胸部损伤课件优秀课件
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胸部损伤的讲课护理课件
• 胸部损伤概述
目录
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外界暴力导致 的胸部组织损伤，包括胸壁、胸 膜、肺、心脏等部位的损伤。
分类
胸部损伤可分为闭合性损伤和开 放性损伤两类，其中开放性损伤 又可分为穿透性和非穿透性损伤。
病因与病理
病因
胸部损伤的常见原因包括交通事故、 跌倒、撞击、挤压等外力作用，以及 锐器、火器等造成的穿透性损伤。
预防措施
遵守交通规则
避免高处坠落
避免暴力伤害
定期检查身体
过马路走人行横道，不 闯红灯，不横穿马路。
在高处作业时，要采取 安全措施，防止意外坠落。
避免与他人发生冲突， 避免使用暴力解决问题。
定期进行体检，及时发 现潜在的健康问题。
健康教育内容
胸部损伤的常见原因
介绍胸部损伤的常见原因，如 交通事故、高处坠落、暴力伤
03
详细描述：胸部损伤患者可能因疼痛、呼吸困难等原 因产生焦虑、恐惧等心理反应。护理人员应关注患者
的心理状态，给予心理支持和疏导。
的重要性
胸部损伤可能导致患者产生焦虑、抑 郁等心理问题，心理康复护理旨在帮 助患者调整心态，增强信心，积极面 对康复过程。
康复训练
指导患者及家属如何进行康复 训练，如呼吸训练、肌肉锻炼
等。
预防复发
指导患者及家属如何预防胸部 损伤的复发，如注意安全、加
强锻炼等。
现场急救
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确 保患者呼吸通畅。
控制出血
对于开放性伤口，应迅速 止血，如加压包扎、止血 带等。
稳定情绪
安抚患者情绪，避免因紧 张导致呼吸急促、耗氧量 增加。
目录
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外界暴力导致 的胸部组织损伤，包括胸壁、胸 膜、肺、心脏等部位的损伤。
分类
胸部损伤可分为闭合性损伤和开 放性损伤两类，其中开放性损伤 又可分为穿透性和非穿透性损伤。
病因与病理
病因
胸部损伤的常见原因包括交通事故、 跌倒、撞击、挤压等外力作用，以及 锐器、火器等造成的穿透性损伤。
预防措施
遵守交通规则
避免高处坠落
避免暴力伤害
定期检查身体
过马路走人行横道，不 闯红灯，不横穿马路。
在高处作业时，要采取 安全措施，防止意外坠落。
避免与他人发生冲突， 避免使用暴力解决问题。
定期进行体检，及时发 现潜在的健康问题。
健康教育内容
胸部损伤的常见原因
介绍胸部损伤的常见原因，如 交通事故、高处坠落、暴力伤
03
详细描述：胸部损伤患者可能因疼痛、呼吸困难等原 因产生焦虑、恐惧等心理反应。护理人员应关注患者
的心理状态，给予心理支持和疏导。
的重要性
胸部损伤可能导致患者产生焦虑、抑 郁等心理问题，心理康复护理旨在帮 助患者调整心态，增强信心，积极面 对康复过程。
康复训练
指导患者及家属如何进行康复 训练，如呼吸训练、肌肉锻炼
等。
预防复发
指导患者及家属如何预防胸部 损伤的复发，如注意安全、加
强锻炼等。
现场急救
01
02
03
保持呼吸道通畅
及时清理呼吸道异物，确 保患者呼吸通畅。
控制出血
对于开放性伤口，应迅速 止血，如加压包扎、止血 带等。
稳定情绪
安抚患者情绪，避免因紧 张导致呼吸急促、耗氧量 增加。
胸部损伤病人的护理PPT课件
诊断与评估
诊断
胸部损伤的诊断通常需要进行详细的病史询问、体格检查和必要的实验室或影 像学检查，如X线、CT等。
评估
对胸部损伤的评估需要根据患者的症状、体征和检查结果进行综合判断，评估 损伤的严重程度和可能的影响，以便制定相应的治疗方案和护理措施。
02
胸部损伤病人的护理原则
急救护理
急救准备
确保急救设备齐全，包括氧气、呼吸机、心电监护 仪等，以及急救药品的准备。
高危人群的预防措施
高危人群识别
通过健康检查和评估，识别出容易发生胸部损伤 的高危人群。
个性化预防方案
根据高危人群的特点和需求，制定个性化的预防 措施和方案。
定期随访与监测
对高危人群进行定期随访和监测，及时发现并处 理潜在的健康问题。
THANK YOU
感谢聆听
康复期心理护理
评估心理状态
应对困难
定期评估病人的心理状态，了解他们 的情绪变化和需求。
指导病人应对康复过程中可能遇到的 困难和挑战，提高他们的应对能力。
鼓励积极心态
鼓励病人保持乐观、积极的心态，帮 助他们树立康复信心。
05
胸部损伤的预防与健康教育
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公众对胸 部损伤的认知和预防意识。。
安全行为规范
引导公众养成安全行为习惯，遵守 安全操作规程。
急救技能培训
急救知识普及
向公众传授基本的急救知识和技 能，如心肺复苏、止血等。
急救人员培训
对专业急救人员进行定期培训和 考核，提高其急救能力。
急救设备配置
合理配置急救设备和药品，确保 在紧急情况下能够及时使用。
观察病情
密切观察患者的呼吸频率、深度 、有无呼吸困难等症状，及时发 现并处理病情变化。
胸部损伤相关护理课件
详细描述
肋骨骨折会导致剧烈疼痛和呼吸困难，需及时给予止痛药和 氧气治疗。为避免肺部感染，应鼓励患者咳嗽、咳痰和深呼 吸。同时，为减轻疼痛和固定骨折部位，可采用胸带固定法 。
气胸的护理
总结词
气胸的护理重点是监测呼吸状况、保持呼吸道通畅和预防并发症。
详细描述
气胸患者需严密监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，观察是否有呼吸困难症状。 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或切开术。此外， 为预防肺部感染，应鼓励患者咳嗽、咳痰，并遵医嘱使用抗生素。
胸部损伤相关护理课件
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 胸部损伤概述 • 胸部损伤的护理原则 • 特殊胸部损伤的护理 • 胸部损伤患者的心理护理 • 胸部损伤的康复与预防
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外力或事故导 致的胸部组织结构损伤，包括肋 骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸 等。
心理评估与诊断
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式了解患者的情 绪、认知和行为表现，判断其是否存 在焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。
诊断心理问题
根据评估结果，对患者的心理问题进 行诊断，确定其性质、程度和原因， 为制定心理干预措施提供依据。
心理干预措施
认知行为疗法
通过调整患者的思维模式和行为 习惯，帮助其建立积极的应对方 式，减轻焦虑、抑郁等情绪问题
建立支持系统
鼓励家属相互交流、分享经验，共同应对患者的问题，提高家属的 应对能力和信心。
家属参与护理计划
邀请家属参与患者的护理计划制定和实施，提高患者的治疗依从性 和康复效果。
05
胸部损伤的康复与预防
康复训练
1 2 3
肋骨骨折会导致剧烈疼痛和呼吸困难，需及时给予止痛药和 氧气治疗。为避免肺部感染，应鼓励患者咳嗽、咳痰和深呼 吸。同时，为减轻疼痛和固定骨折部位，可采用胸带固定法 。
气胸的护理
总结词
气胸的护理重点是监测呼吸状况、保持呼吸道通畅和预防并发症。
详细描述
气胸患者需严密监测呼吸频率、血氧饱和度等指标，观察是否有呼吸困难症状。 保持呼吸道通畅，及时清除呼吸道分泌物，必要时行气管插管或切开术。此外， 为预防肺部感染，应鼓励患者咳嗽、咳痰，并遵医嘱使用抗生素。
胸部损伤相关护理课件
汇报人：文小库 2024-01-03
目录
• 胸部损伤概述 • 胸部损伤的护理原则 • 特殊胸部损伤的护理 • 胸部损伤患者的心理护理 • 胸部损伤的康复与预防
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外力或事故导 致的胸部组织结构损伤，包括肋 骨骨折、胸骨骨折、气胸、血胸 等。
心理评估与诊断
评估患者的心理状态
通过观察、交流等方式了解患者的情 绪、认知和行为表现，判断其是否存 在焦虑、抑郁、恐惧等心理问题。
诊断心理问题
根据评估结果，对患者的心理问题进 行诊断，确定其性质、程度和原因， 为制定心理干预措施提供依据。
心理干预措施
认知行为疗法
通过调整患者的思维模式和行为 习惯，帮助其建立积极的应对方 式，减轻焦虑、抑郁等情绪问题
建立支持系统
鼓励家属相互交流、分享经验，共同应对患者的问题，提高家属的 应对能力和信心。
家属参与护理计划
邀请家属参与患者的护理计划制定和实施，提高患者的治疗依从性 和康复效果。
05
胸部损伤的康复与预防
康复训练
1 2 3
第十四章胸部损伤课件
发病机制
胸部损伤通常是由于车祸、跌落、撞 击等外力作用导致的，这些外力作用 会使胸部组织受到挤压、牵拉或震荡 ，从而引起损伤。
病理生理
胸部损伤后，会引起局部炎症反应、 出血、水肿等病理生理变化，这些变 化会影响呼吸功能和循环功能，严重 时可能导致呼吸衰竭和休克。
临床表现与诊断
临床表现
胸部损伤的症状主要包括胸痛、呼吸困难、咯血等，严重时可能出现呼吸急促 、紫绀、血压下降等表现。
第十四章 胸部损伤课件
目 录
• 胸部损伤概述 • 胸部损伤的并发症 • 胸部损伤的治疗 • 胸部损伤的预防与护理 • 胸部损伤的预后与展望
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外界暴力导致 的胸部组织结构的损伤。
分类
根据损伤的部位和程度，胸部损 伤可分为闭合性损伤和开放性损 伤。
发病机制与病理生理
03
休息与观察
对于轻微的胸部损伤，如 肋骨骨折或气胸，患者可 能需要休息并密切观察病 情变化。
药物治疗
根据病情需要，医生可能 会开具止痛药、消炎药等 药物治疗。
胸腔闭式引流
对于气胸或血胸，医生可 能会放置胸腔闭式引流管 ，以排出胸腔内的气体或 血液。
手术治疗
肋骨骨折固定
对于多根肋骨骨折的患者 ，医生可能会进行肋骨骨 折固定手术，以促进骨折 愈合。
肺修补术
对于肺撕裂伤，医生可能 会进行肺修补术，以修复 受损的肺组织。
胸腔镜手术
对于某些胸部损伤，医生 可能会使用胸腔镜进行手 术治疗，具有创伤小、恢 复快的优点。
康复治疗
呼吸功能训练
心理支持
在康复期，患者需要进行呼吸功能训 练，以促进肺功能的恢复。
胸部损伤通常是由于车祸、跌落、撞 击等外力作用导致的，这些外力作用 会使胸部组织受到挤压、牵拉或震荡 ，从而引起损伤。
病理生理
胸部损伤后，会引起局部炎症反应、 出血、水肿等病理生理变化，这些变 化会影响呼吸功能和循环功能，严重 时可能导致呼吸衰竭和休克。
临床表现与诊断
临床表现
胸部损伤的症状主要包括胸痛、呼吸困难、咯血等，严重时可能出现呼吸急促 、紫绀、血压下降等表现。
第十四章 胸部损伤课件
目 录
• 胸部损伤概述 • 胸部损伤的并发症 • 胸部损伤的治疗 • 胸部损伤的预防与护理 • 胸部损伤的预后与展望
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外界暴力导致 的胸部组织结构的损伤。
分类
根据损伤的部位和程度，胸部损 伤可分为闭合性损伤和开放性损 伤。
发病机制与病理生理
03
休息与观察
对于轻微的胸部损伤，如 肋骨骨折或气胸，患者可 能需要休息并密切观察病 情变化。
药物治疗
根据病情需要，医生可能 会开具止痛药、消炎药等 药物治疗。
胸腔闭式引流
对于气胸或血胸，医生可 能会放置胸腔闭式引流管 ，以排出胸腔内的气体或 血液。
手术治疗
肋骨骨折固定
对于多根肋骨骨折的患者 ，医生可能会进行肋骨骨 折固定手术，以促进骨折 愈合。
肺修补术
对于肺撕裂伤，医生可能 会进行肺修补术，以修复 受损的肺组织。
胸腔镜手术
对于某些胸部损伤，医生 可能会使用胸腔镜进行手 术治疗，具有创伤小、恢 复快的优点。
康复治疗
呼吸功能训练
心理支持
在康复期，患者需要进行呼吸功能训 练，以促进肺功能的恢复。
第十四章胸部损伤课件
有助于提高胸部的稳定性和保护能力。
运动康复
03
在专业医师的指导下进行适量的有氧运动，如慢跑、游泳等，
有助于提高心肺功能和整体体能。
预后评估
1 2
评估标准
预后评估通常根据胸部损伤的严重程度、患者的 年龄、身体状况等因素进行综合评估。
康复效果评估
通过定期检查和评估患者的呼吸功能、心肺功能 等指标，可以了解康复效果和预后情况。
X线检查
MRI检查
X线是诊断胸部损伤的常用方法，可 以发现肋骨骨折、气胸、血胸等异常 。
MRI在某些情况下可以用于评估胸部 损伤，尤其在怀疑有心肌或神经损伤 时。
CT检查
CT可以更准确地判断肺部、胸膜和纵 隔等组织的损伤情况，对诊断和治疗 具有重要价值。
实验室检查
血常规检查
血常规可以反映患者全身状况和 感染情况，对于判断病情和指导
第十四章胸部损伤课件
contents
目录
• 胸部损伤概述 • 胸部损伤的诊断 • 胸部损伤的治疗 • 胸部损伤的预防与康复
01
胸部损伤概述
定义与分类
定义
胸部损伤是指由于外力或事故导 致的胸部组织结构损伤。
分类
根据损伤的部位和程度，胸部损 伤可分为闭合性损伤和开放性损 伤。
发病机制
01
02
03
直接暴力
如车祸、跌落等事故导致 胸部直接受到撞击。
间接暴力
如挤压、扭曲等外力作用 导致胸部组织结构受到挤 压或牵拉。
病理生理机制
胸部损伤可引起胸壁、肺 、心脏等组织的结构改变 和功能异常。
临床表现
症状
胸痛、呼吸困难、咳嗽、咯血等 。
体征
胸壁肿胀、压痛、反常呼吸、皮下 气肿等。
胸部损伤PPT课件
04 胸部损伤的预防
安全教育
安全意识培养
通过宣传和教育，提高公 众对胸部损伤的认知和预 防意识。
安全知识普及
向公众传授胸部损伤的成 因、危害和预防方法，提 高自我保护能力。
安全培训
针对高危行业和特定人群， 开展胸部损伤预防的专项 培训，提高安全操作技能。
安全防护措施
穿戴防护装备
在可能发生胸部损伤的场合，如建筑工地、矿山 等，要求工作人员穿戴符合规定的防护装备。
MRI检查
对于某些特殊类型的胸部损伤，如 心脏、大血管损伤，MRI检查具有 较高的诊断价值。
实验室检查
血常规检查
了解患者红细胞、白细胞等指标变化 ，有助于判断是否存在出血、感染等 情况。
血气分析
通过检测血液中的氧分压、二氧化碳 分压等指标，评估患者呼吸功能和酸 碱平衡状态。
03 胸部损伤的治疗
非手术治疗
脓胸
急性呼吸窘迫综合征（ARDS）
胸膜腔内化脓性感染，可能导致胸腔积液 和胸膜增厚。处理方法包括胸腔闭式引流 、抗生素治疗和手术清创。
严重胸部损伤可能导致ARDS，表现为呼吸急 促、低氧血症等。处理方法包括机械通气、 抗炎治疗和液体管理。
预后评估与康复指导
评估指标
康复指导
定期复查
预防措施
预后评估主要依据患者的年龄 、损伤程度、并发症情况、治 疗方法和康复意愿等因素。
的完整性和呼吸功能。
康复治疗
呼吸功能训练
指导患者进行深呼吸、有效咳嗽等呼吸功能训练，促进肺功能的 恢复。
运动康复
根据患者的具体情况，进行适当的运动康复训练，如散步、游泳等， 以增强心肺功能和身体素质。
心理康复
关注患者的心理健康，给予心理疏导和支持，帮助患者克服创伤后 应激障碍和焦虑、抑郁等情绪问题。
胸部损伤的护理PPT课件
出院后的生活与工作指导
生活指导
指ห้องสมุดไป่ตู้患者保持良好的生活习惯，如戒 烟、限酒，合理饮食等，以降低再次 损伤的风险。
工作指导
根据患者的身体状况和职业特点，提 供针对性的工作指导，如调整工作强 度、避免重体力劳动等。
定期复查与随访
定期复查
随访安排
指导患者按照医生建议的时间间隔进行复查， 以便及时发现和处理潜在问题。
紧急呼叫与求助
教育公众在遇到紧急情况时如何迅速拨打急救电话、寻求 帮助，并保持冷静，以便在专业救援人员到达之前采取适 当的急救措施。
高危人群的筛查与预防策略
高危人群定义
个性化预防策略
明确高危人群的范围，如老年人、儿 童、身体虚弱者、从事高危职业的人 群等，以便对其进行重点筛查和预防。
根据高危人群的特点和风险因素，制 定个性化的预防策略，如提供特定的 防护装备、调整工作环境等，以降低 胸部损伤的发生率。
定期筛查
针对高危人群开展定期筛查，通过体 检、问卷调查等方式评估其胸部损伤 的风险，及时发现潜在问题并采取相 应的预防措施。
感谢您的观看
THANKS
生。
定期检查和维护
鼓励公众定期对家庭和工作场所 的安全设施进行检查和维护，确 保其完好有效，及时排除安全隐
患。
公众急救知识的普及
急救技能培训
开展急救技能培训课程，教授公众掌握基本的急救知识和 技能，如心肺复苏、止血等，以便在发生胸部损伤等紧急 情况时能够及时采取正确的急救措施。
急救设备的使用
指导公众正确使用急救设备，如自动体外除颤器（AED）、 止血带等，提高在紧急情况下抢救生命的成功率。
02 胸部损伤的护理评估
生命体征的监测
胸部创伤PPT课件PPT47页
第22页，共47页。
胸部创伤的主要内容
第23页，共47页。
胸部创伤的内容
❖ 肋骨骨折 ❖ 气胸 ❖ 血胸 ❖ 创伤性窒息 ❖ 肺爆震伤 ❖ 心脏大血管损伤 ❖ 胸腹联合伤
第24页，共47页。
擦伤、锐器伤、撕裂、血肿
❖ 清创缝合术 ❖ 破伤风
第25页，共47页。
♥ 胸部的骨性胸廓支撑保护胸内脏器参 与呼吸功能. 胸廓的完整性和胸膜腔的密 闭性是维持胸腔负压的必要条件，保持 胸腔负压对维持呼吸、循环功能具有重 要意义。
后方: 斜方肌，背阔肌，大圆肌，大小菱
肌。肋间内外肌。肋间动静脉， 神经。
第29页，共47页。
肋间动脉 Arteria：
前方: 来自双侧胸廓内动脉, 肋间隙上下
各一支。
后方: 1-2肋, 来自锁骨下动脉
3-12肋, 来自降主动脉，走行于肋 骨下缘的肋间沟内。
第30页，共47页。
肋骨骨折
❖ 老的比少的多，中间比二头多 ❖ 二头比中间重，前面比后面痛 ❖ 闭合性单处骨折可对症，多根多处骨折可致
凝固性血胸
❖ 无法解释的胸内阴影 ❖ 肺复张不满意 ❖ 胸穿、引流不畅
第46页，共47页。
处理
❖ 少量血胸可观察 ❖ 中等量血胸、感染性血胸要引流 ❖ 进行性血胸急开胸 ❖ 凝固性血胸可缓几日 ❖ 电视胸腔镜可大展拳脚
第47页，共47页。
气胸：闭合性气胸
❖ 空气经裂口进入 ❖ 压力低于大气压，肺部分萎陷，纵隔少许或
不移位 ❖ 病理生理改变取决于积气的多少 ❖ 掌握肺压缩30%的临界值
第40页，共47页。
气胸：开放性气胸
定义的三要素： ❖ 1）胸壁有伤口 ❖ 2）胸膜腔与外界沟通 ❖ 3）且空气自由出入
胸部创伤的主要内容
第23页，共47页。
胸部创伤的内容
❖ 肋骨骨折 ❖ 气胸 ❖ 血胸 ❖ 创伤性窒息 ❖ 肺爆震伤 ❖ 心脏大血管损伤 ❖ 胸腹联合伤
第24页，共47页。
擦伤、锐器伤、撕裂、血肿
❖ 清创缝合术 ❖ 破伤风
第25页，共47页。
♥ 胸部的骨性胸廓支撑保护胸内脏器参 与呼吸功能. 胸廓的完整性和胸膜腔的密 闭性是维持胸腔负压的必要条件，保持 胸腔负压对维持呼吸、循环功能具有重 要意义。
后方: 斜方肌，背阔肌，大圆肌，大小菱
肌。肋间内外肌。肋间动静脉， 神经。
第29页，共47页。
肋间动脉 Arteria：
前方: 来自双侧胸廓内动脉, 肋间隙上下
各一支。
后方: 1-2肋, 来自锁骨下动脉
3-12肋, 来自降主动脉，走行于肋 骨下缘的肋间沟内。
第30页，共47页。
肋骨骨折
❖ 老的比少的多，中间比二头多 ❖ 二头比中间重，前面比后面痛 ❖ 闭合性单处骨折可对症，多根多处骨折可致
凝固性血胸
❖ 无法解释的胸内阴影 ❖ 肺复张不满意 ❖ 胸穿、引流不畅
第46页，共47页。
处理
❖ 少量血胸可观察 ❖ 中等量血胸、感染性血胸要引流 ❖ 进行性血胸急开胸 ❖ 凝固性血胸可缓几日 ❖ 电视胸腔镜可大展拳脚
第47页，共47页。
气胸：闭合性气胸
❖ 空气经裂口进入 ❖ 压力低于大气压，肺部分萎陷，纵隔少许或
不移位 ❖ 病理生理改变取决于积气的多少 ❖ 掌握肺压缩30%的临界值
第40页，共47页。
气胸：开放性气胸
定义的三要素： ❖ 1）胸壁有伤口 ❖ 2）胸膜腔与外界沟通 ❖ 3）且空气自由出入
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胸部损伤课件优秀课件
第一节 概论
General discussion
♥ 胸部的骨性胸廓支撑保护胸内脏器 参与呼吸功能. 胸廓的完整性和胸膜腔 的密闭性是维持胸腔负压的必要条件， 保持胸腔负压对维持呼吸、循环功能 具有重要意义。
一、解剖 Dissection
胸壁的组成:
骨骼和软组织组成 胸膜腔 Pleural cavity 胸廓上口 胸廓下口
下腔静脉裂孔: 第8胸椎水平, 下腔静脉 通过。
膈肌（三个裂孔）
呼吸动作
吸气时： 1.肋间肌收缩, 胸廓前后径, 横径 增大—负压升高(约占通气的20-25%) 2.膈肌收缩下降, 上下径增大—负 压升高(约占通气的70-75%)
有利于肺的膨胀和通气.
呼气时： 与上述均相反, 负压下降下降到 -3 —— -5 cm H2O,
肺爆震伤 Blast injury of lung
高压气浪，水浪冲击胸部, 导致肺组织 毛细血管出血, 小支气管和肺泡破裂，引起 严重肺水肿。
开放性损伤 Open injury
1). 病因（Etiological factor）： 利器伤, 火器伤, 严重撞伤等。
2). 程度 Level （均较重） 开放性气胸，血胸，心血管损伤，严重 影响呼吸和循环功能。
背阔肌
M.Tatissimus dorsi
肋间动脉 Arteria：
前方: 来自双侧胸廓内动脉, 肋间隙上下
各一支。
后方: 1-2肋, 来自锁骨下动脉
3-12肋, 来自降主动脉，走行于肋 骨下缘的肋间沟内。
肋间静脉 Vein：
前方: 进入胸廓内静脉。
后方: 汇合成奇静脉 (右) 和半奇静脉
(左), 注入上腔静脉。
贯通伤Penetrating：致伤物进入胸腔，又 穿出体外，即有入口又有出口的伤道.
盲管伤Blind tract wound 仅有入口而无出口 的伤道。
切线伤Tangential wound：仅伤着胸壁或胸腔 边 缘部的横形伤道。
贯通伤
盲管伤
胸部损伤的紧急处理
1.院前急救处理 2.院内急诊处理
促使肺弹性回缩
二.胸部损伤分类
一.根据损伤暴力的性质不同可分为: 1.钝性伤 2.穿透伤
二.根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通分为: 1.闭合性损伤
2.开放性损伤
钝性伤
1).病因: A.减速性暴力 B.挤压性暴力 C.撞击性暴力 D.冲击性暴力
2). 程度:(较轻) A.肋骨或胸骨骨折 B.肺组织顿挫伤 ARDS,心力衰竭 C.心脏顿挫伤
3).特点: 多数病人不需要开胸手术治疗
穿透伤
1.病因: A.火器伤 B. 锐器伤
2.程度: :(较重) 1).器官组织裂伤 2).进行性出血
3).特点: 1).伤情进展快 2).多数需要开胸手术治疗
闭合性损伤 Closed injury
1). 病因： 挤压、 坠落、撞击、钝器打击等。
2). 程度： 轻度：胸壁软组织挫伤, 单纯肋骨骨折 重度：胸内器官和心血管损伤—导致 血胸、气胸、膈疝、 支气管断裂等。
1.骨骼 Bones
肋骨 Ribs
胸骨 Breast
bone 胸椎 Thoracic spine
a. 肋骨 Ribs
1-7肋 （真肋）. 8-10肋 （假肋）. 11-12肋 （浮肋）.
肋骨 Ribsv
肋骨 Ribs
（12对）
b.胸骨
（正位）
The sternum
胸骨柄
Manubrium sterni
内容： 有气管, 食管, 神经和大血管。
胸廓下口 Outlet of thorax:
组成：
第十二胸椎 第十二肋骨 肋软骨弓 膈肌
内容：
食管、迷走神经 、主动脉、 胸导管 和下腔静脉。
膈肌（三个裂孔） Diaphragm
食管裂孔: 第10胸椎水平, 食管和迷走 神经通过。
主动脉裂孔: 第12胸椎水平, 主动脉和 胸导管通过。
创伤性窒息 Traumatic asphyxia
头、颈、 肩和上胸部, 引起上述部位毛 细血管破裂，血液渗入组织内，导致面颈 上胸部皮肤紫斑和十分强烈的胸部挤压， 迫使静脉血逆流至出血点, 眼结膜淤血. 重 者引起颅内出血导致昏迷。
创伤性窒息 Traumatic asphyxia as
创伤性窒息 Traumatic asphyxia
胸膜腔负压 Intrapleural pressure：
静息状态： -4 —— -6 cm H2O
吸气时： -8 —— -10 cmH2O
呼气时： -3 —— -5 cm H2O
负压作用：
1.保持肺的扩张和通气功能 2.促使静脉血回流心脏
胸廓上口 Inlet of thorax:
组成： 第一肋骨 第一胸椎 锁骨
1.院前急救处理
1)维持呼吸道的通畅;
2)控制出血,补充血容量,抗休克;
3)镇痛,固定,保持胸廓的完整性;
4)胸腔闭式引流;
4)对威胁生命的严重胸部外伤在现场实施特殊的急 救处理 (张力,开放性气胸,血胸,连枷胸后述) .
2.院内急诊处理
急诊室或创伤中心
胸部损伤的急诊室处理
伤情稳定
伤情不稳定
完成体检 低血压
胸骨角
Angulus sterni
胸骨体
Corpus sterni
剑突
Processus xiphoideus
b.胸骨
（侧位） The胸椎 Thoracic spine
（12块）
2.软组织 Soft tissues
前方: 胸大肌，胸小肌, 前锯肌. 肋间内
胸腔血管解剖图
右侧观
左侧观
胸膜腔
Pleural cavity:
是脏层胸膜和壁层胸膜间的潜在性间隙. 左, 右各一个, 纵隔介于其间, 互不相通, 呈 负压.
胸膜腔的组成 Conformation
壁层胸膜： 紧贴于胸廓内面和膈肌表面 脏层胸膜： 覆盖于肺的表面。
胸膜腔 Pleural cavity
外肌。肋间动静脉，神经。
后方: 斜方肌，背阔肌，大圆肌，大小菱
肌。肋间内外肌。肋间动静脉， 神经。
胸壁软组织
（前）
胸大肌
M. Pectoralis major
前锯肌
M. Serratus anterior
胸壁软组织
（后）
斜方 肌
M.trapezius
大小圆肌
M.Teres minor
大菱形肌
M.rhomboideus major
第一节 概论
General discussion
♥ 胸部的骨性胸廓支撑保护胸内脏器 参与呼吸功能. 胸廓的完整性和胸膜腔 的密闭性是维持胸腔负压的必要条件， 保持胸腔负压对维持呼吸、循环功能 具有重要意义。
一、解剖 Dissection
胸壁的组成:
骨骼和软组织组成 胸膜腔 Pleural cavity 胸廓上口 胸廓下口
下腔静脉裂孔: 第8胸椎水平, 下腔静脉 通过。
膈肌（三个裂孔）
呼吸动作
吸气时： 1.肋间肌收缩, 胸廓前后径, 横径 增大—负压升高(约占通气的20-25%) 2.膈肌收缩下降, 上下径增大—负 压升高(约占通气的70-75%)
有利于肺的膨胀和通气.
呼气时： 与上述均相反, 负压下降下降到 -3 —— -5 cm H2O,
肺爆震伤 Blast injury of lung
高压气浪，水浪冲击胸部, 导致肺组织 毛细血管出血, 小支气管和肺泡破裂，引起 严重肺水肿。
开放性损伤 Open injury
1). 病因（Etiological factor）： 利器伤, 火器伤, 严重撞伤等。
2). 程度 Level （均较重） 开放性气胸，血胸，心血管损伤，严重 影响呼吸和循环功能。
背阔肌
M.Tatissimus dorsi
肋间动脉 Arteria：
前方: 来自双侧胸廓内动脉, 肋间隙上下
各一支。
后方: 1-2肋, 来自锁骨下动脉
3-12肋, 来自降主动脉，走行于肋 骨下缘的肋间沟内。
肋间静脉 Vein：
前方: 进入胸廓内静脉。
后方: 汇合成奇静脉 (右) 和半奇静脉
(左), 注入上腔静脉。
贯通伤Penetrating：致伤物进入胸腔，又 穿出体外，即有入口又有出口的伤道.
盲管伤Blind tract wound 仅有入口而无出口 的伤道。
切线伤Tangential wound：仅伤着胸壁或胸腔 边 缘部的横形伤道。
贯通伤
盲管伤
胸部损伤的紧急处理
1.院前急救处理 2.院内急诊处理
促使肺弹性回缩
二.胸部损伤分类
一.根据损伤暴力的性质不同可分为: 1.钝性伤 2.穿透伤
二.根据损伤是否造成胸膜腔与外界沟通分为: 1.闭合性损伤
2.开放性损伤
钝性伤
1).病因: A.减速性暴力 B.挤压性暴力 C.撞击性暴力 D.冲击性暴力
2). 程度:(较轻) A.肋骨或胸骨骨折 B.肺组织顿挫伤 ARDS,心力衰竭 C.心脏顿挫伤
3).特点: 多数病人不需要开胸手术治疗
穿透伤
1.病因: A.火器伤 B. 锐器伤
2.程度: :(较重) 1).器官组织裂伤 2).进行性出血
3).特点: 1).伤情进展快 2).多数需要开胸手术治疗
闭合性损伤 Closed injury
1). 病因： 挤压、 坠落、撞击、钝器打击等。
2). 程度： 轻度：胸壁软组织挫伤, 单纯肋骨骨折 重度：胸内器官和心血管损伤—导致 血胸、气胸、膈疝、 支气管断裂等。
1.骨骼 Bones
肋骨 Ribs
胸骨 Breast
bone 胸椎 Thoracic spine
a. 肋骨 Ribs
1-7肋 （真肋）. 8-10肋 （假肋）. 11-12肋 （浮肋）.
肋骨 Ribsv
肋骨 Ribs
（12对）
b.胸骨
（正位）
The sternum
胸骨柄
Manubrium sterni
内容： 有气管, 食管, 神经和大血管。
胸廓下口 Outlet of thorax:
组成：
第十二胸椎 第十二肋骨 肋软骨弓 膈肌
内容：
食管、迷走神经 、主动脉、 胸导管 和下腔静脉。
膈肌（三个裂孔） Diaphragm
食管裂孔: 第10胸椎水平, 食管和迷走 神经通过。
主动脉裂孔: 第12胸椎水平, 主动脉和 胸导管通过。
创伤性窒息 Traumatic asphyxia
头、颈、 肩和上胸部, 引起上述部位毛 细血管破裂，血液渗入组织内，导致面颈 上胸部皮肤紫斑和十分强烈的胸部挤压， 迫使静脉血逆流至出血点, 眼结膜淤血. 重 者引起颅内出血导致昏迷。
创伤性窒息 Traumatic asphyxia as
创伤性窒息 Traumatic asphyxia
胸膜腔负压 Intrapleural pressure：
静息状态： -4 —— -6 cm H2O
吸气时： -8 —— -10 cmH2O
呼气时： -3 —— -5 cm H2O
负压作用：
1.保持肺的扩张和通气功能 2.促使静脉血回流心脏
胸廓上口 Inlet of thorax:
组成： 第一肋骨 第一胸椎 锁骨
1.院前急救处理
1)维持呼吸道的通畅;
2)控制出血,补充血容量,抗休克;
3)镇痛,固定,保持胸廓的完整性;
4)胸腔闭式引流;
4)对威胁生命的严重胸部外伤在现场实施特殊的急 救处理 (张力,开放性气胸,血胸,连枷胸后述) .
2.院内急诊处理
急诊室或创伤中心
胸部损伤的急诊室处理
伤情稳定
伤情不稳定
完成体检 低血压
胸骨角
Angulus sterni
胸骨体
Corpus sterni
剑突
Processus xiphoideus
b.胸骨
（侧位） The胸椎 Thoracic spine
（12块）
2.软组织 Soft tissues
前方: 胸大肌，胸小肌, 前锯肌. 肋间内
胸腔血管解剖图
右侧观
左侧观
胸膜腔
Pleural cavity:
是脏层胸膜和壁层胸膜间的潜在性间隙. 左, 右各一个, 纵隔介于其间, 互不相通, 呈 负压.
胸膜腔的组成 Conformation
壁层胸膜： 紧贴于胸廓内面和膈肌表面 脏层胸膜： 覆盖于肺的表面。
胸膜腔 Pleural cavity
外肌。肋间动静脉，神经。
后方: 斜方肌，背阔肌，大圆肌，大小菱
肌。肋间内外肌。肋间动静脉， 神经。
胸壁软组织
（前）
胸大肌
M. Pectoralis major
前锯肌
M. Serratus anterior
胸壁软组织
（后）
斜方 肌
M.trapezius
大小圆肌
M.Teres minor
大菱形肌
M.rhomboideus major