医疗机构医院乳腺数字X射线摄影系统质量控制检测规范
乳腺机X射线性能检测操作规程
乳腺机X射线性能检测操作规程1. 目的为了规范乳腺机X射线性能检测操作程序，保证正确使用仪器，保证检测工作的顺利进行和设备安全。
2. 适用范围适用于从事乳腺X射线摄影系统质量控制性能检测的专业技术人员常规操作，质量控制人员检测、校正仪器，有关职能部门负责人监督仪器的使用维护。
3. 检测所用仪器及模块表3-1 仪器及型号4.质量控制性能检测项目与技术要求表4-1 检测项目与技术要求1.质量控制性能检测操作方法4.1. 标准照片密度4.1.1. 将4cm 厚的专用检测模体置于乳腺摄影乳房支撑台上。
将装有胶片的暗盒插入乳房支撑台的暗盒匣中。
4.1.2. 在自动曝光条件下曝光，冲洗胶片，测量距胸侧边沿4cm 处照片长轴中心的光密度，并与基线值进行比较，基线值的光密度在1.4D~1.8D 范围内。
4.2. 胸壁侧射野的准直4.2.1. 将装有胶片的暗盒插入乳房支撑台的暗盒匣中，调整光野与胸侧支撑台边沿对齐，进行曝光，冲洗胶片。
4.2.2. 观察胶片，胸侧胶片边缘应全部曝光。
4.3. 胸壁侧射野与台边的准直4.3.1. 将装有胶片的暗盒于乳房支撑台底部，胸壁侧暗盒超出支撑台边沿4cm 左右，进行曝光，冲洗胶片。
4.3.2. 用刻度为1mm 的钢制直尺测量照片上曝光区域边沿与台边的距离。
4.4. 光野与照射野的一致性4.4.1. 将装有胶片的暗盒插入乳房支撑台的暗盒匣中，调整光野与胸侧支撑台边沿对齐，并在四边作好光野的标记，进行曝光，冲洗胶片。
4.4.2. 用刻度为1mm的钢制直尺测量光野与照射野相应边沿的距离。
4.5. 自动曝光控制4.5.1. 乳房支撑台上分别放置2cm、4cm、6cm 厚的模体，将装有胶片的暗盒分别插入乳房支撑台的暗盒匣中，在自动曝光控制下分别进行曝光。
4.5.2. 测量距胸侧4cm 处照片长轴中心的光密度，2cm 和6cm 模体影像光密度分别与4cm 影像光密度值比较。
4.6. 管电压指示的偏离4.6.1. 应采用非介入方法，如用剂量仪进行检测。
[精品]数字化医用X射线摄影系统摄影影像质量要求及试验方法
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附件:数字化医用X射线摄影系统摄影影像质量要求及试验方法一、数字化医用X射线摄影系统摄影影像质量要求1、空间分辨率产品标准中应规定在标称有效成像区域下有衰减体模和无衰减体模情况下的空间分辨率及测量时的加载因素组合。
在厚度为20mm 的铝（纯度大于99.5%）衰减体模情况下空间分辨率应不小于2.0lp/mm。
2、低对比度分辨率产品标准中应规定低对比度分辨率的最小值及测量时的空气比释动能和加载因素组合。
在规定的空气比释动能和加载因素组合下，低对比度分辨率的最小值，应不大于规定的最小值。
鉴于许多试验器件都可以有效地测量低对比度分辨率，如果使用的试验器件与本文规定不同，则应将所使用试验器件的说明与低对比度分辨率的测量结果一起记录。
3、影像均匀性产品标准中应规定影像均匀性的最大值及所使用的SID和加载因素。
除非制造商另有声明，影像规定采样点的灰度值标准差R与规定采样点的灰度值均值V之比不应大于2.2%。
即：m%2.2 mV R……………………………………………（1） 式中：R ——灰度值标准差；m V ——灰度值均值。
4、有效成像区域产品标准中应规定所采用的探测器的有效成像区域在x ，y 两个方向上的最大尺寸，实际有效视野尺寸应大于制造商声称有效视野尺寸的95%。
5、残影 无可见残影存在。
6、伪影 无可见伪影存在。
二、数字化医用X 射线摄影系统摄影影像质量试验方法 1、空间分辨率置厚度为20mm 的纯铝衰减体模于射束中心，使之覆盖整个照射野；试验器件采用附录B 中的线对分辨率测试卡或类似的测试卡，测试卡与防散射滤线栅呈45°，置于视野中心位置。
测试卡尽可能靠近影像接收面。
将DR 系统设置到标称有效成像区域。
在有衰减体模的情况下，用70kV,适当的mAs 进行曝光，适当调节影像至最佳，目测观察，确定分辨率。
在未附加衰减体模状态下，用适当的kV和mAs进行曝光，影像不应饱和，适当调节影像至最佳，目测观察，确定分辨率。
乳腺机X射线性能检测操作规程
乳腺机X射线性能检测操作规程1. 目的为了规范乳腺机X射线性能检测操作程序，保证正确使用仪器，保证检测工作的顺利进行和设备安全。
2. 适用范围适用于从事乳腺X射线摄影系统质量控制性能检测的专业技术人员常规操作，质量控制人员检测、校正仪器，有关职能部门负责人监督仪器的使用维护。
3. 检测所用仪器及模块表3-1 仪器及型号4.质量控制性能检测项目与技术要求表4-1 检测项目与技术要求1.质量控制性能检测操作方法4.1. 标准照片密度4.1.1. 将4cm 厚的专用检测模体置于乳腺摄影乳房支撑台上。
将装有胶片的暗盒插入乳房支撑台的暗盒匣中。
4.1.2. 在自动曝光条件下曝光，冲洗胶片，测量距胸侧边沿4cm 处照片长轴中心的光密度，并与基线值进行比较，基线值的光密度在1.4D~1.8D 范围内。
4.2. 胸壁侧射野的准直4.2.1. 将装有胶片的暗盒插入乳房支撑台的暗盒匣中，调整光野与胸侧支撑台边沿对齐，进行曝光，冲洗胶片。
4.2.2. 观察胶片，胸侧胶片边缘应全部曝光。
4.3. 胸壁侧射野与台边的准直4.3.1. 将装有胶片的暗盒于乳房支撑台底部，胸壁侧暗盒超出支撑台边沿4cm 左右，进行曝光，冲洗胶片。
4.3.2. 用刻度为1mm 的钢制直尺测量照片上曝光区域边沿与台边的距离。
4.4. 光野与照射野的一致性4.4.1. 将装有胶片的暗盒插入乳房支撑台的暗盒匣中，调整光野与胸侧支撑台边沿对齐，并在四边作好光野的标记，进行曝光，冲洗胶片。
4.4.2. 用刻度为1mm的钢制直尺测量光野与照射野相应边沿的距离。
4.5. 自动曝光控制4.5.1. 乳房支撑台上分别放置2cm、4cm、6cm 厚的模体，将装有胶片的暗盒分别插入乳房支撑台的暗盒匣中，在自动曝光控制下分别进行曝光。
4.5.2. 测量距胸侧4cm 处照片长轴中心的光密度，2cm 和6cm 模体影像光密度分别与4cm 影像光密度值比较。
4.6. 管电压指示的偏离4.6.1. 应采用非介入方法，如用剂量仪进行检测。
医疗机构医院医用数字X射线摄影(DR)系统质量控制检测规范
医疗机构医院医用数字X射线摄影（DR）系统质量控制检测规范1 范围本标准规定了医用数字X射线摄影（DR）系统质量控制检测的一般要求、检测项目和检测方法及其技术要求。
本标准适用于医用数字X射线摄影（DR）系统的质量控制检测，包括采用线阵或面阵扫描影像探测器的DR系统。
本标准不适用于乳腺数字X射线摄影（乳腺DR）、牙科数字X射线摄影、数字双能摄影和数字体层合成摄影的质量控制检测。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS 76 医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1医用数字X射线摄影系统 medical digital radiography system采用数字化X射线影像探测器技术实现X射线摄影的一种医学成像装置。
它的影像直接从影像探测器读出，通常由X射线发生装置、数字化X射线影像装置和机械辅助装置组成。
简称数字X射线摄影（digital radiography,DR）。
3.2信号传递特性 signal transfer property；STPDR系统的影像探测器入射面影像中心区域测量的平均像素值和影像探测器接受的入射空气比释动能之间的一种相互关系的描述。
对于不同生产厂的影像探测器两者之间有不同的相互关系，如线性、对数或方根关系。
3.3探测器剂量指数 detector dose index曝光指数exposure index用于表示DR系统剂量性能指标的一个参数量。
3.4探测器剂量指示 detector dose indicator；DDI为建立和显示影像探测器剂量指数而采用的一种方法。
3.5感兴趣区 region of interest；ROI在影像中划定的像素区域（圆形或矩形）。
利用软件工具提供该区域的平均像素值和标准偏差等。
乳腺影像诊断质量控制
左 侧 腺 体 压 迫 缺 乏
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MLO位与CC位有一定的盲区
CC位和MLO位是所有乳腺摄影经常采用的 常规体位，这两个体位可满足绝大局部的 临床诊断和乳腺筛查〔93%〕。
但是，这两种体位不能形成正交，也就是 说，这两个体位不在垂直的两个轴相上 ， 对肿块的定位不利，且对致密型腺体显示 也存在局限性。
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乳腺机的质控
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机器性能保障质控根本内容
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一些常规进行的检测项目
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放射线輸出 功率评估
SNR 与CNR评 估
探测器重影测 试（选择性测 试）
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探测器平面范围校正 (每周)
使用4cm增益校正伪影。 根据屏幕上的指示说明。
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Detector Flat-Field Calibration (Weekly)
挡
影像清晰度和比照度如何？
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摄片质量评估内容
摆位
压迫
对比度
锐利度
曝光
噪声伪影
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影像标记
腺体组织是否充分地显现？ 标准体位摄片摆位质量评估
腺体深度：乳头至胸肌或片子边缘的连线。 胸肌是否显示。 是否所有的内侧腺体都被包括在片内。 是否所有的外侧腺体都被包括在片内。 乳头是否在轮廓线上。 是否有皮肤皱褶
内外侧位〔ML)和外内侧位(LM)
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乳沟位〔CV〕：
可增加显示乳腺后内深部病变。
受检者头转向对侧，将双乳腺放在托 盘上，确记向前牵拉双乳的所有内侧 组织，以便于乳沟成像，且要手动曝 光技术。
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乳沟位：
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人工乳腺成像〔ID〕：
人工乳腺成像〔ID〕因含有植入物， 应采用手动模式曝光。
乳腺数字X射线摄影系统质量控制检测操作细则
乳腺数字X射线摄影系统质量控制检测操作细则为规范实施乳腺机性能检测，参照国标《乳腺数字X射线摄影系统质量控制检测规范》（WS 522-2017），结合我单位检测设备，制定《乳腺数字X射线摄影系统质量控制检测操作细则》1.胸壁侧的射野准直调整光野大小至少10cm*15cm，将检测工具放置于乳房撑台上，曝光，冲洗照片，观察胶片。
（只有CR板可做）3.光野与照射野的一致性将乳腺成像准直评估测试工具放置在支撑台上，调整四边的定位标尺，使得标尺的“0”端对准四边的光野边沿，曝光。
5.管电压指示的偏离采用非介入方法，分别在焦点大和焦点小的状态下测量。
选取常用的管电压，在三个不同的KV档条件下曝光，读取每此曝光的管电压值。
7.半值层将探测器放置在支撑台上，将压迫器调至焦点与探测器之间约二分之一处，使用管电压28kv，适当电流曝光条件曝光，读取半值层、曝光时间读数。
8、输出量重复性摘去压迫器，将探测器放置在支撑台上，设置管电压28KV，用临床常用条件，重复5次曝光。
9、特定辐射输出量将探测器放置在支撑台上，记录焦点至探测器的距离，设置管电压28KV，用临床常用条件，重复5次曝光。
记录每次曝光的空气比释动能。
10、影像接收器响应将计量仪紧贴探测器放置在支撑台上，设置28kv，在10mAs-100mAs间取5档值进行手动曝光。
记录数值并获取预处理影像。
移去剂量仪探测器，按相同条件进行手动曝光。
11、影像接收器均匀性将4cm厚的PMMA模体放到乳房支撑台上，设置28kv，临床常用条件进行曝光，获取预处理影像。
12、伪影采用评估影像接收器均匀性时产生的曝光影像进行观察。
12、自动曝光控制重复性将4cm厚的PMMA模体放置在乳房支架台上，模体边沿与乳房支撑台胸壁侧对齐。
用临床常用条件，选择AEC条件重复5次曝光。
13、普通乳腺数字X射线摄影（2D）将4cm厚的PMMA模体放置在乳房支架台上，模体边沿与乳房支撑台胸壁侧对齐。
数字化X线乳腺摄影的体位设计及质量控制
数字化X线乳腺摄影的体位设计及质量控制徐莉;郑玲;许静【摘要】目的探讨数字化X线乳腺摄影的摆位操作技巧,以提高其图像质量,并加以控制充分发挥其优势.方法对实施质量控制前后的数字化X线乳腺摄影的图像资料进行对比、分析,统计出两组图像各自的甲级片和非甲级片率,并对非甲级片产生的原因进行分析.结果甲级片牢由实施控制前的76.8％提高至控制后的90.4％,数字化X线乳腺摄影的图像质量得到显著提高.结论选择适当的摄影方法,严格按照乳腺摄影的技术要求进行摄影工作,才能提高照片的图像质量,更好的显示病灶,为临床提供更好的诊断依据,同时获得较大的社会效益与经济效益.%Objective Discussing how to improve digital mammogram imaging quality by utilizing optimal technique. Methods Comparing and analyzing the digital mammogram images which were grouped as "non-quality-control" and "quality-control" . Making statistics for each group's percentage of "A level" picture and "non-A level" picture. Analyzing the reasons for appeaing non-A level images. Results Digital images' quality was greatly improved after the quality control process and the percentage of A-level images increased to 90.4% from 76.8%. Conclusion Mammogram image quality can be improved by selecting appropriate patient-positioning and closely monitoring technique. The improved images clearly highlight lesions therefore assisting with clinical diagnosis which will be beneficial socially and economically.【期刊名称】《中国医疗设备》【年(卷),期】2011(026)009【总页数】3页(P157-159)【关键词】乳腺摄影;数字化X线机;质量控制【作者】徐莉;郑玲;许静【作者单位】南京军区南京总医院医学影像科,江苏南京210002;南京军区南京总医院医学影像科,江苏南京210002;南京军区南京总医院医学影像科,江苏南京210002【正文语种】中文【中图分类】R814.3我国乳腺疾病发病率呈逐年上升的趋势，乳腺癌逐渐上升为女性恶性肿瘤之首，其治疗效果取决于早期发现、早期诊断和早期治疗[1],数字化X线乳腺摄影是目前诊断乳腺疾病，特别是发现早期乳腺癌的一种最重要、最有效的检查方法[2]。
全数字化乳腺x射线摄影系统质量控制检测方法探讨
梁永刚，付丽媛，钟群，等•全数字化乳腺X射线摄影系统质量控制检测方法探讨［J］.医疗卫生装备,2020,41(5)：61-64.•6I"Thesis-医械应用与质控・全数字化乳腺X射线摄影系统质量控制检测方法探讨梁永刚，付丽媛，钟群，肖慧,许尚文，陈自谦*(联勤保障部队第900医院医学影像中心，福州350025)［摘要］目的：对全数字化乳腺X射线摄影系统的主要参数进行质量控制检测，以保证设备性能良好。
方法：采用瑞典奥利科Piranha型乳腺机剂量仪、M12乳腺X射线机性能检测模体对全数字化乳腺X射线摄影系统进行胸壁侧照射野准直、光野与照射野的一致性、管电压指示的偏离、半值层、自动曝光控制重复性、探测器均匀性、伪影、高对比分辨力和乳腺平均剂量等检测。
检测完毕根据测算方法计算出检测结果,并判断其是否符合WS522—2017(乳腺数字X射线摄影系统质量控制检测规范》要求。
结果:胸壁侧照射野准直检测中硬币被切割的直径距离为4mm;光野与照射野的一致性检测中光野与照射野相应边沿的偏差为5mm；管电压指示的偏离最大值为0.31kV;靶/滤过为Mo/Mo,半值层为0.34mmAl；自动曝光控制重复性的偏差为2.6%；探测器均匀性检测中图像中心区域与边缘区域兴趣区像素值的偏差为1.60%；无影响临床影像的伪影；高对比分辨力纵向为8lp/mm,横向为10lp/mm；乳腺平均剂量为0.61mGy。
全数字化乳腺X射线摄影系统符合WS522—2017(乳腺数字X射线摄影系统质量控制检测规范》要求,质量控制检测通过，设备运行良好。
结论:通过对进行质量控制检测，可以客观地反映设备的性能,从而保证设备处于良好的运行状态。
［关键词］全数字化乳腺X射线摄影系统;质量控制；检测规范;检测步骤;测算方法［中国图书资料分类号］R318.6；TH774［文献标志码］A［文章编号］1003-8868(2020)05-0061-04DOI:10.19745/j.1003-8868.2020112Study on full field digital mammography system quality control test LIANG Yong-gang,FU Li-yuan,ZHONG Qun,XIAO Hui,XU Shang-wen,CHEN Zi-qian*(Medical Imaging Center,the900th Hospital of Joint Logistics Support Force,Fuzhou350025,China) Abstract O时ective To carry out quality control test of full field digital mammography system to ensure its performances.Methods Full field digital mammography system was tested with Piranha dosimeter and M12phantom on radiation field collimation at chest wall edge,consistency between light field and radiation field,deviation of tube voltage indication,half value layer,repeatability of automatic exposure control,detector uniformity,artifact,high-contrast resolution,mean dose of breast and etc.The results were calculated after detection,and then were verified whether they accorded with WS522—2017 Specificaii onfbr test i ng fquali t y control in digi t al mammography systems,The diameter distance of coin cut was4mm in the detection of radiation field collimation at chest wall edge;the deviation between light field and corresponding edge of radiation field was5mm in the consistency test for light field and radiation field;the maximum deviation of tube voltage indication was0.31kV;target/filter was Mo/Mo,and half value layer was0.34mmAl;the repeatability deviation of automatic exposure control was2.6%;the deviation of pixel value between the center area and the edge area of interest in the detector uniformity detection was1.60%;there was no artifact affecting the clinical image;the high contrast resolution was8lp/mm in the longitudinal direction and10lp/mm in the transverse direction;the mean dose of breast was0.61mGy.The results accorded with WS522—2017SpecficaZion/br testing ofquality control in digital mammography systems,and thus the full field digital mammography system proved its performances,Quality control test of the full field digital mammography system contributes to keeping it in a good running condition.［Chinese Medical Equipment Journal,2020,41(5)：61-64］Key words full field digital mammography system;quality control;test specification;test step;calculation method0引言-基金项目：国家重点研发计划数字诊疗装备研发重点专项子课题(2016YFC0103103)作者简介:梁永刚(1984—),男，硕士，主治医师,主要从事医学影像设备管理、质量控制与质量管理方面的研究工作，E-mail:313870625@。
医疗机构医院乳腺数字X射线摄影系统质量控制检测规范
医疗机构医院乳腺数字X射线摄影系统质量控制检测规范医疗机构医院乳腺数字X射线摄影系统质量控制检测规范1 范围本标准规定了乳腺数字X射线摄影系统质量控制检测的要求及方法。
本标准适用于乳腺数字X射线摄影（包括乳腺数字体层合成摄影）系统的质量控制检测。
本标准不适用于乳腺计算机X射线摄影（乳腺CR）的质量控制检测。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
GBZ 186 乳腺X射线摄影质量控制检测规范3 术语和定义GBZ 186 界定的以及下列术语和定义适用于本文件。
3.1对比度细节阈值 threshold contrast details在规定测量条件下，从一均匀背景条件中能分辨出来的规定形状和面积的最低的对比度细节，以%表示。
3.2伪影 artifact影像上明显可见的图形，它既不体现物体的内部结构，也不能用噪声或系统调制传递函数来解释。
3.3乳腺平均剂量 average glandular dose；AGD乳腺X射线摄影中所致受检者受均匀压迫乳房的腺体组织中（不包括皮肤和脂肪组织）的平均吸收剂量。
3.4感兴趣区 region of interest；ROI在影像中划定的像素区域（圆形或矩形）。
利用软件工具提供该区域的平均像素值和标准偏差等。
3.5预处理影像 pre-processed image未处理影像 unprocessed image经过像素缺陷校正和平野校正后的影像，但是这种影像并没有经过图像后处理。
3.6乳腺数字体层合成摄影 digital breast tomosynthesis；DBT由一系列从不同角度拍摄所获得的低剂量X射线图像经重建后合成体层图像的数字乳腺摄影方法。
3.7尼奎斯特频率 Nyquist frequency；f Nyquist由采样间距a确定的空间频率，关系式为：f Nyquist=1/(2a)。
医疗机构医院医用数字X射线摄影(DR)系统质量控制检测规范
医疗机构医院医用数字X射线摄影（DR）系统质量控制检测规范1 范围本标准规定了医用数字X射线摄影（DR）系统质量控制检测的一般要求、检测项目和检测方法及其技术要求。
本标准适用于医用数字X射线摄影（DR）系统的质量控制检测，包括采用线阵或面阵扫描影像探测器的DR系统。
本标准不适用于乳腺数字X射线摄影（乳腺DR）、牙科数字X射线摄影、数字双能摄影和数字体层合成摄影的质量控制检测。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS 76 医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1医用数字X射线摄影系统 medical digital radiography system采用数字化X射线影像探测器技术实现X射线摄影的一种医学成像装置。
它的影像直接从影像探测器读出，通常由X射线发生装置、数字化X射线影像装置和机械辅助装置组成。
简称数字X射线摄影（digital radiography,DR）。
3.2信号传递特性 signal transfer property；STPDR系统的影像探测器入射面影像中心区域测量的平均像素值和影像探测器接受的入射空气比释动能之间的一种相互关系的描述。
对于不同生产厂的影像探测器两者之间有不同的相互关系，如线性、对数或方根关系。
3.3探测器剂量指数 detector dose index曝光指数exposure index用于表示DR系统剂量性能指标的一个参数量。
3.4探测器剂量指示 detector dose indicator；DDI为建立和显示影像探测器剂量指数而采用的一种方法。
3.5感兴趣区 region of interest；ROI在影像中划定的像素区域（圆形或矩形）。
利用软件工具提供该区域的平均像素值和标准偏差等。
医疗机构医院计算机X射线摄影(CR)质量控制检测规范
医疗机构医院计算机X射线摄影（CR）质量控制检测规范1 范围本标准规定了计算机X射线摄影（CR）的质量控制检测的一般要求、检测项目和检测方法及其技术要求。
本标准适用于医用计算机X射线摄影（CR）的质量控制检测。
本标准不适用于乳腺专用计算机X射线摄影的质量控制检测。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。
凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。
WS 76 医用常规X射线诊断设备影像质量控制检测规范3 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。
3.1计算机X射线摄影（CR）系统 computed radiography（CR）system采用可重复使用的成像板代替增感屏-胶片作为载体经X射线曝光，用激光扫描成像板曝光后所得潜像信息，通过光学系统收集和放大，计算机采集，得到数字化的影像显示的一种X射线摄影设备。
简称CR系统。
3.2成像板 imaging plate，IP采用一种X射线储存发光材料（如氟卤化钡）制成的X射线面探测器件。
X射线在IP中形成一幅电子空穴对分布的潜像，它在红色激光扫描激励下复合并发出荧光，其强度与X射线的强度成比例。
CR系统的激光扫描读出装置将IP的电子潜像读出并将其数字化的影像显示在CR系统的显示屏上。
3.3剂量指示 dose indicators由CR系统的生产厂家提供的用以反映影像采集过程中成像板上平均入射空气比释动能的特定指示，可用于检查CR系统的技术参数是否合适、核实摄影技术是否正确。
3.4混叠 aliasing超过空间分辨力极限的一些高频率成分可能返回到低频率成分中，从而在影像中产生的一种特殊的伪影。
3.5尼奎斯特频率 Nyquist frequency；f Nyquist极限空间分辨力 Limiting spatial resolution由采样间距a确定的空间频率，关系式为：f Nyquist=1/（2a）。
乳腺X线摄影技术质量控制述要
乳 腺 Ｘ线 摄 影 技 术 质 量 控 制 述 要
曹厚德 ， 赵泽华
【 摘要 】乳腺 Ｘ线摄影至今仍为乳腺疾病检查 的首选技术方法 。本文以国际权威机构发布的相关质控标 准为依 据， 结合我国国情 ， 就乳腺 ｘ线摄 影质量管理 的主要 内容作简要介绍 ， 以期在相关工作开展时有所借鉴 。由于乳
【 ｙｗｏ ｄ 】 Ｍａ Ｋｅ ｒ ｓ ｍｍｏ ｒ ｈ Ｒ ｄｏ ｒ ｈ ； ｕ ｌ ｙｃ ｎｒｌ ｇａ ｙ； ａ ｉｇ ａ ｙ Ｑ ａｉ ｏ ｔｏ ｐ ｐ ｔ
引 言
专业系列， 且缺乏有关的专业学科进行系统的人才培养。 所以文中涉及的相关工作 只能 由放射技师担任。
放射 技师 职责
美国放射学院 （ ｍ ｒ ａ ｏ ｅｅｏ ａ ｉ ｏｙ Ａ ｅｉ ｎＣ ｌ ｇ ｆ ｄ ｌ ， ｃ ｌ Ｒ ｏｇ ＡＲ Ｃ ）长期以来被业界公认为制定 、出版各种检查技 术、 质量控制及诊断常规的权威机构。 ９４ Ａ Ｒ出 １９ 年 Ｃ 版 《 ｍ ｏ ｒｐ ｙＱ ａ ｔ Ｃ ｎｒ ｎ ａ）（ Ｍａ ｍ ｇａ ｈ ｕｌｖ ｏ ｔ ｌ ｉ ｏ Ｍａｕ１ 简称 ）
中国医学计算机成像杂志 。０ ７ １ ：７ —３ ４ ２０ ，３ ３ ６ ８ 作者单位 ： 上海市静安 区中心医院放射科 １ ２ 上海普陀 区中心 医院放射科 联 系地址 ： 上海市静安 区蔼康路 ２ ９ ２ ０ ４ ５ 号 ００ ０ 通讯作者 ： 曹厚德 （ 电子邮箱 ：ａ —ｈ ｕ ｅ ｉａ ｃ ｒ） ｃ ｏ ｏ ｄ ＠ｓ ．ｏ ｎ ｎ
Ｍ Ｍ） ＱＣ 。迄乳 腺摄 影质 量标 准法规 （ ｍｍｏ ｒｐ ｖ Ｍａ ｇａｈ Ｑｕｌ ｙＳａ ｄｒｓＡ ｔ 简 称 ＭＱ Ａ）１９ ａ ｔ ｔｎ ａｄ ｃ， ｉ Ｓ ９４年 ４月 ２ ８ 日生 效后 ，ＡＣ Ｒ随 之 出版 《 ｍｍｏ ｒｐ ｙＱｕｌｙ Ｍａ ｇａｈ ａｉ ｔ
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医疗机构医院乳腺数字X射线摄影系统质量控制检测规范1 范围本标准规定了乳腺数字X射线摄影系统质量控制检测的要求及方法。
本标准适用于乳腺数字X射线摄影（包括乳腺数字体层合成摄影）系统的质量控制检测。
本标准不适用于乳腺计算机X射线摄影（乳腺CR）的质量控制检测。
2 规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。
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GBZ 186 乳腺X射线摄影质量控制检测规范3 术语和定义GBZ 186 界定的以及下列术语和定义适用于本文件。
3.1对比度细节阈值 threshold contrast details在规定测量条件下，从一均匀背景条件中能分辨出来的规定形状和面积的最低的对比度细节，以%表示。
3.2伪影 artifact影像上明显可见的图形，它既不体现物体的内部结构，也不能用噪声或系统调制传递函数来解释。
3.3乳腺平均剂量 average glandular dose；AGD乳腺X射线摄影中所致受检者受均匀压迫乳房的腺体组织中（不包括皮肤和脂肪组织）的平均吸收剂量。
3.4感兴趣区 region of interest；ROI在影像中划定的像素区域（圆形或矩形）。
利用软件工具提供该区域的平均像素值和标准偏差等。
3.5预处理影像 pre-processed image未处理影像 unprocessed image经过像素缺陷校正和平野校正后的影像，但是这种影像并没有经过图像后处理。
3.6乳腺数字体层合成摄影 digital breast tomosynthesis；DBT由一系列从不同角度拍摄所获得的低剂量X射线图像经重建后合成体层图像的数字乳腺摄影方法。
3.7尼奎斯特频率 Nyquist frequency；f Nyquist由采样间距a确定的空间频率，关系式为：f Nyquist=1/(2a)。
4 质量控制检测要求4.1 一般要求4.1.1 乳腺数字X射线摄影系统新安装及大修后应进行验收检测，使用中应定期进行状态检测和稳定性检测。
具体要求参照GBZ 186实施。
4.1.2 质量控制检测项目应覆盖本文件所规定的项目，对功能不具备或不能满足检测条件的被检设备应在检测报告中加以说明。
4.1.3 检测报告的基本内容应包括：被检单位基本信息和设备信息，检测指标和检测方法、必要的检测条件、检测结果及其相应标准要求。
4.1.4 乳腺数字X射线摄影系统的质量控制检测项目及技术要求应符合附录A的要求。
检测结果等于或优于本标准中所规定的指标数值为合格。
4.1.5 乳腺平均剂量的计算方法参见附录B。
4.1.6 乳腺数字X射线摄影系统质量控制检测所需设备与用具参见附录C中表C.1。
4.2 检测仪器和模体要求4.2.1 应使用适用于乳腺X射线摄影系统质量控制检测的专用仪器，包括kV仪、剂量仪等。
4.2.2 检测用测量仪器应根据有关规定进行检定或校准，结果应具有溯源性。
4.2.3 对于空气电离室探测器，部分检测项目需要将探测器支起在支撑台上一定高度（本标准中统一规定为10cm），以减少反散射的影响。
对于部分底部有铅衬的半导体探测器，可直接将探测器放置在支撑台上测量。
4.2.4 本标准中使用的PMMA模体，要求为厚度误差在±1mm范围以内的均匀模体，半圆形模体的半径应不小于10cm，矩形模体尺寸应不小于10cm×12cm。
4.2.5 检测半值层所用的标准铝吸收片，矩形尺寸应至少8cm×8cm，铝的纯度应不低于99.9%，厚度尺寸误差应在1%范围内。
5 质量控制检测方法5.1 胸壁侧照射野准直5.1.1 调整光野与胸壁侧支撑台边沿对齐(若无法对齐，则调节至胸壁侧以内最接近支撑台边沿的位置)，光野大小至少10cm×15cm，将光野/照射野一致性检测工具（如检测板、检测尺或胶片暗盒等）放置于乳房支撑台上，并超出胸壁侧支撑台边沿5cm，记录胸壁侧支撑台边沿对应在检测工具上的位置。
5.1.2 按照检测工具所要求的条件曝光，记录射线在检测工具上留下的照射野标记物位置。
5.1.3 测量胸壁侧照射野与胸壁侧支撑台边沿的距离。
5.2 光野与照射野的一致性5.2.1 调整光野与胸壁侧支撑台边沿对齐(若无法对齐，则调节至最接近支撑台胸壁侧边沿的位置)，光野大小至少10cm ×15cm ，将光野/照射野检测一致性工具（如检测板、检测尺或胶片暗盒等）放置于乳房支撑台上，记录光野在检测工具上的刻度位置。
5.2.2 按照检测工具所要求的条件曝光，记录射线在检测工具上留下的照射野标记物位置。
5.2.3 分别计算除胸壁侧外的其他三边光野与照射野相应边沿的偏差。
5.3 管电压指示的偏离5.3.1 应采用非介入方法，如用乳腺摄影专用数字式高压测试仪进行检测。
5.3.2 分别在大焦点和小焦点的状态下测量，曝光选用的靶/滤过应与测试仪器检定或校准时的射线质相同。
每种状态最少选择临床常用3个kV 值（25 kV ～32kV ）进行测量，所选择的kV 值应能覆盖通常乳腺摄影所用的kV 范围。
5.3.3 计算每个kV 测量值和标称值的偏差。
5.4 半值层（HVL ）5.4.1 将剂量仪探测器放置于乳房支撑台胸壁侧向内4cm 处X 射线束轴上，探测器厚度有效点位于乳房支撑台上方10cm 处（无厚度有效点标记的，以探测器厚度中心为准）。
5.4.2 将压迫器调至焦点与探测器之间约二分之一处。
5.4.3 设置管电压为28kV ，适当的管电流时间积（30mAs ～50mAs ），没有铝片的情况下进行曝光，记录剂量仪读数。
5.4.4 将0.1mm 厚的铝片放置在压迫器上，铝片应完全遮住光野，采用上一步中同样条件进行曝光，记录剂量仪读数。
追加铝片，直到剂量仪的指示值达到在没有铝片情况下的数值的二分之一以下为止。
5.4.5 对于X 射线衰减率在50%前后的剂量，根据与各自剂量相对应的铝片厚度的值，根据公式（1）求出HVL ：12021021ln 2/)ln 2/)ln /)d K K d K K HVL K K ⋅⋅-⋅⋅=（（（ (1)式中：0K ——无铝片时的剂量，单位为毫戈瑞（mGy ）；1K ——经过铝片衰减后，比02K 稍小的剂量，单位为毫戈瑞（mGy ）； 2K ——经过铝片衰减后，比02K 稍大的剂量，单位为毫戈瑞（mGy ）； 1d ——1K 对应的铝片厚度，单位为毫米（mm ）； 2d ——2K 对应的铝片厚度，单位为毫米（mm ）。
5.4.6 选择临床所使用的其他靶/滤过的组合，重复以上步骤，计算设备中所有靶/滤过组合时的半值层。
注：也可以选用HVL 测量仪器对半值层进行直接测量。
应在光野完全覆盖剂量仪探测器并在无附加铝片的情况下进行测量。
不同靶/滤过时，应依据厂家说明书对设备读数进行校准。
5.5 输出量重复性5.5.1 移除乳房压迫器，将剂量仪探测器放置于乳房支撑台胸壁侧向内4cm 处X 射线束轴上，探测器厚度有效点位于乳房支撑台上方10cm 处（无厚度有效点标记的，以探测器厚度中心为准）。
5.5.2 设置管电压为28kV ，临床常用的靶/滤过，适当的管电流时间积（如40mAs ～80mAs ），重复曝光5次，记录每次曝光的空气比释动能值，按公式(2)计算辐射输出量的变异系数CV ，以此表述输出量重复性：100%CV =……………………（2） 式中：CV ——变异系数，%；i K ——第i 次空气比释动能测量读数，单位为毫戈瑞（mGy ）；K ——n 次空气比释动能测量值的平均值，单位为毫戈瑞（mGy ）；n ——空气比释动能测量的总次数。
5.6 特定辐射输出量5.6.1 剂量仪探测器的摆放与5.5.1相同，记录焦点至探测器的距离1d （cm ）。
5.6.2 设置曝光条件与5.5.2相同，重复曝光5次，记录每次曝光的空气比释动能值，并计算5次曝光的平均空气比释动能值。
5.6.3 利用距离平方反比定律，见公式（3），计算距焦点1m 位置处的特定辐射输出量，单位为微戈瑞每毫安秒（μGy/mAs ）。
212122d K K d =⨯ (3)式中：K 1——距离焦点1d （cm ）处的空气比释动能值，单位为毫戈瑞（mGy ）； K 2——距离焦点2d （cm ）处的空气比释动能值，单位为毫戈瑞（mGy ）。
5.7 影像接收器响应5.7.1 将剂量仪探测器紧贴影像接收器，置于乳房支撑台胸壁侧向内4cm 处X 射线束轴上。
将4cm 厚的PMMA 模体放置在探测器的上方并全部覆盖探测器，模体边沿与乳房支撑台胸壁侧对齐。
5.7.2 设置28kV ，在10mAs ～100mAs 间选取4～6档mAs 的值进行手动曝光。
5.7.3 记录每一次的曝光参数（kV 、mAs 和靶/滤过等），以及每次曝光后的影像接收器入射表面空气比释动能值。
5.7.4 移去剂量仪探测器，按5.7.3每次记录的曝光参数手动曝光（如果不能完全一致，则选用最接近的曝光参数）。
5.7.5 获取上一步曝光后的预处理影像，在每一幅预处理影像的中心位置选取约4cm 2大小的兴趣区，测量平均像素值和标准偏差。
5.7.6 对于线性响应的系统，以平均像素值为纵坐标，影像接收器表面入射剂量为横坐标作图拟合直线（如P = aK + b ），计算线性相关系数的平方R 2。
5.7.7 对于非线性响应的系统（比如对数相关），应参考厂家提供的信息进行直线拟合（如P = a ln (K)+ b ），计算线性相关系数的平方R 2。
5.8 影像接收器均匀性5.8.1 将4cm 厚的PMMA 模体放置在乳房支撑台上，模体边沿与乳房支撑台胸壁侧对齐。
5.8.2 设置28kV ，选取临床常用mAs 和靶/滤过进行手动曝光，或者选用AEC 进行自动曝光。
5.8.3 获取上一步曝光后的预处理影像，在预处理影像的中央区位置和和四个象限中央区分别选取约4cm 2大小的兴趣区，测量其平均像素值。
5.8.4 依据公式（4）分别计算图像中心兴趣区与图像四角兴趣区像素值的偏差（D e ），将最大偏差值与标准规定值比较。
100%e m m D m -=⨯中心角中心…………………………（4） 式中：e D ——图像中心兴趣区与图像四角兴趣区像素值的偏差，%；m 中心——图像中心兴趣区的像素值；m 角——图像四角兴趣区的像素值。
5.9 伪影5.9.1 采用评估影像接收器均匀性时产生的曝光影像，见5.8。
5.9.2 调节窗宽窗位使图像显示至观察者认为最清晰的状态，观察图像上有无非均匀区、模糊区或者其他影响临床诊断的异常影像。
5.9.3 若存在5.9.1、5.9.2所述可疑伪影，旋转或平移图像，若可疑伪影不随着移动，则可能是显示器系统伪影而非影像接收器伪影。