急性重型颅脑损伤的急救处理
急性颅脑损伤的院前抢救
中型:8-12分，伤后意识障碍在20分钟至6小时；
重型:3-7分，伤后昏迷或再昏迷在6小时以上。
院前抢救—气道管理
气道管理
颅脑损伤由于昏迷，口腔分泌物、呕吐物、外伤出血、脑 脊液等均可造成误吸而导致呼吸道梗阻、窒息。有报道170例 急性颅脑损伤的院前急救中，有50例因呕吐物阻塞呼吸道，10 例舌根后坠，其中20例因此引起窒息，占35.3%。由于呼吸道 不通畅，使得机体缺氧和二氧化碳潴留，加重了脑水肿和脑疝 的发生。因此保持呼吸道通畅是急救过程中所采取的首要措施， 对促进恢复和预后有着重要的作用，措施包括头侧位，清除呼 吸道内血块、分泌物及污物，去掉活动性假牙，舌后坠者用舌 钳外拉舌体，插入口咽通气管，同时高流量吸氧。
入院四天后出血
注意事项
入 院 四 天 后 出 血
3.醉酒病人不能想当然：患者入院有饮酒史，酒味大以为 是喝醉了，但这种病人往往合并有脑组织损伤，容易漏 诊。
注意事项
4.任何轻伤勿小看：头皮血肿（颞枕部）、小儿从沙发、床 上、宝宝椅上摔下来，骑小车摔倒等。
注意事项
5.甘露醇的应用：重型颅脑损伤在转运过程中，不应常规预防 性使用甘露醇，应在血容量复苏充分的条件下才能使用，以 防血压骤降，加重缺血。
颅骨骨折形成机制
颅盖骨折
线性骨折:
– 无须特别治疗，仅需卧床休息，对症止痛、镇静。 – 应警惕脑损伤或颅内血肿，特别是颅顶骨折易形 成硬脑膜外血肿。
凹陷骨折:
– 压迫脑功能区，可出现偏瘫、失语、癫痫等定位 体征。
常见颅脑损伤CT表现
2015-10-18 09：51
常见颅脑损伤CT表现
颅 骨 骨 折 -1
常见颅脑损伤CT表现
颅 骨 骨 折 -2
颅脑损伤的急救原则
正常：20mEq/L以下,小于4.8mEq预后良好
5血气分析： 休克时：PaO2<80mmHg<正常> PaCO2>40±4mmHg<正常> PH正常：7.4±0.04
碱剩余：>0-2.3 碱中毒 <0-2.3 酸中毒
6>测量中心静脉压：正常值为：8-12cmH2O
4、创伤性或失血性休克的治疗：
1消除引起休克的原因：检查导致休克的 出血部位进行止血,如并发胸腹部脏器破 裂,即请会诊讨论手术治疗.
2补充血容量：
概论：补充血容量不是单纯输回失血量,也应补足组织 间液淤积于体内某些部位的液体.
原则：1单纯补充血液、血浆、右旋糖酐只能补充血管内 的容量,达不到补充组织间液的目的.应选择平衡盐液.
②非手术病人和GCS评分8分以下 ③CT扫描异常包括脑室变小或脑挫伤. "A、B、C"——是脑复苏的基本条件. "C、E、F、G"——是脑复苏的关键.
பைடு நூலகம்
方法决定行动,细节决定成败； 思路决定出路,作为决定地位.
知识回顾 Knowledge Review
1、 颅脑损伤并发创伤性休克的监测： 1 监测血压、脉搏：1次/15分钟 指标：1休克指数：脉率/收缩期血压
2血压脉率差：收缩期血压〔mmHg-脉率〔次/分 休克指数由大变小——休克好转 血压脉率由负转正——休克好转 2 监测尿量：1次/小时 正常成人尿量：体重/小时 <0.5ml/kg/h血容量不足 总量<17ml/h肾功能衰竭可能. 3>测量血细胞压积和血液粘稠度:
2无失血,最大输液量以3000-4000ml为限,尤其注意脑水 肿,肝功能损害,血细胞压积低于25%,血浆蛋白过低者 应注意输液量.
急性颅脑损伤的急救流程图
急性颅脑损伤的急救流程图
询问病史（外伤机制），判断为颅脑创伤
紧急评估意识状态、气道阻塞、生命体征、瞳孔
无上述情况或经处理解除危及患者生命的情况后
观察损伤情况，注意有无脑膜外露、脑脊液、脑组织
流出、脑脊液鼻（耳）漏等
闭合性颅脑创开放性颅脑创伤情评估： GCS 评分标准、头颅CT 等，判断伤情的轻重
保持呼吸道通畅，恢复正常的呼吸。
清除呼吸道异物
建立人工气道
应用呼吸兴奋剂
实施人工呼吸
控制继续出血判断是否脑
疝形成
血管结扎止血
局部加压包扎
（有）（专科会诊）
脱水治疗，通知外三
科做好手术及抢救
判断是否有休克准备
（有）抗休克治疗
伤口的处理（致
伤物和脑突出）
包扎伤口
快速转运到外三科进一步治
疗。
重型颅脑损伤患者院前急救护理措施
人可 自由采取舒适 的主动体位 ； 急 性期危 重病人 予特 护 ， 住单 间或监护室 ， 室 内备有急救物品 ； 注意 患肢防寒保 暖 ， 早期 实施 保护性措施 ， 保持患 肢功 能位 ， 防止患侧 肢体 受压 ， 发 生畸 形 ； 保持呼吸道通畅 ， 必 要时 给予 吸痰 ， 按 医嘱给 予持续低 流 量吸 氧； 做好皮肤的护理 ， 定时给予翻身防褥疮 。 ３ ． ４ 密切观察 ： 在治 疗过程 中观察病 人病 情改 善程 度有 无加 重或新的病情 发生 ， 尤其 注 意有无 出血现 象 ， 如 皮 下瘀 斑 、 斑 点， 有无咖啡色呕吐物 、 黑便等上消化道 出血症状 ； 对危重 病人 密切观察意识 、 瞳孔 及生命 体征 变化并做 好记 录。给 予低 盐 、 低脂 、 营养丰富易消化饮食 ， 避免刺激 食物 ， 限制绿 叶蔬菜 和水 果， 防止过多维生素 Ｋ进入机体 ， 影响抗凝效果。 ３ ． ５ 用药护理 ： 静脉应用扩血 管药物 时 ， 滴 速稍慢 ， 每分 钟 ３ ０ 滴左右 ， 注意血压变 化。使 用改 善微循 环的药 物 ， 如低 分子 右 旋糖酐 ， 可有过敏反应如发热 、 荨麻疹等 ， 用溶栓药物 时严 格注 意药物剂量 ， 注意有无出血倾 向［ ３ ｊ 。 口服 阿司匹林患者应 注意 有无黑便 情况 ， 密切观察病情 变化 ， 应用抗凝 、 扩血管 及溶 栓药 物治疗过程中 ， 如病人 再次 出现偏瘫 或原有症 状加 重等 ， 应 考 虑是否为梗死灶扩大及合并颅 内出血 。同时应 观察全 身情 况， 及早 发现是 否是栓 子脱落 引起 的栓 塞 ， 如 肠 系 膜 上 静 脉 栓 塞 后， 可 出现腹痛 ， 有肢体血运障碍时 ， 皮肤肿胀 、 发绀 ， 并 可 导致 肢 体 功 能 障碍 。 ３ ． ６ 康复锻炼 ： 指导患者进行及 时的语 言康复 锻炼 ． 每 日定 时 训练病人发音 ， 鼓励病 人多讲话 ， 对 取得进 步 给予表 扬等 。肢 体瘫痪者 ， 指导并进行 肢体功 能锻炼 。如无 自主运 动的 病人 ． 应 帮 助其 在 床 上 做 被 动 运 动 ， 或肢 体按摩。有主动运 动的病人 进 行 锻炼 时应 循序 渐 进 ， 不 可 操 之 过 急 。 参 考 文 献 ｆ １ 纪 桂 芳 ． 循 证 护 理 在 急 性 脑 梗 塞 致 昏 迷 患 者 中的 应 用 体 会 『 Ｊ １ ． 中 国 民族 民 间 医药 杂 志 ， ２ ０ １ ０ ， ２ ９ （ １ ５ ） ： Ｉ ２ ４—１ ２ ５ ． ２ ５ 殷磊． 护理学基础 ｌ Ｍ ｊ ． 人民卫生 出版社 ， ２ ０ ０ ５ ： ２ １ ８ ， ４ ０ ２ ．
颅脑损伤应急预案及处理流程
颅脑损伤应急预案及处理流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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重型颅脑损伤应急预案
一、编制目的为提高我院对重型颅脑损伤患者的抢救能力，确保患者得到及时、有效的救治，降低死亡率，减少致残率，特制定本应急预案。
二、适用范围本预案适用于我院内所有重型颅脑损伤患者的抢救工作。
三、组织机构及职责1. 应急指挥部：由院长担任总指挥，分管院长担任副总指挥，相关科室负责人为成员。
负责应急工作的组织、协调和指挥。
2. 医疗救援组：由神经外科、急诊科、重症医学科等科室负责人及医护人员组成。
负责患者的抢救、治疗和转运。
3. 护理救援组：由护士长及护士组成。
负责患者的护理、观察和记录。
4. 后勤保障组：由后勤保障部门负责人及工作人员组成。
负责医疗设备、药品、物资等保障。
5. 信息联络组：由办公室及信息科负责人组成。
负责应急信息的收集、整理、发布和报送。
四、应急响应程序1. 信息报告：发现重型颅脑损伤患者后，立即上报应急指挥部，并启动应急预案。
2. 现场救治：医疗救援组迅速到达现场，对患者进行初步评估和抢救，同时通知护理救援组进行护理。
3. 转运患者：在确保患者生命体征稳定的情况下，立即将患者转运至医院。
4. 入院救治：患者入院后，医疗救援组立即对患者进行进一步检查、诊断和治疗。
5. 病情观察：护理救援组密切观察患者病情变化，及时报告医生。
6. 信息报送：信息联络组及时收集、整理、发布和报送应急信息。
五、应急措施1. 现场急救：迅速进行止血、包扎、固定等处理，保持呼吸道通畅。
2. 药物治疗：根据病情给予脱水、抗感染、营养神经等药物治疗。
3. 手术治疗：对于颅内出血、脑挫裂伤等需要手术的患者，及时进行手术。
4. 重症监护：对重症患者进行严密监护，确保生命体征稳定。
5. 康复治疗：根据患者病情，制定个体化的康复治疗方案。
六、后期处置1. 总结经验：应急结束后，对此次事件进行总结，查找不足，改进工作。
2. 信息发布：根据需要，及时发布应急信息。
3. 物资储备：加强应急物资储备，确保应急工作的顺利进行。
4. 培训演练：定期开展应急培训和演练，提高应急处置能力。
颅脑外伤急救与护理
翻成侧卧位，翻身时一定要保持头、颈、胸呈一直线；
实施急救措施 CPR、止血、骨折固定等； 松解或去除病人衣物 脱衣袖，先健侧后患侧。
床边备好氧气、监护仪、吸引器等用物； 接到病人妥善安置，予平卧头侧位。6小时后抬高床头15～30度； 严密观察意识、瞳孔、生命体征变化，注意头痛呕吐情况；
安置各种管道，做到“固定、通畅、无菌、观察”。术后48小时 内要特别注意观察头部引流液颜色及量，尤其是脑内血肿开颅清除 术后。如有硬膜外或头皮下引流管，应保持引流球呈负压状态。如 使用脑内引流器，应保持近侧开关开放、远侧开关关闭（除非排放 引流液至引流袋内时）；
通知医生。 遵医嘱使用氯丙嗪、安定等镇静剂。 做好安全防护措施，移除周围危险物品，拉起双侧床栏、家属随时陪护，酌情使用约束具
。 严密观察意识、瞳孔、生命体征等，注意有无病情恶化，及时准确作好记录。
颅脑外伤病人 转运过程中 观察要点
谢谢各位的聆听
经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转送入院，转运颅脑损伤病人时要注意 1、必须采取有效的止血、包扎等措施。 2、确保呼吸道通畅。 3、吸氧、监护。 4、保持静脉通道通畅。 5、严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。 6、警惕中间清醒期，防止再昏迷，避免搬运过程中的二次损伤。
颅脑损伤病情危急、变化迅速，若诊治不及时必将导致严重后果。因此要求急诊室配备 有：气管插管、呼吸机或简易呼吸皮囊等抢救设备。急诊室神经外科医生和护士必须具有正 确而迅速诊断、判断病情的能力和准确敏捷的处理技能。
积极防治颅内压增高症、休克、呼吸衰竭，以及伤口继续出血与污染等。如有手 术指征者，应尽快手术治疗。
颅脑外伤急救常识
颅脑外伤急救常识
颅脑外伤是一种常见的紧急情况，可能发生在车祸、跌倒、运动或其他意外事件中。
如果不及时处理，颅脑外伤可能导致严重的后果，甚至危及生命。
以下是颅脑外伤急救常识：
1. 立即呼叫紧急救援: 如果您或他人遭受颅脑外伤，立即拨打救援电话，如120。
2. 判断意识状态: 如果受伤者意识清醒，让他保持安静躺下，以减轻头部压力。
如果受伤者昏迷或意识不清，不要让他动，以避免进一步损伤。
3. 控制出血: 如果出现大量流血，用干净的布或纱布压住伤口并用力按压以止血。
4. 不要移动伤者: 如果您不是专业医护人员，不要试图移动受伤者，尤其是颈部或背部受伤的情况，以免造成更大的伤害。
5. 监测呼吸和心跳: 在等待救援人员到来的过程中，检查受伤者的呼吸和心跳。
如果呼吸和心跳停止，开始进行心肺复苏。
颅脑外伤是一种非常严重的紧急情况，需要及时有效的处理。
如果不确定如何应对此类紧急情况，最好接受专业的急救培训，以更好地应对各种紧急情况。
- 1 -。
颅脑损伤的急救处理
颅脑损伤的急救处理颅脑损伤是一种常见但危险的疾病，它会严重影响患者的生活质量甚至生命安全。
正确的急救处理在挽救患者的生命和减少并发症方面起着至关重要的作用。
本文将为您介绍颅脑损伤的急救处理方法，帮助您了解如何在紧急情况下采取正确的措施。
一、评估伤势严重程度当面对颅脑损伤患者时，首先需要迅速评估伤势的严重程度。
可以通过以下几个方面来判断：1. 意识状态：观察患者是否清醒，能否回答简单的问题。
2. 呕吐：注意患者是否频繁呕吐，是否有呕血现象。
3. 头部外伤：检查患者头部是否有外伤，是否有明显出血。
4. 头痛：询问患者是否有剧烈头痛的感觉。
根据以上评估，可以初步判断颅脑损伤的严重程度，进而决定采取相应的急救处理措施。
二、保持呼吸道通畅在发生颅脑损伤时，保持患者的呼吸道通畅非常重要。
可采取以下措施：1. 救助呼吸：如果患者呼吸停止，需要立即进行心肺复苏术（CPR）。
在CPR过程中，按压胸部来维持血液循环，同时人工通气确保呼吸道通畅。
2. 侧身位：如果患者仍有呼吸，但面色苍白或有明显呕吐，应将其放置在侧身位，有利于保持呼吸道通畅。
三、控制出血和保护颅骨在急救处理颅脑损伤时，应尽量控制出血并保护颅骨，防止进一步的伤害。
1. 停止出血：如果患者有明显的颅外出血，要进行紧急处理。
可以用干净的纱布或者手帕进行轻压，但不要直接触碰头部骨折处。
2. 避免颠簸：在将患者转移至医疗机构之前，要尽量减少颅骨和脑组织的颠簸。
可以使用软垫或者毛巾来固定头部，减少摇晃。
四、保持循环稳定循环系统的稳定对于颅脑损伤的急救处理非常重要。
以下是一些常见的方法：1. 控制出血：如果患者有颅内出血，应该考虑到伴随的伤口和骨折，及时控制出血以维持稳定的血流。
2. 保持体温：由于颅脑损伤可能导致体温失调，应该对患者进行适当的保温，避免低体温引发其他并发症。
3. 维持血压：如果患者血压过低，可以通过静脉输液来提高血压，维持循环稳定。
五、及时寻求医疗救助在进行以上急救处理之后，应尽快将患者转移到医疗机构接受进一步的治疗。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤是一种严重危及生命的疾病，其病情复杂多变，抢救的及时性和准确性至关重要。
科学、规范的抢救流程能够最大限度地提高患者的生存率和生存质量，减少并发症的发生。
本文将详细介绍重型颅脑损伤的抢救流程，以期为临床救治提供指导。
一、现场急救在重型颅脑损伤发生的现场，急救人员应迅速到达并立即展开抢救工作。
（一）初步评估1. 快速检查患者的意识状态，采用呼喊、拍打等方式判断患者是否清醒，若患者意识丧失，立即评估其呼吸、脉搏等生命体征。
2. 检查患者头部有无明显外伤，如头皮裂伤、血肿等。
3. 注意观察患者的瞳孔大小、对光反射情况，瞳孔的变化往往能提示颅内病情的变化。
（二）保持呼吸道通畅重型颅脑损伤患者常伴有呕吐、口腔分泌物增多等情况，若呼吸道不畅，易导致窒息，危及生命。
急救人员应立即清除患者口腔、鼻腔内的呕吐物、分泌物等，使呼吸道保持通畅。
对于舌根后坠的患者，可采用托起下颌、放置口咽通气道等方法。
若患者头部有明显出血，应立即进行止血处理。
可采用加压包扎、止血带等方法，但要注意止血的时间和力度，避免造成肢体缺血坏死。
（四）转运在现场急救初步处理完成后，应尽快将患者转运至医院进行进一步的救治。
转运过程中要保持患者头部固定，避免颠簸和震动，同时密切监测患者的生命体征。
二、急诊室接诊（一）接诊准备急诊室医护人员应提前做好接诊准备，包括准备好抢救设备和药品，如呼吸机、心电监护仪、止血药物、脱水药物等。
（二）快速评估患者到达急诊室后，医护人员应迅速进行快速评估。
1. 再次评估患者的意识状态、生命体征，了解病情的变化趋势。
2. 详细询问患者受伤的经过、时间、地点等情况，以便对病情进行全面了解。
3. 进行神经系统检查，包括瞳孔、肌力、肌张力、反射等，评估患者的神经功能状况。
根据患者的病情，进行以下初步处理：1. 建立静脉通道，快速输注生理盐水或平衡液，维持有效循环血量。
2. 给予吸氧，改善患者的缺氧状态。
3. 遵医嘱给予止血、脱水、降颅压等药物治疗。
重型颅脑损伤应急预案
重型颅脑损伤应急预案
一、预案目标与原则
预案的目标是确保患者在最短时间内接受到专业、高效的急救措施，同时降低死亡和残疾
的风险。
在此基础上，预案应遵循快速反应、科学救治和综合协调的原则。
二、组织机构设置
医院应设立专门的应急指挥小组，由经验丰富的神经外科医生担任组长，成员包括急诊科、ICU、放射科等相关科室的专业人员。
还应有后勤支持团队负责物资供应和信息传递等工作。
三、预警与报告机制
一旦发现重型颅脑损伤患者，医护人员需立即启动预警机制，并通过内部通讯系统报告给
应急指挥小组。
同时，保持与家属的良好沟通，及时告知病情和治疗方案。
四、现场急救措施
现场急救是挽救生命的关键一步。
医护人员需对患者进行初步评估，包括意识状态、生命
体征等，并立即采取相应措施，如保持呼吸道通畅、控制出血、防止休克等。
五、院内救治流程
患者到达医院后，应急指挥小组应迅速制定个性化的救治方案。
这通常包括手术治疗、药
物治疗、康复治疗等多个环节。
每个环节都应有明确的责任人和时间节点。
六、后续跟踪与评估
救治结束后，医护人员还需对患者进行长期的随访和评估，以确保恢复情况良好，并及时
发现并处理可能出现的并发症。
七、培训与演练
为提高医护人员的应急处置能力，医院应定期组织相关培训和演练活动。
通过模拟真实场景，使医护人员熟悉预案内容，提高协同作战的能力。
八、总结与改进
每次应急事件结束后，都应进行总结和反思，找出存在的问题和不足，并据此对预案进行
调整和完善。
重型颅脑损伤应急预案
一、预案背景重型颅脑损伤是一种严重的神经系统损伤，通常由交通事故、坠落、打击等外部暴力因素引起。
患者往往伴有意识障碍、生命体征不稳定、颅内压增高等严重症状。
为提高对重型颅脑损伤的抢救成功率，降低致残率和死亡率，特制定本应急预案。
二、预案目标1. 确保患者得到及时、有效的抢救和治疗。
2. 减少重型颅脑损伤患者的并发症和后遗症。
3. 提高医疗团队对重型颅脑损伤的抢救能力。
三、预案组织架构1. 应急指挥部：由医院院长担任总指挥，分管院长、相关科室主任担任副总指挥，负责整个应急预案的组织实施。
2. 医疗救援小组：由神经外科、神经内科、急诊科、重症医学科等相关科室医护人员组成，负责患者的救治工作。
3. 护理支援小组：由护理部组织，负责患者的护理工作。
4. 物资保障小组：负责抢救物资的调配和供应。
5. 信息联络小组：负责与患者家属、相关部门的沟通与协调。
四、预案内容1. 早期评估与诊断（1）迅速评估患者的意识、生命体征、神经系统体征等。
（2）立即进行颅脑CT检查，明确损伤部位、范围和程度。
（3）根据病情，判断是否需要紧急手术。
2. 急救措施（1）维持呼吸道通畅，必要时进行气管插管。
（2）纠正生命体征异常，包括血压、心率、呼吸等。
（3）控制颅内压，可使用甘露醇、呋塞米等药物。
（4）预防并发症，如感染、深静脉血栓等。
3. 手术治疗（1）根据颅脑CT结果，确定手术方案。
（2）及时进行开颅手术，清除颅内血肿、减压等。
（3）术后密切观察患者病情变化，调整治疗方案。
4. 术后康复治疗（1）早期康复治疗，包括肢体功能训练、言语治疗等。
（2）心理疏导，帮助患者及家属树立信心。
（3）长期随访，监测患者病情变化。
五、预案实施与评估1. 定期组织应急预案演练，提高医护人员应对重型颅脑损伤的能力。
2. 对应急预案的实施情况进行评估，总结经验教训，不断完善预案内容。
六、预案总结本预案旨在提高医疗机构对重型颅脑损伤的救治能力，降低患者致残率和死亡率。
重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题
重型颅脑损伤在急救护理中应注意的问题重型颅脑损伤是一种严重的创伤，需要及时采取有效的急救护理措施以挽救患者的生命。
在急救护理过程中，以下几个方面的问题需要特别注意：1、维持生命体征重型颅脑损伤患者往往伴有呼吸、心率、血压等生命体征的紊乱。
在急救过程中，要密切监测患者的生命体征，及时给予相应的处理，如吸氧、心电监测、输液等，以维持患者的生命体征稳定。
2、防止二次损伤重型颅脑损伤患者的意识可能不清，移动患者时需特别注意，避免再次损伤。
同时，要避免过度移动患者，以免加重出血。
在转运患者时，要注意固定患者的头部和身体，避免摇晃和碰撞。
3、观察颅内高压表现患者可能出现剧烈头痛、呕吐、视乳头水肿等症状，这些都是颅内高压的表现。
要及时观察和记录患者的症状变化，以便及时发现病情变化。
如有必要，可采取相应的降颅压措施，如脱水治疗等。
4、呼吸道保持通畅重型颅脑损伤患者多伴发呼吸系统疾病，急救护理时需注意保持患者呼吸道的通畅。
要及时清除患者口腔和呼吸道内的分泌物和异物，必要时给予机械通气以维持呼吸。
5、控制出血与止血急救护理过程中，需注意患者是否有出血现象，并及时给予相应的止血、控制出血措施。
如有必要，可采取加压包扎、介入治疗等方法止血。
6、脑脊液漏的处置重型颅脑损伤会导致患者脑脊液漏，护理过程中需注意患者的头部位置，避免加重漏液。
同时要给予相应的支持治疗，如补充营养、调整血压等，以促进患者的康复。
7、神经功能保护重型颅脑损伤会导致患者神经功能受损，急救护理过程中需注意保护患者的神经功能，促进神经功能的恢复。
可以采用药物、手术等方法来保护神经功能。
同时，在护理过程中要给予患者足够的营养和水分，以维持患者的正常生理功能。
8、预防感染重型颅脑损伤患者多伴发感染，急救护理过程中要注意观察患者的一般状况，及时给予相应的抗感染治疗。
同时要注意保持患者居住环境的清洁和卫生，避免患者感染其他疾病。
9、心理疏导与康复引导重型颅脑损伤会对患者造成较大的心理压力，急救护理过程中要及时给予心理疏导和康复引导，帮助患者缓解心理压力，促进康复。
急性颅脑损伤诊疗指南
急性颅脑损伤诊疗指南初步判断后，采取适当的急救措施。
对于头部伤情，应先清理伤口，止血、包扎，防止感染和进一步出血。
对于生命体征异常的患者，应尽快进行呼吸道通畅和心肺复苏等紧急处理。
伤情判断时，应根据GCS评分和其他临床表现，确定患者的病情严重程度，以便进行下一步治疗。
现场抢救应注意保持患者呼吸道通畅、维持血压稳定、控制颅内压等，同时尽快将患者转运至医院进行进一步治疗。
急性颅脑损伤诊疗指南颅脑损伤是头部遭受暴力直接或间接作用引起的损伤，包括颅部和脑部损伤。
颅部包括头皮和颅骨，脑部指颅腔内的脑组织、脑血管和脑脊液。
致伤因素和损伤的性质是颅脑损伤发生和发展的两个基本条件。
头部受力的强度和部位、致伤物体的物理性质、颅脑各部组织的结构和密度不同，因此造成头皮、颅骨和脑损伤的情况也有所不同。
颅脑损伤可以同时并存，也可以各自单独发生。
头部受伤后引起的病理过程具有特殊性，原发性损伤之外还会引起继发性损伤，累及全脑甚至全身。
急性颅脑损伤的现场急救处理在现场急救处理时，应进行初步检查，包括头部伤情、生命体征和其他部位的严重损伤。
头部伤情包括头皮血肿、裂伤、头皮大面积撕脱、活动性出血、脑脊液漏、脑组织溢出和颅骨骨折。
生命体征包括呼吸和循环功能，观察有无发绀、呼吸急促、缺氧、呼吸暂停、窒息情况、脉搏细速、过缓或不齐、低血压、休克等征象。
伤情判断主要采用临床分级和格拉斯哥昏迷评分法（GCS），将颅脑损伤分为3级。
现场抢救应注意保持患者呼吸道通畅、维持血压稳定、控制颅内压等，同时尽快将患者转运至医院进行进一步治疗。
对于头部伤情，应先清理伤口，止血、包扎，防止感染和进一步出血。
对于生命体征异常的患者，应尽快进行呼吸道通畅和心肺复苏等紧急处理。
伤情判断时，应根据GCS评分和其他临床表现，确定患者的病情严重程度，以便进行下一步治疗。
重型颅脑损伤抢救流程
重型颅脑损伤抢救流程的步骤和流程一、背景介绍重型颅脑损伤（Severe Traumatic Brain Injury, STBI）是指头部遭受严重外力作用，导致颅内结构和功能的持久性改变。
该类损伤常常具有急性进展性和高死亡率的特点，因此抢救流程的快速和高效性尤为重要。
在本文中，将详细介绍重型颅脑损伤抢救流程的步骤和流程，以确保流程清晰且实用。
二、重型颅脑损伤抢救流程的步骤和流程重型颅脑损伤抢救流程主要包括以下步骤和流程：1. 事故现场救治•快速判断事故现场的安全性，防止二次伤害。
•判断患者的生命体征，如呼吸、心率等，进行简单的初始评估。
•如有必要，进行紧急简单止血措施，如迅速包扎外伤合并避免头部的进一步损伤。
2. 紧急转运•高速报班转运：尽快将患者转移到脑外伤专科医院。
•主动冰敷：在转运过程中，采取主动措施降低患者体温，以减少继发性脑损伤。
•呼气末正压（Positive End-Expiratory Pressure, PEEP）：如有条件，可通过提供PEEP维持正常呼吸气体交换，预防低肺容量引起的低氧血症。
3. 院前急救•确保患者通畅的气道，及时清除分泌物、呕吐物等。
•通过纯氧辅助呼吸，提高患者的血氧饱和度。
•血压调控：如血压过低，可使用肾上腺素等进行药物支持。
•静脉通路建立：联合镇静麻醉药进行深度镇静。
4. 急诊科抢救•高浓度氧疗：以维持合理血氧水平。
•机械通气：以保证足够的氧供。
•气管切开：对患者气道受阻或高凝状态下进行插管。
•面罩睡眠呼吸机辅助通气。
•血流动力学支持：输液补充，纠正低血压和低组织灌注。
•支持治疗：维持电解质平衡和液体平衡。
5. 重症医学科接收和治疗•评估患者病情的严重程度，规划后续治疗方案。
•头颅CT扫描：确定脑损伤程度、定位和其他合并损伤情况。
•颅内压力监测：通过颅内压力监测装置，全天候监测颅内压力。
•药物治疗：–降颅内压：如甘露醇、呋塞米等。
–神经系统保护：如脑保护剂、抗炎药物等。
重型颅脑损伤救治指南解读
重型颅脑损伤救治指南解读重型颅脑损伤是一种极其严重且危急的疾病，具有高致残率和高死亡率的特点。
为了提高救治效果，降低患者的病死率和致残率，相关的救治指南应运而生。
本文将对重型颅脑损伤救治指南进行详细解读，以期为临床工作者提供有益的参考。
一、重型颅脑损伤的定义与诊断重型颅脑损伤通常是指格拉斯哥昏迷评分（GCS）在 3 8 分之间，伤后昏迷 6 小时以上，或在伤后 24 小时内意识恶化再次昏迷 6 小时以上者。
诊断主要依据患者的外伤史、临床表现（如意识障碍、头痛、呕吐、瞳孔变化等）以及影像学检查（如头颅 CT、MRI 等）。
头颅CT 是诊断颅脑损伤的首选方法，能够快速明确颅脑损伤的类型、部位和程度。
二、院前急救院前急救是重型颅脑损伤救治的重要环节，直接影响患者的预后。
在现场，急救人员应首先确保患者的呼吸道通畅，及时清除口腔和鼻腔的异物、呕吐物等，必要时进行气管插管或气管切开。
同时，要迅速建立有效的静脉通道，维持循环稳定，纠正休克。
对于有明显颅脑外出血的患者，应进行加压包扎止血。
在搬运患者时，要注意保持头部和脊柱的稳定，避免加重损伤。
三、院内急诊处理患者到达医院后，应立即进行全面的评估和检查。
包括再次评估生命体征、GCS 评分、完善头颅 CT 等影像学检查，以及进行相关的实验室检查（如血常规、凝血功能、肝肾功能等）。
对于有脑疝形成迹象的患者，应立即采取措施降低颅内压，如快速静脉输注甘露醇、呋塞米等脱水药物。
四、手术治疗手术治疗是重型颅脑损伤的重要治疗手段之一。
手术的目的是清除颅内血肿、挫伤坏死的脑组织，解除脑受压，降低颅内压。
手术指征包括颅内血肿量大（幕上血肿量大于 30ml，幕下血肿量大于 10ml）、有明显的脑受压症状和体征、脑疝形成等。
手术方式包括开颅血肿清除术、去骨瓣减压术等。
在手术过程中，要注意保护正常的脑组织和血管，尽量减少手术创伤。
五、非手术治疗除了手术治疗外，非手术治疗在重型颅脑损伤的救治中也起着重要的作用。
重型颅脑损伤的救治指南解读
重型颅脑损伤的救治指南解读重型颅脑损伤是一种严重的脑部损伤，常常导致严重的神经系统损伤和死亡。
因此，对于重型颅脑损伤的救治指南的解读非常重要。
首先，重型颅脑损伤的救治应该是一个综合性的治疗方案，包括早期的急救、手术治疗、药物治疗、康复治疗等多个方面。
在急救阶段，应该尽快将患者送往医院，并进行必要的生命支持措施，如气道管理、呼吸支持、循环支持等。
在手术治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括颅内压监测、颅内血肿清除、颅骨修复等。
在药物治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括控制颅内压力、预防感染、预防脑水肿等。
在康复治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗，包括物理治疗、语言治疗、心理治疗等。
其次，重型颅脑损伤的救治应该是一个团队协作的过程，包括急救人员、外科医生、神经内科医生、康复医生、护士等多个专业人员。
在急救阶段，急救人员应该尽快将患者送往医院，并进行必要的生命支持措施。
在手术治疗方面，外科医生应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在药物治疗方面，神经内科医生应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在康复治疗方面，康复医生应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在整个救治过程中，护士应该负责患者的日常护理和监测。
最后，重型颅脑损伤的救治应该是一个持续的过程，需要长期的关注和治疗。
在急救阶段，应该尽快将患者送往医院，并进行必要的生命支持措施。
在手术治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在药物治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在康复治疗方面，应该根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在整个救治过程中，应该定期进行复查和评估，以便及时调整治疗方案。
综上所述，重型颅脑损伤的救治指南是一个综合性、团队协作、持续性的过程，需要根据患者的具体情况进行个体化治疗。
在整个救治过程中，应该注重患者的生命支持、手术治疗、药物治疗、康复治疗等多个方面，以便最大限度地提高患者的生存率和生活质量。
颅脑外伤的急救原则
颅脑外伤的急救原则
1. 保护现场，首先要确保现场安全，防止进一步的伤害发生。
如果有危险，需要将伤者移至安全地点。
2. 判断意识状态，观察伤者的意识状态，如果伤者处于昏迷状态或者意识不清，需要立即进行急救处理。
3. 呼叫急救，立即拨打急救电话，通知医护人员并描述伤者的情况，以便他们提前做好准备。
4. 不移动伤者，在未经专业人员指导的情况下，不要随意移动颅脑外伤的伤者，以免加重伤情。
5. 控制出血，如果伤者有外伤出血，需要及时用干净的纱布或衣物进行止血处理，但不要直接压迫头部。
6. 保持呼吸道通畅，确保伤者呼吸道通畅，如果有呼吸困难，需要及时采取相应措施，如侧身卧位。
7. 避免颅内压增高，避免任何可能增加颅内压的行为，如过度
活动、用力咳嗽等。
8. 观察并记录伤情，观察伤者的瞳孔大小和对光反应，记录伤
者的伤情变化，以便医护人员做出更准确的诊断和处理。
总的来说，颅脑外伤的急救原则包括保护现场、判断意识状态、呼叫急救、不移动伤者、控制出血、保持呼吸道通畅、避免颅内压
增高以及观察并记录伤情。
这些原则能够有效地保护伤者，减轻伤情，并为医护人员提供必要的信息，以便他们进行更好的救治。
重型颅脑外伤急救和护理
三、呼吸道 呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺部感染，这是整 个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。应松解限制呼吸的衣物，清除口 腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物，从口腔、鼻腔或气管插管处，深 入气管内吸痰，吸痰动作要轻柔。给予低流量吸氧，减少脑组织耗氧量，必 要时置入口咽通气管或行气管插管、气管切开术，采用人工气囊辅助呼吸， 躁动者给予约束双手。
[症状体症]
1.头皮破损，创口或伤道内出血，可见骨碎片及其它异物，有时见脑脊 液漏和脑组织溢出，大量出血则发生。
2.伤后多有昏迷，其中部分为广泛脑挫裂伤和脑干伤。少数无昏迷，但 可因颅内血肿而出现颅内压增高症状以及继发昏迷。
3.局源性脑症状如偏瘫、失语、局源性癫痫等。 4.易并发伤道感染，出现颅内化脓性炎症和脑脓肿。 [诊断依据]
经急救处理后，呼吸循环一经建立，就应立即转送 入院，转运重型颅脑损伤病人时要注意： 一、必须采取有效的止血、包扎等措施。 二、确保呼吸道通畅。 三、吸氧、监护。 四、保持静脉通道通畅。 五、应严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化。 六、警惕中间清醒期，防止再昏迷，应避免搬运 过程中的二次损伤。
四、止血 尽快恢复有效循环血量是抢救成功的关键，应尽快制止头部外出血， 协助医师加压包扎，开放性颅脑损伤等可能有脑组织膨出，应以棉圈围于伤 口周围，然后包扎。快速足量补液，改善微循环，维持血压。
五、防止感染 防止颅内感染，应将患者平卧，患侧向下，让血液或 脑脊液顺利流出来。切忌用布类或棉花堵塞外耳道或鼻腔，以免其逆 流而继发颅内感染。
重型颅脑损伤救与护理
重型颅脑损伤的定义
颅脑损伤患者院前急救护理流程
颅脑损伤患者院前急救护理流程颅脑损伤是一种常见而严重的急症情况。
为了尽快提供专业的紧急护理，以下是颅脑损伤患者院前急救护理流程的一般步骤：1. 识别并确认颅脑损伤：首先，急救人员需要快速评估现场情况，确定是否存在颅脑损伤的可能性。
常见的颅脑损伤症状包括头部外伤，意识丧失，呕吐，抽搐，头痛，视力改变等。
2. 维持患者呼吸通畅：确保患者的气道通畅。
如果患者有咽喉部受伤或有意识丧失，立即采取急救措施，如托起下颌向前拉或使用气道管理装置。
3. 控制大出血：如果患者存在明显的大出血情况，及时进行控制。
这可能需要应用直接压迫、提升患肢、应用止血带、使用止血药或进行血管修复。
4. 维持循环稳定：监测并确保患者的心率、血压和呼吸保持在稳定的范围内。
如果患者处于休克状态，立即采取措施，如静脉输液、升高下肢、给予血管活性药物等。
5. 保护脑部：通过控制颅内压力来保护脑部免受进一步损伤。
可以采取头部抬高30°的姿势，避免颈部过度伸直或过度屈曲，避免频繁移动患者头部。
6. 监测病情变化：密切观察患者的病情变化。
记录呼吸、心跳、血压、意识状态等重要指标，并及时通报给急诊医生。
7. 给予辅助氧疗：如果患者出现低氧血症或呼吸困难，可以通过面罩或鼻导管给予辅助氧疗。
8. 保持体温稳定：维持患者的体温稳定，避免过度受冷或过热。
9. 准备转运：一旦患者的生命体征稳定，可以准备将患者转送至医院。
在转运过程中，要保证患者的稳定，并将相关随时记录和报告交给医院急诊科医生。
总之，对于颅脑损伤患者的院前急救护理，关键是迅速而准确地识别和评估损伤程度，并采取正确的措施维持生命体征的稳定。
及时的院前急救护理可以最大程度地减轻颅脑损伤对患者的影响，并提供有利于患者康复的机会。
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急性重型颅脑损伤的急救处理
发表时间：2016-05-25T14:51:54.593Z 来源：《医药前沿》2016年5月第13期作者：丁俊杰[导读] 郑州人民医院河南郑州 450003）颅脑损伤是一种常见外伤，多见于交通事故、坠落、跌倒、各种钝器砸伤及自然灾害等对头部造成的伤害，使头颅和脑组织遭到损伤。
丁俊杰
（郑州人民医院河南郑州 450003）
【摘要】目的：探讨急性重型颅脑损伤的急救处理方法与效果。
方法：选择2013年6月到2015年6月入住我院的60例急性重型颅脑损伤患者，患者均进行现场和院前急救，入院后进行手术救治，回顾性分析患者的临床症状及救治效果。
结果：本组60例患者经过急救处理后，均平稳转运至医院进行了进一步治疗，经过及时抢救和手术治疗后，治愈36例，轻中残9例，重残6例，植物生存4例，仅5例患者死于术后并发症。
结论：对于急性重型颅脑损伤患者采用积极有效的现场与院前急救以及手术治疗，能有效降低并发症的发生率，减少致死率及致残率，提高抢救成功率及治疗效果，提高患者的生存质量。
【关键词】急性重型颅脑损伤；现场与院前急救；手术治疗
【中图分类号】R472 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2016）13-0106-02 颅脑损伤是一种常见外伤，多见于交通事故、坠落、跌倒、各种钝器砸伤及自然灾害等对头部造成的伤害，使头颅和脑组织遭到损伤。
急性重型颅脑损伤是其中伤情比较严重的分类，主要表现为：意识障碍、头痛、呕吐、呼吸、脉搏浅弱、节律紊乱、血压下降[1]。
该类患者病情严重、变化快，容易引发各种并发症，死亡率高，若抢救不及时，很容易出现致死致残的现象。
本次主要任务是探讨急性重型颅脑损伤的急救处理方法与效果，选择2013年6月到2015年6月入住我院的60例急性重型颅脑损伤患者，通过现场和院前急救以及手术治疗后的临床救治效果。
现报道如下。
1.材料与方法
1.1 一般资料
选择2013年6月到2015年6月入住我院的60例急性重型颅脑损伤患者为研究对象，所有患者均通过头颅CT诊断并按GCS分型确定为急性重型颅脑损伤患者。
其中GCS评分6～8分者46例，3～5分者14例。
其中男性患者38例，女性患者22例，患者年龄范围为20～52岁，平均年龄为（45.2±4.6）岁，17例为交通事故；13 例为高处坠落；14例为失足跌倒，16例为工伤事故。
1.2 治疗方法
接到120指挥中心指令后，以最快的时间抵达现场，抵达现场后要以“先救命，后治伤，先重伤，后轻伤，先固定，后搬运”为抢救原则。
先对患者的病情进行初步评估，在最短的时间获得患者病史，明确危及生命的主要部位，对危重部位做出迅速准确的处理。
清除口腔道分泌物及呕吐物，保持呼吸道通畅，必要时气管插管、吸氧。
心跳、呼吸停止者立即进行现场心肺复苏；颅脑损伤合并出血休克者应立刻为患者建立两条静脉通道，给予补液，扩容抗休克；颅高压伴脑疝者应快速使用甘露醇、地塞米松、呋塞米静脉滴注脱水降颅压；骨折或外伤出血者给予骨折固定、止血包扎；躁动者予以适当的镇静镇痛药；肢体脊柱骨折者给予固定制动，包括小夹板，颈托等以防止二次损伤。
转运途中密切监测患者的生命体征、神经功能状态、意识及瞳孔变化，并与医院取得联系，讲明患者的情况，以便提前准备好各项抢救设备和人员。
到达医院后进行CT及X线检查，若患者有手术指标应该立即送手术室行开颅血肿清除及去骨瓣减压术，对于没有手术指标的患者应该可以采用保守治疗方式，治疗期间应动态CT复查，并加强监护，病情出现恶化表现时尽早手术治疗。
2.结果
本组60例患者经过急救处理后，均平稳转运至医院进行了进一步治疗，经过及时抢救和手术治疗后，取得了较好的结果：治愈36例，轻中残9例，重残6例，植物生存4例，仅5例患者死于术后并发症。
3.讨论
急性重型颅脑损伤除了常规的颅脑损伤症状以外还会出现水、盐代谢紊乱，高渗高血糖非酮性昏迷，脑性肺水肿及脑死亡等表现[2]，及时准确的院前急救，能为急性重型颅脑损伤患者心、肺、脑的复苏成功赢得时间，同时也为急诊手术做好了各项准备，能降低患者的致残率及死亡率，提高治疗有效率。
手术是治疗急性重型颅脑损伤的有效方法，通过及时手术有效去除颅内血肿。
现场及院前急救、手术治疗是治疗急性重型颅脑损伤的一个链式关系，必须加强各个环节，从而更加有效地为对患者进行抢救。
在此过程中现场及院前急救表现出不可忽视的作用，积极有效的院前急救处理，能为患者的进一步治疗提供时间和机会，大大降低其致死、致残率。
现场及院前急救首先应该保持呼吸道通畅及充分给氧，快速输液、输血。
其次要切监测生命体征及病情的变化，包括瞳孔、血压、脉搏、意识、呼吸、颅内高压体征及四肢活动的变化。
另外要争取每分钟的时间，当本院没有相应的治疗条件时应该及时帮助患者联系更加专业的医院，争取早期溶栓机会。
途中应进行脉搏、呼吸、血压监测，并固定患者头部，避免头部摆动。
当患者到达医院，CT显示当颅内血肿进行性扩大造成明显占位效应使病情迅速恶化时应该采取手术治疗方式。
对于没有手术指标的患者可以采用保守治疗方式，治疗期间应动态 CT复查，并加强监护，病情出现恶化表现时尽早手术治疗。
对于情况比较危机的患者来不及进行CT及X 线检查时可以行钻孔探查术，钻孔探查同时必须做好开颅探查的准备。
钻孔侧的选择遵循瞳孔扩大侧，刺激伸直肢体的对侧的原则。
本次研究通过对60例患者给予院前疏通气道、吸氧、心肺复苏、抗休克、降低颅内压、固定骨折、控制出血等急救处理，取得了较好的结果：本组60例患者经过急救处理后，均平稳转运至医院进行了进一步治疗，且经过及时抢救和进一步手术治疗后，治愈36例，轻中残9例，重残6例，植物生存4例，仅5例患者死于术后并发症。
综上所述，对于急性重型颅脑损伤患者采用积极有效的现场与院前急救以及手术治疗，能有效降低并发症的发生率，减少致死率及致残率，提高抢救成功率及治疗效果，提高患者的生存质量。
【参考文献】
[1]黄红侠.急性重型颅脑损伤的院前急救体会[J].中国当代医药, 2012, 18(35):28-30.
[2]史桃顺.重型颅脑损伤的急救处理[J].齐齐哈尔医学院学报,2013,34(8):1169-1170.。