妊娠期和哺乳期用药

合集下载

用药指导孕妇和哺乳期妇女的用药注意事项ppt课件

哺乳期用药原则
尽量选择安全药物
在哺乳期，妇女应优先选择经临床验证对婴儿安全的药物。
最小有效剂量
使用最低有效剂量，以减少潜在的不良反应。
避免长期用药
尽量缩短用药时间，降低药物在母乳中的暴露量。
监测婴儿反应
密切观察婴儿对药物的反应，如出现不良反应，应及时调整
治疗方案。
哺乳期禁忌药物
细胞毒药物
详细了解病情
咨询师要全面了解咨询者的病情、过敏史、家族病史等信息，以便能更准确地提供药物建议。
提供个性化建议
每个人的身体状况和病情都是不同的，咨询师要根据咨询者的具体情况，提供个性化的用药建议。
持续跟踪
咨询师在提供用药建议后，还要对咨询者进行持续的跟踪，了解用药情况，及时发现问题并做出调整。
用药指导孕妇和哺乳期妇女的用药注意事项ppt课件
汇报人：XXX 2023-11-20
目录
• 引言 • 妊娠期用药注意事项 • 哺乳期用药注意事项 • 药物选择与合理用药 • 安全用药教育与咨询 • 总结与展望
01
引言
孕妇和哺乳期妇女用药的重要性
保护母婴健康
正确使用药物可以保护孕妇和哺乳期妇女的健康，同时避免药物对胎儿或婴儿造成不良影响。
THANKS
感谢观看
孕妇在用药时，药物可以通过胎盘直接影响胎儿，因此必须合理选择药物，避免对胎儿造成损害。
预防并发症
孕妇在怀孕期间，身体各系统会发生一系列生理变化，容易引发一些并发症，合理用药可以预防和治疗这些并发症。
哺乳期妇女合理用药的可以通过乳汁进入婴儿体内，因此需合理选择药物，以免对婴儿造成损害。
03
哺乳期用药注意事项

妊娠期及哺乳期合理用药

妊娠期及哺乳期合理用药来源：《临床用药须知》一、妊娠期用药（1）妊娠期用药可能引起的危害妊娠期用药要考虑到两方面的因素。

1）药物透过血胎屏障：药物可透过血胎屏障进入羊水和胎儿循环，对胎儿产生作用。

有些药物进入胎膜甚少或对胚胎危害较轻。

但也有一些药物却有较强的危害胚胎的作用，属致畸药物。

下面一些是较公认的致畸药物：沙立度胺（Thalidomide）、细胞毒类、维生素D（高剂量）、华法林、异维生素A（Isotretinoin）、多数抗癫祎药、雄激素、孕酮类、己烯雌酚、放射性药物、活疫苗、四环素类等。

2）药物影响妊娠过程：药物可引起子宫收缩而导致流产，如峻泻药和奎宁等。

不过本节讨论的内容主要是药物对胚胎的影响。

（2）药物对不同时期胚胎（胎儿）的影响根据妊娠的不同时期，药物可能对其产生以下一些影响。

1）受精和着床期：时间从受精起到怀孕第17天。

在这时期内，药物有何作用知之尚少，通过动物试验可了解到某些药物的作用。

在药物的作用下，受损的胚胎往往引起流产。

有些药物在体内潴留时间较长，故想要怀孕的妇女也应注意，要求在受精前15~30天停药，以保证安全。

精子的质量也是一个重要的决定因素，在受精期间，男方服用药物可能影响胚胎的质量。

2）器官形成期：时间为怀孕第18~55天。

在此期内服用一些药物可能造成畸胎，但只有明显的畸形在出生时才可观察到。

有一些微小的畸形往往不被发觉，但会影响机体的功能。

有些致畸作用是迟发的，如母亲在怀孕期间服用己烯雌酚，所生下的女孩到青春发育期时可出现阴道上皮癌。

3）生长发育期：时间为怀孕56天后至出生前。

在此期间，许多药物可影响胎儿的器官功能，如抗甲状腺药可致新生儿甲状腺功能低下症；四环素影响骨和牙的发育；氨基糖苷类可致第!对神经损害；一些可致依赖性的药物引起新生儿药物依赖性（戒断综合征）；强烈的前列腺素合成抑制药（如吲哚美辛等）在妊娠后期可致胎儿动脉导管早闭等。

美国药品食品管理局（FDA）颁布的《妊娠期使用药物危险性等级》表（表5）可供处方时参考。

妊娠期与哺乳期妇女合理用药课件

2024/6/11
妊娠期与哺乳期妇女合理用药
第二十三页，共五十页。
三、药物(yàowù)对胎儿的损害
（一）药物致胎儿生长发育迟缓：
苯妥英钠、乙醇、抗癌药、香豆素类：致畸+生长发育迟
缓氯丙嗪：无致畸作用，但可致发育迟缓恩氟醚：胎儿发育迟缓
降压药、麻醉药、血管活性药、有可能造成血液浓缩 (nónɡ suō)和血粘度增高的药物（利尿药）：减少胎盘血流量，影响胎儿血氧交换
妊娠期常用药物 (chánɡ yònɡ)
❖ 抗感染药物(yàowù)
❖ 强心和抗心律失常药
❖ 抗高血压药 ❖ 抗惊厥药 ❖ 平喘药
❖ 降血糖药
❖ 止吐药
❖ 肾上腺皮质激素
❖ 性激素类药
2024/6/11
妊娠期与哺乳期妇女合理用药
27
第二十八页，共五十页。
2024/6/11
妊娠期与哺乳期妇女合理用药
妊娠期与哺乳期妇女合理用药
第十页，共五十页。
妊娠期药物(yàowù)的排泄
➢ 孕妇心搏出量和肾血流量的增加，肾小球滤过率增加约50％，主要从尿中排出的药物(yàowù)，从肾排出的过程加快：硫酸镁、庆大霉素、氨苄西林、地高辛、碳酸锂等。
➢ 晚期和妊高症患者肾血流量减少，肾功能受影响，使由肾排出的药物作用延缓，药物排泄减慢减少，反使药物容易在体内蓄积。
➢ 肝脏代谢肝药酶缺乏，药物胎儿血药浓度高于母体（乙醚、
巴比妥、镁盐、VB、VC） ➢ 肝外代谢与成年人相比，胎儿肝外代谢所起的作用较
大，主要(zhǔyào)发生在胎盘和肾上腺。 ➢ 致畸作用：苯妥英钠经Ⅰ相代谢成对羟苯妥英钠，干扰叶酸
代谢，呈现致畸作用。
2024/6/11

妊娠期、哺乳期合理药物使用指导(执业药师继续教育)

妊娠期、哺乳期合理药物使用指导(执业药师继续教育)妊娠期、哺乳期合理药物使用指导介绍本文档旨在为执业药师提供一份关于妊娠期和哺乳期合理药物使用的指导。

在妊娠和哺乳期间，药物的使用需要特别注意，以保护母婴的健康和安全。

本指导旨在帮助药师更好地辅助孕妇和哺乳期妇女选择合适的药物，并提供必要的注意事项和建议。

妊娠期合理药物使用指导妊娠期是孕妇和胎儿发育的关键时期，药物的安全性和有效性对母婴都至关重要。

以下是一些关于妊娠期合理药物使用的指导：1. 尽量避免药物使用：在妊娠初期尤其是前三个月，应尽量避免使用药物。

如果非常必要，应在医生指导下使用，并选择经过充分研究并被证明相对安全的药物。

2. 选择合适的药物：在妊娠期间，应选择对母婴风险最小的药物。

药物的选择应基于已有的临床试验数据、药理学性质和药物的使用经验。

3. 谨慎使用非处方药：非处方药在妊娠期间的使用应格外谨慎。

药师应向患者明确指出哪些非处方药在孕妇中使用是安全的，并提供合理的替代选择。

4. 个体化指导：每个孕妇的情况都有所不同，药师应根据孕妇的具体情况提供个性化的药物使用指导。

注意妊娠期的生理和代谢变化，以及任何潜在的风险和副作用。

5. 注意特殊病症：一些特殊病症可能需要特定的药物治疗，药师应在综合考虑疾病的严重性和药物的风险后，为孕妇选择最合适的治疗方案。

哺乳期合理药物使用指导哺乳期是婴儿生长发育的重要时期，母乳喂养的过程中，药物可能经由乳汁传递给婴儿。

以下是一些关于哺乳期合理药物使用的指导：1. 选择低风险药物：哺乳期间，药物的选择应尽量避免对婴儿造成不必要的风险。

应优先选择已经研究证明对婴儿安全的药物，并避免使用潜在有害的药物。

2. 谨慎使用潜在有害药物：某些药物可能通过乳汁传递给婴儿，对其产生有害影响。

药师应对患者提供关于这些药物的信息，以及可能产生的影响和替代选择。

3. 个体化建议：每位母亲的哺乳情况各不相同，药师应根据哺乳时间、婴儿健康状况和药物的特性，为母亲提供个体化的药物使用建议。

妊娠期、哺乳期的合理用药

万方数据
定等。２．了解孕妇的家庭病史，尤其是遗传病史。３．了解孕妇的职业情况，如职业毒物甲苯、苯、铅、电１３
删妇ｅｗ矗ｅａＪ场Ｅ蟊哐量皿
离辐射等．及工作环境的有害物质浓度是否符合劳动保护法生不良影响．因此不能讳疾忌医而不治疗、不检查。
的规定。
良好的生活方式
Ｉ．嗜酒者酒精可影响精子．卵子质量，也可致胎儿晃常。长期饮酒可引起胎儿酒精中毒综合征，表现为小头、小眼裂．面部发育不全，特殊面容，生长迟缓及智力低下。而主动或被动吸烟可使胎儿发育迟缓等。在准备妊娠前至少三月应改变此习惯。
影响。固钭零产奄３覃±◇每疋回笏７．２～‘．，黟，酝 §药物。
ｉ
常０∞Ｑ方药物Ｑ境壁去、觏搀笱密笏。
！ｉｉ鹱鬻魏ｇ动物实验证实有致畸或致胚胎死亡，而在人类未！
ｉ作对照实验；或在动物或人类均未作实验，此类药物应权衡利ｉ
目前存在的问题
≤弊．慎重选用。
ｉ
！匹粪麓证实对人类胎儿有害，在无其他良好有效的治疗！
万方数据
删Ｊ１ｅｗ＾ｅ们场Ｅ重谨鄹
发育．氯霉素可抑制骨髓，致灰婴综合征．磺胺类可致血小板减少．溶血性贫血。大剂量缩宫素、双氢克尿塞、ＶｆｔＫ可致新生儿黄疸。母亲使用过敏麻醉剂反应或中毒时可致胎儿、新生儿缺氧。
鞲乳黼袋糯整≯豁猢褥菊藤嬲ｌ几乎能通过胎盘的药物均能通过萼Ｉ朦进粪乳；＿｜－，因此
分娩期用药愿则１．分娩应是生理过程，尽量减少不必要的干预。如用催产
素催产，常规静脉滴注等。２．推荐非药物性分娩镇痛，减少麻醉、镇痛剂对胎儿
影响。
妊蟪期用药原则
妊娠２８周以后几乎所有的药物都能通过胎盘达胎儿体内．受精卵３～８周药物的危险为致畸或杀伤胚胎致流产。９周后进入胎儿期．药物的危险是毒性作用伤害器官的功能。因此用药的原则是：

妊娠与哺乳期妇女用药PPT课件

b、防治产后出血：肌注或静滴均可。 c、催乳：在喂奶前2—3分钟用它滴鼻，每次3
滴或少量喷开一侧或两侧鼻孔。
（3）注意:
① 、本品大剂量可致子宫强直收缩，而致胎儿窒息或子宫破裂
② 、心脏病、有剖宫产史、子宫肌瘤剔除术史及臀位产史者慎用。
③ 、横位、骨盆过窄、产道受阻、明显头盆不称的产者禁用。
④ 、晚孕若要用缩宫素诱发宫缩，则用前先做胎心监测30分钟，以了解胎儿对宫缩的耐受情况，要密切观察宫缩情况，注意勿引起强直宫缩、胎儿宫内窘迫，当15分钟内有7次宫缩或宫内压超过15—20毫米汞柱、有晚期减速、重度变异减速时应停用缩宫素。
（4）小剂量缩宫素静滴时
1、用法:用低浓度、小剂量催产素开始循序增加的持续静点方法可随时调整剂量,达到保持生理性的子宫收缩,一旦出现异常可立即停药.
1、对胎儿有致畸或明显毒性作用者，如四环素类、喹诺酮类等妊娠期避免应用。
2、对母体和胎儿均有毒性作用者，如氨基糖苷类，万古霉素，去甲万古霉素，妊娠期避免应用，确有应用指征时，须在血药浓度监测下使用，以保证用药安全。
3、药毒性低，对胎儿及母体均无明显影响，也无致畸作用者，妊娠期感染时可选用，如青霉素类，头孢菌素类等。
（3）注意： a、本品禁止用于妊娠不足20周和分娩进行期
（宫口开大4cm以上）的孕妇；
b、如产前出血、死胎、子痫及严重先兆子痫的继续妊娠对母体及胎儿均有害时，禁用本品；
c、它还有升血糖，降低血钾的作用，故糖尿病孕妇和使用排钾利尿剂的人慎用它；
d、它同时作用于ß1受体，故可发生心悸、胸闷、心律失常等。
2、要谨慎使用可引起子宫收缩的药物。
3、权衡利弊，在妊娠期绝不滥用抗生素
五、哺乳期妇女用药

妊娠期哺乳期合理用药原则

妊娠期哺乳期合理用药原则
妊娠期和哺乳期是女性生命中一个非常重要的阶段，妊娠期是指从受
孕到分娩的这段时间，哺乳期是指分娩后母乳喂养期间。

在这两个阶段，
母亲需要更加关注自己的健康，因为她们的身体会直接影响到胎儿和婴儿
的健康。

因此，在妊娠期和哺乳期时合理用药至关重要。

1.最好避免用药：妊娠期是一个非常敏感的时期，胎儿的发育非常重要。

尽量避免用药可以减少胎儿受到药物的影响。

如果没有必要的情况下，尽量避免用药是最安全的选择。

3.选择安全的药物：如果妇女确实需要用药，应选择安全的药物。

一
般来说，一些常见的感冒药、止痛药和抗生素在妊娠期也是相对安全的，
但是也要遵循医生的建议和用药说明书。

4.避免自用药物：妊娠期的药物使用应遵循医嘱，在专业人员指导下
使用。

不要随意自用药物，特别是一些未经医生推荐的药品和中药。

2.选择安全的药物：在哺乳期间，尽量选择安全的药物。

在选择药物时，应注意是否对婴儿产生负面影响，尽量选择对婴儿的影响较小的药物。

3.避免影响乳汁分泌：一些药物可能会影响乳汁分泌，影响哺乳的效果。

在选择药物时，应注意避免对乳汁分泌产生不良影响。

妊娠及哺乳期妇女的临床用药课件

• 必须用药时，应在同类药物中尽可能选择毒性小或不
易通过胎盘的药物，其用药剂量亦应尽可能减少。
• 对所有的育龄妇女谨慎用药，决定用药前应权衡利弊。 • 孕妇用药后应当密切观察胎儿在宫内的发育情况，有
问题时，以便及时采取措施。
• 有关父体用药对胎儿的影响也备受关注。
妊娠及哺乳期妇女的临床用药
孕妇用药原则
中枢抑制，肝损害，戒断综合征甲磺丁脲头面部及手指畸形，出血现象氯磺丙脲
低血糖，死胎
地西泮
肌张力减退
磺胺类
黄疸，核黄疸
吗啡
呼吸抑制，嗜睡，戒断症状
青霉素类
过敏反应
氯丙嗪
视网膜病变
氨基苷类
耳聋，肾损害
阿司匹林出血倾向
四环素类
骨及牙齿缺陷
吲哚美辛肺血管病变，发绀
氯霉素
死胎，血小板减少，灰婴综合征
2. 注意孕妇用药的有效性和安全性
抗癫痫药地高辛锂盐
妊娠及哺乳期妇女的临床用药
第二节哺乳期妇女临床用药
母乳喂养的安全性药物母乳排泄
多数药物能从乳汁排泄，但排出量一般有限，不超过母亲用药量的1%，低于乳婴治疗量，不至于对乳婴产生不良影响。但少数药物排出量较大，如红霉素、氯霉素、磺胺甲基异恶唑、地西泮、卡马西平等
常用药物置换胆红素的能力
强
中
吲哚美辛
水杨酸盐
磺胺类
甲磺丁脲
西地兰
磺胺嘧啶
二磷酸钠甲萘醌山根菜碱
妊娠及哺乳期妇女的临床用药
撤药综合征
乙醇中效巴比妥长效巴比妥苯二氮卓类
1d 1d 3~7d 6h~24d
妊娠及哺乳期妇女的临床用药
对胎儿及新生儿有不良影响的常用药物

产科妊娠期哺乳期合理用药

权衡利弊
考虑药物对胎儿的影响
权衡药
01
物对孕 06
妇生理
的影响
05
考虑药物对孕妇心理的影响
权衡药物对孕妇的影响
02 03
04
考虑药物对哺乳的影响
权衡药物对家庭的影响
哺乳期用药原则
安全用药
01
避免使用可能影响哺乳的药物
03
遵循医生建议，合理使用药物
02
尽量选择对婴儿影响较小的药物
01
了解药品的适应症、
注意事项和药物相互
作用
03
遵循医生或药师的用
药建议，避免自行调
整用药剂量和疗程
04
定期检查药品的有效
期和保存条件，确保
药品质量和安全
关注药物相互作用
药物相互作用可能导致不良反应或疗效降低
应了解药物之间的相互作用，避免同时使用
药物相互作用可能影响胎儿发育和哺乳期婴儿健康
合理用药建议
咨询医生意见
遵循医生建议：根据医生建议选择药物，避免自行用药
告知医生怀孕情况：在就诊时告知医生怀孕情况，以便医生给出合适的用药建议
咨询药物副作用：了解药物的副作用，以便在孕期和哺乳期安全用药
定期检查：定期进行产检和哺乳期检查，以便医生了解用药情况并给出调整建议
阅读药品说明书
04
定期监测婴儿身体状况，确保用药安全
避免影响乳汁分泌
01
选择对乳汁分泌影响较小的
药物
02
避免使用可能导致乳汁分泌
减少的药物
03
尽量选择短效药物，减少药物在
乳汁中的蓄积
04
避免使用可能导致乳汁成分

妊娠期及哺乳期用药演示文稿精(一)

妊娠期及哺乳期用药演示文稿精(一)
妊娠期及哺乳期是母婴生命中的重要阶段，因为药物在这些时期使用
可能对母婴产生危害。

因此，我们需要特殊关注在这些时期内的用药，以确保母子的健康。

一、妊娠期用药
1. 避免药物滥用
在怀孕期间，药物的使用应该审慎对待，避免不必要的用药。

如果必
须用药，应在医生的建议下进行，以确保药物选择正确。

2. 不适合的药物
有些药物属于孕妇禁用的范围，包括几乎所有的抗生素、镇静剂、抗
癌药及处方药。

因此，如果处方药对妊娠有危险，妇女应该避免使用。

3. 手术安全
在怀孕期间，手术是出现问题的风险是比较高的。

因此，在怀孕前应
该经过医师评估。

如果手术是必要的，医生应该采用最安全的方式进行。

二、哺乳期用药
1. 药物选用
在哺乳期间，应该避免不必要的药物使用，特别是对婴儿有潜在影响
的药物。

如果必须用药，可以选择更安全的药物或更小的用量。

2. 补充营养
哺乳期间，女性的营养需要大于常人。

如果处方药可能会影响其营养，女性应该考虑增加特定的饮食或营养补充。

这些可能包括维生素、矿
物质、蛋白质或卡路里。

3. 检查副作用
在哺乳期间，女性应该时刻关注药物对婴儿产生的副作用。

这包括任
何对婴儿的影响，如吃食量减少或与母亲亲密性的下降等。

总之，在妊娠期和哺乳期间，应该谨慎选择药物，以确保药物的安全
性和有效性。

女性应该咨询专业医生以获取最好的建议，并随时关注
任何可能的副作用。

只有这样，我们才能为母亲和婴儿提供最好的保障。

妊娠、哺乳期妇女与安全用药

妊娠、哺乳期妇女与安全用药首都医科大学宣武医院徐燕侠一、妊娠期妇女安全用药（一）、妊娠期用药目的妊娠期用药主要是针对孕妇的治疗需要，对胎儿要考虑的问题是药物可能具有致畸性或其他不良影响。

妊娠期是妇女一生中的特殊时期，应了解这一时期用药的药代动力学特征、药物对胎儿的影响等，为合理用药提供科学依据。

近年来，以胎儿为用药目的的胎儿药物治疗学也得到了较大的发展，包括对梅毒的母婴同治、皮质激素防治呼吸窘迫综合征等。

（二）、妊娠期药代动力学1 、妊娠期母体药代动力学（ 1 ）药物的吸收妊娠时胃酸分泌减少，胃肠活动减弱，使口服药物吸收减慢，达峰时间推后，生物利用度下降。

早孕呕吐也是影响药物吸收的原因。

如需药物快速发挥作用，应当采用注射给药。

妊娠晚期血流动力学发生改变，可能影响皮下或肌肉注射药物的吸收。

（ 2 ）药物的分布妊娠期孕妇血浆容积增加约 50% ，体重平均增长 10 ～ 20kg ，体液总量平均增加 8L ，细胞外液增加约 1.5L 故妊娠期药物分布容积明显增加。

此外，药物还会经胎盘向胎儿分布。

一般而言，用药剂量相同时，孕妇的血药浓度低于非孕妇，这一影响如果没有其他药代动力学变化补偿，则妊娠期药物需要量应高于非妊娠期。

妊娠期虽然生成白蛋白的速度加快，但因血容量增加，使血浆白蛋白浓度降低。

同时，妊娠期很多蛋白结合部位被内泌素等物质所占据，蛋白结合能力下降，使药物游离部分增多，而药物被肝代谢及肾消除量增多，并能经胎盘输送给胎儿，因而在考虑药物作用时，应兼顾血药浓度及游离型和结合型药物的比例。

试管试验证实，妊娠期药物非结合部分增加的常用药有地西泮、苯巴比妥、苯妥英钠、利多卡因、哌替啶、地塞米松、普萘洛尔、水杨酸等。

（ 3 ）药物的消除妊娠期由于激素分泌改变，药物的代谢也会受到影响，这种影响比较复杂。

不同的药物可能产生不同的结果，如代谢增加、降低或不变，但目前尚无定论。

妊娠期肾血流量增加 25% ～ 50% ，肾小球滤过率持续增加 50% ，多种药物尤其是主要经肾排泄的药物消除加快。

妊娠期和哺乳期妇女合理用药(1)

妊娠期和哺乳期妇女合理用药(1)妊娠期和哺乳期是孕妇和婴儿生命健康发展的关键阶段。

在这个阶段，合理用药显得尤为重要。

因为不当用药会对胎儿和哺乳婴儿产生严重的不良影响。

因此，本文将就妊娠期和哺乳期妇女合理用药进行探讨。

一、妊娠期妇女的用药1.妊娠初期妊娠初期是胎儿最易受到毒害的时期。

任何药物在此期间必须得到严格的控制和谨慎的应用。

妊娠初期的妇女应该避免使用药物，特别是抗生素、止痛药、荷尔蒙类药物。

2.妊娠中期妊娠中期的妇女应该在医生的建议下，根据先前临床确定的病情来合理用药。

例如，如果存在骨质疏松，那么合理的使用药物来保护母体健康，可以使用一些钙剂和维生素D。

3.妊娠后期妊娠后期的妇女可以按照医生的建议使用必要的药物，例如，糖尿病、高血压、感染等需要使用药物的情况下，应该根据医生的建议保持合理用药和掌握药物的使用原则。

二、哺乳期妇女的用药哺乳期妇女不仅要关注自己的健康，同时也要关注宝宝的健康。

因此，在哺乳期，妇女必须谨慎使用药物。

1. 避免使用含有乙醇、咖啡因和尼古丁的药物，如酒精、咖啡、烟草等，还有含有阿司匹林的药物。

2. 哺乳期妇女应尽量避免使用含有蛋白质水解酶或细胞因子的药物，尤其是免疫抑制剂、抗癌药物和抗生素等药物。

3. 在妊娠期和哺乳期使用药物时，妇女必须先向医生咨询并获得医生的批准后再使用药物。

总之，妊娠期和哺乳期妇女合理用药是非常重要的。

合理用药可以保障孕妇和胎儿、哺乳婴儿的健康安全，也可以帮助新妈妈更好的恢复身体健康。

希望所有的妊娠期和哺乳期妇女要严格遵照医生的建议，合理选择和使用药物。

妊娠期和哺乳期妇女用药专家讲座

第二节药品对胎儿影响
（三）影响胎盘对药品转运原因 1、药品脂溶性 2、药品分子量 3、药品解离度 4、药品与蛋白结合率 5、胎盘血流量（四）胎盘对药品代谢
妊娠期和哺乳期妇女用药专家讲座
第8页
第二节药品对胎儿影响
二、胎儿药动学特点（一）胎儿药品吸收皮肤吸收、羊水肠道循环（二）胎儿药品分布 1、水溶性分布到脂溶性分布 2、肝脏及中枢药品分布较多 3、快速静注时中枢及心脏分布较多
Байду номын сангаас
妊娠期和哺乳期妇女用药专家讲座
第9页
第二节药品对胎儿影响
二、胎儿药动学特点（三）胎儿药品代谢 1、肝脏、胎盘代谢 2、代谢能力低 3、特殊药品代谢：苯妥英钠（四）胎儿药品排泄排泄能力弱，易蓄积中毒
妊娠期和哺乳期妇女用药专家讲座
第10页
第二节药品对胎儿影响
三、药品对胎儿损害
（一）药品对胎儿生长发育迟缓
妊娠期和哺乳期妇女用药专家讲座
第12页
第三节哺乳期妇女用药
二、哺乳期妇女用药注意（一）药品对泌乳影响 1、雌激素类药品：小剂量促进、大
剂量抑制 2、类固醇避孕药：抑制 3、多巴胺及其受体激动药：抑制
妊娠期和哺乳期妇女用药专家讲座
第13页
第三节哺乳期妇女用药
二、哺乳期妇女用药注意（二）乳汁中药品对胎儿影响 1、严格用药适应征 2、间隔4小时以上 3、监测血药浓度 4、不能明确安全性时应暂停哺乳 5、明确危险性时应暂停哺乳
妊娠期和哺乳期妇女用药专家讲座
第14页
妊娠期和哺乳期妇女用药专家讲座
第2页
第一节药品对妊娠妇女影响
一、妊娠期药动学特点（四）药品排泄 2、妊娠晚期则排泄减慢 3、对有肝肠循环药品应尤其注意

孕期哺乳期用药指南

孕期哺乳期用药指南
孕期和哺乳期是每个女性生命中非常重要的阶段。

在这个期间，女性
需要特别关注药物的使用，以确保自己和宝宝的健康和安全。

下面是一份
孕期和哺乳期用药指南，帮助女性了解在这个时期可以使用的安全药物。

1.孕期用药指南：
-避免使用非处方药，例如感冒药、退烧药和激素类药物。

这些药物
可能对胎儿造成不良影响。

-仅在医生的指导下使用处方药。

医生会根据孕妇的具体症状和病情，给出安全用药的建议。

2.孕期常见问题和用药建议：
-头痛：避免使用非处方的头痛药，可以采取休息、按摩头部或使用
冷敷来缓解不适。

-感冒和流感症状：避免使用非处方药，可以尝试椰子油、蜂蜜和盐
水漱口来缓解症状。

3.哺乳期用药指南：
-哺乳期妇女使用药物需要特别谨慎，因为药物的成分可能通过母乳
传递给婴儿。

选择安全的药物是至关重要的。

-避免使用有潜在危险的药物，例如化疗药物、抗精神病药物和抗生素。

这些药物可能对婴儿的发育和健康产生负面影响。

-避免滥用非处方药，只使用在医疗保健专业人员的指导下购买的药物。

4.哺乳期常见问题和用药建议：
-头痛：避免使用非处方的头痛药，可以采取休息、按摩头部或使用冷敷来缓解不适。

-咳嗽和感冒：避免使用非处方药，可以尝试使用盐水漱口、蜂蜜和椰子油来缓解症状。

在孕期和哺乳期使用药物时，一定要记住以下几个重要的原则：
-如果有必要使用药物，选择安全性高的药物，避免使用潜在危险的药物。

-仅在正确的剂量下使用药物，并严格按照医生的指示使用。

妊娠期哺乳期用药指导

（4）药物影响与胎龄的关系：用药时胎龄与对胎儿伤害有密切关系，胚胎发育各阶段对药物的影响作用有不同的敏感期。
①受精后两周内：药物对胚胎的影响有以下两种结局：药物毒性大导致胎儿死亡、流产。或对胎儿发育影响不大，妊娠继续。据统计，约有50%的胚胎在这个时期被各种因素致死，因此又称最大毒性期。
②受精后3~8周（停经5~10周）是胚胎主要器官系统形成的时期，对药物的致畸作用最敏感，称为药物致畸敏感期。
氮芥d 巯嘌呤d 甲胺蝶呤d 长春新碱d
（四）植物神经系统药
1.拟胆碱药
乙酰胆碱c 新斯的明c 毛果芸香碱c 毒扁豆碱c
2.抗胆碱药
阿托品c 颠茄c 后马托品c 莨菪碱c
东莨菪碱c 苯海索c
3.拟肾上腺素药
肾上腺素c 去甲肾上腺素d 异丙肾上腺素c
麻黄碱c 间羟胺d
去氧肾上腺素d
多巴c
多巴酚丁胺c
4.抗肾上腺素药
普萘洛尔c
5.肌肉松弛药
十烃溴胺c
（五）中枢神经系统药物 1. 中枢兴奋药咖啡因b 右苯丙胺c 哌甲酯c 2.解热镇痛药对乙酰氨基酚 b 阿司匹林c/d 非那西丁d 水杨酸钠c/d 3.非甾体抗炎药布洛芬b/d 吲哚美辛b/d 萘普生Bm/d 保泰松d 4.镇痛药可待因b/d 吗啡b/d 阿片b/d 哌替啶b/d 美沙酮b/d 纳洛酮b/d
3.特殊运转：某些物质转运前须经胎盘代谢，变成能较快通过的物质，如核黄素。
4.胎盘屏障的物理性破坏：正常胎盘屏障膜孔直径约为1nm只允许分子量低于100的物质通过。若孕妇由于各种因素如感染、缺氧等常能破坏胎盘屏障，使在正常情况下不能通过的药物变得容易通过。
5.胞吞作用：一些大分子物质如蛋白质、病毒和抗体可通过合体细胞吞噬作用转运到胎儿体内。

执业药师培训妊娠期和哺乳期合理用药文档资料

目录
五. 妊娠期用药与致畸六. 妊娠期用药基本原则七. 父方用药八. 治疗方法选择前风险沟通九. 妊娠期间中草药的使用
目录
十. 妊娠期间疫苗的使用妊娠期禁用药物
十一. 母乳喂养的优点与母体用药风险对比
十二. 药物进入母乳的途径十三. 哺乳期婴儿特征、乳汁/血浆比例
目录
十四. 药物在乳汁中的数量和相对剂量
2. 化学物质能够影响胎儿出生前后的任何阶段。当孕妇刚刚得知自己怀孕时，胎儿器官形成的过程已经开始很久了。胎儿在胚胎早期可能已经不知不觉受到了母体用药的影响。（图1）
一. 妊娠期用药的现状与危害
图1
一. 妊娠期用药的现状与危害
3. 营养不良：对控制眼部发育的某些因素产生显著干扰。
1939年至1950年，美国发现600多例。
一. 妊娠期用药的现状与危害
已经证实或高度怀疑有致畸作用的药物有：白消安、苯丁酸氮芥、环磷酰胺、巯嘌呤、甲氨蝶呤、秋水仙碱、孕酮类、己烯雌酚、雄激素类、异维A酸、苯妥英、丙戊酸、丙卡巴嗪、沙利度胺(反应停)等。
一. 妊娠期用药的现状与危害
❖ 致癌作用大多数有致癌作用的药物作用的靶物
己烯雌酚与少女阴道癌：
1966～1969年间, 美国波士顿市妇科医院在短时间内遇到8个10多岁的女孩患阴道癌, 比同龄组20世纪以来报道的阴道癌总数还多。流行病学调查证明与患者的母亲在怀孕期服用己烯雌酚保胎有关。服药妇女所生的女儿患此癌的危险性比不服药的大132倍。
一. 妊娠期用药的现状与危害
六. 妊娠期用药基本原则
3. 在早孕期若仅为解除一般性临床症状或病情甚轻容许推迟治疗者，则尽量推迟到妊娠中、晚期再治疗。
4. 可参照美国食品和药物管理局（FDA）拟定的药物在妊娠期应用的分类系统，在不影响治疗效果的情况下，选择对胎儿影响最小的药物。