脑血管意外的护理常规

二. 主要护理问题
• 1．潜在并发症 脑疝的形成与脑血管破裂血 液进入脑实质导致颅内压升高有关。 • 2．生活自理能力缺陷 与脑血管破裂形成血 肿造成锥体束受损肢体出现运动和感觉障碍有 关。 • 3．有皮肤完整性受损的危险 与肢体瘫痪， 患者长期卧床皮肤受压，皮肤感觉减退有关。 患者易形成皮肤压疮。
一. 基础护理
• 1.密切观察病情定时观察神志、生命体征(体温 、脉搏、呼吸、血压)、瞳孔变化并做好记录, 如有意识障碍加重、头痛剧烈、瞳孔大小不等 、血压升高、呼吸频率改变、脉搏慢，应及时 通知医生,并做好抢救工作. • 2.急性期绝对卧床脑梗塞者取平卧位;脑出血者 床头抬高15～30°，蛛网膜下腔出血者卧床4 ～6周,复发者延长8周,尽量减少不必要的搬动.
• 1．维持或稳定患者生命功能、防止颅内再出血及脑疝 发生（出血性脑血管疾病）或进一步改善脑部缺血区 的血液供应（缺血性脑血管疾病）。早期应2～3小时 变换一次体位,急性期卧床休息，平卧或低枕位，头部 禁止使用冰袋。 • 2．密切观察生命体征、意识及瞳孔的变化，观察脑出 血患者是否有颅内压增高现象，或脑血栓形成患者是 否因缺血、缺氧致脑水肿，进而颅内压增高症状。如 发现颅内压增高，遵医嘱静脉快速滴入甘露醇等脱水 剂。
休息，每2小时翻身1次，以避免局部皮肤受压。
• 12．康复护理：早期进行语言、肢体功能训练。
健康指导
• 1．介绍脑血管以外的危险因素及预防方法。高血压者 坚持用药，避免诱发因素。 • 2．告知病人改变姿势时动作要缓慢，防止直立性低血 压。 • 3．适当参加体育活动，促进血液循环。 • 4．告知长期卧床病人合并症的预防措施。 • 5．教会病人和家属协助患者肢体功能锻炼，鼓励患者 完成力所能及的事情。 • 6．了解病人心理，鼓励家属朋友关心病人，使病人愉 快、平静的面对生活。
饮食护理
• 病情重不能经口进食的患者，进食原则应定时、定量 、少量多餐，如有呕吐或出血者应禁食，从静脉补充 营养，3d后开始鼻饲，为适应消化道吸收功能，先以 米汤、蔗糖为主，每天4～5次，之后逐渐增加热量、 蛋白质和脂肪。
• 喂饲人员应严格掌握饮食温度，不可过热或过冷，避 免烫伤或引起膈肌痉挛。
饮食护理
四. 饮食护理：
• 进食原则是病情较轻的能经口进食者宜遵守下列原则
：①限制总热量，维持理想体重。选择复合碳水化合 物，限制单糖和双糖的摄入，粗细粮搭配。②限制动 物内脏、脂肪、忌食肥肉，烹调用食物油，以增加不 饱和脂肪酸的摄入。③适当增加蛋白质，多食鱼类和 豆类及其制品。④增加不饱和脂肪酸，降低胆固醇。 适当限制胆固醇摄入。每天吃新鲜蔬菜和水果，适当 选吃香菇、木耳、紫菜、海带等食物，以补充维生素 和矿物质。对降低血脂有益。⑥限制钠盐摄入，每天 应在5g以下。
六. 康复护理：
• 脑血管意外病人发病急、病情重，致残率极高。近年 来，随着医学诊疗水平的不断提高，脑血管意外病人 的死亡率有了明显的降低，存活人数增多，随之而来 的是残疾人数明显上升。对脑血管意外病人的治疗， 尤其是功能的恢复需要一个较长的时间，住院病人发 病初期治疗和康复护理多在医院内进行，但这种相对 封闭的环境不利于为病人提供良好的生活自理、适当 活动和与他人沟通、回归社会的目的。因此，脑卒中 病人的治疗、康复护理中应多与患者沟通，并鼓励患 者。
• 脑卒中康复护理目的不仅仅是最大限度的恢复肢体功
能，而且是预防运动残疾的发生和减轻残疾程度，同 时也要从心理上积极地克服疾病带来的一系列问题， 能正确地面对由疾病造成残障的现实，主动参与、坚 持康复训练，保持乐观向上的生活态度，以最大限度 地提高病人的生活能力和生存质量为最终目的。
脑卒中病人要怎样护理呢？
• 3．保持呼吸道通畅，清除呼吸道分泌物，遵医嘱给予 氧气吸人。
• 4．脑出血病人应绝对卧床休息，发病24-48小时内避免
搬动，患者侧卧，头部稍抬高，以免静脉回流，减轻 脑水肿。蛛网膜下腔出血患者应绝对卧床4周。头部可 置冰袋，可防止继续脑出血。脑血栓患者采取平卧位 ，以便使更多的血液供应脑部，头部禁止冰袋或冰敷 ，以免脑血管收缩、血流缓慢而使脑血流减少。
• 研究表明，对心脑血管病的危险因素实施针对性的干 预，能降低心脑血管病的死亡率，对脑卒中患者及家 属进行合理的饮食指导、健康教育是脑卒中患者康复 过程中重要的一环，对患者的康复有着显著的作用。
五. 心理护理：
• 由于脑血管病人/大都留有肢体功能障碍或言语障碍， 且病程长，所以脑血管病人基本上都有不同程度的心 理障碍。主要表现为抑郁、焦虑、易怒、情绪不稳、 自我封闭、被动依赖等等。这些心理障碍的存在，特 别是长期的康复，使病人对他人产生了依赖性，习惯 于把所有任务和责任放在家属或医护人员身上，而丧 失了主动性，这样常常会错过康复治疗的最佳时机， 不利于患者多项功能的恢复。针对以上情况，社区护/ 士必须重视病人心理上的护理。
• 5．准确记录出入量。对于呕吐、大汗、高热等症状应
及时遵医嘱补液。
• 6．补充营养，遵医嘱给予静脉营养或鼻饲饮食。 • 7．病人抽搐时注意保证病人的安全。
• 8．应用抗凝纤溶药物治疗时，严格掌握药物剂量，注 意观察有无出血倾向。
• 9．静脉应用血管扩张药，滴速稍慢，注意血压变化。 • 10．观察下肢皮肤颜色。温度及足背动脉搏动等情况。 • 11．瘫痪病人注意保持肢体功能位置，急性期应绝对卧床
因在临床表现和疾病预后等方面有许多相同的特点， 在护理和康复方面也有许多共性，故学术上常把脑卒 中作为一个整体加以考虑。鉴于脑卒中、高血压、冠 心病、糖尿病及高脂血症之间的相关性，在县级医院 尤其要加强早期预防和健康管理，加强对健康人群健 康管理与教育，以降低群体危险因素水平。
一般护理
• 与高血压、冠心病相同，脑卒中病人的家属也应纳入
• 4．有感染的危险 与出现意识障碍机体抵抗 力下降、呼吸道分泌物排出不畅、误吸、尿潴 留留置导尿管有关。 • 5．焦虑 与起病突然、头痛剧烈、肢体瘫痪 而痛苦有关。 • 6．排便形态改变 长期卧床病人易大便干燥 ，脑出血病人应避免。
三、一般护理
• 脑血管意外病人（包括脑出血、脑梗死、脑栓塞等）
心理护理
• 主要是通过心理咨询和心理疏导帮助病人消除不良心理情
绪；帮助他们克服自卑心理，积极参与社区人群交流，积 极参加力所能及的学习活动、文艺活动、家务劳动等等， 但注意不要过度劳累和过度激动。护士和家属要通过各种 手Fra Baidu bibliotek调动患者的积极性，让他们树立起战胜疾病的信心。 同时护士要做好病人家属工作，让他们树立起长期护理的 观念，为病人创造一个利于康复治疗的环境，家庭成员要 以和蔼的态度、关怀的态度主动与病人进行思想感情交流 ，使病人在和谐的家庭氛围中康复。
高危人群进行管理，尤其是已患有高血压、糖尿病、 高血脂的家属，应与现患病人同步管理，并加强脑血 管疾病的预防宣教。具有上述脑卒中危险因素，但未 并发其他慢性病者，要加强脑血管疾病危险因素的监 测。主要监测内容为血压、血糖、血脂、暂时性脑缺 血发作和危险因素控制。争取做到早期发现、早期采 取有效的干预措施，避免脑卒中的发生。
脑血管意外的护理常规
内二科 朱青
什么是脑血管意外？
• 脑血管意外,是指各种脑部血管病损,主要是动脉系统
的破裂或闭塞导致的脑出血、蛛网膜下腔出血或脑梗
塞,造成急骤发展的脑局部血液循环和功能障碍,称为 急性脑血管病,即脑卒中或中风.中风的发病率、患病
率、死亡率及致残率都较高, 脑血管意外是当今世界
危害人类健康的主要慢性病之一。因此,做好脑血管意 外的护理工作尤其重要.