重呢。
二、和患者沟通。
见到患者，可不能一上来就动手摸人家。
先得跟患者唠唠嗑，用那种超级温柔的语气说：“叔叔/阿姨/哥哥/姐姐，咱现在要做个体格检查，您别紧张哈，就像平时聊天一样，您要是哪里不舒服或者有啥特殊情况，一定要告诉我哦。
”这时候，患者心里就会觉得暖乎乎的，就会特别配合咱们。
三、一般状况检查。
1. 生命体征。
先量量体温，把体温计轻轻地放在患者腋下，还可以打趣说：“这个小棍棍呀，要在您这儿待一会儿，帮我看看您身体里的小火炉烧得旺不旺。
”量完体温，再看看脉搏，手指搭在手腕上，感受那一下下跳动，就像在和患者的身体悄悄对话。
呼吸也得瞅瞅，看看呼吸的频率和节律，看的时候还可以跟患者说：“您就像平常一样呼吸就行，不用特意大口大口喘气哦。
”血压也不能忘，把袖带绑好，打气的时候还可以跟患者开玩笑：“这就像给您的血管打打气，看看它们有多坚强。
”2. 意识状态。
看看患者是不是神志清楚呀。
可以简单问几个小问题，比如“今天是星期几呀”“您知道自己在哪里不”。
要是患者回答得又快又准，那就说明脑子很灵光呢。
四、头颈部检查。
1. 头部。
先看看头的外形，有没有啥包块或者畸形。
然后摸摸头发，看看发质咋样，要是头发干枯，可能是身体缺乏啥营养呢。
眼睛得好好瞅瞅，让患者跟着咱的手指动一动，看看眼球的活动是不是灵活。
再用手电筒照一照瞳孔，看看瞳孔对光反射，就像在玩一个小的光与眼的游戏。
耳朵也不能放过，看看外耳道有没有啥分泌物，轻轻拉一拉耳廓，问问患者疼不疼。
2. 颈部。
脖子这儿可重要啦。
先看看有没有颈静脉怒张，就像看脖子上有没有鼓起的小水管。
全身体格检查基本项目操作规范
浑身 xx 基本项目操作规范检查器材：棉签、直尺 2 把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器。
检查流程：1、以卧位患者为例 :一般状况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺) →(患者取坐位)背部(包含肺、脊柱、肾区、骶部) →(卧位)腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位 )共济运动、步态与腰椎运动。
2、以坐位患者为例 :一般状况和生命征→头颈部→背部 (包含肺、脊柱、肾区、骶部) →(患者取卧位)前胸部、侧胸部 (心、肺 ) →腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位 )共济运动、步态与腰椎运动。
备注：为了方便患者，检查某些器官系统，如皮肤、淋奉承、神经系统，采纳分段检查，一致记录。
xx开始：一般检查 / 生命征：准备和盘点器材；自我介绍 (姓名、职务，并进行简洁发言以友好医患关系 )；察看性别、年纪 (咨询和察看 )、发育、体型、营养、意识、语调与语态、容颜与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态；当受检者之面冲洗双手；1、丈量体温：腋温 10min；2、触诊桡动脉，最少30s,用双手同时触诊双侧桡动脉，检查其对称性；3、检查呼吸频次，最少30s；4、丈量右上肢血压。
头颈部检查：头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发散布、异样运动等，用双手分开头发，察看头皮；触诊头颅有无压痛、包块等。
颜面视、触诊：视诊颜面、双眼（含角膜、瞳孔）和眉毛；分别检查左、右眼近视力（用近视力表放在眼前 33cm 处，能看清“1.0行”视标者为正常视力）。
请受检者向上看，检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜，检查泪囊；翻转上睑，请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜及巩膜。
检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼。
检查眼球运动功能：置目标物于受检者眼前约 40cm，请受检者头部固定，一般先查左眼，后查右眼。
眼球随目标方向挪动，检查次序：水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向。
体格检查的操作流程
体格检查的操作流程
体格检查是临床医生通过视、触、叩、听等方法检查患者身体状况的一种基本手段。
下面是一般体格检查的操作流程：
1. 准备工作：在进行体格检查前，医生应该先洗手、戴口罩，并准备好所需的检查工具，如听诊器、血压计、体温计等。
2. 一般状况检查：医生会观察患者的外貌、营养状况、体位、步态等，以及检查患者的生命体征，如体温、脉搏、呼吸、血压等。
3. 头部检查：医生会检查患者的头颅外观、头发、头皮、囟门、眼、耳、鼻、口等。
4. 颈部检查：医生会检查患者的颈部外形、甲状腺、气管、颈部血管等。
5. 胸部检查：医生会检查患者的胸部外形、呼吸运动、胸廓扩张度、触觉语颤、胸膜摩擦感、叩诊音、呼吸音、啰音等。
6. 腹部检查：医生会检查患者的腹部外形、腹壁紧张度、压痛、反跳痛、包块、肝脏、脾脏、肠鸣音等。
7. 四肢检查：医生会检查患者的上肢和下肢的肌肉、骨骼、关节、血管等。
8. 神经系统检查：医生会检查患者的神经反射、感觉、运动等。
在进行体格检查时，医生应该注意操作规范、轻柔，避免给患者造成不必要的痛苦。
同时，医生应该根据患者的具体情况，选择合适的检查方法和工具，以确保检查结果的准确性。
全身体格检查的步骤及答案
全身体格检查一、全身体格检查的基本要求：１、内容务求全面系统。
2、顺序应是从头到脚分段进行。
3、内容、顺序要熟练、规范、顺畅.个别顺序可作适当调整，如甲状腺触诊,可在检查背部时从受检者背后予以补充检查。
腹部检查可采取视、听、叩、触的顺序进行，但仍按视、触、叩、听的顺序记录.４、体格检查应注意原则的灵活性。
如急诊、重症病人，可能需要简单体检后即着手抢救或治疗，遗留的内容待病情稳定后补充。
５、全身体格检查的顺序总的原则是；先整体后局部,从上到下、由前向后、自外向内、先左后右的顺序进行，检查手法一般是按视触叩听的顺序,腹部按视听叩触进行.具体检查部位顺序如下：①卧位受检者: 一般情况和生命体征→头面颈部→前、侧胸部（心、肺)→(受检者取坐位）后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→（卧位)腹部→上肢、下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统(最后为站立位）②坐位受检者：一般情况和生命体征→上肢→头颈部→后背部（包括肺、脊柱、肾区、骶部）→(受检者取卧位）前胸部、侧胸部(心、肺)→腹部→下肢→肛门直肠→外生殖器→神经系统（最后站立位）。
保证分段而集中的体格检查顺利完成。
受检者仅有二、三次体位更动.6、掌握检查的进度和时间。
一般应尽量在30～40min内完成.二、全身体格检查的基本项目（以卧位受检者为例)１、一般检查及生命体征（1）查体前洗手；必须当受检者的面洗手。
（2）准备和清点器械；听诊器、血压计、体温计、压舌板、电筒、叩诊锤、近视力表、别针、棉签、卷尺、直尺（两把）、记号笔（３)自我介绍（姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系）；您好！我是您的主管医生.我姓张。
为了对您的病情有一个全面的了解, 需要对您进行一次全身的体格检查。
请您配合一下，好吗？询问病人姓名、年龄、家庭住址、疾病情况等情况,观察病人的意识情况，同时与病人沟通、交流. (４）观察发育、营养、面容、表情和意识等一般状态；汇报:患者发育正常、营养良好、表情自然、无病态面容、神志清醒、自动体位、异常情况:发育不良、超常。
体格检查流程
下肢：腹股沟淋巴结、股动脉触诊、腘窝淋巴结、 下肢水肿(胫前、踝部) 、关节（髋、膝、踝）、肌 力（屈膝、伸腿、抬腿）、足背动脉搏动、膝、跟 腱反射、Babinski征、Chaddock征、Oppenheim征、 Gordon征、Kernig征、Brudzinski征、Lasegue征
触诊：心前区（两步触诊法）、各瓣膜区（鱼际肌， 各瓣膜区）、心包摩擦感（心包裸区）
叩诊：标定肋间
从下而上，从外到内，先左后右（测量肋间、锁骨中 线等体表标志、从上到下、从外向内、轻叩、标记）
听诊：心率（半分钟）、各瓣膜区，心包摩擦音
四、背部 肺： 视诊
触诊：语颤（肩胛间区两次掌尺侧测量、肩胛下区两次、对 比）
一般体格检查的流程
湘雅诊断学 莫龙
一般体格检查的流程
检查应于明亮、温暖环境中洗手后进行，如 需报告检查结果应分四到五次完成。
器材准备 示意开始 自我介绍，观察一般情况 一、生命体征：体温（35度，左腋干燥，10
分钟）、脉搏（半分钟，双侧对比）、呼吸 （半分钟）、血压（两次）报告数值告知病 人正常与否
二、头颈部
头颅外形、头皮（分开头发）、压痛 眼：上下眼睑、结膜、眼球运动（33厘米，两侧、上、下）、
调节反射（快）、集合反射（慢）、对光反射（双侧直接检 查完后再双侧间接）、 耳：耳廓（牵拉）、外耳道、乳突 鼻：前庭（手电光照下观察）、通畅、额窦（眉弓上）、筛窦、 上颌窦 口腔：唇、粘膜、牙齿、腮腺、咽后壁、伸舌 颈：外形（外形、颈静脉充盈颈动脉搏动）、淋巴结（注意松 弛，检查至锁骨上淋巴结）、颈部运动、颈抗（去枕）、甲 状腺（配合吞咽，峡部单手，体部双手）、气管居中、颈动 脉（单手触诊）、听诊甲状腺及颈部血管杂音 （取出体温计，读数）
体格检查
体格检查一般体格检查包括：体温、脉搏、呼吸、血压、意识、皮肤、黏膜、浅表淋巴结检查。
具体操作：嘱被评估者取平仰卧位，或舒适卧位。
环境安静、温暖、光线充足。
1、检查。
检查治疗车上所需的简单医疗器械是否完备。
要求评估者穿着整洁、合体的隔离服，推治疗车进入病房。
置于与患者床头相水平的位置，放稳。
2、核对。
认真核对病人的信息，包括：姓名、性别、年龄、病房号、床号等。
3、询问。
询问病人（考试一般只询问病人本身）病情相关的简单问题。
（一方面可以了解到病情，另一方面也可以评估到患者的意识状况）【请问您是##病房##床的##吗？今天感觉怎么样？##、##症状好些了吗？今天吃饭怎么样。
】4、说明。
向病人及其家属说明本次查体的意义、和评估时带来的不适感，让患者放松心情，配合评估。
【根据您目前的病情需要给您做一些简单的身体检查，对您下一步的诊断和治疗很有帮助，请问您准备好了吗？好，谢谢】5、洗手。
病房内、患者床边用右手手背挤压洗手液，用七步洗手法洗手。
待干。
6、体温。
移开患者的被子，协助患者解开上衣第2、3领扣及其袖扣。
用纱布擦拭患者左侧腋窝下的汗液。
取体温计与眼平行并对光检查体温计是否在35℃以下，协助患者稍外展左臂，将体温计的水银头置于患者的左侧腋下，夹紧。
10分钟后待查。
7、血压。
协助患者将右手臂袖口提至前臂中上部，充分裸露右臂。
取血压计置于患者床边并打开水银头开关，袖带均匀缠绕上臂，下缘距肘窝约2~3cm。
松紧程度以能塞入两根手指为宜。
准备听诊器。
评估者下蹲视线与水银柱几乎水平，右手挤压橡皮球将空气打入袖带，同时左手置于患者的肱动脉处，当出现肱动脉搏动时，立即将听诊器探头置于该处，待动脉音消失，再将汞柱升高20~30cm缓慢放气，当听到第一个声音，所示压力值是收缩压。
继续放气直至，压力消失时所示的压力值为舒张压。
完全放气，取下袖带，向右倾斜45°关闭水银柱开关。
放回原处。
血压测完后，取体温计检查并记录体温，放入盛有消毒液的容器。
体格检查-一般检查
体格检查-一般检查名称：测体温（腋测法）物品准备：体温计操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，洗手。
操作步骤：1.嘱被检者取卧位，说明情况取得被检者配合。
2.测量前被检查者应安静休息并擦干腋窝，移走附近冷热物体，将体温计放置腋窝顶部，上臂紧贴胸壁夹紧体温计，l0分钟后读数。
3.报告考官：患者体温为…摄氏度，体温属正常（或低热或高热）。
注意事项：1.测量前被检查者应安静休息30分钟，测试时体温计读数应小于35℃。
2.正常体温值为36～37℃。
3.测量完毕后，应协助被检者整理衣服，向考官报告体温数值。
名称：测脉搏物品准备：秒表或电子表操作前准备：嘱患者被检查前安静休息30分钟，戴帽子、口罩，洗手。
操作步骤：1.嘱被检者取平卧位，检查者站立在被检者右方，说明情况取得被检者配合，以食指、中指、无名指的指腹，置于患者右腕部桡动脉搏动处，并以适当压力触诊桡动脉搏动。
2.触诊时间2分钟（用秒表计时），数出被检者1分钟内桡动脉波动次数。
同时感受脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。
3.检测一侧脉搏后，需同时检测两次桡动脉，并做对比检查。
4.报告考官：患者脉率为…次/分，脉搏无减弱，节律均匀。
注意事项：1.检查前应嘱患者安静休息30分钟，避免剧烈运动或心情激动等因素影响检查结果。
2.测量完毕后，应协助被检者整理衣袖，再向考官报告脉率及脉搏的强度、节律以及有无异常变化等。
3.正常的脉搏频率：每分钟60～100次。
名称：皮肤的检查操作前准备：戴帽子、口罩，洗手。
操作步骤：皮肤弹性的检查：1.报告考官考生抽到的是皮肤弹性的检查。
2.向被检查者说明要进行皮肤弹性的检查，并于检查前完成洗手的动作。
3.用示指和拇指捏起被检查者手背部皮肤，正常人松手后皮肤迅速恢复平整。
4.向考官报告当捏起被检查者手背皮肤，松开后皮肤迅速恢复平整属皮肤弹性正常，操作完毕。
营养状况的检查：1.报告考官考生抽到的题是营养状况的检查。
2.向被检查者说明要进行营养状况的检查，并于检查前完成洗手动作。
体格检查的详细流程
体格检查的详细流程## Physical Examination Flowchart ##。
Purpose:The comprehensive physical examination involves performing various assessments to establish a baseline of a patient's health status and identify potential abnormalities. Following a standardized and systematic approach ensures that all relevant aspects are covered.Steps:1. General Appearance and Vital Signs Assessment:Observe the patient's overall appearance, including posture, gait, and hygiene.Measure and record vital signs, including temperature, pulse, respiration rate, and blood pressure.2. Skin Exam:Inspect the skin for any abnormalities, such as rashes, lesions, or discoloration.Palpate for texture, thickness, and any areas of tenderness or swelling.3. Head, Eyes, Ears, Nose, and Throat Exam (HEENT):Inspect and palpate the scalp, skull, and face for any abnormalities.Examine the eyes, including the eyelids, conjunctiva, pupils, and retinas.Check the ears for any discharge, pain, or hearing loss.Examine the nose for any discharge, swelling, or congestion.Inspect and palpate the throat for any redness, swelling, or ulcers.4. Neck Exam:Observe the range of motion and palpate for any masses or tenderness.Auscultate the carotid arteries for any murmurs or bruits.5. Respiratory Exam:Inspect the chest wall for any deformities or asymmetry.Auscultate the lungs for any abnormal breath sounds, such as wheezes, crackles, or rhonchi.Percuss the chest to determine the presence of any fluid or consolidation.6. Cardiovascular Exam:Auscultate the heart for any abnormal heart sounds, such as murmurs or gallops.Palpate the pulse for any irregularities or changes in rhythm.Check for any capillary refill or edema in the extremities.7. Abdominal Exam:Inspect the abdomen for any distension or asymmetry.Auscultate for any bowel sounds.Palpate the abdomen for any masses, tenderness, or hepatosplenomegaly.Perform a rectal exam to assess the prostate or rectalmucosa.8. Genitourinary Exam:Males: Inspect the penis and testes for any abnormalities.Females: Perform a pelvic exam to assess the uterus, cervix, and ovaries.9. Musculoskeletal Exam:Assess the range of motion for each joint.Palpate for any joint pain, tenderness, or swelling.Test muscle strength and coordination.10. Neurological Exam:Assess mental status, including orientation, memory, and cognitive function.Examine cranial nerves for any sensory or motor deficits.Test reflexes and sensation.Perform a cerebellar and gait exam to assess balance and coordination.Documentation:All findings should be accurately documented in the patient's medical record, including any abnormalities or deviations from normal.## 体格检查详细流程 ##。
全身体格检查基本专项项目操作基础规范
全身体格检查基本项目操作规范检查器械：棉签、直尺2把、手电筒、压舌板、体温计、叩诊锤、近视力表、血压计、检查针、听诊器。
检查流程：1、以卧位患者为例: 一般状况和生命征→头颈部→前、侧胸部(心、肺)→(患者取坐位)背部(涉及肺、脊柱、肾区、骶部) →(卧位)腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。
2、以坐位患者为例: 一般状况和生命征→头颈部→背部(涉及肺、脊柱、肾区、骶部) →(患者取卧位)前胸部、侧胸部(心、肺) →腹部→上肢、下肢、神经系统→肛门直肠→外生殖器→(最后站立位)共济运动、步态与腰椎运动。
备注：为了以便患者，检查某些器官系统，如皮肤、淋巴结、神经系统，采用分段检查，统一记录。
查体开始：一般检查/生命征：准备和清点器械；自我简介(姓名、职务，并进行简短交谈以融洽医患关系)；观测性别、年龄(询问和观测)、发育、体型、营养、意识、语调与语态、面容与表情、体位、姿势、步态和皮肤等一般状态；当受检者之面清洗双手；1、测量体温：腋温10min；2、触诊桡动脉，至少30s, 用双手同步触诊双侧桡动脉，检查其对称性；3、检查呼吸频率，至少30s；4、测量右上肢血压。
头颈部检查：头颅视、触诊：应注意大小、外形、毛发分布、异常运动等，用双手分开头发，观测头皮；触诊头颅有无压痛、包块等。
颜面视、触诊：视诊颜面、双眼（含角膜、瞳孔）和眉毛；分别检查左、右眼近视力（用近视力表放在眼前33cm处，能看清“1.0”行视标者为正常视力）。
请受检者向上看，检查下睑睫膜、球睫膜和巩膜，检查泪囊；翻转上睑，请受检者向下看，检查上睑结膜、球结膜及巩膜。
检查面神经运动功能：请受检者皱额和闭眼。
检查眼球运动功能：置目旳物于受检者眼前约40cm，请受检者头部固定，一般先查左眼，后查右眼。
眼球随目旳方向移动，检查顺序：水平向外→外上→外下→水平向内→内上→内下，共六个方向。
检查每个方向时，都要从中位开始（即两眼平视前方）。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
一般体格检查操作流程
一、向考官报告
“考官您好! (鞠躬我是 xx 号(在考场现场编号,考试时请记牢哦! 考生,我操作的考试项目是一般体格检查,请问可以开始了吗?”
二、考官示意开始
三、操作前准备
1、清点器械:(边说边清点器械“这项检查需要的器械包括:床、体温计、台式血压计、听诊器、纱布、手表、弯盘、笔、记录单。
”
2、评估环境:“这个房间温度、湿度、光线适宜,适合做一般体格检查。
”
3、和患者沟通:(面向患者“您好,我要给您做一般体格检查,包括测量体温、脉搏、呼吸、血压、头颈部淋巴结检查,请您配合,谢谢。
”
四、体温测量
1、取体温表,检查体温计无破损,刻度在 35℃以下(如未在 35℃以下将水银柱甩至 35℃以下。
2、 (面向患者“请您将左臂外展,给您测一下体温” ,用纱布(或干毛巾擦干患者左侧腋窝, 将体温计金属头置于患者左侧腋下, “请您屈臂过胸, 夹紧体温表” , 开始计时 (看表。
10分钟后(量完血压后读数,记录结果。
五、脉搏测量
(面向患者“请您把右手伸过来,给您测一下脉搏” ,将食指、中指、无名指指端放于桡动脉搏动处(一直看表,持续 1分钟,数出 1分钟脉搏跳动的次数 ,写在记录单上。
告知病人:“您的脉搏数是 XX ,正常(或不正常。
”
六、呼吸测量
(面向患者“下面给您测一下呼吸数” , 保持视线与患者胸廓在同一水平, 观察患者胸廓起伏(一起一伏为一次 ,测出 1分钟呼吸的次数,写在记录单上(边看表边看胸廓起伏,间歇进行。
告知病人:“您的呼吸数是 XX ,正常(或不正常。
”
七、血压测量
1、 (边操作边说“下面给您测一下血压,您已经休息 5-10分钟左右了吧?”病人回答:“是的” 。
接着问:“那您 30分钟内没喝过咖啡、酒等刺激性饮料吧?”病人回答:“是的” 。
2、 (边操作边说“请您脱下右侧衣袖, ”
3、 (边操作边说“打开血压计,检查水银柱是否在 0刻度,并让血压计和患者肘部及心脏在同一水平线。
”
4、 (边操作边说“驱尽袖带内空气,将袖带平整缚于上臂肘窝上 2-3cm 处,松紧以能伸进 1个手指为宜。
”
5、 (边操作边说“用手指触摸找到肱动脉搏动处,戴好听诊器,将听诊器体件置于肱动脉搏动处。
”
6、 (边操作边说“关闭阀门,边听边向袖带内充气,至动脉音消失,再向上升高20-30mmHg 。
”
7、 (边操作边说“缓慢放气,使水银柱均匀下降,并听诊动脉音,第一声为收缩压,声音消失为舒张压。
”
8、 (边操作边说“休息 2分钟后再测 1次取平均值并记录” 。
告知病人:“您的血压是 XX , 正常。
”
9、将袖带内气体排空,整理好后放入血压表内,将血压表向右倾斜 45°关闭阀门,合上血压表。
注意:此时取出左腋下的温度计,读数,将体温计甩至 35°C 以下,放于有消毒液的弯盘内,记录并告知病人:“您的体温是 XX ,正常(或不正常” 。
八、头颈部浅表淋巴结检查用浅部触诊法依次检查耳前、耳后、乳突区、枕骨下、颌下、颏下、颈前三角、颈后三角区淋巴结,做出结论并记录。
注意:①手指紧贴检查部位;②嘱受检者头稍低或偏向检查侧;③由浅及深进行滑动。
九、洗手、整理全部记录。
十、向考官报告:“操作完毕,谢谢” 。
温馨提示:
1、全程需注意,态度和蔼,保持微笑,帮助病人穿脱衣物,体现爱伤观念和人文关怀! ! !
2、考试时如果不要求做头颈部淋巴结检查,则省略掉。
3、要熟练, 10分钟完成不了会被要求退场。