抗核抗体检测及临床意义
血液透析患者抗核抗体检测及临床意义
个体化治疗
通过抗核抗体检测，医生可以更 好地了解患者的免疫状态，从而 制定个体化的治疗方案，提高治 疗效果和患者的生存质量。
预后评估
抗核抗体检测结果可以作为血液 透析患者预后的评估指标之一， 有助于预测患者的病情发展和治 疗效果。
THANK YOU
血液透析患者抗核抗体检测的注意事项
确保样本质量
定期检测
采集血液样本时应确保无溶血、脂血 等干扰因素，避免影响检测结果。
对于血液透析患者，建议定期进行抗 核抗体检测，以便及时发现异常情况 。
了解患者病情
了解患者的病情、用药情况及免疫状 态，有助于对检测结果进行准确解读 。
血液透析患者抗核抗体检测的适用范围
3
免疫印迹法
将细胞成分电泳分离后，通过免疫学方法检测 ANA与各组分的结合情况。
抗核抗体检测的临床意义
01
辅助诊断自身免疫 性疾病
ANA阳性提示可能存在自身免疫 性疾病，如系统性红斑狼疮、类 风湿性关节炎等。
02
监测疾病活动度和 治疗效果
ANA滴度变化可反映疾病的活动 度和治疗效果，有助于调整治疗 方案。
血液透析患者抗核抗体检测及临 床意义
目录
• 抗核抗体检测介绍 • 血液透析患者抗核抗体检测的重要性 • 血液透析患者抗核抗体检测的临床应用 • 血液透析患者抗核抗体检测的未来展望
01
抗核抗体检测介绍
抗核抗体检测的定义
抗核抗体（ANA）
是一组对自身细胞核、细胞骨架、细 胞分裂增殖等成分产生免疫反应的自 身抗体。
ANA检测
通过检测血液中抗核抗体的存在和滴 度，判断机体是否存在自身免疫性疾 病。
抗核抗体检测的方法
1 2
间接免疫荧光法（IIF）
抗核抗体及其临床意义
•本身抗体
•本身抗体涉及抗本身细胞内、细胞表面和细胞外抗原旳免疫球蛋白。
•抗细胞内抗原旳抗体涉及：①抗细胞核成份旳抗体（抗核抗体）。 ②抗细胞浆内成份旳抗体（抗中性粒细胞及其他细胞胞浆抗体、抗线 粒体抗体、抗核糖体抗体等）。③抗细胞表面抗原旳抗体。
•抗细胞外抗原旳抗体涉及：类风湿因子、抗甲状腺球蛋白抗体等。
• 抗SSA抗体
• 抗SSA抗体主要见于原发性干燥综合征，阳性率高达60％～75％。 另外，也可见于其他本身免疫疾病如系统性红斑狼疮（阳性率为 30%-40%）。还与新生儿红斑狼疮、SCLE及光敏感旳发生有关。 抗SSA抗体对于诊疗干燥综合征敏感性高。
•抗Sm抗体
•抗Sm抗体：是系统性红斑狼疮旳特异性标志之一，特异性高 达99%。但阳性率偏低，在SLE中阳性率为30%。同步检验抗 dsDNA抗体和抗Sm抗体，可提升系统性红斑狼疮旳诊疗率。与 病情活动度无关。
红斑狼疮 （LE）
试验室检验
抗核抗体 抗dsDNA抗体 抗组蛋白抗体
抗Sm抗体 抗U1-RNP抗体
抗SS-A（Ro）抗体
抗SS-B（La）抗体
滴度在1：80以上
为SLE患者旳标识抗体
SLE患者 DLE患者
也见于药物引起旳红斑狼疮 为SLE患者旳标识抗体
SLE患者 MCTD患者 SLE患者 干燥综合征 SLE患者 干燥综合征
• 抗核抗体旳分类和命名，习惯上ANA有下列4种命名法：
• (1)以首次检出这种抗体旳疾病命名，如抗SSA抗体、抗SSB抗体就是 首先从干燥综合征中检出旳抗体。
• (2)以首次检出这种抗体旳病人名字旳前两个字母命名，如抗Sm抗体， 抗Jo-1抗体等。
• (3)按抗原在细胞旳位置命名，如抗中性粒细胞胞浆抗体，抗着丝点 抗体等。
有关抗核抗体谱关于临床意义
抗核抗体谱临床意义1．抗核RNP抗体抗核RNP（nuclear R N P ，nR NP）抗体是诊疗 MCTD的重要血清学依照，列入MCTD的诊疗标准。
因其抗原为含有 U 1RNA的核蛋白复合物，故而称为 U1RNP。
其在MCTD患者的阳性检出率可高达 95 ％。
不论在疾病的活动期或是缓解期，高滴度的抗 RNP抗体均可连续存在。
抗nRNP抗体无疾病特异性，在其余自己免疫性疾病中阳性检出率以下： SLE 30％～40％，SS 20％，进行性系统性硬化（ PSS）10％～15％，皮肌炎（ PM）／多发性肌炎（DM）10％，有时也可见于 R A和药物引发的狼疮，可是滴度均较 MCTD 患者低。
因为S m和RNP是同一分子复合物（RNA－蛋白质颗粒）中的不一样抗原位点，两种抗原拥有有关性，故抗 Sm抗体阳性常伴有抗 RNP抗体阳性，单调的抗 Sm抗体或抗RNP抗体阳性较少见。
2．抗S m抗体抗Sm抗体仅发现于 SLE患者中，是SLE的血清标记抗体，已列入SLE的诊疗标准。
约30％～40％的SLE患者抗Sm抗体阳性，此抗体阴性不可以清除 SLE的诊疗。
相抗衡dsDNA抗体而言，抗Sm抗体水平不与 SLE疾病的活动性有关，亦不与SLE的任何临床表现有关，治疗后的SLE 患者也可存在抗 Sm抗体阳性。
抗Sm抗体的检测对初期、不典型的 SLE或治疗后的回首性诊疗拥有很大帮助。
3．抗SSA／Ro 抗体抗SSA／R o抗体是S S患者最常有的自己抗体。
其阳性检出率分别是 70％～80％，部分SLE 患者也有抗 SSA／Ro抗体检出，其阳性率分别为 35％，约60％的亚急性红斑狼疮（ SCLE）患者，补体缺点的 SLE患者和重生儿狼疮患者可出现抗SSA／R o抗体阳性。
抗SSA抗体可经过胎盘进入胎儿，惹起重生儿狼疮综合征，出现典型的 SLE皮损和不完整性心脏传导阻滞。
此外，独自出现抗 SSA／Ro抗体阳性的SLE患者，其肾炎或血管炎的发生率较高。
抗核抗体谱检测的临床意义
抗核抗体谱检测的临床意义抗核抗体（ANA）谱检测是一种用于评估自身免疫性疾病的常规实验室检查。
它是通过检测患者体液中的抗核抗体来评估机体免疫系统是否存在异常反应。
这种抗体可以识别和攻击自身组织中的核成分，如染色质、DNA和RNA，从而引发不同类型的自身免疫疾病。
抗核抗体谱检测的临床意义是非常重要的，因为它可以帮助医生确定疾病的类型、判断疾病的严重程度和预测疾病的发展趋势。
下面将详细介绍抗核抗体谱检测的临床意义。
首先，抗核抗体谱检测可以帮助医生确定疾病的类型。
许多自身免疫性疾病都与抗核抗体的产生有关。
根据不同的抗核抗体的阳性与阴性结果，可以判断疾病的类型。
例如，抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）被认为是系统性红斑狼疮（SLE）的特异性抗体，其阳性结果往往与SLE相关。
另外，抗Sm抗体（anti-Sm）是SLE的特异性抗体，而抗核糖体P抗体（anti-nRNP）则与混合性结缔组织病（MCTD）相关。
通过抗核抗体谱检测，医生可以根据不同的抗体结果对疾病进行区分和诊断。
其次，抗核抗体谱检测可以评估疾病的严重程度。
一些抗核抗体的阳性结果与疾病的活动性和程度相关。
例如，抗Sm抗体的阳性结果与SLE的活动性和严重程度密切相关。
抗dsDNA抗体的水平升高也与SLE的肾脏损害的存在和严重程度相关。
通过检测这些特定的抗核抗体可以帮助医生评估疾病的活动情况和预测疾病的进展。
另外，抗核抗体谱检测可以预测疾病的发展趋势。
一些研究发现，特定的抗核抗体的阳性结果可以预测疾病的进展和预后。
例如，抗Sm抗体的阳性结果与SLE的预后不良相关，而抗dsDNA抗体的阳性结果与SLE的肾脏损害的发生和预后有关。
抗核抗体谱检测可以提供关于疾病进展和预后的重要信息，帮助医生制定个体化的治疗方案和监测疾病的进展。
此外，抗核抗体谱检测还可以帮助医生进行分子分型。
抗核抗体的阳性结果可用于确定不同的分子分型。
这对于选择合适的治疗方案和预测治疗效果非常重要。
抗核抗体检测及临床意义LLL
抗核抗体检测及临床意义LLL抗核抗体（ANA）检测是一种用于检测人体血清中是否存在针对细胞核自身抗原的抗体的试验。
该检测主要用于系统性红斑狼疮（SLE）的诊断，但也常用于其他自身免疫性疾病的筛查和辅助诊断。
ANA检测是通过间接免疫荧光法进行的。
在该试验中，人体血清与细胞核自身抗原结合，形成免疫复合物，然后用荧光标记的二抗检测这些抗体的存在。
正常情况下，储存在细胞核内的抗原是隐蔽的，抗体不会结合。
而在自身免疫性疾病患者中，细胞核结构和组成发生了改变，使得抗原暴露在胞质中，即可触发产生ANA抗体。
ANA检测的结果以荧光染色的形式呈阳性或阴性。
阳性结果可以进一步进行亚型检测，包括抗dsDNA（双链脱氧核糖核酸）、抗Sm（Smith）抗体、抗Ro/La抗体等。
这些亚型的检测有助于进一步明确患者是否患有其中一种具体的自身免疫性疾病。
对于SLE患者，ANA检测的阳性率可以高达95%以上。
但需要指出的是，ANA检测并不能单独用于SLE的诊断，因为这种抗体在其他自身免疫性疾病和一部分非自身免疫性疾病中也可以出现阳性反应。
因此，ANA检测通常作为其他临床病征和实验室检查的辅助诊断指标。
除SLE外，其他一些自身免疫性疾病也可检测到ANA抗体。
例如，系统性硬化症、类风湿性关节炎和干燥综合征等疾病在临床上也存在ANA阳性的情况。
通过进一步检测抗体亚型，可有助于明确患者患病的特定类型和病情严重程度。
对于临床医生而言，ANA检测的结果常常与患者的病史、体征和其他实验室检查结果综合分析来进行诊断。
这些综合信息有助于明确患者是否存在自身免疫性疾病，并辅助制定治疗方案。
总的来说，抗核抗体（ANA）检测在自身免疫性疾病的诊断和辅助诊断中起着重要的作用。
通过检测患者血清中的ANA抗体，可以帮助医生进行早期诊断和治疗，提高患者的生活质量和预后。
然而，需要注意的是，ANA检测的结果仅仅是一个辅助指标，最终诊断应综合考虑病史、体征和其他实验室检查结果。
抗核抗体的检测及医学意义
抗核抗体的检测及医学意义抗核抗体（antinuclear antibody，ANA）是一组将自身真核细胞的各种细胞核成分作为靶抗原的自身抗体的总称。
ANA的性质主要是IgG，也有IgM、IgA 和IgD，其无器官和种属特异性，故该类抗体可与所有动物的细胞核发生反应。
迄今已有二十余种抗核内不同成分的抗核抗体被相继发现。
ANA主要存在于血清中，也可存在于胸水、关节滑膜液和尿液中。
ANA在未治疗的SLE 患者中的滴度较高，在大多数自身免疫性疾病中均可呈阳性，如SLE、R A、混合性结缔组织病（M CTD ）、干燥综合征（SS）、硬皮病、慢性活动性肝炎，正常老年人也可有低滴度的ANA。
ANA阳性并不一定患有自身免疫性疾病。
由于细胞核成分的复杂性，不同成分的抗原性不同，因此可产生多种类型的ANA，在其众多类型中，作为针对某一特定核成分的个别抗体，只在某一疾病中出现，成为诊断该疾病的血清标志性抗体。
各种ANA在不同的自身免疫性疾病中出现不同组合，可形成各种疾病或疾病亚群的特征性抗体谱。
因此，总的ANA检测在临床诊断与鉴别诊断中是一个极为重要的筛选试验，ANA阳性者进一步检测各亚类ANA抗体对明确诊断、临床分型、病情观察、预后及治疗评价都具有重要意义。
目前按细胞内分子理化特性与抗原分布部位将ANA分为四大类，即抗DNA抗体；抗组蛋白抗体；抗非组蛋白抗体和抗核仁抗体，每一大类又因不同的抗原特性再分为许多亚类。
在临床检测中ANA的命名通常按以下三种方式进行：1．根据抗原的化学名称命名如抗dsDNA、抗RNP、抗DNP抗体。
2．以第一位检出该抗体的患者命名如抗S m、抗Ro、抗La 抗体。
3．以相关疾病命名如抗SSA、抗SSB 抗体。
常见的AN A 荧光图形及临床意义1．均质性（homogeneous，H ）细胞核均匀着染荧光，有些核仁部位不着色，分裂期细胞染色体可被染色出现荧光。
与均质型相关的自身抗体主要有抗不溶性DNP，抗组蛋白抗体，抗dsDNA 抗体也可产生均质性。
抗核抗体谱检测的临床意义
抗核抗体谱检测的临床意义抗核抗体谱检测是一种重要的免疫学检查方法，用于评估人体对自身细胞核成分的免疫反应。
该检测可检测多种抗核抗体，包括ANA（抗核抗体）、dsDNA（双链DNA抗体）、Sm（Sm抗体）、SSA/Ro（Sjögren综合征A/Ro抗体）和SSB/La（Sjögren综合征B/La抗体）等，对于自身免疫性疾病的诊断和治疗具有重要的临床意义。
1.早期诊断自身免疫性疾病：自身免疫性疾病是一类由机体免疫系统异常激活导致的疾病，如红斑狼疮、系统性硬化病、干燥综合征等。
这些疾病早期症状不典型，且病情发展较缓慢，常常导致延误诊断。
抗核抗体谱检测可以早期发现上述自身免疫性疾病相关的抗体异常，从而有助于早期诊断和治疗。
2. 疾病评估和监测：抗核抗体谱检测可用于评估自身免疫性疾病的病情严重程度和预后情况。
例如，在红斑狼疮患者中，高滴度的ANA和dsDNA抗体与疾病的活动性和严重程度相关。
通过定期检测抗核抗体水平的变化，可以及时调整治疗方案，监测疾病进展。
3.辅助诊断其他疾病：除了自身免疫性疾病，抗核抗体谱检测还可用于辅助诊断和鉴别其他疾病，如结缔组织病、肝病、肾脏疾病、甲状腺疾病等。
抗核抗体谱检测可以发现这些疾病患者中存在的抗核抗体异常，有助于快速确定疾病类型和定制相应的治疗方案。
4. 产前筛查：抗核抗体谱检测可用于孕妇产前筛查先天性心脏传导阻滞和小儿系统性红斑狼疮的风险。
抗SSA/Ro和抗SSB/La抗体阳性的孕妇生下的胎儿可能会出现心脏传导阻滞，而抗dsDNA抗体阳性的孕妇可能会生下患有系统性红斑狼疮的婴儿。
早期发现并跟踪这些孕妇的抗核抗体谱异常，有助于预防并管理这些婴儿的疾病。
总之，抗核抗体谱检测在临床中具有广泛的应用价值。
它可以提供自身免疫性疾病的早期诊断、疾病评估和监测，辅助诊断其他疾病，以及进行产前筛查等。
对于患者的个性化治疗和预后评估都有重要的临床意义。
随着技术的不断发展和研究的深入，未来抗核抗体谱检测的应用前景将更加广阔。
抗核抗体谱检测的临床意义要点(完整版)
抗核抗体谱检测的临床意义要点（完整版）抗核抗体谱实际是抗核抗体广义的一组各有不同临床意义的自身抗体。
抗核抗体为细胞内全部抗原的自身抗体的总和，靶抗原分布于细胞核、细胞质、细胞骨架及细胞分裂周期，按核内各个分子的性能不同将其区分，每大类又由不同抗原特性再分为许多种类，形成抗核抗体谱。
ANA抗体谱检测能为临床医生提供更为丰富的检验指标，对病人的潜在疾病做出更好的提示。
例如，ENA检测的Sm抗体虽然是SLE的特异性抗体，但是其阳性率较低，仅为5%~10%，如果使用ANA抗体谱作为检测试剂，则有核小体，dsDNA,核糖体P蛋白三个特异性指标可以作为系统性红斑狼疮(SLE)的检测指标，使检出率大大增加。
可以为临床医生提供更为丰富的信息，从而得出更为清晰的病情诊断。
抗核抗体谱检测包括的抗体及其临床意义如下：1、抗M2抗体：高效价的抗M2抗体是原发性胆汁性肝硬化的标志，丙酮酸脱氢酶复合物的酶E2和蛋白X为主要的靶抗原。
另外，在其它慢性肝脏疾病(30%)和进行性系统性硬化症(SCL)(7%~25%)中也可检出抗M2抗体，但主要为低效价。
抗M2抗体阳性的SCL患者，很可能临床重叠有原发性胆汁性肝硬化。
2、抗着丝点抗体：与局限型SCL(CREST综合征:钙质沉着、Raynaud 病、食管功能障碍、指硬皮病、远端血管扩张)有关，阳性率为70%~90%。
3、抗dsDNA抗体：对SLE具有很高的特异性。
除抗Sm抗体外，抗dsDNA 抗体也可作为该病的一个血清学指标，阳性率为40%~90%。
4 、抗核小体抗体：对SLE的特异性几乎为100%，与健康献血员或硬化症、干燥综合征和多肌炎(PM)患者血清不反应。
5、抗Jo-1抗体：见于多肌炎，阳性率为25%~35%。
6、抗Ku抗体：可见于1%~7%的肌炎患者。
许多自身免疫疾病发现有Ku抗体，包括多发性肌炎、狼疮及硬皮病。
抗Ku抗体检测阳性可以提示有肌炎的高度危险。
07 抗Mi2抗体：在10%-15%的急性皮肌炎患者中检测到，诊断特异性>96%。
抗核抗体谱检测临床意义
抗核抗体谱检测临床意义抗核抗体（ANA），是包含多种不同临床意义的一系列自身抗体，靶向的抗原包括：DNA、可提取核抗原（ENA）、RNA、核糖核蛋白（RNP）。
主要分为以下：抗DNA抗体（如抗ss-DNA抗体、抗ds-DNA抗体）。
抗组蛋白抗体(AHA)：抗H1、抗H2A、抗H2B、H3、抗H4抗体等（药物性狼疮的阳性率达95%以上，常见的药物有肼苯达嗪、异烟肼及氯丙嗪）。
抗非组蛋白抗体：ENA抗体谱（抗Sm抗体、抗RNP 抗体、抗SSA/Ro抗体、抗SSB/La抗体、抗Mi-2抗体、抗Ku抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1抗体）。
抗核仁抗体：抗PM-Scl抗体、抗Th/To抗体、抗U3-RNP、抗4-6-S-RNA抗体等。
抗其它细胞成分抗体（PCNA）。
何时检测ANA：高验前概率的患者：存在SLE(如光敏性、胸膜炎)、SSc(雷诺现象、皮肤改变)或干燥综合征(Sjögren's disease, SjD，难以解释的眼干口干)的临床证据时，根据ANA结果很容易诊断。
如果患者的症状、体格检查和实验室结果提示有较大或很大概率为以下一种或多种诊断，适合检测ANA：ü关节出现持续性炎症，伴有骨骼及关节疼痛、肿胀、僵硬、活动受限。
早晨起床时关节感觉僵硬，在活动后减轻，称为“晨僵”。
ü肌肉疼痛、红肿、无力，甚至萎缩，做精细动作困难。
ü皮肤出现明显红斑、皮疹，光照后情况加重。
皮肤出现硬化，触觉异常，对温度的感觉出现异常，黏膜处可能出现反复发作的溃疡。
ü全身多器官损伤，出现乏力、发热、虚弱、贫血、血细胞减少、蛋白尿等症状。
如果不加选择地检测ANA，大多数阳性结果可能反映假阳性，还可能干扰医生的正确诊断。
假阳性情况：肺疾病：如特发性肺纤维化、特发性肺动脉高压；慢性感染：如寄生虫、结核杆菌感染等；肝病：如活动性肝炎、酒精性肝病等；血液系统疾病：如白血病、骨髓瘤等；其他系统疾病：如器官移植后、终末期肾病、I型糖尿病等。
抗核抗体的检测及临床意义
抗核抗体的检测及临床意义摘要实验室的检查对自身免疫诊断是极其重要的，其中抗核抗体常常被用来肯定诊断疾病的条件之一，并且证明抗核抗体与某些疾病的致病机制有关。
抗核抗体(ANA)是泛指一类具有抗各种核成分的抗体，它是一种自身抗体。
关键词抗核抗体分类意义检测方法ANA主要是LgM、LgA、LgD和LgE，它们因致病的不同而分布不同，ANA 可以和不同来源的细胞核起反应，而无器官和种属特异性，它们除存在血清中，也可以存在其他的体液如滑膜液、胸水和尿液中，且可通過胎盘。
ANA的分类及临床意义由于核抗原的不同，有多种不同的ANA。
抗核蛋白抗体：抗核蛋白抗体也称DNA抗体，核抗原是有DNA和组蛋白组成，该核抗原又有不溶性和可溶性两个部分，可分别产生相应的抗体，不溶性DNA抗体通常不完全被DNA或组蛋白所吸收，它是形成LE细胞的因子，可溶性可以存在于各种关节炎患者的滑液中，其相应抗体出现与RA患者的滑膜液中。
抗DNA抗体：抗DNA抗体包括两大类，即抗天然DNA(nDNA)抗体，或称抗双链DNA(dsDNA)抗体及抗变性(dDNA)抗体，或称抗单链(ssDNA)抗体。
前者对SLE患者有较高的特异性，70%～90%活动期待SLE患者该抗体阳性，且效价较高并与疾病病情有关，后者可见于多种疾病中，无特异性。
抗ENA抗体：抗ENA抗体也称抗可提取的核抗原抗体，可以分为提取的核抗原(ENA)，此抗原经盐水和磷酸缓冲液处理，易从胞核中提取出来，且不含DNA。
近年研究表明，ENA可分为十几种，这里仅介绍6种主要的ENA及相应的抗体：①抗核糖核蛋白抗体(RNP)，RNP抗原对核糖核酸酶敏感，抗RNP抗体多见于混合性结缔组织病，且高效价的抗RNA抗体对混合性结缔组织有诊断意义，而低效价的抗RNP抗体可在SLE患者中发现。
②抗Sm抗体：该抗体可与可溶性糖蛋白起反应，抗原系非核酸糖蛋白。
它对Dnase及Rnase不敏感，但经过碘酸盐及胰蛋白酶处理后可被水解。
抗核抗体谱检测及临床意义(虞伟)
• 在 特异中性的为阳9性1%率S为LE6中0%的,特阳异性性率为 • 该抗体与抗 dsDN抗A体抗的体产的生产具生有具相有关相性关,性可能是一种新的高特异性 SLE相关抗体
抗N-甲甲基基-D-天冬氨酸受体抗体
•研研究究证证实实，该抗体与狼疮患者精神症状的发生有关。
三种不同方法抗dsDNA、ANcA检测结果及在 SLE疾病诊断中的价值
现代定义：指抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的 总 称。对ANA的的理理解解已已不不再再局局限限于于核核成成分分，，而是指抗核 酸 （nucleic acid）和核蛋白（nucleoprotein）抗体的总称 （广 义定义）；
靶抗原分布： 细胞核成分；
细胞核、细胞浆、细胞骨架、细胞分裂周期
抗核抗体谱（ANAs）分类
58
特异性 (%)
80
95 99 94 92 87-94 70 40 75 30
95 50 50
a
3
3
抗SmD1抗体 —— SLE诊断的新标记
• 靶抗原：为 蛋复白合的抗一原个物多中肽D序l蛋列白（的Sm一复个合多抗肽原序物列中（氨基酸80-l19） • SLE：阳性率可可以以达达到到70%，，其他疾病中少见 • 原因：抗Sm自身抗体直接与一个隐蔽的多肽表位结合
抗其他细胞成分抗体（高尔基体，中心体，纺锤体，线粒体，溶酶体，
肌动蛋白，Vimentin，细胞角蛋白，Lamin…)
抗核抗体用于疾病诊断的临床应用指南
（%）
自身抗体免疫学测定方法
• 琼脂双向扩散或对流免疫电泳
----抗-抗ds-DNA，抗Sm，抗U1RNP和类风和湿类因风子湿（因RF子）（ ）
• 胶乳凝集试验:类风湿因子(RF) • Farr试验：抗ds-DNA抗体 • 放射免疫沉淀法：
临床检验自身抗体抗核抗体检测的临床临床意义
抗核抗体临床意义1，抗dsDNA抗体：dsDNA抗体仅存在于系统性红斑狼疮(SLE)中，因所用的实验方法和疾病活动度不同，其阳性率为60-90％、抗dsDNA抗体对SLE具有很高的特异性，为SLE的重要诊断标准之一。
如果健康人血清中检测到此抗体，其中85％的人在五年内可能会发展为系统性红斑狼疮。
因为抗体浓度与疾病活动度存在相关性，检测抗体滴度为疗效监控提供了有效的依据，但如果抗dsDNA抗体阴性也不能排除系统性红斑狼疮。
2，抗组蛋白抗体：抗一种或多种组蛋白抗体，或者抗H2A-H2B复合物抗体，主要见于药物诱导的（普鲁卡因酰胺，肼苯哒嗪及其他）红斑狼疮（95％）。
另外，抗组蛋白抗体还见于30-70％的非药物诱导的红斑狼疮以及15-50％的类风湿关节炎患者。
3，抗核小体抗体：与抗dsDNA抗体一样，抗核小体抗体为SLE的一个高度特异的标志性抗体。
抗核小体抗体对SLE的敏感性为58-71％，特异性为97-99％，与疾病的活动性相关，多见于活动性狼疮肾炎中。
在SLE中，抗核小体抗体和抗dsDNA抗体是相互独立的，同时检测这两项指标，可提高SLE的血清学检出率。
4，抗Sm抗体：抗Sm抗体对系统性红斑狼疮具有高度特异性，与抗dsDNA抗体一样，为SLE的诊断标志，该抗体在SLE中的阳性率仅为5-30％。
5，抗U-nRNP抗体：高滴度的抗U1-nRNP抗体为混合型结缔组织病（MTCD,SHARP综合征）的标志，阳性率为95-100％。
抗体滴度与疾病活动度相关。
抗U1-nRNP也可出现于系统性红斑狼疮患者中，但几乎总伴有抗Sm抗体。
6，抗SS-A（Ro）抗体：抗SS-A抗体与多种自身免疫疾病相关。
最常见于干燥综合征（40-95％），也见于系统性红斑狼疮（20-60％）及原发性胆汁性肝硬化（20％），偶见于慢性活动性肝炎。
7，抗SS-B（La）抗体：抗SS-B抗体几乎仅出现于女性患者（29∶1）中，见于干燥综合征（40-95％）以及系统性红斑狼疮（10-20％）。
临床抗核抗体谱诊断临床意义及指标解读
临床抗核抗体谱诊断临床意义及指标解读抗核抗体抗核抗体（ANA）作为自身免疫病（AID）重要的生物学标志，是临床应用中广泛的、基础的一组自身抗体。
ANA又称抗核酸抗原抗体，是一组对细胞核内的DNA、RNA、蛋白或这些物质的分子复合物产生的自身抗体。
抗核抗体非单一抗体，而是一组具有不同临床意义的自身抗体组合，也可称其为抗核抗体谱，如抗双链DNA抗体、抗Sm抗体、抗组蛋白抗体、抗着丝点抗体、抗SSA抗体、抗SSB抗体等。
ANA对疾病有诊断意义ANA作为AID重要的生物学标志，常见于系统性红斑狼疮、干燥综合征、系统性硬化症等系统性（非器官特异性）AID患者（表1）。
抗核抗体解读抗核抗体阳性临床意义（1）ANA可见于多种疾病，特别是结缔组织疾病，常作为结缔组织病的诊断、病情判断和疗效观察指标。
（2）在非结缔组织病、感染性疾病或肿瘤中，也可出现ANA阳性；（3）正常人中（特别是老年人）也可出现阳性，健康体检人群中阳性率高达11.27%，但抗体滴度低，并且其常表现为IgM型；（4）ANA也可见于某些AID患者的临床前期。
ANA阳性的意义需结合临床资料综合分析，ANA阳性并不能确立某种临床诊断，反之，ANA阴性也不能排除自身免疫性疾病的存在。
ANA滴度（量值）常见的抗核抗体滴度包括1：100、1：300、1：1000、1：3200，一般认为抗核抗体1：320以上才有临床意义，但若抗核抗体滴度为1：100却同时伴有特异性抗体阳性时，也可认为有临床意义。
由于机体自身正常的免疫应答反应，产生生理性的自身抗体。
因此，ANA滴度（量值）与疾病相关性无明确定论，但ANA滴度（量值）越高与AID的相关性越大。
ANA滴度（量值）与病情没有必然联系，不推荐使用ANA滴度（量值）的变化来反应AID的活动性和疗效反应性。
但对于某些ANA针对靶抗原的特异性自身抗体，如抗ds-DNA抗体滴度可作为SLE疾病活动性的检测指标之一，应定期进行监测。
抗核抗体检测及临床意义
优点：特异性好
抗dsDNA检测方法
酶联免疫吸附法（ELISA）: ≥100IU/ml 优点：敏感性最高 缺点：过于敏感，同时可能检测到ssDNA抗体和低亲和力dsDNA抗体,而 这两种致病力均不强 放射免疫法(Farr): ≥20% 优点：对高亲和度DNA抗体的检测优于CL-IIF 缺点：具有放射性，对技术人员身体造成一定影响 蛋白印迹法（WB） 缺点： dsDNA抗原在纯化包备过程中可变性解链，变成ssDNA,导致假阳性结果 不同方法检测SLE患者抗dsDNA抗体的结果： everything is possible 至少用两种方法做（报告结果时注明方法学）,互为补充。如：IIF法+ ELISA法
ANA（+）S1:80 抗SSA（+++）135 抗Ro52（+++）110
诊断？ 治疗？
2
3
4
案例3
CTD SLE待随诊，重用HCQ
案例4
女性，40岁 4年前多浆膜腔积液、低补体血症、ANA 1：320、抗SS-A+、抗SS-B+，诊断为“系统性红斑狼疮可能性大”，予“pred+CTX”治疗好转后“pred 10mg qod +HCQ”维持。 15天前新发面部皮疹（丘疹鳞屑型）、脱发； 尿常规：PRO 阴性；尿四蛋白：轻度增高； 补体下降（C3 50mg/dl C4 7.4mg/dl）； 抗dsDNA（IF） 1：320 抗核小体 + 抗组蛋白+； 诊断？治疗？
抗DNA抗体 抗核小体抗体 抗组蛋白 H1,H2A, H2B, H3,H4
抗核抗体ANA检测与临床应用
95－100 80－100
100 100 20－40 20－50 85－95 30－50 70－80 30－40
26 5-10
美国风湿学会(ACR)立场声明
• HEp-2 细胞包含大约100 至150 种自身抗原 • 其它初筛方法仅具有少量自身抗原
…大约 35% SLE患者和IFT-ANA阳性患 者在其它初筛实验中为阴性结果…
群组
n
抗核糖体 P 蛋白阳性数
SLE
360
34 (9.4%)
其他结缔组织病*
79
0%
健康献血员
206
0%
*系统性硬化症, 干燥综合症, 皮肌炎/多肌炎
对 SLE 100% 特异
EUROIMMUN
核糖体 P 蛋白 ELISA: 敏感性和特异性(2)
群组
SLE MCTD
SS SSc RA HD 特异性
建议： • IIFT-ANA仍然为ANA检测的金标准 • 医院或商业诊断所应用其它ANA检测方法时，必须要求为临床大夫提供足够 的数据证明其它ANA检测方法与IFT比较具有同样或更高的敏感度和特异性 • 实验室在ANA报告当中必须注明ANA检测方法
ANA筛查: 间接免疫荧光法(IFT)
抗原谱完整 (细胞核、细胞浆) 检测ANA的金标准，具有很高的敏感性和特异性 基质组合: HEp-2细胞+灵长类肝
慢性炎症性结缔组织病 (CICTD)
夏普综合症 (MCTD)
RNP
系统性硬化症 (SSc) Scl -70 and CenpB
多肌炎/皮肌炎 (PM/DM) Myositis Profile
ANCRAAhret相hurmi关taist性o(iRd血eA管) 炎
抗核抗体谱检测的临床意义
抗核抗体谱检测的临床意义
抗核抗体谱检测是一种用于检测体内抗核抗体的方法，抗核抗体是一类免疫球蛋白，在多种自身免疫性疾病中发生异常产生。
抗核抗体谱检测的临床意义包括以下几个方面。
1. 自身免疫性疾病的诊断：抗核抗体谱检测是自身免疫性疾病的重要诊断指标之一。
例如，系统性红斑狼疮（SLE）患者常
常有异常产生的抗核抗体。
通过抗核抗体谱检测，可以协助医生对自身免疫性疾病进行早期诊断和鉴别诊断。
2. 疾病活动性的评估：抗核抗体谱检测的结果可以用于评估自身免疫性疾病的活动性。
某些抗核抗体的水平与疾病活动程度相关，如果抗核抗体水平升高，可能意味着疾病活动度增加，提示对治疗方案进行调整。
3. 预测疾病进展和预后：抗核抗体谱检测结果可以为患者的预后评估提供参考。
某些特定的抗核抗体与特定的疾病类型或预后有关。
例如，抗dsDNA抗体与SLE的肾脏损伤相关，抗
Ro/SSA抗体与婴儿先天性心脏传导阻滞相关。
通过抗核抗体
谱检测，可以对患者的疾病进展和预后进行更好的预测。
总的来说，抗核抗体谱检测对于自身免疫性疾病的早期诊断、疾病活动性的评估以及预测疾病进展和预后具有重要的临床意义。
但需要强调的是，抗核抗体谱检测结果应结合患者的临床症状、体征和其他实验室检查结果进行综合分析和判定。
抗核抗体谱的临床意义
抗核抗体谱的临床意义
抗核抗体（ANA）谱是一种检测人体自身免疫系统异常活动的方法，通过检测血液中存在的抗核抗体种类和滴度，可以辅助诊断多种自身免疫性疾病。
临床上，抗核抗体谱的检测对早期发现和诊断系统性红斑狼疮（SLE）等自身免疫疾病具有重要意义。
以下是抗核抗体谱在临床上的一些重要意义：
1. 自身免疫疾病诊断：抗核抗体的阳性结果可提示存在自身免疫异常。
不同的抗核抗体种类可以与不同的自身免疫疾病相关联，例如，在SLE患者中，抗核抗体谱中的抗双链DNA抗体（anti-dsDNA）和抗核糖蛋白抗体（anti-Smith antibody）阳性率较高。
2. 疾病活动性评估：在已确诊自身免疫疾病的患者中，抗核抗体滴度的变化可以用于评估疾病的活动程度和预后。
较高的抗核抗体滴度通常与疾病的活动性、病情加重相关。
3. 早期发现和筛查：抗核抗体谱的检测可以帮助医生早期诊断自身免疫疾病，尤其是SLE。
因为SLE的症状和体征具有广泛性和多样性，
而且常常缺乏特异性，检测抗核抗体可以为诊断提供重要的线索。
4. 分类和亚型鉴定：抗核抗体谱的检测可以帮助细分不同的自身免
疫疾病，进一步确定疾病的亚型和临床特征。
这对于指导治疗和预后评估非常重要。
值得注意的是，抗核抗体谱的阳性结果并不一定表示存在自身免疫疾病，也可能与其他因素（如感染、药物应用等）相关。
因此，在临床上综合考虑患者的症状、体征以及其他实验室检查结果是十分重要的，以作出准确的诊断。
抗核抗体谱的检测结果应综合临床情况进行解读和判断。
最终的诊断仍应基于临床表现和其他实验室检查的综合分析。
检测抗核抗体的临床意义与有效方法-免疫学论文-基础医学论文-医学论文
检测抗核抗体的临床意义与有效方法-免疫学论文-基础医学论文-医学论文——文章均为WORD文档，下载后可直接编辑使用亦可打印——抗核抗体是抗细胞内所有抗原成分的自身抗体的总称。
某些自身免疫性疾病往往伴有特征性的自身抗体谱，而疾病标记性抗体或特异性抗体可诊断和鉴别诊断疾病特性，检测抗核抗体可判断疾病的活动性及预后，观察治疗反应，指导临床治疗。
1 抗核抗体简介顾名思义，抗核抗体（antinuclearantibody,ANA）是一种抗细胞核各种成分的自身抗体，是自身免疫风湿性疾病（autoimmunerheumatic diseases,ARD）诊断中重要的血清学标志物[1,2],其是一组专门针对细胞核内脱氧核糖核酸（DNA）、核糖核酸（RNA）、蛋白质、脂类、酶类及这些物质分子复合物的抗体。
ANA 无器官特异性和种属特异性，大多数属于IgG 类抗体，仅少部分属IgM 和IgA[3].随着分子生物学、细胞生物学和免疫学等学科的不断发展及免疫荧光技术的日益改进，目前对ANA的研究已不再仅仅局限于细胞核成分，其靶抗原的分布已由传统的细胞核拓展到整个细胞，除细胞核外，还包括细胞浆、细胞骨架、细胞周期蛋白等。
根据细胞内靶抗原的理化特性和分布部位，一般可将ANA分为五大类：抗DNA 抗体、抗组蛋白抗体、抗非组蛋白抗体、抗核仁抗体和抗其他细胞成分抗体。
每一大类因不同的抗原特性又可分为许多亚类，其命名方式多种多样，有的是以首位被检出该抗体的患者的姓名缩写命名，如抗Sm 抗体、抗Jol 抗体等；有的是按抗体相关疾病的病名命名，如抗PM-Scl 抗体、抗SSA 抗体和抗SSB 抗体等；有的是按抗体的化学组成及特性命名，如抗RNP 抗体、抗DNA 抗体等；有的则是按靶抗原分布位置命名，如抗线粒体抗体、抗高尔基体抗体和抗着丝点抗体等。
2 检测抗核抗体的临床意义对ANA 的认识始于狼疮细胞的发现，而对ANA 研究的兴起和深入则是源于新病种、新技术的不断发现和临床医学的迅猛发展。
抗核抗体与临床意义
免疫印迹法
原理：利用抗原抗体特异性结合 的原理通过电泳将蛋白质分离然 后用特异性抗体进行检测
步骤：样品制备、电泳分离、转 膜、封闭、抗体孵育、显色、结 果分析
优点：灵敏度高、特异性强、可 检测多种蛋白质
应用：广泛应用于临床诊断、科 学研究等领域
化学发光法
原理：利用抗 原抗体反应产 生的化学发光 物质进行检测
优点：灵敏度 高特异性强检
测速度快
步骤：样本处 理、抗体孵育、 化学发光反应、 检测结果分析
抗核抗体（N）是一类针对细胞核成分的自身抗体 包括多种类型如抗核糖体抗体（RN）、抗核小体抗体（DN）等 主要存在于血清中也可存在于其他体液中 临床上常用于诊断自身免疫性疾病如系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等
抗核抗体的分类
抗核抗体 （N）： 针对细胞 核成分的 抗体
抗核糖体
抗
体
（R）：
针对核糖
体的抗体
应用：广泛应 用于临床诊断 如自身免疫性 疾病、感染性
疾病等
抗核抗体疫性疾病 的关系：抗核 抗体是自身免 疫性疾病的重 要标志物之一
自身免疫性疾 病的种类：包 括系统性红斑 狼疮、类风湿 性关节炎、干
燥综合征等
抗核抗体在自 身免疫性疾病 中的作用：参 与免疫反应导 致组织损伤和
预后判断与复发预测
抗核抗体阳性与系统性红斑狼疮、类风湿性关节炎等自身免疫性疾病相关
抗核抗体阳性患者的预后较差复发风险较高
抗核抗体阳性患者的治疗效果较差需要长期治疗和监测
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
抗Sm抗体
30%的SLE病人可检测到抗-Sm抗体，在肾 炎病人和某些中枢神经严重损伤的病人也可检 测到。
抗SSA抗体
在SLE、风湿性关节炎（RA）、干燥综
合症病人血清中常常、新生儿红斑性狼疮（NLE）
病人也可检测到。
抗SSB抗体
在SLE、风湿性关节炎(RA）、 干燥综合症病人血清中常常可以检测到 SS-B抗体，在硬皮病、新生儿红斑性狼 疮（NLE）病人也可检测到。SS-B抗体一 般与SS-A抗体同时出现。若病人血清中 可检测到SS-A抗体而不伴有SS-B抗体的 出现，此病人继发肾炎的风险较大。
一簇抗体，与疾病活动性大多无相关
抗ENA抗体检测方法
免疫双扩散法(ID) 对流免疫电泳法( CIE) 免疫印迹法(IBT) 酶联免疫吸附法(ELISA) 蛋白芯片（Protein chip）
38KD
29KD 28KD
1 6 .5 KD 15KD 1 3 .5 KD
86KD 73KD
60KD 52KD 45KD 38KD 32KD 29KD 28KD
新月体肾炎。
ANA检测方法-IIF法
ANA滴度 ANA核型
荧光显微镜下ANA的染色型别
均质型 颗粒型 核膜型 核仁型 着丝点型 胞浆型 混合型等
核均质型
核粗颗粒型
• HEp-2：间期细胞核呈 颗粒样荧光，核仁阴性； 分裂期细胞浓缩染色体 阴性，染色体周围呈颗 粒样荧光
• 肝片：肝细胞核呈颗粒样 荧光。核仁阴性；荧光强 度与HEp-2基本一致
抗Jo-1抗体
20-30%的多发性肌炎/皮肌炎，30-40%的多 发性肌炎患者和高达60%的多发性肌炎伴有间质 性肺疾病患者血清中可检测到抗-Jo-1抗体。其 它胶原性疾病中很少检出此抗体。
抗ScL-70抗体
靶抗原：DNA拓朴异构酶I的降解产物 主要存在核仁中
40%的硬皮病和20-30%的全身性硬皮病患者中 可检测到此抗体，很少在其它自身风湿性疾 病中出现。
抗核抗体检测及临床意义
自身抗体定义
自身抗体是指针对自身组织，器官、
细胞及细胞成分的抗体。正常的免疫反应有
保护性防御作用，对自身组织、成分不发生
反应。—旦自身耐受的完整性遭到破坏，则
机体视自身组织、成分为“异物”，而发生
自身免疫反应，产生自身抗体。正常人体血
液中可以有低滴度的自身抗体，但不会发生
疾病，但如果自身抗体的滴度超过某—水平，
身抗体为系统性红斑狼疮的标记性抗体，而
后者则见于多种风湿性疾病。
抗ENA抗体
抗核提取物抗体，是抗小分子细胞
核核糖核蛋白（snRNPs）和小分子细胞浆核
糖核蛋白（scRNPs）的自身抗体，不含组蛋
白。包括：抗nRNP抗体、抗Sm抗体、抗SSA
抗体、抗SSB抗体、抗Scl-70抗体、抗Jo-1
抗体等。对诊断和鉴别诊断有重要意义，与
可用于SLE 疾病活动期判断＆药物疗效观察 与SLE急性皮疹、血管炎、浆膜腔炎、白细胞减少等有关
抗ENA抗体
extractable nuclear antigen
可提取性核抗原 成分：核酸与核蛋白，不含染色质成分 功能：参与细胞内DNA复制、RNA转录、蛋白翻译
合成 来源：无种属差异，有组织不均一性 理化特性：对温度和RNA酶敏感（U1RNP、SS-A） 意义：抗ENA抗体是ANAs中范围最广、最为重要的
• 靶抗原：nRNP、Sm
核膜型
抗dsDNA检测方法
以短膜虫或马疫锥虫为底物的间接免疫荧光法(IIF)
短膜虫或马疫锥虫的动基体 内含有天然纯dsDNA，未经 人工处理，不含组蛋白与 ssDNA，抗原性纯一特异。
优点：特异性好
抗dsDNA抗体临床意义
SLE 的血清特异性抗体 多有致病性（IgG型），与亲和力（高）有关 与LN（狼疮肾炎）和SLE疾病活动性相关，活动期达90％
阳性。如系统性红斑性狼疮(SLE)、混合结缔
组织病（MTCD）、干燥症(SS）、全身性硬皮
症(PSS）。ANA测定在许多胶原病病人均可呈
阳性，需进一步作抗DNA抗体和抗ENA抗体测定
鉴别。
抗双链DNA抗体（抗ds-DNA抗体）
脱氧核糖核酸分为双链DNA（dsDNA）
和单链DNA（ssDNA）两种。 针对前者的自
就可能对身体产生损伤，诱发疾病。
自身免疫性疾病相关自身抗体
抗核抗体谱（ANAs） 类风湿关节炎相关抗体(RF, 抗CCP等) 抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA） 抗自身免疫性肌炎谱 自身免疫性肝病相关抗体谱 抗磷脂抗体谱
抗核抗体谱（ANAs）
抗核不溶成分 抗DNA抗体
抗核小体抗体
dsDNA ssDNA
抗组蛋白 H1,H2A, H2B, H3,H4
ANAs
抗核可溶成分 （抗ENA）
抗Sm,U1RNP,SSA,SSB 抗Scl-70,Jo-1,PM-1 抗rRNP,PCNA…….
抗染色体DNA蛋白 抗核仁抗体
抗着丝点抗体（ACA) 抗5sRNA
抗核抗体(ANA)
ANA是一类能与多种细胞核抗原反应
的自身抗体，许多自身免疫性疾病都可以出现
疾病严重程度和活动性无明显相关。
抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）
靶抗原为丝氨酸蛋白酶PR3、MPO等，
是系统性血管炎的血清标记物。ANCA主要表
现两种核型：①胞浆型（c-ANCA）：主要与
韦格氏肉芽肿血管炎有关；②核周型（p-
ANCA）主要见于血管炎、Churg-Strass综合
症和少免疫沉积型节段坏死性肾小球肾炎和
1 7 .5 KD 1 6 .5 KD 15KD 1 3 .5 KD
无风湿病相关抗体
Sm、R id抗 体 阳 性
红斑狼疮病人血清
抗RNP抗体
高达50%的SLE病人和95%的MCTD病
人血清中可检测到此抗体，典型的MCTD
病人血清中可检测到高滴度的针对
Sm/RNP免疫复合物的抗-RNP抗体，而往
往检测不到抗-Sm抗体。
人有了知识，就会具备各种分析能力， 明辨是非的能力。 所以我们要勤恳读书，广泛阅读， 古人说“书中自有黄金屋。 ”通过阅读科技书籍，我们能丰富知识， 培养逻辑思维能力； 通过阅读文学作品，我们能提高文学鉴赏水平， 培养文学情趣； 通过阅读报刊，我们能增长见识，扩大自己的知识面。 有许多书籍还能培养我们的道德情操， 给我们巨大的精神力量， 鼓舞我们前进。