病理实验 各种切片介绍

1. 肾小管水样变

肾小球周围肾小管体积大，染色淡红

近曲小管上皮细胞肿胀，向管内突出，官腔不规则变小，胞浆内有粉红色小颗粒，分布均匀，大小一致，细胞核结构清晰

2. 肝脂肪变性

小叶周围肝细胞胞浆出现大小不等的圆形空泡

有的空泡较大，将核挤到一边

3. 肾小管玻璃样变

近曲小管上皮内出现大小不一的红色球形颗粒

4. 脾动脉硬化(玻璃样变)

低倍镜：脾动脉增厚，脾小梁增粗，脾小体中央动脉及其小梁内的小动脉壁增厚，红染

高倍镜：脾小体中央动脉壁增厚，管腔变小，内膜下可见均匀红染无结构物质

5. 脾梗死

低倍镜：红染区即为坏死区，其中散落着一些深蓝色碎屑，为坏死的细胞核

高倍镜：核固缩，碎裂，溶解，脾小体和小梁结构模糊，尚可辨认

6. 肉芽组织

低倍镜：表面有一层炎性渗出物，其下可见大量的新生的毛细血管垂直表面生长，其间有成纤维细胞。深部血管减少，成纤维细胞逐步变为纤维细胞，并有胶原纤维生成

高倍镜：新生毛细血管由单层内皮细胞构成，成纤维细胞大，胞浆丰富淡红色，成梭型或分支状，可见各种炎细胞

7. 慢性肺淤血

低倍镜：肺泡壁增厚，肺泡壁内毛细血管扩张充血。

高倍镜：肺泡腔内含淡红色水肿液及心衰细胞、

8. 慢性肝淤血

中央静脉及周围肝窦扩张充血，近中央静脉的肝细胞萎缩甚至消失

9. 混合血栓

低倍镜：粉红色不规则小梁与浅红色区域交织存在

高倍镜：粉红色小梁为已经崩解而凝聚成颗粒的血小板，小梁边缘附近有较多的中性粒细胞，血小板小梁间的浅红色区域为丝网状的纤维素及自溶的红细胞

10. 肾贫血性梗死

低倍镜：正常肾组织与梗死组织交错分布，梗死灶内可见轮廓模糊的肾小管和肾小球，梗死灶周边部有较多的中性粒细胞浸润

高倍镜：坏死的肾小球及周围肾小管结构模糊，胞质红染，肾小管数目明显减少，残留的细胞核呈固缩状态

11. 肺出血性梗死

肺泡轮廓可见，肺泡壁细胞坏死，核消失，肺泡腔内聚集大量的红细胞

12. 会厌白喉、

低倍镜：支气管上皮坏死脱落，表面附着粉染的假膜

高倍镜：假膜由纤维素，坏死组织和炎细胞构成

13. 心肌脓肿

肉眼可见心肌组织内圆形淡蓝色区域为脓肿

镜下可见脓肿灶内心肌纤维破坏消失，积聚以大量中性粒细胞和脓细胞，脓肿周围心肌纤维变性坏死，并有炎细胞浸润。

14. 急性化脓性阑尾炎蜂窝织炎

低倍镜：阑尾各层内有弥漫的炎细胞浸润，腔内有炎性渗出及坏死脱落的粘膜上皮，浆膜面有炎性渗出物，血管扩张充血

高倍镜：各层浸润的炎细胞为中性粒细胞，浆膜面渗出物由纤维素和中性粒细胞组成

15. 异物肉芽肿

低倍镜：主要由多核巨细胞，单核巨噬细胞等成分构成，为结节状的病变

高倍镜：病变部位主要由单核巨噬细胞，散在分布较多的异物多核巨噬细胞，边缘区可见纤维组织增生

16. 纤维肉瘤

低倍镜：瘤细胞束状排列成人字形，羽毛性或鱼骨状结构，间质胶原纤维较少。分化差者，瘤细胞弥散排列，间质纤维少，血管丰富

高倍镜：分化好者，瘤细胞长梭型，核肥大，染色质较粗，可见核分裂像，细胞大小较一致；分化差者，瘤细胞呈短梭型，圆形或不规则型，有巨瘤细胞，可见病理性核分裂像

17. 鳞状上皮乳头瘤

低倍镜：肿瘤呈乳头状，实质为增生的鳞状上皮，间质为血管及纤维组织，有少量炎细胞浸润

高倍镜：瘤细胞分化成熟，排列近似正常鳞状上皮，可见角化，基底膜完整

18. 子宫平滑肌瘤

低倍镜：瘤组织呈圆形结节，与周围组织界限清楚，瘤细胞分化较好，大小形态一致，呈编织状排列。

高倍镜：瘤细胞类似正常的平滑肌细胞，核呈长杆状，两端顿圆

19. 乳腺纤维腺瘤

低倍镜：有增生的腺管和纤维组织，有管周型，管内型和混合型

高倍镜：增生的上皮为立方或者杆状，两层，未层为肌上皮，异型性较低，内层为腺上皮20. 食管鳞状细胞癌

低倍镜：可见癌巢，与间质分界清楚，高分化的癌巢中可见层状红染的角化珠，低分化者不可见

高倍镜：高分化癌细胞体积较大，核大深染，可见病理性核分裂像和细胞间桥，癌巢中间的角化珠内可见角化不全的蓝色细胞核碎屑。低分化的癌细胞分化差，癌巢内细胞极性，层次不明，癌细胞排列紊乱，大小不等，可见核分裂像，五角化珠与细胞间桥，间质有炎细胞浸润

21. 胃腺癌

低倍镜：分化好者，癌细胞排列成腺管状，排列不规则，多层排列。分化差者，癌细胞形成癌巢，与间质分界清楚，癌细胞突破粘膜层向深层浸润

高倍镜：癌细胞表现不同程度的异型性，大小不一，形态各异，排列紊乱，可见病理性核分裂像

22. 淋巴结转移腺癌

低倍镜：正常淋巴结结构尚存，部分淋巴结破坏，于淋巴结边缘窦及皮质，髓质内可见多量大小不一，形态不规则的癌性腺体，

高倍镜：癌细胞有明显的异型性，可见病理性核分裂像

23. 骨肉瘤

低倍镜：癌组织由大小不等，异型性显著的癌细胞构成，可见肿瘤性类骨质形成

高倍镜：癌细胞多为立方形，多边形，梭型，排列不规则，核大，深染，部分可见核仁，异型性明显

24. 畸胎瘤

低倍镜：囊壁由复层鳞状上皮所衬覆，可见皮肤的附属结构

高倍镜：各胚层来源的组织基本分化成熟，无明显的异型性。

31.急性风湿性心内膜炎 theumatic myocarditis

低倍镜：心肌间质充血，水肿，心肌纤维排列疏松，血管周围可见由簇细胞构成的梭型或椭圆形病灶，即风湿小体

高倍镜：小体中央有少许红色絮状物质，为纤维素样坏死，其外部见许多风湿细胞，体积较大，梭型或多边形，胞浆丰富，嗜碱性，核大，卵圆形，空泡状，染色质集中于核中央，有细丝放射至核膜，似枭眼，纵切像毛虫。外层有少量淋巴细胞，单核细胞及浆细胞浸润。

诊断要点:心肌间质形成具有特征性的Ashoff小体

32.主动脉粥样硬化 atherosclerosis of aorta

低倍镜：主动脉内膜部分增厚，表层纤维结缔组织增生，并有玻璃样变。内膜深层见一片浅依红色无结构样坏死物，为粥样斑块。其中有许多呈斜方形，菱形和针样空隙，为胆固醇结晶

高倍镜：可见泡沫细胞及胆固醇结晶，中膜肌层不同程度的萎缩，外膜疏松有少量淋巴细胞浸润

诊断要点：内膜表面纤维组织增生，玻璃样变性内膜深层为大量坏死物，并可见胆固醇结晶内膜底部和边缘科技那肉芽组织增生，外周可见少许泡沫细胞中膜不同程度萎缩

33.冠状动脉粥样硬化

冠状动脉内膜部分增厚，半月形向管内突出，表层纤维结缔组织增生，部分玻璃样变，下位依红色无结构粥样斑块，中膜平滑肌萎缩。

34.肺气肿

低倍镜:部分肺泡管和肺泡囊,肺泡腔明显扩张成囊状,细小支气管壁增厚

高倍镜:肺泡间隔变薄,断裂,相互融合成囊状,肺泡壁毛细血管数量减少,细小支气管管壁可见炎细胞浸润

诊断要点：肺泡扩张融合，肺泡间隔断裂细小支气管慢性炎细胞浸润

35.大叶性肺炎红色肝样变

低倍镜:肺泡壁毛细血管扩张,肺泡腔内充满炎性渗出物

高倍镜:毛细血管扩张充血,肺泡腔内可见大量纤维素,红细胞,中性粒细胞,单核巨噬细胞诊断要点：肺泡腔内大量的纤维素和红细胞渗出

灰色肝样变期

低倍镜:肺组织固有结构存在,肺泡壁变窄,其内毛细血管呈贫血状态,肺泡腔内有大量炎性渗出物,胸膜表面有纤维素渗出

高倍镜:肺泡腔扩张,其内充满大量纤维素和中性粒细胞以及少量巨噬细胞,肺泡间孔扩张,部分区域可见纤维素穿过肺泡间孔与相邻肺泡腔内的纤维素网连接

诊断要点：肺泡腔内可见大量的纤维素和中性粒细胞渗出

36.小叶性肺炎

低倍镜:肺组织内血管扩张充血,可见弥漫三载的灶性病变,肺泡腔扩张.

高倍镜:病灶中心可见细支气管,粘膜上皮部分脱落坏死,腔内有脓性分泌物,周围肺泡腔有多量炎细胞浸润.部分病灶内肺组织周围固有结构破快,形成小脓肿.病灶间肺泡代偿性扩张.

诊断要点：肺内弥漫散在的化脓性病灶，病变细支气管及所属肺泡腔内的渗出物为中心粒细胞可见正常的肺泡和代偿性扩张的肺泡

37.矽肺