医学微生物学细菌各论与病毒总论
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第18--23章细菌各论
【学习建议】
第18-23章属于细菌学各论部分,介绍了病原性球菌、肠道杆菌、霍乱弧菌与弯曲菌、厌氧性细菌、分枝杆菌、人畜共患菌、白喉杆菌、军团菌、绿脓杆菌等细菌。通过学习这部分内容,我们应掌握病原性球菌、肠道杆菌、霍乱弧菌、结核杆菌、白喉杆菌、破伤风杆菌、肉毒杆菌所致疾病的名称。熟悉:1.上述细菌重要的生物学性状,包括与致病性有关的细菌结构、与消毒灭菌有关的抵抗力、与诊断、疫苗制备有关的抗原物质。2.上述细菌主要的致病性代谢产物,包括毒素和侵袭性酶的名称、毒性作用及与临床疾病的关系。3.上述细菌所致感染的常用诊断方法和特异性防治措施。了解:1.军团菌、人畜共患菌、绿脓杆菌、百日咳杆菌、产气荚膜杆菌所致疾病。2.上述细菌的防治原则。
学习细菌学各论部分内容,要注意和总论部分内容(第11-17章)联系,以总论内容中所学的知识概括、归纳各论中各类细菌的要点。复习时既要注意纵向比较,掌握各类细菌的共性和个性,也需要根据临床感染类型横
【内容提要】
一、病原性球菌
1.葡萄球菌属:金黄色葡萄球菌
2.链球菌属:乙型溶血性链球菌、肺炎链球菌
3.奈瑟菌属:脑膜炎球菌、淋球菌
二、肠道杆菌
1.埃希菌属:大肠杆菌
2.沙门菌属:伤寒沙门菌、其他沙门菌
3.志贺菌属:痢疾杆菌
4.变形杆菌属:变形杆菌
三、霍乱弧菌、弯曲菌
四、厌氧性细菌
1.革兰阳性梭状芽胞杆菌属:破伤风杆菌、肉毒杆菌、产气荚膜杆菌2.革兰阴性无芽胞厌氧菌
五、分枝杆菌属:结核杆菌
六、其他病原菌
1.人畜共患菌:炭疽杆菌、鼠疫杆菌、布氏杆菌
2.军团菌属:嗜肺军团菌
3.棒状杆菌属:白喉杆菌
4.假单胞菌属:绿脓杆菌
【概念简释】
1.SPA:葡萄球菌A蛋白,存在于致病性金黄色葡萄球菌细胞壁表面。SPA 具有抗吞噬作用,其机制是可以和抗体IgG的Fc段结合,与吞噬细胞竞争结合抗体的Fc段,从而抑制了抗体对吞噬细胞的调理作用。
2.协同凝集试验:金黄色葡萄球菌的SPA和抗体IgG的Fc段结合后,并不影响抗体Fab段与相应抗原的特异性结合。将含SPA的葡萄球菌作为载体与特异性抗体结合制备成诊断抗体,可以快速检测标本中相应的抗原,出现凝集,称为协同凝集试验。
3.血浆凝固酶:由金黄色葡萄球菌产生,能使含抗凝剂的人和兔血浆凝固,保护细菌抵抗体内吞噬细胞的吞噬作用,使感染局限化。
4.溶血素:是一种外毒素,多种细菌如金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌、产气荚膜杆菌都可产生。可破坏红细胞、对白细胞、血小板、血管壁细胞均有损伤。有溶血素的细菌在血平板上培养时可形成溶血环。
5.杀白细胞素:致病性葡萄球菌产生的外毒素,可破坏白细胞,如中性粒细胞和巨噬细胞。
6.表皮剥脱毒素:某些型别致病性葡萄球菌产生的外毒素,可破坏表皮组
织,引起剥脱性皮炎,或称烫伤样皮肤综合征。
7.烫伤样皮肤综合征:由表皮剥脱毒素引起,开始皮肤出现红斑,1~2天后表皮起皱继而出现大疱,最后表皮脱落。
8.毒性休克综合征毒素-I(TSST-I):为某些型别致病性葡萄球菌产生的外毒素,可引起机体发热,增加机体对内毒素的敏感性。感染产毒株金黄色葡萄球菌后可引起机体多个系统、器官的功能紊乱,甚至出现毒性休克综合征。
9.毒性休克综合征(TSS):主要由TSST-I引起。主要表现为急性高热、低血压、猩红热样皮疹伴脱屑,严重时出现休克。
10.α溶血:细菌在血平板上培养时,菌落周围形成的狭小(1~2mm)、草绿色溶血环。α溶血环中的红细胞未完全溶解。可形成α溶血环的细菌如甲型溶血性链球菌、肺炎链球菌。
11.β溶血:细菌在血平板上培养时,菌落周围形成的宽大(2~4mm)、界限分明、完全透明的溶血环。β溶血环中的红细胞完全溶解。可形成β溶血环的细菌如乙型溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌等。
12.M蛋白:A族链球菌细胞壁中的表面蛋白,有抗吞噬作用。M蛋白与机体心肌、肾小球基底膜有共同抗原,可引起感染后的超敏反应性疾病,如心肌炎、肾小球肾炎。
13.透明质酸酶:细菌侵袭性酶类的一种,金黄色葡萄球菌、乙型溶血性链球菌和产气荚膜杆菌均可产生。该酶可水解机体结缔组织中的基质透明质酸,帮助细菌扩散,所以也叫扩散因子。
14.链激酶:乙型溶血性链球菌产生的一种侵袭性酶,又叫链球菌溶纤维蛋白酶,能使凝固的纤维蛋白溶解,利于细菌在体内的扩散。
15.链道酶:乙型溶血性链球菌产生的一种侵袭性酶,又称链球菌DNA酶,能分解脓液中粘稠的DNA,使脓液变得稀薄,利于细菌在体内的扩散及毒素的吸收。
16.SLO:绝大多数A族链球菌产生的对氧敏感的溶血素。可溶解红细胞、破坏白细胞和血小板,损伤心肌细胞。抗原性强,感染后体内可产生相应抗体,可通过抗链“O”试验检测,辅助诊断链球菌感染。
17:抗链球菌溶血素“O”试验:简称抗链“O”试验。测定链球菌感染者体内抗SLO抗体的含量,作为链球菌近期感染指标、风湿热及其活动性的辅助诊断指标。
18.SLS:溶血性链球菌产生的对氧耐受的溶血素,可在血平板上形成β溶血环。
19.致热外毒素:A族链球菌产生的一种外毒素,又称红疹毒素。可引起发热、皮疹,是引起猩红热的主要毒素。有强抗原性,可刺激机体产生抗毒素。
20.脐状菌落:肺炎球菌具有自溶酶,培养时间稍久细菌发生自溶可使菌落中间凹陷成脐状。由于肺炎球菌和甲型链球菌在血平板上都形成α溶血环,菌落形态相似,因此脐状菌落是区别两者的依据之一。
21.胆汁溶菌试验:肺炎球菌的自溶酶可被胆汁激活。将肺炎球菌在液体培养基中培养一定时间后,加入新鲜胆汁激活自溶酶使肺炎球菌发生自溶,培养管中菌液由混浊变为澄清,为胆汁溶菌试验阳性。该试验用于鉴别肺炎球菌和甲型链球菌。
22.不耐热肠毒素(LT):由肠产毒性大肠杆菌(ETEC)产生的外毒素,65℃30分钟可被破坏。其抗原性和致病机制均类似霍乱肠毒素,引起感染者