血常规结果影响因素ppt课件
合集下载
血常规化验单的解读ppt参考课件
肺源性心脏病、阻塞性肺疾病
非代 偿性↑
肿瘤、肾病
18
A 血液一般检测——红细胞
红细胞及血红蛋白减少：
面色苍白
生成 少
挑食、吸收差
丢失 多
痔疮、月经过多、血尿
破坏 多
自身免疫性疾病、过敏
19
A 血液一般检测——红细胞
引起红细胞减少的药物
（1）可引起再生障碍性贫血的药物：乙琥胺（少见）、氯霉素（与剂量无关）、 磺胺嘧啶（偶见）。
28
A 血液一般检测——血小板
血小板压积（PCT）增大：
MPV升高，表示巨核细胞高度成熟，骨髓造血小板良好。PLT升高，即血 小板总数升高，一般检验在450个单位之内，尚可接受，一般感染、失血、 溶血、肿瘤等都会使血小板升高。过高的话(排除其它血液病)为血小板增 多症，必需查明原因(原发或继发)。血管收缩也会引起PCT升高，那是因 为血小板粘附于血管内皮下，当血管受损收缩时，血小板自身表面的的糖 蛋白与内皮下的确胶原物质粘附，及血小板之间的相互聚集，使血小板堆 集，自然压积也会升高。
12
A 血液一般检测——白细胞
血液
嗜酸性粒细胞
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
Hale Waihona Puke 血浆单核 细胞淋巴 细胞
嗜 酸 性 粒 细 胞
粒细胞 中嗜 性碱 粒性 细粒 胞细 胞
单核细胞
中性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞
13
A 血液一般检测——白细胞
淋巴细胞增多：
（1）感染性疾病
（2）肿瘤性疾病
（3）急性传染病的恢复期。
血常规的解读
1
血常规是指通过观察血细胞的数量变化及形态分布从而判断血液状 况及疾病的检查
血常规检查 ppt课件
2）血液分析仪法 HCT=RBC×MCV 参考值：男性 0.38-0.50 女性 0.35-0.45 主要应用价值 1）临床补液量的参考 2）真红的诊断指标 >0.7 3)红细胞平均指数计算基础 MCV MCHC 贫血形态学诊断
红细胞平均指数
红细胞平均体积 MCV 红细胞平均血红蛋白量 MCH 平均红细胞血红蛋白浓度 MCHC 检测原理 ： 1）手工法 MCV=HCT/RBC ×1O15 fl MCH=Hb/RBC ×1012 pg MCHC=Hb/HCT g/L 2)血液分析仪法 MCV直接测定导出 MCH=Hb/RBC MCHC=Hb/(RBC×MCV )
1）大小异常 小红细胞<6um 缺铁贫、 遗传球增多症 大红细胞>10um 巨幼贫 、红细胞生成加速 溶贫、肝病、脾切除 巨红细胞>15um巨幼贫、肝病 细胞大小不均 直径相差一倍以上，巨幼 贫
2）形状异常
球形、椭圆形、靶形、口形 镰形、棘形、锯齿、泪滴形 3）Hb含量异常 低色素性 缺铁贫 高色素性 巨幼贫、溶贫 嗜多色性 各种增生性贫血 细胞着色不一 铁粒幼红细胞 4）红细胞异常结构 豪-焦小体： 脾切除、巨幼贫、溶贫 卡波环 ： 恶贫 白血病脾切除、巨幼 贫、溶贫 嗜碱性点彩红细胞 铅中毒 缗钱状 MM
红细胞比容测定（HCT）
定义:一定体积的全血中红细胞所占容积的
相对比例。高低与红细胞数量及平均体积、 血浆量有关，主要用于贫血、真性红细胞 增多症的诊断、血液稀释和浓缩变化的测 定。 检测方法：1）离心沉淀法 微量法和温氏 法 血浆，血小板，白细胞，有核红细胞，还 原红细胞和氧和红细胞 。
生理功能：
红细胞计数
检测原理
1）显微镜计数法：用等渗稀释液将血标本稀 释一定倍数，滴入血细胞计数池中，显微 镜下计数一定区域内的红细胞数，经换算 得每升血液中红细胞数量。 2）血液分析仪法：多采用电阻抗法，也有采 用流式细胞术激光检测法。
血常规(图文精美)ppt课件
幼单核细胞增多，成熟型亦见
增多；单核细胞白血病时，可
见大量幼稚单核细胞；骨髓增
生异常综合征时除贫血、白细
备注：单核细胞减少在临床意义不大。
胞减少之外，白细胞分类时常
见单核细胞增多。
精选课件
43
淋巴细胞—增多
生理性 儿童 病理性 绝对增多（计数值）
相对增多（百分比值）
精选课件
44
淋巴细胞—病理性绝对增多
单核细胞—增多
生理性增多
病理性增多
某些感染
正常儿童外周血中的单核细胞较成 人稍多，平均为9%，出生后2周 的婴儿可呈生理性单核细胞增 多，可达15%或更多。
如亚急生感染性心内膜炎、疟疾、 黑热病等；急性感染的恢复期 等单核细胞增多；活动性肺结 核可致血中单核细胞明显增多 。
某些血液病
恶性组织细胞病、淋巴瘤时可见
某些急性传染性疾病
某些病毒或细菌所致的急性传染 病，如风疹、流行性腮腺炎， 传染性淋巴细胞增多症、传染 性单核细胞增多症、百日咳等 淋巴细胞常明显增多。
某些慢性感染
如结核病恢复期淋巴细胞也 增多，但白细胞总数一般仍在 正常范围内，须借助白细胞分 类来识别。
精选课件
45
淋巴细胞—病理性绝对增多
淋巴细胞白血病
嗜碱性粒细胞轻度增高可 作为骨髓增生性疾病的一个早 期征象，持续大于0.1×109/L则 是骨髓增生性疾病的共同特 征。常见于：真性红细胞增多 症、原发性骨髓纤维化、慢性 粒细胞性白血病等。
嗜碱性粒细胞白血病（罕见）
嗜碱性粒细胞异常增多可达 20%以上，多为幼稚型。
备精注选：课件嗜碱性粒细胞减少在临床意义不大。42
剧烈运动可于短时间内使白细胞高达35×109/L，以 中性粒细胞为主，当运动结束后迅速即恢复原有水平。 这种短暂的变化，主要是由于循环池和边缘池的粒细胞 重新分配所致。
血常规检查及其意义ppt课件
26
2. 参考值范围：
WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L 新生儿 (15.0~20.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0) ×109/L
DC percent（%） Absolute value（ ×109/L）
27
二、白细胞计数及分类计数的临床意义：
1．白细胞数量的变化： （1）生理变化：
年龄、时间、环境、身体状况等 （2）病理变化：
Leukopenia Leukophilia 主要受中性粒细胞等各类细胞数量的影响
28
29
1）中性粒细胞增多（neutrophilia）：
反应性： 急性感染或炎症 严重的组织损伤或坏死 急性溶血、急性失血 急性中毒 恶性肿瘤
异常增生性： 白血病 骨髓增殖性疾病
（骨髓造血异常、应用抗代谢药物、炎症恢复期）
35
36
3. 白细胞变化与疾病的关系
疾病的诊断
疾病治疗的监测
疾病的预后
WBC N
预后较好 ↑
↑
病情较重 ↑
↑
病情危重 ↑/↓
↑
恢复期
N
N
E
+ -
+
L
核象
/ 轻度左移
↓ 中度左移
↓ 重度左移
↑ 恢复正常
37
血小板检查
一、血小板计数（Platelet count，PLT/BPC） 及相关指标：
17
平均红细胞血红蛋白含量 （mean corpuscular hemoglobin，MCH）
定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。 以皮克（pg）为单位 。 MCH = Hb/RBC
参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg
2. 参考值范围：
WBC 成人 (4.0~10.0）×109/L 新生儿 (15.0~20.0) ×109/L 6个月~2岁 (11.0~12.0) ×109/L
DC percent（%） Absolute value（ ×109/L）
27
二、白细胞计数及分类计数的临床意义：
1．白细胞数量的变化： （1）生理变化：
年龄、时间、环境、身体状况等 （2）病理变化：
Leukopenia Leukophilia 主要受中性粒细胞等各类细胞数量的影响
28
29
1）中性粒细胞增多（neutrophilia）：
反应性： 急性感染或炎症 严重的组织损伤或坏死 急性溶血、急性失血 急性中毒 恶性肿瘤
异常增生性： 白血病 骨髓增殖性疾病
（骨髓造血异常、应用抗代谢药物、炎症恢复期）
35
36
3. 白细胞变化与疾病的关系
疾病的诊断
疾病治疗的监测
疾病的预后
WBC N
预后较好 ↑
↑
病情较重 ↑
↑
病情危重 ↑/↓
↑
恢复期
N
N
E
+ -
+
L
核象
/ 轻度左移
↓ 中度左移
↓ 重度左移
↑ 恢复正常
37
血小板检查
一、血小板计数（Platelet count，PLT/BPC） 及相关指标：
17
平均红细胞血红蛋白含量 （mean corpuscular hemoglobin，MCH）
定义：平均每个红细胞内含血红蛋白量。 以皮克（pg）为单位 。 MCH = Hb/RBC
参考值：手工法27~31pg 仪器法27~34 pg
血常规化验单的解读ppt课件
解热镇痛药：安乃近（1.1%），氨基比林，保泰松，对乙酰氨基酚，吲哚美辛。
抗菌药：氯霉素，利福平，异烟肼，青霉素类，头孢菌素类，万古霉素，喹诺 酮类，磺胺类。
抗甲状腺药物：甲硫咪唑，甲硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶。
抗惊厥抗癫痫药及抗精神病药：苯妥英钠，卡马西平，氯氮平，氯丙嗪等。
降糖药：格列本脲，格列齐特，格列喹酮等。
A 红细胞及血红蛋白减少：
面色苍白
生成 少
挑食、吸收差
丢失 多
痔疮、月经过多、血尿
破坏 多
自身免疫性疾病、过敏
血常规化验单的解读
血液一般检测——红细胞
A 引起红细胞减少的药物
（1）可引起再生障碍性贫血的药物：乙琥胺（少见）、氯霉素（与剂量无关）、 磺胺嘧啶（偶见）。 （2）可引起巨幼红细胞性贫血的药物：苯巴比妥（罕见）、苯妥英钠（常见， 可用叶酸加VB12防治）、秋水仙碱、抗叶酸药、抗肿瘤药、异烟肼 （3）可引起溶血性贫血的药物：非那西丁、甲基多巴（少见）、普鲁卡因胺、 磺胺嘧啶（在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者中易发生）。
PS: 再生障碍性贫血、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症是中性粒细胞减少，故淋巴细胞
淋比例巴相细对胞增减高，少但：淋巴细胞的绝对值并不增高。
主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放 射线损伤、免疫缺陷疾病、丙种血球常蛋规化白验缺单的乏解症读 等。
血液一般检测——白细胞
A
血液
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A 中性粒细胞减少：
（1）感染 （2）血液系统疾病 （3）单核-吞噬细胞系统功能亢进 （4）自身免疫性疾病 （5）物理、化学因素损伤
血常规化验单的解读
抗菌药：氯霉素，利福平，异烟肼，青霉素类，头孢菌素类，万古霉素，喹诺 酮类，磺胺类。
抗甲状腺药物：甲硫咪唑，甲硫氧嘧啶，丙硫氧嘧啶。
抗惊厥抗癫痫药及抗精神病药：苯妥英钠，卡马西平，氯氮平，氯丙嗪等。
降糖药：格列本脲，格列齐特，格列喹酮等。
A 红细胞及血红蛋白减少：
面色苍白
生成 少
挑食、吸收差
丢失 多
痔疮、月经过多、血尿
破坏 多
自身免疫性疾病、过敏
血常规化验单的解读
血液一般检测——红细胞
A 引起红细胞减少的药物
（1）可引起再生障碍性贫血的药物：乙琥胺（少见）、氯霉素（与剂量无关）、 磺胺嘧啶（偶见）。 （2）可引起巨幼红细胞性贫血的药物：苯巴比妥（罕见）、苯妥英钠（常见， 可用叶酸加VB12防治）、秋水仙碱、抗叶酸药、抗肿瘤药、异烟肼 （3）可引起溶血性贫血的药物：非那西丁、甲基多巴（少见）、普鲁卡因胺、 磺胺嘧啶（在缺乏葡萄糖-6-磷酸脱氢酶的患者中易发生）。
PS: 再生障碍性贫血、粒细胞减少症和粒细胞缺乏症是中性粒细胞减少，故淋巴细胞
淋比例巴相细对胞增减高，少但：淋巴细胞的绝对值并不增高。
主要见于应用肾上腺皮质激素、烷化剂、抗淋巴细胞球蛋白等的治疗以及放 射线损伤、免疫缺陷疾病、丙种血球常蛋规化白验缺单的乏解症读 等。
血液一般检测——白细胞
A
血液
有形成分 红细胞 血小板 白细胞
血常规化验单的解读
血液一般检测——白细胞
A 中性粒细胞减少：
（1）感染 （2）血液系统疾病 （3）单核-吞噬细胞系统功能亢进 （4）自身免疫性疾病 （5）物理、化学因素损伤
血常规化验单的解读
血常规解读(课堂PPT)
37
红细胞增高
相对增高
呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢 性肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中 毒
绝对增高 原发性 真性红细胞增多症
继发性 生理性：新生儿、高原居民
病理性：慢性阻塞性肺疾病、紫绀心脏病、 肿瘤
38
红细胞增高
骨髓增殖性肿瘤
39
网织红细胞
参考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L 增多：骨髓红系增生旺盛，见于溶贫、急性失血、
嗜酸粒细胞增高
正常值：0.5-5%，0.05-0.5X109 嗜酸粒细胞增高：嗜酸性粒细胞大于0.5X109
16
嗜酸粒细胞增高
反应性
过敏 感染 皮肤病
继发性
结缔组织病 肿瘤 内分泌疾病
克隆性
慢性嗜酸粒细胞白血病 慢性髓系白血病 急性髓系白血病（AML-M4EO） 骨髓增殖性疾病
性贫血、血栓病 减低见于造血衰竭或造血抑制，如再障、脾亢、急性
12
中性粒细胞减低
生成缺陷
细胞毒药物、化学药物和辐射 某些感染 骨髓异常成分浸润：白血病、淋巴瘤 骨髓衰竭：再障、PNH 先天性 成熟障碍：MDS、叶酸维生素B12缺乏
破坏或消耗过多
免疫因素 非免疫因素
分布异常
13
中性粒细胞减低
再生障碍性贫血
14
中性粒细胞减低
药物：化疗
15
减低见于贫血或血液稀释
红细胞分布宽度（RDW） RDW偏高MCV减小，见于缺铁性贫血 RDW偏高MCV正常，见于早期或混合性营养性贫血 RDW偏高MCV增大，见于巨幼细胞性贫血、免疫性
溶血性贫血
RDW正常MCV减小，见于慢性疾病、轻型海洋性贫 血
RDW正常MCV正常，正常，也可见于慢性疾病、脾 切除
红细胞增高
相对增高
呕吐、腹泻、大量出汗、大面积烧伤、慢 性肾上腺皮质功能减退、糖尿病酮症酸中 毒
绝对增高 原发性 真性红细胞增多症
继发性 生理性：新生儿、高原居民
病理性：慢性阻塞性肺疾病、紫绀心脏病、 肿瘤
38
红细胞增高
骨髓增殖性肿瘤
39
网织红细胞
参考值：0.5%-1.5%，（24-84）×109/L 增多：骨髓红系增生旺盛，见于溶贫、急性失血、
嗜酸粒细胞增高
正常值：0.5-5%，0.05-0.5X109 嗜酸粒细胞增高：嗜酸性粒细胞大于0.5X109
16
嗜酸粒细胞增高
反应性
过敏 感染 皮肤病
继发性
结缔组织病 肿瘤 内分泌疾病
克隆性
慢性嗜酸粒细胞白血病 慢性髓系白血病 急性髓系白血病（AML-M4EO） 骨髓增殖性疾病
性贫血、血栓病 减低见于造血衰竭或造血抑制，如再障、脾亢、急性
12
中性粒细胞减低
生成缺陷
细胞毒药物、化学药物和辐射 某些感染 骨髓异常成分浸润：白血病、淋巴瘤 骨髓衰竭：再障、PNH 先天性 成熟障碍：MDS、叶酸维生素B12缺乏
破坏或消耗过多
免疫因素 非免疫因素
分布异常
13
中性粒细胞减低
再生障碍性贫血
14
中性粒细胞减低
药物：化疗
15
减低见于贫血或血液稀释
红细胞分布宽度（RDW） RDW偏高MCV减小，见于缺铁性贫血 RDW偏高MCV正常，见于早期或混合性营养性贫血 RDW偏高MCV增大，见于巨幼细胞性贫血、免疫性
溶血性贫血
RDW正常MCV减小，见于慢性疾病、轻型海洋性贫 血
RDW正常MCV正常，正常，也可见于慢性疾病、脾 切除
血常规报告单解读ppt课件
7
MPV MPV
血小板
血小板减少性紫癜，粒细胞性白血病 主要见于缺铁性贫血，再障
增多
降低
血小板增多症，肿瘤，大出 血，急性化脓性感染，术后， 脾切除等。 大于400时为病理性增多
急性白血病，再障，脾亢进，紫 癜，射线，贫血等，血友病。 小于50，轻度出血； 小于20，严重出血
8
9
淋巴细胞
升
降
高
低
急性传 染病 （如风 疹，腮 腺炎等 病毒感 染初 期）。 慢性感 染（如 结核病）
射线、 药物应 用激素 或严重 的化脓 性感染， 流感，
HIV
中间细胞（单核细胞）
升
降
高
低
亚急性感染 （如心内膜 炎，疟疾， 活动性肺结 核，真菌， 寄生虫感染 等），过敏， 急性感染恢 复期，胃肠 道疾病（胃 炎，结肠炎，
血常规报告单解读
主讲人：XXX
1
血常规报告三分类19项
白 细 胞 项
白 细
淋 巴 细
中 间 细
胞
胞
胞
总
（
（
数
）
%
% 7
%
中 性 粒 细 胞 （
2
红 细 胞 项
7
红 细 胞 总 数
红 细 胞 压 积
平
体 积
均 红 细
胞
血 红 蛋 白 含 量
平 均 红 细 胞
3
血小板4项
血小板数目
平均血小板体红细胞生理功能
血小板生理功能
各项指标常见异常病理意义 （结合直方图）三个互间双峰来分析
5
白细胞（中性粒）
升
降
高
低
急性细 菌性感 染或急 性溶血、 失血、 中毒广 泛组织 损伤或 坏死， 急性白 血病
血常规各项指标分析医学PPT课件
粒细胞
嗜酸性粒细胞（EO#）：具有粗大的砖红色或鲜红色嗜酸 性颗粒，颗粒内含有 过氧化物酶 和 酸性磷酸酶 。 功能：限制嗜碱性粒细胞在速发性过敏反应中的作用；参 与对蠕虫的免疫反应。 计数绝对值正常范围：0.02--0.52*10^9/L, 占白细胞比 率：0.4%--8.0%。
增多：过敏性疾病、寄生虫病、皮肤病、血液病(慢粒白、
得 下沉的红细胞 占 全血的容积比，是一种
间接反映红细胞数量大小及体积的简单方法。结合
红细胞计数(RBC)和血红蛋白(HGB)含量，可计算红
细胞平均值，有助于贫血的形态学分类。
10
HCT（红细胞压积）：
参考值(体积分数)：男：40%－ 50%；女：36％－55％ 。
增高：大面积烧伤，各原因引起的 血液浓缩 (失水、血浆渗出)、红细胞数增多，慢性肺心病，真红， >0.70应立即放血治疗； 减少：血液稀释，贫血，<0.14应立即给予输
无颗粒白细胞
单核细胞（MONO#）：来源于骨髓中的造血干细胞，并在 骨髓中发育。能吞噬异物产生抗体，在机体损伤治愈、抗御病
原的入侵和对疾病的免疫方面起着重要的作用。 机体发生炎症 或其他疾病都可引起单核细胞总数发生变化。 正常范围：男性：0.003-1.3×10^9/L，女性：0.1-0.6×10^9/L。
19
大型血小板比率（P-LCR）：指大型血小板
占总的血小板的比例。 碍，成熟度降低。
13.0%---43.0% 。
增高：说明形成小型血小板的机制发生障
可以见于原发性血小板增多
症，巨核系细胞白血病（M7型）等疾病。
降低：说明血小板的成熟度较高。如果血
小板数(PLT)和大型血小板比值(P-LCR)同时减少，
血常规检验结果影响因素及整改措施分析
饮食类型
摄入高脂肪、高糖和高盐的食 物可能影响血常规检验结果。
饮食量
饮食量过大或过小可能影响血常 规检验结果。
饮食时间
饮食时间不当可能影响血常规检验 结果。
运动因素整改措施
运动类型
剧烈运动和长时间运动可能影 响血常规检验结果。
运动量
运动量过大或过小可能影响血 常规检验结果。
运动时间
运动时间不当可能影响血常规 检验结果。
总结词
使用合格的试剂和定期校准仪器是提高血常规检验结果准确性的重要保障。
详细描述
根据试剂说明书和仪器使用手册，正确选择和使用试剂及校准仪器。确保试 剂在有效期内使用，并定期检查试剂质量及有效期。同时，按照仪器说明书 定期进行仪器校准和维护保养，确保仪器性能稳定可靠。
THANKS
感谢观看
影响
试剂误差可能会影响医生对疾病的诊断和治疗，例如，如果 检验结果不准确，医生可能会误判病情，导致治疗不当或错 过最佳治疗时机。
04
提高血常规检验结果准确性 的措施
选择合适的仪器设备
总结词
选择性能优良、稳定的仪器设备是提高血常规检验结果准确性的重要前提。
详细描述
在购买仪器设备时，应选择经过权威机构认证、质量可靠的设备，同时考虑 其稳定性、重复性、线性等性能指标。此外，还应关注设备的智能化程度、 易用性以及售后服务等，以降低使用过程中的误差和故障率。
正确采集标本和处理标本
总结词
正确采集和处理标本是提高血常规检验结果准确性的重要环 节。
详细描述
在采集标本时，应遵循操作规范，注意采血部位、体位、止 血带的使用等细节。采集后应尽快进行预处理，如离心、分 离等，避免标本变质或被污染。同时，处理过程中应遵循无 菌操作原则，防止交叉感染。
摄入高脂肪、高糖和高盐的食 物可能影响血常规检验结果。
饮食量
饮食量过大或过小可能影响血常 规检验结果。
饮食时间
饮食时间不当可能影响血常规检验 结果。
运动因素整改措施
运动类型
剧烈运动和长时间运动可能影 响血常规检验结果。
运动量
运动量过大或过小可能影响血 常规检验结果。
运动时间
运动时间不当可能影响血常规 检验结果。
总结词
使用合格的试剂和定期校准仪器是提高血常规检验结果准确性的重要保障。
详细描述
根据试剂说明书和仪器使用手册，正确选择和使用试剂及校准仪器。确保试 剂在有效期内使用，并定期检查试剂质量及有效期。同时，按照仪器说明书 定期进行仪器校准和维护保养，确保仪器性能稳定可靠。
THANKS
感谢观看
影响
试剂误差可能会影响医生对疾病的诊断和治疗，例如，如果 检验结果不准确，医生可能会误判病情，导致治疗不当或错 过最佳治疗时机。
04
提高血常规检验结果准确性 的措施
选择合适的仪器设备
总结词
选择性能优良、稳定的仪器设备是提高血常规检验结果准确性的重要前提。
详细描述
在购买仪器设备时，应选择经过权威机构认证、质量可靠的设备，同时考虑 其稳定性、重复性、线性等性能指标。此外，还应关注设备的智能化程度、 易用性以及售后服务等，以降低使用过程中的误差和故障率。
正确采集标本和处理标本
总结词
正确采集和处理标本是提高血常规检验结果准确性的重要环 节。
详细描述
在采集标本时，应遵循操作规范，注意采血部位、体位、止 血带的使用等细节。采集后应尽快进行预处理，如离心、分 离等，避免标本变质或被污染。同时，处理过程中应遵循无 菌操作原则，防止交叉感染。
检验科解读血常规ppt课件
血常规检查
❖ 红细胞平均体积(MCV)，表示每一个红细胞的平均体积。正 常人的MCV为82~92fL ❖ 平均红细胞血红蛋白含量(MCH)：27~31pg ❖ 平均红细胞血红蛋白浓度(MCHC)320~360g/L
白细胞计数（WBC）和白细胞分类计数（DC）
❖ 人体血液中的白细胞包括中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱 性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞。化验单中的白细胞计数是指 测定血液中的白细胞总数，而分类计数是指各种白细胞的百分 比。
无论是镜检还是使用血液分析仪要获得血常规检查的稳定可靠准确的数据防止临床诊疗人出错误的判断按采血部位的不同取得血常规检查标本最常用的途径是静脉采血和末梢毛细血管采血
检验科解读血常规ppt课件
如何解读血常规
❖ 概述 ❖ 正常血液为红色、粘稠、不透明的液体，由45%的血细胞和 55%的血浆组成。血细胞主要有红细胞、白细胞和血小板等组 成。血常规检查是临床最常见的血液检查,目前大部分医院都 使用自动化血液分析仪做血常规检验。
标本的储存
❖ 预稀释标本一般需要在标本制备后10分钟内予以测量；如果 稀释液中添加细胞稳定剂，预稀释标本的存放时间也不可超过 4小时。
血小板减少原因
❖ 血小板＜100×109/L称为血小板减少。通常血小板数在 50×109/L以下，患者即有出血症状。可见于： ❖ 血小板的生成障碍。见于再生障碍性贫血、放射线损伤、白 血病、巨幼细胞性贫血、骨髓纤维化等。 ❖ 血小板破坏或消耗亢进
血小板减少原因
❖ 免疫性破坏。如有血小板自身抗体(原发性血小板减少紫癜、 系统性红斑狼疮、恶性淋巴瘤)、过敏性药物损伤(奎宁、磺胺 类药)、病毒感染(上呼吸道炎症、风疹)、血小板同种抗体(新生 儿血小板减少症、输血后血小板减少症)；消耗亢进(血栓性血 小板减少性紫癜)；血小板自身异常(先天性血小板减少症)。
血常规结果影响因素PPT课件
标本取好后 ,放置的时间长短会对标本的质量产生影响。有研究表明 ,用 EDTA 抗凝的静脉血标本 ,在标本收集后的 8h 内(室温)检测 ,可以得到最佳 的检测结果。白细胞分类可稳定 6～8h ,但 2h 后粒细胞形态即有变化 ,故 做镜检分类者应及早分血片。如果不需要血小板和白细胞分类的准确数据 , 则标本可以在 2～8 ℃的条件下保存24h。
2019/8/19
6
5.仪器
当结束血样采集之后需控制一段时间再进行检测，一般要等到血液与抗凝 充分混匀后，抗凝剂完全溶解后方能进行，否则会造成PLT结果误差过大。 这是由于采手指血时速度较慢会造成出血受阻，且造成血小板有骤时发生 黏附。而PLT从黏附到解散要经过2min左右，检测的最佳时间是在采血后 5～10min，并且静置后的血样应完全混匀才能检测。
足，大量伪足快速聚集，
导致部分细胞分析仪检测为淋巴细胞，从而得出白细胞计数偏高和血小板
计数偏低的检验结果。
随着时间的推移，血液自身即会发生凝集，但由于抗凝管中的EDTA-K2对 血小板凝集具有抑制作用，使得血液中的血小板假性聚集现象被消除，细 胞群释放，血小板逐渐恢复正常球状态，伪足随后消失，这时血液样本中 的血小板计数恢复正常值。末梢血静置10min、30min后血小板计量数明 显升高
血样的收集到检测时间不能过长，这样会影响到血常规的检查结果。资料 显示，许多生理因素如：进食、运动和情绪激动等，都会使白细胞计数发 生变化。此外，患者的药物使用也会对血常规检查结果造成影响。许多药 物进入人体后可引起人体生理、生化和病理方面的复杂变化，对医生治疗 方案的制定也是很不利的。如：激素类药物雌激素类药物能影响并可引起 血小板和红细胞量的减少，抗菌药物引起白细胞减低；对于输过血及输过 液患者，血常规检查应在输完24h后完成。
2019/8/19
6
5.仪器
当结束血样采集之后需控制一段时间再进行检测，一般要等到血液与抗凝 充分混匀后，抗凝剂完全溶解后方能进行，否则会造成PLT结果误差过大。 这是由于采手指血时速度较慢会造成出血受阻，且造成血小板有骤时发生 黏附。而PLT从黏附到解散要经过2min左右，检测的最佳时间是在采血后 5～10min，并且静置后的血样应完全混匀才能检测。
足，大量伪足快速聚集，
导致部分细胞分析仪检测为淋巴细胞，从而得出白细胞计数偏高和血小板
计数偏低的检验结果。
随着时间的推移，血液自身即会发生凝集，但由于抗凝管中的EDTA-K2对 血小板凝集具有抑制作用，使得血液中的血小板假性聚集现象被消除，细 胞群释放，血小板逐渐恢复正常球状态，伪足随后消失，这时血液样本中 的血小板计数恢复正常值。末梢血静置10min、30min后血小板计量数明 显升高
血样的收集到检测时间不能过长，这样会影响到血常规的检查结果。资料 显示，许多生理因素如：进食、运动和情绪激动等，都会使白细胞计数发 生变化。此外，患者的药物使用也会对血常规检查结果造成影响。许多药 物进入人体后可引起人体生理、生化和病理方面的复杂变化，对医生治疗 方案的制定也是很不利的。如：激素类药物雌激素类药物能影响并可引起 血小板和红细胞量的减少，抗菌药物引起白细胞减低；对于输过血及输过 液患者，血常规检查应在输完24h后完成。
血常规检查最新版课件课件
5. 按棉签止血：伸直前臂，棉签按压5分钟，不要屈肘止 血，不要捻动棉签以免皮下淤血，若针眼周围青紫，24小
时候可做热敷。
第25页，幻灯片共26页
第26页，幻灯片共26页
慢性粒细胞白血病。
第22页，幻灯片共26页
升高：原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，
慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感
染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术， 出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后。
降低：原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，
药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小 板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨 髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。
铁性贫血 4. 红细胞破坏过多造成的贫血——溶血性贫血 5. 急性失血——大手术后
第7页，幻灯片共26页
贫血初判断
①大细胞型贫血：平均红细胞容积（MCV）和平均红细胞血红蛋
白（MCH），平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常或。如
维生素B12及叶酸缺乏之贫血；某些溶血性贫血，肝疾患所致的
贫血及内分泌疾患如甲状腺机能低下所致的贫血等。
3.新生儿
生理性减低：1.三个月到十五岁的儿童——身体发育较快， 相对不足。
释。
2.孕妇妊娠中后期——血浆容量增加，血液被稀
3.老年人——骨髓造血机能减低。
其他：超力型人的红细胞数较正力型和无力型着高，两 种体制极端的红细胞之差可达20%。
第5页，幻灯片共26页
病理性变化
增多见于： 1. 严重呕吐，腹泻，大面积出汗，大面积烧伤的病人，尿
崩症等——血浆中水分丢失过多，导致血液浓缩。 2. 慢性心脏病、肺源性心脏病等——组织缺氧，血液中
时候可做热敷。
第25页，幻灯片共26页
第26页，幻灯片共26页
慢性粒细胞白血病。
第22页，幻灯片共26页
升高：原发性血小板增多症，真性红细胞增多症，
慢性白血病，骨髓纤维化，症状性血小板增多症，感
染，炎症，恶性肿瘤，缺铁性贫血，外伤，手术， 出血，脾切除后的脾静脉血栓形成，运动后。
降低：原发性血小板减少性紫癜，播散性红斑狼疮，
药物过敏性血小板减少症，弥漫性血管内凝血，血小 板破坏增多，血小板生成减少，再生障碍性贫血，骨 髓造血机能障碍，药物引起的骨髓抑制，脾功能亢进。
铁性贫血 4. 红细胞破坏过多造成的贫血——溶血性贫血 5. 急性失血——大手术后
第7页，幻灯片共26页
贫血初判断
①大细胞型贫血：平均红细胞容积（MCV）和平均红细胞血红蛋
白（MCH），平均红细胞血红蛋白浓度（MCHC）正常或。如
维生素B12及叶酸缺乏之贫血；某些溶血性贫血，肝疾患所致的
贫血及内分泌疾患如甲状腺机能低下所致的贫血等。
3.新生儿
生理性减低：1.三个月到十五岁的儿童——身体发育较快， 相对不足。
释。
2.孕妇妊娠中后期——血浆容量增加，血液被稀
3.老年人——骨髓造血机能减低。
其他：超力型人的红细胞数较正力型和无力型着高，两 种体制极端的红细胞之差可达20%。
第5页，幻灯片共26页
病理性变化
增多见于： 1. 严重呕吐，腹泻，大面积出汗，大面积烧伤的病人，尿
崩症等——血浆中水分丢失过多，导致血液浓缩。 2. 慢性心脏病、肺源性心脏病等——组织缺氧，血液中
血常规解读【共28张PPT】
新生儿 （6.0~7.0)×1012/L 170~200g/L
贫血
ü成年男性血红蛋白<120g/L，成年女性<110g/L，孕妇 <100g/L，即可认为有贫血。
根据Hb↓程度将贫血分为
轻度 Hb低限—90g/L 中度 90-60g/L 重度 60-30g/L 极重度 <30g/L
贫血
生理性贫血：
新生儿：15.0 ～ 20.0×l0 9/L
（15000-20000/μL）
白细胞分类计数：
计数各类白细胞的绝对值。 5种白细胞各自生理功能存在差异，不同病理情况引发各种白
细胞数量和质量的改变。
白细胞增多：WBC>10×1感染（化脓性球菌时明显，严重感染可下降） Ø 严重组织创伤及大量血细胞破坏（心梗、溶血） Ø 过敏反应 Ø 急性中毒 Ø 白血病及恶性肿瘤（特别是消化道肿瘤）
白细胞参数
嗜酸性粒细胞 增多：应激、过敏、寄生虫病、皮肤病、嗜酸粒细胞性白血病、
某些肿瘤及传染病
嗜碱性粒细胞
增多：CML、骨纤、慢性溶血、切脾、白血病、过敏性疾病、转移癌、
糖尿病、某些传染病
单核细胞
增多：感染恢复期，粒细胞缺乏恢复期、急性单核细胞白血病
减少：再障，肿瘤侵犯骨髓
血小板参数
血小板计数（PLT） 平均血小板体积（MPV） 血小板体积分布宽度（PDW）
X线、放射性核素、化学物质） 理化损伤（ 缺铁贫的早期诊断和治疗后评价
6个月～ 2岁婴儿：11.
单核-巨噬系统功能亢进 血小计数 （100-300x109/L）
增多：应激、过敏、寄生虫病、皮肤病、嗜酸粒细胞性白血病、
120~160g/L
自身免疫性疾病 5×109/L即为粒细胞缺乏症，当中性粒细胞绝对值小于0.
血常规结果影响因素PPT课件
查结果。资料显示，许多生理
因素如：进食、运动和情绪激
动等，都会使白细胞计数发生
变化。此外，患者的药物使用
也会对血常规检查结果造成影
响。许多药物进入人体后可引
起人体生理、生化和病理方面
的复杂变化，对医生治疗方案
6
• 5.仪器 • 当结束血样采集
之后需控制一段 时间再进行检测 ，一般要等到血 液与抗凝充分混 匀后，抗凝剂完 全溶解后方能进7
血血样是最好的 标本，而手指血 是末梢毛细血管 血样中与静脉血 样差异最小，同 时稳定性较强的4
• 3.采血量 • 如果血液、抗凝
剂之间的比例控 制不当则会对血 样的质量造成不 利影响。在采血 过程中，尽可能 采用定量抗凝剂5
• 4.标本收集
• 血样的收集到检测时间不能过
长，这样会影响到血常规的检
和半堵孔现象, 并及时处理。
• ①采血时用棉花 擦吸管,纤维混 入 ②采血过浅, 10
• 9.注意某些病理 因素对血细胞分 析仪检测结果的
• ①高粘滞血症冷 球蛋白增高或冷 纤维蛋白增高, 非晶体物聚集, 11
• 有文章表明：末 梢血组进行血液 采集后立即检测 与放置10min、 30min后再进行
板和白细胞计数 均发生了不同程12
• 谢谢！
13
• 6. 运输贮存 • ①贮存。血样进
行存储要遵循相 关原则，具体包 括：为避免蒸发 现象，血样必须 贮存在封闭的容 器中，同时严格8
• 7.标本自身 • 标本自身的因素
也会对血细胞检 验的ห้องสมุดไป่ตู้果造成影 响 ,其中血小板 计数最容易受干 扰。由于血小板 计数的阈值是 2 9
• 8. • 注意仪器的堵孔
•血常规检验结果影响 因素
血常规PPT课件
54
PLT增多多见于骨髓增生性疾病、原发性血小 板增多症、急性大出血等；
因感染所致血小板破坏和消耗过多、急性白血 病、化学品及药物的毒性作用等造成的骨髓受 抑制均可引起PLT减少。
55
血小板平均体积(MPV)
血小板平均体积的正常值为7.6—13.2 其临床意义有以下几点：
56
PLT下降MPV下降：骨髓受抑，当骨髓功能开 始恢复时，MPV先于PLT上升，也就是说， MPV是骨髓功能恢复的早期指标之一；
34
36
37
我想强调的是：
在红细胞的有关指标里，要重点关注以下三 个：
Hb MCV RDW
38
全血细胞检测
1. 红细胞参数检测
2. 白细胞参数检测
3. 血小板参数检测
39
白细胞
1. 白细胞计数 2. 白细胞分类
三分类 五分类
40
白细胞计数
循环血液中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱 性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的总数。
42
白细胞分类计数：
计数各类白细胞的绝对值。 5种白细胞各自生理功能存在差异，不同病理情
况引发各种白细胞数量和质量的改变。
43
三分类： 通过电阻抗型血细胞分析仪测量细胞体积，将
白细胞分为三群。
44
五分类：
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
各种仪器对异常白细 胞不能完全识别，遇 仪器分析有异常提示 或疑为血液系统疾病 者，需制备涂片，染 色后镜检，观察细胞 形态及分类。
PLT下降MPV上升：血小板破坏增多； PLT下降MPV正常：血小板在周围血里面分布
出现异常； PLT正常MPV上升：血栓前状态或者血栓性疾
PLT增多多见于骨髓增生性疾病、原发性血小 板增多症、急性大出血等；
因感染所致血小板破坏和消耗过多、急性白血 病、化学品及药物的毒性作用等造成的骨髓受 抑制均可引起PLT减少。
55
血小板平均体积(MPV)
血小板平均体积的正常值为7.6—13.2 其临床意义有以下几点：
56
PLT下降MPV下降：骨髓受抑，当骨髓功能开 始恢复时，MPV先于PLT上升，也就是说， MPV是骨髓功能恢复的早期指标之一；
34
36
37
我想强调的是：
在红细胞的有关指标里，要重点关注以下三 个：
Hb MCV RDW
38
全血细胞检测
1. 红细胞参数检测
2. 白细胞参数检测
3. 血小板参数检测
39
白细胞
1. 白细胞计数 2. 白细胞分类
三分类 五分类
40
白细胞计数
循环血液中中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱 性粒细胞、淋巴细胞、单核细胞的总数。
42
白细胞分类计数：
计数各类白细胞的绝对值。 5种白细胞各自生理功能存在差异，不同病理情
况引发各种白细胞数量和质量的改变。
43
三分类： 通过电阻抗型血细胞分析仪测量细胞体积，将
白细胞分为三群。
44
五分类：
中性粒细胞 嗜酸性粒细胞 嗜碱性粒细胞 淋巴细胞 单核细胞
各种仪器对异常白细 胞不能完全识别，遇 仪器分析有异常提示 或疑为血液系统疾病 者，需制备涂片，染 色后镜检，观察细胞 形态及分类。
PLT下降MPV上升：血小板破坏增多； PLT下降MPV正常：血小板在周围血里面分布
出现异常； PLT正常MPV上升：血栓前状态或者血栓性疾
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
时间长试剂结晶堵口 ⑥血液未混匀,有凝块。
血常规结果影响因素
14
ห้องสมุดไป่ตู้8.
①高粘滞血症冷球蛋白增高或冷纤维蛋白增高,非晶体物聚集,使白 细胞、血小板增高。 ②血液中白细胞过高影响红细胞计数,或有核 红出现影响白细胞计数 ③异常血红蛋白患者红细胞溶血不完全,使 ④M蛋白增多，M蛋白与溶血剂发生反应， 白细胞假性增高 ⑤血栓前血小板聚集，血小板计数结果假性增高； 有血小板凝集者可使血小板计数结果假性减低。 ⑥高脂血症使Hb 假性增高 ⑦巨大血小板或小红细胞，影响红细胞和血小板计数。
(6)采血时体位不同对血常规检验结果也有影响，直立位与卧位相 比易导致血红蛋白、白细胞、红细胞、血细胞压积等项目测定值偏 高；
(7)采集末梢血标本时应严格按照操作规程进行，第1滴血擦去不用， 采用第2滴血。
血常规结果影响因素
9
3.采血量
血液检查的标本量与抗凝剂比例要合适。如果血液、抗凝剂之间的 比例控制不当则会对血样的质量造成不利影响。血液比例过高时， 容易出现微凝块，可能阻塞血细胞仪；血液比例过低，抗凝剂相对 过剩，会引起血细胞形态和体积的一些改变，导致结果不准。
血常规结果影响因素
5
血常规结果影响因素
6
以上数据表明：静脉血与末梢血所测白细胞和血小板值有显著差异。 而所测红细胞，血红蛋白无显著性差异。
因而临床上建议除了少数不易取静脉血，如婴儿、大面积烧伤、及 某些需要经常采取检查的病例，如血液病、肿瘤化疗等以外，均应 用静脉血做血液分析。
血常规结果影响因素
血常规结果影响因素
3
处理措施：①.EDTA抗凝管采血后立即上机检测，缺点是采血立即上 机检测会引起单核细胞假性升高； ②.使用末梢血草酸铵稀释后手 工计数，缺点是费时费力；③.血凝管采血后检测，缺点是影响细 胞形态，且需考虑稀释效应（必须校正）。
血常规结果影响因素
4
2. 采血位置
一般情况下静脉血血样是最好的标本，而手指血是末梢毛细血管血 样中与静脉血样差异最小，同时稳定性较强的血样。根据临床资料 显示，与静脉血对比之后发现，手指血的准确性、可重复性存在较 大缺陷，白细胞计数明显高（+8%），而血小板计数明显低（-9%）。 白细胞增多主要是由于刺破小动脉引起血液流变学变化相关，血小 板减少多数是由于吸附在皮肤穿刺处引起的微血块有关。
血常规结果影响因素
11
5. 运输贮存
①贮存。血样进行存储要遵循相关原则，具体包括：为避免蒸发现 象，血样必须贮存在封闭的容器中，同时严格控制温度，温度越低， 则血样保存的时间就越长。需要强调的是血常规血样严禁冷冻。一 般保存温度在4±2℃。
②运输。血样要及时处理，一般要避免长时间的运输或贮存。标本 取好后 ,放置的时间长短会对标本的质量产生影响。有研究表明 , 用 EDTA 抗凝的静脉血标本 ,在标本收集后的 8h 内(室温)检测 , 可以得到最佳的检测结果。白细胞分类可稳定 6～8h ,但 2h 后粒 细胞形态即有变化 ,故做镜检分类者应及早分血片。如果不需要血 小板和白细胞分类的准确数据 ,则标本可以在 2～8 ℃的条件下保 存24h。
血常规结果影响因素
12
6.标本自身
标本自身的因素也会对血细胞检验的结果造成影响 ,其中血小板计 数最容易受干扰。由于血小板计数的阈值是 2～24fL ,3～20fL 为 准确计数阈值 ,20～24f为血小板计数的漂浮阈值。当小红细胞体 积 < 24fL 时 ,计入血小板 ,使血小板假性增高;巨大血小板和血 小板聚集 ,计入红细胞 ,使血小板计数假性减低。
血常规结果影响因素
2
影响血常规结果的相关因素
1.抗凝剂
EDTA-K2是血常规中普遍使用的抗凝剂，而这种抗凝剂能加快血小 板的凝集，最终出现血小板假性低下等问题。根据国内外研究显示， EDTA依赖性假性血小板减少症多数是因为EDTA盐抗凝时，EDTA引起 血小板活化，从而改变血小板膜表面某种隐匿性抗原构像，与血浆 中的自身抗体结合，激活了细胞膜中的磷脂酶A2和磷脂酶C，并释 放花生四烯酸、5-羟色胺等活性物质，活化血小板纤维蛋白受体， 促使血小板与纤维蛋白原聚集成团，从而导致血小板互相聚集，导 致全自动血细胞分析仪无法准确计算出血小板的数量。
7
.采血注意事项 (1)采血前检查注射器和针头，避免因连接不紧而使空气进入产生
泡沫致溶血； (2)采集标本最好采用封闭式真空采血管； (3)所选采血部位的皮肤应完整，无溃烂、烧伤、冻疮、发绀、水
肿或炎症等； (4)采血时应定位准确，严禁针尖在静脉中反复穿刺；
血常规结果影响因素
8
(5)采血完成将血从注射器中推入试管时应把针头拔掉；
•血常规检验结果影响因素
2017.6.25
血常规结果影响因素
1
随着社会的发展，人们医疗生活水平的提高，医院的诊断，治疗水 平也应相应提高，但在实际操作阶段，由于人员、设备等方面的因 素，患者在接受诊治时常会出现各种不可预测的错误，这就直接影 响到了最后的治疗，尤其血常规检查是诊治的首要环节，这重要性 不言而喻，这就需要在检查过程中严格控制好检验操作流程。
许多生理因素如：进食、运动和情绪激动等，都会使白细胞计数发 生变化。此外，患者的药物使用也会对血常规检查结果造成影响。 许多药物进入人体后可引起人体生理、生化和病理方面的复杂变化， 对医生治疗方案的制定也是很不利的。如:激素类药物能影响并可 引起血小板和红细胞量的减少，抗菌药物引起白细胞减低；对于输 过血及输过液患者，血常规检查应在输完24h后完成。
有核红细胞增多会使白细胞计数假性增高。
淋巴细胞分群中也可能存在体积稍小的嗜碱性粒细胞 ,使淋巴细胞 分类计数假性增多等。
血常规结果影响因素
13
7.仪器
注意仪器的堵孔和半堵孔现象,并及时处理。
①采血时用棉花擦吸管,纤维混入 ②采血过浅,凝
块形成 ③蛋白堵塞孔道 ④标本落入灰尘 ⑤使用后冲洗不够,停机
在采血过程中，尽可能采用定量抗凝剂及定量负压的真空管完成定 量静脉采血。检验时要保证血量充足，一般机子吸完样血还要剩余 20-30微升，这样才能保证最终分析结果的有效性。
血常规结果影响因素
10
4.标本收集
当结束血样采集之后需控制一段时间再进行检测，一般要等到血液 与抗凝充分混匀后，抗凝剂完全溶解后方能进行，否则会造成PLT 结果误差过大。这是由于采手指血时速度较慢会造成出血受阻，且 造成血小板有骤时发生黏附。而PLT从黏附到解散要经过2min左右， 检测的最佳时间是在采血后5～10min，并且静置后的血样应完全混 匀才能检测。