第1-2章中医诊断学
《中医诊断学》课后习题
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绪论一、简答题1、何谓中医诊断学?2、试述中医诊断学的临床意义。
3、中医诊断学的基本原则有些?4、四诊和诊病、辨证的关系怎样理解?5、如何理解中医诊断学的整体察病:6、如何理解中医诊断疾病时要强调四诊并重?7、怎样理解病证合参的诊断原则?8、明、清时期对于伤寒、温病的辨证有哪些成就?第一章问诊一、名词解释:壮热,潮热,阳明潮热,湿温潮热,阴虚潮热,自汗,战汗,除中,里急后重,完谷不化,五更泻,滑泻失禁,肛门气坠,溏结不调,癃闭,余沥不尽。
二、简答题1、写出正确的和错误的主诉各一个,错误主诉应指出错误所在?2、背诵“十问歌”的内容。
3、何谓恶寒、畏寒?各有何意义?4、阐述恶寒发热的机理。
5、怎样根据恶寒发热辨别外邪的性质?6、但寒不热有几种类型?各有何意义?7、简述壮热的表现及机制?9、简述阴虚潮热的特点及意义。
10、气虚发热有何特点?其机制如何?11、你如何理解“阳加于阴谓之汗”的意义?12、怎样根据表证出汗情况辨别外邪的性质?13、何谓绝汗?怎样区别亡阴之汗与亡阳之汗?14、简述半身汗出的点及其临床意义。
15、简述十二类疼痛性质的名称、特点和意义。
16、怎样鉴别疼痛的虚实性质?17、何谓头晕?怎样辨析头晕的临床意义?18、何谓心悸?怎样鉴别惊悸和怔忡?19、何谓耳鸣、耳聋、重听?20、怎样鉴别耳鸣的虚实性质?21、何谓目眩?怎样辨析目眩的临床意义?22、何谓失眠?简述失眠的临床分类。
23、何谓嗜睡?怎样辨析嗜睡的意义?24、口渴欲饮包括哪些类型?各有何意义?25、食欲减退有何意义?26、何谓厌食?怎样辨别厌食的临床意义?27、简述消谷善饥、饥不欲食的含义和临床意义。
28、何谓便秘?导致便秘的原因有哪些?29、简述泄泻的临床常见证型。
30、尿量增多或尿量减少的常见原因有哪些?31、怎样根据痛经的特点辨别其性质?32、黄带、赤白带各有何临床意义?33、伤食泄泻症状特点是什么?肝脾不和大便可有哪些改变?34、寒湿泄泻证大便特点是什么?35、脾胃虚弱大便可有哪些改变?36、肾阳亏虚大便可有哪些改变?37、下焦湿热可见哪些小便的改变?38、肾气亏虚,肾阳不足可见哪些小便改变?三、论述题1、何谓潮热?潮热包括哪几种类型?各自的病机特点与临床表现如何?2、试述中医对疼痛产生机理的认识。
执业药师考试资料,中医诊断学基础
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以从体表的不同组织器官和部位反映出来。所以通过望色、闻声、问症、切脉等手段,诊察 疾病显现在各个部位的症状和体征,就可以了解疾病的原因、性质及其内部联系,从而为辨 证论治提供依据。
望、闻、问、切是用以调査了解疾病变化的四种不同方法,各有其独特作用,不能相互 取代。在临床运用时,必须将它们有机地结合起来,也就是“四诊合参”,才能全面而系统地 了解病情,保证判断的准确性。任何只强调某一种诊法的重要性,而忽视其他诊法的作法, 都是不对的。
中医诊断学课件
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外界的有地理环境、季节气候、生活条件、精神环境等。 人体内部的有脏腑、经络、皮肉脉筋骨等。 〔二〕四诊合参
望、闻、问、切四诊各具有独特的作用,又都有局限性,不 能互相替代。必须四诊并用才能全面收集辨证论治所需要 的各方面资料。
主血瘀——瘀阻经脉
面色黧黑 黑而干焦 眼眶黑 紫黑
〔三〕望形体
望形体是观察病人形体的强弱、胖瘦、体质形态和异常表现 来诊察病情的方法。
原理:①形体与脏腑密切相应,形体赖脏腑精气充养,脏腑 精气盛衰和功能强弱可通过形体反映于外。②不同的体形 其阴阳盛衰不同,对疾病的易感性和开展转归也不同。
意义:诊察脏腑的虚实、气血的盛衰、抗病能力的强弱,以 及对某些疾病的易感性和预后。
主色——人生来就有的基 本面色,属个体差异,一 生基本不变。
客色——因季节、气候不 同而发生正常变化的面色
善色——面色光明润泽, 说明虽病而精气未衰,胃 气尚能上荣于面,属新病、 轻病、阳证
恶色——面色枯槁晦暗, 说明精气已衰,胃气不能 上荣于面,属久病,重病、 阴证
五色 正常面色
青
如以缟裹绀
轻润面色 (善色)
主虚(阳虚,气虚——推动无力,气血不充;血虚——荣 血亏虚,不能上荣) 主脱血——血脉空虚
特点
面色青 阵发性发青 青黑 青紫
满面通红 颧部潮红 面红如妆
面黄而垢 黄如橘子 黄如烟熏 淡黄消瘦 淡黄浮胖
晄白 淡白 淡白黄瘦 白而无华
主寒(血失濡养,血行不畅)
黑
水
肾
主肾虚(阳虚;阴虚——阴虚内热,虚火上熏) 主水饮——肾虚水泛,气血受困
中医诊断学(第二章 闻诊)
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第一节 听声音
指饮食物、痰涎等胃内容物上涌,由口中吐出的症状,是胃
病 失和降,胃气上逆的表现。
变
声
实:病程短,发病急,声高力,嗳出气味酸、腐、
音
胃气上逆
臭、吐物腐败。
呕
虚:病程长,起病缓,声低无力,呕吐物,嗳出
吐
气味无特殊臭味,吐物清稀。
第一节 听声音
病
呕吐呈喷射状者——热扰神明,或因头颅外伤,或因脑髓有病
声 咳”声音。多因六淫外邪袭肺、内伤损肺,或有害气体刺激等而
音
致肺失宣降,肺气上逆所致
咳 嗽
第一节 听声音
重浊紧闷—寒痰湿浊停聚于肺,肺失肃降
病
咳声不扬,痰稠而黄,不易咳出——热邪犯肺,
变
肺津被灼
声
实证—
咳嗽痰多,易பைடு நூலகம்咯—痰湿阻肺
音
咳声有力 百日咳—风邪与痰热搏结咳声如犬
咳
语声嘶哑,吸气困难—肺肾阴虚,火毒攻喉
声
多属阳证、实证,多见于狂病、伤寒蓄血证等。
音
6.语謇:指神志清楚,思维正常,但语言不流利,但吐字不清
。
语
因习惯而成者——口吃,不属于病态
言
病中语言謇涩,每与舌强并见,多因风痰阻络所致
——中风先兆或中风后遗症
第一节 听声音
病
闻呼吸是诊察患者呼吸的快慢、是否均匀通畅,以及气息的
变 声
强弱粗细、呼吸音的清浊等。
发 声
第一节 听声音
主要是听辨患者语言的表达与应答能力有无异常、吐字的清
病 晰程度等。语言的异常主要是心神的病变。 变
声
沉默寡言,语声低微,时断时续
音
——虚证,寒证
中医诊断学课件完整版
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黑--肾
按照颜面的脏腑分部位诊图(1)
按照颜面的脏腑分部位诊图(2)
• 浮沉 • 清浊 • 微甚 • 散抟 • 泽夭
(三)望色十法
(四)常色与病色
1、常色:健康人面部的色泽
红黄隐隐,明润含蓄──有胃
气,有神气 (1)主色──面色、肤色一生不变的色泽
(2)客色──因季节、气候不同而发生正 常变化的面色
观察方法
形色主病
正常络脉: 色浅红,红黄相兼,隐隐于风关之
内。其形态多为斜形、单支,粗细适 中。浅浮──主表(邪浅、病轻)
沉滞──主里(邪深、病重)
(二)色泽辨寒热
紫热红伤寒,青惊白是疳
鲜红──外感表证 紫红──里实热 紫黑──血络闭郁、危重 青──惊风、痛证 淡白──脾虚疳积
《中医诊断学》
绪论
概念:根据中医学理论体系,运用一定的方 法来收集资料,再加以分析判断从而对疾 病进行辨证、诊断的一种方法
【目的要求】 1、掌握中医诊断学的含义、内容,中医诊断
的基本原理和原则 2、了解中医诊断学的发展简史,明确学习方
法
第一节 中医诊断学发展简史
1、公元前五世纪扁鹊 “切脉、望色、听声、写形”
临床:正气未伤,脏腑功能未衰,病轻预后好
失神的临床表现及临床意义
2、失神:无神、精损气亏神衰
面色:晦暗暴露 两目:活动迟钝、目无精采 言语呼吸:言语失常、呼吸气息低弱 形态:形体瘦弱、大肉已脱、强迫体位、反
应迟钝、烦躁不安、循衣摸床、摄空理 线 精神:神志不清,精神萎靡不振,对外界反
应失常 临床意义:正气已伤,脏腑功能衰败(虚)
望诊注意事项:
(1)光线 (2)动作熟练、敏捷“一望而得” (3)有步骤、有重点 先全身→分部;上→下,头→足
中医诊断学二章1全身望诊课件
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第一节 全身望诊
二、望色
4、五色主病 ⑷白色 主 ①气虚-人参、黄芪、
②血虚-当归、熟地、阿胶 ③阳虚-杜仲、续断、菟丝子 ④寒证-附子、肉桂 ⑤失血-白及、三七
第一节 全身望诊
二、望色
4、五色主病 ⑸黑色 主 ①肾虚
②寒证 ③水饮 ④瘀血
第一节 全身望诊
二、望色
4、五色主病 ⑸黑色 主 ①肾虚 ②寒证
1、得神 表情自然,两目敏捷,光明有神,
面色荣润,呼吸平稳,肌肉壮实, 运动自如。 病轻,预后良好。
第一节 全身望诊
一、望神
3、望神的分类及推断
精神不振,思维迟钝,两目乏神,
2、少神
面色少华,少气懒言,倦怠乏力, 肌肉松弛,动作缓慢 。
见于虚证,或疾病恢复期。
第一节 全身望诊
一、望神 3、望神的分类及推断
淡青——虚寒;
血瘀 青④黑惊——风实寒、⑤痛剧肝;病
青灰,心胸憋闷苦痛——胸痹; 小儿高热,眉间色青——惊风。
第一节 全身望诊
二、望色
实热
4、五色主病
⑵赤色
主 ①热证〔分虚实〕
满②面通戴红阳—证实热。; 虚热
戴阳证
两颧潮红—虚热,
久病重病面色苍白,却颧红如妆—戴阳证,病危。
第一节 全身望诊
二、望色
通过经络气血外连五体 〔皮、肉、脉、筋、骨〕, 五脏精气盛衰和功能强弱
第一节 全身望诊
三、望形体——内容 ⑴形体强弱 ①强壮—骨骼粗大、肌肉牢固、
筋强力壮、 精力旺、食 欲佳 ②羸弱—骨骼细小、肌肉瘦削、 筋弱无力、精力弱、食
第一节 全身望诊
三、望形体——内容
⑵形体胖瘦
①肥胖—形体肥胖,肉松皮缓,食少懒动, 见于阳虚脾弱,痰湿内盛。
中医诊断学电子书,共62页
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《中医诊断学》第一章绪论中医诊断学是论述中医诊断疾病,辨别证候的基本理论、方法和技能的一门课程。
诊断即对人体健康状态和病证所提出的概括性判断。
它是由基础医学引申到临床医学的桥梁,具有基础理论密切结合临床实践的特点,是中医学领域的重要组成部分。
正确的防治取决于正确的诊断,正确的诊断来源于对患者四诊的周密诊察和精确的辩证分析,没有正确的诊断就不会有正确的治疗。
所以诊断在防治疾病中是极为重要的一环。
第一节中医诊断学发展简史中医诊断学,是历代医家临床诊病经验的积累,它的理论和方法起源很早。
公元前五世纪著名医家扁鹊就以“切脉、望色、听声、写(犹审)形”等为人诊病。
在《黄帝内经》和《难经》中,不仅奠定了望、闻、问、切四诊的理论基础和方法,而且提出诊断疾病必须结合致病的内外因素全面考虑。
《素问·疏五过论》指出:“凡欲诊病者,必问饮食居处,暴乐暴苦,……”。
公元二世纪,西汉名医淳于意首创“诊籍”即病案,记录病人的姓名、居址、病状、方药、日期等,作为复诊的参考。
公元三世纪初,东汉伟大的医学家张仲景所著的《伤寒杂病论》,把病、脉、证、治结合起来,作出了诊病、辨证、论治的规范。
与此同时,著名医家华佗的《中藏经》也记载了丰富的诊病经验,以论脉、论病、论脏腑寒热虚实、生化顺逆之法著名。
西晋王叔和的《脉经》,是我国最早的脉学专著,既阐明脉理,又分述寸口,三部九候、二十四等脉法,对后世影响很大。
隋代巢元方的《诸病源候论》是一部论述病源与证候诊断的专著,载列各种疾病的证候1739论。
唐代孙思邈认为,诊病要不为外部现象所迷惑,要透过现象看本质。
他在《备急千金要方·大医精诚》中指出:“五脏六腑之盈虚,血脉营卫之通塞,固非耳目之所察,必先诊候以审之。
”宋、金、元时期,诊断学又有新的发展,宋代朱肱《南阳活人书》强调治伤寒切脉是辨别表里虚实的关键,陈言的《三因极一病证方论》论述了内因、外因、不内外因三因辨证。
金元之世,专攻诊断者,颇不乏人。
中医诊断学笔记(完整版)
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第一章绪论1.中医诊断学是根据中医学的理论,研究诊察病情、判断病种、辨别证候的基础理论、基本知识和基本技能的一门学科。
(二)见微知著“见微知著”,语出《医学心悟》。
《灵枢》将面部分为明堂、阙、庭、蕃、蔽等部,把上至首面、下至膝足、内而脏腑、外而胸背的整个人体皆分属于其中,并说:“此五脏六腑肢节之部也,各有部分。
”这便是察面部的情况,以测全身病变的具体描述。
《素问》“气口何以独为五脏主”,《难经》更强调“独取寸口,以决五脏六腑死生吉凶之法”,于是详细审察寸口脉的三部九候,以推断全身疾病的方法,一直沿用至今。
耳为宗脉之所聚,耳廓的不同部位能反映全身各部的变化;舌为心之苗,又为脾胃的外候,舌与其他脏腑也有密切联系,故舌的变化可以反映脏腑气血的盛衰及邪气的性质;五脏六腑之精气皆上注于目,故目可反映人体的神气,并可察全身及脏腑的病变等。
中医学含有当代“生物全息”的思想,认为人体的某些局部,可以看作是脏腑的“缩影”。
(三)以常衡变常,指健康的、生理的状态;变,指异常的、病理的状态。
以常衡变,是指在认识正常的基础上,发现太过、不及的异常变化。
《素问》“五色脉变,揆度奇恒。
”恒,指正常、常规;奇,指异常、变动;揆度,观察比较、推测揣度的意义。
要认识客观事物,必须通过观察比较,知常达变。
中医望色、闻声、切脉等以诊断病变,均含有这方面的道理。
健康与疾病,正常与异常,不同的色泽,脉象的虚、实、细、洪,是相对的,是通过观察比较作出判别的。
这就是所谓以我知彼,以观太过不及之理的诊断原理。
张从正诊病,重视症状的鉴别诊断,如对各种发疹性疾病的鉴别颇为明确。
明清。
对于诊断中的脉诊与舌诊发展尤为突出,同时对于诊病的原理、辨证的方法,更有进一步的阐发。
明·张介宾著《景岳全书》,内容十分丰富,论述甚为精辟,尤其是其中的“脉神章”、“十问歌”、“二纲六变”之论等,对后世的影响甚大。
李时珍所撰《濒湖脉学》,取诸家脉学之精华,详述27种脉的脉体、主病和同类脉的鉴别,言简意深,便于习诵,为后世所推崇。
中医诊断学PPT课件
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Unit Two Generation Gap
中医诊断学是在中医基础理论指导下,研究如何诊察病情、 辨别病证的基本理论、基本知识和基本技能的一门学科。 它是中医基础理论与临床各科之间的桥梁,为中医专业课 程体系中的主要骨干课程。
中医诊断学的研究内容,包括对病人进行检查,收集患者的 病情资料,采用正确的思维方法进行分析,确定病证的临 床表现特点与病情变化的规律等方面,为临床疾病的预防 、治疗提供依据。
经络辨证
主要Βιβλιοθήκη 用于内伤杂病
气血津液辨证
(七情内伤)正气失常
寒—六经 主 辨证 要 用 于 温病—卫气 外 营血辨证 感 时 病 湿—三焦
辨证(上、 中焦)
病因辨证 (六淫、疫疠等)邪气外侵
虚
(四)病案
Unit Two Generation Gap
病案,又称病历,古称诊籍,是临床有关诊疗等情况的书面 记录。病案是临床医疗、科研、教学的重要资料。病案书 写是临床工作者必须掌握的基本技能,它要求将患者的详 细病情、病史、诊断和治疗等情况,都如实地记录下来。
第二节 中医诊断学的基本原则
Unit Two Generation Gap
原则有三:整体审查、四诊合参、病证结合。
(一)整体审查
或称“审查内外”。人体是一个有机的整体,而且人体与外 界环境也是统一的,诊断疾病即使局部患病,也应考虑到 整个人体及外界环境对病证的影响。
外界的有地理环境、季节气候、生活条件、精神环境等。
原理:神以先、后天精气及其所化生的气血津液为物质基础 。
神与精气的关系:精充足则体健神旺,抗病力强;精亏气虚 则体弱神衰,抗病力弱。
Unit Two Generation Gap
中医执业医师《中医诊断学》
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中医执业医师《中医诊断学》第一单元绪论要点:1.中医诊断的基本原理2.中医诊断的基本原则第二单元望诊细目一:望神要点:1.得神、失神、少神、假神的常见临床表现及其意义2.神乱的常见临床表现及其意义细目二:望面色要点:1.常色与病色的分类、临床表现及其意义常色:1)主色:是指人生来就有的基本面色,一生基本不变,故称为主色。
由于种族和遗传等原因,主色可有偏青、偏赤、偏黄、偏白、偏黑的不同。
2)客色:是指受各种非疾病因素影响,面部发生的色泽变化。
常见的因素有气候、昼夜、情绪、饮食。
气候:受四季气候不同的影响,面色可发生相应的变化。
如春季面色稍青,夏季面色稍赤,长夏面色稍黄,秋季面色稍白,冬季面色稍黑。
昼夜:白昼卫气浮于表,则面色略显红润;黑夜卫气沉于里,则面色微淡而干。
情绪:喜则面赤,怒则面青,忧则色沉,思则面黄,悲则泽减,怒则面白。
饮酒、饥饱:酒后脉络扩张,则面红目赤;饱食则面容润泽光亮;过饥则面色泽减而微枯。
3)意义:提示人体精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常的表现。
病色:分类五色常色善色恶色青如以縞裹绀如翠羽如草兹赤如以縞裹朱如鸡冠如衃血黄如以縞裹括萎实如蟹腹如枳实白如以縞裹红如豕膏如枯骨黑如以縞裹紫如乌羽如炲意义:1)善色:虽病而脏腑精气未衰,胃气尚荣于面的表现,多预后良好。
2)恶色:表明脏腑精气衰败,不能上荣于面,多预后较差。
2.五色主病的临床表现及其意义1)青色:主淤血、肝病(气滞)、痛症、惊风。
多因经脉瘀滞,气血运行不畅所致临床表现:面色淡青,多为虚寒证。
面色青黑,多为实寒证、剧痛,也可见于肝病迁延日久。
面色青灰,口唇青紫,伴心胸憋闷疼痛者,多属心阳虚衰兼心血瘀阻的胸痹;若心悸、胸痛反复发作、突发剧烈胸痛,面色青灰,口唇青紫,冷汗不止者,属心阳暴脱证;若咳喘气促,呼吸不利,多为肺气壅滞。
小儿高热,若见眉间、鼻柱、唇周色青者,多属惊风或惊风先兆。
2)赤色:主热证,亦见于戴阳证。
多因热盛而络脉扩张,面部气血充盈所致,亦可见于虚阳浮越临床表现:满面通红者,多属外感发热或脏腑火热炽盛的实热证。
中医诊断学第一章望诊ppt课件
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皮肤颜色:面部颜色属血、属阴,反映了
色
血液盛衰和运行的情况。在病理状态下,
则可反映疾病的不同性质和不同脏腑的疾
病。
皮肤光泽:面部光泽属气、属阳,是脏
泽
腑精气外荣的表现。可反映脏腑精气的
盛衰,对判断病情的轻重和预后有重要
的意义。
色诊的原理
★ 五脏外应五色
“天有五气,食人入鼻,藏于五脏,上华面颐,肝青、心赤、脾黄,肺白、 肾黑、五脏之常”。《医宗金鉴》
恶色:即面色枯槁晦暗。 说明脏腑精气已衰,胃气不 能上荣于面,称为"气不至"。
善色图例
恶色图例
面部与脏腑相关部位
引自《灵枢·五色》
面部与脏腑相关部位
右颊 (肺)
额部 (心)
鼻部 (脾)
左颊 (肝)
颏部 (肾)
引自《素问·刺热》
五色主病
青 赤
黑 白 黄
【赤 色】
主病:热证、戴阳证
满面通红,属实热证 午后两颧潮红,属虚热证 久病重病面色苍白,时而泛红如妆、 游移不定,属戴阳证
对比总结表 —— 得神、少神、失神、假神鉴别 表
观察项目 得 神
少神
失神
假神
神志语言
神志清楚 语言清晰
精神萎靡,语言错乱, 突然神识清醒
精神不振,懒言 或神昏谵语,或卒然 言语不休,想见
昏仆
亲人
两目
精彩
乏神
晦暗
突然目光转亮, 浮光外露
呼吸
平稳
少气
气微或喘促
面色形体
面色荣润 肌肉不削
面色少华,倦怠 乏力,肌肉松软
斑秃
【几种常见异常头面部形态】
面肿
【几种常见异常头面部形态】
《中医诊断学》PPT课件
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1、壮热
指高热(体温在39℃以上)持续不退,不 恶寒只恶热的症状。常兼面赤、口渴、大 汗出、脉洪大等症。多因风热内传,或风 寒入里化热,正邪相搏,阳热炽盛,蒸达 于外所致。多见于伤寒阳明经证和温病气 分阶段,属里实热证。
1、恶寒重发热轻-风寒表证的特征 2、发热轻而恶风-伤风表证的特征 3、发热重恶寒轻-风热表证的特征
(二)但寒不热
指病人只感寒冷而不发热的症状,是寒证 的特征证候。其怕冷的产生,多为感受寒 邪致病,或为阳气不足而阴寒内生。
1、新病恶寒-里实寒证 2、久病畏寒-里虚寒证
(三)但热不寒
(一)恶寒发热
指病人恶寒与发热同时出现,是表证的特征性症 状。其机理是外邪侵袭肌表,正气与邪气相互斗 争,卫气宣发失常所致。外邪袭表,卫阳被遏, 肌腠失于温煦则恶寒;邪气外束,正邪交争,卫 阳失于宣发,则郁而发热。
由于感受外邪性质的不同,寒热症状可有轻重的 区别。临床上常见以下三种类型:
现在症是疾病现阶段病理变化的客观反映, 是医生诊病、辨证的主要依据。
一、问寒热
指询问病人有无怕冷或发热的感觉。寒与热是临 床最常见症状,是辨别病邪性质和机体阴阳盛衰 的重要依据,为问诊的重点内容,故张景岳将其 列为《十问歌》之首。
“寒”指病人自觉怕冷的感觉。临床上有恶风、 恶寒和畏寒之分。病人遇风觉冷,避之可缓者, 谓之恶风;病人自觉怕冷,多加衣或近火取暖而 不能缓解者,谓之恶寒;病人自觉怕冷,多加衣 或近火取暖而能够缓解者,谓之畏寒。
3、诊治经过
有些病人,尤其是患病较久者,在就诊前 已经在其他医院进行过诊断和治疗。
4、现在Leabharlann 状 现在症状是问诊的主要内容。虽然现在症 属于现病史的范畴,但因其包括的内容较 多,是问诊的重点。
《中医诊断学 全国中医药行业高等教育 十四五 规划教材 》读书笔记思维导图
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(三)以常衡变 (四)因发知受
(一)整体审察 (二)四诊合参
(三)病证结合 (四)动静统一
(二)注重中医临 床思维的培养
(一)注意中医诊 断基础理论的学习
(三)强化临床实 践与技能训练
上篇
第一章 望诊 第二章 闻诊
第三章 问诊 第四章 切诊
第六章 病性辨证
第五章 八纲辨证
第七章 病位辨证
1
第三节 气血辨证 第四节 津液辨证
1
第一节 脏腑辨 证
2
第二节 六经辨 证
3
第三节 卫气营 血辨证
4
第四节 三焦辨 证
5
第五节 经络辨 证
下篇
第八章 中医诊 断思维与应用
第九章 中医医 案与病历书写
第一节 中医诊 断思维方法
第二节 中医诊 断思维的应用
第一节 中医医 案
第二节 中医病 历书写
主要参考书目
读书笔记
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《 中 医 诊 断 学 全 国 最新版读书笔记,下载可以直接修改 中医药行业高等教 育 十四五 规划教 材》
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本书关键字分析思维导图
内容
脉象
中医
原理
阳ห้องสมุดไป่ตู้证
意义
胸胁
病
阴虚证
气 注意事项
肾
方法
小儿 思维 肺
情况 血 气血
目录
01 《中医诊断学》编委 会
03 编审专家组
《中医诊断学》融合
02 出版数字化资源编创 委员...
04 编写说明
05 绪论
07 下篇
目录
06 上篇 08 主要参考书目
教材从理论基础、基本理论、基本思维、基本方法构建中医诊断学课程的知识框架,目的是使学习者熟悉中 医诊断的基本概念、中医诊断的原理和原则;掌握望、闻、问、切四诊,以及八纲、病性、病位辨证的基本知识 和基本技能,掌握中医诊断的基本思维和方法,熟悉医案与病历书写的内容、格式和要求。
1、中医诊断学—目录
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二、嗅气味
一、问一般项目 二、问主诉和病史 三、问现在症状
(-)脉象形成的原理 (二)脉诊的临床意义 (三)诊脉的部位 一、脉诊 (四)诊脉有方法和注意事项 (五)正常脉象 (六)病理性脉象 (七)诊小儿脉 (八)脉症顺逆与从舍
二、按诊
《中医诊断学》—目录
第三章 八纲
第一节 表里 第二节 寒热 第三节 虚实 第四节 阴阳
《中医诊断学》 目录
《中医诊断学》—目录
第一节 中医诊断学发展简史
第一章 绪论
第二节 中医诊断学的原理及其原则
一、诊断学原理 二、诊断学原则
第三节 中医诊断学的主要内容
《中医诊断学》—目录
第二章 四诊
第一节 望诊 第二节 闻诊 第三节 问诊
第四节 切诊
一、整体望诊 二、局部望诊 三、望舌 四、望排出物 五、望小儿指纹
一、表证 二、里证 [附]半表半里证 三、表证和里证的鉴别 四、表证和里证的关系 一、寒证 二、热证 三、寒证和热证的鉴别 四、寒证和热证的关系 五、寒热与表里的关系
一、虚证 二、实证 三、虚证和实证的鉴别
四、虚证和实证的关系
五、虚实与表里寒热的关系
一、阴证和阳证
二、真阴不足与真阳不足
三、亡阴与亡阳
《中医诊断学》—目录
第四章 辨证
一、六淫、疫疠证候
第一节 病因辩证
二、七情证候 三
一、气病辩证 二、血病辨证 三、气血同病辩证
四、津液病辨证
一、肝与胆病辨证
第三节 脏腑辨证
二、心与小肠病辨证 三、脾与胃病辨证 四、肺与大肠病辨证 五、肾与膀胱病辩证 六、脏腑兼病辨证
第四节 经络辩证
一、十二经脉病证 二、奇经八脉病证
中医诊断学(教材)01
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诊法第一章问诊对病人或陪诊者进行有目的地询问,以了解病情的方法。
第一节问诊的意义及方法一、问诊的意义疾病的发生、发展、变化过程及治疗经过、患者的自觉症状、既往病史、生活习惯、饮食嗜好等,是医生诊断和治疗疾病的重要依据,这些资料只有通过问诊才能获得。
所以问诊是重要的诊法。
二、问诊的方法1.选择安静适宜环境,以免受到干扰。
2.对病人的态度,既严肃认真又和蔼可亲,细心询问和耐心听取病人叙述病情。
3.询问病情语言要通俗易懂,切忌使用病人听不懂的医学术语。
4.要重视病人主诉,并围绕主诉深入询问,收集病情资料。
5.当病人叙述不清楚时,可适当提示,但切忌暗示套问。
6.对危重病人应扼要地询问,不必面面俱到。
7.切忌在病人面前表现出惊讶或焦虑。
第二节问诊的内容一、一般情况一般情况包括病人的姓名、性别、年龄、婚否、民族、职业、籍贯、工作单位、现址等。
二、主诉主诉是病人就诊时最感痛苦的症状、体征及其持续时间。
主诉是疾病的主要矛盾所在,对疾病的范畴、类别、病势的轻重缓急具有重要的诊断价值。
三、现病史现病史是指从起病到此次就诊时疾病的发生、发展及其诊治经过。
包括发病情况、病变过程、治疗经过。
四、既往史既往史包括平素身体健康状况及过去曾患疾病情况。
五、个人生活史生活经历精神情志包括生活起居饮食嗜好婚姻生育六、家族史了解家族史对诊断传染病和遗传病有重要意义。
第三节问现在症对病人就诊时感到的病痛以及与病情相关的全身情况的详细询问。
一、问寒热(一)问寒热的意义:寒与热的产生主要取决于病邪的性质和机体的阴阳盛衰,所以问寒热是辨别病邪性质和机体阴阳盛衰的的重要依据。
(二)寒热的概念1.寒:指病人自觉身寒怕冷。
加厚衣被,或近火取暖,寒冷不缓解者,称为恶寒,见于表证;寒加厚衣被,或近火取暖,寒冷可以缓解者,称为畏寒,见于里寒证。
2.热:指体温增高或体温正常而自觉全身或某局部发热。
(三)寒热的机理主要取决于病邪的性质和机体阴阳的盛衰。
寒邪致病,多见恶寒症;热邪致病,多见发热症。
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四大经典
《黄帝内经》 《难经》
《神农本草经》 《伤寒杂病论》
第一章 阴阳学说 一、阴阳的基本概念 (一)阴阳的含义 (二)阴阳的医学含义
阴阳是标示事物两种对立的特定属 性和形态特征的范畴。
(三)划分事物或现象阴阳属性的标准
1.凡属于运动的、外向的、上升的、温热的、 明亮的、功能的……属于阳的范畴。
4.反映人体与内外环境的统一。
(二)说明五脏病变的传变规律 1.发病:主时之脏受邪发病。 2.传变: (1)相生关系传变:
1)母病及子。 2)子病犯母。 (2)相克关系传变:
1)相乘。 2)相侮(反侮)
(三)指导疾病的诊断
1.确定脏腑病变部位。 2.推断脏腑相兼病变。 3.推断病变的预后。
(四)指导疾病的防治
《尚书·洪范》曰:“一曰水,二曰火, 三曰木,四曰金,五曰土。水曰润下,火曰 炎上,木曰曲直,金曰从革,土爰稼穑。”
(二)事物属性的五行分类
五五五五五五五五五五五五五 音味色化气方季行脏腑官体志
角酸青生风东春木肝胆目筋怒
徵
苦
赤
长
暑
南
夏
火
心
小 肠
舌
脉
喜
宫
甘
黄
化
湿
中
长 夏
土
脾
胃
口
肌
思
商
辛
白
收
燥
西
秋
金
美国弗罗里达大学免疫学专家贝里·达比教 授的研究小组对睡眠、催眠与人体免疫力进行研 究。
研究发现,睡眠除了可以消除疲劳,使人体 产生新的活力,还能提供免疫力、抵抗疾病。睡 眠之后,人体血液中T淋巴细胞和B淋巴细胞均明 显升高,这两种细胞正是人体免疫力的主力军。
晚上10点至凌晨2点,是人体内细胞坏死与 新生最活跃的时间,此时不睡足,细胞新陈代谢 会受到影响,人体会加速衰老。长时间的晚睡和 睡眠不足,即使次日补睡,也难以挽回损失。
零下5度的冷室中以高速摄影的方式 拍摄水结晶的照片。
波动理论告诉人们,世间万物都处在波动的状 态中,各自拥有一定的波长和固定的频率。
不仅人们周围的物体呈波动状态,就连各种文 字、声音、图像,以及我们的心理变化和情感活动 也呈现为一种波动状态。
人体60~70%是水,地球表面也有70%被水覆 盖,所以当人们看不见、听不到、摸不着波动的时 候,水却能感受到,并且受到强烈的影响。水结晶 也许正是这些影响的信息记录。
“月生无泻,月满无补,月郭空无治。是谓得时 而调之。”
美国有一位外科医生发现,在“满月”的时候做 手术,出血量比其他时间要多;月廓无光时,不要进 行手术。“月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去”, 即此时,人体气血虚弱,运行迟缓,此时进行治疗, 只会扰乱经气,达不到治疗的目的。
有学者研究,探讨月经来潮的时间与不孕症的关 系。结果发现,凡是在月满或接近月满这段时间来月 经的,不孕症的发生率就很低。而不在月满的时候来 潮,离月满的时间越远,甚至在月晦来潮的妇女,不 孕症的发生率就会很高。而且其他妇科病的发生率也 远远高于月满而潮者。为什么会有这个差别呢?—— 这正体现了月亮对于人体的影响。
秋三月,此谓荣平,天气以急,地气以 明。早卧早起,与鸡俱兴,使志安宁,以缓 秋刑,收敛神气,使秋气平,无外其志,使 肺气清,此秋气之应,养收之道也。
《黄帝内经·素问·生气通天论》 “阳气者,静则神藏,躁则消亡。”
“使志安宁,以缓秋刑,收敛神气,使秋 气平,无外其志,使肺气清。”
(1)思想趋于平静,精神不宜张扬。 (2)对外界事物的反应平和、宽容甚至有些 淡漠,把愿望埋在心底,让心志清虚而宁静, 气定神闲,以静制动。
当我们欣赏着皎洁的月色,沉浸在它如诗如 画的意境中的时候,我们可曾想到:
月亮对于我们人类有怎样的意义? 月亮对于人体有没有影响?
潮汐是如何形成的? 潮汐 于日、月引潮力的作用,
使地球的岩石圈、水圈和大气圈中分别产生的周期性的运 动和变化的总称。 (1)固体地球在日、月引潮力作用下引起的弹性—塑性形 变,称固体潮汐,简称固体潮或地潮。 (2)海水在日、月引潮力作用下引起的海面周期性的升降 、涨落与进退,称海洋潮汐,简称海潮。 (3)大气各要素(气压场、大气风场、地球磁场等)受引 潮力的作用而产生的周期性变化称大气潮汐,简称气潮。
(四)指导疾病的诊断 1.分析四诊资料。 2.辨别疾病证候。
(五)指导疾病的防治 1.指导养生防病。 2.指导疾病的治疗。 (1)确定治疗原则。 1)阴阳偏盛的治则。 2)阴阳偏衰的治则。 (2)归纳药物的性能。
《黄帝内经·素问·上古天真论》
昔在黃帝,生而神靈,弱而能言,幼而徇齊, 長而敦敏,成而登天。乃問於天師曰:余聞上古 之人,春秋皆度百歲,而動作不衰;今時之人, 年半百而動作皆衰者,時世異耶,人將失之耶。 岐伯對曰:上古之人,其知道者,法於陰陽,和 於術數,食飲有節,起居有常,不妄作勞,故能 形與神俱,而盡終其天年,度百歲乃去。今時之 人不然也,以酒為漿,以妄為常,醉以入房,以 欲竭其精,以耗散其真,不知持滿,不時御神, 務快其心,逆於生樂,起居無節,故半百而衰也。
2.凡属于静止的、内在的、下降的、寒凉的、 晦暗的、物质的……属于阴的范畴。
(四)阴阳的普遍性、相对性和关联性
1.阴阳的普遍性:阴阳的对立统一是万物运动变 化的总规律。
2.阴阳的相对性:(1)相互转化性; (2)无限可分性。
3.阴阳的关联性:阴阳所分析的事物或现象,应 是在同一范畴、同一层次。
二、阴阳学说的基本内容 (一)阴阳对立 (二)阴阳互根
不良情绪
水
人体生命活动
适当地宣泄情绪,防止不良情绪郁积 而产生疾病。
现代医学研究发现,因感情变化流出 的眼泪中含有两种神经传导物质。这两种 物质随着眼泪排出体外后,不仅能缓和不 良情绪,还能改善人体健康状况。
美国圣保罗市精神病学研究室主任威 廉·弗列做过一个有趣的实验,在受试的 200名男女中,有85%的女性和75%的男性在 因痛苦而致哭泣后,其自我感觉都比哭泣 之前好得多,而且健康状况也有改善。
《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》
问曰:上工治未病,何也? 师曰:夫治未病者,见肝之病,知肝传 脾,当先实脾。四季脾王不受邪,即勿补之。 中工不晓相传,见肝之病,不解实脾,惟治 肝也。夫肝之病,补用酸,助用焦苦,益用 甘味之药调之。 肝虚则用此法,实则不在用之。 经曰:虚虚实实,补不足,损有余。是 其义也。余脏准此。
一日养生
《黄帝内经·素问·生气通天论》
“平旦人气生,日中而阳气隆,日西而阳气 已虚,气门乃闭。是故暮而收拒,无扰筋骨,无见 雾露,反此三时,形乃困薄。”
“是故暮而收拒,无扰筋骨,无见雾露,反此三 时,形乃困薄。”
要保证充足、合理的睡眠,非常重要。
(1)充足——足够的睡眠时间。 (2)合理——时间不宜过多或过少、睡子午觉。
其中由太阳引起的大气潮汐称太阳潮,由月球 引起的称太阴潮。因月球距地球比太阳近,月球与 太阳引潮力之比为11:5,对海洋而言,太阴潮比 太阳潮显著。
月亮对水的影响非常巨大。
人体60-70%是水,可见,月亮对人体将 产生巨大的影响。
一月养生 《黄帝内经·素问·八正神明论》曰:
月始生则血气始精,卫气始行; 月郭满则血气实,肌肉坚; 月郭空,则肌肉减,经络虚,卫气去,形独居 ,是以因天时而调血气也。
(3)秋季,五行属金,主气为燥,通于肺。 平静的心态使气机沉降下来,肺气因而清肃 下降,与秋收之气浑然一体。
冬三月,此谓闭藏,水冰地坼,无扰乎 阳。早卧晚起,必待日光,使志若伏若匿, 若有私意,若己有得,去寒就温,无泄皮肤, 使气亟夺,此冬气之应,养藏之道也。
“无扰乎阳”——不要扰动阳气的潜藏。
“早卧晚起,必待日光” (1)早睡晚起,睡眠时间延长。 (2)减少活动量和活动强度。
“使志若伏若匿,若有私意,若己有得” ——在精神方面不要扰动阳气的潜藏,
对外界事物敏感性减弱,应该不为所动,含 蓄而恬静。
“去寒就温,无泄皮肤,使气亟夺” (1)注意保暖。 (2)不要出大汗。
一月养生
太阳对于万物的作用,无论怎样强调都不为 过。但是,月亮,夜晚天空中的那一轮或圆或缺 的月亮,散发着幽暗而宁谧的冷光,环绕着神秘 的气息。
肺
大 肠
鼻
皮
悲
羽
咸
黑
藏
寒
北
冬
水
肾
膀 胱
耳
骨
恐
《金匮要略·脏腑经络先后病脉证第一》
问曰:病人有气色见于面部,愿闻其说。 师曰:鼻头色青,腹中痛,苦冷者死。 鼻头色微黑者,有水气;色黄者,胸上有寒; 色白者,亡血也。设微赤非时者死。其目正 圆者,痉,不治。又色青为痛,色黑为劳, 色赤为风,色黄者便难,色鲜明者有留饮。
三、五行学说的基本内容 (一)五行的生克
1.五行相生规律 2.五行相克规律
(二)五行的乘侮 1.五行相乘规律 2.五行相侮规律
四、五行学说在中医学中的运用
(一)说明脏腑的生理功能及其相互关系 1.划分人体结构系统。 2.说明脏腑生理功能。
3.说明脏腑相互关系。 (1)五脏之间的滋生关系。 (2)五脏之间的制约关系。 (3)五脏之间的制化关系。
2004年9月27日《中国中医药报》援引 新华社的报道:美国科学家的研究发现, 发怒等不良情绪会使体内一种导致炎症的 蛋白质(C反应蛋白)含量升高,使动脉内 层硬化,增加心血管疾病的风险。
——看来“气死人”还真不是一 句气话,其背后蕴含着科学的真理。
《水知道答案》 ——日本·江本胜
书中用122张前所未 见的水结晶照片,向世人 展示了一项独一无二的科 学观察:水能听,水能看, 水知道生命的答案!
1.控制疾病传变。
2.确定治则治Байду номын сангаас。
(1)根据相生规律确定治疗原则: