导管室规章制度

版号：B/0

监控制度

护理系统通用作业指导书页码：1/2

环境管理

1.严格执行《医院感染及消毒隔离管理制度》的各项规定.

2.污染区、清洁区、无菌区，严格划分，标识明确。

3.物品应拆除外包装后进入无菌区，手术间配备快速手消毒剂。

4.以洁净分明的原则保持安全通道整洁通畅。

5.每周对手术间四壁进行彻底清洁一次，每月清洁地面一次，每季度地面打

蜡保养一次。

人员管理

1.严格控制入室人员，非相关人员不得入，参观者需经科主任，护长同意，

每台手术参观人员不得超过2人。

2.工作人员进入须更换洗手衣裤，戴帽子，口罩。不戴首饰、耳饰，不涂亮

指甲油。

3.病员不带与手术无关物品及饰品，穿清洁病员服，更换导管室拖鞋进入导

管室。

4.工作人员外出要更换外出鞋。

空气净化

1.采用空气净化过滤器系统来控制空气中细菌的含量，严格按照洁净手术室

要求进行空气的净化与消毒。

2.温度应设置在20-25度，相对湿度40-60%，每日对净化自控系统进行监测

并记录。

3.净化系统的空调应于手术前30分钟开启，手术后30分钟关闭。

4.每周对回风口过滤网彻底清洁并记录，定期检修更换过滤器。

5.严格按照洁净手术室的各级空气标准，每月进行空气的采样做细菌培养，

及时发现隐患。

手的消毒

1.按照手卫生制度，进行洗手，手消毒。

2.严格按照七步洗手法洗手。

3.以外科免洗消毒液标准进行手的消毒。

4.每季度对工作人员手指采样进行细菌培养。

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监控制度

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物品的消毒灭菌

每月对灭菌器械、灭菌物品及使用中消毒剂进行微生物学监测，并符合卫生学监测

消毒隔离

1.严格各项无菌操作，预防交叉感染。

2.严格按照手术消毒顺序及围进行手术区皮肤消毒。

3.严格执行无菌操作规程，手术人员脐平面以下，肩部以上，背部均为有菌区。

手术器械触碰以上位置后即视为污染，必须立即更换。

4.手套破损应立即更换，凡怀疑物品器械被污染时，应立即更换。

5.接送患者的车辆应保持清洁，一次性中单一人一换。

6.吸引瓶、污物桶每次用后，洗刷干净，并以消毒液浸泡后晾干使用。

7.落实一日三清洁三消毒制度，即：术前术后清洁消毒及每日全部手术结束后

清洁消毒。

8.对于有传染性危害的手术时，应有隔离标识，术后按要求对空气物表，设备

仪器做严密清洁消毒处理。

9.生活垃圾与医疗垃圾分类放置，严格按照医疗废物管理制度对医疗垃圾进行

处理。

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第四军医大学西京医院

编号：XJYY-HL-3.4-01

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1. 打扫护办室、护士站卫生，保持清洁。

2. 根据手术通知单安排教授手术间及手术顺序。

3. 统计前一天手术量，并与当日收费单核对，做好登记。

4. 检查导管室及各辅助间的卫生情况。

5. 合理调配各导管室人员，检查各班次的工作。

6. 督促检查保洁员的工作。

7. 负责清点，请领一次性物品、常用药品、液体。 8. 负责当日手术患者费用录入。 9. 轮换台上护士用餐。 10．负责科室院感染监测。 备注：每月末总结工作量。

定期检查落实继续教育、业务学习情况并纪录。

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导管室办公

护士工作程序

第四军医大学西京医院

编号：XJYY-HL-3.4-01

版号：B/0 护理系统通用作业指导书

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1. 按照基数备齐当日手术所用导管材料，并按近远效日期正确摆放。

2. 晨会交班。

3. 准备本台手术的导管材料，并与术者核对规格、生产日期、有效日期等。

4. 核对手术包的消毒及有效日期，铺设无菌台，。

5. 协助手术人员穿好手术衣，冲洗无菌手套。

6. 为术者做好皮肤消毒的准备，将术中所用无菌材料，导管材料等依次递于台上。

7. 正确填写手术通知单，再次查对患者、床号等。

8. 做好术中各项使用登记，将材料条形码贴于护理记录单背面并及时补充手术台上所需无菌物品，如导管材料、无菌纱布、冲洗盐水等。 9. 填写收费单，不漏费。

10.整理术中所用物品，分类归位，准备下台手术。 备注: 1.每日清点库存导管材料，及时补充。

2.督促检查手术间的规。

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导管室巡回

护士工作程序

第四军医大学西京医院

编号：XJYY-HL-3.4-01

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1. 打扫导管室卫生，擦拭物体表面(仪器、治疗台、手术台、材料柜、急救车等)，保持清洁。

2. 晨会交班。

3. 准备当日手术所用液体、造影剂、敷料、一次性耗材等用品并检查其有效日期。

4. 术前与医生共同查对患者信息，认真填写接送病人核对表，并适时填写手术安全核查单。

5. 协助患者安稳平躺至手术台上，摆好体位，暴露术野，于患者左侧建立通畅的静脉通路，吸氧。

6. 配合术中使用药品，所有急救物品处于备用状态。

7. 术中严密观察病情:

⑴术中严密观察患者病情面色、心率、血压等生命体征，随时准备配合抢救。 ⑵正确执行术中口头医嘱，并做好记录，严格落实查对制度。 ⑶经常检查静脉通路是否通畅，并及时纠正。

8. 手术结束，整理手术间，垃圾分类处置，将用过的手术包弃至污物间。 9. 净化手术室空气30分钟，准备下台手术。 备注: 1.每周一、四检查急救车。

2.严格无菌技术操作。

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导管室治疗

护士工作程序