7.国际标准的五级预检分诊在急诊科的运用(韩亚娟)
急诊分诊技术及护理管理-311-2019年华医网继续教育答案
急诊分诊技术及护理管理-311-2019年华医网继续教育答案2019年华医网继续教育答案-311-急诊分诊技术及护理管理备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)急诊预检分级管理1、急诊科分诊时需注意ABCD的评估，其中A是指（）A、气道[正确答案]B、呼吸C、循环D、意识E、智力2、对预检分诊护士的要求非常严格，首先要具备护士资格，注册护士必须有（）以上的急诊科工作经验A、3个月B、6个月C、18个月D、1年[正确答案]E、2年3、急诊科分诊时需注意ABCD的评估，其中C是指（）A、气道B、呼吸C、循环[正确答案]D、意识E、智力4、急诊科分诊收集病史时可采用AMPLE的方法，其中A是指患者的（）A、药物史B、既往史C、过敏史[正确答案]D、月经史E、现病史5、急性有机磷农药中毒患者的呼吸可出现（）A、氨味B、大蒜味[正确答案]C、烂苹果味D、臭鸡蛋味E、恶臭味6、急诊科分诊收集病史时可采用AMPLE的方法，其中L是指患者的（）A、药物史B、既往史C、过敏史D、月经史[正确答案]E、现病史7、一般而言，急诊分诊的时间应在（）分钟内完成A、2～5[正确答案]B、1～2C、5～10D、10～13E、14～168、急诊科护士应通过眼睛观察患者的异常表现，例如梗阻性黄疸的患者大便可出现（）A、脓血B、陶土样改变[正确答案]C、恶臭D、大蒜味E、呈暗红色9、急诊科护士应通过眼睛观察患者的异常表现，例如急性左心衰患者的痰液呈（）A、深黄色B、白色或粉红色泡沫状[正确答案]C、铁锈色D、暗红色E、鲜红色10、急诊科分诊时首先要评估的内容是（）A、接诊病例类型[正确答案]B、接诊病例的病程长短C、接诊病例所属科室D、接诊病例病情轻重E、接诊病例是否有传染性(二)信息技术在急诊预检分级分诊中的应用1、分诊工作的工作程序由主要由5个步骤完成，最后的一步是（）A、分诊护理B、分诊问诊C、分诊分流D、分诊记录[正确答案]E、生命体征测量2、（）是急诊医疗服务体系中的重要环节，是抢救危急患者的关键A、预检分诊[正确答案]B、收集患者资料C、分析患者病情D、开通绿色通道E、疾病分类3、我国大多数医院把国外成熟的急诊分诊系统与国内现状相结合，逐步开发出适合各医院实际情况的急诊分诊系统。
急诊预检分诊分级标准
急诊预检分诊分级标准
摘要：
I.急诊预检分诊分级标准的重要性
II.急诊预检分诊分级标准的具体内容
A.级别的划分
B.分级标准的具体描述
III.急诊预检分诊分级标准的应用
A.急诊分诊的实践意义
B.提高急诊医疗效率
IV.急诊预检分诊分级标准在实际操作中的问题与改进
正文：
急诊预检分诊分级标准是急诊医学中一项非常重要的标准，它能够帮助急诊医护人员快速、准确地对患者进行分诊，为患者提供及时、有效的救治。
急诊预检分诊分级标准主要根据患者的病情危急程度进行划分，一般分为四个级别。
具体来说，一级患者病情危急，需要立即进行救治；二级患者病情严重，需要尽快进行治疗；三级患者病情较轻，可以等待一段时间进行治疗；四级患者病情最轻，可以进行观察或者给予相应的健康指导。
在实际应用中，急诊预检分诊分级标准可以帮助急诊医护人员更加高效地进行分诊，避免因为分诊不准确而导致的救治延误。
同时，通过对患者进行合理分级，可以使得医疗资源得到更加合理的分配，提高急诊医疗效率。
然而，在实际操作中，急诊预检分诊分级标准也存在一些问题，例如分诊
标准不够细化，医护人员对级别的理解存在差异等。
因此，需要进一步完善和细化分级标准，提高医护人员对级别的理解和应用能力，以确保急诊预检分诊分级标准在实际操作中的准确性和有效性。
五级制分诊标准对儿科危重症急诊安全接诊的作用
坐骨神经 。上臂选择侧面和后 侧部位 。不 同注射部位胰 岛素
吸收速度快慢不一 ， 最快是腹部 ， 其次是上臂 、 大腿 、 臀部 。第
二， 注射胰 岛素后皮肤局部产生硬结和皮下脂 肪增生 ， 轮换注 射 部位可 以避免发生 。腹部注射时将 注射部位分 为四个等分 区域 ， 每周使用一个等分 区域并按 顺时针方 向进 行轮换 ， 每次 注 射点 之间应 间隔 １ ｃ ｍ。中效预混胰岛素注射早 餐选择腹 部 注射 ， 晚餐 选择臀部或 大腿 ， 延 缓胰 岛素吸 收 ， 减少 夜 间低 血 糖发生 。第三 ， 胰岛素注射前用 乙醇 消毒皮肤 ， 待 乙醇 挥发彻 底再注射 ， 减少疼痛感 。注射时用 ４ ｍｉ ｌ ｌ 、 ５ ｍ ｍ的针头 ， 可９ ０ ￣ 进 针。拔出针头前 至少停 留 １ ０ Ｓ ， 药量大时超 过 １ ０ Ｓ ， 从而确 保 药物剂量全部人体 ， 防止药液渗漏 。在社区 ， 患者绝大多数 重 复使用针 尖 ， 致 药液堵塞针 尖 ， 针尖变钝 ， 导致 血糖 控制不 佳， 皮下脂肪增生 ， 胰 岛素用量增加 ， 经济方面反而不合算 ， 注
本次研究中出于对 五级制分诊标 准对儿科危 重症急诊 安 全接诊的临床 应用 价值 进行 评 价 分析 的 目的 ， 对 ２ ０ １ ２年 和 需要持续 监护和处理。接诊 措施 为 ： 开通绿色通道 ， 分诊护 士 立即带至抢救 室 ， 实施及时有效 的抢救措施 ， 如吸氧 、 吸痰 、 人 工呼吸、 建立静脉通路 等。２级 ： 患儿生命 体征不稳 定。 中 一 重度 呼吸窘迫 、 意识 模糊 、 发热、 脱 水等 ； 接诊 措施 ： 导诊 护 士 将其 带至抢 救室 ， 抢救 医师 、 护士对 患儿情况进 行再次评 估 ，
１ ． ２ ． １ 研究方法 ： 将 以上 统计 的研 究对 象按 照 时 间进 行 分 组， ２ ０ １ ２年 １—１ ２月 间患儿划分在对照组 ， ２ ０ １ ３年 １ ・ １ ２月间 患儿 划分在观察组 。对 照组患 儿接 受传统接 诊 和分诊 方式 ，
五级分诊法在儿科急诊预检中的护理效果研究
五级分诊法在儿科急诊预检中的护理效果研究摘要：目的：观察儿科急诊预检中应用五级分诊法的护理效果。
方法：选择急诊儿科2013年8月～2015年8月收治的患儿136例，随机分为2组，实验组和对照组各68例，实验组预检中应用五级分诊法，对照组预检时采用常规方法，观察两组患儿分诊准确率，并记录就诊至处置时间，调查患儿及家属对护理预检分诊满意情况。
结果：实验组分诊准确率、患儿及家属对护理满意率高于对照组，就诊至处置平均时间对于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
结论：儿科急诊预检中应用五级分诊法后，可提高分诊准确率，缩短就诊至处置时间，提高患儿及家属对护理满意程度。
关键词：五级分诊法；儿科；急诊预检；护理儿科急诊预检中，应及时、准确分诊，促使患儿尽早接受相应治疗，控制病情进展，降低疾病对患儿身体及生长的影响，促进患儿康复。
常规儿科急诊预检方法中，分诊效果并不理想，研究表明，儿科急诊预检中应用五级分诊法后，可提升分诊准确率，并提高分诊效率，因此，本院在儿科急诊预检中应用五级分诊法，取得良好的应用效果。
1资料与方法1.1一般资料选择急诊儿科2013年8月～2015年8月收治的患儿136例，男73例，女63例；年龄4个月～13岁，平均（5.3±2.7）岁；疾病类型：支气管肺炎38例，急性扁桃体炎34例，过敏性紫癜30例，发热24例。
随机将患儿分为2组，实验组和对照组各68例，两组患儿资料差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2方法对照组患儿采用常规急诊预检分诊法，即危急、紧急、急症、次急症四级分诊方法，依据不同的病情分级，给予相应的处理。
实验组患儿在急诊预检中应用五级分诊法，即将患儿病情的分为5级，具体如下：（1）5级分级标准：1级：患儿病情危及生命，症状表现为抽出、心跳呼吸骤停、休克等；2级：患儿生命体征不稳定，症状表现为严重呼吸窘迫、意识涣散等，且患儿伴有高热（＞39.5℃）；3级：患儿生命体征变化相较于2级比较低，意识相对清醒，呼吸窘迫症状比较轻，呼吸、心率等基本正常；4级：患儿生命体征比较稳定，且病情也比较稳定，症状表现为中地热、腹泻等；5级：患儿病情比较轻，生命体征稳定，可急诊可门诊[1]。
急诊预检分诊在急诊患者就诊过程中的应用
檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸檸［2］张蜀芸，张燕萍，李艾沼．住院患者满意度调查分析及改进对策［J ］．中国社区医师，2017，26（33）：166－169．［3］殷婷婷，许树根，许丽贞，等．基于精益六西格玛的随访再住院患者入院检查流程改造研究［J ］．国际护理学杂志，2016，35（24）：3313－3316．［4］刘玲芬，丁萍英，陈志红，等．利用1+3模式改进住院患者就医体验［J ］．医院管理论坛，2016，33（5）：25－27．［5］潘爱琴．优化产科门诊服务流程对孕妇就诊时间及满意度的影响［J ］．当代护士（上旬刊），2016（9）：67－68．［6］朱瑜．优化急诊护理流程在宫外孕患者抢救过程中的应用效果［J ］．当代护士（中旬刊），2017（11）：62－64．［7］杨媛媛．优化患者入院办理流程，提供优质护理服务［J ］．哈尔滨医药，2013，33（4）：322－324．（本文编辑：刘仁立秦小芬）工作单位：610081成都成都军区总医院急诊科谭昌亚：女，本科，护师收稿日期：2018－04－26急诊预检分诊在急诊患者就诊过程中的应用谭昌亚摘要目的探讨急诊预检分诊在急诊患者就诊过程中的应用效果。
方法将2016年4月 2017年10月进入本院急诊就诊的150例患者分为对照组（n =75，实施传统经验预检分诊）和观察组（n =75，实施急诊预检分诊），比较2组患者的分诊时间、满意度等情况。
结果观察组患者平均分诊时间为（1．80ʃ0．36）t /min ，明显短于参照组的（2．19ʃ1．41）t /min ，分诊准确率（96．00%）高于参照组（85．33%），意外事件发生率（0%）低于参照组（8．00%）（P ＜0．05）；观察组医护人员、患者满意度均明显高于参照组（P ＜0．05）。
结论急诊患者就诊过程中实施急诊预检分诊，可使分诊工作效果及质量有效提高，缩短患者等候时间，获得更高满意度。
急诊急救的护理规范-290-2019年华医网继续教育答案
2019年华医网继续教育答案-290-急诊急救的护理规范备注:红色选项或后方标记“[正确答案]”为正确选项(一)急诊预检分诊专家共识1、分诊级别为3级的是（）A、红色B、橙色C、黄色[正确答案]D、蓝色E、绿色2、不属于急诊预检分诊原则的是（）A、急危重症优先就诊B、急诊无区别对待[正确答案]C、以人为本有效沟通D、动态评估及时预警E、准确快速分级分区3、关于4级亚急症患者评估错误的是（）A、病情稳定，症状轻微B、吸入异物，无呼吸困难C、呕吐或腹泻，无脱水D、轻微出血[正确答案]E、关节热涨，轻微肿痛4、关于2级急重患者评估指标错误的是（）A、急性脑卒中B、癫痫持续状态[正确答案]C、活动性或严重失血D、发热伴粒细胞减少E、严重的局部创伤——大的骨折、截肢5、关于急诊预检分诊分级标准说法错误的是（）A、以患者病情急危重症程度制定的等级标准B、是辅助分诊人员分诊的工具，标准分5级[正确答案]C、设定相应的响应时限D、设定分级预警标识E、通过客观指标联合人工评级确定疾病的急危重症程度6、关于响应时间对应错误的是（）A、Ⅰ级急危--即刻B、Ⅱ级急重--10minC、Ⅲ级急症--30minD、Ⅳ级非急症--24h[正确答案]E、Ⅳ级亚急症--60min7、关于级别评定标准错误的是（）A、生命体征B、即时检验或检查C、以病人诉求为基础[正确答案]D、症状/体征E、ABCD原则8、关于1级急危患者评估指标错误的是（）A、腋温＞41°B、休克C、明确心肌梗死D、发热伴粒细胞减少[正确答案]E、癫痫持续状态9、关于3级急症患者评估错误的是（）A、任何原因导致的中毒失血B、轻微出血[正确答案]C、中等程度外伤，肢体感觉运动异常D、持续呕吐/脱水E、间断癫痫发作10、关于2级急重患者评估指标错误的是（）A、急性脑卒中B、癫痫持续状态[正确答案]C、活动性或严重失血D、发热伴粒细胞减少E、严重的局部创伤——大的骨折、截肢11、关于级别评定标准错误的是（）A、生命体征B、即时检验或检查C、以病人诉求为基础[正确答案]D、症状/体征E、ABCD原则12、关于4级亚急症患者评估错误的是（）A、病情稳定，症状轻微[正确答案]B、吸入异物，无呼吸困难C、呕吐或腹泻，无脱水D、轻微出血E、关节热涨，轻微肿痛13、关于3级急症患者评估错误的是（）A、任何原因导致的中毒失血B、轻微出血[正确答案]C、中等程度外伤，肢体感觉运动异常D、持续呕吐/脱水E、间断癫痫发作14、关于急诊预检分诊分级标准说法错误的是（）A、以患者病情急危重症程度制定的等级标准B、是辅助分诊人员分诊的工具，标准分5级[正确答案]C、设定相应的响应时限D、设定分级预警标识E、通过客观指标联合人工评级确定疾病的急危重症程度15、分诊级别为3级的是（）A、红色B、橙色C、黄色[正确答案]D、蓝色E、绿色16、关于1级急危患者评估指标错误的是（）A、腋温＞41°B、休克C、明确心肌梗死D、发热伴粒细胞减少[正确答案]E、癫痫持续状态17、关于响应时间对应错误的是（）A、Ⅰ级急危--即刻B、Ⅱ级急重--10minC、Ⅲ级急症--30minD、Ⅳ级非急症--24h[正确答案]E、Ⅳ级亚急症--60min18、不属于急诊预检分诊原则的是（）A、急危重症优先就诊B、急诊无区别对待[正确答案]C、以人为本有效沟通D、动态评估及时预警E、准确快速分级分区(二)精准心肺复苏1、理想的冠脉灌注压参数不应该是（）A、简单易得B、无创伤C、准确可靠D、程序复杂精密[正确答案]E、成本低2、精准心肺复苏的基本要求错误的是（）A、保证每次按压后胸部回弹B、减少胸外按压的中断，按压分数大于80%C、避免过度通气，通气频率小于12次/分，最小胸廓抬升D、按压深度为8-10厘米[正确答案]E、按压频率为每分钟100-120次3、做不到精准心肺复苏的原因，下列说法错误的是（）A、反应迟钝，判断时间过长B、按压频率和深度不足C、经常过度通气D、胸外按压按标准进行[正确答案]E、经常忙于用药，忽略按压4、关于脉搏血氧波形说法错误的是（）A、脉搏血氧波形参数与每搏量正相关，实时反映循环状态B、心搏骤停后，脉搏血氧波形不会立即消失[正确答案]C、复苏质量越高，外周组织灌注越好，脉搏血氧波形越好D、非按压状态自主循环恢复，脉搏波突然出现并脉搏稳定E、自主循环恢复后脉搏血氧波形可再次出现特征性变化5、关于精准心肺复苏的内涵错误的是（）A、发生心跳骤停时判断准确，反应迅速B、高质量的CPR操作C、自主循环恢复后的综合性脏器支持D、只与冠脉冠状动脉压有关[正确答案]E、针对病因的正确处理6、关于呼气末CO2监测循环功能正确的是（）A、通气功能不变时，心输出量减少，由外周转运至肺的CO2减少，肺清除CO2减少，可导致PETCO2升高[正确答案]B、呼气末CO2浓度或者分压的监测可以反映肺通气C、反映肺血流D、休克，心跳骤停及肺梗塞，肺血流减少或停止，PETCO2浓度迅速为零，PETCO2波形消失E、PETCO2可反映循环状况,用于循环监测7、高PETCO2的意义正确的是（）A、准确可靠B、成本低C、提高生存机会[正确答案]D、能反映心脏血流情况E、简单易得8、PETCO2对心脏骤停的预后判断错误的是（）A、CPR期间，PETCO2的主要决定因素是肺内的供血量B、如果在CPR期间，PETCO2低于10mmHg，则有必要设法改善胸外按压C、如果在CPR期间，PETCO2低于10mmHg，则没必要改善胸外按压[正确答案]D、在对插管患者进行CPR时，如果PETCO2的值持续低于10mmHg，则说明不太可能出现ROSC（自主循环恢复）E、如果PETCO2突然增加到正常值35到40mmHg之间，则可以认为这是ROSC （自主循环恢复）的一个指标(三)突发事件的应对1、关于预案与演练错误的是（）A、建立突发事件应急预案B、组织培训、全员掌握C、信息保障、流程畅通D、提高生存率[正确答案]E、实地演练、完善流程2、属于突发公共卫生事件的是（）A、有害物质泄漏B、非典[正确答案]C、地铁事故D、爆炸E、矿难3、不属于突发事件的特点的是（）A、突发性B、高度不确定性C、紧急性D、确定性[正确答案]E、决策的非程序性4、属于自然灾害的是（）A、矿难B、飓风[正确答案]C、地铁事故D、沉船E、车祸5、属于事故灾害的是（）A、有害物质泄漏[正确答案]B、埃博拉病毒C、海啸D、美国9.11事件E、地铁事故6、突发事件分级错误的是（）A、Ⅳ级为伤员人数在1-3人B、Ⅲ级伤员人数在4-6人C、Ⅱ级为伤员人数在5-6人[正确答案]D、Ⅰ级伤员人数在11人以上E、Ⅱ级伤员人数在7-10人7、突发事件分类错误的是（）A、自然灾害B、事故灾害C、突发公共卫生事件D、人为故意伤害事件[正确答案]E、突发社会安全事故8、下列注意事项错误的是（）A、备用物品：限量领取[正确答案]B、位置固定：所有人都知道到哪里去找C、有应急方案，应知应会D、放置安全：任何时间都能拿得到E、保障突发事件患者抢救顺利(四)急诊患者护理安全1、下列哪项不是急诊易发生的事故（)A、分诊不准确B、未发现异常体征C、未发现异常指标D、24小时待工作状态[正确答案]E、疏漏危重患者2、关于急诊工作特点叙述错误的是（）A、急危重症多B、突发事件多C、病种最复杂D、病情发展快慢[正确答案]E、人员流动性大3、急诊患者特点不包括（）A、疾病突发、不可预测B、进展迅猛、预后不良C、耗时长、进展缓慢[正确答案]D、病情复杂、难辨真假E、症状隐匿、容易混淆4、畅通急诊绿色通道不包括（）A、急性心肌梗死B、急性充血性心力衰竭C、急性脑卒中D、急性肠胃炎[正确答案]E、颅脑创伤5、抢救药品说法错误的是（）A、种类齐全B、数量充足C、重复使用[正确答案]D、有效期内E、包装完好6、下列不是治疗性仪器的是（）A、血滤机B、微量泵C、除颤仪[正确答案]D、电动冰毯E、心电图机7、预防压疮护理指引不包括（）A、压疮新概念B、压疮风险评估C、压疮预防技巧D、压疮发生原因分析[正确答案]E、敷料合理使用8、急诊医护人员工作叙述错误的是（）A、高度紧张状态B、劳动强度大C、工作环境条件好[正确答案]D、进修生、学生多E、不安定因素多9、抢救仪器标准不包括（）A、一次性使用[正确答案]B、附件齐全C、消毒备用D、功能完好E、电力充足。
急诊预检分诊标准在患者分诊中的应用
急诊预检分诊标准在患者分诊中的应用摘要：目的：对急诊预检分诊标准在患者分诊期间的应用效果进行分析。
方法:在临床中，提升急诊患者就诊效率是非常重要的研究课题，因此为了对这一课题进行分析，开展对照实验，对照实验的主要项目为急诊预检分诊的应用效果，对所纳入患者分组后分别采取不同的分诊方式以提升研究的准确性，观察不同分诊方式后的最终效果，并进行统计和对比。
结果：对比发现，观察组患者的就诊各项指标均优于对照组，组间差异显著（P＜0.05）。
结论：在急诊分诊过程中，采取急诊预检分诊标准可以有效促进患者就诊效率的提升，保证患者治疗效果。
关键词:急诊；预检分诊标准；应用价值引言：急诊是临床中的重点科室之一，其中的患者病情一般都比较严重，在治疗期间需马上进行及时有效的治疗，从而提升患者的生命安全性，降低疾病对患者造成的影响。
而分诊工作就是促进患者急诊效率提升的关键环节，在分诊过程中所采取的分诊方式对患者的治疗有效率也起到了关键影响。
而急诊预检分诊是临床中常见的一种分诊方式，主要是根据患者个人症状的描述以及体征对患者的病情进行初步判断，然后根据患者的不同情况为患者安排相应的科室进行治疗，从而使患者得到更加及时的治疗，提升患者分诊效率。
急诊预检分诊标准的主要目的是缩短就诊时间，提升患者就诊速度。
本文就急诊预检分诊标准的应用效果进行分析，内容如下。
1 资料与方法1.1一般资料2021年1月至2023年3月分别是研究的开始和结束时间，将这一期间在本院进行治疗的100例急诊科患者作为研究对象，将其进行随机分组后比较两组患者一般资料，并通过表1显示对比结果。
1.2方法对照组患者在分诊期间采取常规的分诊干预，在分诊期间，根据科室内相关护理标准和规范开展分诊服务，观察组则是采取急诊预检分诊服务，详细护理步骤如下：①首先需给护理人员进行相应的培训，培训的主要内容是提升分诊护士对分诊原则、分诊作用以及分诊目标和分诊流程等的掌握能力，在培训后对其进行考核，考核过关即可上岗[1]。
五级制分诊标准在三级综合医院儿科急诊中的应用
～ ｌ６５．
分诊 中运 用 ，能够及 时、有效地识别 患儿疾病危重程度 ，快速 、准确的将患儿进行分诊 ，从而达到缩短 患儿就诊 时间 ，提 高患儿分诊 准
确 率和 满意度 ，降低纠纷发 生率和候诊 意外发生率 ，以达到保障患儿就诊全过程安全 目的。
关键词 ：五级制分诊标 准；儿科急诊 ；分诊 ；分诊准确 率
制分诊标准 与流程 ，并对 儿科 急诊分诊护理人 员进行培训 ，严格 实施。 比较 ２组 患儿就诊 时间、分诊 准确率 、纠纷发 生率 、候诊 意外
发生率 、患儿或家属满意度 。结果 实验组 Ｉ级 、Ⅱ级 、Ⅳ级 、Ｖ级就诊 时间明显短于对照组惠儿 ，其分诊准确率 、满意度明显 高于对
照组 患儿，而纠纷发生率 、候诊 意外发生率明显低 于对照组 患儿 ，均有 Ｐ＜０．０５。结论 五级制分诊 标 准在 三级综合 医院 儿科 急诊
工作单位 ：４１００００ 长沙 中南大学 湘雅 二医院儿科 急诊 宾 欣 ：女 ，护 师 ，本 科 收 稿 日点 的五级制分诊标准与流程 ，对 ２０１６年 ７月 ～１２月于本 院儿 科急诊 就诊 的 １００例患 儿实施 五 级制分诊标 准取 得 良好的成效 ，现报告如下。 １ 资 料 与 方 法 １．１ 一 般 资 料 选 取 ２０１６年 １月 ～６月 来 我 院 儿 科 急 诊 就 诊 纳 入标 准的 １００例患儿 为对 照组 ，采用传 统 的病情评 估 和分 诊 的方式对患儿进行分流 。１００名 患儿 中男性 ５６例 、女性 ４４例 ； 年龄 ３０天 一１２岁 ，平 均 （５．５９±４．１４）岁 ；病 情 ：危重 患 儿 ２９ 例 、一 般急诊 ６５例 、其他 ６例 ；疾病类型 ：心血管疾病 ８例 、呼吸 道疾病 ５６例 、血液疾病 ６例 、消化 道疾病 ３０例 。选取 ２０１６年 ７ 月 一１２月于本 院儿科急诊就 诊的患 儿 １００例为 实验组 ，采 用五 级 制 分 诊 标 准 与 流 程 对 患 儿 进 行 分 流 。 １００名 患 儿 中 男 性 ５５ 例 、女性 ４５例 ；年龄 ３０天 一ｌ２岁 ，平均 （５．６０±４．１３）岁 ；病 情 ： 危重患儿 ３Ｏ例 、一般急诊 ６６例 、其他 ４例 ；疾病类 型 ：心 血管疾 病 ９例 、呼吸道疾 病 ５５例 、血液 疾 病 ７例 、消化 道疾 病 ７１例。 纳入标 准 ：①患儿年龄在 ３０天 一一１２岁 ；②患 儿及 家庭成 员同 意 参 与本研 究。２组 患儿 在年 龄 、性 别 、病情 、疾 病类 型 等方 面 比
急诊预检分诊标准在患者分诊中的应用
急诊预检分诊标准在患者分诊中的应用作者：萧佩仪来源：《护理实践与研究》 2018年第11期萧佩仪【摘要】目的探讨急诊预检分诊标准在患者分诊中的应用效果。
方法随机选取2016年和2017年我院急诊科接治的患者100例为研究对象，每年度各50例。
2016年度患者为对照组，采用常规急诊分诊，2017年度患者为研究组，采用急诊预检分诊标准，比较两组患者分诊评估时间、分诊挂号时间、分诊准确率、服务满意度。
结果研究组患者的分诊评估时间、分诊挂号时间均低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）；研究组分诊准确率高于对照组，但差异无统计学意义（P＞0.05）；研究组患者就诊服务满意度各维度评分显著高于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论在急诊分诊中应用急诊预检分诊标准，可有效缩短患者分诊评估时间和挂号时间，提升其分诊效率，确保患者得到及时诊治，且可提升其就诊服务满意，有重要临床价值。
【关键词】急诊；预检分诊标准；分诊质量doi:10.3969/j.issn.1672-9676.2018.11.061急诊分诊是医院服务质量和管理的重要内容，为确保患者得到及时、有效诊治，需积极做好急诊分诊工作。
急诊预检分诊是根据急诊患者的主述、主要症状及体征观察等初步判断病情，依照病情轻重缓急及患者所属专科安排就诊顺序并指导其到相应专科就诊，以便患者能得到更快治疗。
临床研究报道，急诊预检分诊标准的制定及应用可快速、有序、准确地对急诊患者进行分类，提高分诊效率［1］。
但当前急诊预检分诊尚未在我国普及，相关标准还未规范、统一。
本研究对我院急诊分诊工作应用急诊预检分诊标准的作用和效果进行研究，临床效果满意，现报道如下。
1资料与方法1.1临床资料随机选取2016年和2017年我院急诊科接诊的患者100例作为研究对象，每年度各50例，2016年度患者为对照组，2017年患者为研究组。
所有患者知情并自愿参与，研究得到医院伦理委员会批准。
急诊预检分级标准用于急诊护理管理中的临床应用研究
急诊预检分级标准用于急诊护理管理中的临床应用研究作者：韩艳文来源：《健康必读·下旬刊》2020年第06期【摘要】目的：分析急诊预检分级标准用于急诊护理管理的有效性。
方法：选择2018.9月-2019.8期间，受诊于医院急诊科的86例患者，按照急诊预检分级标准评估患者病情，組建对应分级护理工作小组，研究护理工作者以及医师的具体判断结果，统计急诊预检分级标准方式执行之前与执行之后医护人员进行的满意度评价。
结果：经过调查，护士实施分级标准诊断模式后与医师诊断标准统一的患者例数为82，占比96.47%;在急诊预检分级标准执行之前，护士和医师满意度分别是66.6%、60.0%，执行分级标准之后，护士和医师满意度分别是83.3%、90.0%，经过比较，执行之后的急诊护理满意度较实施之前的满意度大，P【关键词】急诊预检分级标准急诊护理管理临床应用有效性【中图分类号】R473 【文献标识码】B 【文章编号】1672-3783（2020）06-18--01预检分级诊断主要是围绕分级标准给予患者进行准确的类别判断，科学救治患者的一种模式，如果存在患者病情评估不够精准的情况，一方面会浪费医院中的资源和空间，另一方面会由于误诊影响患者生命健【1】。
目前急诊预检分诊标准获取诸多人员的关注，将其作用在急诊护理管理中可以获取理想化的成效，所以为了研究此种模式在护理管理中应用的有效性，选取在我院接受急诊治疗的患者86例，进行相关医学分析与统计，具体的报道如下。
1 资料和方法1.1 一般资料选择2018.9月-2019.8阶段在我院急诊科接受诊治的86例患者，其中男性43例、女性45例，年龄在20-80岁之间，平均年龄为（48.14±12.03）岁。
并且选择相同批次预检分诊医院护士20名，包括本科学历8名、专科学历12例，年龄在28-42岁，平均年龄为（32.05±2.47）岁，都具备护士执业资格证，称之为护师。
儿科五级预检分诊的应用及急诊医疗资源利用研究
儿科五级预检分诊的应用及急诊医疗资源利用研究摘要：目的：分析通过采用儿科五级预检分诊的相关措施给急诊医疗资源利用率所产生的影响。
方法：选择2020年9月至2021年8月接诊的40例儿科患者为研究对象，对照组患者在接受预检分诊的过程中采用常规方式，观察组患者在接受预检分诊的过程中采用儿科五级预检分诊模式。
结果：相比于对照组患者来说，观察组患者在入院之后的检查时间、分诊时间、等待时间、诊疗时间均相对更短。
结论：儿科五级预检分诊的模式应用能够有效提升医院急诊医疗资源的利用率。
关键词：儿科；五级预检分诊；应用；急诊医疗资源；利用从儿科接诊患者的各方面情况来看，由于患者的病情严重程度普遍存在着较为显著的差异，因此，在实际对患者实施治疗的过程中，患者的优先级也应该体现出差异性，尤其是在现阶段儿科医疗资源越来越紧张的大背景之下，采取合理有效的预检分诊制度能够确保儿科的急诊医疗资源能够得到有效应用。
文章就具体探讨了儿科5级预检分诊措施的相关应用价值。
1资料与方法1.1一般资料选择2020年9月至2021年8月接诊的40例儿科患者为研究对象，对照组患者包含20例，男性11例，女性9例，年龄0至9岁，平均年龄（4.3 ± 1.8）岁。
观察组患者包含20例，男性12例，女性8例，年龄0至8岁，平均年龄（4.2 ± 1.6）岁。
1.2方法对照组患者在实际进行预检分诊的过程中采用常规方式，对患者主要的预检分诊依据为分诊护理人员的临床经验以及患者家长的主诉，并且对患者的病情严重程度进行分级，将患者划分为危急、急诊、紧急、次急诊几种类型[1]。
观察组患者在接受预检分诊的过程中采用儿科五级预检分诊的方法，首先，儿科自身要能够建立独立的急诊预检分诊处，所建立的急诊预检分诊处要能够靠近急诊候诊区以及急诊挂号室，并且在所建立的急诊预检分诊处悬挂醒目的标识，在急诊预检分诊处要能够进行血压计、检查床、体重秤、听诊器以及体温计的配备，同时还需要进行移动式脉氧仪、多参数监护仪以及快速血糖检测仪等设备的配置，确保预检分诊护理人员能够用最短的时间对患者的病情情况作出初步判断[2]。
儿科五级预检分诊的应用及急诊医疗资源利用研究要点
临床护理·儿科护理儿科五级预检分诊的应用及急诊医疗资源利用研究胡菲张玉侠顾莺沈国妹施姝澎张佳燕王倩【摘要】目的探讨5级预检分诊体系下急诊资源的利用情况，为该制度在我国大型儿童专科医院急诊环境的应用与实施提供参考依据。
方法在2015年3月，利用医院信息平台系统筛选出每日急诊就诊的内科初诊患儿，收集患儿在急诊区域诊疗过程中所产生的所有诊疗项目与费用，比较各级别患儿医疗资源的占用情况。
结果共收集初诊内科患儿7010例，以发热、咳嗽、呕吐主诉最为多见；1级患儿5例占0.1%，2级患儿70例占1.0%，3级患儿3416例占48.7%，4级患儿3418例占48.8%，5级患儿101例占1.4%；1～5级患儿的平均急诊滞留时间分别为65.6、141.2、73.1、58.5、48.3min；急诊医疗总费用包括诊断性费用和治疗护理性费用，分别占总费用的38.02%、61.98%，1、2级75例患儿的平均医疗费用为691.14元，3级3416例患儿的平均医疗费用为182.92元，4级3418例患儿的平均医疗费用为187.87元，5级101例患儿的平均医疗费用为101.66元，病情越危重的患儿，其所利用的诊断和治疗护理医疗资源也越多；诊断性资源以实验室检查所占比重最高，其中83.16%的发热患儿进行血常规检查；治疗护理资源以口服药费用所占比重最高。
结论急诊5级预检分诊标准，不仅能帮助预检护士快速筛选出病情危重的患儿，且能客观地反映我国儿童急诊资源分配情况；同时提倡急诊发热患儿在候诊时预先进行血常规检验，以减少急诊滞留时间，更加高效利用急诊资源。
【关键词】儿童；急诊预检分诊；资源利用；经济成本基金项目：2013-2014年度国家临床重点专科建设项目（国卫办医函〔2013〕544号）Application of pediatric five-level triage system and resource utilization in emergencydepartment Hu Fei,Zhang Yuxia*,Gu Ying,Shen Guomei,Shi Shupeng,Zhang Jiayan,WangQian.*Nursing Department,Children′s Hospital of Fudan University,Shanghai201102,ChinaCorresponding author:Zhang Yuxia，Email:yuxiazhang@[Abstract]Objective To explore the resources utilization in emergency under the implementationof pediatric five-level triage system and give reference for large tertiary emergency department(ED)inChina.Methods In March2015,the hospital information system platform was used to screen newlypatients who visited internal emergency department,collect diagnosis and treatment items,calculate thecost produced in ED.The resource utilization was compared between the levels in the triage system.Results Out of the enrolled7010cases,the major complaints were fever,cough and vomiting;5casesin Level-1(0.1%),70cases in level-2(1.0%),3416cases in level-3(48.7%),3418cases in level-4(48.8%),101cases in level-5(1.4%);the average length of stay in emergency department(1-5level):65.6min,141.2min,73.1min,58.5min,48.3min;the total cost in ED was consisted of diagnostic cost andtreatment cost,38.02%and61.98%respectively.The average costs of75cases in level1and2were691.14Yuan,the average costs of3416cases in level3were182.92Yuan,the average costs of3418cases in level4were187.87Yuan,the average costs of101cases in level5were101.66Yuan.The ED diagnostic cost and treatment resource were used according to the severity assessed by the five-level triagesystem.The laboratory investigation costs made the most part of the diagnostic resource utilization,83.16%children with fever took the blood routine examination.The costs of oral medicine accounted forthe most proportion of treatment resource utilization.Conclusions The five-level triage system,not onlyDOI：10.3760/cma.j.issn.1672-7088.2016.28.010作者单位：201102上海，复旦大学附属儿科医院急诊科（胡菲、施姝澎、张佳燕、王倩），护理部（张玉侠、顾莺、沈国妹）通信作者：张玉侠，Email：yuxiazhang@万方数据help triage nurses to screen the critically ill children,but reflect the ED resource utilization.It may indicate that the children with fever in the pediatric emergency department can take routine blood test in advance,in order to reduce the emergency detention time,make more efficient use of emergency resources.[Key words]Child;Emergency triage;Resource utilization;Economic costFund program:2013-2014National key specialty construction of clinical projects(〔2013〕544)儿科急诊具有起病急、变化快，受环境、季节影响大，病种多、缺乏有效表达的特点[1-2]，这对急诊医护质量提出了很高的要求。
急诊预检分诊标准在患者分诊中的应用效果分析
急诊预检分诊标准在患者分诊中的应用效果分析发表时间：2018-12-07T10:19:17.747Z 来源：《心理医生》2018年28期作者：袁衫珊[导读] 探讨在患者分诊中运用急诊预检分诊标准的效果。
（扬州市妇幼保健院急诊科江苏扬州 225000）【摘要】目的：探讨在患者分诊中运用急诊预检分诊标准的效果。
方法：对本科室实施急诊的100例患者（2016年1月到2018年1月间收治）进行研究，按随机数表分组：常规组（n=50）、干预组（n=50），常规组实施常规分诊，干预组分诊中运用急诊预检分诊标准，分析总结两种分诊方式的运用效果。
结果：干预组患者分诊评估时间、就诊至实施救治时间、候诊期间不良事件发生率明显低于常规组，患者及家属满意度评分均明显高于常规组（P<0.05）。
结论：在患者分诊中运用急诊预检分诊标准可改善分诊效率，提升患者及家属满意度。
【关键词】分诊；急诊预检分诊标准；效果【中图分类号】R19 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）28-0349-02急诊患者病情突发，患者病情进展迅速，如何在最短时间内对患者进行专业性、科学的急救过程，是保证患者生命安全的关键。
但目前医院急诊科每天就诊患者较多，且患者病情存在较大差异，急诊过程中极易出现急诊拥堵、急诊混乱、医患纠纷等状况，也会直接影响患者的急救过程，甚至危及患者生命安全[1]。
如何为患者提供快速有序的急诊预检分诊，减少不必要的时间浪费及急诊拥堵状况是目前急诊科研究的重点内容。
本科室在急诊100例患者（2016年1月到2018年1月间收治）分诊过程中运用了急诊预检分诊标准，现行效果总结。
1.资料与方法1.1 一般资料将2016年1月到2018年1月间作为本研究病例纳入时间范围，取期间于本科室实施急诊的100例患者作为研究对象。
按随机数表分组：常规组（n=50）、干预组（n=50），常规组年龄21～74岁，平均年龄43.6岁（s=11.2）；性别分布：男/女为29/21；干预组年龄20～74岁，平均年龄43.5岁（s=11.4）；性别分布：男/女为28/22。
五级分诊法在儿科急诊预检中的护理效果研究
五级分诊法在儿科急诊预检中的护理效果研究目的：对五级分诊法用于儿科急诊预检中的护理效果进行分析研究。
方法：对2014年1月-2015年6月笔者所在医院收治的56例儿科急诊患儿的临床资料进行回顾性分析，将其中以传统分诊方式进行预检的28例患儿作为对照组，以五级分诊法进行预检的28例患儿作为观察组，并对两组患儿的家属满意度进行比较。
结果：观察组患儿经五级分诊法预检后，家属满意度为96.43%，明显优于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。
结论：采用五级分诊法对儿科急诊患儿进行预检，有助于护理质量的提升，临床反馈较为良好，值得进行推广。
标签：五级分诊法；儿科；急诊；护理效果基于幼儿抵抗力相对低下的特性，在急危重症的影响下如未能得到及时的预检分诊，极易导致病情的延误，进而对患儿的生命产生严重威胁[1]。
在医疗水平不断发展的当前，预检分诊已经成为当前儿科急诊工作中一个重要环节，对于患儿的救治效果产生着重要的影响。
在分诊合理的情况下，可对患儿救治工作的及时性与有效性形成一定保障，反之，将会导致救治过程中混乱状态的形成，不仅将造成医疗资源的浪费，还可导致医患纠纷[2-3]。
为提高儿科急诊救治工作的合理性与有序性，本文特对两组以不同方法进行预检分诊的患儿资料做出了回顾性分析，并通过比较两组护理效果来对五级分诊法的应用价值进行论证，现报告如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2014年1月-2015年6月笔者所在科室进行传统分诊并实施治疗的28例患儿作为对照组，并以同样的方式选取同期在笔者所在科室以五级分诊法进行分诊并实施治疗的28例患儿作为观察组。
对两组患儿的临床资料进行回顾性分析。
观察组患儿中共有男15例，女13例；其中年龄最小1个月，最大12岁，平均（4.67±1.32）岁。
对照组患儿中共有男16例，女12例；其中年龄最小1个月，最大11岁，平均（4.58±1.25）岁。
两组患儿的相关一般资料比较，差异均无统计学意义（P>0.05），具有可比性。
5级预检分诊在儿童急诊急救中的应用效果
5级预检分诊在儿童急诊急救中的应用效果苏春花; 郑雅丽; 肖燕【期刊名称】《《护理实践与研究》》【年(卷),期】2019(016)021【总页数】3页(P117-119)【关键词】5级预检分诊; 儿童; 急诊急救; 有效性; 满意度【作者】苏春花; 郑雅丽; 肖燕【作者单位】354000 邵武市福建邵武市立医院儿科【正文语种】中文【中图分类】R473.72急诊预检分诊目的是合理安排医疗人力和物力资源[1]，儿科急诊室拥堵现象较为常见，严重影响患儿的健康[2]。
有研究显示[3]，急诊室就诊的患儿仅有20%属于急诊诊疗，其余属于“非急诊”，非急诊患儿严重占用公共医疗资源，影响其他急诊患儿的救治。
预检分诊过程中未有明确的病情评估标准和分诊工具，导致危急重患儿急救受限[4]。
为此，本研究探讨不同预检分诊在儿童急诊急救中的效果，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料选取2017年9月至2018年2月收治的79例急诊科危重患儿为研究对象，纳入标准：患儿家属均详细了解本调查方法，征得同意并签署知情同意书；经医院伦理委员会批准。
排除标准：年龄≥14岁；经病情评估属于普通门诊。
随机将其等分为研究组和对照组，对照组中男19例，女20例；年龄3～6岁，平均(4.61±0.67)岁。
研究组中男19例，女21例；年龄4～6岁，平均(4.29±1.82)岁。
两组患儿性别、年龄比较差异均无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。
1.2 方法对照组实施常规预见分诊，研究组实施5级预见分诊，具体如下：1.2.1 建立预见分诊系统预见分诊处设有急诊单独挂号、急诊等候区等明显指示标识[5]，分诊处配备多参数监护仪、便捷式氧气机、指尖血糖检测仪、听诊器、体温计、血压计、轮椅、平车等设备，以便预见分诊护理人员快速评估病情，并合理安排，实施急救[6]。
1.2.2 制定预见分诊标准制定5级急诊预见分诊标准，见表1。
急诊预检分级分诊标准在院前急救中的应用
急诊预检分级分诊标准在院前急救中的应用发表时间：2018-08-30T13:38:33.330Z 来源：《医药前沿》2018年8月第22期作者：赵艳萍[导读] 《急诊预检分级分诊标准》为急救护士提供了便捷、科学、量化的分级分诊标准。
（红河哈尼族彝族自治州第一人民医院急救中心云南红河 661100）【摘要】目的：探索《急诊预检分级分诊标准》（下面简称标准）在院前急救中的应用。
方法:选择2016年没有使用此标准时急救半径需20分钟以上的各类危急患者100例作为对照组；选择2017年使用此标准管理后相同急救半径中各类危急患者100例为观察组。
查看护理记录单比较两组转运途中按已有规定完成开通静脉通路、采集血标本、微量血糖测定、知情谈话、ECG检查等常规操作的人次百分比。
结果：观察组按规定完成各项操作的人次百分比均优于对照组，组间比较差异大。
结论:《急诊预检分级分诊标准》为急救护士提供了便捷、科学、量化的分级分诊标准，也为我院院前急救护理管理工作提供了措施响应考核标准，全面提升了我院院前急救质量，最大限度保障了患者安全。
【关键词】急诊预检分级分诊标准；院前急救护理工作；应用【中图分类号】R446.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2018）22-0352-01 浙江省急诊医学质量控制中心2016年以国家卫计委2012年9月发布的首部急诊科行业规范《医院急诊科规范化流程》为标准构建了4级分诊框架，以生命体征为基础指标，制定了《急诊预检分级分诊标准》，将患者分为4级。
分别为I级危急患者、II级急重患者、III级急症患者和IV级亚/非急症患者。
标准中从症状/体征、单项客观指标、综合指标3个维度对每个级别做了明确规定。
如I级危急患者的症状体征指标条目：濒危患者有心跳呼吸骤停、气道阻塞/窒息、急性大出血、抽搐持续状态、胸痛/胸闷（疑急性心肌梗死/疑主动脉夹层/疑肺栓塞/张力性气胸）、特重度损伤、脐带脱垂、孕妇剧烈腹痛者等；单项客观指标：脉搏≤40次/min或≥180次/min、收缩压＜70mmHg或≥220mmHg、呼吸频率≤8次/分或≥36次/min、SpO2＜85%(创伤患者≤90%)、体温＞41℃或＜32℃；综合指标：MEWS≥6分；说明栏目规定：患者病情可能随时危及生命，需立即采取挽救生命的干预措施。
5级预检分诊结合院内绿色通道安全转运在急诊危重患儿急救中的实际应用效果
5级预检分诊结合院内绿色通道安全转运在急诊危重患儿急救中的实际应用效果摘要：目的：探究5级预检分诊、安全转运使用院内绿色通道在急诊危重患儿急救中的实际应用效果。
方法：选取我院2018年1月至2019年2月收治的急诊危重患儿共500例，按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，每组患儿250例，对照组给予常规就诊流程，观察组给予5级预检分诊结合院内绿色通道安全转运，对比两组患儿抢救的成功率与满意度。
结果：对照组的满意度和抢救成功率明显低于观察组，且P<0.05,两组差异具有统计学意义。
结论：5级预检分诊结合院内绿色通道安全转运在急诊危重患儿急救中的实际应用效果显著，提高治疗有效率，缩短抢救时间，具有值得在临床上推广和运用的优越价值。
关键词：5级预检分诊；院内绿色通道；安全转运；急诊危重患儿；应用效果急诊危重患儿安全转运是急救工作中的重要内容，就在很短的时间内随时会出现病情突然变化而导致心搏、呼吸骤停［1］。
所以急诊危重患儿通过及时有效的救治，可以大大提高抢救的成功率。
小儿因为生理和病理都具有特殊性，疾病种类非常复杂，病情会突然变化，又不能及时表达出来，患儿家长焦虑情绪较为严重[2]，加上不熟悉医院的环境和分布，满意度会下降，不满足目前的护理服务，对护理质量和速度都有较高的要求。
传统的就诊比较繁琐，常常会延误病情，使患儿得不到及时的救治，虽然目前急诊真正的危重患者较少，院内转运花费的时间不是很长，但是在转运中存在着很多危险因素。
在本研究中，分析5级预检分诊、安全转运使用院内绿色通道在急诊危重患儿急救中的实际应用效果，现将不同方法的应用效果报告如下：1资料与方法1.1一般资料选取我院2018年2月至2019年2月收治急诊危重患儿共500例，本次实验与研究均为患者家属自愿参加。
排除已经退号的患儿、分诊填写的资料不完全患儿。
按照随机、平均分组原则分为对照组和观察组，给予常规就诊流程设为对照组，该组共有250例患儿，其中男患儿135例，女患儿115例，年龄介于1-12岁之间。
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国内现状
• 大部分三甲医院采用了ABC三级三区预检分诊法
• 中华人民共和国卫生部关于《急诊病人病情分级标准指导意见》 （2011函），将病人分为4级 • 儿科多参照成人，无统一预检分诊标准及流程
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中华人民共和国卫生部关于《急诊病人病情分级标准指导意见》（卫医 管医疗便函〔2011〕148号文
分诊人员要求
受过分诊的专业培训并 考核合格 每年接受分诊相关培训 至少1次
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我院急诊分诊管理
环境管理
分诊台标识明显 设置在入口处 等候区分级 标识清晰 急诊范围及分级 标准上墙公示 各项指引标识 醒目
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我院急诊分诊管理
设备配置
电子耳温计
体重秤
指脉氧饱和 度测量仪
早搏；胸痛； 轻度脱水 腋温≥38.5℃（肛温≥39℃）
循环稳定，四肢温暖； 腹泻、呕吐不伴脱水症 状 腋温≥38℃（肛温 ≥38.5℃）
体温
外科、骨科
头颈、胸腔、盆腔损伤；四肢离断伤； 脏器穿透伤或钝伤合并休克；重度烫 伤伴休克 呼吸窘迫；过敏性休克 凝血功能障碍伴全身性大出血 溺水，中毒，触电，转院
• 危急（需立即处理）
• 紧急（需在1h内处理） • 不紧急（可等待1h以上
进行）
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国际上预检分诊系统
澳大利亚预检标尺 (ATS)
根据患者可等待医疗救治的时 间将其分为5个级别 • 立即—需复苏 • 危急—10min • 紧急—30min • 亚紧急—1h • 不紧急—2h
＜15分钟
＜1小时 ≤2月婴儿 精神状态有改变； 惊厥后24小时；头痛明显 呼吸轻度困难；氧饱和度>95%；
＜2小时 >2月婴儿 神志清楚，对答切题 呼吸稍加快，无呼吸困难；氧 饱和度>95%；
＞2小时
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
意识水平改变；剧烈头痛；烦躁不安（谵 妄）；急性瘫痪 呼吸中度困难；气促明显；氧饱和度 <95%；咯血；明显喘鸣
电子血压计
心电监护仪
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我院急诊分诊管理
健康教育
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我院急诊分诊管理
预检相关注意事项
• 拉直耳道、环境温度、两侧对比、用药史、及时更换
体温
经皮血 氧
耳温套
• 肢端充分暴露、末梢循环、黄疸、灰指甲、稳定10s、 及时更换探头
面色反 • 解开衣被、开放气道、适度刺激
分诊的发展经过 儿科设置预检分诊的意义 国际上预检分诊系统 我院急诊分级标准流程 我院急诊分诊管理
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分诊的发展经过
Triage（分诊） 原文来自于法语，原意为“挑选”、“选择”、“分类”的意思，在 17、18世纪时用于羊毛分类和咖啡分类上
法国战争时军医拉雷最早运用伤势分类的方法来管理大量伤兵处理的
加拿大急诊预检标尺(the Canadian Triage and Acuity Scale，CTAS)是根据急诊
患者的临床表现和严重程度分需复苏(级别1)、紧急(级别2～3)、非紧急(级别4～5)5 个级别来进行救治
英国曼彻斯特分诊系统（Manchester Triage System，MTS）
香港医院管理局所采用的五级分流制度
• 脸色、表情、体位皮肤
颜色、呼吸及意识状态 • 呕吐病人观察呕吐物的 颜色和量
周围血管充盈度 • 听病人的呼吸、咳嗽 • 闻病人是否有异样的气 味
问
检查
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我院急诊分级标准流程
分级标准（四级五类）
级别 Ⅰ级 Ⅱ级 Ⅲ级 Ⅳa级 Ⅳ级 Ⅳb级(18:00-8:00)
程度
濒危（抢救室）
本质：根据患者病情的轻重缓急分类,突出重危患者优先就诊的特点
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国际上预检分诊系统
美国 (ESI)
3级预检分诊
• 根据患者来院时的表现 分为3类
急诊严重指数
• 90年代末创立的急诊严 重指数 • 是五级预检敏度等级系 统
相关系统评价
• 可精确预测急诊资源的 消耗和患者预后 • 如入院率、急诊就诊时 间、死亡率
• 分级
无论到院时间的早晚，等级二的患者始终在等级三、 四、五的患者之前就诊，充分体现急诊对危重患者优 先救治的宗旨
• 就诊
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国际上预检分诊系统
加拿大急诊预检标尺（CTAS）的分级说明
CTAS分 级 1级 2级 3级 4级 5级
定义
处理原则
病人面临马上死亡的危险或心跳呼吸已经停止， 医生必须立即接诊病人，并采取措施抢救 医生必须立即接诊病人，并采取措施抢救病人 病人生命 生命 病人生命体征不平稳，病情迅速恶化，有生命 危险 病人有潜在生命危险，但生命体征平稳 病人的情况与年龄相关，有潜在恶化可能，症 状在处理后1-2小时可改善 病人可能急性发作，但情况并不紧急或慢性发 作，没有证据显示有恶化的倾向，可延迟处理 或指派病人到其他地方就诊 医生必须在15分钟内接诊病人 医生可在半小时内接诊 医生诊治病人在1小时内 医生处理病人时间可在2小时或更长
应
• 非常重要，是分科的重要依据、搜集阳性体征、及时 记录、避免纠纷 主诉
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危重（留观室）
急症（优先就诊）
非急症（候诊）
非急症（门诊）
等候时间 年龄 意识
立即 ≤24小时的新生儿 无应答、昏迷、惊厥发作 急性呼吸窘迫；呼吸停止或频数； 氧饱和度<90%；哮喘急性发作； 气道异物；急性喘鸣伴Ⅲº 喉梗阻 心脏骤停；严重心律失常；休克；紫 绀；CRT＞2秒 消化道大出血；严重腹胀 高热伴惊厥发作
青枝骨折； 单纯撕裂伤/扭伤； 阴囊外伤 局部皮疹、肿胀
慢性疼痛；随访者
过敏反应 血液系统 其他
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我院急诊分级标准流程
分级标准（四级五类）
• 通过十个维度，按照症状，采用单项选取，
可以同时涵盖多维度，已级别高的为准
• 不采用计分制
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我院急诊分级标准流程
分诊流程
ⅠⅡ级病人 绿色通道
急诊预检分诊
Ⅲ级病人
Ⅳa、Ⅳb病人
就诊卡刷卡取号
抢救室、留观室
优先就诊
排队侯诊
就诊 医技科室检查/用药 留观、入院或离院
绿色通道患者实行先救治后缴费
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我院急诊分级标准流程
分诊流程
患儿到达急诊预检 护士初诊 看：面色、反应 问：气道异物或毒物吸入 查：解开衣领看呼吸
神志清楚，对答切题
呼吸
呼吸平稳
循环
心力衰竭；严重胸痛、胸闷；高血压； 急性心动过速；血压正常；明显胸痛； 中度脱水；消化道出血；腹胀明显；消化 中度脱水；少尿 道异物；急性肾功能衰竭 新生儿发热（腋温≥38℃）； 腋温≥41℃；肛温≤35.5℃ 血管神经受累的开放性骨折； 眼外伤伴眼球损伤；指趾离断伤； 严重复合伤；高空坠落伤； 急性腹痛合并生命体征异常； 严重睾丸疼痛；Ⅱº 烫伤 皮肤黏膜皮疹明显；面部广泛肿胀 重度贫血； 血小板＜20×109/L伴活动性出血 动物咬伤伴全身中毒症状； 活动性大出血 腋温≥39.5℃（肛温≥40℃） 血管神经未受累的骨折； 急性腹痛； 睾丸疼痛或肿胀；腹股沟肿块； Ⅰº 烫伤 广泛皮疹 血小板＜20×109/L不伴活动性出血
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儿科设置预检分诊的意义
儿童病情变化快，年龄跨度大，预检分诊可识别急危重症患儿，尽快 安排就诊，赢得抢救时间 检出传染病患儿，及时隔离，减少交叉感染 协助家长选择就诊科室，节省就诊时间
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预检分诊的定义
预检系统是应用预检标准对患者进行快速、有序分类挑选的框架 正确的时间 正确的地点 正确的患者
• 和资源消耗（如员工时间 和成本等）相联系 • 对急诊科执行参数（如运 行效率、利用率、结果的 有效性和开支等）进行分 析
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国际上预检分诊系统
加拿大急诊预检标尺（CTAS）
1995年加拿大在ATS基础上制定了CTAS分检法
• 来源
视病情轻重将患者分为1-5个不同等级，表示病情由 重到轻，不同等级的患者等待就诊时间不同
标准化急诊分诊体系可提高危重患者抢救成功率
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国际上预检分诊系统
美国使用的急诊严重指数(ESI)，用独特的方法将敏度分级与资源使用相结合，预检
不足的发生率较低
澳大利亚使用的澳大利亚预检标尺(ATS)，它根据患者可等待医疗救治的时间而将其 分为：立即-需复苏、危急-10min、紧急-30min、亚紧急-1h 和不紧急-2h5个级别
优先顺序 美国内战时用在战场上作为伤患损伤程度的分类 二次世界大战、越战、伊拉克战争时，检伤分类被广泛使用在战场上 的伤兵处理
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分诊的发展经过
最早于急诊室实施分诊的是1960年美国耶鲁-新哈芬港医院开始在急 诊由医生分诊 最早由护理人员担任分诊是于1964年的美国纽约医院 80年代起，分诊被列入医疗保险项目，并作为医院质量认证必须具备 的服务内容 不同地区的名称：分诊 / 分流 / 检伤分类
正确的护理
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预检系统的目的
对病情较严重的患者进行优先救治
科学分配急诊科有限的医疗资源及医疗空间
使急诊工作有计划、有秩序的进行 减少患者的等待时间 改善患者的救治效果 为科研工作提供强大的数据资料支持